国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高分辨率血管壁磁共振成像在颅内动脉粥样硬化性卒中患者中的应用
作为可实现活体内动脉管壁结构分析的无创性技术,高分辨率血管壁磁共振成像已广泛用于缺血性卒中的诊断和评估.文章就高分辨率血管壁磁共振成像技术在颅内动脉粥样硬化性卒中患者中的应用进行了综述.
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血管周围间隙扩大与血管性认知损害
作为脑小血管病的一种影像学表现形式,血管周围间隙扩大(enlarged perivascularspaces,EPVS)与认知损害之间的关系备受关注.临床研究显示,EPVS可存在于正常人群以及神经变性疾病或脑血管病引起的认知损害患者.进一步的研究表明,EPVS可能是认知损害的独立危险因素.文章对存在EPVS者认知损害的发病机制进行了综述.
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微小RNA与脑缺血后自噬
微小RNA是一类在转录后水平对基因表达进行调控的短链非编码RNA,可参与调控肿瘤、神经变性疾病、心血管病等病理生理学过程.近年来的研究显示,微小RNA可通过自噬对缺血性脑损伤发挥调控作用.文章对微小RNA对脑缺血后自噬的影响及其可能机制进行了综述.
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脑微出血负担与急性缺血性卒中的溶栓治疗
静脉溶栓是急性缺血性卒中的标准治疗方法之一.急性缺血性卒中患者常合并有脑微出血,溶栓治疗是否会增高此类患者的出血和早期神经功能恶化风险尚无定论.文章对脑微出血负担对急性缺血性卒中患者溶栓治疗转归的影响进行了综述.
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主要空气污染物对缺血性卒中发病风险的影响及其作用机制
缺血性卒中的死亡率和残疾率均很高.多项流行病学研究证实,空气污染物可增高缺血性卒中的患病率或入院率.空气污染物主要包括二氧化硫、二氧化氮、细颗粒物、一氧化碳、臭氧.文章就各种主要空气污染物的主要来源、对缺血性卒中发病风险的影响及其可能机制进行了综述.
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破裂大脑中动脉动脉瘤的外科手术治疗:临床转归和预后因素
目的 探讨破裂大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysm,MCAA)显微外科手术治疗后临床转归不良的危险因素.方法 回顾性纳入接受显微外科手术治疗的破裂MCAA患者,收集人口统计学资料、既往史、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,G CS)评分、影像学特征、手术相关因素以及术后并发症等资料,应用格拉斯哥转归量表(Glasgow OutcomeScale,GOS)进行转归评估,4～5分定义为转归良好,1～3分定义为转归不良.结果 共纳入44例破裂MCAA患者,其中男性18例(40.9％),女性26例(59.1％),年龄36 ～ 75岁,平均58.5岁.动脉瘤夹闭42例(95.5％),包裹2例(4.5％).术后随访3 ～ 36个月,33例(75.0％)转归良好,11例(25.0％)转归不良.单变量分析显示,转归良好组Hunt-Hess分级、中线移位程度、血肿体积、术中破裂、去骨瓣减压以及术后并发肺部感染的患者比例与转归不良组差异有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级[优势比(odds ratio,OR)20.885,95％可信区间(confidence mterval,CI)1.342～38.696;P=0.001]、术中动脉瘤破裂(OR 18.906,95％ CI 2.918～20.915;P=0.011)和合并肺部感染(OR 38.865,95％ CI 18.718 ～40.509;P =0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 Hunt-Hess分级高、术中动脉瘤破裂和术后并发肺部感染是破裂MCAA患者显微外科手术治疗后转归不良的独立危险因素.
