中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中患者跨越不同高度障碍物的运动学分析
目的:探索脑卒中患者跨越不同高度障碍物的运动学机制.方法:将12名脑卒中患者和12名年龄相配的健康老年人分为脑卒中组和正常组,采用英国Vicon三维运动分析系统及两个力台获得两组受试者平地行走的时空参数及跨越10％,20％,30％腿长高度障碍物的关节角度、肢端-障碍物距离等运动学参数.结果:在跨越不同高度的障碍物时,与正常组相比,脑卒中患者骨盆左右倾斜角度增大,跟随腿膝关节屈曲角度增大,先行腿和跟随腿髋关节外展角度增加,而先行腿足跟-障碍物距离减小.结论:跨越障碍物时,脑卒中患者采用了非正常的跨越障碍物模式,增加了能量的消耗,同时摔倒风险也增加了;可以通过三维运动分析系统发现脑卒中患者异常的跨越障碍物模式,从而纠正这种异常模式,增加躯体稳定性,减少能量消耗,提高动作完成效率.
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高选择性外周神经射频消融术治疗重度膝关节骨性关节炎的随机对照研究
目的:探讨高选择性外周神经射频消融术治疗重度膝关节骨性关节炎疼痛的有效性.方法:采用随机对照分析法,将96例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,A组49例患者(膝关节高选择性外周神经射频消融术组)、B组47例患者(玻璃酸钠注射组).分别在治疗前及治疗结束后3d、3个月、6个月、9个月、12个月对视觉模拟评分和Lysholm膝关节康复量表评分以及疼痛缓解率进行比较.结果:A组在治疗后各时间点VAS、LKSS评分与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05);B组治疗后3d、3个月、6个月VAS评分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),治疗后9个月、12个月与治疗前比较则无显著差异;LKSS评分仅在治疗后3个月内与治疗前相比有显著差异(P＜0.05),其后则无显著差异.同时,A组在治疗后各时间点的疼痛缓解有效率均显著高于B组(P＜0.05).结论:膝关节高选择性外周神经射频消融术治疗膝关节骨性关节炎较玻璃酸钠注射组更为有效且操作简便,无明显的不良反应.
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体表定位电头针结合Rosenbek八步训练法治疗脑卒中患者言语失用症的疗效观察
目的:探讨体表定位下电头针结合Rosenbek八步训练法治疗脑卒中患者言语失用症的疗效.方法:将60例脑卒中言语失用症患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用体表定位下头皮电针治疗配合言语康复训练;对照组单纯言语康复训练,共治疗4周.应用“汉语失语症心理语言评价与治疗系统”中的言语运动计划模块中的评定项目为诊断和疗效判定依据,观察两组患者数数、唱音阶、拼音字母复述、单音节词复述、双音节词复述.分别于入组当天,治疗4周后进行评价.结果:治疗4周后,数数、唱音阶、发音、单音节词复述、双音节词复述评分治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:体表定位电头针结合Rosenbek八步训练法能明显改善脑卒中患者的言语失用.
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体外冲击波治疗运动员踝部韧带损伤的前瞻性研究
目的:探讨体外冲击波治疗运动员踝部韧带损伤的临床疗效.方法:选择40例踝部韧带损伤运动员患者,采用前瞻性研究方法,随机分为治疗组25例,应用体外冲击波(ESW)治疗;对照组15例,应用传统封闭治疗.分别记录两组治疗后视觉模拟评分(VAS)、Kofoed评分以及治疗后恢复训练短时间,并进行统计学分析.结果:ESW组治疗8周后,VAS评分、治疗后恢复训练短时间显著小于封闭治疗组(P＜0.05),Kofoed评分显著高于封闭治疗组(P＜ 0.05).结论:ESW可更好地缓解踝部韧带损伤后的疼痛症状,促进运动员患者的功能恢复,其疗效较传统封闭治疗更为显著,值得推广.
