中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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标杆型3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉的临床应用
目的 探讨标杆型3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置入的可行性及置钉精确度.方法 回顾性分析2013年7月至2015年4月采用标杆型3D打印导板辅助行颈椎后路椎弓根螺钉内固定术的39例患者资料,男27例,女12例;年龄39～58岁,平均51.3岁;寰枢椎脱位17例,颈椎转移性肿瘤8例,颈椎病14例.患者颈肩部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均为(7.21±3.47)分,日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎神经功能评分平均为(10.53±2.35)分.术前对39例患者行颈椎CT扫描,数据导入Mimics17.0软件,对目标椎体行选择性三维重建;在UGS Imageware 12.0平台打开三维重建模型,使用逆向工程原理设计椎弓根螺钉佳钉道;提取棘突、椎板、侧块后部的表面形态,建立与其表面形态一致的反向模板;将平行于佳钉道的标杆与模板拟合成一体,即形成带有定位孔和标杆的导航模板;将设计好的导板通过3D打印机打印并消毒.术中将3D打印导板与置钉椎体的椎板、棘突、关节突紧密贴合,术者以手钻通过定位孔,以平行于标杆的方向钻探螺钉通道后,取下导板,顺钉道置入椎弓根螺钉.结果 39例患者均顺利完成手术,寰枢椎脱位、颈椎转移性肿瘤、颈椎病患者的平均手术时间分别为(182±43) min、(217±62) min、(235±54) min,术中平均出血量分别为(436±287) ml、(573±291) ml、(384±226) ml.术后3个月时,39例患者VAS平均评分为(2.91±1.24)分,较术前降低(4.30±1.01)分,差异有统计学意义;颈椎JOA评分平均为(14.65±2.72)分,较术前提高(4.12±1.07)分,差异有统计学意义.39例患者共置入304枚颈椎椎弓根螺钉,其中C134枚,C250枚,C3～7220枚.术后Kawaguchi等评价显示0级占94.4％ (287/304),1级占4.9％(15/304),2级占0.7％(2/304).寰椎、枢椎、下颈椎的术前设计钉道内倾角分别为8.6°±2.3°、31.7°±8.6°、41.2°±9.6°,术后分别为9.1°±3.5°、32.4°±7.7°、40.6°±9.3°,术前设计钉道的头倾角分别为9.2°±1.7°、23.5°±4.8°、-1.2°±2.2°,术后分别为9.6°±2.1 °、22.7°±5.3°、-1.4°±2.5°,术前内倾角及头倾角与术后相比差异均无统计学意义.结论 标杆型3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉方向可调整性好,软组织剥离少,置钉精确度较高.
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膜补体调节蛋白在骨髓间质干细胞自体移植中的作用
目的 观察补体对自体骨髓间质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的作用,并检测膜补体调节蛋白对这种补体作用的调节.方法 获取10例临床骨折患者的骨髓,分离、鉴定及培养BMSCs,并进行体外实验.Europium细胞活性实验,观察自体血清中补体对BMSCs的杀伤作用.每例患者BMSCs均分为BMSCs组、BMSCs+自体血清组和BMSCs+补体灭活自体血清组.采用流式细胞术检测骨髓间质干细胞膜上的补体膜攻击复合物(membrane attack complex,MAC)沉积;转染膜补体调节蛋白(membrane complement regulatory proteins,mCRPs),观察补体对BMSCs作用的变化.每例患者BMSCs均分为mCRPs未转染组以及各mCRPs转染组.结果 骨髓获取并分离培养的细胞经流式细胞仪检测表面标记物,其中＞95％为间质干细胞.10例患者的BMSCs与自体血清孵育后,BMSCs均有不同程度的损伤.BM-SCs组的细胞杀伤率为0.41％±1.48％,BMSCs+自体血清组为32.59％±2.73％,两者比较差异有统计学意义;而BMSCs+补体灭活自体血清组的细胞杀伤率为2.59％±3.08％,与BMSCs组相似.流式细胞仪检测发现在自体血清孵育组细胞表面可检测到补体激活产生的MAC.在转染mCRPs基因后,自体血清对于BMSCs的杀伤作用较未转染组下降,未转染组细胞杀伤率(41.70％±4.47％)分别与CD55转染组(21.87％±2.19％)、CD59转染组(18.67％±1.42％)、同时转染CD46+CD55+CD59组(28.43％±2.14％)比较,差异均有统计学意义.CD55、CD59和CD46+CD55 +CD59转染组均能有效阻止补体对细胞的损伤,而CD46的作用较差(杀伤率为39.30％±3.96％),与未转染组比较,差异无统计学意义.结论 自体血清中的补体能识别并杀伤来源于同一个体的BMSCs;外源性转染mCRPs能有效保护BMSCs免受补体的攻击.
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桡骨远端骨折的治疗进展
桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一,在骨科急诊中有超过20％的患者为桡骨远端骨折.目前,对于桡骨远端骨折佳治疗方式仍存在争议.尽管大多数的桡骨远端骨折通过手法复位石膏、夹板或支具外固定等保守治疗方法可达到治疗目的,但是随着生活水平的提升和患者对充分恢复关节功能要求的提高,手术治疗越来越受到外科医生青睐.桡骨远端骨折保守治疗方法包括:闭合复位石膏托固定、夹板固定和支具固定.手术治疗方法主要包括:经皮穿针复位内固定、外固定架技术、切开复位内固定、闭合或有限切开复位髓内钉(针)治疗、小切口微创治疗、关节镜治疗、腕关节置换术等.其中,切开复位掌侧锁定钢板内固定是目前治疗桡骨远端骨折流行、应用广的方法,小切口微创治疗是新提出的微创手术方法也是将来桡骨远端骨折手术治疗的发展趋势.虽然越来越多的桡骨远端骨折采用手术治疗,但术后是否有更好的长期疗效仍不确定.本文旨在对桡骨远端骨折的治疗进行综述,探讨桡骨远端骨折治疗的新进展.
