广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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260例甲状腺疾病外科治疗体会
我院自1998年1月至2005年6月收治的各种甲状腺疾病260例,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组260例,男44例,女216例,男女比例1∶4.9.年龄13~68岁.原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)25例,继发性甲亢11例,结节性甲状腺肿131例,弥漫性甲状腺肿9例,甲状腺瘤65例,甲状腺癌19例(其中乳头状癌12例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,混合癌2例).甲状腺二次手术18例:继发性甲亢2例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺瘤2例,甲状腺癌8例,良性病变行患叶、峡部切除加对侧叶部分切除,恶性病变根据其临床分期和TNM分期决定治疗方案及手术方式.
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玻璃微细管法玻璃化冷冻囊胚复苏成功妊娠并分娩
自2001年Yokota Y等[1]和Mukaida T等[2]分别率先报道了囊胚玻璃化冷冻获得健康婴儿以来,囊胚的玻璃化冷冻技术成为了研究热点.
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钢板内固定治疗锁骨骨折63例
锁骨骨折为临床上多见,一般是直接爆力所致,目前治疗方法多样化,我院自2001年2月至2005年11月采用钢板内固定治疗63例锁骨骨折,疗效满意,现报告如下.
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氩激光联合平阳霉素治疗78例早期翼状胬肉的疗效分析
翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病,是一种结膜下弹性组织变性,增生的结膜组织反应.病因不明,手术治疗复发率较高,约20%~30%,笔者采用氩激光联合平阳霉素治疗78例早期翼状胬肉取得较好的疗效,现报告如下.
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椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
现代外科手术发展的趋势是的有限化、显微化,自1997年Foley及Smith[1]首先开始应用第一代脊柱后路显微内窥镜手术系统(Micro-endoscopic Ⅰ,MED Ⅰ)治疗腰椎间盘突出症以来,在保证手术效果的基础上尽可能减少创伤,保持腰椎的力学稳定性,减少术后并发症等方面,达到了这一目标.MEDⅡ是近年在MEDⅠ基础上发展的高技术化和改良部分手术器械并配套化的精良显微内窥镜锥间盘手术系统,具有其分辨率更高,操作更方便的优点.我院于2003年7月至2005年7月采用该显微内窥镜手术系统下治疗腰椎间盘突出症102例共110个间隙,效果满意,报告如下.
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甘油-氢氧化钙碘仿糊剂对慢性根尖周炎根管消毒效果的临床观察
慢性根尖周炎是口腔临床上较常见的病,也是患牙拔除的常见病因,目前根管治疗术是公认治疗慢性根尖周炎的好方法,而根管消毒是根管治疗过程中的一个重要步骤.邓惠珠等[1]用氢氧化钙和碘伏作体外抑菌实验,结果表明氢氧化钙对感染根管内的几种优势厌氧菌都有较好的抑菌效果,推荐使用氢氧化钙作为替代药物来控制根管感染.甘油-氢氧化钙碘仿糊剂作为一种根管消毒药物,由于其成本低廉、临床操作简单、方便、消毒效果持久、无致敏性等优点,近年来在临床上得以广泛应用.作者采用甘油-氢氧化钙碘仿糊剂作为根管消毒药物,消毒慢性根尖周炎经根管预备的根管,为根管充填做准备,收到较好的临床效果,现报告如下.
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上消化道大出血86例外科诊治体会
上消化道大出血是一病变复杂又需要紧急救治的常见病,是许多疾病的严重并发症.急性上消化道大出血,一般是指呕血、便血时脉搏、血压有明显变化,血红蛋白低于90g/L,或红细胞压积降至28%以下者.我院外科从1994~2004年,收治上消化道大出血共86例,本文浅谈上消化出血的病因、诊断及治疗体会.
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巨大子宫肌瘤11例手术治疗体会
子宫肌瘤是女性生殖器常见的肿瘤,常需手术治疗.由于巨大子宫肌瘤解剖上的特点,造成处理上的困难.我院自2004年2月至2005年10月收治的巨大子宫肌瘤11例,成功地对其进行手术治疗,无任何并发症发生,总结如下.
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异丙酚伍用少剂量芬太尼用于无痛人流的临床观察
无痛人流术是指在全麻状态下实施人工流产术.目前国内广泛使用异丙酚全麻,但由于异丙酚镇痛作用弱[1],大剂量使用可产生明显的呼吸循环功能抑制作用.笔者2006年2月至2006年4月对200例患者使用了异丙芬配伍用少剂量芬太尼麻醉,取得了较好的临床效果,现将临床观察情况报告如下.
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双重督导机制对老年糖尿病患者家庭饮食控制行为的影响研究
糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病,其发病率继心、脑血管病,肿瘤之后排列第三位.伴随人民生活水平的提高,我国糖尿病患病率呈逐年上升趋势.老年糖尿病包括60岁以后才发病或60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者[1].随着我国老龄化社会的来临,老年糖尿病将是21世纪的一个主要健康问题.同时认为饮食疗法是治疗糖尿病的基石,而老年糖尿病患者饮食治疗依从性差的主要原因为自控力差及对饮食疗法知识欠缺,部分患者误把饥饿疗法当成饮食控制,从而认为年事已高不愿再"折磨"自已,只依赖药物降低血糖而放纵饮食.本研究通过双重督导机制进行家庭营养干预,旨在提高老年糖尿病患者家庭饮食控制行为.
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以神经系统损害为首发症状的鼻咽癌15例临床分析
鼻咽癌以头痛、颅神经损害为首发症状而先到神经科就诊的病例并不少见,现将1992年5月至2004年5月收住我院神经内科的鼻咽癌15例的临床资料进行分析,报告如下.
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剖宫产难治性出血宫腔纱布填塞22例临床分析
产后出血是指产后24h内失血量大于500ml[1],而难治性产后出血是指经使用缩宫素、静推钙剂、舌下含服米索前列醇、按摩子宫、温盐水湿敷子宫、宫腔内出血点缝扎等措施均不能奏效的产后出血.我院自2001年起采用宫腔填塞纱布治疗22例剖宫产难治性出血病人均获得成功,避免了子宫切除,是一种简单应急办法,有显著临床效果,尤其适用于基层医院.
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巨大儿291例的临床分析
近年来巨大儿的发生率随着生活水平的增高而不断增高,但在产前诊断中仍有不少漏诊,导致母婴并发症升高,特别是发生肩难产时,危害更大.为了提高产前对巨大儿的诊断,现对我院三年来分娩的巨大儿291例进行回顾性分析.
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纵膈肿瘤的外科诊治(附25例报告)
纵膈肿瘤在胸外科临床较常见,而巨大纵膈肿瘤表现较复杂,手术难度较大,术后易发生并发症,我院自1998年6月至2004年10月共收治各类纵膈肿瘤25例,现报告如下.
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小儿药物性血尿22例分析
药物在用于儿科防病治病的同时,常会产生一些不良反应.为了合理、安全地用药,现将我科近年来收治的药物性血尿22例分析如下.
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宫腔镜诊治难治性宫内组织残留43例的体会
人工流产、药物流产易导致富内组织残留增多.妊娠物残留会导致不规则或持续性阴道流血,甚至引起宫腔感染、盆腔炎、闭经、继发不孕等不良后果,给患者造成严重的身心损害.宫腔镜具有微创、直观、定位准确的优点[1],正确地指导清宫,提高清宫质量.我院2004年4月至2006年4月运用宫腔镜诊治难治性宫内组织残留43例,疗效良好.现报告如下.
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标本溶血对ELISA检测乙肝表面抗原的影响
酶联免疫吸附试验(ELISA)是上世纪70年代发展起来的一种酶免疫测定技术.因敏感、特异、操作简便、重复性好等优点,已在疾病诊断、科研等医学领域中得到广泛应用.目前各实验室多采用ELISA检测乙肝表面抗原(HBsAg),在临床检测中,常常遇到溶血的标本,溶血对ELISA检测HBsAg是否有影响?为探讨该问题,我们进行了下述实验.
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彩色多普勒超声诊断阴囊急症41例分析
阴囊急症是男性的常见病,快速、便捷地检查为临床提供可靠的诊断信息至关重要.现回顾性总结我院2003年10月至2006年6月间,应用彩色多普勒超声对41例阴囊急症的诊断结果报道如下.
