亚临床甲状腺疾病与缺血性卒中的风险和转归

亚临床甲状腺疾病包括亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进，以后者更常见。亚临床甲状腺疾病可能导致高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等血管危险因素的发生率显著增高，同时与急性缺血性卒中的转归可能有关。

卒中后早期运动训练的神经保护作用

卒中后早期运动训练的治疗策略已是一个备受关注的热点。一系列研究显示，卒中后早期运动训练能通过抑制急性神经炎性反应和细胞凋亡、增加神经营养因子表达和保护血脑屏障完整性来减轻脑损伤。文章就早期运动训练在卒中后的神经保护作用以及其可能的分子机制进行了综述。

在服用阿司匹林期间新发缺血性卒中患者的不同抗血小板策略

当患者在服用阿司匹林期间出现新发缺血性卒中时，在不同的抗血小板策略中进行选择是一个常见的临床难题，目前还缺乏相关的研究资料。
　　韩国光州全南国立大学医院神经内科的Kim 等对来自韩国14家医院的一个前瞻性多中心卒中登记数据库进行了分析。纳入发病时正在服用阿司匹林预防缺血事件的急性非心源性卒中患者，根据后续抗血小板治疗策略分为3组：（1）维持阿司匹林单药治疗（MA 组）；（2）将阿司匹林更换为其他抗血小板药（SA组）；（3）在阿司匹林基础上加用另一种抗血小板药（AA 组）。主要研究终点为发病后1年内卒中（缺血性和出血性）、心肌梗死及血管性死亡之和。

隐源性卒中后检测到心房颤动的预测因素

澳大利亚弗洛里神经科学和心理健康及奥斯汀健康研究所神经内科的Thijs 等在接受植入式心电监护仪（insertable cardiac monitor, ICM ）的隐源性卒中（cryptogenic stroke, CS ）或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）患者中进行了一项研究，对心房颤动（atrial fibrillation, AF）的预测因素进行了评估。

迟发性脑室内出血的预后意义

虽然脑出血破入脑室通常提示转归不良，但迟发性脑室出血（delayed intraventricular haemorrhage, dIVH）的意义尚不明确。澳大利亚悉尼乔治全球卫生研究所的Moullaali 等利用急性脑出血强化降血压试验（Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trials, INTERACT ）－1和－2的资料对 dIVH的预后意义进行了探讨。

在 SAMMPRIS 试验的药物组中与复发性缺血性卒中有关的因素

支架置入术和积极药物管理预防颅内动脉狭窄卒中复发（Stenting and Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis, SAMMPRIS ）试验显示，在有症状颅内动脉狭窄患者中进行积极的药物治疗能比支架置入术更有效地预防卒中。尽管如此，在中位数为32.7个月的随访期间，药物治疗组仍然有15％的患者出现主要终点事件。

卒中严重程度是一种关键的转归预测因素

卒中是全世界范围内残疾和死亡的主要原因之一。如果没有可靠的预测模型和转归测量指标，就无法对不同的医疗系统进行比较。美国马萨诸塞州总医院神经内科的 Rost 等对从4个国家前瞻性收集的数据进行了分析，目的是探索卒中严重程度在转归预测中的重要性。

放射外科治疗对符合未破裂脑动静脉畸形随机试验（ARUBA）入组标准患者的疗效

对未破裂脑动静脉畸形（arteriovenous malformations, AVM ）患者进行干预治疗的益处受到未破裂 AVM随机试验（A Randomized Trial of Unruptured Brain AVM, ARUBA）的挑战，后者显示保守治疗组患者的临床转归更好。美国弗吉尼亚大学夏洛茨维尔神经外科的Ding 等进行了一项多中心回顾性队列研究，旨在分析立体定向放射外科治疗对符合 ARUBA 入组标准患者的疗效。

卒中前血管危险因素在卒中长期预后中的作用

多年来卒中后病死率一直居高不下，这主要是由于心血管原因。考虑到心血管危险因素在导致首次卒中方面具有重要作用，这种卒中前血管危险因素也可能会影响卒中的预后。在基于人群的鹿特丹研究中，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心流行病学室的Portegies 等研究了可归因于卒中前存在的心血管危险因素的卒中后死亡比例（人口归因危险度）。

