国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停与脑白质病变
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)和脑白质病变(w hite matter lesions, WMLs)的发生率均较高.文章对WMLs的病理生理学、临床表现以及OSA增高WMLs风险的可能机制进行了综述.
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补充维生素B类预防缺血性卒中
通过补充维生素B类降低血浆高半胱氨酸水平可能是预防缺血性卒中的有效干预措施,但早期相关临床试验显示患者并未因此获益.近期试验表明,补充叶酸可显著降低缺血性卒中风险.因此,维生素B类对于预防缺血性卒中的潜在益处仍需要进一步研究.
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脑微出血与心房颤动及卒中预防
脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)一种脑小血管病的影像学表现,对缺血性卒中的复发和出血性转化均有重要影响.心房颤动(atrial fibrillation, AF)是常见的心律失常类型,可显著增高卒中风险,而且AF患者的CMBs发生率也显著高于非AF患者.抗栓治疗是卒中预防的基石,但同时也会增高出血风险.对于伴有CMBs的AF患者,应评估卒中预防获益与出血风险.
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调节性T细胞在脑缺血中的作用
脑缺血后,外周淋巴细胞经受损的血脑屏障浸润至脑实质,与小胶质细胞等协同作用,促进促炎性细胞因子释放并形成持续放大的炎症级联反应,加重神经损伤.调节性T 细胞能负向调节免疫功能,通过抑制多种炎症细胞活化和促炎性细胞因子释放来维持自身免疫稳态和免疫耐受.文章对调节性T细胞在脑缺血中的作用和机制进行了综述.
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孤立性眩晕与后循环缺血性卒中
后循环缺血性卒中可表现为眩晕、失衡和眼球震颤.尽管引起眩晕的后循环缺血性卒中常伴随其他神经系统症状或体征,但局限于小脑或脑干的小梗死可仅表现为眩晕而无其他定位体征.文章对孤立性眩晕与后循环缺血性卒中进行了综述.
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自主神经功能障碍预测急性缺血性卒中后临床转归
中枢自主神经功能障碍会增高卒中残疾率和病死率.中国香港中文大学神经科学系的Li等进行了一项前瞻性观察研究,旨在探讨通过Ew ing试验分级的卒中后自主神经功能障碍能否预测临床转归.该研究纳入发病7 d内的缺血性卒中患者,利用Ew ing试验评估自主神经功能并将患者分为显著(明确、严重或非典型)或轻微(正常或早期)自主神经功能障碍组.在3个月时应用改良Rankin量表进行转归评价,转归良好定义为0~2分,转归不良定义为3~6分.
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心动周期间血压变异性对卒中和心血管事件复发风险的预测价值
随诊间(visit-to-visit,vv)和每日间(day-to-day,dd)血压变异性(blood pressure variability,BPV)可预测心血管事件风险增高,但仅反映出BPV的1种形式.心动周期间(beat-to-beat,bb)BPV可迅速评估并且也可能具有预测价值.因此,英国牛津大学临床神经科学系预防卒中和痴呆中心的Alastair等进行了一项研究,在短暂性脑缺血发作(transient ischaemic attack,TIA)和卒中患者中探讨了bbBPV的预后价值.
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缺血性卒中急性期脉压对将来主要血管事件的预测价值
韩国城南首尔国立大学盆唐医院神经科的Lee等进行了一项研究,探讨了缺血性卒中急性期测得的脉压能否作为将来主要血管事件的预测指标.利用一个多中心前瞻性卒中注册数据库纳入在发病48 h内住院治疗的缺血性卒中患者.对发病初3d内测量的血压数据进行了分析.主要终点为由卒中复发、心肌梗死和全因死亡组成的复合事件,次要终点为卒中复发.
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随访间血压变异性预测缺血性卒中患者远期卒中复发:前瞻性病例系列研究
目的 探讨缺血性卒中患者随访间血压变异性与远期卒中复发的相关性.方法 连续登记首次发病的急性缺血性卒中患者,记录人口统计学和临床资料.出院后每月进行随访,测量随访间血压并计算其平均值和血压变异性指标.完成12个月随访,记录有无卒中复发事件.单变量分析比较复发组与未复发组人口统计学和临床资料,采用多变量logistic回归分析确定随访间血压变异性与卒中复发的相关性.结果 共556例患者完成随访,其中62例(11.2%)复发卒中.复发组随访间收缩压标准差[(16.5 ±4.7)mmHg对(13.4 ±4.2)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;t=1.953,P=0.042]和变异系数[11.9 ±3.1对9.8 ±2.4;t=2.287,P=0.001]显著高于非复发组.多变量logistic回归分析显示,随访间血压收缩压变异系数与卒中复发独立相关(优势比1.305,95%可信区间1.004~7.491;P=0.017).结论 随访间血压变异性与缺血性卒中患者远期卒中复发独立相关.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性缺血性卒中远期复发风险
目的 探讨早期外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对缺血性卒中远期复发的预测价值.方法 前瞻性纳入首发急性缺血性卒中患者,记录患者入院时人口统计学和基线临床资料,计算NLR.根据2年随访结果分为复发组和无复发组.利用多变量Cox 回归分析确定卒中复发的独立危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价基线NLR水平对缺血性卒中复发风险的预测价值.结果 共纳入395例急性缺血性卒中患者,随访期间有76例复发(19.2%).单变量分析显示,复发组与无复发组在年龄、吸烟、高脂血症、心房颤动、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、高半胱氨酸、NLR和停用他汀类药物等方面存在显著统计学差异(P均<0.05).多变量Cox风险回归分析显示,基线NLR水平是缺血性卒中复发的独立危险因素(风险比1.182, 95%可信区间1.025~1.363;P=0.021).ROC曲线分析显示,当基线NLR截断值为3.61时,ROC曲线下面积为0.756(95%可信区间0.692~0.821),预测缺血性卒中患者复发的敏感性为73.7%,特异性为73.0%.结论 基线NLR较高对缺血性卒中复发有一定的预测价值.
