中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效观察
目的:观察经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效,探讨其佳适应证和治疗相关因素.方法:应用RF2000型射频治疗仪、LeVeen多弹头射频电极,超声引导下经皮穿刺毁损,对60例肝脏肿瘤患者(87个肿瘤)进行了72次治疗,分别观察其毁损范围、AFP水平、肝功能反应、并发症等.结果:原发性肝癌肿瘤直径小于5cm者1次性完全毁损61.11%(11/18),3例2次治疗1例完全毁损;肿瘤直径5～10cm者31例2例1次性完全毁损(6.45%),其余均大部或部分毁损,2次治疗6例毁损范围扩大,均未完全毁损;直径大于10cm者11例1次治疗仅部分毁损,2次治疗2例仍有较大肿瘤组织残余.转移癌均为多发,肿瘤结节2～8个不等,1次治疗均未完全毁损,1例2次治疗效果不明显.术后复查,38例原发性肝癌(PHC)AFP升高者,15例AFP明显降低(39.47%),肿瘤直径小于5cm者AFP下降率为76.92%(10/13),5例完全阴转(38.46%).所有患者均出现轻度的肝功能损害;并发自限性腹腔出血2例,胆漏、气胸各1例;3例肝硬化明显、且毁损范围较大者并发中、少量腹水,内科治疗均恢复.结论:经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤是一安全有效的治疗方法,直径小于5cm的PHC或转移癌多可完全毁损,直径大于5cm者分次治疗,能明显减小肿瘤体积.
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两日预处理方案自体造血干细胞移植治疗恶性实体瘤
目的:探索应用两日预处理方案自体造血干细胞移植治疗实体瘤的疗效与安全性.方法:13例实体瘤患者,中位年龄50岁(14～65岁),预处理方案9例采用60Co全身照射7.9～8.3Gy加联合化疗,4例不含全身照射.化疗方案组合包括环磷酰胺、顺铂、5-氟脲嘧啶(CDF),环磷酰胺、阿糖胞苷、足叶乙甙(CAE),环磷酰胺、阿霉素、顺铂、足叶乙甙(CADE).全部预处理在48小时内完成,评价疗效及相关毒性反应.结果:13例完全缓解8例(61.5%),部分缓解2例(15.4%),总体治疗反应率76.9%;移植相关死亡2例(15.4%),未缓解或复发4例(30.8%).中位随访时间14个月,长无病生存期26个月.结论:两日预处理方案自体造血干细胞移植可有效杀伤肿瘤组织,疗效与非两日预处理方案近似,不增加预处理相关危险因素.
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乳腺癌单链抗体制备及其在荷人乳腺癌裸鼠中的放免显像
目的:制备抗乳腺癌单链抗体,用于荷瘤裸鼠的放免显像研究.方法:提取乳腺癌膜抗原,制备抗乳腺癌单克隆抗体M4G3,用Pharmacia噬菌体单链抗体制备系统得到可溶性具有抗乳腺癌活性的ScFv抗体,利用环DTPA法标记核素99mTc,进行体外培养的乳腺癌细胞系MCF-7和荷瘤小鼠体内定位显像.结果:免疫组化显示单链抗体与乳腺癌膜抗原有较强的亲和力,并在体外培养的乳腺癌细胞及荷瘤小鼠体内显像成功,且在抗体注射第3～5天显像清晰.结论:提示M4G3的ScFv可在乳腺癌的放射免疫显像和定位诊断研究中发挥作用,值得进一步研究.
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3 081例儿童肿瘤活检资料分析
目的:分析儿童肿瘤的发生率及其特点.方法:活检资料回顾性分析.结果:良性肿瘤1 841例,主要为脉管瘤和畸胎瘤.恶性肿瘤1 240例,主要为淋巴系统肿瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等.结论:儿童良性肿瘤发生率为59.8%,恶性肿瘤发生率为40.2%.发病年龄集中在4岁以前,淋巴系统肿瘤以5～9岁年龄组多,男多于女.
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MAGE在5种上皮性肿瘤中的表达特点
目的:为探讨MAGE(melanoma antigens gene)肽疫苗在消化系统肿瘤生物治疗的应用前景,本文对消化系统中的5种上皮性肿瘤的MAGE表达进行了检测,并对其分布特点进行了分析.方法:本研究采用RT-PCR法检测了111例消化系统不同肿瘤的MAGE基因的表达.结果:MAGE-1、MAGE-2、MAGE-3的阳性率分别为7.01% 、14.91%、37.71%.48.65%的消化系统上皮性肿瘤表达MAGE-1、-2、-3其中的一种.结论:MAGE家族中以MAGE-3在消化系统上皮性肿瘤的表达高.