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血小板/淋巴细胞比值与大动脉粥样硬化性卒中及其严重程度的相关性
目的 探讨外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis,LAA)及其严重程度的相关性.方法 回顾性纳入住院的急性缺血性卒中患者,根据TOAST病因学分型标准分为LAA和非LAA(包括心源性栓塞、小血管闭塞、其他明确病因和病因未明确),根据美国国立卫生研究院卒中量表将LAA进一步分为轻度卒中组(＜8分)和中重度卒中组(≥8分).比较临床资料、实验室检查指标和PLR,采用多变量logistic回归分析确定LAA及其严重程度的独立危险因素.结果 共纳入676例急性缺血性卒中患者.LAA391例,其中轻度卒中224例,中重度卒中167例;非LAA 285例,其中心源性栓塞94例、小血管闭塞137例、其他明确病因18例和病因未明确36例.LAA组PLR显著高于非LAA组[(172.24±70.45)对(148.37±45.84);=5.001,P＜0.001].多变量logistic回归分析显示,PLR(优势比1.012,95％可信区间1.004 ～ 1.021;P=0.006)是LAA的独立危险因素.轻度LAA组PLR[(149.74±47.68)对(202.42±83.70);=7.864,P＜0.001]显著低于中重度LAA组.多变量logistic回归分析显示,PLR(优势比1.025,95％可信区间1.008 ～1.042;P=0.003)是LAA严重程度的独立危险因素.结论 PLR与LAA及其严重程度有关.
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基底动脉发育不全对急性缺血性卒中患者转归的影响
目的 探讨基底动脉发育不全(basilar artery hypoplasia,BAH)对急性缺血性卒中患者转归的影响.方法 连续纳入发病后7d内入院的急性缺血性卒中患者.在出院时和发病后90 d时采用改良Rankin量表评估神经功能功能转归,0～2分定义为转归良好.BAH定义为基底动脉均匀纤细,且其在脑桥水平直径＜2 mm.比较转归良好组与转归不良组人口统计学、血管危险因素、血管变异情况、基线临床资料和实验室检查.应用多变量logistic回归分析确定急性缺血性卒中患者转归的独立影响因素.结果 共纳入急性缺血性卒中患者334例,其中男性222例(66.5％),女性112例(33.5％),平均年龄(67.3±12.0)岁;28例(8.4％)存在BAH;出院时转归良好260例(77.8％),发病后90 d时转归良好258例(77.2％).出院时转归不良组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、空腹血糖水平以及心房颤动、前循环梗死和非BAH患者的比例均显著高于出院时转归良好组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分较高[优势比(odds ratio,OR) 1.170,95％可信区间(confiidence interval,CI)1.088 ～1.258;P＜0.001]和空腹血糖较高(OR1.155,95％ CI1.049 ～1.272;P=0.004)是出院时转归不良的独立危险因素,而BAH(OR0.190,95％ CI 0.039 ～0.920;P=0.039)是出院时转归良好的独立预测因素.发病后90 d时转归不良组年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、基线NIHSS评分水平以及吸烟、心房颤动、前循环梗死和非BAH的患者比例均显著高于发病后90 d时转归良好组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分较高(OR 1.172,95％ CI1.089 ～1.262;P＜0.001)和空腹血糖较高(OR 1.156,95％ CI 1.048 ～1.275;P=0.004)是发病后90 d时转归不良的独立危险因素,而BAH(OR 0.195,95％ CI 0.040 ～0.940;P=0.042)是发病后90 d转归良好的独立预测因素.结论 BAH是急性缺血性卒中患者转归良好的独立预测因素.
