中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊柱侧凸前路矫形固定术后椎间角的变化及下融合椎后滑移
目的探讨特发性脊柱侧凸前路矫形内固定术后椎间角的变化及下融合椎后滑移的发生情况.方法回顾性分析近4年来我院青少年特发性脊柱侧凸患者接受前路矫形内固定手术前后及随访时的X线片,对侧凸Cobb角、侧凸矫形率、躯干偏移、下融合椎旋转度、下融合椎相对于骨盆的倾斜度、椎间角及下融合椎后滑移等参数进行测量分析.结果50例患者符合入选标准,主侧凸位于胸腰段或腰段.手术前后主弯冠状面Cobb角分别为47.78°±9.39°和10.32°±8.50°,侧凸矫形率平均79.05%.手术前后下融合椎旋转度分别为1.54°±0.58°及1.06°±0.47°.手术前后下融合椎相对于骨盆的倾斜度分别为23.80°±7.91°和9.16°±9.46°.椎间角术前平均为3.72°±3.05°,Bending相上为-2.22°±5.85°,术后即刻为1.56°±5.97°,较术前明显改善(P=0.029);末次随访时为4.87°±7.95°,与术后即刻相比差异有统计学意义(P=0.038).术后19例(38%)患者发生下融合椎后滑移,平均滑移距离(4.79±1.75)mm.发生与未发生后滑移的患者在术前顶椎旋转度及Bending相椎间角的差异均有统计学意义(P=0.047,0.033).结论特发性脊柱侧凸前路矫形内固定术后椎间角较术前明显改善,但在随访时椎间角又逐渐增大.下融合椎后滑移的发生可能与术前顶椎旋转度及Bending相椎间角有一定关系.
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组织工程化异体骨复合BMP和自体骨髓治疗股骨头缺血性坏死
目的探讨非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和自体骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效.方法首先进行股骨头髓芯减压,彻底刮除死骨.将异体松质骨混合bBMP和自体骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓芯减压孔道,直接支撑股骨头病变区软骨下骨.采用该方法治疗64例(78髋)股骨头缺血性坏死患者.结果所有患者均获随访,随访时间3个月～6年,平均44个月.随访3年以上28例(36髋),其中18例(22髋)FicatⅠ、Ⅱ期病例,患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展.4例(6髋)Ficat Ⅰ、Ⅱ期病例,患髋症状无加重,但病变进展了一期.6例(8髋)FicatⅢ期病例,2例无明显疼痛及活动受限,4例因症状无明显改善而行人工关节置换术.结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力,阻止股骨头病变发展和塌陷;BMP可诱导骨髓和异体骨以增强其成骨能力.异体骨复合BMP和自体骨髓可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择.
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手部加长血管蒂皮瓣修复手指中节以远软组织缺损
目的介绍两种手部加长血管蒂皮瓣的切取方法及临床修复手指中节以远软组织缺损的经验.方法2002年6月至2004年4月,对6例示、中指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用手背U-I形血管蒂岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积大5.0 cm×2.8 cm,小3.8 cm×2.5 cm,蒂长平均8.0 cm.对10例2～4指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用邻指指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积大4.6 cm×2.5 cm,小2.5 cm×2.4 cm,蒂长平均4.0 cm.16例中,男11例,女5例;年龄18～42岁,平均26岁.结果16例皮瓣全部成活,术后随访8～24个月,平均15个月.皮瓣血运、质地及弹性良好,外形满意.经严格功能锻炼,伤指远侧指间关节活动范围20°～60°(平均42°),近侧指间关节、掌指关节活动范围正常.手背U-I形血管蒂岛状皮瓣共吻合神经4例,两点分辨觉恢复为9～11mm.邻指指动脉逆行岛状皮瓣共吻合神经9例,两点分辨觉恢复为6～8 mm.未吻合神经者共3例,皮瓣感觉仅恢复至S2～S3.结论手背U-I形血管蒂岛状皮瓣和邻指指动脉逆行岛状皮瓣均可形成较长的血管蒂,用于修复手指中节以远软组织缺损.皮瓣血运良好,安全可靠,可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣.
