中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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周围神经电刺激对脑卒中患者运动皮质兴奋性的影响
目的:探讨周围神经电刺激(peripheral nerve stimulation,PNS)对脑卒中患者运动皮质兴奋性的影响.方法:将31例亚急性期脑卒中患者随机分为治疗组(15例)和对照组(16例).两组患者在接受当日常规康复治疗之外,治疗组和对照组还分别接受2h的偏瘫侧上肢尺神经和桡神经的PNS治疗和伪PNS治疗.以患手第一骨间背侧肌为靶肌肉,在治疗前和治疗后应用经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)检测卒中侧大脑静息运动阈值(resting motor threshold,rMT)、运动诱发电位募集曲线(recruitment curve,RC)、运动诱发电位峰值(peak motor evoked potential,pMEP)、皮质静息期(cortical silent period,CSP)等.结果:治疗前两组患者各相关指标均无显著性差异(P＞0.05).治疗组患者接受PNS治疗后,RC斜率(P=0.01)及pMEP波幅(P=0.02)均显著增高,而rMT和CSP持续时间无显著变化(P＞0.05);对照组患者接受伪PNS治疗前后,各运动皮质兴奋性指标均无显著差异(P＞0.05).重复测量方差分析显示RC斜率和pMEP波幅的时间×组别的交互效应显著(P=0.030和0.033),提示治疗前后RC斜率和pMEP波幅的变化两组之间差异具有显著性.结论:单次2h的偏瘫侧上肢周围神经电刺激可以增强亚急性期脑卒中患者患侧大脑运动皮质兴奋性.
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肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫步行能力的影响
目的:探讨肌电生物反馈治疗对脑卒中患者步行能力的影响.方法:62例可以独立步行5m以上,Brunnstrom分期下肢为4-5期的慢性脑卒中偏瘫患者,随机分为A、B两组,A组(观察组)在B组(对照组)常规物理疗法(PT)、作业疗法(OT)训练治疗同时增加肌电生物反馈治疗,治疗4周前后采用三维步态分析系统评测两组的步态空间域参数和步态时间域参数.结果:A、B两组治疗后在步态空间域参数中平均步幅宽较治疗前均有下降(P＜0.05),平均步幅长、步伐长和步向角较治疗前均有增大(P＜0.05);步态时间域参数中步速、步频和摆动相百分比较治疗前均有明显增加(P＜0.05),单支撑相百分比和双支撑相百分比较治疗前均有所减小(P＜0.05).且A组的步态空间域参数及步态时间域参数均较B组变化幅度更大(P＜0.05).结论:肌电生物反馈治疗可以改善患者步态的稳定性,明显提高步速、步频,对患者步行能力有较大的帮助.
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肢残儿童生存质量测量量表的信度和效度分析
目的:对已建立的肢残儿童生存质量测量量表进行信度和效度分析.方法:采用分半信度、重测信度、内部一致性度及内容效度、维度相关性、结构效度等指标分析量表的信度和效度.结果:量表的分半信度R为0.765;各领域以及总得分的重测信度相关系数均在0.732-0.901之间;各领域以及总得分的Cronbach α系数除残疾儿童共性模块均在0.7以上;各领域以及总条目的Pearson相关系数均在0.6以上;采用验证性因子分析法的结果显示量表的结构效度较高,整体模型拟合好.结论:量表的信度和效度较好,具有较强的可行性和有效性;量表中社会支持、独立能力、个人情感等影响因素需要进一步研究.
