中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头颈部血管肉瘤21例临床分析
目的:探讨头颈部血管肉瘤的临床表现和分期、治疗与预后的关系.方法:回顾性分析1993年1月～2008年1月天津医科大学附属肿瘤医院收治的21例头颈部血管肉瘤患者的临床及随访资料,通过对所有患者病历资料的研究,结合国内外相关文献报道,讨论头颈部血管肉瘤的临床表现和分期、治疗与预后的关系,肿瘤分期依据AJCC2002年第六版软组织肉瘤分期标准.生存率用Kaplan-Meier法计算,用Log-rank法进行生存曲线比较.结果:21例中非综合治疗10例,综合治疗11例.GTNM分期Ⅰ期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期11例,总生存率1年为72.2%,3年为41.3%,5年为27.5%,10年为13.8%,出现复发或转移的中位时间为4个月.局部复发12例,占57.1%,远处转移11例,占52.4%,转移部位依次为淋巴结5例,肺4例,肝脏1例,骨1例.血管肉瘤极易误诊,诊断需有经验的病理科医师配合免疫组织化学法检验.不同的治疗方式(χ~2=8.31,P=0.004)和肿瘤分期(χ~2=9.74,P=0.002)与预后相关.结论:头颈部血管肉瘤临床上尚未有统一的治疗方案,生物治疗已应用于临床,术前综合治疗具有积极意义,但总体预后仍不理想,肿瘤的分期是影响预后的重要因素,以手术为主的综合治疗可以提高患者的生存率.
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唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移60例的疗效观察
双膦酸盐类是目前治疗骨转移公认的有效药物.这类化合物通过抑制骨吸收来减少骨并发症的发生.唑来膦酸是一种高效、含氮基的第三代双膦酸盐类药物,能明显缓解骨转移患者疼痛,改善患者的生活质量,防止或减少骨骼相关事件发生,不良反应少.
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儿童甲状腺肿瘤13例临床分析
儿童甲状腺肿瘤临床少见,其发病较隐匿,明确诊断需行病理学检查,大部分患儿需要手术治疗,且预后良好.1993年1月至2008年3月间本院收治的13例甲状腺肿瘤患儿的临床资料,对其临床特点、诊断、治疗及预后进行了分析探讨.
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胸中段食管鳞癌淋巴结转移度及合理清扫范围的临床研究
目的:本研究通过分析胸中段食管鳞癌淋巴结转移规律及淋巴结转移度对预后的影响,探讨合理的淋巴结清扫范围.方法:对129例经现代二野淋巴结清扫术的胸中段食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全组患者淋巴结转移率为56.6%,总淋巴结转移度(阳性淋巴结数/清扫淋巴结总数,LMR)为11.3%,上纵隔淋巴结转移率为43.4%.常见的淋巴结受累区域为食管旁、右喉返神经旁、贲门及胃左血管旁、隆突下.影响淋巴结转移的主要因素为肿瘤浸润深度、分化程度及肿瘤长度.无淋巴结转移组、淋巴结转移度≤20%组和淋巴结转移度>20%组患者5年生存率分别为50.4%、31.0%和6.8%,结果差异有统计学意义(P=0.000).结论:淋巴结转移度是判断食管癌预后的一个重要因素,胸中段食管癌应该常规行包括双侧上纵隔的现代二野淋巴结清扫术.
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膀胱癌荧光原位杂交检测及其临床意义
目的:分析膀胱移行细胞癌的染色体畸变情况,探讨荧光原位杂交(FISH)技术在膀胱癌的临床应用价值.方法:采用3、7、17号染色体着丝粒探针和9号染色体p16基因位点探针对56例膀胱移行细胞癌患者和20名健康人群的新鲜尿液进行FISH检测,统计染色体的畸变并分析其与病理分级、分期的关系.对所有病例同步进行尿细胞学分析.结果:膀胱癌患者尿脱落细胞核中3、7、17号染色体及9号染色体p16基因畸变率分别为58.9%、39.3%、58.9%和75.0%,各染色体畸变在膀胱癌不同分期之间的差异无统计学意义(P>0.05),3、7、17号染色体畸变在不同分级之间的差异具有统计学意义(P<0.05),四染色体探针组合诊断膀胱癌的总阳性率为80.4%;膀胱癌尿脱落细胞的FISH检出率明显高于尿细胞形态学.结论:膀胱癌的发生发展与染色体的畸变有关,膀胱癌尿脱落细胞的FISH检测,对膀胱癌的早期诊断、预后评估及复发监测等具有重要价值.