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血清基质金属蛋白酶9和铁蛋白对急性缺血性卒中出血性转化的预测价值
目的 探讨血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和铁蛋白(serum ferritin,SF)水平对急性缺血性卒中出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值.方法 选取发病24 h内的首次急性缺血性卒中患者,收集人口统计学和临床资料,检测MMP-9和SF水平.对HT组与非HT组人口统计学、临床资料和实验室检查结果进行比较,采用多变量logistic回归分析确定HT的独立危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定MMP-9和SF对HT的预测价值.结果 共纳入150例患者,平均年龄(67.01 ±9.11)岁,男性65例(43.33％);HT组32例(21.33％),非HT组118例(78.67％).单变量分析显示,HT组MMP-9[(161.19±36.86)μg/L对(100.18±36.70) μg/L;t=8.333,P＜0.001]和SF水平[195.50(188.25～201.00) μg/L对175.00 (165.00 ～189.25)μg/L;Z=4.891,P＜0.001]显著高于非HT组.多变量lo-gistic回归分析显示,糖尿病[优势比(odds ratio,OR)2.273,95％可信区间(confidence interval,CI)1.019 ～5.070;P=0.047]、心房颤动(OR 4.846,95％ CI 1.934 ～ 12.146;P=0.001)、MMP-9(OR3.176,95％ CI 1.842 ～5.479;P＜0.001)、高敏C反应蛋白(OR2.243,95％ CI 1.015 ～4.954;P=0.045)和SF(OR 2.722,95％ CI 1.586 ～4.672;P＜0.001)是HT的独立危险因素.ROC曲线分析显不,MMP-9(曲线下面积0.904,95％ CI 0.851 ～0.957)和SF(曲线下面积0.776,95％ CI 0.684 ～0.869)对HT具有显著的预测价值.当MMP-9截断值为133 μg/L时,敏感性和特异性分别为84.4％和15.3％;当SF截断值为187.5 μg/L时,敏感性和特异性分别为78.1％和27.1％.结论 急性缺血性卒中HT患者血清MMP-9和SF水平显著升高,早期检测血清MMP-9和SF水平有助于预测HT风险.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值预测卒中相关性肺炎
目的 探讨急性卒中患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在卒中相关性肺炎(stoke-associated pneumonia,SAP)预测中的价值.方法 纳入连续的急性卒中患者,收集其临床资料,在入院24 h内检测外周血白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞计数并计算NLR,应用多变量logistic回归分析确定NLR与SAP的独立相关性,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR对SAP的预测价值.结果 共纳入126例卒中患者,男性81例(64.3％),女性45例(35.7％);年龄53 ～ 94岁,平均年龄64.8岁;脑出血52例(41.3％),缺血性卒中74例(58.7％);发生SAP 39例(31.0％),未发生SAP 87例(69.0％).SAP组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR以及高脂血症、缺血性心脏病、心房颤动、吸烟、吞咽困难、使用制酸药和留置胃管患者比例显著高于非SAP组,而高密度脂蛋白胆固醇和淋巴细胞计数显著低于非SAP组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,NLR(优势比2.079,95％可信区间1.174 ～3.194;P=0.001)是患者发生SAP的独立危险因素.ROC曲线分析显示,当NLR截断值为6.765时,预测SAP的敏感性为64.1％,特异性为73.6％,ROC曲线下面积为0.721(95％可信区间0.630 ～0.813).结论 入院24 h内外周血NLR升高对急性卒中患者的SAP具有一定的预测价值.
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缺血性卒中患者卒中相关性肺炎的预测:6种评分的比较
目的 探讨Kwon评分、Chumbler评分、A2DS2(Age,Atrial fibrillation,Dysphagia,Sex,stroke Severity)评分、PANTHERIS(the Preventive ANtibacterial THERapy in acute Ischemic Stroke)评分、AIS-APS(Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia Score)评分和ISAN(prestroke Independence,Sex,Age,NIHSS)评分对急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值.方法 回顾性纳入急性缺血性卒中患者,根据是否并发SAP分组,比较SAP组与非SAP组之间的人口统计学和基线特征,采用多变量logistic回归分析确定SAP的独立危险因素.应用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线比较6种评分对SAP的预测价值.结果 共纳入1 427例缺血性卒中患者,卒中发病7d内并发SAP 395例(27.7％).SAP组年龄、性别、既往史(肺炎、心房颤动、吸烟)、实验室检查(白细胞计数＞ 11×109/L、基线血糖≥11.1 mmol/L)、牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型、发病时被发现跌倒、吞咽障碍、机械通气、发病前改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分、基线格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、基线美国国立卫生研究院量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分以及6种评分与非SAP组均存在显著统计学差异(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.034,95％可信区间(confidence interval,CI)1.019 ～ 1.049;P＜0.001]、白细胞计数＞ 11×109/L(OR4.386,95％ CI 2.763 ～6.905;P＜0.001)、基线血糖≥11.1 mmol/L(OR1.933,95％ CI 1.305 ～2.864;P=0.001)、吞咽障碍(OR 7.839,95％ CI4.892～12.563;P＜0.001)、基线NIHSS评分(OR 1.120,95％ CI 1.077～ 1.165;P＜0.001)、基线GCS评分(OR 1.132,95％ CI1.019 ～1.257;P =0.021)为发生SAP的独立危险因素.Chumbler评分、AIS-APS、A2DS2评分、ISAN评分、Kwon评分和PANTHERIS评分预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.830(95％ CI 0.805 ～0.855)、0.827(95％ CI 0.802 ～0.852)、0.818(95％ CI0.792 ～0.845)、0.788(95％ CI 0.762～0.814)、0.774(95％ CI0.774 ～0.803)和0.727(95％ CI0.695 ～0.758).Chumbler评分、A2DS2评分和AIS-APS的ROC曲线下面积两两比较差异无统计学意义,Chumbler评分、A2DS2评分、AIS-APS与ISAN评分之间差异均有统计学意义(AIS-APS与ISAN比较:P =0.001;其余P＜0.001).结论 Chumbler评分、AIS-APS评分和A2DS2评分预测急性缺血性卒中患者SAP的准确性优于ISAN评分、Kwon评分和PANTHERIS评分,临床应用价值较高.