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血清25-羟维生素D水平和腔隙性梗死患者血管周围间隙扩大的相关性
目的 探讨血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D]水平和腔隙性梗死患者血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces, EPVS)的相关性.方法 连续纳入住院治疗的急性腔隙性梗死患者.采用化学发光免疫分析法测定血清25(OH)D水平,头颅MRI评估半卵圆中心和基底节区EPVS 严重程度(1级:0~10个;2级:11~25个;3级:>25个).采用单变量分析不同EPVS严重程度组之间基线资料的差异,采用有序多变量logistic回归分析探讨25(OH)D水平与EPVS严重程度的独立相关性.结果 总共纳入194例患者,男性96例(49.5%),平均年龄(63.4 ± 9.3)岁.平均基线NIHSS评分为(2.0 ±1.7)分,平均25(OH)D水平为(50.25 ±15.50)nmol/L.半卵圆中心EPVS 1级、2级和3级的患者分别有112例(57.7%)、45例(23.2%)和37例(19.1%),基底节区EPVS 1级、2级和3级的患者分别有109例(56.2%)、53例(27.3%)和32例(16.5%).有序多变量logistic回归分析显示,25(OH)D水平与半卵圆中心(优势比2.898,95%可信区间1.345~9.612;P=0.028)和基底节区(优势比2.688,95%可信区间1.182~10.281;P=0.039)EPVS 严重程度显著独立相关.结论 血清25(OH)水平与腔隙性梗死患者EPVS严重程度独立相关.
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重症脑静脉窦血栓形成伴下肢深静脉血栓:抗磷脂综合征伴May-Thurner综合征1例报道
脑静脉和静脉窦血栓形成(Cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是一类少见的缺血性脑血管病,约占所有脑血管病的0.5%~1%[1].该病可发生于任何年龄段,但以年轻人群(<45岁)、孕龄女性和儿童为主[2].成年人 CVST 的发病率约为1.3/10万[3],女性CVST 发病率约为男性的3倍[4-5].产褥期CVST 发生率较高,可达10/10万,约占所有CVST 的5%~20%[5-7].CVST 的病因以及危险因素范围广泛,涉及手术、遗传、肿瘤、感染等诸多方面[8-9].其发病机制与多种原因导致的血流动力学异常、血管壁异常以及血液高凝状态相关[10].其中,抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)被证实是引起高凝状态的重要原因之一[11].CVST 的常见症状包括头痛、癫痫发作、意识改变等,常见体征包括视盘水肿和局灶神经功能缺损等[12-13].影像学检查是CVST重要的诊断手段[14],主要包括CT静脉造影(computed tomography venography, CTV)、磁共振静脉造影(computed tomographic venography, MRV)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA).由于MRV具有无创性,可直接显示血栓累及的范围和程度,因此成为CVST 早期诊断、疗效观察和随访的金标准[15-16].CVST 的治疗方法主要包括病因学治疗、血管内治疗以及抗栓治疗,后者包括抗凝和静脉溶栓等[17].大多数CVST 患者预后良好,但重症CVST病死率可高达35%,主要的死亡原因为具有容积效应的局限性或弥漫性病灶所致小脑幕切迹疝[18].
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2018年急性缺血性卒中患者早期管理指南美国心脏协会/美国卒中协会为医疗专业人员制定的指南
背景和目的 本指南旨在在单个文件中为治疗成年急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生提供新全面的系列推荐意见.目标读者为院前急救人员、医生、综合医疗保健人员和医院管理人员.本指南将取代2013年版指南及其后续更新.方法 写作组成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员任命,代表各领域的医学专家.严格遵循美国心脏协会的利益冲突原则.不允许写作组成员对存在企业利益关系的相关议题进行讨论或投票.所有推荐意见必须得到写作组成员的一致通过,除非企业利益关系妨碍了成员投票.由4名同行评议专家以及卒中委员会的科学声明监督委员会和领导委员会成员对指南草案进行发布前评审.本指南采用了美国心脏病学学会/美国心脏协会2015年推荐意见分类和证据级别标准以及新版美国心脏协会指南格式.结果 本指南详细介绍了院前医疗、紧急和急诊评估、静脉和血管内治疗以及院内管理,包括在发病后初2周内启用的二级预防措施.本指南支持院前和院内卒中医疗系统的一体化概念.结论 本指南基于目前可获得的佳证据.然而,许多情况资料有限,迫切需要对急性缺血性卒中的治疗进行持续研究.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
