中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
晚期胆系恶性肿瘤化疗方案的回顾性研究
目的:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的91例晚期胆系恶性肿瘤患者的化疗疗效及影响因素.方法:收集浙江大学医学院附属第一医院2010年1月至2015年4月治疗的91例晚期胆系恶性肿瘤患者临床资料,分析患者的基础特征、治疗方案及疗效.结果:91例患者中男性56例,女性35例,中位年龄为57岁.共90例患者接受了一线化疗并且可以评价疗效,69例患者接受了GP方案,21例患者接受了其他方案,二者疾病控制率(disease control rate,DCR)为68.1%vs.52.4%;中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)为5.10个月vs.2.50个月(P=0.025);中位总生存期(median overall survival,mOS)为13.00个月vs.7.20个月.43例患者接受了二线化疗并且可以评价疗效,31例患者接受了S-1为基础的化疗方案,12例患者接受了非S-1为基础的化疗方案,DCR、mPFS、mOS差异均无统计学意义.4例患者接受了含贝伐珠单抗的二线治疗方案,其mPFS及mOS较其他方案均延长,但差异无统计学意义.血液学毒性为一线GP方案常见的不良反应.S-1为基础的化疗方案不良反应较少.结论:对晚期胆系肿瘤患者来说,GP方案是有效的一线治疗方案,S-1作为二线治疗药物疗效尚可,贝伐珠单抗的治疗效果亟需进一步试验证实.
-
单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床对比分析
目的:回顾性分析并比较单孔胸腔镜下肺叶切除术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)与多孔胸腔镜下肺叶切除术(multi-port video-assisted thoracoscopic surgery,MP-VATS)相关临床因素,探讨两种术式差异.方法:分析自2014年1月至2015年12月在天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的肺癌患者522例,其中SP-VATS为83例,MP-VATS为439例,对其临床资料进行随访.比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数与枚数、术后24 h疼痛视觉模拟评分量表(vi?sual analog scale,VAS)评分,术后24 h胸引量及术后住院时间.结果:两组患者的性别、年龄、是否吸烟、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、肿瘤位置及术后并发症等因素无显著性差异.手术相关因素中SP-VATS组手术时间长于MP-VATS组(P<0.01);术后住院时间SP-VATS组短于MP-VATS组(P=0.011);SP-VATS组疼痛程度低于MP-VATS组(P=0.041);淋巴结清扫站数及枚数两组之间比较差异无统计学意义;术中出血量、术后24 h胸引量两组之间比较差异无统计学意义.结论:SP-VATS与MP-VATS相比,可以达到相同的手术效果,但手术操作难度较大,手术时间较长;有利于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛程度,该术式具有较大的发展潜力.
-
肿瘤化疗联合免疫治疗从理论基础到临床实践
在过去的几十年里,化疗是肿瘤内科治疗的基石.尽管化疗疗效显著,但维持病情稳定时间不持久.随着对肿瘤免疫学研究的不断深入,近年来肿瘤免疫治疗再次成为热点.与化疗相比,免疫治疗疗效相对缓和,但更为持久.越来越多的研究表明化疗除了对肿瘤细胞的直接杀伤作用,亦可以增加肿瘤细胞的免疫原性,抑制负性免疫信号,改变肿瘤免疫微环境,从而发挥免疫增强作用,为化疗和免疫治疗的联合应用奠定了理论基础.本文根据已知的肿瘤免疫反应机理和近期发现的化疗免疫调节机制,阐述化疗联合免疫治疗的理论基础,并进一步探讨现有的关于联合治疗的基础和临床研究,从而为后续研究指明方向.
-
基于分子分型的乳腺癌流行病学新认识
乳腺癌是具有高度内部异质性的疾病,基于特异基因表达的分子分型包括Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和Basal-like等亚型,并有效区分了乳腺癌的分子生物学行为和临床特点,得到广泛认可和应用.基于分子分型的乳腺癌流行病学中,对传统确认的乳腺癌危险因素,在不同乳腺癌亚型中的作用具有明显差异.乳腺癌的发病危险因素倾向于作为构成预后的保护性因素,这种矛盾可能与不同乳腺癌亚型之间的差异有关.未来的乳腺癌流行病学应注重针对分子亚型开展更加精准的研究,本文将对基于乳腺癌亚型的流行病学新认识进行综述.