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北方食管癌高发区食管和食管-胃交界部低级别内瘤变队列随访
目的:食管和贲门上皮不典型增生是癌前病变,分为轻度,中度和重度三个级别.2000年WHO建议用上皮内瘤变取代不典型增生,将轻度和中度归为低级别内瘤变,并将贲门腺癌称为食管-胃交界腺癌.本文探讨食管癌高发区食管和食管-胃交界部低级别上皮内瘤变癌变危险性和时间演变规律,为食管癌二级预防提供科学数据.方法:选择磁县2个乡于2001年10月～2002年10月,开展内镜碘染色队列筛查,干预乡0～85岁总人口数为22 016例,其中40～69岁共计6 596例,男性3 257例,女性3 339例,除去禁忌症、外出打工、拒绝参加者外,实际内镜筛查3 506例,筛查率53.2%.病理以WHO诊断为标准,将食管鳞状上皮轻度和中度不典型增生及食管-胃交界部轻度不典型增生划为低级别内瘤变人群,共诊断616例;内镜筛查无癌前病变和非癌诊断的作为正常人群共2478例.2008年6～9月对该队列人群进行随访核实.其中有174例失访,随访率95.0%.结果:低级别内瘤变人群和内镜病理正常人群随访分别为3 970.7人·年和16 120.0人·年,低级别内瘤变人群癌变率251.7/10万人·年,正常人群68.2/10万人·年;中位癌变时间分别是38个月和47个月.与正常人群比较,LIN癌变相对危险度RR=3.69(1.57～8.69),P=0.001.结论:低级别内瘤变人群是一组高危险人群,每年内镜复查是必要的.
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138例Ⅳ期胃癌患者预后因素分析
目的:探讨接受以铂类为基础的联合化疗的Ⅳ期胃癌患者的预后因素.方法:回顾性分析伴有远处转移并接受一周期或者一周期以上的以铂类为基础联合化疗的Ⅳ期胃癌患者共138例,生存率的计算采用Ka-plan-Meier法,各亚组生存率差别的比较采用log-rank时序检验,采用Cox比例分析模型作其对生存率影响的多因素分析,并根据其结果结合有意义的预后因素推导出预后指数的计算方法.结果:1)单因素及Cox比例分析模型多因素分析发现ECOG评分(P=0.001)、体重减轻(P=0.001)、浸润深度(P=0.000)、腹膜转移(P=0.005)、转移灶数目(P=0.029)和血清总胆红素升高(P=0.018)为影响生存期的独立预后因素(P<0.05).2)根据Cox分析的结果,初步建立了Ⅳ期胃癌预后的预测公式.依据上述公式计算出患者的PI指数,有16例患者被分入低危(PI≤9.817),有28例患者被分入中危组(9.817
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非清髓性同种造血干细胞移植治疗恶性实体瘤13例
目的:探讨非清髓性同种外周血造血干细胞移植治疗复发及难治性实体瘤的疗效及安全性,并研究移植物抗肿瘤效应(GVT)产生的抗肿瘤免疫效果.方法:13例患者.其中原发不明癌5例,其他经手术,放、化疗治疗后复发及多部位转移,难治性实体瘤8例.年龄17～69岁,中位年龄45岁.ECOG分级:0级5例,1级6例,2、3级各1例.全部患者给予非清髓性预处理方案进行同种外周血造血干细胞移植.供者为HLA完全相合者10例,非血缘关系者3例.ABO血型相合9例,不相合者4例.采集CD34~+数为1.4～6.6×10~4/kg,平均为3.46×10~6/kg.预处理方案三种:供者为同胞的患者采用环磷酰胺+氟达拉宾方案;非血缘供者患者采用氟达拉宾+马法兰方案.移植物抗宿主病(GVHD)防治采用环孢素A或加用甲氨蝶呤.疗效判定以治疗前后肿瘤大小做为移植物抗肿瘤(GVT)效果判定.同时观察同种造血干细胞移植的副作用.结果:全部患者均获造血重建,移植后中性粒细胞>0.5×10~9/L平均时间11.9天,血小板>20×10~9/L平均时间14.9天,不良反应主要表现为胃肠道、皮肤黏膜及神经系统.急性GVHD9例,经治疗后好转.慢性GVHD8例,均为广泛型.GVT效应:1例GVT+++,肿瘤完全消失,无瘤生存887天.3例GVT++,无瘤生存334天.5例GVT+,无瘤生存117～203天.移植效果:以持续3个月以上统计,CRI例,PR2例,SD4例,PD5例,移植相关死亡1例.总有效率为53.8%.不良反应:主要为急性GVHD,表现为胃肠道反应如腹泻,感染等,肝静脉血栓及脑病少见,经对症治疗好转.结论:对复发及难治性实体瘤,特别是原发不明癌采用非清髓性同种外周血造血干细胞移植可提高疗效,并通过移植物抗肿瘤效应使瘤体减小,延长患者生存期.本疗法具有较好的安全性.
