EBV抗体和EBV-DNA在鼻咽癌诊断及分期的研究

目的：评估EBNA1/IgA、Zta/IgA、VCA/IgA和EBV-DNA对不同分期鼻咽癌的诊断效能，探讨各指标阳性率与鼻咽癌分期的关系。方法：收集2010年3月至2015年9月中山大学附属中山医院收治的初诊鼻咽癌患者152例，健康体检者675例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清EBNA1/IgA、Zta/IgA和VCA/IgA抗体ROD值，荧光定量PCR（fluorescence quantitative PCR，FQ-PCR）检测血浆EBV-DNA水平。比较单独和联合应用EBV标记物对各期鼻咽癌的诊断效能，同时分析各指标阳性率与鼻咽癌分期的关系。结果：鼻咽癌患者EBNA1/IgA、Zta/IgA、VCA/IgA和EBV-DNA阳性率显著高于健康体检者（P<0.01）。EBNA1/IgA在早期鼻咽癌表达相对较高，灵敏度为77.8%，而EBV-DNA在晚期鼻咽癌的灵敏度高为88.8%，两者特异度均在96%以上。联合检测中EBNA1/IgA并联EBV-DNA检测的灵敏度为92.1%（早期为82.5%、晚期为98.9%），特异度为96.9%。EBV-DNA阳性率与鼻咽癌临床分期和N分期呈正相关，Zta/IgA阳性率与N分期呈正相关（P<0.01）。结论：在无症状人群中进行鼻咽癌筛查，单项指标首选EBNA1/IgA。晚期患者的辅助诊断则推荐EBV-DNA。两者并联检测可进一步提高鼻咽癌诊断效能。EBV-DNA是鼻咽癌分期和病情监测的重要指标，Zta/IgA可间接反映淋巴结转移情况，有望对患者病情评估起到参考作用。

术前抗病毒治疗对HBV-DNA阴性肝细胞癌患者术后病毒再激活及肝功能的影响

目的：评估术前抗病毒治疗对术后乙肝病毒再激活以及肝功能的影响。方法：2012年7月至2016年3月将广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科乙肝病毒DNA阴性的HCC患者分成抗病毒组（66例）及对照组（108例），抗病毒组术前给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗，对照组未给予抗病毒治疗。统计分析术后HBV再激活及肝功能指标变化情况。结果：抗病毒组HBV激活率为3%（2/66），对照组为27.8%（30/108）。多因素分析显示小部分肝切术（HR=4.695；95%CI：1.257-17.537，P=0.021）及术前未抗病毒治疗（HR=8.164；95%CI：1.831-36.397，P=0.006）是术后HBV再激活的危险因素。抗病毒组与未抗病毒组，激活组与未激活组术后7天内肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05），术后30天比较，ALT及ALB差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于DNA阴性的HCC患者，肝切除术可导致HBV再激活，术前抗病毒治疗能有效降低HBV再激活风险及保护肝功能。

睾丸网腺癌1例报道

患者男性，52岁，发现左睾丸黄豆粒样肿物2个月余就诊于天津医科大学肿瘤医院。入院检查肿瘤标记物显示CEA、β-HCG、AFP均正常。睾丸彩超考虑恶性。腹部CT检查考虑精原细胞瘤，未见肿大淋巴结。行左睾丸高位切除术，术后标本肉眼可见左侧睾丸内一灰红结节，直径为1.5 cm，质地中等。镜下可见部分区域呈弥漫实性片状分布，部分区域肿瘤细胞呈腺体排列（图1）。免疫组织化学法显示CK-pan、CD56、Vim、CD10均阳性，Ki-67、Calretinin部分阳性表达，In?hibin、SALL4、WT-1、MC、TTF、EMA、CgA、NSE、CEA均阴性（图2）。病理诊断为左睾丸网腺癌。