关键词： MAGE RT-PCR 消化系统肿瘤 -
芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗晚期癌症疼痛患者52例
目的:观察芬太尼透皮贴剂-多瑞吉在治疗晚期癌症疼痛中的效果和不良反应.方法:晚期癌症疼痛患者52例,其中男性39例,女性13例,平均年龄54.1岁.所有患者入组前疼痛状况评价均为中-重度疼痛,疼痛性质多为慢性持续性疼痛,14例伴有突发性疼痛,38例患者使用过阿片类药物.每个患者至少外贴芬太尼5贴(15个治疗天),每12小时评定疗效1次.疼痛程度评定和疗效判定均按数字分级法进行,同时进行生活质量评分和不良反应观察.结果:芬太尼的终滴定剂量为每小时25μg者6例,50μg者38例,100μg者7例,150μg者1例.芬太尼对晚期癌症疼痛患者的镇痛效果满意,CR 8例,PR 36例,有效率为84.62%,与美施康定的疗效相近;疗效常在48～72小时出现,而后2～4天为显著,且止痛效果多维持在一个较恒定的水平.在有效镇痛的同时,绝大部分患者生活质量明显提高.芬太尼的不良反应多见为头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等,随着用药时间的延长,许多不良反应可减轻或消失,但便秘的发生则随用药时间的延长而增多.结论:芬太尼通过其独特的透皮缓释方式,具有持久而稳定的镇痛作用,又具有操作简单、使用方便、不良反应小的优点,可作为口服强阿片类药物的有效替代治疗.
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24例脉络膜黑色素瘤临床病理分析
目的:总结经病理证实的 24例脉络膜黑色素瘤.方法:分析其临床、B超、CT特点及病理改变.结果:24例中,男15例,女9例年龄10～61岁,平均年龄41.66岁.病程1周～1.5年.视力主要症状为视野缺损,视力下降,眼底可见棕褐色实性隆起.病理:梭型细胞型11例,上皮样细胞型7例,混合细胞型5例,1例未分型.结论:视力与病程及肿瘤所占位置有关,预后与肿瘤细胞分型及肿瘤治疗早晚有关,并指出早期准确诊断是治疗的关键.
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肝癌热休克蛋白-抗原肽复合物的构建及诱导CTL反应的初步研究
目的:研究体外构建热休克蛋白-抗原肽复合物的方法,观察其在体外的抗肿瘤作用.方法:用经43℃热处理1小时的人肝细胞悬液,经过裂解液裂解,60%～80%饱和硫酸铵沉淀,用SephadexG-100柱制备,取分子量为70KD组份,Western blot进行性质鉴定.应用多肽解离液处理该组份,SephadexG-25柱过滤获得未结合多肽的蛋白分子,使其在体外与肝癌抗原肽SLIVHLNEV结合,构建成热休克蛋白-抗原肽复合物.应用此复合物刺激树突状细胞,激活同源外周血T淋巴细胞产生肿瘤特异性杀伤T淋巴细胞(CTL),应用MTT法检测其对T2细胞及肿瘤细胞的杀伤活性.结果:所得蛋白经电泳及Western blot进行蛋白分子量及性质鉴定为热休克蛋白70.SephadexG-25柱双分离法证实应用上述方法成功构建了肝癌热休克蛋白70-抗原肽复合物,用该复合物负荷树突状细胞在体外可以诱导出较强的肝癌抗原肽特异性CTL,可以杀伤负荷有该肽的T2细胞及递呈该肽的肿瘤细胞系.结论:体外构建的热休克蛋白-抗原肽复合物可以增强抗原肽诱导CTL反应能力,热休克蛋白是良好的T细胞免疫佐剂,有可能在肿瘤疫苗治疗中发挥重要作用.
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羟基喜树碱联用氟脲嘧啶/醛氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床研究
目的:观察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)与醛氢叶酸(leucovorin,LV)、氟脲嘧啶(fluorouracil,5-FU)组成的HLF方案对晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法:治疗组27例予HLF方案化疗,HCPT 6～8mg/m2,第1～5天静滴;LV 20 mg/m2,第1～5天静注;5-FU 425 mg/m2,第1～5天静注.对照组35例予Mayo方案化疗,LV及5-FU用法同治疗组.以上方案每4周重复.结果:HLF方案和Mayo方案有效率、疾病进展时间(time to progression,TTP)分别为29.6% vs 22.9%(P＝0.546)和29.0周 vs 22.0周(P＝0.023 8).主要不良反应为消化系统、血液系统毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度,患者耐受良好.结论:HLF方案治疗晚期大肠癌,可能有助于提高有效率、延缓疾病进展,值得临床进一步观察研究.