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不同强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能及运动耐力的影响
目的:探讨不同强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及运动耐力的影响.方法:将65例PCI术后患者随机分为高强度(峰值功率的80％)间歇有氧运动组(22例)、中等强度(峰值功率的60％)有氧运动组(21例)、对照组(22例).高强度运动组以3min训练、1min休息的间歇训练模式进行,每次训练10组,共40min.中等强度运动组每次持续训练40min,两组患者均训练12周,每周3次,所有患者训练前后均行超声心动图及心肺运动试验(CPET)评估患者心功能及运动耐力.结果:训练前3组患者的左室射血分数(LVEF)、峰值功率(PP)、运动持续时间(ED)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)均无显著差异(P＞0.05);训练后高强度运动组及中等强度运动组PP、ED、VO2peak比较差异具有显著性(P＜0.05),且均优于对照组(P＜0.05);中等强度运动组与对照组LVEF差异并无显著性(P＞0.05),但均与高强度运动组有显著差异(P＜ 0.05);AT仅高强度运动组比对照组明显增高(P＜0.05).结论:与中等强度持续有氧运动相比,高强度间歇有氧运动可以更好地改善PCI术后患者的左室收缩功能及有氧代谢能力,提高患者的运动耐力.
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梯度柠檬酸咳嗽反射试验在脑卒中误吸筛查中的临床价值
目的:采用不同浓度梯度的柠檬酸进行咳嗽反射试验(CRT),评估脑卒中后吞咽障碍患者的误吸风险,并与金标准对比探讨其诊断价值,为探索新的误吸筛查方法提供循证依据.方法:62例康复期脑卒中后吞咽障碍患者分别接受4种不同浓度梯度柠檬酸(0.2mol/L,0.4mol/L,0.6mol/L,0.8mol/L)以及电视透视检查吞咽评估(VFSS)或纤维光学内窥镜吞咽评估(FEES).以VFSS/FEES为金标准,计算不同浓度梯度柠檬酸咳嗽反射试验对于误吸和隐匿性误吸诊断的敏感度、特异性和约登指数等.结果:随着柠檬酸浓度的升高,误吸筛查的敏感性降低而特异性升高.0.4mol/L柠檬酸CRT对于卒中后误吸筛查具有较高的敏感性76.9％和特异性69.4％,约登指数0.46.同样浓度对于隐匿性误吸的敏感性达80％,特异性55.8％,约登指数为0.36;而0.6mol/L柠檬酸CRT对SA的敏感性为66.7％,特异性71.2％,约登指数0.38.结论:柠檬酸CRT是脑卒中误吸评估中有价值的筛查工具,其中较低浓度柠檬酸CRT对误吸和隐匿性误吸诊断价值大.
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早期运动训练对脊髓损伤大鼠后肢运动功能影响及相关机制研究
目的:探讨早期运动训练对脊髓损伤大鼠后肢运动功能的影响及其相关机制.方法:成年SD雄性大鼠75只,采用改良钳夹法建立大鼠T10损伤模型.术后随机分为假手术组(A组)、脊髓损伤组(B组)、脊髓损伤+跑台训练组(C组),术前3天及术后第2、3、7、14天采用BBB行为功能评定量表对大鼠后肢运动功能进行评分.术后第2、3、5、7天取损伤中心头尾端约1cm的脊髓组织进行脊髓含水量的测定,术后第3天行免疫组化检测脊髓组织损伤段半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)和髓过氧化物酶(MPO)的表达情况,行HE染色观察脊髓组织病理学改变.结果:①术前各组大鼠后肢运动功能评分均为21分,术后B组和C组大鼠评分随着时间的延长而逐渐升高,第7天时3组之间差异有显著性意义(P＜0.05).②A组大鼠脊髓含水量基本不变,脊髓损伤后第3天,水肿达到高峰,随后逐渐下降,到术后第7天脊髓含水量仍高于A组,且各个时间点差异均有显著性意义(P＜0.05).③术后第3天A组大鼠caspase-3少量表达,MPO基本不表达,B组大鼠caspasc-3和MPO的表达均高于C组,3组相比差异均有显著性意义(P＜0.05).④B组脊髓组织病理学改变较C组重.结论:早期运动训练可以促进脊髓损伤大鼠后肢运动功能的恢复,其机制可能与减轻脊髓损伤后水肿,减少细胞凋亡和炎症反应有关.
