卒中相关性肺炎及其发病机制

卒中相关性肺炎(SAP)是卒中患者病情恶化和死亡的主要原因之一,其发生和发展与卒中患者的基础状态、卒中部位、严重程度、全身和呼吸系统局部免疫功能下降以及不恰当的治疗等因素有关.细菌定植、误吸和机体抵抗力减弱是SAP发病机制中的重要环节.

外周型苯二氮(艹卓)受体与中枢神经系统疾病

中枢神经系统内的外周型苯二氮(艹卓)受体(PBR)主要分布在小胶质细胞线粒体外膜,参与调控神经类固醇的合成以及神经元的凋亡过程.近的研究表明,PBR在各种中枢神经系统疾病,如神经变性、肿瘤、炎症、脱髓鞘、脑缺血、脑创伤、癫(癎)和肝性脑病中表达明显上调.PBR已成为反映体内外神经病理学改变的一种敏感而特异的定量指标.深入研究PBR在中枢神经系统疾病中的作用机制,有可能为这些疾病的治疗找到一条新的途径.

脑出血周围缺血半暗带及其乏氧显像

急性脑出血时血肿周围脑组织存在不同程度的低灌注,但是否存在缺血半暗带,目前的临床监测方法还未得出一致的结论.作为能够检测处于功能障碍但仍然存活的脑组织的一种成像技术,乏氧显像有助于确认血肿周围缺血半暗带并指导临床对急性脑出血患者的个体化治疗.

脑缺血与Ca2+

急性缺血性脑血管病是严重危害人类健康的疾病之一,其发病机制复杂,但细胞内Ca2+超载在缺血性脑损伤中的作用已得到证实.文章从触发细胞内Ca2+稳态失调的途径、其介导脑损伤的机制及钙通道阻滞药的应用现状对脑缺血与Ca2+的关系进行了综述.

颈动脉狭窄患者的脑功能储备评价

颈动脉支架置入术(CAS)和颈动脉内膜切除术(CEA)是目前颈动脉狭窄患者主要的非药物治疗方法.评价颈动脉狭窄患者的脑功能储备,不仅能筛选出近期可能面临卒中的高危患者,而且还能对无症状颈动脉狭窄患者行CEA和CAS的纳入标准进行修正,从而为患者提供佳的治疗方案.文章对颈动脉狭窄患者的脑功能储备评价和MRI在其中的应用做了综述.

椎基底动脉供血不足的影像学检查

椎基底动脉供血不足是一种临床常见病和多发病.近年来出现了一些新的影像学检查,同时原有的影像学检查也取得了较大的进展.文章就椎基底动脉供血不足的影像学研究进展做了综述.

急性缺血性卒中的经颅多普勒辅助溶栓

在脑血管病的临床诊断方面,经颅多普勒(TCD)作为一种成熟的技术已在临床应用了20余年.近年来的研究表明,在急性缺血性卒中的治疗中,TCD可以增强溶栓治疗的效果.这引起了学者们的极大关注,并进行了一系列的相关研究.

缺血性卒中脑血管自动调节的经颅多普勒评价

经颅多普勒(TCD)超声以其无创、安全、重复性好的优点广泛应用于脑血流动力学的评价,屏气指数、临界关闭压和自动调节指数等TCD指标能够评价脑血管自动调节能力,可用于指导临床降压治疗、随访以及术前和术后评价.

聚焦超声联合微气泡靶向性开放血脑屏障

如何安全、有效、靶向地开放血脑屏障,促进神经活性物质进入脑内发挥效应,是目前神经医学研究的热点和难点.聚焦超声联合微气泡是一种新颖而独特的开放血脑屏障的方法.文章就聚焦超声联合微气泡靶向开放血脑屏障的研究进展做了综述.

颈动脉粥样硬化与缺血性卒中亚型的相关性研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化与缺血性卒中亚型的相关性.方法:448例缺血性卒中患者按TOAST分型法分类:动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组(AI,n=143)、腔隙性梗死组(LI,n=225)、心源性栓塞性梗死组(CI,n=30)和病因不明性卒中组(50例).另选90例健康体检者作为对照组.采用多普勒超声检测颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和斑块积分(PS).结果:AI和LI亚组颈动脉IMT和PS显著高于对照组(P＜0.05).AI亚组PS的ROC曲线下面积远大于IMT(0.78比0.63,P＜0.05).结论:颈动脉IMT和PS能较好地预测AI和LI的发生风险,但PS可能更可靠;颈动脉粥样硬化程度预测AI的发生风险更有效.