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原发性肝癌患者外周血AFP mRNA的表达及其动态变化和意义
目的:探讨AFP mRNA在原发性肝癌患者外周血的表达及其动态变化和临床意义.方法:用巢式逆转录聚合酶链反应检测93例肝癌患者外周血AFP mRNA,并观察其中36例患者血AFP mRNA表达在治疗前后的动态变化.结果:血AFP mRNA阳性率为52.7%(49/93),阳性率与肝癌临床分期、门静脉癌栓、肝外转移、癌灶大小、HBV感染和肝硬化程度密切相关,并和癌组织中AFP mRNA的表达水平密切相关(P＜0.05).随访结果显示,外周血AFP mRNA呈阳性的病例发生肝内外转移率显著高于阴性病例,癌灶缓解期明显短于阴性病例(P均＜0.05).联合全身化疗和免疫治疗可显著降低肝癌患者外周血AFP mRNA的阳性率.结论:外周血AFP mRNA阳性表达是预示肝癌发生肝内外转移的重要标志.联合全身化学免疫治疗可显著降低血AFP mRNA阳性率,对预防肝癌细胞的血行播散、降低肝内外转移率和提高患者预后可能有积极作用.
关键词： 肝癌 聚合酶链反应 AFP mRNA -
拓扑替康单药治疗小细胞肺癌临床研究
目的:探讨拓扑替康单药治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性.方法:初治和复治(SCLC)40例,可评价疗效35例,可评价不良反应40例.拓扑替康1.2mg·m-1·d-1,静脉滴注30分钟,每日1次连用5日,21天为1周期,2周期评价疗效,CR、PR者继续第3周期治疗.结果:在35例可评价疗效病例中,CR 3例,PR 13例,有效率45.7%,主要不良反应为骨髓抑制,非血液学毒性轻微,一般均可耐受.结论:拓扑替康是治疗SCLC的有效药物,初治疗效似优于复治,可作为SCLC一线或二线用药.
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晚期消化系肿瘤腹腔化疗预后探讨及不良反应的预防
目的:侵及浆膜及腹腔淋巴结的消化系肿瘤腹膜种植复发是影响预后及生存质量的重要因素之一,本文探讨腹腔内化疗在防治腹膜复发的作用及不良反应的预防.方法:40例癌肿侵及浆膜或有腹腔淋巴结转移的行全身+腹腔化疗(治疗组),另40例仅予全身化疗而未行腹腔内化疗(对照组)进行观察;同时观察每例前后2次腹腔化疗分别仅予化疗药(治疗组),和第2次加用利多卡因、甲基强的松龙(预防组)的不良反应预防.结果:治疗组1、3、5年生存率为90.0%、72.5%、55.0%;对照组为80.0%、62.5%、37.5%.5年生存率及腹水控制率治疗组明显高于对照组(P＜0.05).在不良反应预防方面,给药组各种不良反应明显较对照组减少.结论:腹腔化疗因其腹腔内药物浓度高,剂量大,全身不良反应小的优点,对恶性腹水有较好的疗效;腹腔内给予利多卡因等药物预防腹腔化疗不良反应是行之有效的方法,能减轻患者化疗的痛苦,对患者的生存期及生存质量有较大提高.
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淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的临床治疗研究
目的:研究淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的直接治疗作用.方法:实验组(淋巴化疗组):术前经内镜胃粘膜下注射,加手术时胃浆膜下及腹膜内注射化疗药与活性碳的混悬液;对照组(血液化疗组):术前经股动脉插管灌注化疗药的水溶液,用流式细胞术检测化疗前后的胃癌组织及化疗后的转移淋巴结.结果:淋巴化疗后,检测术后阳性淋巴结,其SPF(S期细胞比例)、APO(细胞凋亡)发生率及bcl-2表达与动脉灌注化疗组之间的差异有高度显著性(P＜0.01).结论:经血液途径给药的化疗对淋巴系统转移灶作用甚微,而淋巴化疗能促进淋巴系统肿瘤细胞凋亡的发生,对淋巴转移灶具有直接的治疗作用.
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保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术的应用
目的:采用保留肋间臂神经的腋淋巴结清扫术,消除乳腺癌患者术后患侧上臂的不适症状.改善患者术后生活质量.方法:12例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后测试患侧上臂内后侧的感觉功能.结果:12例患者术后患侧上臂内后侧感觉功能正常,上臂轻松.结论:保留肋间臂神经的乳腺癌腋淋巴结清扫术,保全了患者病侧上臂内后侧的感觉功能,消除不适症状,有利于提高患者术后的生活质量.
