中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中偏瘫肩痛患者的超声图像表现
目的:通过超声检查以及临床查体,明确脑卒中患者偏瘫肩痛(HSP)的原因,并分析超声表现与肩痛视觉模拟量表(VAS)评分之间的关系.方法:选取56例首次发生脑卒中偏瘫的患者进行研究,根据VAS评分分为肩痛组及非肩痛组,所有患者均行双侧肩关节超声检查.临床检查包括Brunnstrom分期、Ashworth分级、肩关节半脱位及被动关节活动度(PROM).结果:肩痛组患者肩关节半脱位发生率较非肩痛组高(51.4％ vs 23.8％),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).超声显示,肩痛组患者冈上肌病变(54.3％)和肩峰下—三角肌下滑囊(SA-SD)积液(45.7％)与非肩痛组相比差异有显著性意义(P＜0.05).相关性分析可见冈上肌病变及肩峰下滑囊积液与偏瘫肩痛之间具有明显的相关性.结论:肩袖损伤是脑卒中患者偏瘫后肩痛的原因之一,冈上肌损伤及肩峰下滑囊病变同肩痛的程度有关.
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手动作观察训练对脑卒中失语症患者语言功能的影响
目的:揭示手动作观察训练对失语症患者语言功能恢复的影响.方法:对1例经皮质运动性失语症患者进行为期3周的训练,要求患者观察操作物体的手动作视频(第1、3周),或者是观察不同物体的静态图片视频(第2周).观察手动作视频或静态物体的同时对所观察物体进行复述.每次训练时间为30min,6次/周.每周训练前后进行60张国际标准图片命名检查和西方失语症成套测验(WAB)的失语商评定.结果:3周的训练对患者的国际标准图片命名、WAB失语商均有显著改善作用(P＜0.05).然而,手动作的观察与静态物体图片的观察相比,命名正确率和失语商的提高更为显著(P＜0.05).结论:手动作观察较静态图片观察训练更能改善该例经皮质运动性失语症患者的语言功能,该效应的机制以及此方法是否有助于其他类型失语症患者都值得进一步探讨.
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康复超声成像技术测量健康青年腹部肌肉厚度及其信度研究
目标:测试康复超声成像技术测量健康青年腹部肌肉厚度及其信度.方法:健康青年30例,使用康复超声成像技术测量腹部腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌在放松仰卧位的厚度.由初学测试者A和有经验测试者B分别进行测量,其中初学测试者A在3d后重复测试一次.计算组内相关系数(ICC)和小检测变化值(MDC).结果:初学测试者A的重复性测量信度均为优秀(ICC＞ 0.90);小检测变化值在0.03-0.09cm之间,显示测量误差较小;不同施测者间信度分析均为好(0.75＜ ICC＜ 0.90);左右两侧腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌肌肉厚度皆无显著差异(P＞0.05).结论:康复超声技术可以准确、有效测量腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的厚度,健康青年左右两侧的肌群厚度对称.
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徵调音乐对脑卒中后运动性失语的效果观察
目的:探讨徵(汉语拼音zhi)调音乐对脑卒中运动性失语气虚血瘀证患者语言功能及神经功能的影响.方法:将纳入的55例脑卒中运动性失语气虚血瘀证患者按随机数字表法分为微调音乐组和对照组.微调音乐组采用常规治疗和护理并配合聆听徵调音乐,1次/日,30min/次,5次/周,连续1 2周.对照组只接受常规治疗和护理.试验前后,分别采用《汉语标准失语症检查表》(CRRCAE)和《临床神经功能缺损程度评分标准》(CNDS)观察患者语言功能和神经功能缺损的变化情况.结果:语言功能方面,徵调音乐组试验后听理解、复述、说等CRRCAE 9亚项正答率较试验前均有显著提高(P＜0.05),对照组只在听理解、复述、说、出声读4方面较试验前差异有显著性意义(P＜0.05).两组试验后比较,除阅读一项无显著差异外,微调音乐组在听理解、复述、说、出声读等8项提高的幅度较对照组大(P＜0.05).神经功能缺损方面,试验后徵调音乐组的神经功能缺损评分较试验前下降明显(P＜0.05),且其下降的幅度较对照组有显著差异(P＜0.05).结论:微调音乐可有效改善脑卒中运动性失语气虚血瘀证患者的语言功能,并促进患者神经功能恢复.
