国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短暂性脑缺血发作的影像学
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病因多样而复杂,常反复发作,且其早期卒中风险高.明确病因和发病机制,及时启动正确的治疗,是预防脑梗死的重要措施.然而,TIA患者的常规CT和MRI检查无异常表现,给临床诊断和治疗带来了困难.CT灌注成像能反映TIA患者脑组织血流灌注异常,与CT血管造影联合应用可直观显示其相应供血动脉的异常改变,提供血管狭窄部位、程度、斑块特征以及侧支循环等有价值的诊断信息,对于指导临床医生选择佳治疗方案、提高诊疗效率和观察疗效具有非常重要的意义.
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脂联素与缺血性卒中
脂联素(adiponectin,APN)是脂肪组织分泌的一种具有保护作用的胰岛素敏感性蛋白质,具有调节糖脂代谢、保护血管内皮功能、促进血管新生、抗炎等作用,在脑血管病中发挥着重要的保护作用.文章对APN及其在缺血性卒中中的作用进行了综述.
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红细胞生成素在脑缺血损伤保护研究中存在的问题
红细胞生成素(erythropoietin,EPO)属于细胞因子类,在外周血液循环中主要促进红细胞生成.基础研究显示,EPO可通过多种机制减轻缺血性脑损伤,但同时有许多问题未能解决;另外,EPO的2项临床试验结果也很不一致.文章对EPO研究中存在的问题进行了综述.
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椎基底动脉扩张延长症研究进展
回顾和归纳近年来有关椎基底动脉扩张延长症的研究资料,分别从流行病学、病因学、病理学、诊断、临床表现及其机制和治疗等方面进行了综述.
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皮质下缺血性脑血管病
皮质下缺血性脑血管病是血管性认知功能障碍中常见的亚型之一.文章就其发病机制、神经心理学表现、影像学改变及生物学标记物等方面的研究进展进行了综述.
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缺血性卒中的基因组学研究进展
缺血性卒中是导致成年人残疾和死亡的主要疾病之一.年龄、性别、吸烟、高血压和糖尿病等是缺血性卒中的危险因素,但它们仅能部分解释卒中发病的原因.孪生子、家系以及单基因遗传性卒中研究显示,缺血性卒中具有明显的遗传倾向性.近年来,基因组学在缺血性卒中研究中取得了明显进展,并显示许多新的单核苷酸多态性或基因与缺血性卒中及其危险因素有关.然而,这些遗传基因对缺血性卒中的贡献仍然太小,需要重复性研究进一步证实.
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卒中后感染
卒中后感染主要包括卒中相关性肺炎和尿路感染,是卒中患者残疾率和病死率增高的主要原因之一,其发生和发展与卒中患者全身各系统的基础状态、卒中部位、梗死体积、严重程度、吞咽困难和失语等因素相关.卒中诱导的免疫抑制在近年来越来越受到关注.
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星形胶质细胞在脑缺血中的双重作用
星形胶质细胞是中枢神经系统中数量多的神经细胞,发挥着重要的生理作用.在脑缺血过程中,星形胶质细胞活化是中枢神经系统的主要变化之一.活化的星形胶质细胞可通过维持离子平衡、调节能量代谢、清除兴奋性氨基酸、对抗氧化应激、分泌神经保护物质等机制发挥神经保护作用.然而,脑缺血后星形胶质细胞活化也有其不利的一面.文章对星形胶质细胞活化在脑缺血中的保护与损害作用进行了综述,探讨了其调控机制,旨在为缺血性卒中的治疗提供新的思路.
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基底动脉弯曲及其临床意义
随着神经影像学的发展,基底动脉弯曲检出率明显增高.基底动脉弯曲的发生和发展过程受年龄、基底动脉长度、椎动脉优势等因素的影响.基底动脉弯曲会影响后循环血液供应,并可能造成脑干和脑神经压迫导致相应的临床症状.