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丰富环境及居住方式对快速老化小鼠认知功能和海马CA1区N-甲基-D-天门冬氨酸受体1的影响
目的:观察不同环境和居住方式对快速老化(SAMP8)小鼠认知功能和海马CA1区N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR1)的影响,探讨环境及社会支持系统提高认知功能延缓衰老的可能机制.方法:健康雄性6月龄SAMP8小鼠32只,随机分为丰富环境+群居组(A组)、丰富环境+独居组(B组)、普通环境+群居组(C组)和普通环境+独居组(D组).环境和居住方式干预2个月后通过Morris水迷宫实验测定小鼠的认知功能,免疫组织化学方法测定海马CA1区NMDAR1免疫反应性的表达.结果:Morris水迷宫结果:随训练天数增加,各组潜伏期均有缩短;A组潜伏期明显短于其他各组(P＜0.05),空间探索试验中跨越平台次数多(P＜0.05).B组和C组两者相比无明显差异,但都优于D组(P＜ 0.05).抗NMDAR1免疫组化染色结果:D组免疫反应产物表达少,染色淡;A组可见NMDAR1蛋白免疫反应产物表达较多,细胞排列紧密,染色较深.光密度值分析显示A组光密度值高,D组光密度值低.结论:丰富环境和群居能改善SAMP8小鼠的学习记忆及认知功能;增加海马CA1区NMDAR1的蛋白含量;但环境和居住方式是SAMP8小鼠认知功能和海马的独立性保护因素,二者无交互作用.
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针刀用于腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠中枢镇痛的机制研究
目的:观察针刀疗法对腰椎间盘突出症根性神经痛大鼠下丘脑和脊髓中5-羟色胺、β-内啡肽含量的影响,探讨针刀疗法对腰椎间盘突出症根性神经痛干预作用的可能机制.方法:将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、假模型组、模型组、针刀组,共4组,每组10只.用热痛测试仪检测各组大鼠造模前后的缩爪潜伏期;HE染色观察L5神经根的病理学变化;造模后第8天分别取各组大鼠下丘脑和脊髓,采用双抗夹心ELISA方法检测下丘脑和脊髓中5-羟色胺、β-内啡肽的含量.结果:模型组下丘脑和脊髓中5-羟色胺含量较正常组显著降低,差异有显著性意义(P＜ 0.05),针刀组较模型组显著升高,差异有显著性意义(P＜0.05);模型组β-内啡肽含量较正常组显著升高,差异有显著性意义(P＜0.01),针刀组较模型组显著降低,差异有显著性意义(P＜ 0.05).结论:针刀治疗可调节中枢疼痛相关递质5-羟色胺和β-内啡肽的合成和分泌,降低中枢痛觉传递和痛觉过敏,从而有效地发挥了镇痛作用.
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胶质纤维酸性蛋白及生长相关蛋白-43在低声压次声治疗颅脑外伤大鼠过程中的变化
目的:探讨低声压级次声对大鼠颅脑外伤后胶质纤维蛋白(GFAP)及生长相关蛋白-43 (GAP-43)表达的影响.方法:采用Feeney法制作颅脑外伤模型.将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、次声60min组、次声90min组和次声120min组共5组,其中次声3组分别予次声干预60min、90min和120min,连续7天;模型组干预过程中除不开机外,其余过程同次声组.假手术组只打开颅窗,不损伤脑组织,不进行次声干预.7天后处死前行改良神经功能缺损评分(mNSS),然后断头取脑、免疫组化观察损伤脑组织周围GFAP及GAP-43表达变化.结果:次声3组与模型组的mNSS评分均存在显著差异(P＜0.05),次声3组间的mNSS评分无显著差异(P＞0.05).免疫组化结果:①5组间的GFAP表达存在显著性差异(P＜0.05),3个次声组与模型组比较均存在显著差异(P＜0.05),3个次声组间GFAP表达无明显差异(P＞0.05);②5组间的GAP-43表达存在显著性差异(P＜0.05),3个次声组与模型组比较均存在显著差异(P＜0.05),3个次声组间GAP-43表达无明显差异(P＞0.05).结论:低声压级次声能提高大鼠脑外伤后脑组织GFAP及GAP-43的表达,改善脑外伤大鼠神经功能.