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表面肌电生物反馈结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中患者足下垂的临床观察
目的:观察肌电生物反馈疗法结合本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)治疗脑卒中患者足下垂的临床疗效.方法:30名脑卒中患者随机分为PNF组、肌电生物反馈组和联合组,分别给予PNF手法治疗、肌电生物反馈治疗、肌电生物反馈联合PNF手法治疗足下垂,共治疗6周.治疗前后分别测试踝背伸活动度、胫骨前肌徒手肌力、胫骨前肌积分肌电值(iEMG)、均方根振幅(RMS)、简化Fugl-Meyer(FMA)评估量表评价疗效.结果:联合组在改善踝背伸主动活动度方面较肌电生物反馈组有显著性差异(2.78±8.73°,P＜0.05),B组踝背伸被动活动度较A组有显著性差异(10.00±4.87,P＜0.05);iEMG值:联合组较肌电生物反馈组和PNF组有显著性差异(854.14±606.37,P＜0.05);RMS指标:肌电生物反馈组和联合组较PNF组有显著性差异(43.99±29.20,56.93±22.60,P＜0.05);胫骨前肌肌力:PNF组、联合组较肌电生物反馈组有显著性差异(3.50±0.46,3.39±0.69,P＜0.05);FMA:联合组较肌电生物反馈组和PNF组有非常显著性差异(24.56±5.36,P＜0.01).结论:肌电生物反馈结合PNF手法治疗脑卒中患者足下垂疗效显著,可明显改善患侧下肢运动功能.
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低强度脉冲超声联合药物治疗创伤性膝关节骨性关节炎的临床研究
目的:观察低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)联合药物治疗对创伤性膝关节骨性关节炎(traumatic knee osteoarthritis,TKOA)的临床治疗效果.方法:将60例TKOA患者随机分为联合组、对照1组和对照2组,20例/组.联合组:予LIPUS联合口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗;对照1组:予单纯LIPUS治疗;对照2组:予单纯口服NSAIDs治疗.分别在治疗前后,进行3组间的VAS评分、(Western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、(Lysholm knee score,LKSS)评分;并经MRI检查行ICRS标准分级,测量膝关节内外侧髁、髌软骨外侧、内侧软骨T2值.结果:经6周治疗后,三组VAS评分、WOMAC评分、LKSS评分均较治疗前有不同程度的改善,联合组疗效明显优于对照1组(P＜0.05)和对照2组(P＜0.05),对照1组优于对照2组,但无显著性意义(P＞0.05);三组MRI检查T2值结果无论与检查前比较,还是三组间比较均未见明显治疗效果(P＞0.05).结论:LIPUS联合药物治疗可改善TKOA患者的临床症状和/或体征,可一定程度的提高患者的膝关节功能,但对依据MRI检查的TKOA患者膝关节软骨的损害或退变程度无明显关联性.
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综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响
目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者门诊肺康复综合治疗的临床价值,分析肺康复综合治疗对稳定期COPD患者运动耐力及生存质量等方面的影响.方法:选取2012年11月-2013年10月医院收治的200例稳定期COPD患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规门诊康复训练:呼吸功能训练(缩唇呼吸、腹式呼吸)结合氧疗,观察组给予门诊综合康复训练(运动、呼吸肌、长期家庭氧疗、营养支持、健康教育、心理与行为干预),训练前测定COPD生存质量评分、6min步行距离、Borg评分及St George呼吸问卷(SGRQ)评分,1秒用力呼气容积(FEV1)与大肺活量(FVC),计算FEV1/FVC,分别与训练2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年复测上述指标,并进行比较.结果:观察组患者训练6个月、1年、2年后生存质量评分、SGRQ明显优于训练前(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05);观察组患者训练3个月、6个月、1年、2年后6min步行距离、Borg评分明显优于训练前(P＜0.05),观察组明显优于对照组(P＜0.05),两组训练6个月、1年、2年患者FEV1/FVC与训练前比较显著升高(P＜0.05).结论:稳定期COPD患者行门诊综合康复治疗可显著改善运动能力,提高生存质量,呈现一定时间累积效应,长期训练效果更好.