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长圆针治疗偏瘫肩手综合征Ⅰ期的疗效观察
目的:评价长圆针治疗偏瘫肩手综合征Ⅰ期的近、远期疗效及安全性;探讨长圆针治疗此病的优势.方法:将60例偏瘫肩手综合征Ⅰ期患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组予长圆针治疗,对照组予假针刺,每周1次,2次后观察其肩关节疼痛、肩部活动度、上肢运动功能及患肢手肿胀改善情况,并在3个月后随访肩关节疼痛程度、出现肩手综合征Ⅱ期、Ⅲ期的百分率及患者满意度.结果:60例患者经过2次治疗:①治疗组和对照组视觉模拟量表(VAS)评分较疗前均有下降,但二者差异有显著性意义(P＜0.05);②治疗组改善肩部活动度高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);③治疗组改善上肢运动功能的程度高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);④治疗组患者手肿胀程度,在治疗后低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);⑤3个月后随访,治疗组在VAS评分、出现肩手综合征Ⅱ期、Ⅲ期的百分率上均低于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.01).结论:与假针刺相比较,长圆针治疗偏瘫肩手综合征Ⅰ期有良好的近远期临床疗效,对脑卒中后康复有积极意义.
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匹兹堡康复参与量表的预测效度和信度研究
目的:探讨汉化匹兹堡康复参与量表评定脑卒中患者康复参与的预测效度和信度,为其应用提供依据.方法:选取2010年8月-2012年10月间,在石家庄市中心医院康复医学一科住院接受康复训练的脑卒中患者.运用匹兹堡康复参与量表(PRPS)、Barthel指数(BI)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评价.采用SPSS 17.0版统计学软件分析结果,考察康复参与评分对ADL能力提高值预后的影响力、康复参与量表的预测效度和信度.结果:多元回归分析显示康复参与评分对日常生活能力提高值预后的影响力(标准系数为0.248,P＜0.05);PRPS平均分与Barthel指数变化值呈高度正相关性,相关系数r为0.786(P＜0.01);评定员A、评定员B对于作业治疗和运动治疗的PRPS评分具有高度相关性,相关系数r为0.856(P＜ 0.01).评定员A对同一患者运动疗法、作业疗法评定结果也具有高度相关性,相关系数r为0.926(P＜ 0.01).结论:汉化PRPS平均分对于评价脑卒中患者康复参与的能力具有良好的预测效度和信度.
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老年失能评估量表的编制(一):初始量表的建立
目的:建立基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)理论框架,适用于老年人群,符合中国国情的老年失能评估量表(EDAS)初始量表.方法:首先采用系统评价方法,全面检索Medline、Embase、PsycINFO、CINAHL、PROQOLID、CBM、CNKI、维普以及万方数据库,筛选出与老年失能密切相关的量表,将这些量表的条目与对应的ICF条目相关联,建立备选条目池.然后采用Delphi法,收集国内相关领域专家的意见,筛选条目池,建立初始量表.结果:共检索到7370篇相关文献,纳入其中25个量表(包含476个条目).将这些条目与对应的ICF条目相关联,合并重复条目,形成包含46个ICF条目的备选条目池.然后采用Delphi法筛选条目,三轮专家征询的积极系数分别为80％、80％和94％;专家权威系数Cr分别为0.92、0.88、0.88;重要性评分的Kendall协调系数分别为0.66、0.65、0.75.共删除17个条目,新增3个条目,建立的初始量表包括32个条目,分属“身体功能”和“活动和参与”两个领域的8个维度.结论:本研究采用系统评价和Delphi法,编制了老年失能评估量表(EDAS)的初始量表.
