放射性下颌骨坏死的BS临床分类及治疗策略

目的:本研究旨在通过对下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of mandible,ORNM)病例的回顾性分析,提出一种用于指导放射性骨坏死治疗的新的分类及分期系统.方法:总结上海交通大学医学院附属第九人民医院2000年1月至2013年12月99例ORNM病例资料,并以此为基础将病损中骨组织(bone tissue)及软组织(soft tissue)病损分别进行分类.再将骨、软组织病损的分类"合并",同时结合国外关于ORNM的分期研究,提出了新的"BS"分类及分期系统,在此基础上提出ORNM标准化治疗的构思.结果:根据骨坏死的不同严重程度将其分为4期:0期(8例),Ⅰ期(14例),Ⅱ期(65例),Ⅲ期(12例).0期患者给予保守性治疗;Ⅰ期患者实施死骨摘除术;Ⅱ期患者行下颌骨边缘性切除或是节段性切除,血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复;Ⅲ期患者则行下颌骨方块切除,血管化骨肌瓣或单纯软组织瓣修复.4个不同分期患者接受相对应治疗后均获得较好效果.结论:"BS"分类及分期系统能够更容易且更为恰当地运用于ORNM的临床治疗指导.

旋髂浅动脉穿支皮瓣的术前彩色多普勒超声与CT血管造影辅助设计研究

目的:研究彩色多普勒超声(color duplex sonography,CDS)与CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)两种常用术前穿支血管定位技术在旋髂浅动脉穿支皮瓣辅助设计及其准确度、敏感度对比的应用,为游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损提供理论支持.方法:选取罹患口腔颌面部恶性肿瘤患者需行手术及同期软组织修复29例,术前应用CDS、CTA技术对患者双侧腹股沟区旋髂浅动脉穿支进行检测,并记录血管相关检查结果,对检查数据进行统计分析.制备18例游离旋髂浅动脉穿支皮瓣,以术中解剖证实结果为金标准,设计诊断试验,探讨CDS、CTA两种技术用于诊断旋髂浅动脉穿支是否存在及管径大小的准确性.结果:18例患者行皮瓣制备,其中1例术中未探及血管、17例术中行旋髂浅动脉管径测量,平均管径为(0.69±0.20)mm.在诊断血管有无的试验中,CDS敏感度为75.0%、特异度为82.4%,ROC曲线下面积为0.79;CTA敏感度为75.0%、特异度为94.2%,ROC曲线下面积为0.85.术前测量的CDS、CTA平均管径分别为(0.84±0.14)、(1.01±0.19)mm,将CDS、CTA技术术前测量的管径大小分别与术中对比,穿支动脉管径(D)分别与CDS、CTA测量的管径值两两间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:CDS、CTA是用于术前检测穿支血管相对可靠的技术.利用CDS、CTA术前为旋髂浅动脉穿支皮瓣定位穿支血管,可为术者提供与该穿支血管的走行、毗邻以及穿出点的精确信息,并一定程度反映血管管径大小.

cyclin D1表达对cN2口腔鳞癌患者TPF诱导化疗的预测性研究

目的:探讨cyclin D1在局部晚期口腔鳞癌患者中预后价值以及能否作为多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶(TPF)诱导化疗的预测生物标志物.方法:2008年3月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院局部晚期口腔鳞状细胞癌患者256例行TPF诱导化疗的前瞻性随机临床试验为研究对象.随机分为试验组(术前TPF诱导化疗+手术+术后放疗)和对照组(手术+术后放疗).采用免疫组织化学法检测患者活检标本中cyclin D1蛋白的表达情况,分析cyclin D1表达与行TPF诱导化疗患者预后的关系.结果:256例患者中232例符合cyclin D1检测条件,其中cyclin D1低表达者比高表达者有较高的总生存率(P=0.001)、无病生存率(P=0.003)、无局部复发生存率(P=0.004)和无远处转移生存率(P=0.001).试验组和对照组之间的患者预后无差异,cyclin D1表达水平与患者行TPF诱导化疗后的疗效无显著相关性,但cN2患者中cyclin D1高表达者可从TPF诱导化疗在总生存率(P=0.024)和无远处转移生存率(P=0.024)中获益.结论:cyclin D1可作为局部晚期口腔鳞癌患者的预后生物标志物, cyclin D1高表达的cN2口腔鳞癌患者可从TPF诱导化疗中获益.