脑梗死患者的99mTc-HL91 SPECT乏氧显像

目的:99mTc-HL91 SPECT检测不同亚型脑梗死患者的乏氧组织,探讨乏氧组织能否代表缺血半暗带.方法:对57例发病14 d内的脑梗死患者和9例无脑病的对照者行99mTc-HL91 SPECT脑乏氧显像,显示乏氧组织.其中5例患者同时进行99mTc-ECD SPECT脑血流灌注显像,1例患者行18F-FDG葡萄糖代谢显像.结果:对照组乏氧显像全部为阴性,30例脑梗死患者呈阳性,均为完全或部分前循环梗死,乏氧组织位于梗死灶外周.10例复查乏氧显像的患者乏氧组织均缩小或消失,其中1例乏氧组织持续存在至发病后第44天.脑血流显像提示,梗死侧大脑半球血流下降,其中2例乏氧显像呈阳性.葡萄糖显像提示,患者在发病后17 d时梗死灶仍存在葡萄糖代谢,乏氧显像仍呈阳性.结论:一部分完全或部分前循环梗死患者存在乏氧组织,该组织代表可逆性损伤组织,可持续存在至亚急性期和慢性期.

急性脑梗死与牙周病关系的初步研究

目的:初步探讨急性脑梗死与牙周病的关系.方法:收集连续的急性脑梗死患者41例,随机选取30例普通人群作为对照组,回顾性调查脑梗死的危险因素,包括人口统计学变量、既往病史、吸烟、饮酒等,进行血清C反应蛋白(CRP)检测,并于急性期内进行口腔牙周检查.以菌斑指数(PLI)、龈炎指数(GI)、临床附着丧失(CAL)均值、牙齿脱失个数等作为研究变量.结果:两组间性别比、年龄、职业、经济状况、牙周病家族史、吸烟、饮酒、糖尿病等无显著差异.脑梗死组牙龈指数(P=0.005)和重度牙龈炎的患病率(P=0.018)显著高于对照组,CAL＞5 mm的范围也明显大于对照组(P=0.037);而两组间CAL均值、CAL≥3 mm的范围和牙齿缺失数无统计学差异.脑梗死组25例中有9例(36%)、对照组30例中有2例(10%)出现CRP异常增高,两组相比有显著差异(P=0.02).牙齿缺失数与PLI、CAL均值呈正相关,rs值分别为0.243(P＜0.05)、0.611(P＜0.001);CAL均值与PLI、GI、牙齿缺失数呈正相关,rs值分别为0.515(P＜0.001)、0.432(P＜0.001)和0.611(P＜0.001).结论:牙周病与急性脑梗死有密切联系,研究二者的关系可能对缺血性卒中的预防具有重要意义.

机械取栓治疗急性缺血性卒中Merci取栓器可靠吗?

近年来,随着神经介入技术的发展,急性缺血性卒中的治疗手段越来越多.除药物溶栓外,逐渐开发出各种各样的机械取栓装置,其中以Merci取栓器为引人注目.尽管脑缺血机械取栓(MERCI)试验证实Merci取栓器能够显著提高血管再通率,并且出血并发症发生率较低,但不同学者对其结果的看法并不一致.目前对Merci取栓器相对于其他治疗方法的有效性和安全性尚不能得出确定的结论,还需要进行一项以临床转归作为评价指标的前瞻性随机对照试验来回答这一问题.机械取栓与药物溶栓可能各有所长,应根据不同患者的病理生理学基础进行个体化治疗.

学习和应用血管性认知障碍的统一标准

2006年9月,Stroke发表了由美国国立神经疾病和卒中研究所(National Institute for Neurological Disorders and Stroke,NINDS)与加拿大卒中网(Canadian Stroke Network,CSN)联合颁布的血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)统一标准[1,2].该标准由著名卒中学家Hachinski教授牵头撰写.

美国国立神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准

背景和目的:1/3的个体会罹患卒中和(或)痴呆,而且,除卒中或痴呆外,2倍于此数的人会出现认知障碍.常用的卒中量表并不能评价认知功能,而痴呆的诊断标准则集中在认知障碍的晚期阶段,且在很大程度上偏向Alzheimer病(AD)的诊断.尚缺乏普遍公认的标准用于识别和描述存在认知障碍的个体,尤其是在早期阶段,而且特别是与血管因素有关的认知障碍或血管性认知障碍.方法:美国国立神经疾病和卒中研究所(NIDS)与加拿大卒中网(CSN)召集临床诊断、流行病学、神经心理学、脑影像学、神经病理学、试验模型、生物标记物、遗传学和临床试验方面的研究人员,为血管性认知障碍的描述和研究推荐一些低限度的常用的临床和研究标准.结果:将这些讨论的结果发表于此.结论:一个统一标准的制定代表着使用、确认和改进过程中的第一步.使用相同的标准将有助于在认知障碍的早期阶段识别患者,使不同的研究具有可比性,并且通过整合知识来加速研究进展的步伐.

《国际脑血管病杂志》稿约