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骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复影响的临床研究
目的:评价骨科康复一体化治疗模式运用于全膝关节置换术对膝关节疼痛、功能及生存质量的改善效果,比较其与常规治疗模式干预的康复疗效差异.方法:将2014年5月-2015年3月前来解放军总医院第一附属医院关节外科就诊,第一诊断为膝关节骨性关节炎且初次行全膝关节置换术的患者94例,按就诊顺序随机分为观察组(47例)和对照组(47例),观察组给予骨科康复一体化治疗模式干预,对照组给予常规治疗模式干预,分别于术前和术后1周、4周、12周、24周采用膝关节主动关节活动度(active range of motion,AROM),数字疼痛评分(numeric rating scale,NRS)、HSS膝关节功能评分,以及生活质量量表(MOS 12-item short form health survey,SF-12)评价康复疗效.结果:术前两组患者膝关节AROM、NRS、HSS膝关节功能评分、SF-12量表中的心理总得分(physical component summary,MCS)和生理总得分(mental component summary,PCS)无差异(P＞0.05);术后1、4周时观察组膝关节AROM、SF-12量表中MCS均优于对照组(P＜0.05),但NRS两组无差异(P＞0.05);术后1周时膝关节HSS评分、SF-12量表中的PCS组间比较无差异(P＞0.05);术后4周时观察组的膝关节HSS评分、SF-12量表中的生理总得分(PCS)均优于对照组(P＜0.05);术后12周及24周时观察组AROM、NRS、HSS膝关节功能评分及SF-12量表中的PCS、MCS均明显优于对照组(P＜0.05).结论:对初次行全膝关节置换术的患者进行骨科康复一体化治疗模式干预后的康复疗效确切,其对改善膝关节功能、患者的心理功能以及缓解疼痛的康复疗效优于常规的治疗模式且显著提高患者的生活质量.
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老年人行走时躯干冠状面运动学变化对稳定性的影响及其与跌倒的关联性
目的:更好的理解老年人在行走时躯干冠状面的稳定性,及其与跌倒风险的联系.方法:12例健康老年人和12例健康年轻人在步行机上分别以1.0km/h、2.0km/h、3.0km/h、4.0km/h、5.0km/h 5个步速行走以观测他们的躯干运动.在确定步宽、步幅时间、局部动态稳定性和躯干冠状面运动幅度的同时,测量身体重心(centre of mass,CoM)投影到足部放置位置的距离(dCoM)和躯干运动与足跟着地时间的时序差别(dTime).另外,测量髋大外展肌力,受试者自述过去一年中跌倒次数.结果:老年人的髋外展肌力(1.0±0.05)N/kg比年轻人小,躯干局部动态稳定性降低,步宽(0.18±0.08)m增大,步幅(1.20±0.25)s减小,此外,老年人的dCoM(0.11±0.05)m比年轻人大,而dTime (0.42±0.13)s比年轻人短.老年人的髋外展肌力、步宽、步幅时间、dCoM、dTime均和跌倒次数相关联.结论:老年人在行走时步宽更大,步幅时间更短,而且dCoM也比年轻人大,这可能是为了稳定冠状面的平衡而采取的一种策略.老年人髋外展肌肌力降低,使dTime缩短,损害了冠状面的平衡,从而导致跌倒的发生.
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不同强度脉冲电磁场对大鼠膝关节骨性关节炎软骨和软骨下骨的影响
目的:比较两种不同强度脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)对大鼠膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨和软骨下骨结构的影响.方法:40只成年雄性SD大鼠随机平均分为4组:0.8mT PEMFs组,1.6 mT PEMFs组,OA组和正常对照(normal control,NC)组.两PEMFs组及OA组大鼠右膝关节接受0.2mg碘乙酸钠注射,建立OA模型.4周后,两PEMFs组接受频率为75Hz,强度为0.8mT或1.6mT,2小时/天,4周的PEMFs治疗.采用甲苯胺蓝染色OARSI评分和显微CT技术分析软骨和软骨下骨结构.结果:组织学观察发现,与OA组相比,两PEMFs组软骨表层相对完整,轻度纤维化,潮线清晰.OARSI评分显示,两PEMFs组与OA组OARSI评分无显著性差异(P＞0.05).显微CT发现与OA组比较,1.6mT PEMFs组骨小梁数量增多,骨小梁分离度降低,0.8mT PEMFs组骨小梁厚度和骨体积分数降低,骨小梁数量和骨表面积与体积比升高,差异有显著性意义(P＜0.05).两PEMFs组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:PEMFs可能对大鼠膝OA软骨和软骨下骨结构有保护作用,但1.6mT和0.8mT强度的PEMFs治疗效果没有明显差异.