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肝细胞癌治疗方法的选择
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,预后较差.对HCC采取的治疗方法很多,疗效不一.如何选择适宜的治疗方法?总结近5年来的国内外文献,综述如下.
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脾脏Kaposi氏肉瘤1例
患者,男性,74岁.因左季肋部痛15天入院.半月前突发左季肋部绞痛半小时,后为胀痛,无发热、乏力、消瘦、出汗等症状. 查体:脾大,AB线5.0cm,AC线0.8cm,质硬、表面欠光滑,活动度差,轻触痛,无腹水及腹壁静脉怒张.血常规:Hb114g/L;RBC 4.29×1012/L;WBC 5.7×109/L;血小板270×109/L;肝功能及总蛋白均正常.B超见脾脏厚8.0cm,可探及6.5cm×9.0cm低回声区,脾实质回声强弱不均.脾静脉不扩张,提示:脾肿瘤;CT示:脾脏增大,可见10cm×9cm×9cm不规则低密度影,肝脏右叶散在多个大小不等的低密度影,边缘清,考虑为脾肿瘤、肝多发囊肿. 于2001年3月手术,术中见:肝脏表面多个黄豆大结节,质硬;脾肿大,呈紫褐色,质硬,大小为20cm×15cm×10cm,重3 000g;腹腔其它脏器未见异常,行脾脏切除术.镜检示:肿瘤细胞呈极不规则梭形及椭圆形,异形明显,核大,深染、核仁明显,核分裂可见,胞浆红染,界限不清.异型瘤细胞大部分衬覆于极不规则相互吻合的血管腔内,部分无一定排列方式.免疫组化:F8(+)、CD34(+)、CEA(-)、EMA(-),诊断:Kaposi氏肉瘤.
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肝脏巨大结石1例
患者,女,52岁.因上腹不适2个月,加重1周,于2001年5月8日收入天津医科大学附属肿瘤医院.查体:心肺(-),全腹平坦,触软,未扪及明显肿块,肝脾未及,全腹无明显压痛,叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常.X线示:上腹部肿物影伴钙化;B超示:右上腹腔实性肿物(伴钙化).CT示:肝实质内大块状不规则钙化.考虑:肝巨大占位性疾病伴钙化、囊性变.于2001年5月14日行手术治疗.术中探查发现肿物位于肝左内叶、右前叶,压迫胆囊,质硬界清,直径约10cm,遂行肿物切除术. 病理:大体示实性肿物,9cm×7.5cm×6.5cm,表面粗糙,结节状,质坚硬,切面实性,呈多房性钙化,囊壁厚0.5～1.0cm.腔内可见少许暗褐色粘稠物.光镜下:均为钙化及骨化样物,未见上皮成分(图1,2).
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中晚期鼻咽癌单纯放疗及放、化疗综合治疗疗效比较
1992年10月～1994年10月,我们采用放疗后定期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌35例(放化组),并与同期单纯放疗28例(单放组)进行对比分析.
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THP与MMC膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察
1997年5月～2000年5月,我院共收治膀胱癌84例.为预防膀胱癌术后复发,随机将患者分为两组,一组术后膀胱内灌注吡柔比星(THP组)48例,另一组灌注丝裂霉素(MMC组)36例.现将两组疗效进行对比分析,报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料本文84例,男60例,女24例,年龄27～80岁,平均58.2岁.初发76例,复发8例.单发肿瘤78例,多发肿瘤6例.膀胱部分切除术后60例,单纯肿瘤切除术后14例,TURBt 10例.病理检查均为膀胱移行细胞癌.病理分级为G135例,G239例,G3 10例;临床分期为Ta 14例,T160例,T2 10例.
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PCS-CTA在肝癌立体定向放疗中的应用
立体定向放射治疗(SRT)是一项新的治疗恶性肿瘤技术,尤其对肝脏肿瘤疗效较好.而决定SRT疗效的关键是通过CT定位准确检出病灶.我们对21例肝癌患者分别采取植入导管药盒系统(PCS)进行CT动脉造影(CTA),行肝癌立体定向放射治疗的定位,并比较肿瘤检出率.
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欧必亭动脉灌注在肝介入治疗中的疗效观察
介入化疗栓塞是不能手术的各种肝癌的首选治疗,在该治疗中因化疗而产生恶心呕吐常见,且患者不易耐受,给患者的生活质量造成很大的影响,故而我们选择了止吐剂欧必亭(Navoban)作为观察对象,拮抗恶心呕吐的发生,现报告如下.