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关节镜下髌骨支持带调整术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位
目的探讨联合应用关节镜下髌骨支持带调整术和Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位的效果.方法对35例复发性髌骨脱位的患者,在关节镜下进行髌骨支持带调整术,包括内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术,同时进行Fulkerson胫骨结节内移抬高术.术前脱位次数3～16次,平均6次;初次脱位机制均为外伤.术后通过平均25个月(13～37个月)的随访,了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果后随访时,髌骨脱位无复发.8例仍有膝关节前侧疼痛,但疼痛均较术前有所减轻.手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(37.4±4.9)分和(92.1±5.3)分(P＜0.01),Lysholm膝关节功能评分分别为(43.0±6.3)分和(93.2±6.1)分(P＜0.01).所有患者运动能力均较术前有所改善.初次脱位前和术后Tegner运动水平评分分别为(6.9±1.1)分和(7.0±0.9)分.术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适配角从术前的27.7°±7.9°改善为1.4°±8.1°(P＜0.01),髌骨外侧面张开角从术前的-1.1°±7.4°改善为术后的11.8°±4.9°(P＜0.01).结论关节镜下进行髌骨内侧支持带紧缩和外侧支持带松解,创伤小;结合Fulkerson胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,防止复发,并有利于缓解症状,恢复膝关节功能.
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手部腱鞘巨细胞瘤的临床病理研究与免疫组化及流式细胞分析
目的总结腱鞘巨细胞瘤的特点,探索与其术后复发相关的临床病理因素,及其内在生物学特性与复发的关系.方法共收集有长期随访结果的手部腱鞘巨细胞瘤83例,对患者的临床病理资料进行复习,探索各临床病理因素与复发的关系;并对其进行免疫组化及流式细胞分析.结果随访8个月～23年,平均55个月,83例中22例(26.5%)复发.肿物复发与患者年龄、性别、肿物部位、大小、骨骼改变、肿物来源(关节内或关节外)等临床因素及肿物细胞含量、核分裂相多少等病理因素无关.而无明显包膜的肿物复发率显著高于包膜完整的肿物.Nm23蛋白表达阳性组复发率为28.3%,阴性组复发率为19.2%,两组差异无统计学意义;复发组PCNA-LI值为0.448±0.130,而无复发组为0.358±0.147,两组差异有统计学意义;复发组DNA异倍体率50%,无复发组23.2%,差异有统计学意义;复发组SPF为6.98±4.64,无复发组为4.70±2.49,两组差异有统计学意义.包膜完整组与不完整组间,PCNA和流式细胞检测结果差异分别有统计学意义;而在骨正常或压迫组、骨破坏组与骨侵蚀组间,大小肿物组间,细胞密集组与稀少组间,高低核分裂相组间,上述结果差异无统计学意义.结论腱鞘巨细胞瘤的复发与其内部细胞的高增殖活性有关.无明显包膜的肿物具有更高的内在增殖活性,复发率更高;伴骨侵蚀和破坏的肿物,其内在增殖活性与骨正常者相当,术后复发率也相当.
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急性滑脱性髌股关节撞击综合征的关节镜诊断与治疗
目的探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的发生机制、病理改变及其关节镜下诊断和治疗方法.方法2000年1月至2003年5月,在关节镜下诊断和治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征25例,均为膝关节急性屈曲外翻扭伤.根据撞击后肌肉松弛状态下髌股关节的稳定性将其分为3型:无脱位型9例,半脱位型11例,脱位型5例.关节镜检查25例均存在软骨损伤、髌骨内侧支持带损伤及关节囊积血,18例有关节内游离体.根据分型及关节镜下检查结果采用不同的手术方式:无脱位型患者行关节清理术;半脱位型患者中髌骨内侧支持带Ⅰ度损伤者,行关节清理术+外侧支持带松解术;半脱位及脱位型患者中,轻者行关节清理术+髌骨内侧支持带缝合术+外侧支持带松解术,严重者或存在滑车发育异常者同时行胫骨结节移位术.结果所有患者均获随访,时间6～46个月,平均17个月.优18例,良4例,可2例,差1例,优良率88%.1例术后1年发生再脱位,2例有关节僵直.结论关节镜检查对急性滑脱性髌股关节撞击综合征的诊断具有极高的价值,可以明确诊断,并对损伤情况作出全面评估及制定合理的治疗方案,修复须紧急处理的结构.对于急性滑脱性髌股关节撞击征早期诊断、早期合理治疗,均可获得良好的效果.
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上颈椎内固定技术及其进展
以往,上颈椎被视为内固定手术的高危区域,从而限制了上颈椎疾患手术的开展.近20年来,随着颈椎外科生物力学研究的进展以及对颈椎解剖和手术潜在并发症的深入理解,上颈椎内固定技术有了长足的发展.
