国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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炎症标志物与蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血
迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)是导致动脉瘤蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者出现神经功能恶化的重要原因.aSAH后DCI的发生和发展不仅与脑血管痉挛有关,还涉及炎症反应.本文就炎症反应在DCI中的作用以及炎症标志物对DCI的预测价值进行综述.
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幽门螺杆菌感染与缺血性卒中
幽门螺杆菌感染是人类常见的慢性感染之一,目前有关幽门螺杆菌感染与缺血性卒中的相关性尚有争议.文章对近年来幽门螺杆菌感染与血管危险因素和缺血性卒中的相关性进行了综述.
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颈动脉易损斑块:分子机制和分子影像学评价
基于易损斑块的分子机制,包括正电子发射体层显像在内的多种分子影像学技术能识别脑血管事件的责任颈动脉易损斑块,从而为卒中风险评估提供更详细的信息.文章对颈动脉易损斑块的分子机制以及分子影像学评价技术进行了综述.
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功能经颅多普勒超声在神经血管耦合功能评估中的应用价值
神经血管耦合(neurovascular coupling,NVC)是神经功能活动和代谢的基础,其功能障碍可能与神经系统疾病的发生和发展密切相关.功能经颅多普勒超声(functional transcranial Doppler ultrasonography,fTCD)能评估NVC功能.fTCD研究显示,缺血性卒中、血管性认知损害等患者存在NVC功能障碍.文章对fTCD检查NVC的方法及其临床应用进行了综述,主要探讨其在中枢神经系统血管性疾病中的应用.
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栓子源不明的栓塞性卒中:病因和二级预防
隐源性卒中是指通过常规检查不能明确病因的缺血性卒中.随着医学技术的发展,研究发现大部分隐源性卒中由栓塞所致,故提出了栓子源不明的栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)的概念.ESUS的病因主要包括亚临床心房颤动、卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化斑块、非狭窄性复杂性颈动脉粥样斑块和肿瘤相关性栓塞等.文章就ESUS的病因和二级预防进行了综述.
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腔隙性卒中患者的早期神经功能恶化:病理生理学机制和预测因素
腔隙性卒中是目前临床上常见的缺血性卒中类型之一,预后一般较好.然而,研究显示,约20％ ～30％的腔隙性卒中患者可出现早期神经功能恶化.文章对腔隙性卒中患者早期神经功能恶化的病理生理机制和预测因素进行了综述.
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急性缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓后短期转归的影响因素
目的 探讨急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后短期转归的影响因素.方法 回顾性纳入2015年1月至2017年10月在发病4.5 h内在天津医科大学第二医院神经内科给予阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,根据出院或溶栓后14 d时改良Rankin量表评分判定临床转归,0～2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良.采用多变量logistic回归分析确定急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归不良的独立危险因素.结果 共纳入94例患者,其中40例(42.6％)转归不良.多变量logistic回归分析显示,高基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[优势比(odds ratio,OR)1.344,95％可信区间(confidence interval,CI)1.157～1.562;P<0.001]、高龄(OR 1.082,95％CI 1.010～1.159;P=0.026)和高血糖水平(OR 1.259,95％CI 1.018～1.556;P=0.033)是转归不良的独立危险因素.结论 高基线NIHSS评分、高龄和高基线血糖水平是急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后转归不良的独立危险因素.
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急性大血管闭塞卒中发病4.5 h内直接取栓与桥接治疗的安全性和有效性比较
目的 比较急性颅内大血管闭塞性卒中患者在发病4.5 h内直接取栓与桥接治疗的安全性和有效性.方法 收集2014年4月至2017年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院行急诊机械取栓的急性大血管闭塞性卒中患者,筛选符合静脉溶栓资格且发病时间≤4.5 h的患者,运用倾向评分匹配分析和McNemar检验比较直接取栓与桥接治疗的安全性和有效性.结果 共纳入急性大血管闭塞卒中患者41例,终倾向评分匹配12对.直接取栓组入院至股动脉置鞘时间明显较短(P=0.03),但两组患者90 d时功能转归良好率、病死率和有症状脑出血发生率均无显著性差异.结论急性大血管闭塞性卒中患者在发病4.5 h内启动直接机械取栓治疗可能是安全和有效的,并能显著缩短血管再通时间.
