中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21例原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析及文献复习
目的:原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)指原发于中枢神经系统,无其它系统播散的淋巴瘤.近年来发病率呈上升趋势且预后较差.本研究目的在于探讨PCNSL的合理诊断方法及治疗方式.方法:回顾性分析自1993年6月至2006年6月经病理证实的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征、诊断方法及治疗方式.采用SPSS 11.5软件包进行统计学分析.结果:男性12例,女性9例,中位年龄50岁(46～55岁).单发病灶15例,多发者6例.CT、MRI检查示明显的肿物占位效应,边界清楚,伴周围水肿.病理检查均为B细胞淋巴瘤,脑脊液未见癌细胞.3例行立体定向穿刺活检,18例行手术治疗完全或部分切除肿瘤.17例术后或立体定向穿刺术后行放、化疗综合治疗.10例术后先行放疗后行化疗,7例先行化疗后行放疗.Kaplan-Meier分析全组中位生存期(Median survival time,MST)22.6个月,2年生存率44.5%.经Log-Rank检验,先放后化组与先化后放组的生存期未见统计学差异(P=0.054 7).前者中位生存期36个月,2年生存率66.7%;后者中位生存期19个月,2年生存率35.7%.结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤采用化疗和放疗综合治疗有望提高生存率.手术的意义仅仅在于取活检,并不能延长生存期.对于影像学高度怀疑的病例应行立体定向穿刺活检明确诊断,不必手术.放化疗的顺序对于患者总生存期并无影响.但先放后化组与先化后放组的2年生存率、中位生存期仍然存在较大差异.先放后化组好于先化后放组.
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紫杉醇或草酸铂联合氟脲嘧啶/亚叶酸治疗晚期胃癌的对比研究
目的:观察并比较紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸(5-FU/CF)与草酸铂联合5-FU/CF治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法:随机将晚期胃癌患者分为两组:紫杉醇联合5-FU/CF组(A组)27例,草酸铂联合5-FU/CF(B组)29例.每例患者至少完成2周期以上的化疗.结果:A组有效率(CR+PR)为59.26%,中位缓解期5.8个月,中位生存期11.6个月.B组有效率(CR+PR)为55.17%,中位缓解期6.2个月,中位生存期10.8个月.两组的主要毒副反应为骨髓抑制、神经毒性和消化道反应.两者相比A组的骨髓抑制、脱发较重,B组轻度腹泻的发生率稍高.结论:紫杉醇联合5-FU/CF与草酸铂联合5-FU/CF两方案治疗晚期胃癌疗效相当,毒副反应均可耐受.
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卵巢印戒细胞间质瘤的临床病理分析
目的:探讨卵巢印戒细胞间质瘤(signet-ring stromal tumor,SRST)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗、生物学行为及预后.方法:采用HE、组织化学和免疫组织化学SP法检测SRST肿瘤细胞PAS-D、CK、CK7、CK20、Vimentin、Actin、inhibin、calretinin的表达.结果:4例SRS/患者年龄20～56岁(平均40岁),所有肿瘤均为单侧发生.组织学表现为印戒样细胞与梭形细胞混合存在,无上皮分化(如腺管、细胞巢或条索).组织化学染色PAS-D、免疫组织化学染色CK、CK7、CK20、inhibin、calretinin均为阴性,Vimentin和Actin阳性.患者随访11～52个月 (平均27.8个月),均生存,无肿瘤复发或转移.结论:SRS7是少见的卵巢良性肿瘤,预后好,组织学上与Krukenberg瘤等肿瘤易混淆,结合临床病理特征、组织化学和免疫组织化学有助于SRST的诊断.
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不同分化级别子宫内膜癌差异表达基因探讨
目的:探讨不同分化级别人子宫內膜癌组织基因表达谱差异,寻找高危子宫内膜癌的基因表达谱.方法:利用基因芯片分析32例不同分化子宫內膜癌间差异表达基因,并对基因表达谱进行层次聚类分析.结果:按分化对所有样本分组,筛选出差异表达基因33个(P＜0.001).根据33个差异表达基因进行层次聚类分析的结果与根据分化程度进行分类的相符率为91%.结论:对不同分化级别子宫內膜癌基因表达谱差异的研究可以发现与子宫內膜癌分化相关的基因;基因表达谱的聚类分析有助于识别高危子宫內膜癌.