视网膜动脉闭塞与随后的卒中发病风险有关

韩国首尔视觉研究所 Severance 医院眼科的Rim 等进行了一项研究，旨在评估视网膜动脉闭塞（retinal artery occlusion, RAO）之后的卒中发病风险。
　　研究人员利用韩国国民健康保险服务系统收集全国注册资料，包括1025340名随机对象，剔除在2002年和2003年确诊为 RAO 的患者。 RAO 组由在2004年1月至2013年12月期间初步诊断为中央或其他RAO 的患者组成（401例），对照组由根据社会人口因素和 RAO 诊断年份与 RAO 组匹配的随机选择患者组成（2003例）。对所有患者跟踪随访至2013年，应用 Cox 比例风险回归模型进行统计学分析。

急性缺血性卒中患者血清胆红素水平与病情严重程度和短期转归的关系

目的：探讨急性缺血性卒中患者血清胆红素水平与病情严重程度和短期转归的关系。方法纳入连续的120例急性缺血性卒中住院患者，105例同期健康体检者作为对照组。在入院24 h内检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及血脂、血糖等生化指标，入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS ）评定神经功能缺损情况，NIHSS评分<8分定义为轻度卒中，≥8分定义为中重度卒中。在出院时或发病后14 d采用改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale, mRS）评估临床转归，0~2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良，并再次检测血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平。结果中重度卒中组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均显著高于轻度卒中组（P ＜0.01）和对照组（P ＜0.01）。多变量 logistic 回归分析显示，血清总胆红素[优势比（odds ratio, OR）1.855，95％可信区间（confidence interval, CI）1.390~2.475；P ＜0.01]、间接胆红素（OR 3.380，95％ CI 1.271~11.901；P ＜0.05）和直接胆红素（OR 3.51，95％ CI 1.062~11.473；P ＜0.01）水平升高均与基线病情严重程度存在显著独立相关性。单变量分析显示，入院时血清总胆红素水平升高与短期转归不良有关（P ＜0.05），但校正其他混杂因素后丧失统计学意义（OR 2.411，95％ CI 0.803~7.243；P >0.05）。结论脑梗死急性期患者血清胆红素水平呈应激性升高，并且与神经功能缺损程度存在显著相关性，但与短期转归无关，可能是机体对卒中事件的一种防御反应。

缺血性卒中后癫痫发作复发和耐药的预测因素

目的：探讨缺血性卒中后癫痫发作复发和耐药性的预测因素。方法回顾性纳入连续的缺血性卒中后首次癫痫发作患者的临床资料，计算癫痫发作复发率及耐药发生率，应用生存分析及 Cox 比例风险模型分析癫痫发作复发和耐药的预测因素。结果共纳入74例连续的缺血性卒中后首次癫痫发作患者，男性45例，女性29例，年龄（66.64±11.50）岁；早发性癫痫发作患者26例，迟发性癫痫发作患者48例。迟发性癫痫发作[优势比（odds ratio, OR）2.56，95％可信区间（confidence interval, CI）1.11~5.88；P =0.027]和部分性发作（OR 3.68，95％ CI 1.29~10.48；P =0.015）是缺血性卒中后癫痫发作复发的预测因素；早发性癫痫发作是耐药性的独立预测因素（OR 6.20，95％ CI 2.04~18.84；P =0.001）。结论迟发性癫痫发作和部分性发作患者易复发，早发性癫痫发作患者易产生耐药性。

烟雾病：在未知中探索

在医学的发展历程中，各种疾病都经历了从一无所知到全面了解的过程。在过去，对一种疾病的认识了解可能需要上百年甚至几个世纪，而随着科学技术和理论方法的进步，这个过程被大幅缩短，许多种疾病在现代科学技术面前被治愈和攻克。但是，对于一些棘手的疾病，现代科技仍束手无策。从一定意义上来说，烟雾病是一种年轻的疾病，因为从其首次报道到现在仅仅经历了50多年。虽然近年来烟雾病的临床及基础研究取得了很大的进展，但其发病机制目前仍未阐明，诊断标准难以统一，而且尚未找到根本性的治疗方法，留给我们许多有待探索的领域。本期杂志刊登了几篇有关烟雾病临床和影像学方面的文章，希望引起广大读者的重视，以推动烟雾病的进一步研究和治疗。