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急性缺血性卒中患者短期和远期转归的影响因素
目的 探讨急性缺血性卒中患者短期和远期转归的影响因素.方法 前瞻性纳入2015年3月至2016年3月天津医科大学第二医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者,记录患者的人口统计学和基线临床资料.应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估出院或入院后14 d时的短期转归以及发病后1年时的远期转归,转归良好定义为0～2分,转归不良定义为>2分;并记录死亡或新发心脑血管事件.采用多变量logistic回归分析确定急性缺血性卒中患者短期和远期转归的影响因素.结果 共纳入急性缺血性卒中患者514例,短期转归良好338例(65.8％),转归不良176例(34.2％).短期转归良好组年龄、心房颤动、既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史、卒中病因学分型、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、卒中严重程度、肺部感染、吞咽困难和尿失禁与转归不良组差异有统计学意义(P均<0.05).多变量logistic回归分析显示,既往卒中或TIA史[优势比(odds ratio,OR)2.188,95％可信区间(confidence interval,CI)1.192～4.014;P=0.011]、基线NIHSS评分(OR 1.504,95％CI 1.362～1.661;P<0.001)和尿失禁(OR 4.114,95％CI 1.934～8.751;P<0.001)为短期转归的独立影响因素.共467例患者完成1年随访,远期转归良好315例(67.5％),转归不良152例(32.5％).远期转归良好组年龄、缺血性心脏病、既往卒中或TIA史、卒中病因学分型、基线NIHSS评分、卒中严重程度、肺感染、吞咽困难、尿失禁、二级预防使用抗血小板药和他汀类药物与转归不良组差异有统计学意义(P均<0.05).多变量logistic回归分析显示,年龄(OR 1.029,95％CI 1.004～1.055;P=0.022)、既往卒中或TIA史(OR 1.983,95％CI 1.082～3.633;P=0.027)、基线NIHSS评分(OR 1.271,95％CI 1.153～1.400;P<0.001)、尿失禁(OR 4.996,95％CI 2.308～10.813;P<0.001)、二级预防使用抗血小板药(OR 0.227,95％CI 0.125～0.414;P<0.001)为远期转归的独立影响因素,基线NIHSS评分(OR 1.184,95％CI 1.070～1.310;P<0.001)、二级预防使用抗血小板药(OR 0.064,95％CI 0.014～0.284;P<0.001)为死亡或发生血管事件的独立影响因素.结论 年龄、既往卒中或TIA史、基线NIHSS评分、尿失禁、二级预防抗血小板药与急性缺血性卒中患者的转归独立相关,早期有针对性地对可干预因素进行干预和重视二级预防中抗血小板药的使用能减少复发和改善转归.
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血清高半胱氨酸水平与急性缺血性卒中严重程度的相关性
目的 探讨血清高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)严重程度的相关性.方法 回顾性收集AIS患者的临床资料,利用美国国立卫生研究院卒中量表评分评估卒中严重程度,≤8分定义为轻度卒中,>8分定义为中重度卒中.比较两组基线临床资料和血液检测指标,多变量logistic回归分析确定AIS患者卒中严重程度的独立影响因素.结果 共纳入73例AIS患者,男性42例(57.5％),年龄18～77岁.轻度卒中组39例(53.4％),中重度卒中组34例(46.6％).单变量分析显示,中重度卒中组Hcy和高密度脂蛋白胆固醇水平以及高血压和高同种半胱胺酸血症患者比例显著高于轻度卒中组(P均<0.05).多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(odds ratio,OR)5.529,95％可信区间(confidence interval,CI)2.730～11.196;P<0.001]和Hcy(OR 1.682,95％CI 1.114～2.538;P=0.013)是AIS患者卒中严重程度的独立影响因素.结论 AIS患者血清Hcy水平与卒中严重程度密切相关.
