中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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游离前锯肌瓣移植治疗跟骨骨髓炎
目的 应用游离前锯肌瓣移植治疗跟骨骨髓炎,并评价其疗效.方法 2000年2月至2006年1月间收治13例跟骨骨髓炎患者,男9例,女4例;平均年龄36岁.跟骨骨髓炎病因:7例跟骨骨折行"L"形切口术后感染,3例开放性跟骨骨折软组织缺损,3例软组织缺损处理不当.软组织缺损面积:4.4 cm×6.2 cm～11.0 cm×13.0 cm.所有患者采用游离前锯肌瓣移植+植皮治疗.术中分离前锯肌动脉支,根据跟骨受区大小切取前锯肌下方3～5个肌齿.根据术前血管造影确定采用胫前、胫后动脉或足背动脉进行动脉血管吻合,静脉与大、小隐静脉吻合或与动脉伴行静脉吻合.结果 13例跟骨骨髓炎终均治愈,无复发.平均手术时间为(6.3±1.3)h.随访时间为6个月～6年,平均38个月.1例皮肤部分坏死给予植皮后愈合,1例出现暂时性血管危象,使用尿激酶治疗后好转.本组病例术后无翼状肩胛发生,无慢性感染或窦道形成.术后6个月所有患者伤肢可负重活动.结论 游离前锯肌瓣移植可填塞跟骨骨髓炎空腔、修复软组织缺损、控制感染,是治疗跟骨骨髓炎的方法之一.
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分叶肩胛皮瓣的临床应用
目的 介绍分叶肩胛皮瓣的设计及其在软组织缺损修复中的应用.方法 2002年3月至2006年6月,对9例手部软组织缺损患者,根据缺损创面的大小和相邻创面的距离,结合旋肩胛动脉的分支特点设计一蒂双叶或三叶肩胛皮瓣,进行游离移植修复创面.男6例,女3例;年龄26～48岁,平均31岁.皮瓣分叶形式有:降支皮瓣+升支皮瓣4例,降支皮瓣+横支皮瓣3例,降支皮瓣+横支皮瓣+升支皮瓣2例.皮瓣切除的范围:升支皮瓣3.5 cm×3 cm～6 cm×4 cm大小,横支皮瓣4 cm×3 cm～12 cm×6 cm大小,降支皮瓣7 cm×6 cm～13 cm×6 cm大小.血管蒂吻合方式:旋肩胛动、静脉与桡动脉、头静脉端端缝合7例,与尺动脉、贵要静脉端端缝合2例.供区处理:创缘皮肤直接拉拢缝合6例,中心部分缺损切取创面两端皱角皮肤植皮3例.结果 9例皮瓣全部成活,肩胛供区一期愈合.1例术后第1天出现动脉危象,探查解除血管蒂在隧道内卡压后血运恢复.术后随访6～24个月,平均16.5个月,其中2例患者二期行分指、皮瓣修薄术.所有皮瓣色泽、质地良好.结论 以旋肩胛动脉的三个皮肤分支为解剖基础的分叶肩胛皮瓣的临床设计属一蒂多轴分叶皮瓣类型,各瓣血供充分,能较好地修复手部相邻多处软组织缺损.
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初次全髋关节置换术后异位骨化
目的 研究初次全髋关节置换术后异位骨化的发生率和相关危险因素.方法 回顾性分析249例连续患者(292髋)的全髋关节置换术后异位骨化的情况,临床和影像的平均随访时间为36个月(12～60个月),诊断主要依据髋关节前后位X线片,按Brooker分级进行分级记录.采用改良Harris评分评价临床功能,统计分析采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析,对性别、年龄、原发疾病及手术情况进行统计学分析并列出高危因素.结果 共79髋发生异位骨化,发生率为27.1%,其中BrookerⅠ型57髋(19.5%),Brooker Ⅱ型15髋(5.1%),Brooker Ⅲ型7髋(2.4%),没有发现Brooker Ⅳ型者.出现异位骨化时间均在术后3个月内.平均Harris评分由术前的(45.4±8.1)分提高到术后的(93.8±6.7)分.统计学分析显示男性、骨关节炎、强直性脊柱炎以及既往患髋手术史的全髋关节置换术后异位骨化要较其他患者为多,而类风湿关节炎患者全髋关节置换术后异位骨化发生率低.Brooker Ⅲ型异位骨化对髋关节屈曲及外展度有明显影响.结论 异位骨化是全髋关节置换术后常见的并发症.男性、骨关节炎、强直性脊柱炎、既往患髋手术史是全髋关节置换术后发生异位骨化的高危因素,须对这些患者进行必要的预防.Brooker Ⅲ型异位骨化会导致髋关节活动受限.