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体感诱发电位分级和颈椎磁共振成像测量对脊髓型颈椎病疗效的预测价值
目的:探讨体感诱发电位(SEP)分级和颈椎磁共振成像(MRI)测量颈脊髓体积及颈椎管容积比值在脊髓型颈椎病(CSM)患者疗效中的早期预测价值.方法:对82例CSM患者进行SEP检测和颈椎MRI测量,在治疗前、治疗第1个月、3个月、6个月时应用日本骨科学会评分系统(JOA评分)对患者颈脊髓功能进行评估.计算第6个月JOA评分的改善率,以对SEP分级及颈椎MRI测量脊髓体积/颈椎管容积早期的预测价值进行评价.结果:SEPI级和Ⅱ级、颈脊髓体积/颈椎管容积低比值组患者JOA评分在治疗前与SEPⅢ级和Ⅳ级、颈脊髓体积/颈椎管容积高比值组患者,差异无显著性意义(P＞0.05),在治疗第1个月、3个月、6个月时JOA评分均明显高于SEPⅢ级和Ⅳ级、颈脊髓体积/颈椎管容积高比值组患者,差异具有显著性意义(P＜0.05).SEP分级、颈椎MRI测量脊髓体积/椎管容积分别与第6个月的JOA改善率的比较,结果均有显著性意义(P＜ 0.01);SEP分级及颈椎MRI测量预测患者非手术治疗预后不良(JOA改善率≤25％)的敏感性分别为74.2％ 、83.9％,特异性分别为86.3％、88.2％,准确性分别为81.7％、86.6％.结论:SEP分级和颈椎MRI测量均能早期对CSM患者疗效进行预测,临床上将两者结合使用,有利于早期选择治疗方案,促进患者康复.
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词联导航训练法与Schuell刺激疗法改善卒中后言语功能的对比研究
目的:比较词联导航训练法(WANT)和Schuell刺激疗法(SSM)对失语症患者言语功能改善的疗效.方法:18例失语症患者随机分为WANT组(n=9)和SSM组(n=9).从中文联想词汇库中选取122个词汇,WANT组由治疗师采用网络分析技术自动生成语义关联顺序的词汇进行训练.而SSM组由言语治疗师根据失语症类型和严重程度自主决定训练素材和刺激方法.两种方法训练疗程均为10d,每日2次.训练前后进行西方失语症成套测验(WAB)和日本标准失语症检查量表(SLTA)检查.结果:WAB显示WANT组训练后自发言语项积分和AQ差值显著高于SSM组,WANT组训练后自发言语、听理解、复述、命名项积分显著高于训练前,SSM组训练前后各项积分无显著差异.SLTA显示WANT组命名项差值显著高于SSM组,WANT组训练后名词理解、口头指令、漫画说明、句子理解等项积分显著高于训练前,SSM组训练后读、写项积分显著高于训练前.结论:WANT可以有效地改善失语症患者的自发言语、命名和计算能力.
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电刺激小脑顶核对局灶脑缺血/再灌注后大鼠脑组织NF-κB 、PPARγ、IκBα和COX-2 mRNA表达的影响
目的:观察电刺激小脑顶核(FNS)对大鼠局灶脑缺血/再灌注(I/R)大脑缺血侧皮质PPARγ、IκBα和NF-κB P65蛋白表达的变化,以及对下游炎症因子COX-2 mRNA表达的影响,探讨FNS对大鼠局灶脑缺血/再灌注后脑保护作用的机制.方法:采用SD大鼠建立局灶I/R模型,随机分为6组.正常对照组(NC组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注后小脑顶核刺激组(FNS组),根据再灌注时间不同分为7d和14d两个亚组.采用免疫组织化学法检测NF-κB P65蛋白表达,分别采用Western blotting和逆转录—聚合酶链反应法(RT-PCR)检测PPARγ、IκBα蛋白和COX-2 mRNA表达,同时检测各组脑梗死体积.结果:免疫组织化学显示I/R 7d组和I/R 14d组NF-κB P65、PPARγ和IκBα蛋白较正常组显著增加(P＜0.05),FNS组NF-κB P65蛋白表达显著低于相应I/R组(P＜0.05),Westem blotting检测显示FNS组PPARγ、IκBα蛋白表达明显高于相应正常组及I/R组(P＜0.05),RT-PCR显示FNS组COX-2 mRNA表达较I/R组显著降低(P＜0.05),而FNS组脑梗死体积较单纯I/R组明显减小(P＜ 0.05).结论:FNS可有效提高脑缺血/再灌注后PAARγ及IκBα表达,抑制由NF-κB P65调控的下游炎症因子COX-2mRNA的表达,减轻脑梗死体积,这可能是FNS发挥中枢神经保护的机制之一.