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袖状肺叶切除术治疗支气管源性肺癌143例
目的:探讨支气管源性肺癌袖状肺叶切除术后预后生存影响因素.方法:采用袖状肺叶切除术治疗支气管源性肺癌143例,通过肿瘤注册和术后随访,采用寿命表法对随访结果进行Log-Rank统计处理,分析不同肿瘤分期对预后的影响因素.结果:全组患者术后PTNM分期Ⅰ期42例(29.37%)和Ⅱ期66例(46.15%),Ⅲ a期32例(22.38%)和Ⅲb期3例(2.10%),全组总5年生存率47.20%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为77.30%、56.10%、20.56%;Ⅰ期和Ⅱ期5年生存率较Ⅲ期有明显差异(P＜0.05),但Ⅰ期和Ⅱ期之间无显著差异(P＞0.05).顸后与淋巴结分期有关,73例(51.05%)N0期5年生存率为61.00%,而56例(39.16%)N1期5年生存率为45.00%,二者无明显差异;N2期14例(9.79%)无1例5年生存,N0期、N1期5年生存率与N2期有明显差异(P＜0.05).结论:通过术前仔细筛选病例,袖状肺叶切除术是治疗原发性肺癌N0和N1期病变的有效方法;对于N2期病变主张先进行多学科辅助治疗后再进行外科治疗.
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宫颈鳞癌预后因素的层别化及其临床意义
目的:探讨影响宫颈鳞癌预后的因素,将其按预后风险水平层别化,并建立预后预测系统以指导个体化治疗方案.方法:对287例FIGO I b1～Ⅱb期宫颈鳞癌的临床病理资料和随访结果进行分析,通过单因素和多因素分析筛选井层别化预后影响因素.结果:287例患者5年无瘤生存率为81.3%.多重COX回归分析显示,影响预后的独立因素为盆腔淋巴结转移(P＜0.001)和宫旁切缘阳性(P=0.013)(A级因素)、宫颈深肌层浸润(P=0.035)(B级因素).具有A级因素者局部复发率、局部伴远处转移率和远处转移率分别为27.4%、4.1%和13.7%;具有B级因素者局部复发率为20.0%.局部伴远处转移率为1.1%,远处转移率为1.1%;无A级或B级因素者局部复发率为9.2%,局部伴远处转移率为1.7%,远处转移率为0.8%.根据A级和B级因素建立预后预测系统,高危组患者具有A级因素,5年无瘤生存率为25.0%～61.3%;中危组患者无A级因素但具有B级因素,5年无瘤生存率为83.7%;低危组患者无A级或B级因素,5年无瘤生存率为93.9%.结论:盆腔淋巴结转移、宫旁切缘阳性、宫颈深肌层浸润为影响宫颈鳞癌预后的因素.具有上述不同因素的患者预后风险及复发模式有所不同,有必要采取个体化的治疗来提高远期疗效.
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复发转移性食管癌治疗研究进展
食管癌在我国发病率较高,手术、化疗、局部放疗是目前治疗食管癌的主要手段,但对于复发转移性的食管癌患者,传统的治疗药物及治疗模式已不能有效控制疾病的进展,随着新药的不断研发以及新的治疗手段的出现.对于复发转移性食管癌的治疗也取得了一些进步.
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双膦酸盐类药物引起的下颌骨坏死
随着双膦酸盐药物(bisphosphonates,BPs)日趋广泛的应用,与BPs相关的下颌骨坏死(osteonecrosis of the jaw,ONJ)也逐渐成为广大临床医师和患者关注的焦点.ONJ的发生与BPs药物种类及治疗时间密切相关,其发生率较高,且不能治愈.因此,早期诊断和预防ONJ的发生显得尤为重要.本文综述ONJ的发生机理与BPs的关系、临床表现和防治原则.
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阴道侵袭性血管粘液瘤1例
侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一种罕见的良性肿瘤.我科收治1例,现报道如下.患者,女性,51岁.因阴道分泌物增多伴尿频1个月余于2006年7月3日入院.
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会阴上皮样肉瘤1例
患者,男性.39岁.2006年11月发现会阴部肿物,压痛(+).会阴部B超:于皮下0.3cm处探及一大小约2.2cm×1.1cm的低回声团,边界清,呈分叶状,内部回声不均匀.
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宫颈小细胞癌2例
宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of cervix,SCCC)罕见,治疗效果差,早期即可发生盆腔淋巴结和远处转移.本院收治2例SCCC,结合文献讨论其诊断、生物学特性及临床特点,治疗和预后.