头颈部黑色素瘤治疗现状及进展

头颈部是黑色素瘤好发的部位,约15%皮肤黑色素瘤和一半的黏膜黑色素瘤发生在头颈部区域.复发/转移的头颈部黑色素瘤对常规治疗不敏感,预后很差,一直是临床医师面临的巨大挑战.近年来,随着对黑色素瘤分子机制认识的不断深入,黑色素瘤的靶向治疗和免疫治疗取得了飞跃性的进展.在BRAF突变的黑色素瘤患者中,应用BRAF和MEK抑制剂可以取得很好的临床效果,而针对抗肿瘤免疫的单克隆抗体,通过阻断T细胞抑制受体发挥作用,也在临床上显现出抗黑色素瘤效果.

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《中国肿瘤临床》继续入选2014版《中文核心期刊要目总览》(第7版)

近期北京大学图书馆发布了《中文核心期刊要目总览》第7版,依据文献计量学原理,经相关编委会定量评价和定性评审,《中国肿瘤临床》继续入选为"临床医学/特种医学"类核心期刊.定量评价指标体系采用了被索量、被摘量、被引量、他引量、被摘率、影响因子、他引影响因子、被重要检索系统收录、基金论文比、Web下载量、论文被引指数、互引指数等12个评价指标,涉及期刊14 728种,参加核心期刊评审工作的包括28家国家信息、情报中心,3 700余名学科专家,终从我国在版的中文期刊中评选出1 983种核心期刊,《中文核心期刊要目总览》为图书情报部门对中文学术期刊的评估与订购、科研单位评价学术成果的重要参考依据.

"国家基金研究进展综述"栏目介绍

《中国肿瘤临床》为突出办刊宗旨与特色,快速报道我国当前肿瘤学领域的新进展与科研发展动向,于2014年开辟"国家基金研究进展综述"栏目,旨在介绍国家级基金资助项目的研究目的、创新性、意义、现状与展望.文章撰写可选取基金标书中的立项依据、研究内容、研究目标、项目特色与创新之处等重要内容.

口腔癌的转化医学研究现状与思考

我国拥有世界上大的疾病和生物样本资源,口腔癌亦不例外.但长期以来,由于临床医生与实验室科研工作者各自为政、埋头一隅的工作方式,临床医生往往找不到有价值的科研选题,基础研究者也往往以发表高质量文章漂亮为终点,二者无沟通、无合作,更无互动,转化更是无从谈起.因此,必须重视从临床中提炼课题,鼓励临床医生积极参与基础科学研究,认真思考如何将临床现象凝练为具体科研问题;基础研究者也需要掌握基本的临床知识,以临床需求为导向进行科研选题.基础研究者、临床医生交流合作,通过系统的实验研究获得临床可应用的生物标志物,将实验室研究成果转化为指导的临床诊治知识,并可通过大样本的随机临床试验对研究成果进一步验证和系统评价.

口腔癌的多学科协作诊治模式

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,传统的单一治疗模式已无法满足治疗的需要.多学科协作诊疗模式(MDT)对提高患者生存率、改善预后起着重要作用.较传统单一学科诊疗模式,MDT为患者提供了全方位个体化的高质量诊疗,其对于医学教育与科研同样有所帮助.MDT在国外已广泛开展,但在国内尚处于起步阶段,需要重视并规范化开展口腔癌的多学科协作诊治模式.