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Src激酶与脑血管病
Src家族激酶(Src family kinase,SFK)是大的非受体酪氨酸激酶家族,在调控细胞形态、增殖、生长、黏附和运动方面发挥着关键作用.Src激酶的激活与细胞表面许多信号输入相耦联,包括生长因子、细胞因子、免疫细胞受体、G蛋白耦联受体、整合素以及其他细胞黏附分子.此外,作为连接细胞内和细胞外许多重要信号通路的膜结合开关分子,Src激酶在脑血管病的发生中也起着重要作用.
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脑缺血患者血管狭窄分布及其危险因素:回顾性病例系列研究
目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布特点及相关危险因素对狭窄分布的影响.方法 回顾性分析接受主动脉弓及全脑血管造影的缺血性脑血管病患者的人口统计学资料和血管危险因素,根据病变部位将患者分为颅内病变组、颅外病变组和颅内外联合病变组,对各组间人口统计学资料和血管危险因素进行比较.结果 共有1272例患者纳入分析,1028例(80.8％)存在脑动脉狭窄或闭塞,其中342例(33.3％)为颅内病变,330例(32.1％)为颅外病变,356例(34.6％)为颅内外联合病变.颅内病变组平均年龄显著低于另外两组(F=41.995,P=0.000).各组间性别(x2=10.602,P =0.005)、高血压(x2=11.316,P=0.003)和糖尿病(x2=13.465,P=0.001)的构成比存在显著性差异;不同年龄组颅内外血管狭窄分布存在显著性差异(P =0.000),青年组和中年组以颅内病变为主,老年组以颅内外联合病变多见.多变量logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作史与单纯颅内病变及颅内外联合病变有关,单纯颅外病变仅与高龄和高血压有关.1028例存在血管狭窄或闭塞的患者共累及血管2732支,其中前循环血管1759支(64.4％),后循环血管973支(35.6％),前循环轻、中和重度狭窄均以颈内动脉颅外段多见,而闭塞以大脑中动脉多见;后循环各种程度病变均以椎动脉颅外段多见.结论 不同部位脑血管病变患者在性别、年龄以及高血压和糖尿病的患病率方面存在显著差异;年龄、高血压、糖尿病和短暂性脑缺血发作史是脑动脉粥样硬化病变分布的独立预测因素.
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基质金属蛋白酶-3基因Lys45Glu多态性与缺血性卒中亚型的相关性
目的 探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloprotemase-3,MMP-3)血浆水平及其基因Lys45Glu(rs679620)多态性与缺血性卒中及其TOAST亚型的关系.方法 纳入根据TOAST病因学分型分为大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerotic stroke,LAA)和小动脉闭塞性卒中(small artery occlusion stroke,SAO)患者(缺血性卒中组)和健康体检者(对照组).采用酶联免疫吸附法检测血浆MMP-3水平,多聚酶链反应-限制性片段长度多态性法检测MMP-3 Lys45 Glu基因型.结果共纳入急性缺血性卒中患者233例,其中LAA 162例,SAO 71例;200名健康体检者作为对照组.缺血性卒中组血浆MMP-3水平显著高于对照组[(253.99±75.02)ng/ml对(196.38±78.17) ng/ml;=7.813,P=0.000];LAA组[(262.81±69.23)ng/ml]血浆MMP-3水平均显著高于SAO组[(233.85±83.90)ng/ml,P=0.008]和对照组(P=0.000),SAO组也显著高于对照组(P=0.000).多变量logistic回归分析显示,血清MMP-3水平增高是缺血性卒中的独立危险因素[优势比(odds ratio,OR)1.012,95％可信区间(confidence interval,CI)1.008～1.015;P=0.000].缺血性卒中组MMP-3Lys45Glu基因型(x2 =2.085,P=0.353)和等位基因(x2 =2.29,P=0.130)频率与对照组均无显著差异.LAA、SAO和对照组之间MMP-3 Lys45Glu基因型频率存在显著差异(x2=10.39,P=0.034),其中LAA组AA +GA频率显著高于SAO组(65.4％对49.3％;x2=5.375,P=0.020)和对照组(65.4％对54.0％;x2 =4.84,P=0.028);3组间MMP-3 Lys45Glu等位基因频率无显著性差异(x2=3.887,P=0.143).多变量logistic回归分析显示,Lys45Glu多态性是LAA的独立危险因素(OR1.783,95％ CI1.183 ～2.688;P=0.006).AA基因型(n=73)、GA基因型(n=176)和GG基因型(n=184)患者血浆MMP-3水平分别为(235.70±70.85)ng/ml、(244.20±85.90) ng/ml和(207.98±77.61) ng/ml,3组间存在显著性差异(F=9.682,P=0.000);AA +GA基因型(n=249)患者血浆MMP-3水平显著高于GG基因型患者[(241.71±81.73) ng/ml对(207.98±77.61) ng/ml;=4.336,P =0.000].结论 LAA或SAO患者血浆MMP-3水平增高,以LAA亚型增高为显著;MMP-3Lys45Glu多态性可能与MMP-3血浆水平和LAA有关.