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涎腺组织外恶性多形性腺瘤4例临床病理分析
恶性多形性腺瘤也称癌在多形性腺瘤中(carcinoma ex pleomorphic adenoma)、多形性腺瘤癌变等,即癌起源于多形性腺瘤或在多形性腺瘤中.本瘤发生于涎腺组织以外者很少见.我们对发生于涎腺外的4例恶性多形性腺瘤进行分析,以提高和加深对其的认识.
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经食管床超胸顶食管胃吻合治疗食管癌143例
2002年3月～2006年5月,我们在胸段食管癌切除术中,经食管床超胸顶食管胃吻合治疗胸段食管癌进行消化道重建143例,取得了令人满意的临床疗效,现报告如下.
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肾脏恶性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是来源于间叶组织的高度恶性的肿瘤,是常见的软组织肉瘤之一,多见于四肢,发生于肾脏的MFH相当罕见.本文报道4例如下.
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子宫静脉内平滑肌瘤术后远处转移3例
静脉内平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤,具有独特生物学行为,可侵犯血管腔并沿血管腔扩散,因而可以出现在任何存在平滑肌组织的部位.文献报道以子宫静脉内平滑肌瘤为主,并可出现远离子宫的转移[1,2].
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人端粒酶逆转录酶启动子调控腺病毒介导胸苷激酶基因治疗人膀胱癌的动物实验研究
目的:探讨带有人端粒酶逆转录酶(hTERT)动子驱动单纯疱疹病毒胸腺嘧啶激酶(HSV-tk)基因的重组腺病毒Ad-hTERT-HSV-tk结合无毒的环氧鸟苷(GCV)对人膀胱癌的治疗作用.方法:建立人膀胱癌细胞株253J BALB/C裸小鼠移植瘤模型,采用Ad-hTERT-HSV-tk裸鼠尾静脉注射,腹腔注射GCV治疗并观察结果.通过常规病理切片观察肿瘤破坏情况及安全性;通过TUNEL染色进一步观察肿瘤的凋亡情况,免疫组化法测定增值细胞核抗原(PCNA).结果:Ad-hTERT-HSV-tk/GCV治疗组,显示出明显的肿瘤抑制作用,其肿瘤体积、重量显著低于各对照组(P＜0.05),抑瘤率明显.Ad-hTERT-HSV-tk/GCV治疗组凋亡指数高于其它各组,而增殖指数却明显低于其它各组.结论:Ad-hTERT-HSV-tk/GCV系统对裸鼠移植瘤的生长有明显抑制作用,可以靶向性转入人膀胱癌细胞,治疗效果显著.
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雌激素受体β亚型与丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路的相互作用机制探讨
目的:探讨雌激素受体β亚型(ERB)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路在乳腺癌发生、发展及凋亡过程中的作用及两者的相互作用机制.方法:将小鼠随机分为4组:对照组、三苯氧胺(TAM)组、环磷酰胺(CTX)组和联合组(TAM+CTX).用免疫组化法联合检测给予三苯氧胺和环磷酰胺后小鼠乳腺癌(BCML-TA299)组织中ERB、MEK-2和p-ERK的表达情况,用流式细胞仅检测各组肿瘤细胞的细胞周期和细胞凋亡的改变,并进行形态学方面的观察.结果:三苯氧胺和环磷酰胺均可抑制肿瘤生长,环磷酰胺组和联合组尤为明显(f=14.554,P＜0.05):与对照组相比,其他三组肿瘤细胞增殖受到抑制,S期细胞百分比明显下降,均有统计学意义(P＜0.05).三苯氧胺组和联合组在G0信期左侧出现凋亡峰,凋亡率分别为2.3%和13.1%,统计学上有差异(P＜0.05);病理观察对照组肿瘤细胞生长活跃,呈侵袭性生长,核分裂象多见.其他各组肿瘤细胞呈不同程度的灶状坏死,细胞核肿胀变空,可见核固缩、核碎裂和凋亡小体,联合组尤为明显;三苯氧胺和环磷酰胺均可抑制ERp、MEK-2和p-ERK的表达,与对照组相比有统计学差异(F=211.88、179.08、156.44,P＜0.05),且各组中ERβ与MEK-2、p-ERK的表达有明显的协同作用.结论:ERβ和MAPK通路的相互作用共同影响乳腺癌的发展、凋亡及內分泌治疗耐药的发生,可能成为乳腺癌内分泌治疗和化学治疗的新靶点.