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肌电图用于评价缺血预处理减轻大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的研究
目的:探讨针极肌电图(EMG)对缺血预处理(IPC)减轻大鼠骨骼肌再灌注损伤的应用价值.方法:将75只健康6周龄SD鼠随机分成Ⅰ组(正常值组),Ⅱ组(实验组或缺血预处理组),Ⅲ组(对照组或未经预处理组),每组25只.Ⅱ组为加压止血带捆扎大鼠后肢缺血再灌注损伤的动物模型,连续观察患侧胫前肌损伤即刻及第3、7、14、28天的针极肌电图改变、组织病理变化、后肢神经功能评分.结果:Ⅱ组肌电图在损伤后第3天出现单个运动单位电位(MUP),第14天与Ⅰ组比较MUP时限增宽、波幅升高、多相电位增多(P＜0.01),第28天所有参数与Ⅰ组比较差异无显著性(P＞0.05);而Ⅲ组在第7天出现单个MUP,第28天静息状态仍显示+1处正锐波、纤颤电位.病理变化在损伤后第3、7天明显.后肢神经功能评分:损伤后第7天Ⅱ组有3只达到4级,损伤后第14天Ⅱ组有3只达到5级,第28天全部达到5级,与Ⅲ组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:针极肌电图的动态观察是评价缺血预处理减轻骨骼肌再灌注损伤的客观指标之一.
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不同频率振动应力对破骨细胞特异性基因及骨保护素/核因子κB受体活化因子配体表达的影响
目的:观察不同频率振动应力对RAW264.7细胞体外诱导分化过程中,其特异性基因及骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达的影响.方法:应用复合振动仪,将不同频段3-10Hz、15-35Hz、35-45Hz、50-70Hz和70-90Hz振动应变分别作用于体外诱导分化的RAW264.7细胞,分别为B、C、D、E、F组,未进行振动干预组为A组,振动应变加载3天和6天时,应用RT-PCR方法检测破骨细胞特异性基因(TRAP、MMP-9和CATK)与OPG/RANKL的表达水平.结果:不同振动频率组破骨细胞特异性基因表达水平逐渐减低,同时B、C、D组逐渐上调OPG基因表达,而RANKL基因的表达逐渐下调.结论:不同频率振动应力均抑制RAW264.7细胞向成熟破骨细胞增殖分化.
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脉冲电磁场调控干细胞增殖与分化
干细胞增殖与分化的过程受多种内在机制和微环境的影响[1].脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)作为一种非侵入性的物理干预方法,在临床上多用于治疗骨质疏松及骨不连[2].美国乔治亚理工学院、台湾中原大学、韩国国民大学、意大利菲拉市大学以及国内武汉华中同济大学和四川大学等诸多国内外科研机构和学者对PEMFs的生物学效应进行了深入研究.本文对PEMFs如何调控骨髓间充质干细胞、表皮干细胞、前软骨干细胞、神经干细胞及脂肪干细胞等的增殖与分化进行阐述;对其相关机制进行探讨,发现PEMFs可能通过影响细胞膜电位、细胞间信息传递、第二信使、基因调控以及氧化应激反应等调控干细胞的增殖与分化.因此,可以推断PEMFs通过直接或协同干预的方式发挥其生物学效应,调控干细胞的增殖与分化,在康复医学、组织工程学和再生医学等领域中具有广泛的应用前景.