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非手术治疗肝脾破裂52例体会
随着人们对肝脾损伤认识的提高和B型超声、CT等影像学技术水平的提高,对闭合性腹部损伤部分肝脾破裂患者可采用非手术治疗而治愈[1].我们两院1995~2005年行非手术治疗肝脾破裂52例.现报告如下.
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肺结核合并感染532例临床分析
肺结核合并感染在临床上很常见,尤其是老年肺结核病人合并有慢性呼吸系统疾病、糖尿病以及结缔组织性疾病长期使用糖皮质激素者.现将2004年元月至2005年12月在我院住院治疗的532例肺结核合并感染患者进行分析,结果如下.
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自发性蛛网膜下腔出血DSA诊断与GDC栓塞治疗
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)起病急,病情重,且易反复出血,是死亡率较高的急性脑血管病.我院自2004年1月至2006年4月对22例自发性蛛网膜下腔出血病人予以数字减影全脑血管造影(DSA)检查,并选择13例动脉瘤患者应用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗,取得满意效果,现报告如下.
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吸压法超声乳化人工晶状体植入术治疗7例玻璃体切除术后白内障
目前玻璃体切除术被广泛应用于玻璃体视网膜疾病,取得较好效果,但术后部分有晶体眼患者发生白内障或者原有的白内障加重,尤其是玻璃体切除联合气体/硅油填充术后白内障发生率几乎高达100%[1].白内障的发生使患者术后功能视力下降,又影响了眼底的检查,玻璃体切除术后并发白内障摘除术中往往存在低眼压问题,因此其治疗已成为眼科医师所关注的问题,笔者自1998年6月至2003年6月收治7例玻璃体切除术后并发白内障患者,在前房维持器作用下行白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术,取得较为满意的效果.现报告如下.
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会阴侧切伤口感染81例治疗的体会
会阴侧切术是产科助产时使用的一种常用小手术,由于会阴切口易受恶露及粪便污染而发生感染.近年来分娩会阴侧切率明显增加,如何提高切口的治愈率,降低切口感染率,减轻产妇的痛苦和经济负担,是每个产科工作者应重视的问题.我院1996年1月至2005年12月共施行会阴侧切术3 357例,术后会阴切口感染81例,感染率为2.41%.我科对感染的切口,在控制感染的情况下,给予清创、换药,有的根据创口清洁度情况,予二次缝合,使切口愈合,取得满意效果.现就其伤口的愈合及治疗,进行回顾性分析.
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宫腔水囊压迫治疗剖宫产术中止血困难30例疗效分析
产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,剖宫产术中出血往往短时间内出血量大,危及患者的生命,所以,探讨一种理想的治疗方法已成为医学界关注的问题.我院自1998年1月以来,对30例剖宫产术中止血困难的患者采用宫腔水囊压迫止血,收到满意疗效,现报告如下.
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盐酸倍他司汀合复方丹参针治疗椎基底动脉供血不足50例疗效分析
眩晕是椎-基底动脉供血不足(VBI)患者常见的症状之一,我院近3年来用盐酸倍他司汀合复方丹参针治疗VBI患者50例,并与单独静脉滴注盐酸倍他司汀的50例作比较,现报告如下:
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恩格菲联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 比较恩格菲加顺铂与单顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 选择恶性胸腔积液患者44例,随机分成恩格菲加顺铂(治疗组)与单纯顺铂化疗(对照组),每组各22例.两组均在胸腔闭式引流净胸水后于胸腔内注入上述药物,每周1次,共3次.比较两组的疗效、不良反应等.结果 对照组总有效率45.5%,治疗组81.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),发热、恶心、呕吐、血细胞下降等不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩格菲与化疗药物腔内联合使用治疗恶性胸腔积液有显著的近期疗效,患者耐受性好,值得临床推广.
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急性冠脉综合征介入治疗对C-反应蛋白的影响
目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血浆C-反应蛋白(PCR)水平的变化.方法 ACS组30例,行PCI;稳定性心绞痛(SAP)组26例,择期冠状动脉造影,显示冠状动脉造影有不同程度狭窄;对照组20例,冠状动脉造影正常;SAP组及正常对照组病人入院次日、ACS组病人术前1 d、术后2 d、术后4周用免疫浊度法测定血清CRP.结果 正常对照组、SAP组及ACS组术前血清CRP呈递增趋势,特别是ACS组术前较SAP组CRP水平升高更显著(P<0.01);ACS组术后4周CRP水平较术前明显降低(P<0.01).结论 CRP水平升高预示着冠心病急性心血管事件发生有判断价值;PCI及术后的抗血小板、他汀类药物治疗能减少急性心血管事件的发生.
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转移因子口服液治疗变应性鼻炎60例的疗效观察
目的 探讨转移因子口服液治疗变应性鼻炎的疗效.方法 120例变应性鼻炎患者随机分2组,治疗组60例用转移因子口服液,对照组60例口服特非那丁片,2个疗程结束后及12个月后作疗效评价.结果 2个疗程后治疗组近期疗效总有效率为96.7%,高于对照组为93.3%.12个月后治疗总有效率为86.66%,无1例复发;对照组为65.00%,复发率为10.0%.结论 转移因子口服液为治疗变应性鼻炎确切而稳定的免疫调节剂.
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肠易激综合征患者的个性与心理评估
目的 探讨个性、焦虑、抑郁等精神心理因素与IBS的关系.方法 采用龚耀先修定的艾森克个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评测100例肠易激综合征(IBS)患者的个性、精神心理状态,并与健康对照组(100例)的相数据对比.结果 在EPQ量表中,IBS组的E(性格内-外向)分值低于健康组(P<0.05)、N(神经质)分值高于健康组(P<0.05);在SCL-90中,IBS患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠饮食障碍各项分值高于健康组(P<0.05);在SAS、SDS中,IBS患者的分值高于与健康组(P<0.05).结论 个性、负性情绪(焦虑、抑郁)与IBS密切相关,并且较易产生各种躯体症状.
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儿童偏头痛的临床特点及脑电图表现
目的 探讨偏头痛的临床特点和脑电图表现.方法 对30例诊断偏头痛的患儿进行临床表现及脑电图分析.结果 30例偏头痛患儿均表现为发作性头痛,部分伴有先兆,11例(36.7%)患儿脑电图表现异常.结论 偏头痛是儿童常见的发作性疾病,部分表现有脑电图异常,应避免误诊为癫痫.
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甲钴胺治疗急性格林-巴利综合征的临床观察
目的 观察甲钴胺治疗急性格林-巴利综合征的(GBS)的效果.方法 将28例GBS患者随机分成两组,每组各14例.两组在抗感染、类固醇激素、改善微循环的基础上,治疗组肌注甲钴胺0.5 mg,对照组给予0.9%生理盐水,观察6周,记录治疗后的症状和体征的情况和改善的时间并计算好转率.结果 治疗组的平均好转时间显著快于对照组(P<0.05).结论 甲钴胺治疗GBS有较好疗效.
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兰索拉唑、法莫替丁联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察
目的 观察兰索拉唑、法莫替丁联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效.方法 非静脉曲张性上消化道出血106例,随机分为两组,治疗组54例,口服兰索拉唑片15 mg,2次/d,法莫替丁静脉点滴20mg;对照组52例,单用法莫替丁,疗程均为7~14 d.结果 治疗组48h显效率为70.37%,对照组为34.62%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 兰索拉唑、法莫替丁注射液联合治疗非静脉曲张性上消化道出血,疗效明显优于单用法莫替丁注射液.
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糖尿病早期肾损害血清Ⅳ型胶原检测的临床价值
目的 探讨血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在诊断糖尿病早期肾损害的临床价值.方法 应用放射免疫法检测52例2型糖尿病(DM)病人及46例正常对照组血清中Ⅳ-C水平.根据尿蛋白含量不同将52例DM病人分为3组.结果 52例DM病人血清中Ⅳ-C水平高于正常对照组(P<0.01),DM各组中血清Ⅳ-C水平随尿蛋白含量增加而增加(r=0.95,P<0.01).DM各组中血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)升高不明显,但血中Ⅳ-C升高显著,Ⅳ-C与BUN、Cr呈正相关(BUN r=0.76,Cr r=0.70,P均<0.01).结论 通过对糖尿病早期肾损害病人血中Ⅳ-C水平与血BUN、Cr、尿蛋白检测结果比较,来判断DM早期肾损害或肾小球纤维化程度有用指标,同时对DM肾脏损害早期诊断及发生发展具有重要的临床价值.