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肌肉结构参数模型在中枢神经系统所致肌张力异常评价中的作用和分析
中枢神经系统疾病导致上运动神经元损伤所产生的肌张力异常是影响患者远期预后和康复治疗效果的重要因素.肌张力异常不仅造成患者运动模式的异常,也造成独立自理能力和社会适应能力的下降.在肌张力的评定方法中,国内外常应用改良Ashworth分级量表等评定方法.这些方法虽然应用简便快捷,但存在着受主观因素影响大、量化精度不足等缺点,不能够完全准确地对肌张力的异常做出识别和诊断.本文从临床肌肉超声检查入手,利用肌纤维结构参数模型的分析对肌张力的测量进行探讨,并进一步讨论肌结构参数在肌张力评价中的作用.
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失语症的经颅直流电刺激治疗
近年来,经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)、经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)等非侵入性脑刺激技术受到越来越多的关注.tDCS由于其不良反应小、刺激面积大、操作简单,在失语症的治疗中具有其独特的优势.tDCS由放置于颅骨外的阴极和阳极两个表面电极片构成,以微弱直流电作用于大脑皮质.它的短时效应是降低(阳极)或提高(阴极)神经元的静息膜电位的阈值[1].阳极可以增加皮质兴奋性,使皮质神经组织得到易化,从而提高功能水平;阴极可以降低皮质兴奋性[2],对过度兴奋的皮质细胞起到抑制性作用.
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重症监护病房早期康复治疗的研究进展
随着重症医学的迅速发展,重症监护病房(intensive care unit,ICU)内重症患者的病死率显著下降,生存患者的功能状态和生存质量开始成为了关注的焦点.危重疾病常出现严重的肌无力、心理及认知功能障碍等后遗症[1],对患者近期及远期预后产生极大的影响.通常认为生命体征相对不稳定的重症患者只有转出ICU后才能进行康复治疗.
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康复机器人概述
1 康复机器人的概念康复机器人是能自动执行任务的人造机器装置,用以取代或协助人体的某些功能,从而在康复医疗过程中发挥作用.康复机器人领域的主要发展目标包括:研发医疗人员和患者方便使用的康复器械及以此为依托的技术;促进临床康复治疗效果;为患者的日常活动提供方便.作为生物医学工程的分支领域,康复机器人融合了生命科学、工程学、计算机科学、心理学、康复医学等多个学科,其研发目标尤其侧重于临床实用性.
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sEMG生物反馈疗法及sEMG检测在脑卒中吞咽功能障碍中的应用
脑卒中后吞咽功能障碍的发生比例在我国高达62.5％,慢性吞咽功能障碍发病率约为16％[1].国外文献报道,脑卒中后吞咽功能障碍的发病率为30％-40％[2].吞咽功能障碍极大地影响了患者的生存质量,同时可导致吸入性肺炎、营养不良、窒息等并发症[3-4].每次吞咽动作的完成都涉及一系列神经肌肉反射性协同运动,因此,患者吞咽功能康复治疗有一定的难度.
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上海中心城区社区老人认知功能损害情况调查
痴呆是严重威胁老年人身心健康的精神疾病,随着人口老龄化,患病率逐渐增加.目前虽然没有能够治愈痴呆或改变其病程发展的方案,但是通过早期筛查诊断,尽早采取针对性干预措施,能够延缓失智的发生.失智发病隐袭,病情进展缓慢.该病在出现明显的记忆、语言、思维等多种认知功能障碍前,一般要经历轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)期.MCI是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,以记忆减退为突出表现.社区中早期发现MCI患者,对于防治失智意义较大.本项目旨在探讨社区老人轻度认知功能损害患病率及影响因素.
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电针颈三针用于颈型颈椎病治疗的临床观察
颈型颈椎病是以颈肩枕部酸痛、胀麻,颈部僵直、转动不利为主要特征,其发病率呈逐年升高趋势,并趋于年轻化.近年来,我们采用电针颈三针治疗颈型颈椎病取得了较好的疗效,现报导如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月-2012年12月在本院康复科门诊治疗的颈型颈椎病患者40例.
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放血疗法治疗脑卒中后肢体痉挛患者的临床观察
脑卒中现已成为威胁人类健康的三大疾病之一,幸存者中约70％-80％存在不同程度的残疾[1],而肢体痉挛是造成中风患者功能障碍,丧失独立生活能力的原因之一,据报道,脑卒中患者偏瘫肢体在恢复过程中出现肌张力增高或痉挛状态是严重影响肢体功能恢复的重要因素[2].因此,能否有效地抑制痉挛,进而诱发部分分离运动,是中风患者康复的关键[3].