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强制性诱导运动训练在脑瘫患儿上肢康复中的研究进展
强制性诱导运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)是近年来新兴的一种发展较快的康复疗法其理论基础源于动物实验,即“习得性废用”及与之相应的“塑形”技术.19世纪60年代,Taub等[1]通过外科手术对猴子前肢去感觉传入神经,术后猴子便不会在自然环境中使用该侧肢体,而学会用健侧肢体进行补偿失去的功能,出现了阳性强化过程,当神经系统的抑制解除及神经系统的功能开始恢复后,猴子试图使用患侧肢体,但出现笨拙,无效的运动,因此猴子继续使用健侧进行代偿,终导致患侧肢体不用.由于这种现象是损伤后出现的,故称之为“习得性废用”.“塑形”技术指通过让患肢进行集中、大量、反复的活动以达到功能训练的目的[2].Taub等[3]发现在对猴子的健侧肢体限制一段时间后,猴子会开始使用患侧肢体,但这种情况只发生在实验室里,当在限制健侧肢体并同时加入“塑形”技术后,猴子会将运动技能转换到自然环境中去.日前,CIMT已广泛用于慢性脑卒中患者患侧上肢功能障碍的康复治疗,效果肯定[4-5].研究表明将CIMT应用于脑瘫偏瘫患儿有效[6],故将CIMT在偏瘫患儿中的应用情况综述如下.
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运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展
随着肥胖的不断普遍化,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)也进入了一个空前流行的阶段,而由其引发的并发症也随之普及开来.有研究表明,近50％的成年糖尿病患者和近60％的老年糖尿病患者至少并发一种慢性疾病[1],而这类患者的健康状况往往不容乐观,其中的一些慢性疾病,如周围神经病变、骨质疏松、视网膜病变等,会直接影响患者的健康生活水平(health related quality of life,HRQL).另一方面,糖尿病患者与健康人群相比,更容易因患心血管疾病、肾病等并发症而增加死亡率.目前,糖尿病已经成为世界第四大致死疾病,如果不采取相应的行动,那么在下一个十年,与糖尿病相关的死亡率将增加50％[2].与此同时,糖尿病给个人、家庭、医疗机构和国家都带来了巨大的经济负担.2010年的报告指出,我国作为全球糖尿病患者(9240万)多的国家之一,用于糖尿病治疗的医疗经费开支占医疗总开支的13％,即达到了1734亿人民币[3],而且这个数字还会随着其他由并发症而引起的额外治疗费用而增加.因此,对于糖尿病及其并发症的治疗方法的开发与普及,已成为包括医学、人文社会学、经济学等在内的多学科领域迫切解决的问题.
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脑外伤与脑血管病所致认知障碍发生机制的研究进展
认知是指个体认识和理解事物的心理过程,包括对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等.认知功能由多个认知域组成,包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面.认知功能障碍泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害(cog-nitive impairments),从轻度认知功能损害到痴呆.认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾.
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继发性肌张力障碍研究及治疗进展
肌张力障碍又称肌紧张异常、肌紧张不全,是因主动肌与拮抗肌不协调收缩或者过度收缩引起,以异常动作和姿势改变为特征的运动障碍性疾病[1],早由Oppenheim于1911年描述[2].近几十年来,人们对肌张力障碍病因和发病机制的了解越来越深入,根据其发病原因将张力障碍分为两类:原发性肌张力障碍(或特发性)和继发性(症状性)肌张力障碍,原发性肌张力障碍仅有临床上异常的表现,却没有已知病因或其他遗传变异性疾病,而由环境因素、各种疾病继发性中枢神经损害等引起的肌张力障碍称为继发性肌张力障碍.在本文中,笔者就继发性肌张力障碍的临床特征,以及流行病学、遗传学、发病机制、治疗措施及相关研究进展进行介绍,为临床与基础研究提供参考.