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瘤体内局部注射免疫化学药物配合外照射治疗晚期食管癌的临床观察
我院自1995年1月至1996年1月对经病理证实的不能手术的晚期食管癌患者,在6MV-X线外照射的同时在内镜直视下将化学药物、免疫药物同时准确地注入瘤体内,取得了较好的疗效,总结如下.
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力尔凡联合化疗治疗癌性腹腔积液疗效观察
力尔凡主要成分为从溶血性链球菌中提取的分子量为70KD的α-甘露聚糖肽,在实验研究中发现,力尔凡能有效地抑制肿瘤组织的增生,抑制肿瘤细胞内DNA的合成.我科自1997年开始腹腔内注射力尔凡、顺铂(DDP)、5-氟脲嘧啶(5-FU)治疗癌性腹腔积液,现将结果报道如下.
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隐匿性甲状腺癌15例分析
隐匿性甲状腺癌是指瘤灶大直径＜1.0cm的甲状腺癌,无论有妩区域性淋巴结转移或远隔脏器转移都称为隐匿性甲状腺癌(OTC).因其病灶小,临床不易发现,常因其他甲状腺疾病行手术治疗或出现颈部淋巴结转移而明确诊断.
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腺病毒介导的IL-2基因及B7-1基因联合转染G422细胞致瘤原性和免疫原性的变化
目的:研究联合细胞因子基因转染的D422胶质母细胞瘤细胞体内致瘤原性和免疫原性的变化,为胶质瘤的免疫基因治疗打下基础.方法:IL-2基因和B7-1基因转染的G422细胞1×105皮下和脑内接种,观察肿瘤生长速度和荷瘤小鼠的存活期,2周取脾脏,检测NK、LAK和CTL的杀伤活性.结果:IL-2和B7-1基因联合转染的G422细胞,皮下接种后肿瘤生长明显减慢,脑内接种动物存活期明显延长,NK、LAK和CTL的杀伤活性增强.结论:IL-2基因和B7-1基因联合转染的G422细胞,致瘤原性下降,免疫原性增强,能有效激活机体特异性与非特异性抗肿瘤免疫反应.
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瘤体内直接注射白介素2质粒复合物治疗小鼠肝癌
目的:研究瘤体内直接注射白介素2质粒/阳离子脂质体复合物治疗小鼠肝癌的效果.方法:将小鼠白介素2表达质粒(VR1110)与阳离子脂质体(Transfectam)按适当比例混合而形成复合物(VR1110/Transfectam).通过瘤体内直接注射此复合物治疗小鼠肝癌模型,并和卡介苗(BCG)的治疗相比较.结果:瘤体内注射VR1110/Transfectam后,可在肿瘤组织中检测到小鼠IL-2 mRNA的表达.VR1110/Transfectam治疗组以及VR111/Transfectam/BCG治疗组肿瘤生长较其它组明显减慢,均显著提高小鼠的生存率(R＜0.05),但二者相差不明显.结论:瘤体内直接注射VR1110/Transfectam复合物对小鼠肝癌的治疗作用明显,效果优于卡介苗,且方法简单,适合临床应用.
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肺癌的诊治现状
肺癌是当今世界常见的恶性肿瘤.近年来,其发病率和死亡率在许多发达国家,以及我国京津沪等城市已跃居常见恶性肿瘤之首[1].现就肺癌的诊治进展做一概述.
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我院发现并建立近交系TAII鼠乳腺癌肺转移原位移植模型
本院实验肿瘤室于1999年8月17日发现一只繁育263日龄雌性TAII系小鼠左下腹自发乳腺肿物,伴呼吸困难.在无菌条件下处死荷瘤鼠,解剖发现,左下腹乳腺区肿物与皮肤紧密粘连,呈部分实性、部分囊性区,内含陈旧性咖啡色液体.剖开胸、腹腔发现肺部布满白色半透明状小结节,取肺转移瘤结节,按常规制成2mm3小块,分别移植于5只8周龄同系雌性小鼠左下腹乳腺区域.移植后第5天,5只小鼠移植区出现瘤结,除1只荷瘤鼠作为鼠间传代外,余4只荷瘤鼠第68天观察发现有3只伴发肺转移.病理诊断:乳腺癌A型伴肺转移.以后鼠间移植均用原位移植瘤组织进行连续传代,移植瘤同原发瘤形态学特征,命名为BCML-TAII99.
