椎管内节细胞神经瘤12例临床病理学分析

目的:探讨椎管内节细胞神经瘤的临床与病理特征.方法:收集12例椎管内节细胞神经瘤的病例,以1例发生于纵隔的节细胞神经瘤为对照,进行临床、症状、体征、影像学特点分析;标本经常规检查及NF,S-100,MBP,PMP22,Ki-67,SMA,GFAP免疫组织化学染色,对其病理学和临床特点进行分析.结果:12例椎管内节细胞神经瘤发生于30～40岁.女性较多发.部位均位于颈髓节段,临床上多以根性疼痛及脊髓压迫症状为主.形态学上可见成熟或未成熟的肿瘤性节细胞散在或成束穿插于肿瘤性Schwann细胞间质中,肿瘤中可见正常的神经纤维呈束状排列.免疫组化:NF(节细胞+),S-100(含神经鞘瘤样结构的肿瘤成分+,高于含神经纤维瘤样结构者;另外节细胞周围的卫星细胞+).MBP(成熟的神经纤维+),PMP22(弥漫+),Ki-67(含神经鞘瘤结构的区域约3%,其余区域0～1%).SMA(血管内皮无明显增生).GFAP结果不恒定.结论:发生在椎管内的节细胞神经瘤较罕见,肿瘤本身为良性(WHO I级).常引起根性疼痛.由于发生部位为椎管内甚至伴行神经根长出椎间孔,因此在形态学上要与发生在椎间孔区的粘连了神经根的神经鞘瘤或神经纤维瘤相鉴别.手术切除的完全与否对预后影响大.

体重指数与前列腺特异性抗原关系研究

目的:研究不同体重指数(Body mass index,BMI)人群中前列腺特异抗原(Prostate-specific antigen,PSA)水平差异,以及对PSA临床应用可能产生的影响.方法:对2006年1月～2007年7月间本院体检中心856例男性体检资料进行分析,所有入选者均排除前列腺炎或前列腺癌病史,测量身高,体重,血清总PSA,计算体重指数(BMI=体重,身高2),通过统计学方法分析BMI与血清PSA之间相关性.结果:正常体重组(BMI<24)、超重组(24≤BMI<28)和肥胖组(BMI≥28)中,血清PSA水平(ng/mL)分别为2.97±0.15,2.53±0.12和2.01±0.16,三组间差别有统计学意义(P＜0.05).PSA与BMI(r=-0.130,P＜0.05)、体重(r=-0.142,P＜0.05)呈负相关关系;与年龄(r=306,P＜0.05)呈正相关关系.结论:BMI和血清PSA水平存在相关性,随着BMI增加,PSA呈下降趋势,应用PSA解释临床结果时应考虑到BMI的影响.

尿脱落细胞学检查在原发性输尿管癌诊断中的意义

目的:探讨尿脱落细胞学检查(免疫荧光法)阳性率与原发性输尿管癌分级、分期关系.方法:对手术证实原发性输尿管癌的104个病例的临床资料进行回顾性分析,对术前尿脱落细胞学检查阳性率与术后病理分级、分期进行比较并做统计学处理.结果:原发性输尿管癌的尿脱落细胞学检查总阳性率为34.26%,高恶性组的尿脱落细胞学检查总阳性率为43.59%,低恶性组的尿脱落细胞学检查总阳性率为11.54%,其差异有统计学意义x2=8.740,P=0.003.输尿管下段、高恶性的原发癌尿脱落细胞学检查其高分期与低分期的阳性率差异有统计学意义x2-10.628.P=0.001.高恶性的原发性输尿管癌其高分期与低分期的阳性率差异有统计学意x2=5.678,P=0.017.对于低分期(Ⅰ～Ⅱ)的原发性输尿管癌高恶性与低恶性的阳性率的差异有统计学意义,X2=12.860,P=0.001.结论:高分级、低分期的原发性输尿管癌尿中更易找到癌细胞,即阳性率更高.

影响肾癌根治术后患者生存的多因素分析

目的:分析、筛选影响肾癌根治术后患者生存的相关因素.方法:对1993年1月至2006年12月收治并采用"肾癌根治术"治疗的389例肾细胞癌患者进行随访.将所有资料编码后建立数据库,采用寿命表法计算总体生存率,采用Cox回归模型比较多种因素对生存时间的影响.结果:透明细胞癌307例(78.92%),乳头细胞癌51例(13.11%),嫌色细胞癌21例(5.40%),集合管癌2例(0.51%),未分化8例(2.06%);TNM分期(根据2002年AJCC标准):T1N0M0 198例,T2N0M0 113例,T1N1M0 3例,T2N1M0 10例,T3N0M0 51例,T3N1M0 14例;获得随访268例肾癌根治术后患者1、3、5、10年生存率分别为96.5%、90.7%、75.7%、65.8%;Robson分期:I期311例,Ⅱ期40例,Ⅲ期38例;合并瘤栓35例,无瘤栓254例.多因素分析显示:"TNM分期"、"Robson分期"、"合并瘤栓"、"术后治疗"对预后的影响有显著意义(x2=22.50,P=0.001),其中影响肾癌预后的因素中重要的是病理分期(TNM分期、Robson分期),回归系数分别为0.533、0.674,相对危险度分别为1.941、2.011(P=0.004,P=0.002);而"性别"、"年龄"、"肾癌三联征"、"病程"、"侧别"、"手术入路"对肾癌根治术后病人预后的影响无显著意义(P＞0.05).结论:肾癌根治术是治疗肾癌的的一种安全、有效手段;"TNM分期"、"Robson分期"、"合并瘤栓"是影响预后的危险因素,"术后治疗"是预后的保护性因素.

甲状腺癌局部切除术后再手术的探讨

目的:研究甲状腺癌行肿瘤切除或腺叶次全切除术后腺体残癌率和颈部淋巴结转移的情况.明确甲状腺癌的切除范围与手术方式.方法:对1996年-2005年间在外院行腺叶肿交瘤切除或次全切除术后来我院行二次手术治疗的57例甲状腺癌患者进行分析研究.结果:总的癌残留率为49.1%(28/57).原发部位残癌率为29.8%(17157),术后病理淋巴结转移癌21例,淋巴结转移率为52.5%(21/40),惠侧颈部Ⅵ区淋巴结转移率为35.0%(14/40).我院二次手术所致喉返神经麻痹的发生率为1.8%(1/57).甲状腺癌颈淋巴结转移与被膜侵犯正相关.结论:甲状腺癌行肿块切除或腺叶次全切除术的术后残癌率较高.有被膜侵犯的甲状腺乳头状癌患者,应行改良性颈清扫术.术中疑为甲状腺癌时,应常规行颈部Ⅵ区探查,必要时应行该区清扫术.术中避免喉返神经和甲状旁腺的损伤.

膀胱神经内分泌癌6例临床与病理学观察

目的:探讨膀胱神经内分泌癌(BNEC)的病理学特征及临床顸后,提高对该病的诊断水平.方法:对6例BNEC患者临床及病理特征进行回顾性分析,探讨肿瘤组织来源、病理及免疫组化特征.并对其进行3个月至9年随访.结果:6例膀胱肿瘤切除标本,病理诊断4例为小细胞神经内分泌癌,2例不典型类癌.免疫组化染色显示肿瘤均表达神经内分泌标记物CD56、Syn和cgA.行膀胱肿物部分切除及术后化疗后,4例术后随访复发.结论:膀胱神经内分泌癌是一类比较少见的高度恶性的肿瘤.有其独特的病理特征,临床以血尿为主要症状,早期即可发生转移,确诊依靠病理诊断及免疫组化,手术切除及联合化疗是较有效的治疗手段.

鼻咽癌放射治疗后脑损伤49例临床分析

目的:分析鼻咽癌放射性脑损伤的临床特点及预后因素.方法:回顾性分析1998年1月至2006年6月我院收治的49例鼻咽癌放射性脑损伤患者的临床资料.结果:鼻咽癌单程放疗及再程放疗放射性脑损伤的发生率分别为2.31%(30/1 298),9.64%(19/197)(P＜0.05).单程放疗及再程放疗放射性脑损伤的中位潜伏期分别为50.5个月与25.5个月(P＜0.05).颞叶型、脑干型及混合型放射性脑损伤所占的比例分别为75.5%(37/49)、18.4%(9/49)、6.1%(3/49).经积极对症治疗后,放射性脑损伤的症状及体征有所改善,但生活质量明显下降.结论:鼻咽癌放射性脑损伤与射野的设计相关.放射性脑损伤以颞叶型发生率较高,再程放疗放射性脑损伤的发病率高,且潜伏期明显缩短.

Rho蛋白与细胞骨架调节的细胞运动

细胞迁移是肿瘤细胞浸润和转移的关键环节,细胞骨架的重组过程是细胞发生移动的基础,受多种信号分子的调节.肿瘤细胞可以表现出多种类型的运动方式,而每种细胞运动方式可由不同的分子机制调节,其中细胞骨架蛋白actin的重组在肿瘤细胞的运动中至关重要.Rho蛋白家族的小GTP酶蛋白在肿瘤细胞中被活化,可以通过调节细胞骨架actin的重组,引起细胞侵袭、转移.其活化方式包括:Rho蛋白及其调节子的活化突变、灭活突变和Rho家族蛋白和作用分子表达水平的改变等,通过自身活化将细胞外的趋化信号传递给细胞内的下游效应分子.导致细胞骨架依赖性的反应,影响细胞的移动功能.因而,对Rho家族的小GTP酶蛋白信号进行有效的抑制可以有效的抑制肿瘤细胞的侵袭和转移过程,是肿瘤治疗的新方法.

消化系统颗粒细胞瘤的研究进展

消化系统颗粒细胞瘤在临床上非常少见,是一种来源于黏膜下层、具有雪旺细胞分化特征的神经源性肿瘤,生长缓慢,一般为孤立性结节,形态不规则,显微镜下瘤细胞呈巢状及索状排列,免疫组化显示神经特异性标记S-100蛋白表达阳性,恶性瘤细胞显著异型性.消化系统颗粒细胞瘤多无临床症状,常在内镜检查时发现,表现为灰白色或淡黄色黏膜下半球形结节,表面光滑,内镜下深挖或大块活检可提高病理诊断的准确率,超声内镜检查可显示肿瘤起源层次及扩散范围.通常认为有无转移、手术切除后是否复发是良恶性颗粒细胞瘤鉴别的主要标准.对直径<20mm的颗粒细胞瘤,首选内镜下局部微创切除治疗,对多发或来源于肌层的颗粒细胞瘤及恶性颗粒细胞瘤主要治疗手段为手术切除,放、化疗目前研究很少.消化系统颗粒细胞瘤治疗后复发率较高,恶性颗粒细胞瘤术后局部复发率达32%～59%,并可发生远处转移,广泛转移是致死的主要原因.

AMPK的激活调节COX-2对HT-29细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究AMPK的激活在结肠癌HT-29细胞中对COX-2表达的影响, 并探讨其对细胞增殖和凋亡的作用.方法:用Western Blot方法检测AMPK的激活对COX-2表达的影响,MTT法检测不同浓度、时间的AMPK激活荆AICAR和选择性COX-2抑制剂塞来昔布作用下的细胞存活率, 流式细胞术检测细胞凋亡率,用MTT法检测二者联合对细胞增殖的影响.结果:AMPK被激活后COX-2蛋白表达减少,随着AICAR和塞来昔布作用浓度、时间增加,细胞存活率呈剂量和时间依赖性下降,塞来昔布组和AICAR组凋亡细胞增多,早期凋亡细胞及晚期凋亡细胞比例均高于对照组(P＜0.05),AICAR和塞采昔布联用后细胞的存活率为(23.0±0.82)%.均低于AICAR组(54.0±2.86)%和塞来昔布组(57.0±2.54)%.结论:AMPK激活可以抑制COX-2表达对人结肠癌HT-29细胞产生增殖抑制和凋亡诱导效应,AICAR和塞来昔布二者联用具有协同作用.

eIF4E反义寡核苷酸对人食管癌EC9706细胞中eIF4E HPA表达的影响

目的:探讨真核起始因子4E(eIF4E)反义寡核苷酸对人食管癌EC9706细胞中elF4E及肝素酶(HPA)蛋白、mRNA表达的影响,并观察其对EC9706细胞侵袭力的抑制效果.方法:针对eIF4E mRNA翻译起始区设计经硫代磷酸化修饰的反义寡核苷酸(ASODNS),经脂质体转染食管癌EC9706细胞,采用原位杂交、Western Blot和Boy-den chamber侵袭实验等方法检测抑制前后EC9706细胞中eIF4E及HPA表达情况及细胞侵袭力改变.结果:elF4E ASODNS转染食管癌EC9706细胞24、48、72h后,eIF4E及HPA的mRNA与蛋白表达量均较对照组有所降低(P＜0.05).且均以转染72h的抑制效应为明显,在每个时间段内随剂量增加elF4EASODNS抑制效应明显增强(P＜0.05);eIF4EASODNS对HPA蛋白、mRNA表达的抑制效应和对eIF4E蛋白、mRNA表达的抑制效应,呈正相关关系(蛋白r=10.02, mRNA r=10.17,P均<0.01);eIF4EASODNS体外转染食管癌EC9706细胞后,其穿越Matrigel的细胞数明显少于细胞对照组、空白对照组和无关对照组(P均<0.05).结论:elF4E ASODNS可抑制食管癌EC9706细胞中eIF4E、HPA蛋白及mRNA表达,且可抑制食管癌EC9706细胞的浸润转移.该研究结果为临床治疗食管癌等恶性肿瘤浸润转移奠定一定的理论基础.

Cdx2 LI-CD和p63在Barrett食管中的表达及相互关系

目的:探讨Cdx2、LI-CD和ha在Barrett食管中的表达及相互关系.方法:随机选取胃镜下食管黏膜10例、食管炎组织标本20例和Barrett食管组织标本22例,进行Cdx2、LI-CD和p63免疫组化染色,对不同组织中上述指标的表达情况以及Barrett食管中Cdx2与LI-CD的相关性进行分析.结果:Cdx2、LI-CD在正常食管黏膜和食管炎组织中均无表达,在Barrett食管中表达阳性率分别为86.4%(19/22)和77.3%(17/22),并且二者在Barrett食管中的表达具有显著正相关性(r=0.750, P＜0.01).p63在肠化生组织中没有表达.在部分柱状上皮化生的组织中,有少量p63蛋白表达.结论:Cdx2和LI-CD蛋白在Barrett食管组织中异位表达,可作为Barrett食管的早期标志;在Bar-rett食管中二者表达具有相关性.p63在Barrett食管中下调表达.p63和Cdx2等基因可能参与了Barrett食管的发生.

VEGF Ki-67在前列腺癌组织中的表达及其与MVD的相关性研究

目的:探讨VEGF、Ki-67在前列腺癌组织中的表达及其与肿瘤微血管密度(Microvessel density,MVD)计数的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测50例前列腺癌和10例良性前列腺增生石蜡包埋组织中VEGF、Ki-67的表达和MVD计数.结果:前列腺癌中VEGF阳性表达率为80%,Ki-67阳性表达率为90%,MVD计数为20.80±10.47;良性前列腺增生中VEGF阳性表达率为30%,Ki-67阳性表达率为0,MVD计数为3.93±2.33.两组比较均有统计学意义(P＜0.05),且前列腺癌的分化程度越低,其VEGF、Ki-67的阳性表达率越高,MVD计数也越高.前列腺癌VEGF和Ki-67的阳性表达率与MVD计数呈正相关(P＜0.01).结论:VEGF、Ki-67和MVD在前列腺癌的发生发展中具有协同作用,联合检测有助于判断其生物学行为和预后.

沙利度胺对晚期进展期胃癌患者血清VEGF和TNF-α水平的影响及临床意义

目的:探讨沙利度胺联合化疗治疗晚期进展期胃癌的临床疗效并比较治疗前后血清VEGF和TNF-α的变化.方法:60例晚期进展期胃癌随机分为2组各30例,治疗组:FOLFOX4+沙利度胺.对照组单用FOLFOX4方案化疗.剂量同上.采用双抗体夹心酶联免疫法检测60例患者治疗前及治疗后1个月血清VEGF和TNF-α的含量.结果:治疗组有效率(CR+PR)为53.3%;对照组有效率为40.0%.两组有效率无显著差异(P＞0.05).治疗组治疗有效的患者血清VEGF水平显著下降(P＜0.05).对照组治疗有效的患者治疗前后血清VEGF对比差异无显著性(P＞0.05).两组化疗无效的患者治疗后血清VEGF水平均比治疗前显著升高(P＜0.05).治疗组治疗后血清TNF-α水平显著低于治疗前水平(P＜0.05).对照组治疗前后血清TNF-α水平比较差异无显著性(P＞0.05).结论:沙利度胺联合FOLFOX4能改善晚期进展期胃癌患者的有效率;沙利度胺能够抑制肿瘤细胞VEGF和TNF-α的产生,从而降低血清VEGF和TNF-α的水平.

信息