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脊柱矢状面畸形截骨角度计算方法的研究进展
脊柱矢状面畸形是导致躯体矢状面失衡的常见原因之一.躯体失衡可引起躯干前倾、心肺功能异常、平背综合征、顽固性腰痛等一系列情况,影响患者的生活质量,对社会经济带来巨大负担.脊柱矢状面畸形的治疗一直是临床脊柱矫形领域的热点,其治疗主要目的在于重建躯体矢状面的总体平衡,缓解相应症状、提高生活质量.后路经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)凭借其优良的重建矢状面平衡的特点被认为是为安全有效的脊柱矫形术之一.然而,患者术中截骨角度的计算至今仍是难题,截骨角度过大、过小均将引起术后躯体矢状面的二次失衡.因此,术前截骨角度的准确计算显得尤为重要.近年来,国内外学者通过对躯干矢状面平衡机制的深入研究,认为躯干矢状面平衡主要由脊柱矢状面排列、骨盆矢状面排列和下肢矢状面排列三个部分组成,并分析了三者各自平衡及相互之间排列关系对维持躯体矢状面平衡的意义.研究者们通过各自的研究制定了躯体术后矢状面平衡标准,并基于躯体平衡机制提出了多种截骨角度的定量分析方法,包括:三角法、精确角度计算法、躯干整体平衡法、脊柱股骨角测量法、数字虚拟法、图解法、外耳道-髋轴测量法和肺门-髋轴测量法.这些截骨角度方法为患者脊柱矢状面畸形的治疗提供了重要理论依据.
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步态分析在青少年特发性脊柱侧凸中的应用进展
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是一种复杂的脊柱三维畸形,不仅影响脊柱的形态、运动及躯干平衡,理论上也会通过骨盆影响患者的步态.在过去的30余年中,AIS虽然在治疗方面取得了较大进展,但病因至今仍未阐明.虽然目前大多数学者认为AIS的发病机制是多因素综合作用的结果,但已有研究表明步行时姿势及平衡控制不良可能对侧凸的进展起到一定促进作用.步态是人类步行的行为特征,正常步态是由神经系统、肌肉骨骼系统、本体感觉和视觉等多系统相互作用的结果,其中任何一系统的病损均可导致步态的异常.步态分析(gait analysis)是通过对受检者步行规律的观察和测量,发现异常步态的关键环节和影响因素,其能客观、定量地反映患者的步态异常,并对患者的康复和治疗提供参考意见.目前,步态分析研究主要集中在偏瘫、脑瘫、膝骨关节炎等疾病上,其他系统的疾病研究较少.近年来,步态分析在AIS患者中的应用逐渐增多,国外已有不少针对AIS患者步态的动力学、运动学特征的相关研究,并取得了一定研究成果.然而在国内,AIS患者的步态分析尚处于起步阶段,鲜见相关文献综述.本文通过查阅国内外关于AIS患者步态分析的相关研究,总结了AIS患者步态的运动学、动力学特征以及不同干预方式对AIS患者步态的影响,并希望通过借鉴国外步态分析在AIS患者中的研究进展为国内的相关研究提供一定参考.
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pELNS-BMPs与pELNS-Wnt3a联合构建表达对成骨细胞系成骨效能的作用研究
目的 构建第三代自体失活的骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)-2、4、6、7、9和Wnt3a慢病毒表达载体,并整合入小鼠间质干细胞MC3T3-E1的基因组中,构建成骨诱导因子基因修饰的小鼠间质干细胞,探讨各成骨诱导因子的成骨分化能力及通过双基因联合转染提高成骨分化能力的有效性.方法 以cDNA文库为模板,构建BMP-2、4、6、7、9及Wnt3a基因表达质粒载体,酶切鉴定重组体且经测序进一步确定后,与pLP/VSVG、pLP1、pLP2质粒共转染293FT细胞.包装pELNS-BMP-2、4、6、7、9及Wnt3a后转染小鼠间质干细胞MC3T3-E1细胞,GFP荧光证实转染效果.Realtime PCR检测Runx2 mRNA的表达水平,鉴定各成骨诱导因子的单独转染效能.双基因联合转染(共8组)MC3T3-E1细胞,GFP荧光证实转染效果;应用ELISA检测MC3T3-E1细胞培养上清中骨钙素(bone gla protein,BGP)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的表达水平;应用Real time PCR检测Runx2 mRNA的表达水平;应用Western blot检测BMP-2、4、6、7、9及Wnt3a蛋白的表达水平,鉴定双基因联合转染的成骨分化效能.结果 重组慢病毒pELNS-BMP-2、4、6、7、9及pELNS-Wnt3a构建成功,成功转染MC3T3-E1细胞;Runx2 mRNA表达水平:BMP-2＞ BMP4-＞ BMP-9＞ BMP-7＞ Wnt3a＞ BMP-6.双基因(共8组)联合转染MC3T3-E1细胞,GFP荧光证实转染成功;Runx2 mRNA表达水平、BGP和ALP表达水平结果显不,BMP-2与BMP-7共转染成骨效率高,Western blot证实BMP-2和BMP-7联合转染MC3T3-E1细胞后BMP-2、4、6、7、9及Wnt3a蛋白表达升高.结论 成功构建第三代慢病毒载体pELNS可将BMP-2、4、6、7、9和Wnt3a导入小鼠间质干细胞MC3T3-E1,使其有效表达;各成骨诱导因子能促进MC3T3-E1细胞向成骨细胞分化,BMP-2和BMP-7双基因联合转染能有效提高成骨转化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