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不同剂量山绿茶降压片逆转高血压左室肥厚的临床观察
目的 比较不同剂量山绿茶降压片与卡托普利逆转高血压病患者左室肥厚的临床效果.方法 将120例伴有左室肥厚的高血压病患者随机分为小剂量治疗组(A组,山绿茶降压片6片/d)、大剂量治疗组(B组,山绿茶降压片9片/d)、对照组(C组,卡托普利27.5~75 mg/d),治疗2周后,若血压结果≥160/95mmHg,则分别加用氢氯噻嗪12.5~25mg/d.总疗程共6个月,治疗前、后行24h动态血压监测和彩色多普勒,检测平均收缩压、平均舒张压及左室相关数据.结果 ①三组治疗前24h平均收缩压、平均舒张压差异无统计学意义(P>0.05),三组治疗后与治疗前比较均显著性降低(P<0.01),但治疗后三组间比较差异均无统计学意义.②三组治疗前LVMI均无显著性差异(P>0.05),治疗后LVMI较治疗前均明显下降(P<0.05或P<0.01);三组间治疗后LVMI比较,B、C两组与A组比较均明显降低(P<0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 山绿茶降压片作为一种降压药物,剂量大小与降压效应无关,但加大剂量可以逆转左室肥厚,作用与卡托普利相当,但副作用明显少于卡托普利组.
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脑星形细胞瘤204例的治疗效果分析
目的 探讨综合及个性化治疗脑星形细胞瘤的方法,以达到佳的治疗效果.方法 选择适当的手术入路,以精细的显微外科技术在不损害脑功能而尽大可能多切除肿瘤组织.术后选择适合的放射治疗及化疗.结果 显微镜下全切、次全切105例,大部分切除90例,部分切除9例.术后进行放疗175例、化疗95例.随访的51例,至今仍存活33例,其中进行过放疗29例,同时进行过化疗24例;显微镜下全切除30例,显微镜下次全切除3例.结论 手术切除肿瘤越多、越彻底,术后接受放射治疗、化疗可以得到佳的治疗效果.
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可乐定、美沙酮治疗海洛因依赖临床对照研究
目的 了解盐酸可乐定片控制海洛因依赖戒断症状的疗效.方法 对60例入组病例按入院时间先后顺序随机分为可乐定组(30例)和美沙酮组(30例),观察10 d,比较两药的疗效和不良反应.结果 盐酸可乐定片能有效控制常见的戒断症状;治疗早期美沙酮组效果优于可乐定组(P<0.01),随着治疗的进行,两药控制戒断症状差异无统计学意义(P>0.05),但后期可乐定组疗效优于美沙酮组(P<0.01).盐酸可乐定的不良反应出现较多,其主要表现为全身乏力、头晕、口干、恶心、嗜睡等,但随着剂量的减少,不良反应也随之缓解.结论 由于可乐定本身不具有依赖性,因此是一种值得推广的戒毒药物.
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磁共振胰胆管成像对肝移植术后胆道狭窄的评价
目的 评价MRCP对肝移植术后胆道狭窄的价值.方法 56例原位肝移植术后有临床症状或生化异常疑胆道狭窄行MRCP检查.患者行SSTSE-MRCP、薄层HASTEE和常规维FLASH-T1 WI/TSE-T2 WI序列扫描,必要时行Gd-DTPA动态增强扫描.结果 胆道狭窄的发生率为58.9%.MRCP对胆道狭窄的敏感度为97.0%,特异度为85.7%,准确度为92.9%.发现3例肝转移和2例肾上腺转移.结论 MRCP对肝移植术后胆道狭窄的准确度较好,对肝移植术后胆道狭窄的评价具有重要的价值.
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改良背驮式肝移植麻醉中电解质的变化及调控
目的 探讨改良背驮式肝移植手术患者围术期电解质的变化及处理方法.方法 4例终末期肝病患者接受改良背驮式肝移植手术,观察围术期不同时间点的血浆钾、钠、钙离子浓度.结果 围术期血钙偏低,血钠在正常范围,血钾在新肝开放时有一过性升高.结论 肝移植患者围术期应采用补充氯化钙、胰岛素、纠正酸中毒等综合措施以维持电解质的稳定.
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12导联Holter监测变异型心绞痛的临床研究
目的 探讨12导联动态心电图(Holter)监测变异型心绞痛(VAP)的临床价值.方法 采用12导联Holte观察70例VAP患者胸痛发作时的ST-T改变与症状的关系.结果 70例患者均发生不同类型的心律失常、心肌缺血、心肌损伤等,VAP患者ST-T改变时间与胸痛发作时间基本一致.结论 12导联Holte可明显提高变异型心绞痛的诊断率.
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高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后生活质量调查
目的 探讨高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后的视功能对生活质量的影响.方法 使用准分子激光系统对高度近视患者行LASIK治疗,对随访的215例(430眼)LASIK术后1周至24个月患者的视功能、生活质量进行现场问卷调查.结果 术前患者裸眼视力0.01~0.2,术后1周至24月裸眼视力96.8%达0.8以上,90.2%达1.0以上;98%的患者对术后的视力表示满意,感觉生活质量较术前明显提高.结论 高度近视患者LASIK术后视功能改善明显,生活质量明显提高.
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更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察
目的 观察更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效.方法 将180例疱疹性咽峡炎患儿随机分两组,治疗组92例使用更昔洛韦5 mg/(kg.d),静脉滴注,1次/d;对照组88例用病毒唑10~15 mg/(kg.d),静脉滴注,1次/d,疗程3~5 d,对两组患儿的临床疗效进行比较.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组为71.6%,治疗组优于对照组(P<0.001).结论 更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎退热时间短,病程明显缩短,对白细胞、血小板均无影响,短期使用更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎,安全有效.
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脑梗死患者血清性激素变化的临床研究
目的 观察性激素水平与脑梗死的关系.方法 采用酶联免疫定量测定法,测定65例脑梗死患者血清中雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕激素(P)、催乳素(PRL)含量的变化并与正常对照组比较.结果 女性脑梗死患者血清E2较同性别对照组明显减低(P<0.05),血清T水平男性女性均无明显变化.P、PRL男性脑梗死组较对照组明显升高(P<0.05),女性无明显变化.结论 血清性激素水平与脑梗死有一定关系,E2降低是女性脑梗死的危险因素之一.
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依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察
目的 评价依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组及对照组,观察两组治疗前后神经功能缺损(ESS)评分及日常生活活动(ADL)量表记分的变化,依达拉奉组采用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静点,2次/d,14 d为1疗程;对照组常规治疗,两组治疗观察均为1个月以上.结果 依达拉奉组治疗后神经功能缺损评分减少值显著高于对照组(P<0.001),总有效率和治疗后日常生活活动量表评分亦显著高于对照组(P<0.01).结论 依达拉奉能减轻急性脑梗死患者功能缺损,提高独立生活能力,有明显的脑保护作用.
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老年非酒精性脂肪肝与相关疾病的关系
目的 探讨老年人非酒精性脂肪肝与肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病的关系.方法 回顾性总结186例脂肪肝组和60例非脂肪肝组(对照组)的临床资料,比较分析两组体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FCG)、餐后2 h血糖(PBG 2 h)、血清尿酸(UA)、血压水平.结果 脂肪肝组BMI、TC、TG、FBG、PBG2h、UA水平高于对照组(P<0.001),高HDL-C则低于对照组(P<0.01);脂肪肝组并存肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病、糖耐量低减、高尿酸血症的发生率高于对照组(P<0.05).结论 非酒精性脂肪肝易并发肥胖症高脂血症高血压和糖尿病.
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微创手术和小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的临床分析
目的 回顾性分析微创手术和小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血,探讨此两种治疗方法的临床疗效.方法 对79例高血压基底节区脑出血患者分别采用微创手术(40例)和小骨窗开颅术(39例)治疗,观察临床疗效和进行临床分析.结果 微创手术组存活30例,ADL1~3级25例,ADL4级5例,ADL5级0例,死亡率25.0%.小骨窗开颅术组存活27例,ADL1~3级16例,ADL4级11例,ADL5级0例,死亡率30.8%.微创手术组死亡率低于小骨窗组,生活质量高于小骨窗组(P<0.05).结论 微创手术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅术更为安全有效,且操作简单,易于临床推广.