胰岛素对脑梗死小鼠梗死周围区血管直径和梗死体积的影响

目的：探讨胰岛素对脑梗死小鼠梗死周围区血管直径和脑梗死体积的影响。方法40只雄性 C57/BL6j 小鼠随机分为正常对照组（n =5）、脑梗死组（n =15）、脑胰岛素抵抗组（n =5）和脑胰岛素抵抗梗死组（n =15）。采用光化学法制作脑梗死模型，侧脑室注射链脲霉素建立脑胰岛素抵抗模型，双光子共聚焦显微镜在体评价小脑延髓池注射胰岛素20 min后梗死周围区血管直径的改变。脑梗死模型制作后立即经小脑延髓池给予人工脑脊液或胰岛素（10 ng/ml），并于梗死后24 h评估胰岛素对脑梗死体积的影响。结果胰岛素对正常对照组小鼠各类脑血管直径均无显著影响，但能显著收缩脑胰岛素抵抗组和脑胰岛素抵抗梗死组梗死周围区脑动脉[分别为（－23.16±6.86）％和（－23.32±6.40）％； P 均<0.001]和穿支动脉[分别为（－15.20±5.51）％和（－16.40±4.27）％；P 均<0.001]，对脑静脉直径无显著影响。脑梗死组与正常对照组以及脑胰岛素抵抗梗死组与脑胰岛素抵抗组胰岛素的血管活性效应均无显著差异。胰岛素可使脑梗死组脑梗死体积显著缩小[（9.0±1.0）mm3对（6.0±1.2）mm3；t =4.294，P =0.002]。而胰岛素治疗对胰岛素抵抗脑梗死组脑梗死体积无显著影响[（12.6±2.3）mm3对（11.6±1.7）mm3；t =0.782，P =0.456]。结论胰岛素能减轻正常小鼠缺血性脑损伤且不影响梗死周围区脑血管直径，但对脑胰岛素抵抗小鼠的神经保护作用并不明显，可能与其对梗死周围区的缩血管效应有关。

丹酚酸 A 通过调节 Wnt/糖原合酶激酶3β/β－连环蛋白通路保护缺血性脑损伤大鼠

目的：探讨丹酚酸 A（salvianolic acid A, SAA）对缺血性脑损伤大鼠的保护作用及其可能机制。方法54只成年雄性 Sprague－Daw ley 大鼠随机分为假手术组、脑缺血组和 SAA 组，每组18只。采用线栓法制作永久性大脑中动脉闭塞模型。 SAA 组在模型制作后0 h和6 h腹腔注射 SAA （3 mg/kg），其余各组注射等体积生理盐水。模型制作后24 h进行神经功能缺损评分，应用2,3,5－氯化二苯四氮唑染色检测脑梗死体积。采用 TUNEL 染色法检测细胞凋亡，免疫组化染色及蛋白质印迹法检测缺血皮质 Wnt3a、β－连环蛋白和磷酸化糖原合酶激酶3β（phospho－glycogen synthase kinase 3β, p－GSK－3β）表达。结果神经功能缺损评分显示，假手术组未见神经功能缺损（评分为0分），SAA 组神经功能缺损评分（中位数和四分位数间距）较脑缺血组显著降低[（3（2~3）分对4（3~5）分；Z =－2.679，P =0.007]。假手术组无梗死灶， SAA 组梗死体积较脑缺血组显著缩小[（79.038±10.665）mm3对（212.702±8.029）mm3；t =24.525，P <0.001]。假手术组仅见极少数阳性细胞，SAA组和脑缺血组 TUNEL 阳性细胞数量分别为（29.667±1.366）个/HP和（63.333±0.894）个/HP，前者显著少于后者（t =14.115，P <0.001）。免疫组化染色显示，假手术组、脑缺血组和 SAA 组 Wnt3a 阳性细胞数量分别为（35.500±2.572）个/HP、（18.056±3.765）个/HP和（29.000±2.376）个/HP，3组间存在显著性差异（F =115.972，P <0.001），而且 SAA 组显著多于脑缺血组（P <0.01）；假手术组、脑缺血组和 SAA 组 p－GSK－3β阳性细胞数量分别为（7.944±2.127）个/HP、（37.444±3.434）个/HP和（11.222±1.734）个/HP，3组间存在显著性差异（F =730.580，P <0.001），而且 SAA 组显著少于脑缺血组（ P <0.01）；假手术组、脑缺血组和 SAA 组β－连环蛋白阳性细胞数量分别为（26.722±26.722）个/HP、（16.556±1.854）个/HP 和（21.333±1.940）个/HP，3组间亦存在显著性差异（ F =33.385，P <0.01），而且 SAA 组显著多于脑缺血组（P <0.01）。蛋白质印迹分析显示，假手术组、脑缺血组和 SAA 组 Wnt3a 表达水平分别为1.000±0.190、0.800±0.185和1.198±0.262，3组间存在显著性差异（F =9.621，P <0.001），而且 SAA 组显著高于脑缺血组（P <0.01）；假手术组、脑缺血组和SAA 组 p－GSK－3β表达水平分别为0.650±0.150、1.290±0.250和1.190±0.250，3组间亦存在显著性差异（F =19.668，P <0.001），而且 SAA 组显著高于脑缺血组（P <0.01）；假手术组、脑缺血组和SAA 组β－连环蛋白表达水平分别为1.200±0.210、0.500±0.120和1.100±0.220，3组间存在显著性差异（F =33.385，P <0.001）（P <0.01），而且 SAA 组显著高于脑缺血组（P <0.01）。结论 SAA 对缺血脑损伤大鼠具有一定的保护作用，其机制可能与上调 Wnt3a 和β－连环蛋白表达以及下调 p－GSK－3β表达有关。