-
MALAT1通过VHL/β-catenin通路影响口腔鳞状细胞癌生长侵袭的实验研究
目的:探讨肺腺癌转移相关转录因子1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)生长侵袭的影响及其作用机制.方法:使用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)敲低MALAT1在人OSCC细胞系SCC25、UM1中的表达;CCK-8法、流式细胞术检测敲低MALAT1表达后OSCC增殖能力、细胞周期及细胞凋亡的变化;细胞迁移实验及Transwell实验检测细胞运动及侵袭能力的变化;蛋白质印迹法检测细胞周期及凋亡相关蛋白、上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)及侵袭相关蛋白、VHL及β-catenin等蛋白表达变化.结果:敲低OSCC中MALAT1表达后,细胞增殖能力显著下降,细胞周期出现G1/S期阻滞,周期相关蛋白cyclin D1表达减少,P21表达增多;细胞凋亡增多,凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、Bax表达增多;且EMT相关蛋白N-cadherin、vimentin表达减少,E-cadherin表达增多,侵袭相关蛋白MMP-2、MMP-9蛋白表达减少,细胞迁移、侵袭能力下降;同时发现敲低MALAT1表达后VHL蛋白表达增多,β-catenin蛋白表达减少.结论:MALAT1是OSCC生长侵袭的重要调节因素,可能通过VHL/β-catenin通路发挥调控作用.
-
Runx2通过促进MMP9的表达增强肝细胞肝癌迁移侵袭能力
目的:研究Runx2对肝癌细胞中MMP9的表达以及其对肝癌细胞侵袭迁移能力的影响.方法:通过免疫组织化学染色法对2005年12月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院和天津医科大学总医院189例肝细胞肝癌病例标本中Runx2和MMP9的表达进行分析;将Runx2过表达质粒和干扰质粒分别转染至肝癌细胞系HepG2和SMMC7721细胞中.使用Western blot法检测转染后HepG2和SMMC7721细胞中Runx2和MMP9的表达情况;划痕、侵袭实验检测Runx2对肝癌细胞迁移和侵袭能力的影响.结果:免疫组织化学结果显示Runx2的表达和MMP9的表达相关.在HepG2细胞中上调Runx2的表达,促进了MMP9的表达,增强了HepG2细胞迁移侵袭能力;在SMMC7721细胞中下调Runx2的表达,降低了MMP9的表达,抑制了SMMC7721细胞的迁移侵袭能力.结论:Runx2的表达可能参与促进肝细胞肝癌细胞MMP9的表达,进而促进肝细胞肝癌的迁移侵袭能力.
-
以发作性单肢无力为首发症状的肺癌1例
患者男性,53岁.于2015年12月始无明显诱因出现发作性左下肢无力,发作时由左侧足底开始,逐渐向上发展至膝部及左下肢,并伴有左下肢活动受限,每次发病持续约5 min后可自行缓解,发作时患者意识清楚,无视物模糊、言语不清及恶心呕吐.曾就诊于当地医院神经内科,行颅脑MRI及MRA、头颈部MRA未见明显异常.患者于2016年2月又无明显诱因出现发作性左下肢麻木感,每次发作持续约30 min后自行缓解.于2016年2月13日转入山东大学齐鲁医院,入院后行24 h视频脑电图检查均未见异常,疑似为"短暂性脑缺血发作",给予患者抗血小板聚集药物、他汀及改善脑循环药物等治疗,患者病情好转出院.患者出院后于2016年2月25日再次出现发作性左下肢无力,于2016年2月29日再次就诊于山东大学齐鲁医院.入院查体:生命体征正常,颅神经检查正常,左下肢近端肌力4级、远端肌力4+级,左下肢膝关节以下针刺痛觉减退.男性肿瘤系列检查显示:CEA 329.3 ng/L,NSE 53.97 ng/L.鉴于患者肿瘤标志物较高,补充询问病史:近半月患者体质量减轻明显,并伴有咳嗽.给予患者胸、腹、盆CT平扫加强化检查,结果示:右肺上叶见一类椭圆形肿块影,边缘毛糙,见浅分叶及毛刺征象,邻近支气管变窄、胸膜受牵拉(图1);行支气管镜取少量右肺组织病理诊断为腺癌,免疫组织化学示:CK5/6(-),P63(-),CK7(+),TTF-1(+).之后患者自行出院,未行系统性肺癌治疗.于2016年4月电话随访患者家属,告知患者因头痛于2016年4月2日在当地医院行颅脑CT平扫示右侧枕叶及左侧颞叶肿块,其内密度不均,中间呈低密度,考虑肺癌脑转移.患者否认高血压、冠心病及糖尿病病史,否认重大外伤及手术史,无烟、酒等不良嗜好,无家族遗传病.