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血栓通对脑缺血再灌注大鼠神经细胞凋亡影响的研究
目的 研究血栓通在脑缺血再灌注过程中对神经细胞的作用机理,特别是血栓通与细胞凋亡的关系.方法 利用末端标记法,测定血栓通干预后脑缺血鼠脑组织中神经细胞的凋亡情况.结果 血栓通能明显降低神经细胞凋亡百分率,降低凋亡神经细胞积分光密度,减轻病理损害.结论 血栓通可显著抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡,起到一定程度的神经保护作用.
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卡维地络对不稳定型心绞痛血管内皮功能的影响
目的 观察卡维地络对不稳定型心绞痛(UAP)患者内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 74例UAP患者随机分为常规治疗组34例、卡维地络治疗组40例,20例健康体检者作为正常对照组,观察用药前后血ET、NO和CGRP浓度的变化.结果 UAP患者NO和CGRP浓度明显低于正常对照组(P<0.01),而ET浓度明显高于正常对照组(P<0.01).卡维地络组患者用药后与常规治疗组比较,ET水平降低,NO和CGRP水平升高,差异有统计学意义(P<0.01).常规治疗组与卡维地络治疗组治疗后血NO、CGRP浓度均较治疗前显著升高(P<0.01),常规治疗组治疗前后血ET浓度无显著性变化(P>0.05),而卡维地络治疗组血ET浓度显著下降(P<0.01).结论 卡维地络能改善不稳定型心绞痛的内皮功能.
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2型糖尿病合并高血压的血尿酸结果分析
目的 探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与高血压的关系.方法 随机选择老年2型糖尿病患者56例,根据是否合并高血压分为两组,测定血尿酸和血脂水平.结果 伴高血压组血尿酸水平比无高血压组增高(P<0.01),而血脂血糖水平无统计学意义(P>0.05).高血压伴高尿酸发生率为53.84%,对照组为16.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),高尿酸伴高血压发生率为73.68%,尿酸正常者高血压发生率为32.43%,两组差异有统计学意义.结论 高血尿酸是导致高血压的危险因素之一.高血压又是导致2型糖尿病高血尿酸的因子.
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16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用
目的 分析16层螺旋CT在心脏冠状动脉检查中的应用价值.方法 对18例可疑冠心病患者进行心电门控平扫及增强冠状动脉的CT成像及后处理重建,对冠状动脉的显示及管腔狭窄情况进行分析评价.结果 显示冠状动脉钙化斑7例,5例显示软性斑块;重建成像显示11例提示有冠脉异常,4例因心率情况重建图像不满意,未能达到诊断要求.结论 16层螺旋CT对心脏冠脉是一种无创、较有价值的检查手段,可作为冠状动脉疾病的筛查手段.对出现运动伪影的患者,重建图像难以满足诊断要求,需结合X线冠脉造影.
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腹膜透析与连续性肾脏替代疗法治疗脑出血并急性肾功能衰竭的疗效比较
目的 比较腹膜透析(PD)与连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脑出血合并急性肾衰(ARF)的疗效.方法 回顾性分析46例脑出血合并ARF患者采用PD和CRRT治疗的疗效.结果 两种方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响差异无统计学意义(P>0.05),但PD组的存活率明显高于CRRT组,但无统计学意义(P>0.05),PD组的日平均透析费用明显低于CRRT组(P<0.01).结论 脑出血合并ARF的患者采用PD是安全有效经济的一种治疗方法.
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刺五加注射液治疗缺血性脑卒中228例临床分析
目的 观察刺五加注射液治疗缺血性脑卒中的治疗效果.方法 治疗组228例在常规治疗的基础上,加刺五加注射液静脉滴注治疗;对照组207例仅用常规治疗.结果 治疗组228例,显效152例,有效55例,无效21例,总有效率90.74%;对照组207例,显效125例,有效36例,无效53例,总有效率75.62%.显效率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 刺五加注射液对治疗缺血性脑卒中具有疗效好,使用安全,方便,不良反应少等特点,值得临床推广使用.
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泌尿系结核的诊断(附62例报告)
目的 提高泌尿系结核的诊断水平.方法 回顾性分析62例泌尿系结核患者的临床资料,总结其诊断经验.结果 泌尿系结核常见的症状和检查异常为膀胱刺激征、血尿、尿常规异常、血沉增高.尿PCR-TBDNA、静脉肾盂造影、膀胱镜检逆行造影、CT等检查,在泌尿系结核感染病例中有较高的阳性率.尿沉渣找抗酸杆菌阳性率较低,B超检查对泌尿系结核感染诊断的特异性较低.结论 泌尿系结核的临床诊断应综合分析临床表现、尿液和血液检查、影像学检查、病原学检查等多方面资料,才能更好的做出判断.
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前房维持器引导下的小切口非超声乳化白内障手术36例临床分析
目的 探讨小切口非超声乳化白内障手术中应用前房维持器维持灌注,有效进行截囊、清除晶状体皮质、植入IOL后清除粘弹剂的方法.方法 36例(42眼)小切口非超声乳化白内障手术中使用前房维持灌注,行截囊、清除晶状体皮质、植入IOL后清除粘弹剂的操作.结果 在手术中能较好截囊;容易将晶状体皮质彻底清除,尤其是切口位置下方的晶状体皮质清除;容易对植入IOL后前房粘弹剂进行清除.结论 这种方法便于操作,快捷,有效截囊、清除皮质、清除粘弹剂,并发症少.
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18F-FDG-PET/CT显像对颈淋巴结转移癌诊断价值的统计分析
目的 探讨18F-FDG-PET/CT融合显像对头颈癌颈淋巴结转移的诊断价值.方法 对照颈淋巴结清扫术后病理结果,回顾性对比分析20例头颈癌患者颈部PET、CT及PET/CT资料.结果 对颈淋巴结转移癌的诊断敏感性、特异性及准确度,PET为92.3%、85.7%、90.0%,CT为77.0%、57.1%、70.0%,PET/CT为92.3%、100%、95.0%,PET/CT的诊断准确度显著高于CT(P<0.05)、略优于PRT;13例鼻咽癌放疗后患者,CT诊断正确7例,PRT/CT诊断正确12例;7例N0病例颈淋巴结清扫术后病理证实4例存在淋巴结转移,术前PET/CT均诊断正确.结论 18F-FDG-PET/CT融合显像对颈淋巴结转移癌的诊断价值优于单独的PET及CT,尤其是对于治疗后的病例,其诊断优势更加突出,有望作为是否需行颈淋巴结清扫术的指征.
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血浆脑利钠肽水平与高血压病患者房颤的发生相关性研究
目的 探讨在心脏收缩功能正常情况下,高血压病患者房颤的发生与血浆脑利钠肽(BNP)水平的相关性.方法 146例心脏收缩功能正常的高血压病患者以发生房颤情况分为窦律、阵发性房颤和永久性房颤三组,进行血浆BNP水平、左房室大小的横断面调查.结果 三组间年龄、血压水平、心脏超声检测左室射血分数、左室大小等能数差异无统计学意义(P>0.05);永久房颤组的左房内径大于实窦律组(P<0.05),血浆BNP水平高于窦律组(P<0.01),而阵发性房颤组血浆BNP虽高于窦律组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏收缩功能正常的高血压病患者合并永久性房颤后,BNP水平明显升高,且与左房增大有关.BNP水平是否可为高血压病患者房颤的发生进行危险分层,及与房颤的相互影响机制有待进一步研究.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼
目的 评价半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果.方法 对32例难治性青光眼进行半导体激光睫状体光激治疗,能量1.5~2.0 W,时间0.5~1 s,范围180°~360°,点数12~28点.结果 观察6~10个月,治疗前眼压为33.8~63.7 mmHg,平均(49.2±9.7)mmHg;第一次治疗后眼压为(12.1~36.2)mmHg,平均(20.1±6.3)mmHg;后随诊眼压为10.6~33.4mmHg,平均(19.6±7.2)mmHg,明显低于术前(P<0.01);24例眼压下降≥30%,手术成功率75%,疼痛缓解率90.6%;并发症主要是葡萄膜炎及前房出血.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼,降眼压疗效确切,疼痛缓解率高,并发症少,可重复治疗.