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P2Y1和ITGB3基因多态性与中国汉族大动脉粥样硬化性卒中患者阿司匹林抵抗的相关性
目的 探讨P2Y1和ITGB3基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与中国汉族大动脉粥样硬化性卒中(large-artery atherosclerosis,LAA)患者阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的相关性.方法 纳入安徽卒中注册系统中的首发LAA患者,应用血栓弹力图检测血小板功能,采用TaqMan技术检测P2Y1和ITGB3基因型.结果 共纳入206例LAA患者,31例(15.0％)发生AR,175例(85.0％)为阿司匹林敏感(aspirin sensitive,AS).AR组P2Y1 rs701265G等位基因频率显著高于AS组(43.5％对26.9％;x2 =7.074,P=0.008),AA基因型频率显著低于AS组(32.3％对53.7％x3=4.850,P=0.028).AR组P2Y1 rs1065776和ITGB3rs5918各等位基因和基因型频率与AS组差异均无统计学意义.多变量logistic回归分析显示,携带P2Y1 rs701265 G等位基因是LAA患者AR的独立危险因素(优势比2.186,95％可信区间1.190～4.016;P=0.012).结论 P2Y1 rs701265多态性与中国汉族LAA患者AR有关,而P2Y1 rs1065776和ITGB3 rs5918多态性则不然.
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血管内治疗急性前循环缺血性卒中的转归:颅内动脉粥样硬化与心源性栓塞性卒中的比较
目的 在中国急性前循环缺血性卒中患者中,比较大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis stroke,LAA)和心源性栓塞型(cardioembolism,CE)血管内治疗的转归.方法 纳入使用Solitaire支架取栓装置治疗的急性前循环缺血性卒中患者,根据病因分为LAA组与CE组,比较两组转归.采用多变量logistic回归分析确定转归不良(定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分＞2分)的独立危险因素.结果 共纳入126例患者,其中LAA组62例(49.2％),CE组64例(50.8％).CE组90 d时转归不良(59.0％对41.0％;x2=5.482,P=0.019)和72 h时有症状脑出血(12.5％对1.6％;Fisher检验P=0.033)的患者比例均显著高于LAA组.多变量logistic回归分析显示,基线美国国立卫生研究院卒中量表评分较高[优势比(odds ratio,OR)1.119,95％可信区间(confidence interval,CI)1.026 ～1.221;P=0.011]是转归不良的独立危险因素,侧支循环良好是转归良好的独立保护因素(OR0.227,95％ CI 0.097～0.788;P=0.016),而病因学分型与转归无独立相关性(OR1.280,95％ CI 0.454～3.633;P=0.630).结论 病因学分型与使用支架取栓装置治疗的急性前循环缺血性卒中患者的转归无关.