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血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白和脂联素与急性缺血性卒中的相关性:病例对照研究
目的 探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(adipocyte fatty acid-binding protein,A-FABP)、脂联素(adip onectin,APN)及A-FABP/APN比值与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)及其亚型的相关性.方法 连续纳入于发病24 h内入院且资料完整的AIS患者(AIS组),并选取同时期年龄、性别、体质指数与AIS组匹配的健康体检者作为对照组.收集AIS组和对照组人口统计学特征和一般临床资料.采用酶联免疫吸附试验检测血清A-FABP和APN水平.根据TOAST分型标准将AIS组患者进一步分为大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis,LAA)、小动脉闭塞性卒中(small artery occlusion,SAO)、心源性脑栓塞(cardioembolism,CE)、其他原因明确的卒中(stroke of other determined etiology,SOE)以及原因不明性卒中(stroke of undetermined etiology,SUE).采用多变量logistic回归分析探讨各因素与AIS及其亚型的关系.采用Spearman相关分析分析A-FABP和APN水平与NIHSS评分的相关性.结果 AIS组血清A-FABP水平(P=0.017)和A-FABP/APN比值(P =0.002)显著高于对照组,而血清APN水平则显著低于对照组(P=0.011).多变量logistic回归分析显示,血清A-FABP水平[优势比(odds ratio,OR)1.48,95％可信区间(confidence interval,CI) 1.07～1.93;P=0.009]和A-FABP/APN比值(OR 1.59,95％口1.10～2.34;P=0.002)增高以及APN水平降低(OR 0.36,95％ CI 0.14～0.65;P=0.011)与AIS独立相关,且A-FABP/APN比值较二者单独时的相关性更好.LAA、SAO和CE组血清A-FABP水平和A-FABP/APN比值显著高于其他亚型组(P均＜0.05),而APN水平则显著低于其他亚型组(P＜0.05).多变量logistic回归分析显示,血清A-FABP水平和A-FABP/APN比值增高以及APN水平降低与LAA、SAO和CE独立相关,且A-FABP/APN比值较二者单独时的相关性更好.AIS组基线NIHSS评分与血清A-FABP水平呈显著正相关(r=0.236,P=0.019),与血清APN水平呈显著负相关(r=-0.307,P=0.002),与血清A-FABP/APN比值的相关性高于A-FABP或APN(r=0.326,P=0.001).结论 血清A-FABP水平增高和APN水平降低可能作为AIS,特别是LAA、SAO和CE亚型AIS的新型危险因素,而且能反映AIS严重程度.