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甘草总黄酮体内抗肿瘤作用的实验研究
目的 观察甘草总黄酮体内抗肿瘤作用,为甘草总黄酮治疗肿瘤指导临床应用提供实验依据.方法 建立S180小鼠肉瘤和H22肝癌腹水瘤模型,观察甘草总黄酮对S180小鼠肉瘤抑瘤率和对其胸腺和脾脏重量的影响;观察甘草总黄酮对H22肝癌腹水瘤生命延长率的影响.结果 甘草总黄酮能抑制小鼠体内肿瘤的发生和发展,能显著提高H22腹水瘤小鼠的生命延长率,并且能增加肉瘤小鼠的胸腺指数,降低S180小鼠肉瘤的脾指数.结论 甘草总黄酮能抑制体内肿瘤生长,其抑瘤机制可能是通过提高小鼠的免疫系统实现的.
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多时段血糖控制对糖尿病冠心病影响的研究
目的 探讨多时段血糖控制对糖尿病病人冠心病治疗的作用.方法 2型糖尿病病人111例,其中76例(多时段组)进行每月多时段血糖监测及根据结果进行降糖药物调整使血糖稳定,观察2年.对照组35例根据空腹及早餐后血糖监测调整降糖药物.定期检查血糖、血压及HbA1c,ECG和Holter,并定期随访病人,记录病人心绞痛的自觉症状等.结果 多时段血糖控制组心绞痛症状及缺血的改善和心肌梗死的改善率均高于对照组(P<0.05),而心绞痛及心肌梗死的危险性低于对照组(P<0.05).结论 多时段血糖控制可以改善糖尿病病人冠心病的症状,并延缓冠心病的发生.
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生物蛋白胶/松质骨基质负载软骨细胞体外培养的实验研究
目的 探讨生物蛋白胶/松质骨基质作为软骨细胞培养支架的可行性.方法 ①取3周龄的新西兰幼兔的关节软骨细胞种植于生物蛋白胶/松质骨基质载体上作体外培养;②通过倒置显微镜、扫描电镜、透射电镜、AB-PAS染色、Ⅱ型胶原免疫组化检查等,了解细胞生长及软骨基质的分泌情况,并观察载体降解情况.结果 ①生物蛋白胶/松质骨基质载体中大部分保持卵圆形,小部分在支架表面如贴壁细胞状;②于第9天以后,支架内的细胞数均开始明显增加.软骨细胞活性达95%以上;③AB-PAS染色(+)、Ⅱ型胶原免疫组化检查(+);④电镜观察显示软骨细胞较好地附在支架上并分泌细胞外基质.结论 生物蛋白胶/松质骨基质是一种较好的软骨细胞培养支架.
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血塞通软胶囊对偏头痛的临床疗效研究
目的 观察血塞通软胶囊治疗偏头痛的有效性和安全性.方法 将偏头痛80例随机分为两组:治疗组40例,服血塞通软胶囊2粒,3次/d;对照组40例,每晚睡前服西比灵5 mg,连服28d.结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为70%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),且不良反应少.在改善脑血管状况、血液流变学指标方面治疗组优于对照组(P<0.01).结论 血塞通软胶囊治疗偏头痛是安全有效.
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脂蛋白脂酶基因PvuⅡ多态性与脑梗死的观察分析
目的 探讨脂蛋白脂酶基因PvuⅡ多态性与脑梗死的关系.方法 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法,对67例脑梗死患者和81例正常对照组脂蛋白脂酶基因第6号内含子PvuⅡ酶切位点进行多态性分析.结果 (1)正常对照组PvuⅡ等位基因频率分别为P+63%、P-37%;脑梗死组PvuⅡ等位基因频率分别为P+60.5%、P-39.5%;脂蛋白脂酶基因PvuⅡ等位基因频率在脑梗死组与正常对照组之间的差异无统计学意义;(2)与正常对照组相比,脑梗死患者组血清TG、CHO、LDL-c水平较对照组升高(P<0.05);脑梗死患者组血清apoAⅠ水平较对照组降低(P<0.05).结论 脂蛋白脂酶PvuⅡ酶切多态性与脑梗塞发病无明显关联.
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选择适合的新鲜血浆建立纤维蛋白原测定的标准曲线
目的 选择适合的新鲜血浆,建立纤维蛋白原测定的标准曲线,以确保检测结果的准确性.方法 以校正合格的ACL-Advance血凝分析仪为参考仪器,以其测定纤维蛋白原浓度分别为1.5g/L、2.0g/L、2.5g/L、3.0g/L、3.5g/L、4.0g/L的新鲜血浆为定标血浆,分别对Sysmex CA-50血凝分析仪建立标准曲线,并比较两台仪器测定纤维蛋白原的结果.结果 纤维蛋白原浓度为2.5g/L、3.0g/L的定标血浆,建立Sysmex CA-50血凝分析仪测定纤维蛋白原的标准曲线,两台仪器检测纤维蛋白原的结果差别无统计学意义(P>0.05),并且相关性良好.结论 纤维蛋白原浓度为2.5~3.0g/L的新鲜血浆为定标血浆,建立纤维蛋白原测定的标准曲线,可以确保检测结果的准确性.
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软脂酸对美吡哒和高糖刺激大鼠胰岛β细胞功能抑制作用的研究
目的 观察软脂酸对美吡哒和高糖刺激的大鼠胰岛细胞β细胞功能的影响.方法 以0、0.25、0.5、1.0mmol/L软脂酸原代培养SD大鼠胰岛细胞,在24h、72 h、120h测定上清胰岛素、葡萄糖浓度及细胞内胰岛素.结果 在不同培养时间不含软脂酸组上清中胰岛素、葡萄糖及细胞内胰岛素含量差别无统计学意义(P>0.05);而含软脂酸组随软脂酸浓度增加和培养时间延长,胰岛素分泌量、葡萄糖利用量和细胞内胰岛素含量逐渐减少(P<0.05).结论 在体外软脂酸抑制了美吡哒和高糖刺激的大鼠胰岛β细胞功能,这种抑制作用与胰岛细胞本身胰岛素抵抗相关.
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广西扶绥县居民1997~2003年肝癌发病率分析
目的 探讨该地区肝癌发病的流行病学特征和变化规律,为制定肝癌防治规划和评价防治效果提供依据.方法 收集扶绥县全县范围内1997~2003年人口死亡与恶性肿瘤发病资料,并收集同期各年全县的人口数据,以1990年人口普查所得的人口构成推算同期的人口构成,统计计算当地各年度肝癌发病率;并结合历史资料,对当地肝癌发病率的变动趋势作出判断.结果 1997~2003年扶绥县肝癌发病率为52.79/10万(相应的1964年中国人口标化率为50.50/10万);肝癌占全部恶性肿瘤的57.01%,居恶性肿瘤首位;肝癌发病率的性比例为4.93∶1(男/女);肝癌年龄别发病率随年龄的增长而上升,发病的中位年龄为47.58岁;各年度肝癌发病率相当平稳,变化不明显.与20世纪70年代的资料比较,有略呈下降的趋势.结论 扶绥县近几年的肝癌发病率相对稳定且有略呈下降的趋势;与同期的广西乃至全国的肝癌死亡率(发病率的替代指标)的明显升高趋势相对照,当地肝癌发病率稳中有降的态势,可以客观地反映多年来肝癌现场防治工作的成效.此外,肝癌发病的中位年龄也出现了明显的后移现象,低年龄组发病率下降趋势更为显著,这是反映现场防治效果的另一个重要标志.
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浅谈艾滋病房护患关系的协调
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种危害性大、病死率高的慢性传染性疾病.艾滋病自1981年在美国首次报告以来已迅速在世界各地蔓延,世界卫生组织2004年5月11日报告全球约有4000万人为艾滋病患者或HIV携带者,累计死亡人数约2000多万,艾滋病已经成为当今世界15~59岁人员的主要死亡原因之一[1].我国截止2004年9月底累计报告HIV感染者89067例,在全国31个省市自治区均有分布.据预测,如果不采取有效的预防和控制措施,2010年我国HIV感染者将达到1000万,中国也将成为世界上HIV感染者人数多的国家[2].防治艾滋病已经成为我国的公共卫生问题及社会问题.护理人员在艾滋病房这个特定环境下工作,护士如能与艾滋病患者有良好的交流和协调,则有助于患者获取艾滋病的政策和信息,积极地配合治疗,提高生存质量.
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胸腰椎结核45例围手术期的护理
我国结核病疫情下降缓慢,部分地区甚至有回升趋势,态势严峻[1].脊柱结核是一种继发性结核病变,其原发病一般为肺结核.在脊柱结核中,腰椎发病率高,胸椎次之[2].胸腰椎结核有发生脊髓压迫引起瘫痪的危险,因此护理难度大.我院自2002年1月至2006年1月共收治45例胸腰椎结核病人行手术治疗,经我院护理人员精心护理,效果满意.现将手术前后护理要点介绍如下.