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电针对大鼠急性骨骼肌损伤修复中生长相关蛋白和聚集蛋白表达的影响
目的:通过观察电针治疗对急性骨骼肌损伤中生长相关蛋白(GAP-43)及聚集蛋白(agrin)表达的影响,探讨电针促进受损骨骼肌功能恢复的作用机制.方法:将32只SD大鼠随机分为正常组(A组,n=4)、模型组(B组,n=4)、自然恢复组(C组,n=12)、电针组(D组,n=12),A组为空白对照不做任何处理,其余各组使用自制重物打击器建立骨骼肌急性钝挫伤模型,C组不做电针处理自然恢复,D组于造模后48h开始电针干预,每日1次,每次15min.于造模后24h处死B组取材观察造模是否成功,C组及D组于建模后第7、14、21天三个时间点同时取材使用HE染色观察组织形态变化,Western-bolt检测GAP-43及agrin表达情况.结果:HE染色显示:与A组比较,各组肌细胞大量溶解、肌纤维排列紊乱及炎性细胞浸润.D组与C组比较,肌卫星细胞增殖较快,新生肌纤维明显增多,修复更为迅速.在正常组织中GAP-43表达量极少,骨骼肌损伤后各组中GAP-43表达量显著增高(P＜0.05);在第14天,GAP-43表达量达到高峰,D组继续表达呈上升趋势(P＜0.01),C组开始下降,但仍高于A组(P＜0.05).与A组相比,骨骼肌受损后各时间点C、D两组agrin的表达明显增多(P＜0.05),其中D组差异为显著(P＜0.01).结论:电针有促进受损骨骼肌恢复的作用,可能与提高GAP-43和agrin的表达水平有关.
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基于TLR4/MyD88/JNK信号通路的电针曲池、足三里穴治疗脑缺血再灌注损伤的作用机制
目的:探讨电针曲池、足三里穴是否通过TLR4/MyD88/JNK信号通路产生脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:将36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组及电针组,以大脑中动脉闭塞(MCAO)法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.采用TTC染色观察脑缺血后梗死体积;采用蛋白免疫印迹法观察缺血周边区脑组织中TLR4、MyD88的蛋白表达以及JNK的磷酸化水平.结果:电针曲池、足三里穴可明显改善MCAO大鼠的神经功能缺损症状和脑梗死体积(P＜0.05);电针可以抑制缺血周边区脑组织中TL4、MyD88的蛋白表达(P＜0.05),降低JNK的磷酸化水平(P＜0.05).结论:电针曲池、足三里穴可能通过抑制TLR4/MyD88信号通路,降低JNK的磷酸化,从而产生对脑损伤的神经保护作用.
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按摩对大鼠骨骼肌急性钝挫伤后膜修复蛋白dysferlin和annexin A1表达的影响
目的:研究大鼠骨骼肌急性钝挫伤后,按摩对细胞膜特异性修复蛋白dysferlin和annexin A1表达的影响,探讨按摩促进骨骼肌急性损伤修复的可能机制.方法:42只成年SD雄性大鼠随机抽取6只作为正常对照组,其余36只为模型组.模型组在建立右下肢急性腓肠肌钝挫伤模型后,随机分为自然恢复组和按摩治疗组,根据治疗时间分为损伤后7d、14d、21d三个时间点,每个时间点6只.正常对照组和自然恢复组不做治疗;按摩治疗组在建模后48h开始每天于损伤局部行按摩治疗.免疫荧光双标法标记dysferlin和annexin A1,运用激光共聚焦显微镜摄片,观察其在细胞内分布及表达;运用蛋白质印迹法检测其表达量.结果:激光共聚焦显微镜结果显示:正常肌细胞中两种荧光信号主要分布于近细胞膜周围,强度较弱,无共表达现象;模型组各时间点,两种荧光信号强度均明显增加,胞浆内也有弥散性分布,随时间的延长,信号强度逐渐减弱,细胞膜共表达现象增加;其中按摩治疗组荧光信号强度较同时期自然恢复组减弱明显,细胞膜上共表达现象增多.蛋白质印记结果显示:模型组各时间点较正常对照组,dysferlin和annexin A1蛋白表达升高,差异显著;随着时间的延长,模型组蛋白表达量均下降,自然恢复组和按摩治疗组在损伤后14d和21d比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);损伤后21d,自然恢复组较按摩治疗组dysferlin表达量比较,差异有显著性意义(P＜0.05);损伤后14d和21d,自然恢复组较按摩治疗组annexin A1表达量比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:这可能是其促进肌细胞膜修复相关机制之一.