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焦磷酸钙结晶沉积症的临床诊断与治疗
目的 探讨焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease,CPPD-CDD)的发病机制、临床特点、影像学表现、诊断及治疗.方法 对2003年至2006年间收治的经病理证实的17例CPPD-CDD患者的临床资料进行回顾性研究.女12例,男5例;年龄43～82岁,平均65.9岁.发病部位:膝11例,髋1例,腰部3例,颈部1例,手部1例.根据McCarty分型标准:假骨关节炎型11例(64.7%),假类风湿关节炎型1例(5.9%),其他类型5例(29.4%).17例全部行X线检查,5例行CT检查,11例行MR检查,17例均行手术治疗.结果 17例患者术后均经病理证实半月板、滑膜、髓核或黄韧带存在CPPD结晶组织沉积.术前临床无一例诊断为CPPD-CDD.17例均获得随访,术后随访3～36个月,中位随访20.5个月.12例关节炎患者关节疼痛及活动度均得到明显改善,其中6例膝关节疾患患者可正常行走,完全下蹲.4例脊髓神经根受压患者术后神经功能均得到恢复.17例术后无一例复发.结论 凡有典型影像学表现,不论有无临床症状均可考虑为CPPD-CDD,但诊断的"金标准"是于关节滑液或切除标本中发现CPPD结晶.临床上采取积极的手术治疗,取出引起炎性反应的结晶体是目前较理想的治疗方法,而创伤较小的关节镜手术为发生于膝部的CPPD-CDD的治疗提供了理想的方案.
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可膨胀性椎间融合器在腰椎退行性疾患治疗中的应用
目的 探讨可膨胀性椎间融合器B-twin应用在严重退行性腰椎疾患手术中的临床疗效.方法 2004年6月至2006年12月,对43例退行性腰椎疾患患者在后路椎间盘镜下或经皮穿刺行椎间盘摘除B-twin椎间融合术.男28例,女15例;年龄26～63岁,平均47岁.腰椎间盘突出合并椎管狭窄27例,Ⅰ度以内滑脱5例,腰椎不稳11例.后路椎间盘镜下操作35例,后外侧经皮穿刺操作8例.常规椎间盘镜下椎间盘切除或经皮髓核切除后,处理椎体软骨终板,并撑开椎间隙.在"C"型臂X线机透视下,根据椎间隙撑开的程度选择合适尺寸的可膨胀性椎间融合器插入椎间隙内,一期椎间融合器外植骨融合.结果 随访时间12～30个月(平均18个月),随访期间31例已达骨性融合,其中大部分B-twin椎间融合器位置下沉不明显(10%以内),仅2例下沉明显(达20%～30%),无明显临床症状.按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价:优31例,良8例,可3例,差1例,症状改善优良率达91%.结论 可膨胀性椎间融合器B-twin在退行性腰椎疾患治疗中具有创伤小、植骨融合率高且临床症状恢复可靠的优点.