《国际脑血管病杂志》2016年征订启事

国际脑血管病杂志第7届编辑委员会成员名单

第十二届国际脑血管病高峰论坛征文通知

卒中相关性肺炎的诊断卒中肺炎共识小组的推荐意见

背景和目的下呼吸道感染常并发于卒中并对转归造成不利影响。对于并发于卒中的下呼吸道感染性疾病，目前尚无公认的专业术语或诊断金标准，这导致临床诊疗和研究受到影响。本共识旨在提出急性卒中并发下呼吸道感染的标准化术语和可操作性诊断标准。方法对多个文献数据库进行系统检索，经过证据回顾和2轮讨论，后于2014年9月在英国曼彻斯特召开共识会议，经75％以上共识小组成员达成一致意见后形成共识。结果达成的共识如下：（1）推荐使用卒中相关性肺炎（stroke－associated pneumonia, SAP ）作为卒中发病后7 d内发生的下呼吸道感染性疾病的专业术语。（2）提议对 SAP 使用经过改良的美国疾病控制预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）诊断标准：①很可能的 SAP：符合 CDC 诊断标准，但复查或动态监测胸部 X 片仍缺乏典型改变；②确诊的 SAP：符合 CDC 诊断标准，且胸部 X 片有典型改变。（3）关于白细胞计数或 C反应蛋白在 SAP 诊断中的作用证据有限。（4）其他生物学标记物（如降钙素原）的证据不足。结论提议根据 CDC 诊断标准对 SAP 的术语和诊断制定可操作性的共识标准，需要在卒中患者中进行前瞻性研究来确定其信度、效度以及对医生行为（包括抗生素选择）和临床转归的影响。

流式微球阵列法检测烟雾病患者血清血管生成因子和炎性细胞因子水平

目的：检测烟雾病患者血清血管生成因子和炎性细胞因子水平，探讨其在烟雾病发病中的作用。方法利用流式细胞术微球阵列法检测56例烟雾病和26名健康对照者血清血管内皮生长因子（vascular endothelial grow th factor, VEGF ）、血管生成素－1（angiopoietin－1, Ang－1）、白细胞介素－8（interleukin－8, IL－8）、粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony stimulating factor, G －CSF）、粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte－macrophage colony stimulating factor, GM －CSF）和单核细胞趋化蛋白－1（ monocyte chemotactic protein 1, MCP－1）水平。结果烟雾病组血清 VEGF [（2.81±1.77）pg/ml 对（1.98±0.66）pg/ml； t =3.081， P =0.003]和 IL－8[（0.89±0.69）pg/ml 对（0.63±0.45）pg/ml；t'=2.0371，P <0.05]水平显著高于健康对照，而 Ang－1水平显著低于健康对照组[（830.01±289.29）pg/ml 对（961.65±232.87）pg/ml；t =－2.032，P =0.045]。结论烟雾病患者血清 VEGF、Ang－1和 IL－8水平与健康对照者存在显著差异，提示血管生成因子和炎性细胞因子可能在烟雾病发病中起着一定的作用。

