国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青年人卒中的病因和危险因素
青年人卒中发病率有逐年增高的趋势,其病因和危险因素相对于传统的老年人卒中更为复杂.文章针对该领域临床研究进行了综述.
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过氧化物酶体增殖物激活受体对缺血性卒中的保护作用
过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)是一类配体激活型转录因子,属于核受体超家族,分为PPARα、β/δ和γ3种亚型,可调控多种基因的转录和表达.PPAR激活可改善胰岛素抵抗、清除自由基以及抑制炎症因子的产生.一些研究表明,PPAR的这些多重效应在缺血性卒中时具有保护作用.体内外实验证实,PPAR,尤其是PPARγ激活可防止缺血后炎症反应和神经元损伤,抑制缺血再灌注过程中的炎症因子表达.文章对PPAR在脑缺血中发挥的潜在抗损伤作用进行了综述.
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脂蛋白相关磷脂酶A_2的影响因素及其研究价值
脂蛋白相关磷脂酶A_2(lipoprotein-associated phospholipase A_2,Lp-PLA_2)是近年来引起广泛关注的与动脉粥样硬化和缺血性心脑血管病密切相关的分子家族.研究表明,Lp-PLA_2活性和含量的增高与动脉粥样硬化和心脑血管病风险呈正相关,因此对Lp-PLA_2活性或含量的影响因素进行研究具有重要价值.
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主动脉弓粥样硬化性病变与缺血性卒中
由于检测技术的局限和医生认识的不足,人们公认的常见栓子来源仍为心源性栓子、颈动脉和椎动脉病变,而对主动脉弓粥样硬化病变这一重要的栓子来源未引起足够重视.文章简要阐述了主动脉弓粥样硬化性病变的特征、检测方法及其与缺血性卒中风险的相关性.
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cAMP反应元件结合蛋白在中枢神经系统疾病中的作用
cAMP反应元件结合蛋白(cAMP-response element-binding protein,CREB)在中枢神经系统表达广泛,通过对其下游基冈的转录调控,广泛参与细胞结构、信号转导、基因转录、突触传递以及代谢等病理牛理学过程.CREB不仅参与脑的正常发育过程,而且还与缺血性卒中、阿尔茨海默病、亨廷顿病和药物成瘾等中枢神经系统疾病密切相关.
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有氧训练对缺血性卒中危险因素的干预
美同心脏协会/美国卒中协会的缺血性卒中一级预防指南将体力活动缺乏列为一项证据充分的可干预危险因素.以往研究表明,有氧训练可降低高血压患者或非高血压人群的血压水平,前者的血压下降更为显著;在偏瘫患者中也观察到有氧训练组收缩压显著下降.有氧运动是目前公认的治疗糖尿病的运动疗法之一.运动可提高胰岛素的敏感性,提高葡萄糖的利用率,从而降低血糖水平.超过一定阈值的运动能调节高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平,延缓颈动脉内膜中膜厚度的增加,降低高敏C-反应蛋白和血管细胞黏附分子-1水平,对内源性纤维蛋白溶解有即刻效应.因此,通过生活方式调节,特别是增加有氧运动来预防卒中已得到公认,而卒中患者能否通过积极的有氧训练达到对卒中危险因素的干预以及能否终达到预防卒中复发的目的,还有待进一步的研究证实.
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脑电图及其相关技术在缺血性脑血管病中的应用
脑电图检查是通过安放在头皮上的电极记录脑电活动信号的一种技术,能方便、及时、无创地评价脑细胞的生理状态,对脑血管病的诊断和预后判断具有重要临床意义.文章对脑电图在缺血性脑血管病的诊断、辅助治疗和预后判断方面的进展进行了简要综述.
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重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性缺血性卒中单中心回顾性研究
目的评价重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效和安全性,探讨溶栓时间窗和影响溶栓转归的相关因素.方法 回顾性分析急性缺血性卒中患者94例,其中rtPA组40例.对照组54例.在发病后24 h应用美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评价神经功能.早期神经功能改善定义为人院后24 h NIHSS改善≥4分或神经功能完全恢复.在发病后14 d应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)、Barthel指数(Berthel Index,BI)和NIHSS进行临床疗效评价,BI≥95分、mRS≤1分或NIHSS≤1分定义为转归良好.此外,对有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)发生率和病死率进行评价.结果 rtPA组24 h早期神经功能改善率显著高于对照组(37.5%对13.O%,OR=3.900,P=0.007),rtPA组入院后14 d转归良好率显著高于对照组(OR=2.654.95%CI 1.089～7.235;P=0.035).rtPA组住院期间sICH发生率较对照组显著增高(15.00%对1.85%,P=0.033),但病死率无显著差异(17.50%对9.36%,P=0.054).多因素同归分析显示,血糖≥8 mmol/L、基底动脉梗死、NHISS评分≥20分和存在早期CT梗死征象是转归较差的独立预测因素.3 h内静脉溶栓的转归良好率显著高于4.5～6 h溶柃时(47.1%对16.7%,OR=4.473,P=0.034).结论 急性缺血性卒中患者在发病6 h内进行rtPA静脉溶栓治疗安全、有效,其中起病3 h内溶柃的疗效更好.血糖≥18 mmol/L、基底动脉梗死、NHISS评分≥20分和存在早期CT梗死征象是转归转差的独立预测因素.