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微RNA在肺癌中的作用
微RNA分子(miRNA,miR)是一类长约18～25个核苷酸的非编码小分子RNA,起内源性RNA干扰作用.微RNA从转录后水平调控上百种靶基因表达,因而能控制广泛的生物学功能,如细胞增殖、分化、凋亡.通过与靶mRNA的3'端非翻译区(3'UTR)结合,抑制mRNA翻译或增加其稳定性而发挥作用.大部分微RNA定位于基因组肿瘤相关的脆性位点、杂合子缺失点、扩增区及常见断裂区,提示与肿瘤的发生关系密切.各种肿瘤中miR-NAs表达上调或下调,可能起致癌或抑癌基因作用.一直以为肿瘤的发生是由一系列致癌基因和抑癌基因突变逐步形成的.随着非编码RNA的发现,此传统观念被改变.研究表明非编码RNA中的成员microRNA对肿瘤形成起重要的调控作用.近来,越来越多的研究探讨不同的miRNA与各种肿瘤的发生发展乃至治疗预后的关系.肺癌位居世界癌症死因之首,其病因学主要是遗传和吸烟引起的后天损伤.对上百种基因的RNA和蛋白质系统分析有助于明确肺癌发生的分子网络.miRNA与肺癌的发生、发展关系密切,可能在肺癌的诊断、治疗及预后监测中发挥重要作用.目前文献报道的与肺癌关系比较密切的miRNA有miRNA-126、miRNA-221、miRNA-222、has-mir-221、miR-17-92簇、miRNA-128b、has-mir-137、has-mir-182、has-mir-372及miRNA-let7家族成员等.本文就这些miRNAs在肺癌的遗传易感性、诊断、侵袭转移、治疗及预后等方面进行综述.
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胶质瘤中FGFR1OP和p57/Kip2蛋白的临床意义
目的:探讨FGFR1OP和p57/Kip2在胶质瘤发生、发展中的作用和临床意义.方法:对中国医科大学附属盛京医院和北京通州区潞河医院的54例胶质瘤手术切除标本,采用SP法进行免疫组织化学染色,检测FGFR1OP和p57/Kip2的表达情况,分析其与胶质瘤临床病理各参数的相关性,并评价其临床意义.结果:FGFR1OP和p57/Kip2在胶质瘤中的阳性表达率分别为66.7%和44.4%,且随着胶质瘤的恶性程度不同表现出显著性差异(P<0.05),FGFR1OP在高度恶性胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)中的OD值为0.131±0.010,高于在低度恶性胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)中的OD值(0.118±0.010),两者有显著统计学差异(P=0.000).p57/Kip2在高度恶性胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)中的OD值(0.156±0.008),低于在低度恶性胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)中的OD值(0.165±0.006),两者有显著统计学差异(P=0.014).Pearson相关系数检验分析提示FGFR10P和p57/Kip2之间呈负直线相关(r=-0.732,P<0.01).结论:FGFR1OP的高表达与p57/Kip2的低表达可能参与胶质瘤的生长、分化和进展,提示预后不良.