烟雾病的外科治疗

烟雾病是一种以进行性脑血管狭窄和闭塞为特征的脑血管病。直接和间接血管重建术是目前治疗烟雾病的首选方法。文章对烟雾病的手术方式进行了综述。

儿童烟雾病的头痛

头痛是烟雾病患儿的常见症状之一，其相关的发病机制、临床表现及手术效果等还不明确。文章通过复习儿童烟雾病头痛研究的相关文献，对儿童烟雾病头痛的研究进展进行了综述。

烟雾病合并特发性甲状旁腺功能减退症1例

烟雾病又称脑底异常血管网病，是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉和大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，软脑膜动脉、穿支动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的异常脑血管疾病。烟雾病于1955年由日本学者早报告，存在显著的种族和地区差异，以日本和韩国等东亚国家发病率高。截至2003年，日本的烟雾病发病率约为0.54/10万，而欧美国家仅为日本的1/10［1］。烟雾病的病因和发病机制至今不清，可能与免疫炎症、基因遗传性因素、细胞因子分泌异常有关［2］。烟雾病主要有2个发病高峰，分别是5岁和40岁左右。儿童患者以缺血性卒中或短暂性脑缺血发作为主，而成年患者多表现为出血性卒中。

烟雾病合并甲状腺功能亢进症和抗磷脂综合征：1例报告并文献复习

烟雾病（Moyamoya disease, MMD ）是临床特征为颈内动脉末端及其主要分支起始部自发性和进展性狭窄或闭塞的一种脑血管病，血管造影显示为颅底异常增生的血管网，好像飘散在空气中的雪茄烟雾，临床表现为缺血性或出血性卒中以及短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA ）。 MMD 的病理生理学机制尚不清楚，目前研究者正在试图从常见并发疾病为出发点探讨其发生机制。 MMD 常合并下丘脑－垂体功能异常、镰状细胞病、系统性红斑狼疮、 Dow n 综合征、抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome, APS）、纤维肌性发育不良、自身免疫性甲状腺疾病［1］。 MMD 并发 Graves病（Graves disease, GD ）的现象在成年女性中常见［2］。自身免疫性疾病与 MMD 的相关性越来越受到学者的关注，因此免疫机制可能是 MMD 发生和发展的一个重要机制。现报告1例合并甲状腺功能亢进症（甲亢）和 APS 的 MMD 患者。

中国家族性烟雾病的临床特征

目的：探讨中国家族性烟雾病患者的临床特征。方法对解放军第三〇七医院神经外科2009年3月至2012年6月期间收治的家族性烟雾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果在研究期间收治的1108例烟雾病患者中，87例（7.8％）为家族性烟雾病患者，汉族及少数民族均有发病，男女性别比为1∶1.02，首发年龄为8个月～59岁，存在2个发病高峰年龄，分别为5~9岁和30~34岁，常见的首发症状为脑缺血（74.7％）。1级亲属受累多见（78/87，89.66％），其中同胞共患多（38/78，48.72％），父系传递（21/78，26.92％）和母系传递（19/78，24.36％）的比例相近。结论中国家族性烟雾病存在2个发病高峰年龄，首发症状主要为脑缺血，主要见于1级亲属。

烟雾病发病机制研究进展

烟雾病是一种进行性脑血管闭塞性疾病，以脑底异常血管网形成为特征，是引起儿童和成人卒中的一个重要原因。烟雾病的病因目前尚不明确，本文将从遗传、血管生成以及免疫炎症3个方面对其发病机制进行综述。