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转化生长因子β1基因单独转染及与胰岛素样生长因子1基因联合转染治疗兔膝骨关节炎
目的 观察重组大鼠转化生长因子β1(transforming growth factor beta-l,TGF-β1)基因单转染及与胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)基因共转染兔膝关节后对骨关节炎(osteoarthritis,OA)的治疗效果.方法 新西兰白兔24只,随机分为4组,Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为手术对照组,Ⅲ组为TGF-β1基因转染组,Ⅳ组为TGF-β1和IGF-1双基因转染组.前十字韧带切断法制成兔膝关节OA模型,向膝关节内注射转染不同重组基因的阳性克隆软骨细胞.4、8周后,取关节标本进行Mankin评分,AB-PAS染色,TGF-β1、IGF-1、Ⅱ型胶原原位杂交和免疫组化检测,透射电镜观察.结果 Ⅱ组软骨损伤程度较大,其Mankin评分明显高于Ⅰ组和Ⅲ、Ⅳ组.各因子原位杂交和免疫组化染色,Ⅰ组及Ⅲ、Ⅳ组的灰度值均高于Ⅱ组,Ⅳ组的灰度值较Ⅲ组高;8周时各对应组灰度值较4周有明显下降.透射电镜观察显示,Ⅱ组的超微结构较Ⅰ组明显紊乱,治疗4周后,超微结构逐渐恢复正常,但在8周后紊乱程度又逐渐加重.结论 关节内注射转基因软骨细胞对OA有一定治疗作用;TGF-β1和IGF-1双基因治疗效果优于TGF-β1单基因;基因治疗4周后,基因表达逐渐减弱,基因治疗具时效性.
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人脐带Wharton胶中间充质干细胞向软骨诱导的实验研究
目的 研究人脐带Wharton胶中间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)向软骨诱导分化的特性.方法 去除新鲜人脐带动、静脉和外膜组织,获得Wharton胶并剪碎,胶原酶消化法进行原代培养.经传代培养、流式细胞检测表面标志、克隆形成率测定后,用软骨诱导培养液使MSCs向软骨细胞分化,并以组织化学和免疫组织化学染色进行鉴定.逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测软骨特征性标志.结果 人脐带Wharton胶富含干细胞,采用酶消化法可快速分离培养原代细胞.流式细胞检测表明这些细胞不表达造血干细胞标志,表达CD44、CD105、CD271等间质干细胞表面标志;HLA-ABC阳性表达,HLA-DPDQDR阴性表达.不同代MSCs的克隆形成率差异无统计学意义(P＞0.05).未进行软骨诱导的细胞弱表达软骨细胞标志,经软骨诱导分化后,组织化学和免疫组织化学检测表明其能够较好地表达软骨细胞标志.RT-PCR结果显示人脐带Wharton胶中MSCs诱导前后均表达Sox-9、Col-2A1.结论 人脐带Wharton胶中MSCs来源广泛,无伦理学限制;且具有前软骨细胞的特性,有望成为软骨组织工程新型的种子细胞.
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抗Fas抗体诱导软骨细胞凋亡及胰岛素样生长因子-1对其的保护作用
目的 建立抗Fas抗体诱导大鼠终板软骨细胞凋亡模型,检测胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)是否有延缓软骨细胞凋亡的作用,并进一步了解软骨细胞中整合素β1和黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)的表达情况.方法 取大鼠颈椎软骨终板软骨细胞行体外培养,应用抗Fas抗体(500 ng/ml)和人重组IGF-1(50 ng/ml)处理.光学显微镜观察细胞形态,透射电子显微镜、TUNEL法观察软骨细胞凋亡形态,免疫细胞化学法检测Bax、Bcl-2表达,实时荧光定量聚合酶链反应、免疫细胞化学和Western blot法检测整合素β1和FAK的基因与蛋白表达.结果 体外培养出软骨细胞并维持其表型.抗Fas抗体诱导软骨细胞发生凋亡,TUNEL染色证明软骨细胞凋亡率升高,透射电镜检查发现典型凋亡小体.与正常组比较,诱导凋亡组Bcl-2表达降低而Bax表达升高,整合素β1和FAK的基因与蛋白表达明显下调;抗Fas抗体与IGF-1联合干预后,Bcl-2表达升高而Bax表达降低,整合素β1和FAK的基因与蛋白表达明显上调.结论 抗Fas抗体可诱导体外培养的终板软骨细胞凋亡,抗Fas抗体与IGF-1联合应用,能延缓软骨细胞凋亡的过程,维持软骨细胞的功能.