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髂骨定位针技术对全髋关节置换患者术后康复的影响
全髋关节置换术是为成熟和有效的骨科手术之一,是日前治疗髋关节疾病的重要方法,能有效缓解疼痛,提高患肢的功能状态,改善患者的生存质量.随着我国老年化社会的来临,每年行全髋关节置换术的病例数将逐渐增多.怎样减少患者术后并发症、缩短患者住院时间,提高此类患者术后髋关节功能水平成了大多数骨科医生关注的热点.目前全髋关节置换术常见的早期术后并发症分别为:感染、血栓性疾病和脱位[1].随着临床上围手术期抗生素的合理使用、手术中无菌观念加强、手术室消毒条件的提高和术后抗凝药物的使用使术后感染及深静脉血栓事件的发生率得到了有效控制.影响患者术后髋关节脱位的因素较多,其中假体置放为其重要影响因素[2].对于全髋关节置换手术来说重要的是髋臼假体的位置[3].合适位置的髋臼假体可以使假体和宿主骨之间结合稳定,关节安全活动范围大,减小股骨头和髋臼假体界面间的磨损,从而让患者早期下床活动,降低术后下肢深静脉血栓事件和心肺疾患等并发症发生率,缩短住院时间,提升假体的远期生存率[4-5].本文介绍髂骨定位针技术,辅助髋臼假体放置,能提高髋臼假体放置角度的准确性,让患者能够早期下床活动,加快患者术后康复过程,缩短患者住院时间.
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谈话垫改善失语症患者交流有效性的疗效观察
失语症是用于描述大脑负责言语的脑区受到损伤后造成言语功能障碍的专业术语[1].对于大多数人来说,左侧大脑半球是优势半球,控制大部分言语过程.约有38％的脑卒中或脑外伤患者在损伤后的前几周表现出言语的产生和理解完全或部分缺失[2].这种言语功能的障碍会影响一种或者几种交流方式(如言语、书写、手势、绘画等)的理解和表达.根据失语症的不同类型,患者的交流障碍可能包含词汇量减少、找词困难、持续言语、缺少相关性、丧失对话题的追踪和注意力分散.由于存在上述交流障碍,失语症患者变得很难接近,周围的人也很难确定患者关于日常生活的决定及观点.这种交流障碍对失语症患者及其亲友和照顾者而言是一件非常痛苦的事情,同时对广大医务人员而言,如何与失语症患者进行更有效的交流也是一种挑战.
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穴位埋药线结合康复疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察
吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症,脑卒中后有1/3以上的患者出现吞咽障碍的临床症状[1],有误吸的中重度吞咽障碍的比例高达33％[2],严重影响脑卒中患者的营养摄入和生存质量.传统的康复基础训练对吞咽障碍有一定的疗效,但并不理想.有研究报道,川芎嗪对急慢性脑血管疾病有肯定的疗效,川芎嗪缓释剂穴位埋药线能通过各种途径有效减轻缺血性脑卒中损伤[3].本院采用胶原川芎嗪缓释剂在风池、大椎穴位埋药线,配合康复训练取得了满意的疗效.
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复合脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床疗效观察
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是多种原因引起的以骨量减少、骨微结构退化为特征,致使骨脆性增加及易于发生骨折的一种全身性疾病[1].骨质疏松症引起的骨折、劳动能力丧失越来越加重了社会的负担,严重影响患者的生存质量.骨质疏松症的治疗主要包括运动和药物治疗.近年来,随着康复医学的发展,复合脉冲电磁场(composite pulsed electromagnetic fields,C-PEMFs)在临床上已广泛用于骨质疏松症的治疗[2].本研究对复合脉冲电磁场治疗骨质疏松症的疗效进行了观察,现报告如下.
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日本康复相关专业本硕博培养现状与启示
日本的康复事业自高木宪次于1923年创办“日本肢体不自由儿福利协会”开始,历经20世纪60年代后的迅速发展,目前已成为亚洲乃至世界上为数不多的康复领域比较发达的国家[1].笔者通过对日本京都大学(国立)、首都大学(公立)和国际医疗福祉大学(私立)三所性质不同,具有代表性的大学的康复相关专业本硕博教育的资料进行分析整理研究总结,借以作为国内康复治疗专业教育发展的参考范本,以期为国内本专业高等教育的发展和改革给出一种参考.1康复相关专业的入学条件日本大学的本科生院被称为学部.申请日本大学康复相关本科专业需要参加入学考试,考试科目有国语、数学、外语和理科;外国人申请本科专业可以通过在日本语言学校经过一段时间的学习,然后和日本国人一样参加入学考试.