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胸椎结核病灶清除植骨融合内固定术的围手术期护理
胸椎结核是骨科常见病.手术采用内固定是解决病灶清除和维持脊柱稳定性的唯一有效的方法.为使患者有效地配合手术,确保手术成功,注意围手术护理是非常必要的.现将我科20例胸椎结核围手术期护理体会报告如下.
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老年前列腺增生症围手术期护理
前列腺增生症是老年人常见的疾病,手术治疗是解决前列腺增生症的有效措施,但因病人年龄较大,常有心血管疾病和肾功能损害,适应证的选择和手术前后的处理必须慎重[1].充分的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键.我们对2000年1月至2004年1月共22例老年前列腺增生症患者进行了精心的围手术期护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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锁骨下静脉置管行静脉高营养的护理
锁骨下静脉置管技术在临床已得到广泛应用,它不仅能及时建立可靠持续的输液通道,保证抢救顺利进行,而且对癌症、危重、衰竭及手术创伤病人经导管行静脉高营养(TPN)治疗,使病人在不能进食的情况下仍然保持正氮平衡维持良好的营养状况,降低死亡率.我院2002年6月至2005年11月应用锁骨下静脉置管方法行TPN治疗,效果良好,现报告如下.
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小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术的护理
小切口白内障现代囊外摘除术联合人工晶体植入术较传统的白内障囊外摘除切口小、组织损伤小、切口愈合快,术后散光少[1],费用低,适合基层医院推广和应用.我科于2005年9月至2005年12月,在广西医科大学眼科中心协助下,在自治区民政厅的"白内障复明救助工程"中,共成功实施各种类型的小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术10批共244例(244只眼)取得了良好的临床疗效,现谈谈其护理体会.
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浅谈病房护士在护患沟通中应注意的问题
随着医学科学的发展,人们对健康的要求越来越高,对护理模式的转变以及对护士角色的期待日益增强."以病人为中心"的服务理念,要求医务人员既要重视医疗护理技术,又要重视主动与病人沟通.有效的护患沟通是建立良好护患关系、实施整体护理的关键.为了全面提高医院的服务水平,我院推行了"护患沟通制".笔者认为在护患沟通中应注意以下几点.
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肺切除术后肺不张198例的预防及护理
手术后肺不张是开胸术后尤其是肺切除术后常见的并发症之一.发生肺不张的主要原因是呼吸不良、通气不足或支气管阻塞,目前本症的发生仍与多方面因素有关,但临床护理为关键.现将对肺切除术后肺不张的预防及护理经验总结如下.
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温馨护理干预对妇科癌症患者化疗致胃肠道反应的影响
化疗作为肿瘤重要治疗手段之一,广泛被肿瘤患者所接受.而化疗药物的毒副作用给患者生理及心理带来许多不良反应.恶心、呕吐是临床上常见的胃肠道反应,即使应用止吐治疗,仍有40%~60%的患者出现这种副反应[1],使患者难以忍受而害怕、甚至中断治疗.鉴此,对化疗不良反应的防治和护理是护理工作的重点之一.我科对40例妇科癌症化疗患者实施温馨护理干预,现报告如下.
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周围神经损伤的基因治疗
周围神经损伤临床常见,尽管能及时采用先进的显微外科技术修复,损伤神经通常也不可能获得完全再生,功能难以完全恢复.基因治疗是近年来随着分子生物学的发展而兴起的一项新技术,随着基因工程技术的发展,转基因技术用于治疗中枢神经损伤的研究报道越来越多,有关外周神经基因治疗的报道比较少见.本文就周围神经损伤的基因治疗展开综述,为进一步研究周围神经再生提供参考资料.
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肝细胞肝癌的常规治疗和肝移植治疗现状
肝癌的常规治疗从20世纪50年代的大肝癌的规则性切除、70年代的小肝癌的局部切除、80年代的复发肝癌的再切除和肝癌的二期切除,到90年代以来的肝癌综合治疗和对肝癌复发转移的防治,使肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的常规治疗在50多年中得到不断的进步.而肝移植技术由Starzl等在1960年首次描述,并于1963年在科罗拉多大学(the University of Colorado)完成首例人类肝移植[1].经过40多年的实践,其作为对终末期肝病的首选疗法已被广泛接受.然而围绕肝移植治疗HCC这个主题,目前在某些方面大家已有共识,而在某些方面则仍存争议.本文就HCC的常规治疗和肝移植治疗作一综述.
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农产品中铅镉污染监测的研究进展
食品污染是影响食品安全性的主要问题,随着人民生活水平的不断提高,人们对食品(尤其是食用农产品)质量的要求也越来越高,改善农产品质量已成为生产者和消费者共同关注的热点问题.但是近年来,随着我国工业、农业和养殖业的快速发展,片面追求农产品增产、高产,只注重农渔业投入的产量效应,忽略了环境效应的倾向,使我国农业、养殖业环境污染、质量退化、生态失衡日趋严重,农产品污染普遍、安全性降低,严重地影响着人类的健康.本文主要就农产品(食品)中铅、镉污染的污染水平、来源以及它对人类健康影响的研究状况作一综述.
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宫颈癌和癌前病变实验室研究进展
宫颈癌(cervica cancer,CC)是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌而居于第二位,在发展中国家尤为常见,是妇科三大恶性肿瘤之一,全世界每年都有约20万的妇女死于该疾病.在不同的国家宫颈癌发病率有很大差异,宫颈癌的发生、发展在近二十年中呈现明显上升趋势,且有年轻化趋势,其发病因素与早婚、性生活过早、密产、多产、经济状况、种族、地理环境有关,农村高于城市,且近年来年轻妇女宫颈癌发病率有升高趋势.可见,宫颈癌对妇女身心健康,尤其在发展中国家是严重威胁广大妇女身心健康的危险因素之一,宫颈癌的发生是一个逐渐发展的过程,早期诊断及治疗对预后至关重要.
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肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗现状
肱骨远端包括髁上及髁部,从解剖上看,由于肱骨远端冠状面上呈一扁骨,滑车上部前后分别为冠状窝和鹰嘴窝,骨折由于暴力冲击肘关节,使楔形鹰嘴突冲入两髁之间,在两髁间发生骨折,又将骨干折断,使两髁倾斜和旋转,关节面扭曲,并伴有粉碎骨折和许多小的骨块分离,复位和固定非常困难,一向被认为是难治性骨折之一[1].传统的非手术疗法如闭合复位石膏固定、尺骨鹰嘴持续牵引等治疗因不能重建关节面、肘关节长期制动,常导致患者肘关节功能丧失.近10余年来,越来越多的骨科医师报告了手术治疗的优越性[2~4],现在的治疗方法已大多倾向于手术治疗,目前使用的手术方法多样,尚无统一模式.综合文献报道,作者总结目前临床上应用的手术方式做一综述.
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糖尿病运动疗法研究进展
据WHO的报道,糖尿病已成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病[1],无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升趋势.1997年全球有糖尿病病人1.35亿,到2000年大约有1.75亿,2025年将剧增至3.00亿[2].初步估计,我国现有糖尿病病人约4 000万人,已成为我国重要的公共卫生问题[3].糖尿病是一种由不同病因及发病机理引起的体内胰岛素(Ins)分泌不足(绝对不足为1型糖尿病,相对不足为2型糖尿病)靶细胞对胰岛素敏感性降低,导致机体糖、脂、蛋白质、水和电解质代谢紊乱的代谢疾病.运动疗法是糖尿病康复治疗中基本的治疗方法之一,但实践中,运动疗法尚未得到充分利用[4].现将相关研究进展综述如下.
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支原体、衣原体感染与宫颈癌发生的研究进展
宫颈癌(cervicalcance)是常见的妇科肿瘤,在全世界妇女常见的癌症中居第二位,宫颈癌每年诊断出的新病例大约有50万,死亡25万.约80%的病例发生在发展中国家,严重地威胁着女性的生命健康.宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)包括不典型增生及原位癌,是宫颈癌的癌前病变,其发病率也在不断增加,发病年龄与宫颈癌一样有年青化趋势.CIN病理分级分为3级,即CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ,级别越高细胞的异型性越大,异型细胞越多,越易转化为宫颈浸润癌.