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恩度对不同状态内皮细胞表面标记物影响的实验研究
目的:检测恩度对不同生长状态的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的抑制作用,以及对其表面分子标志物的影响,研究二者的内在联系,初步探讨恩度的作用机制.方法:制备3种生长状态的HUVEC细胞:刚贴壁细胞、对数生长期细胞及经TNF-α250IU/mL作用6h后HUVEC细胞.检测恩度作用于不同生长状态内皮细胞后的分子表面标志物CD105、CD62E变化.探讨各表面标记物与细胞生长的不同状态及其经恩度作用后的变化与其不同作用浓度和时间的关系.结果:恩度作用后HUVEC表面分子标志物的检测结果为:1)CD105变化:刚贴壁HUVEC细胞、对数生长期细胞的表达均随恩度的作用浓度及时间变化下调,有统计学意义(P<0.05).2)CD62E的变化:只在经TNF-α 250IU/mL作用6h后细胞组在恩度作用24h时间段内随恩度浓度增加下调,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组均无显著性差异(P>0.05).结论:一定浓度的恩度可能不足以诱导内皮细胞凋亡,却可以明显抑制其活化,使其转入"静止状态",其活化标记物也随之下调.
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免VX2肝癌TACE前后MRDWI与病理对照研究
目的:本研究利用兔VX2肝癌模型,探讨肝癌化疗栓塞后MR弥散加权成像及病理表现,为肝癌化疗栓塞后的疗效评价提供理论基础.方法:新西兰大白兔15只,制成VX2肿瘤模型.随机分为3组.分别为TACE术前、术后三天、术后一周组.种植3周,进行肝动脉化疗栓塞.采用sendinger穿刺技术,将3F微导管超选入肿瘤供血动脉,注射碘油、MMC(1mg)及表阿霉素(1mg)混合物0.5～1mL.至碘油沉积良好、肿瘤血管消失停止.各组在TACE术前、术后三天、术后一周分别进行MR弥散加权成像.DWI采用单次激发平面回波成像序列,弥散因子b值取0s/mm~2和300s/mm~2,TR 6000ms,TE 49ms,FOV 150mm,层厚3mm,层间距0mm,矩阵112×112,重建矩阵256×256,翻转角90°,扫描时间2分36秒,NSA为6次.成像之后动物处死,切取肝脏肿瘤组织块,进行HE染色、病理观察.结果:化疗栓塞前,MR DWI可见高信号肿瘤灶.光镜下肿瘤组织细胞体积增大,胞浆丰富,淡红染色,核肥大,核分裂像多见,可见少量坏死,周边区和中央区未见明显区别.栓塞后3天,肝左叶肿瘤DWI上为高信号区,出现斑片状低信号区.光镜下出现大量核碎裂、核溶解,肿瘤坏死较多.栓塞后1周,在DWI上低信号的坏死区增加.光镜下核碎裂、核溶解、肿瘤坏死增多.结论:MR弥散加权成像与病理表现一致,较好地体现了肝癌化疗栓塞后的转归.
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RNAi抑制PI3Kp85α蛋白活性对人乳腺癌细胞系MCF-7生长抑制的体外研究
目的:探讨敲低PI3Kp85α表达对人乳腺癌细胞系MCF-7细胞生长的影响和机制.方法:用靶向PI3Kp85α的siRNA转染人乳腺癌细胞系MCF-7,使用Real-time PCR法鉴定转染PI3Kp85α表达水平;MTT法评价PI3Kp85α siRNA对乳腺癌细胞系MCF-7生长的影响;流式细胞术检测转染后细胞周期分布和凋亡;采用免疫荧光染色及Western blot方法观察IA型PI3K/AKT通路主要成员的表达.结果:Real-timePCR结果显示PI3Kp85α siR-NA转染导致PI3Kp85α表达下调;MTT结果显示PI3Kp85α siRNA转染抑制肿瘤细胞生长;流式细胞术检测可见PI3Kp85α siRNA转染组细胞周期存在G_0/G_1期阻滞而且凋亡率显著高于对照组与空载体组(F=19.255,P=0.002).结论:应用PI3Kp85α siRNA转染人乳腺癌细胞系MCF-7细胞,可抑制其增殖和诱导细胞凋亡,因此PI3Kp85α可以作为人乳腺癌基因治疗的候选靶点.