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外伤性胸椎管硬膜外血肿一例报告
患者,男,36岁,因车祸伤致胸、腰背部疼痛伴双下肢运动功能丧失5 h入我院胸科.入院诊断为:双侧血气胸、右肺破裂,L2,3骨折脱位伴双下肢瘫(ASIA分级A级).
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胸椎横突单发性骨软骨瘤一例报告
单发性骨软骨瘤多源于长骨,源于脊柱者很少见[1],约占2%,且主要发生于棘突[2].源于横突的骨软骨瘤经文献检索未见报道.我们收治一例,现报告如下.
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细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白与骨形态发生蛋白基因转染骨髓间充质干细胞促进成骨的体外实验研究
骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是构建修复骨缺损、骨不连组织工程产品的重要种子细胞之一,我们既往的研究表明,腺病毒介导的骨形态发生蛋白(bone morphogenic protein 2,BMP2)基因转染MSC可有效促进骨形成[1,2].
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2007年中国骨科年度报告-关节外科
关节外科是骨科专业的重要组成部分,我国从事关节外科的医生队伍不断壮大,在基础研究和临床研究方面都取得了累累硕果,与发达国家的差距逐渐缩小.同时,先进的围手术期处理理念和新技术、新方法已经在国内得到了传播与应用,并在临床上积累了较多的符合中国国情的围手术期处理经验和关节外科手术技巧.简要阐述以下几个方面:
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2007年中国骨科年度报告-脊柱外科
2007年我国脊柱外科又有了飞速发展,仅从脊柱畸形、创伤、退行性疾病、肿瘤和脊柱非融合技术等方面进行简单总结.
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2007年中国骨科年度报告-创伤骨科
回顾2007年中国创伤骨科的发展,简单地说是处于发展的平台区.具有以下几个方面的特点:一、计算机辅助骨科手术近年来,医学影像技术、计算机图形处理技术以及外科机器人技术的进步和结合,极大地促进了计算机辅助骨科手术(computer-assisted orthopaedic surgery,CAOS)的发展.
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2007年中国骨科年度报告-运动医学
近年来,运动创伤外科领域发展很快,在关节镜微创外科技术、关节伤病诊疗中的临床应用与研究、损伤韧带的修复重建、组织移植与人工韧带的应用、关节软骨损伤修复等方面取得了突出的进展.
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采用前侧与外侧入路的全髋关节置换术后的平衡控制
髋关节对维持人体静态和动态运动的稳定性起非常重要的作用.由于髋关节骨关节炎造成关节活动性及功能的损失,导致步态的安全性与稳定性降低.在美国,每年有250 000多例患者接受关节置换手术,期望能够恢复髋关节的功能.本研究的目的是评价全髋关节置换术前侧入路与外侧入路在改善步态稳定性方面的效果.我们研究了质量中心(center of mass,CoM)与压力中心(center of pressure,CoP)之间的相互作用,从而判断术前到术后4个月在平衡控制方面的提高程度,并将它们与对照组进行比较.两个手术组术后在矢状面的倾斜角都得到了明显的改善,使患者恢复了体力和自信.在冠状面内,术后16周时仍观察到较大的内倾角,这说明手术组平衡控制的稳定能力仍然比对照组低.在术后4个月时,这些差异可能导致患者步态不平衡,增加患者摔倒的危险.
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中华医学会骨科学分会微创学组第三届学术年会纪要
由中华医学会骨科学分会微创学组主办,《中华骨科杂志》和《中国微创骨科杂志》编辑部协办,湖南省医学会骨科专业委员会和南华大学附属第一医院骨科、脊柱外科承办的中华医学会骨科学分会微创学组第三届学术年会暨2007(中国衡山)国际骨科微创新技术学习班于2007年8月31日至9月2日在湖南南岳衡山隆重召开.
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2006年《中华骨科杂志》引证报告
由中国科学技术信息研究所(The Institue of Scientific and Technical Information of China,ISTIC)完成的2006年《中国科技期刊引证报告》于2007年11月15日发布.
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外固定穿针的力学问题
骨折愈合的早期需要一个稳定的力学环境,中后期骨折端需要一定的应力刺激,这样的生物力学环境有利于骨折的愈合;而应力遮挡不利于骨折愈合,这是目前公认的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