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高血压性脑出血患者血肿周围组织肿瘤坏死因子-α表达与血清肿瘤坏死因子-α含量和细胞凋亡的关系
目的 探讨高血压性脑出血患者血肿周围组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α ,TNF-α)表达与血清TNF-α含量和血肿周围组织细胞凋亡的关系.方法 30例高血压性脑出血患者根据发病到手术时间随机分为<6 h组、6～12 h组、12～24 h组、24～48 h组、48～72 h组和>72 h组(每组n=5),各组患者临床基本情况、出血量、出血部位、术前格拉斯哥昏迷量表评分和手术持续时间均无显著差异.酶联免疫吸附双抗体夹心检测血清TNF-α含量,免疫组化法检测血肿周围组织TNF-α表达,TUNEL染色法检测血肿周围组织凋亡细胞.结果 血肿周围组织TNF-α阳性细胞数量和血清TNF-α含量分别在出血后12～24 h和24～48 h达高峰,分别为(57.81±6.21)个/高倍视野和(78.45±7.17)pg/ml,且两者呈正相关(r=O.924,P<0.05);血肿周围组织TNF-α阳性细胞数量与凋亡细胞数量呈正相关(r=0.871,P<0.05).结论 高血压性脑出血患者血清TNF-α含量显著增高,血肿周围组织TNF-α阳性细胞数量和凋亡细胞数量均显著增加.血清TNF-α含量与血肿周围组织TNF-α阳性细胞和凋亡细胞数量呈正相关.
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汉族急性脑血管病患者血浆血栓调节蛋白的变化和血栓调节蛋白基因Ala455Val(C1418T)多态性研究
目的 探讨急性脑血管病患者血浆可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)含量的变化和血栓调节蛋白基因Ala455Val(C1418T)多态性的分布.方法 在79例汉族急性脑血管病患者(脑出血患者30例,脑梗死患者49例)和30名年龄和性别相匹配的健康对照者中,采用聚合酶链反应限制性酶切片段长度多态性分析技术检测TM Ala455Val(C1418T)多态性,酶联免疫吸附试验检测血浆sTM含量.结果 脑梗死组和脑出血组sIM含量分别为(32.08±6.98)ng/ml和(38.93±6.77)ng/ml,显著高于正常对照组的(9.90±3.09)ng/ml(P均<0.01),而且与高血压、糖尿病、心脏病等高危因素无关;脑出血组和脑梗死组TM 1418C/C基因型频率分别为53.3%和57.1%,高于对照组的40%,但无统计学差异.结论 无论足脑出血还是腑梗死患者,血浆sTM含量均显著高于正常人群;汉族人群中脑出血和脑梗死患者TM 1418C/C基因型频率虽然高于正常人群,但并非脑血管病的易感基因.
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脑淋巴引流阻断对大鼠蛛网膜下腔出血后神经干细胞增殖、分化和可塑性的影响
目的 探讨脑淋巴引流途径对大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后神经干细胞增殖、分化和可塑性的影响.方法 采用枕大池内新鲜自体动脉血二次注入法建立成年大鼠SAH模型,用颈淋巴管结扎和颈淋巴结摘除法制作大鼠脑淋巴引流阻断(cerebral lymphatic blockade,CLB)模型.30只大鼠随机分为正常对照组、SAH组和SAH+CLB组(n=10),各组再分为3 d和14 d组(n=5).应用5-溴脱氧脲嘧啶(5-bromodeoxytridine,BrdU)标记增殖的神经干细胞,免疫荧光双重染色检测大鼠皮质、海马和室下区BrdU~+/胶质纤维酸性蛋白(gtial fibrillary acidic protein,GFAP)~+、神经源性分化蛋白(neurogenic differemiation,NeuroD)~+、多聚唾液酸-神经细胞黏附因子(polysialic acid-neural cell adhesion molecule,PSA-NCAM)~+细胞,应用激光共聚焦显微镜观察并计数.结果 与正常对照组比较,SAH组BrdU~+细胞、NeuroD~+/BrdU~+细胞、GFAP~+/BrdU~+细胞以及PSA-NCAM~+/BrdU~+细胞均有不同程度增加(P<0.05或0.01);与SAH组相比,SAH+CLB组BrdU~+细胞、GFAP~+/BrdU~+细胞有所增加(P<0.05或0.01),而NeuroD~+/BrdU~+细胞、PSA-NCAM~+/BrdU~+细胞显著减少(P<0.05或0.01).结论 脑淋巴引流阻断可促进神经干细胞增殖,但不利于神经干细胞向神经元方向分化和可塑性.