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减重平板训练联合甲基强的松龙对脊髓损伤大鼠运动功能和脑源性神经营养因子及其受体TrkB表达的影响
目的:观察减重平板训练(BWSTT)和甲基强的松龙(MP)联合应用对脊髓损伤大鼠运动功能及脑源性神经营养因子(BDNF)及其酪氨酸激酶受体B(TrkB)表达的影响,为临床治疗脊髓损伤提供理论依据.方法:清洁级成年雄性SD大鼠48只,按随机分配法,分为损伤对照组(n=12)、BWSTT组(n=12)、MP组(n=12)、联合治疗组(n=12).采用改良Allen撞击法制作T10不完全性脊髓损伤模型.损伤对照组损伤后不做处理,减重平板组于损伤后1周平板训练,MP组损伤后给予大剂量甲基强的松龙琥珀酸钠冲击治疗,联合治疗组损伤后给予MP治疗联合平板训练.每组分别在损伤前、损伤后1周、2周、3周、4周、5周时采用BBB评分进行运动功能评定.于训练结束时取T12—L2节段脊髓,采用免疫组化法结合光密度分析法观察BDNF及其受体TrkB的表达.结果:①每组大鼠损伤后5周时运动功能评分均较本组1周时评分显著增高(P＜0.01).②从损伤3周后,与损伤对照组比较,其余3组大鼠运动功能评分明显增高,且联合治疗组显著高于减重平板组和MP组,5周时,减重平板组评分高于MP组,差异具有显著性(P＜0.05).③免疫组化结果与对照组比较,减重平板组、MP组、联合组大鼠脊髓组织BDNF及其受体Trkb表达明显上升,差异有显著性(P＜0.05),联合组BDNF及Trkb表达高于单纯平板组和MP组,差异具有显著性(P＜0.05).结论:减重平板训练联合应用甲基强的松龙比单纯减重平板训练和MP对SCI大鼠运动功能及神经营养因子BDNF及其受体TrkB的表达有更明显的促进作用.
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表面肌电技术在脑卒中后吞咽障碍评估中的应用进展
吞咽障碍是指患者不能将食物安全有效地输送到胃内的过程,引起吞咽障碍的疾病种类较多,其中脑卒中占很大比例.国内外学者报道脑卒中后吞咽障碍发生率分别为62.5％和30％-78％[1],易引起误吸、营养不良、心理与社会交往障碍等并发症,严重影响患者的生存质量和康复.积极、有效、科学地评估患者发生吞咽障碍的部位及其严重程度至关重要[2].目前临床常用的三种评估方法分别是临床评估、量表评估及仪器评估,兼有优缺点.寻求更好的评估方法对于指导脑卒中吞咽障碍患者后续治疗及评估治疗效果具有重要意义.
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慢性阻塞性肺疾病患者肢体肌肉功能评估的研究进展
肢体肌肉功能障碍在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者中广泛存在.肌肉萎缩和肌力减弱会带来很严重的后果,如参与活动障碍,耐力下降,生存质量下降甚至生存率下降.虽然COPD患者肢体肌肉功能下降与活动减少有关,但是其他,如炎症、氧化反应、营养不均衡和低氧血症可能也在发病机制中扮演重要作用.评估肌肉形态学、生物化学特性、肌肉含量、肌肉力量、肌肉耐力和肌肉氧合能力并分析相互之间的关系是研究肌肉功能障碍发病机制的重要手段.本文对目前的一部分评估方法进行综述,为以后的研究提供参考.