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缺血性卒中急性期卒中后抑郁与1年时卒中复发的相关性
目的 探讨缺血性卒中患者急性期卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)与1年时卒中复发的相关性.方法 前瞻性连续纳入急性缺血性卒中患者,进行汉密尔顿抑郁量表评定以及为期1年的随访,应用多变量logistic回归分析确定卒中复发与PSD之间的独立相关性.结果 共纳入331例缺血性卒中患者,其中115例(34.7％)为PSD患者,1年随访期内37例(11.2％)出现卒中复发.PSD组与非PSD组人口统计学和基线临床资料均无显著统计学差异.卒中复发组年龄[(66.9±11.7)岁对(59.7±11.7)岁;=3.621,P＜0.001]、收缩压[140.0(133.5 ～ 150.0)mmHg对135.0(127.0～ 146.0)mmHg;Z=2.302,P=0.021]以及心房颤动(24.3％对9.5％;x2=7.251,P=0.007)、糖尿病(51.4％对28.6％;x2=7.956,P=0.005)和PSD(17.4％对7.9％;x2=6.852,P=0.009)患者比例显著高于未复发组.多变量logistic回归分析显示,在校正年龄、收缩压、总胆固醇、心房颤动、糖尿病后,PSD是卒中复发的独立预测因素(优势比2.15,95％可信区间1.19 ～5.45;P=0.016).结论 缺血性卒中急性期PSD与1年内卒中复发独立相关.
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血清胱抑素C水平与急性缺血性卒中患者卒中严重程度和短期转归的相关性
目的 探讨急性缺血性卒中患者血清胱抑素C水平与卒中严重程度和短期转归的相关性.方法 回顾性选择年龄≥50岁、未接受溶栓且在发病3d内就诊的首次急性缺血性卒中患者,在入院24 h检测血清胱抑素C水平,收集各种临床资料.在入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经缺损程度,＜8分定义为轻度卒中,≥8分定义为中重度卒中;在出院或发病后14 d时采用改良Rankin量表进行短期转归评价,0～2分定义为转归良好,＞2分定义为转归不良.结果 共纳入188例患者,男性95例(50.5％),女性93例(49.5％);年龄50～ 87岁,平均(65.4±9.2)岁.轻度卒中120例(63.8％),中重度卒中68例(36.2％);106例(56.4％)转归良好,82例(43.6％)转归不良.单变量分析显示,中重度卒中组血清胱抑素C水平显著高于轻度卒中组[(1.36±0.29)mg/L对(1.21±0.23)mg/L;t=3.902,P＜0.001],转归不良组血清胱抑素C水平显著高于转归良好组[(1.38±0.25) mg/L对(1.22±0.25) mg/L;=4.101,P=O.001].多变量logistic回归分析显示,血清胱抑素C水平是卒中严重程度(优势比12.182,95％可信区间11.163 ～ 13.202;P＜0.001)和短期转归不良(优势比9.025,95％可信区间8.202 ～9.848;P ＜0.001)的独立危险因素.结论 缺血性卒中患者急性期血清胱抑素C水平与卒中严重程度和短期转归显著相关.
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欧洲卒中组织脑静脉血栓形成诊断和治疗指南
背景和目的 目前的脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CⅥ)诊断和治疗指南是欧洲神经病学学会联盟在2010年发布的,本文旨在通过更为通俗易懂和循证的方法对先前的指南进行更新.方法 我们遵循推荐意见分级评估、制定和评价(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE)系统,提出相关诊断和治疗问题、进行系统评价并根据现有的科学证据质量制定推荐意见.结果 我们建议通过磁共振血管造影或CT血管造影对CVT进行确诊,但不建议对CVT患者常规进行血栓形成倾向或癌症筛查.我们推荐对急性CVT进行胃肠外抗凝治疗,并进行减压手术以避免因脑疝而引起死亡.我们建议在急性期优先选用低分子肝素而非直接口服抗凝药.我们不建议使用类固醇和乙酰唑胺来降低死亡或生活依赖风险.我们建议对早期有癫痫发作以及幕上病变的患者应用抗癫痫药来预防进一步的早期癫痫发作.关于急性期后抗凝治疗的疗程、溶栓和(或)机械血栓切除术、治疗性腰椎穿刺以及利用抗癫痫药预防远期癫痫发作,我们无法提出推荐意见.我们建议既往有CVT史的女性应避免使用含有雌激素的避孕药.患CVT之后妊娠是安全的,但建议应在整个妊娠期和产褥期考虑预防性使用低分子肝素.结论 需要多中心观察性和实验性研究来提高支持CVT诊断和治疗推荐意见的证据水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