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血管内栓塞治疗后循环动脉瘤65例
目的 总结血管内栓塞治疗后循环动脉瘤的经验.方法 回顾性分析在江门市中心医院接受血管内栓塞治疗的后循环动脉瘤患者的临床和随访资料.结果 共65例后循环动脉瘤患者在江门市中心医院接受血管内栓塞治疗.男性35例(53.8％),女性30例(46.2％),年龄37～76岁,平均(57.3±10.25)岁;破裂动脉瘤57例(87.7％),未破裂动脉瘤8例(12.3％);载瘤动脉:椎动脉22例(33.8％),基底动脉23例(35.4％),大脑后动脉3例(9.2％),小脑上动脉2例(3.1％),小脑前下动脉2例(3.1％),小脑后下动脉10例(15.4％);Hunt-Hess分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级29例,Ⅲ级11例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例.单纯弹簧圈栓塞21例(32.3％)、支架辅助弹簧圈栓塞29例(44.6％)、单纯支架置入6例(9.2％)、载瘤动脉栓塞9例(13.8％).术后即刻造影显示,54例(83.1％)完全栓塞,11例(16.9％)栓塞不完全.并发脑梗死3例(4.6％),术中破裂2例(3.1％),呼吸障碍2例(3.1％),声嘶1例(1.5％),玻璃体出血1例(1.5％).出院时改良格拉斯哥转归量表评估显示转归极好53例(81.5％);转归良好5例(7.7％);转归不良7例(10.8％),其中死亡2例(3.1％).34例(52.3％)接受血管造影随访,其中6例(17.6％)复发,1例因并发脑梗死死亡.结论 尽管后循环动脉瘤的血管内治疗比较困难,但灵活选用血管内治疗术式多能达到良好的治疗效果.
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毛细血管指数评分与前循环急性缺血性卒中血管内治疗转归的相关性
目的 探讨毛细血管指数评分(capilary index score,CIS)与前循环急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管内治疗后临床转归的相关性.方法 回顾性纳入2014年3月至2017年3月在南京军区南京总医院和芜湖弋矶山医院接受血管内治疗的前循环AIS患者.收集术中数字减影血管造影资料并计算CIS,分为CIS组不良组(0～1分)和CIS良好组(2～3分).应用单变量分析比较2组间基线资料、临床资料和转归;采用多变量logistic回归分析确定CIS与血管内治疗后有症状脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)、死亡以及90 d时功能转归(改良Rankin量表评分0～2分定义为转归良好)的相关性.结果 总共纳入157例患者,其中91例(58.0％)CIS不良,66例(42.0％)CIS良好.CIS不良组年龄(P=0.020)、基线收缩压(P=0.014)、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(P<0.001)、空腹血糖水平(P=0.011)、早期梗死范围(P<0.001)以及颈内动脉闭塞(P<0.001)和取栓>3次(P=0.042)的患者比例显著高于CIS良好组.CIS良好组血管成功再通率(P<0.001)和90 d时转归良好率(P<0.001)显著高于CIS不良组,而sICH发生率(P=0.002)和病死率(P<0.001)显著低于CIS不良组.多变量logistic回归分析显示,CIS与前循环AIS患者血管内治疗后90 d时功能转归[优势比(odd ratio,OR)0.581,95％可信区间(confidence interval,CI)0.419～0.805;P=0.001]和72 h内sICH风险(OR 0.611,95％CI 0.407～0.919;P=0.018)显著相关,但与死亡风险无显著相关性(OR 0.783,95％CI 0.492～1.246;P=0.301).结论 CIS与前循环AIS患者血管内治疗后临床转归显著相关,可作为选择血管内治疗患者的一种工具.