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悬吊训练作用机制及临床应用研究进展
悬吊训练(sling exercise training,SET),是运用悬吊训练装置结合神经肌肉激活技术(neuromuscular activation,Neurac)、骨关节活动度训练、肌力训练等,进行主动、被动或助力治疗和康复训练的一种物理治疗方法.通过悬吊设备,使人体排除重力的影响后,在不稳定的状态下进行主动训练,通过促进人体躯干核心肌肉收缩而产生训练效果,从而达到持久改善肌肉骨骼疾病的目的.
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上肢多关节多方向训练系统对早期脑卒中患者上肢功能恢复的影响
脑卒中生存患者70％有不同程度的残疾存在[1],其中超过50％的卒中患者存在上肢运动功能障碍,严重影响患者的日常生活活动能力和生存质量[2].研究发现,脑卒中偏瘫患者上肢的损害要重于下肢,况且其恢复也较下肢困难[3].尽管目前的治疗方法和技术水平使脑卒中患者上肢功能障碍预后有所改善,但脑卒中上肢功能障碍患者生存质量仍然较低[4].因此,在脑卒中运动功能的恢复中,偏瘫上肢功能的康复一直是临床上比较棘手的问题之一.本研究目的在于探讨早期强化上肢多关节多方向康复训练,促进脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响.
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体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎短期疗效分析
膝关节骨性关节炎是常见的中老年多发病之一,被认为是导致中老年人身体残疾的主要因素,严重影响患者的生活质量[1-2].该病发病原因尚未明确,目前认为可能与系统和局部因素相互作用有关[3].其病变特点主要表现在关节软骨损伤退变、关节边缘及软骨下骨反应性增生,以致关节疼痛、僵硬和不同程度的关节活动障碍.
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舌压力测定对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的评估意义
吞咽是指食团从口腔经咽部、食管进入胃部的全过程,它是人类基本的生理功能之一[1].吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症,它的出现明显制约了患者生活质量的提高,甚至可导致吸人性肺炎或大食团噎呛等严重后果[2].在临床工作中,针对此类患者,及时准确地对吞咽功能做出评估与预后判断尤为重要,这也是患者及家属就诊时迫切想要了解的事情.目前对吞咽功能的检查评估手段也多种多样,临床普遍采用的床旁检测方法是洼田饮水试验,另外吞咽造影检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)被公认为评估吞咽功能的“金标准”.但两者均具有各自的局限性.
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《心肺系统疾病物理治疗》课程教学模式探析
临床医学水平的提高使许多疾病的生存期延长,各种疾病的恢复期需进一步康复治疗,以恢复功能和提高生活质量.目前社会对康复治疗专业人才的需求缺口大,尤其是不同专科人才,如物理治疗师、作业治疗师等[1-3].由于我国康复教育起步晚,缺乏办学经验,在培养计划、课程设置等方面没有成型的标准,其中心肺系统疾病物理治疗课程尤为如此,无法达到世界物理治疗联盟的低教育标准[4-51.笔者曾在香港理工大学康复科学系进修学习,本文就香港理工大学钟斯绮文教授主导开展的心肺系统疾病物理治疗专业课程设置进行详细分析,结合临床带教中发现的大陆康复教育模式存在的问题,希望能给大陆准备开设该门课程的院校提供一定的借鉴.
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西班牙语言治疗教学在心理学框架下的发展
受国家留学基金的资助,笔者有机会在西班牙马德里康普顿斯大学(University Complutense of Madrid,UCM)学习与考察,有机会了解西班牙大学学科结构及教学体系.UCM是西班牙规模大的公立大学,截止到2003,拥有超过98000名学生,接近9800名工作人员,其中教职员工将近6000名.时至今日,该大学已经培养出的2个诺贝尔医学奖[1-2]和5个诺贝尔文学奖得主.与西班牙其他高等院校相比,UCM心理学院的语言治疗专业设置较为特殊.本文将重点对UCM语言治疗专业的学科结构及教学内容作进一步介绍.