烟雾病与免疫炎症

烟雾病是一种慢性进展性脑血管病，主要表现为双侧颈内动脉进行性闭塞并伴有脑底代偿增生的异常血管网形成。烟雾病的病理学机制尚不清楚。越来越多的证据表明免疫炎症可能在其发生和发展过程中发挥着重要作用。烟雾病患者可见多种炎性因子和免疫蛋白表达异常。文章就近年来有关免疫炎症在烟雾病中的可能作用机制进行了综述。

甲状腺功能亢进患者的烟雾综合征：临床特征和手术治疗

目的：初步探讨甲状腺功能亢进患者烟雾综合征的临床特征和外科手术疗效。方法回顾性分析2002年12月至2013年4月期间解放军第三〇七医院神经外科收治的41例以甲状腺功能亢进为基础疾病的烟雾综合征患者，收集包括性别、发病年龄、首发症状、进展症状、影像学特征、铃木分期和手术疗效在内的临床资料，并与同时期收治的烟雾病患者的临床资料进行比较。结果伴甲状腺功能亢进的烟雾综合征患者男女之比约为1∶4，发病高峰年龄为25~34岁。与同期收治的烟雾病患者比较，烟雾综合征组首发症状为脑梗死的比例更高（39.0％对24.2％；χ2=4.796，P =0.029），症状进展患者更多（46.3％对25.4％；χ2=9.207，P =0.002），而脑出血比例较低（2.4％对14.6％；χ2=4.829，P =0.028）。对37例接受 EDAS 手术治疗的患者随访（43±19）个月，结果显示31例患者临床症状有不同程度的改善。结论伴甲状腺功能亢进的烟雾综合征多见于女性，脑梗死风险较高，更容易出现病情进展。 EDAS 对于控制甲状腺功能亢进患者烟雾综合征的病情进展的疗效较好。

烟雾病的常春藤征

烟雾病（moyamoya disease, MMD）是一种不常见的脑血管病，但在东亚人群中相对高发。常春藤征是指烟雾病患者 MRI T 1增强序列中显示的点状或线状高信号现象，主要分布于大脑皮质的软脑膜表面或蛛网膜下腔内，对于诊断烟雾病以及评估烟雾病的分期和预后均具有重要意义。文章针对这一影像学表现及其意义进行了简要综述。

脑－硬脑膜－颞肌－血管融通术治疗儿童烟雾病的远期血管造影和临床转归

目的：探讨脑－硬脑膜－肌肉血管融合术（encephalo－duro－myo－synangiosis, EDMS ）治疗儿童烟雾病的远期血管造影和临床转归。方法回顾性分析接受 EDMS 治疗的烟雾病患儿术前、术后临床和影像学资料。结果共纳入21例烟雾病患儿，男性8例，女性13例，年龄4~16岁。首发症状：短暂性脑缺血发作15例，缺血性卒中4例，出血性卒中2例。 Matsushima 临床分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅳ型3例，Ⅴ型1例，Ⅵ型2例。铃木分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期11例，Ⅳ期5例，Ⅴ期1例。10例行双侧手术，11例行单侧手术，共计31例侧。随访13~91个月，平均39.8个月。围手术期出现短暂性脑缺血发作3例侧，脑梗死2例侧，颜面水肿7例侧，无死亡病例。术后1年临床显著改善者14例侧（45.2％），良好者13例侧（41.9％），一般者4例侧（12.9％）。术后改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale, mRS）评分0~2分的患儿比例显著高于术前[95.2％（20/21）对71.4％（15/21）；χ2=4.29，P =0.041]。31例侧复查脑血管造影均可见脑膜中动脉、颞中深动脉不同程度地参与脑皮质供血，25例侧（80.6％）代偿良好，6例侧（19.4％）代偿一般。结论应用 EDMS 治疗烟雾病儿童的远期血管造影和临床转归良好。

经颅多普勒在烟雾病中的应用

烟雾病是一种病因不明的慢性进展性脑血管闭塞性疾病。经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）是一项能检测颅内大血管血流动力学特征的无创性超声检查，目前已在烟雾病的筛查、辅助诊断和手术疗效评估等方面有了较多应用。文章就当前 TCD 在烟雾病中的应用进行了综述。