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鼻咽癌组织中CerbB-2的表达及其意义
目的:探讨表皮生长因子受体-2(CerbB-2)在鼻咽癌组织中的表达情况及其意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测CerbB-2在90例鼻咽癌组织和22例鼻咽炎性组织中的表达情况,分析CerbB-2表达水平与鼻咽癌临床病理因素的关系.结果:90例鼻咽癌组织中CerbB-2表达的阳性率为65.56%,22例鼻咽炎性组织中CerbB-2表达的阳性率为31.82%(P<0.05);鼻咽癌组CerbB-2表达在淋巴结分期N_2和N_3患者中阳性率为81.0%,N_0和N_1患者阳性率为52.1%(P<0.05).而与患者年龄、性别、临床分期、T分期和远处转移无明显相关(P>0.05).结论:CerbB-2在鼻咽癌组织中高表达,它可能是鼻咽癌发生和发展过程中的一个重要因素.
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胃癌转移淋巴结奥沙利铂体外化疗药敏性与多种耐药相关因子表达的关系
目的:探讨胃癌淋巴结转移灶肿瘤细胞对奥沙利铂的体外化疗药敏性与多种多药耐药相关因子表达的关系.方法:分离提取54例胃癌新鲜肿瘤组织及转移淋巴结中的肿瘤细胞,进行肿瘤细胞培养化疗药敏性实验,同时用免疫组织化学法检测原发灶、淋巴结转移灶多药耐药相关因子P-gp、GST-π、p53、Survivin和Bcl-2的表达.结果:奥沙利铂对胃癌淋巴结转移灶肿瘤细胞的抑制率低于原发灶(P<0.05).P-gp、GST-π和Bcl-2在淋巴结转移灶中表达程度均高于原发灶(P均<0.05),而p53和Survivin在肿瘤原发灶、转移灶中的表达强度无显著性差异(P均>0.05);P-gp、p53、Bcl-2表达在胃癌原发灶、淋巴结转移灶中均呈正相关(γ分别为0.3424、0.7123、0.4548,P均<0.05),而GST-π、Survivin在两种组织间表达强度无明显相关性(P均>0.05).胃癌原发灶奥沙利铂对肿瘤细胞的药物抑制率与P-gp、GST-π和Survivin表达强度呈负相关(P均<0.05),三者对药物抑制率影响作用依次为GST-π>P-gp>Survivin;转移淋巴结中仅发现Survivin表达强度对药物抑制率有影响,与药物抑制率呈负相关(P<0.05).结论:胃癌淋巴结转移灶中,奥沙利铂对肿瘤细胞抑制率和多药耐药相关因子的表达均显示出与原发灶不同的异质性变化,肿瘤原发灶与转移灶中影响奥沙利铂药敏性的主要因子也不相同,术后辅助化疗及实现多药耐药逆转应针对淋巴结转移灶进行.
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VEGF-C D2-40 E-Cad在乳腺癌中的表达及意义
目的:探讨VEGF-C、D2-40、E-Cad在乳腺癌中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学方法,检测临床病理及随访资料完整的88例乳腺浸润性导管癌及54例导管内增生性病变组织中VEGF-C的表达情况,分析其与D2-40、E-Cad表达的关系及其临床病理意义.结果:VEGF-C在浸润癌组的阳性表达率显著性强于不典型增生组和普通型增生组;同时淋巴结转移组显著性强于无淋巴结转移组:乳腺癌变组LVD明显高于乳腺不典型增生组和普通型增生组,淋巴结转移阳性组LVD计数明显高于淋巴结转移阴性组;E-Cad在浸润癌组中的阳性表达率明显低于不典型增生组及普通型增生组,淋巴结转移组显著性低于无淋巴结转移组,VEGF-C与D2-40呈正相关,与E-Cad呈负相关.结论:VEGF-C与D2-40的联合检测可以作为临床评价肿瘤早期淋巴道转移的重要指标;VEGF-C与E-Cad的联合使用可作为乳腺癌预后的重要指标.
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贝伐单抗在转移性结直肠癌治疗中的应用
进入二十一世纪,靶向药物问世使许多晚期肿瘤化疗效果显著提高,其中针对血管内皮生长因子(VEGF)的人源化单克隆抗体一贝伐单抗(bevaci-zumab,Avastin),在晚期或转移性结直肠癌一线或二线治疗中均有明显效果,延长生存,且不良反应大多为轻到中度,重度不良反应较少.