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前循环破裂动脉瘤的手术时机
目的 探讨前循环破裂动脉瘤的手术适宜时机.方法 回顾性分析82例前循环破裂动脉瘤患者,按入院时Hunt-Hess分级分为低分级组(Ⅰ～Ⅲ级,n=64)和高分级组(Ⅳ～Ⅴ级,n=18);按手术时机分为早期手术组(≤3 d,n=45)、中期手术组(4～10 d,n=20)、晚期手术组(≥11 d,n=12),5例因再出血未能手术.用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评价转归.结果 在低分级患者中,早期手术组转归良好(GOS 4～5分)率显著高于中、晚期手术组(96.3%对75%,P=0.031),而术后主要并发症发生率显著低于中晚期手术组(22.2%对46.9%,P=0.049);中期手术组转归良好率显著高于晚期手术组(85.5%对41.7%,P=0.004),术后主要并发症发生率显著低于晚期手术组(30.0%对75.0%,P=0.027).高分级患者均为早期手术,其转归良好率为55.6%.结论 对不同分级的前循环破裂动脉瘤患者宜尽早手术.
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家族性脑海绵状血管瘤1个汉族家系报道
目的 探讨汉族人家族性脑海绵状血管瘤(familial cerebral cavernous malformation,FCCM)的遗传学、临床、影像学和病理学特点.方法 对1个汉族家系FCCM进行临床、影像学和病理学分析,并绘制家系遗传图谱.结果 该家系16人中共有4人发病,符合常染色体显性不完全外显遗传,以头痛、出血和局灶性神经功能障碍为主要临床表现,MRI T_1加权成像多呈混杂信号,T_2加权成像多为不均匀高信号为主的混杂信号,内部夹杂低信号,边缘为低信号环.病理学检查(HE染色)显示,CCM由缺乏肌层和弹力纤维的大小不等的海绵状血管窦组成,病灶内可见玻璃样变、钙化或不同阶段的出血,病灶周围可有胶质增生带,病灶内部或周围存在含铁血黄素.结论 FCCM是一种常染色体不完全显性遗传病.MRI T_2加权成像可见病灶周围的含铁血黄素环.CCM的病理学改变是其易反复少量出血和MRI表现复杂多样的主要原因.
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EFNS偏头痛药物治疗指南EFNS特别工作组修订报告
背景 偏头痛是常见的失能性神经疾病之一,会严重损害患者的生活质量.目的 在文献检索和专家共识的基础上,对特殊类型偏头痛综合征的各种药物治疗方案提供循证或专家推荐.方法 从现有的所有医学参考文献系统中筛选出关于有先兆型或无先兆型偏头痛以及偏头痛样综合征的各种类型临床资料进行分析.根据欧洲神经病学学会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)制定的推荐意见分级方案对这些研究结果进行评价,从而确定A级、B级或C级推荐和良好的临床实践要点.推荐意见 推荐口服非甾体消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)和曲坦类药物用于偏头痛发作的急性期治疗.用药方案应遵循分层治疗观念.在口服NSAID和曲坦类药物之前,推荐口服甲氧氯普胺或多潘立酮.在极重度偏头痛发作时,首选静脉注射乙酸水杨酸或皮下注射舒马曲坦.偏头痛持续状态可用类固醇治疗,虽然并非总是有效;也可用二氢麦角胺治疗.β-受体阻滞药(普萘洛尔和美托洛尔)、氟桂利嗪、丙戊酸和托吡酯可作为偏头痛预防性治疗的首选用药,其次可选用阿米替林、萘普生、蜂斗菜烯碱和比索洛尔.
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CLAIR研究对急性缺血性卒中治疗的启示
根据全国第三次死因回顾抽样调查报告,2004至2005年期间,脑血管病已成为我国死亡率高的疾病(136.64/10万),而原先高居首位的心血管病已降至第4位(90.23/10万)~([1]).缺血性卒中占所有类型卒中的85%左右,是发达国家的第3位死亡原因和成年人残疾的第1位原因~([2]).
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