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下肢康复训练机器人腰部机构建模与运动学仿真研究
目的:分析所设计的下肢康复机器人腰部机构能否满足脑卒中患者的康复需求,并根据分析结果对机构进行优化.方法:对腰部机构进行运动学建模和正逆解计算,在此基础上,根据患者在行走康复训练中腰胯部的运动学特点,利用MATLAB软件对机构进行运动学仿真,并分析仿真结果,以此来判断所设计的机构能否满足脑卒中患者在康复训练时的需求.结果:滑块机构可以实现患者在行走康复训练过程中腰部的上下起伏运动,两个平行四边形机构和两个转动副共同作用可以完全实现患者腰部的左右摆动,转动副和末端的两个球面副可以实现患者腰部的三个旋转自由度.结论:康复机器人腰部机构能够满足患者在行走康复训练时腰部的运动需求.
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脊髓损伤患者肺康复治疗的现状和进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的呼吸功能障碍是影响其康复的重要因素之一,呼吸系统并发症目前已在脊髓损伤患者死因中占首位.国内报道创伤性脊柱脊髓损伤急性期死于呼吸系统并发症的占死亡者的91.66％[1],国外报道约为60.8％[1].相关治疗研究受到国内外学者的重视,早期全面诊断和评估,保持呼吸道通畅,加强肺康复是脊髓损伤患者预防及控制呼吸道并发症、提高生存率、降低病死率的重要措施.1脊髓损伤对呼吸系统的影响主要表现在:①肺容积降低(VC、TLC、IC、ERV等明显减少[2-6]);②胸壁容量弹性降低(降至正常人胸腔活动度(6.0-7.5cm)的1/2-1/3);③呼吸抑制(延髓呼吸中枢受损时);④呼吸肌力量和耐力减弱;⑤呼吸功增加;⑥血氧降低;⑦咳嗽、排痰困难;⑧交感神经受累(气管和支气管变窄,分泌物增多,加重通气障碍;腹胀加重膈肌受限);⑨呼吸道感染及肺不张等(呼吸道感染是导致颈髓损伤患者死亡的主因[7-9]).
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建立国家康复辅具服务体系的构想
1辅助器具需求与形势分析自1999年以来,我国步入了老龄化社会,老年人口基数大、增长快,并日益呈现高龄化、空巢化趋势,需要照料的失能、半失能老人数量与日俱增[1].截止2012年底,我国60岁及以上老年人口已达1.85亿,占总人口的13.5％.康复辅具在帮助老年残障者克服行动、听力、视力、智力、吞咽等五大障碍,提高进食、排泄、洗浴等三大功能方面具有不可替代的重要作用,并且能够伴随养老服务的始终.发达国家的养老保险费用主要是三个方面,即护理费、辅助食品费、辅助器具费(包括无障碍环境改造费)[2].一般的医疗康复机构、养老机构、福利机构、社区机构、教育培训机构都设有相应辅助器具服务机构和设施.辅助器具服务机构就像医疗机构一样进行分类,分级形成网络.目前,我国康复辅具事业的发展现状与养老助残事业对康复辅具服务的客观需求之间仍存在巨大差距,服务机构和专业队伍建设明显滞后,这些都是我国实现养老助残目标的主要制约因素.2012年9月,民政部副部长窦玉沛在全国康复辅具工作会议上明确指出要加快建立健全全国康复辅具服务体系[3].2012年11月,党的十八大明确提出“到2020年实现全面建成小康社会宏伟目标”.因此,加快建立全国康复辅具服务体系已经迫在眉睫,体系建设理应尽快纳入议事日程.建立全国康复辅具服务体系包括两个体系:一是康复辅具政策法规体系建设,二是康复辅具服务机构体系建设.政策法规体系建设离不开服务机构体系的有效支撑,服务机构体系建设需要政策法规体系的保驾护航.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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