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上海市社区康复医学现状调查与对策
目的:了解上海市社区康复医学执业现状,为推进社区康复发展提供对策和建议.方法:采用问卷调查的方法,对107家上海市社区卫生服务中心康复医学科科室设置、专业技术人员配备、康复业务开展等进行调查分析.结果:上海市社区卫生服务中心设置康复医学科的占全市社区卫生服务中心的44.40％.社区康复医学科共配备执业医师325名,其中康复医学专业37名;康复治疗师254名.主要开展物理治疗、传统康复治疗等项目.2011年至2013年社区康复医学科门诊接诊人次数呈逐年上升趋势,出院人数无增加.城市不同区域社区卫生服务中心的康复业务量有差别.结论:现阶段上海市社区卫生服务中心承担康复服务的功能正在逐步加强,但还存在设置数量偏少、社区康复卫生技术人员队伍相对薄弱、社区康复业务较局限等问题,应加快完善社区康复设置标准,加强人员队伍建设,构建完善的康复医疗服务体系,推动社区康复内涵发展.
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膝关节骨性关节炎的物理治疗
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见、慢性、渐进性膝骨关节退行性疾病.该病好发于50岁以上人群[1],全球KOA的标准化发病率高达3.8％,女性高发于男性[2],其高发病率与高致残率所带来的经济与社会问题与日俱增.OA发病机制不清楚,多认为是软骨细胞、细胞基质及软骨下骨骨重建三者合成与分解的正常耦联失衡导致关节软骨退变破坏所致.
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针刺结合康复治疗脑卒中后肩手综合征的系统评价
目的:系统评价针刺结合康复治疗脑卒中后肩手综合征的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane library(issue4 2014)、MEDLINE(1966.1-2014.4)、EMbase(1980.1-2014.4)、Web of science(1950.1-2014.4)、CBMdisc (1978.1-2014.4)、CNKI(1979.1-2014.4)、VIP (1989.1-2014.4)、WANFANG(1998.1-2014.4)等数据库,并手工检索天津中医药大学图书馆期刊《中国针灸》、《中国康复医学杂志》、《针刺研究》等相关杂志,筛选针刺结合康复治疗脑卒中后肩手综合征的随机和半随机对照试验.并对符合纳入标准的研究依据Cochrane Review Handbook5.1.0进行质量评价,统计学分析采用RevMan5.2软件.结果:共纳入15个随机对照试验,包含1162例患者,Meta分析显示:针刺结合康复组与单纯康复组相比较,主要结局指标FMA(Fugl-Meyer Assessment Scale)及VAS(Visual Analogue Scale)上:病情Ⅰ期(疗程3周)的患者,在FMA[MD=9.83,95％CI(-1.89,21.55)]上无显著性意义,而在VAS[MD=-1.29,95％CI(-2.11,-0.47)]上差异有显著性意义.病情Ⅰ期(疗程4周)以及病情ⅠⅡ期(疗程2周)的患者的研究均为单个研究,在两项主要结局指标上均有显著性意义;病情ⅠⅡ期(疗程4周)的患者,在FMA [MD=12.45,95％CI(8.25,16.65)]上差异有显著性意义;病情未分期(疗程4周)的患者,针刺结合康复组与单纯康复组在两项结局指标上则无显著性意义.病情未分期(疗程5周)的患者,在FMA[MD=9.35,95％ CI(4.19,14.51)]上差异有显著性意义,在VAS[MD=-1.88,95％CI(-3.08,0.68)]上也有显著性意义.在次要结局指标有效率[RR=1.24,95％CI:(1.14,1.35)]上差异有显著性意义.结论:针对不同病情及治疗疗程的患者,在部分试验中已显示针刺结合康复治疗卒中后肩手综合征在疼痛治疗和恢复生活能力方面有优势.由于本系统评价纳入研究样本量小,质量差,研究数量少,其结论基本来自单个研究,上述结论须谨慎对待.今后有必要开展多中心、大样本、高质量、长期随访的针刺结合康复治疗卒中肩手综合征的随机对照试验来进一步验证.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