进展期胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解5例报告及文献复习

胃癌淋巴结分期的临床变革及分期方法的研究进展

淋巴结转移被认为是影响胃癌患者预后十分重要的因素之一，准确合理的淋巴结分期对判断患者病程、评估预后及制定合理的治疗方案均有重要意义。近国内外各研究中心发现，胃癌预后相关的淋巴结新分期方法如淋巴结转移率（metastastic lymph nodes ratio，rN）、阳性淋巴结对数比（log odds of positive lymph nodes，LODDS）、阴性淋巴结数（negative lymph node count， NLNC）及淋巴结微转移（lymph node micrometastasis，LNMM）等，也能较好的预测患者的预后。本文就胃癌淋巴结分期的发展历史、现状及胃癌预后相关的淋巴结新分期方法的研究进展进行综述。

靶向端粒端粒酶的抗肿瘤治疗研究进展

端粒是人类染色体末端由重复核酸序列组成的保护性结构，会随着细胞成功的分裂进行性的缩短。超过85%的肿瘤细胞通过激活在大多数正常体细胞中被抑制的端粒酶来阻止端粒的无限缩短，维持细胞的永生化。肿瘤细胞跟正常细胞相比，有着更短的端粒和被重新激活的端粒酶，这些简单却又特殊的生物学差异促进了靶向端粒/端粒酶抗肿瘤治疗的发展。近年来许多成功的治疗药物经过临床前的筛选，在多种肿瘤中取得Ⅰ/Ⅱ期临床试验的成功，GRN163L和GV1001等药物已进入Ⅲ期临床试验。联合传统药物治疗是目前的发展方向，未来靶向端粒/端粒酶治疗联合放射治疗可能在取得抗肿瘤疗效叠加的同时，提高治疗的安全性。

乳腺癌新辅助化疗再认识

近年来随着乳腺癌新辅助化疗研究的深入，该治疗手段已在临床被广泛应用。新辅助化疗使不可手术的局部晚期乳腺癌患者获得手术治疗的机会，并且提高具有较大肿瘤体积患者的保乳率，从而明显改善患者的生存质量，但仍有许多问题存在争议。本文将对乳腺癌新辅助化疗相关临床研究、以及对新辅助化疗的再认识进行综述。

血清重轻链检测在浆细胞病中的应用

单克隆免疫球蛋白（M蛋白）是单克隆浆细胞增殖性疾病诊断、预后分析及疗效评价的核心指标。目前，临床上主要应用血清蛋白电泳及免疫固定电泳对其进行测定。然而血清蛋白电泳对于含量较低或移动异常的M蛋白难以定量，而免疫固定电泳只能对M蛋白进行定性分型。血清重轻链（heavy and light chain，HLC）检测，作为一种新兴的M蛋白定量技术，可以特异性测定重链及轻链相关的免疫球蛋白水平。进一步计算HLC的比值，则可以反映疾病的单克隆浆细胞增殖程度。近年来，HLC检测已被应用于多种单克隆浆细胞增殖性疾病的研究，给此类疾病的诊疗带来新的检测手段。本文就HLC检测在该类疾病中的应用进行综述。

《中国肿瘤临床》2016年第1期“胃癌研究与治疗进展”专辑

胃癌是我国高发癌种，发病率与死亡率在恶性肿瘤中均位居前列。我国胃癌每年的发病和死亡人数占全球比例接近半数，面临着十分严峻的抗击胃癌形势。为此《中国肿瘤临床》2016年第1期特邀请中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员季加孚教授组织“胃癌研究与治疗进展”专辑，邀请国内胃癌诊疗研究的领军学者共享其经验及展望今后胃癌诊疗的发展趋势，以供广大同道参考。

40例多原发癌姑息治疗多学科会诊临床分析

目的：分析多原发癌临床特点，评价肿瘤姑息治疗多学科专家协作组（multidisciplinary team，MDT）模式在多原发癌治疗中的作用。方法：回顾性分析2014年1月至2016年4月天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗MDT会诊40例多原发癌患者的临床资料，总结其基本特征、MDT决策执行情况及其终达到MDT预期情况。结果：全组参加会诊的629例患者中，多原发癌占总会诊例数的6.4%（40/629）。随访的39例患者中，完全执行MDT决策为26例（65.0%），达到MDT预期25例（96.2%）；部分执行MDT决策为7例（17.5%），达到MDT预期4例（57.1%）；完全不执行为6例（15.0%），达到MDT预期1例（16.7%）。结论：肿瘤姑息治疗MDT会诊能为多原发癌患者提供合理的个体化综合治疗建议，值得进一步完善和推广。