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他汀类药物可促进卒中后肺炎恢复但不影响卒中转归:回顾性病例系列研究
目的 探讨他汀类药物治疗对急性缺血性卒中后肺炎和卒中转归的影响.方法 回顾性纳入急性缺血性卒中后肺炎患者,收集患者人口统计学和临床资料,包括是否应用他汀类药物、肺炎临床特征、抗生素使用时间、中性粒细胞计数等.根据是否使用他汀类药物分为他汀组和对照组.采用改良Rankin量表评价卒中转归.结果 共纳入53例急性缺血性卒中后肺炎患者,其中他汀组20例,对照组33例.他汀组年龄以及男性和合并高血压、糖尿病和冠心病的比例与对照组无显著性差异(P均＞0.05);他汀组治愈率、好转率、无效率和病死率分别为50.00％、35.00％、15.00％和0.00％,对照组分别为15.15％、39.40％、33.30％和15.15％,差异具有统计学意义(P =0.003).他汀组体温恢复正常[(2.10±3.29)d对(4.61 ±3.54) d;P=0.002]、肺部哕音消失[(3.60±2.46)d对(7.67 ±4.09)d;t=-4.019,P=0.000]和抗生素使用[(7.05±3.13)d对(9.73±4.00)d;t=-2.562,P=0.013]时间均显著短于对照组,而咳嗽、咳痰恢复正常时间与对照组无显著性差异.卒中转归良好组糖尿病(20.83％对55.17％;x2 =6.473,P=0.011)、后循环卒中(4.17％对27.59％;P=0.031)以及双侧肺部阴影(29.17％对55.17％;x2 =5.705,P=0.017)比例和基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Stroke Association NIH Stroke Scale,NIHSS)评分[(4.00±4.54)分对(10.66±6.33)分;t=1.898,P=0.001]显著低于转归不良组.但转归良好组他汀类药物治疗患者比例与转归不良组无显著性差异(41.67％对34.48;x2 =0.288,P=0.591).多变量logistic回归分析显示,糖尿病[优势比(odds ratio,OR)5.146,95％可信区间(confidence interval,CI)1.166 ～22.709;P=0.031]和基线NIHSS评分(OR 1.251,95％ CI 1.080 ～1.449;P=0.003)是患者转归不良的独立危险因素.结论 他汀类药物可促进急性缺血性患者卒中后肺炎恢复,但对卒中转归无影响.
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神经内科重症监护病房内医院获得性肺炎的危险因素:回顾性病例系列研究
目的 探讨神经内科重症监护病房(neurological intensive care unit,NICU)内医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的危险因素.方法 纳入2010年5月至2011年4月期间入住南方医院NICU≥48 h且年龄≥18岁的患者,回顾性调查其一般资料、入住NICU 24 h内差格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分以及急性生理功能和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、是否发生HAP、在研究时间范围内是否存在某些基础疾病或症状、使用特定药物治疗或侵袭性操作等可能的危险因素,同时记录连续性医疗干预措施的持续时间,并对连续型变量进行量化分层.结果 共纳入243例患者,其中HAP 50例(20.6％).单变量分析显示,HAP组昏迷(44.0％对29.0％;x2=4.091,P=0.043)和APACHEⅡ评分≥15分(60.0％对38.9％x2=7.232,P=0.007)的比例显著高于非HAP组,两组间使用抗酸药(＜6 d:38.0％对19.7％;≥6 d:18.0％对25.9％;x2=7.521,P=0.023)、使用镇静药(＜2 d:30.0％对37.3％;≥2 d:46.0％对28.0％;x2=6.064,P=0.048)、使用血液制品(＜3 d:24.0％对9.8％;≥3 d:6.0％对7.3％;x2 =7.150,P=0.028)、气管插管(＜5 d:24.0％对10.9％;≥5 d:26.0％对15.5％;X2=10.698,P=0.005)、机械通气(＜4 d:6.0％对7.8％;≥4 d:30.0％对7.8％,x2=18.132,P=0.000)和留置鼻胃管(＜7 d:56.0％对37.3％;≥7 d:42.0％对44.6％;X2=10.410,P=0.005)存在显著性差异.多变量logistic回归分析显示,机械通气≥4 d[优势比(odds ratio,OR)6.481,95％可信区间(confidence interval,CI)2.522 ～ 16.654;P=0.000]、留置鼻胃管＜7 d(OR 12.504,95％ CI 1.614 ～ 96.869;P=0.016)和使用抗酸药＜6 d(OR 2.271,95％ CI 1.042 ～4.949;P=0.039)为NICU患者发生HAP的独立危险因素.结论 机械通气、留置鼻胃管和使用抗酸药为NICU患者发生HAP的独立危险因素,需采取有针对性的措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