-
类风湿性关节炎继发慢性粒细胞白血病1例
患者女性,59岁.因"乏力、胸闷4个月余,加重伴喘憋7 d"于2016年3月9日就诊于滨州医学院烟台附属医院.患者10年前患"类风湿性关节炎",先后给予"甲氨蝶呤、非甾体消炎药、中药"治疗.血常规:白细胞38.9×109/L,血红蛋白88 g/L,血小板2121×109/L.外周血细胞涂片分类可见幼稚粒细胞、有核红细胞.心电图示:室上性心动过速.肝胆胰脾肾B超未见异常.骨髓细胞学示:增生活跃(+),嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞2%,见一类不明细胞占6%,部分可见1个核仁,全片共见巨核细胞1200余个.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率3%,阳性指数3分.骨髓活检示:有核细胞增生极度活跃(85%),巨核细胞数量明显增多.染色体核型:46, XX,t(9;22)(q34;q11.2)[10].BCR/ABL融合基因P210(+)、P190(+)、P230(-),JAK2V617F(-).抗环状胍氨酸多肽抗体>200 U/mL.类风湿因子98.7 IU/mL.C反应蛋白74.6 mg/L.诊断:慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)慢性期、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、室上性心动过速.给予甲磺酸伊马替尼及纠正心律失常、调节免疫等治疗,病情逐渐好转,口服甲磺酸伊马替尼约1个半月,血常规正常.目前随访治疗中.
-
甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃-食管结合部腺癌1例
患者男性,81岁,主因"确诊胃癌10余天"于2015年10月26日就诊于山西大医院.胃镜示:胃-食管结合部癌,HP(+);病理诊断示:低分化腺癌,HER(-).胸腹CT示:右肺中叶结节,考虑恶性可能;右肺中叶外带结节,考虑炎性;贲门癌累及食管下段、小弯侧,胃周小淋巴结.行气管镜,多次痰液病理细胞学检查均未明确肺部占位性质.因患者家属拒绝反复多次肺组织活检,初步诊断为:胃-食管结合部腺癌,右肺转移.因患者高龄,且体力状况评分为3级,未行手术及放化疗.于2015年10月30日开始口服甲磺酸阿帕替尼500 mg,1次/d.经过1个月余治疗后复查CT提示疗效为疾病稳定(stable dis?ease,SD),恶变增厚的胃黏膜较服药前明显变薄(图1),右肺占位影变虚变淡(图2),患者自觉腹胀、嗳气等不适症状基本消失.治疗6个月后复查CT,评价疗效仍为SD(图3).现仍在随访中.该例患者服用阿帕替尼,目前无疾病进展生存期(progression free survival,PFS)为6个月.
-
EBV相关性胃癌中EB病毒基因表达研究进展
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是胃癌发生的生物学病因之一,EBV相关性胃癌(EBV associated gastric carcinoma,EB?VaGC)具有独特的临床病理学特征,其预后相对较好,因此EBV导致胃癌的机制研究也备受关注.近年来,随着分子生物学技术的发展,EBVaGC组织中EBV病毒基因表达的研究逐渐增多,为EBVaGC的诊断、治疗和预防提供了一定的理论依据.本文就EBVaGC组织中EBV病毒基因的表达进行综述.
-
甲状腺手术中甲状旁腺和喉神经功能损伤的防治策略
外科手术是治疗甲状腺恶性肿瘤和部分良性肿瘤主要方法,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)手术占绝大部分.尽管外科手术技术在不断发展和进步,但因甲状腺手术导致的甲状旁腺和神经功能损伤仍然不能完全避免.本文从甲状腺手术的方式和范围、局部解剖学变异和二次甲状腺手术的角度系统分析了导致甲状旁腺和喉神经(包括喉上神经和喉返神经)损伤的原因,从如何正确把握甲状腺肿瘤手术治疗的原则、适应证和手术中的精细化操作及围手术期的处理等方面详细论述了甲状腺手术中甲状旁腺和喉神经功能保护和恢复的原则与策略.本文旨在对临床上有效预防和妥善处理甲状腺手术的主要并发症提供参考.
-
CAR-T细胞治疗实体瘤的挑战与思考
针对CD19靶点的嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞在B细胞恶性血液系统肿瘤治疗中取得的成功,证实了抗原特异性靶向免疫细胞对肿瘤治疗的临床价值.同时这一发现也激发了CAR-T细胞技术的拓展应用性研究,多项CAR-T细胞治疗实体瘤的临床前研究和临床研究正在开展.然而实体肿瘤和血液肿瘤本身特质上的差异决定了这种治疗模式必须重新斟酌细胞治疗本身的特点、作用规律等因素.本文讨论了CAR-T细胞治疗实体瘤相关的安全性管控措施、肿瘤靶点选择、预处理及联合治疗,并通过相关的实践经验展望该治疗方式的未来发展方向.