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超声造影在肾脏占位性病变中的应用
肾脏占位性病变主要包括肾癌(亦称肾细胞癌)、肾血管平滑肌脂肪瘤(亦称错构瘤)、肾囊肿及血肿等.目前,临床上对肾脏占位性病变的诊断主要依靠常规二维超声、彩色多普勒超声及增强CT等,其中二维超声已成为体检的首选,对早期发现肾脏占位,判别是囊性还是实性,以及筛查早期肾癌具有重要意义;彩色多普勒超声已广泛用于评估肾脏血流变化、肿块内部及周边血流情况,以及有无癌栓形成及周围淋巴结转移;增强CT为肾肿瘤定性、定位诊断提供重要参考价值.
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孕产妇死亡因素的现状与对策
孕产妇死亡率是世界卫生组织衡量一个国家或地区社会发展和文明程度以及国民健康素质的重要指标,也是反映母婴安全的重要指标.为了有效地降低孕产妇死亡率,全面履行我国政府对国际社会的承诺,研究和分析孕产妇死亡率和死因变化规律及死亡因素,并提出针对性的干预措施,是当前许多学者研究的课题,也是当前妇幼保健工作的重要任务.本文将对孕产妇死亡因素的现状及对策进行综述.
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浅谈疾病预防控制机构的全面质量管理
全面质量管理(TQM)是一门现代化管理科学,它的主要管理方法有PDCA循环[1],这个管理循环分为计划(P)、执行(D)、检查(C)、处置(A)四个阶段.PDCA循环在企业产品质量控制上应用较为广泛,但也适用于疾病预防控制机构(下称疾控机构)的质量管理.下面探讨运用PDCA循环和TQM等管理学原理对疾控机构工作质量进行全面管理的方法和步骤.
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血液运输车辆的管理
随着输血事业的快速发展,血站质量管理的重要性日显突出,各个质量环节都应摆在重要位置.因为,影响血液质量的因素是多方面的,就急救运输血液车辆而言,它是采供血机构血液冷链当中的一个组成部分,在运血车辆的日常管理工作中,通常人员是"软件",是一个持续的过程,设备是"硬件",是一种投入的方式,只有加强这两方面的管理,才能保证血站质量管理一环扣一环,不产生脱节现象,从而,保障血液质量和安全输血.笔者就多年的工作实践,对血液运输车辆管理进行探讨.
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钦州市六所二级以上综合医院125项落选课题原因分析
为探讨地方医疗单位科研立项管理的经验及做法,以提高立项课题获准率,本文对1986~2006年5月期间钦州市6所二级以上医疗单位125项落选课题,进行落选原因调查分析,结果表明影响立项课题获准率的决定因素主要是课题的学术水平和项目管理两大因素.
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微创小切口全髋关节置换手术的技术特点
人工全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)已经成为一种成熟的外科技术,是治疗髋关节疾病有效的治疗手段.骨科医生在成功地施行全髋关节置换术的近40年时间,手术不断向更可靠和更精细的方向发展,除要提高植入物的使用寿命外,还要求减少手术的创伤性,缩短康复时间.
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发育性髋发育不良诊治的再认识
北美小儿矫形外科学会(POSNA)于1992年将先天性髋关节脱位(CDH)更名为发育性髋发育不良(DDH).有20%的DDH病人具有家族史,男女之比为1∶5.不同国家、地区、人种差异很大.发病率美国9.1‰~13.3‰,意大利北部9‰~12‰,英国南安普敦2.3‰,黑人罕见.我国上海0.91‰,北京3.8‰,香港0.07‰.其分类如下:①髋臼发育不良:又称髋关节不稳定,X光片常以髋臼指数增大为特征;②髋关节半脱位;③髋关节脱位;④先天性髋脱位,又称畸胎型髋脱位.
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腰椎间盘突出症非手术治疗的研究进展
随着医学诊断水平的提高,人们对腰椎间盘突出症的病理基础研究不断深入,认识日渐清晰和完善.传统的"压迫学说"仅为致病的一个方面,手术疗法也不是唯一的首选方法.用临床疗效来验证治疗方法,避弊用利.由中西医结合组成的一整套腰椎间盘突出症的非手术治疗方法,是目前有效的治疗手段之一.本文就其临床非手术治疗及发展现状等若干问题总结如下.
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微创技术在四肢骨折手术的应用概况
近年来,四肢骨折采用微创技术进行治疗成为一种趋势,大部分病例通过闭合复位内固定骨科手术来实现,此手术相对于传统的骨科手术而言,具有切口小、操作简单、比较安全的优点,主要运用于治疗四肢长管状骨折、关节内骨折.现将近年来临床上常见的闭合复位内固定骨科手术的研究现状概述如下.
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退变性腰椎管狭窄症有关问题的探讨
退变性腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的现代概念是腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状,一般多发生在50~70岁之间的老年人,发病率为1.7%~10.0%.与传统概念相比较,现代概念强调以下三方面:①神经根管(包括侧隐窝)狭窄的概念;②构成椎管的软组织在病程变化中的作用和神经以外因素(血管)的作用;③由于退变因素导致椎管狭窄的同时可合并下腰椎稳定性丧失.调查显示,退行性腰椎管狭窄症约占腰椎管狭窄症的95%.随着社会老龄化的进程,腰椎退行性变导致的腰椎管狭窄症日益多见.
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分层教学在外科护理实验课教学中的探索和思考
分层教学是对传统教学方法的改革,包括教学结构与节奏的多层次、教学内容与选例的多层次及训练与考核的多层次.分层教学能充分调动教学的主动性和积极性,对提高教学效果和教学质量,实现教学目标产生明显效果.外科护理学是一门实践性较强的专业学科,护理实验是护理教育中的重要组成部分,是培养学生动手能力的重要环节,是理论联系实际的主要手段之一.为了提高学生的整体素质,我们在外科护理学教学中引入了分层教学的理念和方法,取得了较好的效果.
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运用案例分析法激发护生对内科临床护理学习的兴趣
内科护理的课程理论性强,涵盖了生理、病理、药理等医学基础知识[1].它的实践性也强,要求护生了解疾病的临床症状和体征,对病人运用护理程序实施个体化的整体护理.中职护生由于基础文化较低,自学能力、独立思考和实践能力欠缺,她们往往感觉内科护理抽象难学,丧失学习兴趣,甚至产生厌学情绪.为此我们在课堂教学中结合教材运用临床案例分析法,引导护生理论联系实际,学会解决实际问题.激发了护生的学习兴趣.取得较好的教学效果,现报告如下.
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得乐冲剂治疗慢性胃炎并幽门杆菌感染疗效观察
近年来国内外文献指出:消化性溃疡、慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌(Hp)的感染密切相关.而得乐冲剂是诸多治疗胃病药物中能杀灭这种细菌的药物之一.笔者2000年底开始用国产得乐冲剂治疗46例慢性胃炎,同时以三九胃泰治疗38例慢性胃炎作为对照,以观察近期疗效,现报告如下.
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迎香穴注射曲安奈得治疗变应性鼻炎256例疗效观察
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎,是临床常见的一种发生在鼻黏膜的变应性疾病,分常年性和季节性两种.治疗的方法多种多样,但大多疗效较差,我科自1997年2月至2004年8月采用迎香穴注射曲奈安德治疗变应性鼻炎256例,随访3年疗效显著,现报道如下.
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黄连汤加减治疗消化性溃疡50例的疗效观察
消化性溃疡为临床常见病、多发病,大多病程长,易反复发作.笔者自2002年3月至2004年9月采用黄连汤加减治疗消化性溃疡50例,并与西药对照观察,取得满意疗效.现报告如下.
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崇左市江州区HIV/AIDS流行特征及流行趋势分析
自2000年北海市卫生防疫站报告首例江州区籍HIV感染者以来,HIV在崇左市江州区静脉吸毒人群及其它人群迅速传播,截至2005年12月,累计检出艾滋病病毒感染者153例.为分析崇左市江州区HIV/AIDS流行现状、特征、影响因素及趋势,现对江州区2000~2005年HIV/AIDS疫情资料分析如下.