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伴脑内血肿形成的颅内动脉瘤破裂患者的早期手术治疗
目的 探讨颅内动脉瘤破裂伴有脑内血肿形成患者早期显微外科手术治疗的临床效果以及转归的影响因素.方法 回顾性纳入新余市人民医院神经外科2010年至2016年收治的伴有脑内血肿形成的颅内动脉瘤破裂患者,收集人口统计学资料、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、影像学资料和手术相关并发症,应用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Score,GOS)进行转归评价,4～5分定义为转归良好,1～3分定义为转归不良.将Hunt-HessⅡ～Ⅲ级作为低分级组,Ⅳ～Ⅴ级为高分级组,按照GOS评分比较两组患者的生存率和生存质量.结果 研究期间共纳入36例患者,其中蛛网膜下腔出血伴脑内血肿32例,单纯脑内血肿4例;Hunt-Hess分级为Ⅱ级2例、Ⅲ级18例、Ⅳ级14例、Ⅴ级2例;责任动脉瘤分布:大脑中动脉18例,前交通动脉9例,大脑前动脉6例,后交通动脉3例,其中多发动脉瘤4例.全部患者均在发病36 h内在全身麻醉下行动脉瘤夹闭+血肿清除术,其中24例行偏侧颅骨切除减压术.术中动脉瘤再次破裂致术后严重脑肿胀死亡1例,术后大面积脑梗死死亡1例,因严重肺部感染合并糖尿病放弃进一步治疗后死亡1例.对生存的33例患者随访1年,转归良好29例(80.5％),转归不良7例(19.5％).Hunt-Hess低分级组生存率和生活质量与高分级组存在显著统计学差异(P=0.001).转归良好组Hunt-Hess分级、基线GCS评分和接受偏侧颅骨切除减压术的患者比例与转归不良组差异有统计学意义.结论Hunt-Hess分级、基线GCS评分和偏侧颅骨切除减压术是颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿形成患者转归的影响因素.应尽早行血肿清除+动脉瘤夹闭术,必要时偏侧颅骨切除减压术.
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表现为双侧肢体共济失调的非典型Wallenberg综合征1例
Wallenberg综合征又称延髓外侧综合征,是各种原因引起的延髓外侧神经核团、传导束或结构受累的一组临床综合征,主要见于小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery, PICA)、椎动脉或其分支病变引起的延髓外侧区缺血性卒中[1-3]. 由于椎基底动脉系统变异较多,使其临床表现复杂多变[3-4]. 临床上完全具备典型表现的患者并不多,有些患者仅有其中几项甚至1项表现. 提高对Wallenberg综合征各种临床表现的认识,掌握其解剖学机制特别是血管机制,有助于早期诊断和准确评估预后. 现报道1例表现为双侧肢体共济失调的非典型Wallenberg综合征患者,并结合文献分析其可能的机制.
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血管性认知损害诊断的进一步规范化:血管性认知损害分类共识研究组指南
引言血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)诊断共识的缺乏(体现为多种不同评估方案的使用),妨碍了对其理解和治疗的推进.多个国家的大量临床医生和研究人员参与了2个阶段血管性认知损害分类共识研究(Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study,VICCCS),旨在就VCI的诊断原则(VICCCS-1)和诊断方案(VICCCS-2)达成一致意见.本文提供了VICCCS-2的相关内容.方法使用VICCCS-1达成的原则和已发表的诊断指南作为在线德尔菲(Delphi)调查的参考基点,以期对VCI的临床诊断达成共识.结果共进行了6轮调查,每轮有65～79名专家参与,他们就VICCCS修订的轻度和重度VCI的诊断指南达成共识,并肯定了美国国立神经疾病与卒中研究所-加拿大卒中网(National Institute of Neurological Disorders and Stroke–Canadian Stroke Network,NINDS-CSN)发布的神经心理学评估方案和对影像学检查的推荐意见.讨论VICCCS-2建议规范化应用NINDS-CSN推荐的神经心理学和影像学评估方案诊断VCI,以促进研究协作.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