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激活态雪旺细胞生长相关蛋白43 mRNA表达的研究
目的分析激活态雪旺细胞较正常雪旺细胞生长相关蛋白43(growth association protein 43,GAP43)的基因表达变化.方法选取10只SD大鼠,将大鼠右上肢正中神经在腋部切断,预变性,1周后取1 cm长正中神经采用双酶消化法获取雪旺细胞并进行激活得到激活态雪旺细胞;取左上肢正常正中神经经双酶消化法获取正常态雪旺细胞作为对照.自雪旺细胞提取mRNA,应用rt-PCR的方法扩增GAP43基因,取PCR产物行1%琼脂糖凝胶电泳,用低浓度的绿色荧光核酸胶染剂染色,测量荧光强度,计算目标基因和内标基因(GAPDH)PCR产物的荧光强度比值,以配对t检验比较实验组和对照组结果.结果激活态雪旺细胞GAP43 PCR产物荧光强度比值较正常雪旺细胞明显增高,差异有统计学意义(P=0.003).表明激活态雪旺细胞较对照组正常雪旺细胞GAP43 mRNA表达明显增多.结论激活态雪旺细胞GAP43的基因表达较正常雪旺细胞增强,这可能是其促进神经再生的重要机制.
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生长分化因子-5影响肢芽细胞分化的机制
目的研究生长分化因子-5(growth differentiation factor-5,GDF-5)对肢芽细胞分化的影响机制及在骨形成过程中的作用机制.方法取妊娠第12 d胎鼠肢芽,行肢芽细胞微团培养,以不同浓度(0 ng/ml、10 ng/ml、50 ng/ml、100 ng/ml、120 ng/ml)重组鼠GDF-5,干预培养中的肢芽细胞.于细胞培养第1 d、3 d,用扫描电镜观察不同浓度GDF-5对肢芽细胞生长与分化的影响.于细胞培养第3 d,采用免疫组织化学和实时定量PCR等方法观察GDF-5对肢芽细胞核结合转录因子(Cbfa1)与X型胶原蛋白表达的影响.结果在细胞培养第1 d,扫描电镜观察结果显示,GDF-5可使肢芽细胞连接更为紧密,高浓度GDF-5组有成熟软骨基质和软骨结节形成,低浓度组也有软骨结节形成,该效应与GDF-5浓度呈正相关.在细胞培养第3 d,免疫组织化学检测结果显示,X型胶原蛋白表达以120 ng/ml浓度组为广泛和强烈,0 ng/ml浓度组表达弱,其表达趋势接近于Cbfa1的表达,表明GDF-5有促进肢芽细胞向成熟软骨方向分化的作用.实时定量PCR结果显示,GDF-5在mRNA水平同样促进Cbfa1表达,其促进作用呈剂量依赖效应.结论GDF-5通过上调Cbfa1和X型胶原蛋白表达的途径促进肢芽细胞向软骨分化和促进骨形成.
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外伤后耻骨联合绞锁一例报告
患者男,20岁,因骨盆外伤后疼痛、畸形、功能障碍7 d入院.车祸致患者侧倒于地,车轮砸伤其右臀部后外侧,即感耻骨联合及骶后部疼痛明显,不能站立行走,排尿困难,来院时留置导尿管.
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Hoffa骨折的治疗
1904年,Hoffa首先描述了Hoffa骨折--股骨髁冠状面骨折.Hoffa骨折发病率较低,临床对其尚无全面的认识.Hoffa骨折位于膝关节内,创伤本身及手术操作过程均会对膝关节及相邻软组织造成不同程度的损伤,因此,骨折愈合质量不理想.我们结合国内外经验,对近年来我院治疗的Hoffa骨折病例进行回顾性分析.
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应用缝合锚固定治疗不稳定型锁骨远端骨折
锁骨骨折为一种常见的肩胛带周围骨折,可分为中、外、内1/3骨折,其中锁骨远端骨折占锁骨骨折的12%～15%.Neer分型将锁骨远端骨折分为三种类型[1]:Ⅰ型为韧带间骨折,稳定,无须手术;Ⅱ型骨折为喙锁韧带与锁骨近折端之间的连续性丧失,常需手术;Ⅲ型骨折伤及肩锁关节,可能出现创伤性关节炎,需二期切除锁骨远端以解除疼痛.Craig分型除上述三型外,还包括Ⅳ型儿童骨膜鞘骨折,以及Ⅴ型粉碎性骨折(有游离骨片与完整的喙锁韧带相连).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