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皮下脂膜炎样T细胞性淋巴瘤1例
皮下脂膜炎T细胞性淋巴病临床罕见,笔者近诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者,女,20岁,因颊部肿块伴间断性发热2月入院.两月前无明显诱因出现右颊部肿块,均2 cm×1 cm,伴发热,在当地医院抗感染后,体温恢复正常.颊部肿块逐渐增大.1个月前再次发热,左眼睑水肿,经抗感染后体温恢复正常.3 d前又发热,伴纳差,疲乏,双下肢水肿,体重下降,血WBC2.0×109/L,以"白细胞减少"收住院.查体:T 39.5℃,左眼睑、颊部皮肤潮红、肿胀,左颊部肿块3cm×3 cm,边缘不清,质中,轻压痛,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,血Hb 98g/L,WBC 2.0×109/L,肝功:AST 129U/L,TP 58.1g/L,肾功正常,B超:肝脾未见异常,胸片:心肺无异常,骨髓象:为反应性增生.
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体外循环注射鱼精蛋白发生严重毒性反应3例报告
鱼精蛋白是体外循环手术中和肝素的常用药物,使用过程中毒性反应时有发生,严重的毒性反应死亡率高、预后差,已成为心脏直视手术中病人死亡的主要原因[1],因此,它的毒性反应越来越引起麻醉医师的重视.我院自2002年以来发现鱼精蛋白严重毒性反应3例,经抢救全部成功,现总结如下.
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艾滋病合并淋巴瘤1例
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acpuired immunodeficiency syndrome,AIDS),患者常合并各种威胁生命的条件致病菌感染和恶性肿瘤,在新确诊的艾滋病患者中,有3.3%的病人同时伴有非霍奇金淋巴瘤[1].由于此类患者往往伴有免疫缺陷和白细胞减少,因此,以免疫抑制剂为主的化疗方案通常不能采用,化疗方案的选择以及剂量的选用往往要非常谨慎.目前国内文献中相关报道并不多见.我院在所收治艾滋病病例中发现1例,现报告如下.
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医源性因素致新生儿低血糖症1例
在临床工作中,常遇到产妇(尤其是剖宫产者)在分娩后1~2 d甚至更长时间无泌乳,此时若过分强调纯母乳喂养而忽视新生儿的能量供给问题,将对新生儿造成不利影响,如新生儿低血糖症等,是小儿脑瘫的病因之一[1].本院近期收治1例典型新生儿低血糖症病例,现报告如下.
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中医骨伤科发展的回顾与展望
中医骨伤科是研究防治由于外伤和其它原因导致的骨关节及其周围软组织损伤和疾病的学科,古称疡医、金镞、折伤、正体、正骨科等,近代称伤科学,现统称骨伤科.其治疗范围包括骨折、脱位、软组织损伤、内伤、颈椎病、腰椎间盘突出、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生、骨髓炎等各种骨组织及其软组织病变,而其治疗理论与方法的适用范围则更加广泛.
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广西骨伤医院骨伤科简介
广西骨伤医院骨伤科创建于1986年,是广西骨伤医院的重点学科,广西卫生厅中医处重点建设专科.该学科拥有一支技术力量雄厚及年龄、职称、学历结构合理的人才梯队.现有主任医师1人、副主任医师9人、主治医师10人,其中硕士研究生导师3人、博士生1人、硕士研究生4人、在职研究生3人.
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给财富减肥
伦敦有一家著名的医院--汤普森急救中心.在这家医院的大楼上,刻着这样一句话:你的身躯很庞大,但你的生命需要的仅仅是一颗心脏.
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《广西医学》杂志2006年第9期继续医学教育试题
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功能性胃肠病和罗马Ⅲ诊断标准
2006年5月23日,在一年一度的DDW上,美国胃肠病学协会正式发布了功能性胃肠病的罗马Ⅲ标准.
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炮制盐黄柏新工艺参数优选的研究
目的 探讨微波炮制方法对盐黄柏中盐酸小檗碱含量的影响,优化盐黄柏微波炮制的工艺条件.方法 采用高效液相法检测盐黄柏中盐酸小檗碱的含量,并按L9(34)正交试验对盐黄柏的微波火力、加热时间、含盐量三个因素进行微波炮制盐黄柏的工艺考察.结果 可用微波法炮制盐黄柏,佳工艺为微波火力60%,加热时间8 min,含盐量2%.结论 微波法炮制盐黄柏中盐酸小檗碱含量高于炒盐黄柏,正交试验中的微波火力有统计学意义,加热时间和含盐量无统计学意义,微波法炮制盐黄柏是可行的.
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氯胺酮影响小鼠避暗潜伏期和错误次数的机制
目的 观察氯胺酮对小鼠避暗潜伏期及错误次数的影响,并初步探讨其机制.方法 按分层随机分组设计将小鼠分为6组(n=10):生理盐水组(NS组),一叶秋碱(1 mg/kg)组(S组),氯胺酮(5 mg/kg、10mg/kg、20mg/kg)组(K5、K10、K20组),一叶秋碱(1 mg/kg)+氯胺酮(20mg/kg)组(SK组).用避暗实验测定给药后24h小鼠的避暗潜伏期及错误次数.结果 与NS组相比,K10、K20组的避暗潜伏期缩短(P均<0.01)、错误次数增多(P<0.05,P<0.01),似呈剂量依赖性.与K20组相比,SK组的避暗潜伏期延长(P<0.01)、错误次数减少(P<0.01),但不能恢复至NS组水平(P<0.01,P<0.05).结论 GABAA受体部分介导了氯胺酮对小鼠的记忆损害作用.
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不同采收期虎杖中白藜芦醇苷含量比较
目的 研究不同采收时间虎杖药材中白藜芦醇苷的含量差异,以指导药材佳采收时间.方法 以C18化学键合硅胶柱为固定相,乙腈-水(30∶70)为流动相,检测波长为305mm,柱温为30℃,流速1 ml/min.结果 白藜芦醇苷在3.52~56.32μg/ml的范围内呈现良好的线性关系,相关系数r=0.999 9,平均回收率为100.0%,RSD%为1.60.结论 不同采收期虎杖中白藜芦醇苷的含量差异较大.含量高达到3.65%,低为1.12%.
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双三口服液的药效学实验报告
目的 研究双三口服液化痰止咳的作用机理.方法 小鼠祛痰试验采用酚红排泌法,小鼠镇咳实验采用SO2引咳法.结果 双三口服液大、中、小剂量组均可增加小鼠酚红排泌量(P<0.01);中、小剂量组可延长小鼠SO2引咳潜伏期(P<0.05);小剂量组2min内咳嗽次数明显减少.结论 双三口服液能明显增强呼吸道分泌功能,有明显祛痰作用.并有降低呼吸道对刺激物的敏感性而发挥止咳的作用.
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创伤骨科的治疗进展
临床骨科学是一门综合性很强的科学,近年来随着科技的飞速进展,在医学知识不断扩展的基础上,我国的骨科专业也正在以惊人的速度跨入国际先进水平.在创伤骨科方面进展主要有骨科固定理念的改变,微创技术的广泛运用,复杂关节内骨折的治疗进展以及计算机辅助手术在创伤骨科中的运用.现概述如下.
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跟骨骨折的治疗现状
跟骨骨折是足部常见损伤,为常见的跗骨骨折,约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%.一般将跟骨骨折分为不波及距跟关节的骨折和波及距跟关节的骨折两大类,结合essex-lopresti分类法和sanders分类法,其治疗方法的选择归纳为保守疗法、闭合穿针、切开复位.对于不同的情况应采取不同的治疗方法,才能获得较好效果.本文简要回顾跟骨骨折近年来的治疗措施.
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伸膝装置粘连治疗的研究现状
伸膝装置粘连又称膝关节僵直,主要为关节直接外伤、关节骨折畸形愈合至结构改变、股骨和胫骨干骨折出血、肿胀引起关节静脉、淋巴回流障碍以及长时间制动等病因,使膝韧带、髌骨支持带、关节囊挛缩、肌肉萎缩粘连,甚至皮肤挛缩所致.临床表现为膝关节伸屈功能不同程度地受限,直至强直,膝周软组织硬韧,无弹性,髌骨活动度变小,皮肤挛缩.对膝关节伸膝装置粘连的治疗国内外大致可分为保守治疗及手术松解两大类,但没有令人满意的疗法.不少学者一直在进行深入的研究工作,并取得了一定进展,现将近年来的临床研究情况介绍如下.
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国内骨科近期或将要召开的学术会议/广西骨伤医院骨科正在开展科研项目
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全关节置换术假体周围感染的诊断
深部假体周围感染是全关节置换术后所引起的一种严重并发症,虽然其发生率只占少部分,但却严重地影响患肢功能和疗效.感染的发生率通常为1%.
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骨伤科文献信息资源简介
关键词: 骨伤科
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2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |