中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全肺切除治疗肺癌96例临床分析
目的:总结96例全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨手术指征和术中、围术期处理要点.方法:左全肺切除63例,右全肺切除33例,其中49例行心包内处理血管全肺切除.病理类型:鳞癌51例,腺癌24例,小细胞癌14例,鳞腺癌6例,未分化大细胞癌1例.PTNM分期:Ⅱ期21例,Ⅲa期41例,Ⅲb期34例.结果:手术死亡1例(1.04%),术后并发症8例(8.33%);1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%,14例未分化小细胞癌中1例生存3年以上.结论:全肺切除术可提高手术切除率,心包内处理血管是安全的,只要正确合理地选择患者,加强围手术期处理,配合化、放疗,在临床中仍有一定的疗效.
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69例肝切除术后肝功能失代偿主要风险分析
目的:研究肝切除术后肝功能失代偿的主要风险因素.方法:对69例肝切除手术患者,分别施行肝段、叶、半肝及肝三叶切除,其中半肝切除18例,肝三叶切除5例.分析术后肝功能失代偿与临床病理参数的关系.结果:17例出现术后肝功能失代偿,发生率24.64%,其中4例死于肝功能衰竭,死亡率5.79%.术前肝硬化程度、Child分级、AST、ALT、GGT、TBIL、CHE及术后首日腹腔引流(FDAD)、CHE与术后肝功能失代偿的发生具有明显相关性;与血清白蛋白、肝切除量、肝门阻断时间、术中出血量无关.结论:评估肝切除术后肝功能失代偿的危险性需结合肝功能化验指标综合分析,肝硬化程度和胆碱酯酶(CHE)是主要的、较好的评估指标.
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胃癌患者血清中MMP-9的水平及其癌组织中MMP-9与VEGF的表达
目的:探讨胃癌患者血清及其癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平,血管内皮生长因子(VEGF)在癌组织中的表达并研究两者与胃癌预后的关系.方法:运用ELISA法检测40例胃癌患者手术前后血清中MMP-9的水平.同时应用免疫组化法检测了40例手术标本中MMP-9、VEGF蛋白的表达,原位杂交技术检测MMP-9mRNA的表达.结果:术前血清MMP-9水平(371.71±61.05ng/ml)与癌组织浸润程度、TNM分期、淋巴结转移关系密切(P＜0.05);术前血清MMP-9水平明显高于术后(192.78±42.29ng/ml)及正常对照组(77.43±31.63ng/ml)(P＜0.05);MMP-9蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为60.0%,与胃癌的浸润程度、TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05);原位杂交检测结果与免疫组化一致;血清MMP-9水平与组织MMP-9蛋白表达呈一致性;VEGF蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为55.0%,与TNM分期、淋巴结转移关系密切(P＜0.05);胃癌组织VEGF蛋白表达与MMP-9蛋白表达具有明显相关性(P＜0.05).结论:MMp-9、VEGF在肿瘤浸润转移中起重要作用;联合检测两者的表达,特别是检测术后血清中MMP-9的水平有助于判断胃癌患者的预后.
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茶多酚诱导膀胱癌EJ细胞株凋亡与细胞内钙离子变化的相关性
目的:探讨茶多酚对膀胱癌EJ细胞株抑制增殖的分子机理.方法:采用流式细胞术、噻唑蓝(MTT)比色法和激光共聚焦成像技术,分别测定膀胱癌EJ细胞株的凋亡状态、细胞的周期变化、线粒体功能及细胞内离子钙浓度水平变化.用茶多酚处理EJ肿瘤细胞.结果:细胞的周期依浓度的改变而变化,浓度增加至20μg/ml发生明显的凋亡,OD值与浓度呈负相关性.细胞内钙离子浓度与时间、浓度的增加呈量效正相关.钙离子浓度逐渐升高亦呈现为时效、量效正相关性.结论:茶多酚能影响肿瘤细胞的增殖、凋亡过程.茶多酚诱导所致线粒体变化、细胞内钙离子超载可能在肿瘤凋亡中起着重要作用.
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临床分期和磁共振成像(MRI)对前列腺癌分期的临床意义
目的:探讨临床分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义.方法:对32例局限性前列腺癌术前经直肠指诊进行临床分期及MRI分期预测前列腺癌根治术后的病理分期结果,评价诊断性实验结果.结果:直肠指诊临床分期和MRI分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(P=0.002).临床分期和MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为63.3%和80.9%;对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为50.0%和88.9%.MRI对前列腺癌病理分期的预测更具有特异性和较高的准确性,能更好的预测前列腺癌的病理结果(P=0.023).结论:MRI较直肠指诊能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤,对前列腺包膜及包膜以外浸润的肿瘤能进行更准确的分期.
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放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌76例临床分析
目的:探讨如何提高晚期宫颈癌的疗效和生存率.方法:将1996年1月～2000年7月我院放射治疗的晚期宫颈癌中阴道浸润呈团块、空洞状或宫旁浸润灶大于3cm的患者随机分成单纯放疗组和放疗同步化疗组,并将两组的治疗效果和不良反应相比较.结果:单纯放疗组CR为41.82%,PR为58.18%,5年生存率为29.09%;放疗同步化疗组CR为71.05%,PR为28.95%,5年生存率为56.58%;两组相比有显著性差异(X2=9.7398,P＜0.01),但两组不良反应无显著差异.结论:对阴道或宫旁浸润呈团块状的晚期宫颈癌患者,放疗同步化疗可明显提高肿瘤控制率和5年生存率,不良反应并无明显增加.
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47例老年肺癌中的多原发癌治疗和预后临床分析
目的:研究老年肺癌中多原发癌的临床治疗和预后.方法:回顾性复习281例经病理证实的老年肺癌,对其中47例多原发癌进行临床分析.结果:本组老年多原发癌占16.7%(47/281),多原发肺癌4.9%(14/281);多重癌异时性78.7%(37/47),同时性21.3%(10/47);双原发癌41例(87.2%),三原发癌5例(10 6%),五原发癌1例(2.1%).初原发癌平均生存期10.6年,首、重癌间隔平均6.5年;重癌切除率61.7%(29/47),术后平均生存5.5年,＞非手术者的2.2年.结论:原发癌治疗后生存3年以上的患者,将增加重复癌的发生.因此,对重复癌需要长期终身追踪,并尽可能手术切除治疗,以提高生存期.
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环氧化酶-2基因在肺癌组织中的表达及其意义
目的:研究环氧化酶-2(COX-2)基因在肺癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法:RT-PCR检测56例肺癌组织及相对应的癌旁正常组织、12例肺良性病变组织的COX-2 mRNA表达.结果:肺癌组织COX-2基因表达阳性率(60.7%)高于相应癌旁正常组织(10.7%)和肺良性病变(25.0%)(P＜0.01;P＜0.05),腺癌高于鳞癌(P＜0.01),但与患者的年龄、性别、TNM分期及肿瘤组织的分化程度无明显相关(P＞0.05).结论:COX-2基因在肺癌组t织尤其是肺腺癌中表达上调,提示该基因对肺癌的发生、发展起重要作用,COX-2基因有望成为肺癌基因治疗的靶位点.
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非小细胞肺癌患者淋巴结转移与E-CD mRNA 表达异常关系的探讨
目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)组织中E-CD基因的转录表达水平,分析肺癌转移与该基因表达异常的关系.方法:采用半定量RT-PCR方法,以正常肺组织为对照,观察了24例原发性NSCLC中E-CD基因的mRNA表达情况.结果:24例NSCLC患者中,E-CD mRNA表达异常10例(10/24,41.7%),其中15例淋巴结转移的患者中E-CD mRNA表达降低9例(9/15,60.0%),明显高于无淋巴结转移的非小细胞肺癌(1/9,11.1%),P＜0.05.结论:E-CD基因为一种可在肺癌转移过程中发挥负调节作用的转移抑制基因,检测E-CD exon8-9mRNA的表达有助于肺癌的病理学诊断.
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前列腺癌根治术前的新辅助治疗
目的:评价前列腺癌根治性前列腺切除术前内分泌治疗的作用.方法:患者术前接受3个月(仅1例为6个月)的雄激素大限度阻断治疗(LHRH类似物加非甾体抗雄激素药物).结果:31例患者平均随访40.3个月(18～72个月).治疗后PSA均下降,28例(90.3%)降至0.5ng/ml以下,3例(9.7%)未降至0.5ng/ml,其中2例术后PSA升高和局部复发.治疗后临床分期与治疗前相比降低4例(12.9%),升高5例(16.1%).前列腺切缘肿瘤阳性2例(6.5%).8例(25.8%)术后20.4个月(6～50个月)出现PSA升高,其中6例(19.4%)术后33.2个月(13～59个月)肿瘤复发,1例死亡.结论:经新辅助内分泌治疗,临床分期和前列腺切缘肿瘤的阳性率降低.
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Ⅲ期卵巢上皮癌术前CA125水平与手术彻底性的关系
目的:探讨Ⅲ期卵巢上皮癌术前CA125水平与手术彻底性的关系.方法:回顾手术治疗的86例Ⅲ期卵巢上皮癌患者术前CA125水平以及相应的手术彻底性临床资料,应用受试者工作特征(ROC)曲线探讨术前CA125水平与手术彻底性的关系,并确定作为预测手术彻底性诊断界点的CA125水平.结果:86例患者中46例(53.5%)完成了满意的肿瘤减灭术(残留肿瘤大径≤2cm);随着CA125水平增加肿瘤减灭术满意性下降;CA125预测手术彻底性的诊断界点是750μ/ml,术前CA125＜750μ/ml的患者中34例(63.4%)完成了满意的减灭术,而术前CA125＞750μ/ml的患者中12例(35.3%)完成了满意的减灭术;以超过750μ/ml无法完成满意的减灭术为阳性,敏感性64.7%,特异性65.4%,阳性预测值55.0%,阴性预测值73.9%.结论:Ⅲ期卵巢上皮癌患者术前CA125超过750μ/ml者,须充分评估手术可行性.
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基质金属蛋白酶(MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1)在食管鳞癌中表达的临床意义
目的:探讨MMP-9及TIMP-1在食管鳞癌中表达的临床意义.方法:采用SP法检测86例食管鳞癌组织及42例正常食管粘膜组织中MMP-9、TIMP-1的表达情况.结果:1)42例正常食管粘膜组织表达阴性.2)MMP-9在食管鳞癌组织中的阳性表达率为65.12%.其中高、中分化和低分化阳性表达率分别为51.06%和82.05%(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ期患者和Ⅲ、Ⅳ期患者分别为42.86%和80.39%(P＜0.01);淋巴结转移组和无转移组分别为75.81%和37.50%(P＜0.01).3)TIMP-1在食管鳞癌组织中表达的阳性率为39.02%.其中高、中分化和低分化者阳性表达率分别为44.67%和28.21%(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ期患者和Ⅲ、Ⅳ期患者分别为54.29%和25.49%(P＜0.01);淋巴结转移组和无淋巴结转移组分别为22.58%和75.00%(P＜0.01).4)Kaplan-Meier分析,MMP-9高表达和TIMP-1低表达患者的生存时间明显低于MMP-9低表达和TIMP-1高表达患者(P＜0.05).结论:MMP-9和TIMP-1的表达与食管鳞癌关系密切,对判断其预后可能具有重要意义.
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弧形吻合治疗187例食管癌的临床观察
目的:探讨食管胃弧形吻合在预防食管癌术后返流性食管炎和吻合口狭窄方面的疗效.方法:食管断端外弧形切断,胃壁弧形切口并剥除弧形瓣浆肌层,暴露粘膜下层后与食管逐排吻合,后壁悬套,形成后壁的半弧瓣.术后观察指标:进食情况;吻合口大小及钡剂返流情况;餐前、后食管液pH值测定;食管24小时pH值监测.结果:吻合口狭窄发生率1.6%,进普食者73.3%.24小时pH值监测:立位和卧位对比无显著性差异(P＞0.05).结论:该吻合方式能预防返流性食管炎,减少术后吻合口狭窄发生率,提高术后患者的生活质量(进普食者居多).
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急性白血病化疗后细胞核面积变化与疗效的关系
目的:研究急性白血病患者化疗后细胞核面积的变化与化疗疗效的关系.方法:用计算机辅助图像处理技术测定初治急性白血病患者化疗前后骨髓片中幼稚细胞核面积,分析化疗前后细胞核面积指数的变化与疗效的关系.结果:化疗终缓解的患者,其细胞核面积指数为0.98(0.85～1.05),而终未完全缓解患者的细胞核面积指数为1.20(1.11～139).结论:化疗后细胞核面积指数≤1的急性白血病患者可能获得完全缓解,而细胞核面积指数≥1.2的患者获得缓解的可能不大.
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自体造血干细胞移植后的免疫重建研究进展
大剂量放化疗联合造血干细胞移植是治疗恶性血液肿瘤及部分实体瘤的新疗法之一.在世界范围内,每年大约有1万例自体造血干细胞移植用来治疗恶性肿瘤.
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肺癌患者烟曲霉菌感染2例
肿瘤患者易发生院内感染,特别是真菌院内感染常成为肿瘤患者的终末感染[1].2002年至2003年我科共发现2例,现报道如下.
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泪腺腺样囊性癌致颅眶沟通性肿瘤1例
泪腺癌不多见,晚期可发生颅内蔓延致颅眶沟通性肿瘤.我院收治1例泪腺腺样囊性癌,术后随访13年,共3次复发,经颅内蔓延.行开颅清除+颅底重建术,现报道如下.
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肺透明细胞瘤1例
患者,女,57岁.因体检偶然发现左下肺肿块于2002年11月1日入院.既往身体健康,无咳嗽、咯血及胸痛.CT见左下肺阴影,约2cm×2cm×1.5cm,于2002年11月5日行手术切除.目前患者健康情况良好.
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男性双侧原发性乳腺癌1例
男性乳腺癌临床上较为少见,而双侧原发性乳腺癌更为罕见,现报道1例.患者,男性,64岁,1994年5月发现左侧乳头上方一直径为1.5cm肿块,质硬,无疼痛及乳头溢液,以"男性乳腺增生症"给予对症治疗.
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顺铂腔内注射加全身化疗治疗27例肺癌心包转移
我科1998年至2000年2月,应用顺铂(DDP)心包腔内注射加全身化疗治疗27例肺癌心包转移,心包积液,取得较好疗效,现报道如下.
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18例间变性大细胞淋巴瘤临床特征分析
非霍奇金淋巴瘤是一组高度异质性的恶性肿瘤.1985 Stein等首先描述间变性大细胞淋巴瘤(ALCL anaplastic large cell lymphoma).1997年WHO分类已将其归为一种独立的亚型.本文就ALCL的临床特点进行分析.
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小剂量TP方案治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌29例近期疗效观察
近年来,肺癌已成为恶性肿瘤中居首位的死亡原因,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%,而此中约2/3为失去手术机会的Ⅲb～Ⅳ期患者.
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胃癌淋巴结转移因素分析
手术是目前治疗胃癌的主要方法之一.胃癌淋巴结转移是胃癌术后复发的主要原因.本文通过对1062例胃癌临床和病理32项参数的单因素和多因素分析,探讨影响胃癌淋巴结转移的主要因素,为术前估计胃癌患者淋巴结转移的可能性及转移范围制定合理根治术式提供理论依据.
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原发性食管小细胞癌的诊断和治疗(附61例临床分析)
原发性食管小细胞癌(primary small-cell ofesophageal carcinomas,PESC)是一种少见的恶性肿瘤.其临床表现、X线征象等与食管鳞、腺癌相似,但其生物学行为及治疗等有别于食管鳞癌及腺癌,不但恶性程度高,易发生转移,而且治疗效果不佳,近年来发病率有所增加.
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甲胎蛋白与肝癌的化学预防
本世纪已进入以科学数据为基础的肿瘤预防新时代.对预防肿瘤,历来有两种观点.一是必须彻底了解肿瘤的病因及发病机理,才可能预防及控制肿瘤,这种基于肿瘤生物学基础研究的观点称为机理战略;另一观点认为,深入观察肿瘤发病率显著不同的人群,分析其在居住、饮食、营养、烟酒习惯、宗教、职业及其他各种环境条件与生活方式的特点,从而找出肿瘤高发的危险因素及低发的保护因素,以减少患癌的危险性,这种综合流行病学与实验室研究的观点称为黑盒子战略.