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早期高压氧联合下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响
脑卒中是多发病、常见病,致残率高达70％-80％[1],偏瘫是脑卒中后常见的致残因素之一,据统计约有1/3-1/2脑卒中患者出院后3个月内仍不能独立行走.本院自2012年6月始,对脑卒中偏瘫患者在常规康复基础上进行早期高压氧联合下肢康复机器人训练,取得满意效果.
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活动分析法在临床作业疗法学实验课程中的应用
活动分析法是对作业与人类的作业行为从生物方面、心理方面、社会方面、文化方面分解出其构成的因素,并进一步明确其相互关系的过程.通过将某一生活活动分解成若干个动作成分,找出存在的问题进行仔细研究比较,并给以针对性的训练加以纠正,是康复治疗中发现问题、解决问题所采取的重要手段[1].活动分析法是临床作业治疗中常用的方法,在国内院校较少应用于教学.为此,作者结合《临床作业疗法学》实验课的课程特点和专业特色,采用了活动分析法进行教学,并与传统教学法进行对比,取得了比较满意的效果,为以后的教学提供了发展方向.
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基于岗位胜任力的高职康复治疗技术专业社区体验式教学的效果
岗位胜任力是指绩效者所具备的知识、技能、能力和特质[1].近几年来,在医学生的培养中已将岗位胜任力提升到一个相当重要的高度,许多专业都结合岗位胜任力的要求来设计人才培养方案[2-7].高职康复治疗技术专业是培养以面向基层医疗卫生机构为主的,高素质技术技能型康复治疗技术人才的专业.
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互动式教学模式在康复护理课程中的应用
康复护理系康复医学重要组成部分,如何让康复护理课程的教学顺应时代发展,培养理论基础扎实、操作能力强,又能独立思考和主动创新的现代型康复护师是我们追求的目标.为此,我们在康复护理教学中积极探索,对同时上课的3个本科护理班中的2个班采用互动式教学,另一个班采用传统教学方式,通过学生反映、老师评价、考试成绩对三个班的教学质量进行对比分析,以了解互动式教学方法在康复护理课程中的教学效果.
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脑卒中患者团体心理治疗的成本-效果分析
脑卒中是临床常见病和多发病,具有较高的发病率、死亡率和致残率.其高致残率常导致患者丧失了生活自理和工作的能力,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担.在我国,脑卒中的发病率逐年增加,其每年的医疗费用达100亿元人民币,给个人、家庭和社会造成了沉重的经济负担,其中治疗费用所占比例大[1].同时,由于脑卒中患者的偏瘫、失语等症状是突然发生的,缺少一个逐渐适应的过程,极易导致脑卒中后抑郁症,因此,应尽早采取相应的心理干预措施.
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多发性肌炎患者康复训练的1例报告
多发性肌炎(polymyositis,PM)是特发性肌病,亚急性起病,是以颈肌和对称性四肢近端肌无力为典型表现的自身免疫性疾病,可有肌萎缩和肌痛等临床表现,除了四肢、颈肌外,还可累及咀嚼肌、咽喉肌,患者肌力差会严重影响其功能,进而给患者的心理造成伤害,而这又会使得患者依从性变差;同时肌力差、卧床会增加肺部感染等并发症,影响激素、免疫抑制剂的使用而形成恶性循环.
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福建省康复医疗资源现状调查与发展探讨
目的:了解福建省各级各类医疗机构康复医疗资源情况,掌握福建省康复医疗资源分布,推动福建省康复医学发展.方法:采用调查问卷的形式,了解全省医院康复医学科设置、床位、医疗服务能力、从业人员、科研等情况.结果:全省506所各级各类医院中设置康复医学科的有211所(41.7％),有独立设置病床的有174所(34.4％),全省各级各类医院共有床位103765张,康复床位仅有3996张(3.9％).532所社区卫生服务中心和880所乡镇卫生院中具备康复医疗服务能力的不足30％.结论:福建省康复医学在学科发展、服务能力、人才等方面存在不足,且分布和发展不均衡,基层医疗机构康复医疗服务能力薄弱.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
