国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病前期与缺血性卒中
糖尿病前期是介于血糖代谢正常与糖尿病之间的一种糖代谢状态.糖尿病前期不仅增高卒中的发生和复发风险,而且也会影响卒中转归.糖尿病前期主要通过胰岛素抵抗、血脑屏障受损等引起缺血性卒中.非药物或药物干预可延缓糖尿病前期向糖尿病转化的进程,并降低卒中发病和复发风险.
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血管性认知损害的治疗和预防
血管性认知损害的发病率逐年增高,其医疗负担日益加重,因此迫切需要延缓和预防其发生和发展.积极对症治疗以及有针对性地对血管危险因素进行干预,可在一定程度上缓解疾病的进展.文章就血管性认知损害的治疗和预防研究进展进行了综述.
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急性缺血性卒中的液体衰减反转恢复序列血管高信号
液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity, FVH)是因脑大动脉严重狭窄或闭塞致急性缺血性卒中的一种常见磁共振影像学表现.文章对FVH在急性缺血性卒中患者中的应用及相关研究进行了综述.
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脑小血管病与卒中后抑郁
卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是卒中的常见并发症之一,不仅会延缓患者的神经功能恢复,严重影响患者生活质量,而且还可能增高残疾率和病死率.有关PSD发病机制的研究日益受到重视.近年来的研究证实脑小血管病与PSD的发生密切相关.文章就脑小血管病与PSD的关系进行了综述.
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短暂性脑缺血发作患者的卒中风险预测:ABCD评分及其衍生的评分
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)是急性缺血性脑血管病的高危信号,预示着卒中风险显著增高,尤其是在7 d内.对TIA患者进行风险评估和分层十分重要.根据TIA患者的卒中危险因素制定了多种简易预测量表,例如加利福尼亚量表、ABCD量表、ABCD2量表等.其中以ABCD评分为常用,但随着其应用越来越普遍,该量表的缺陷也日益显现.近年来,为了提高预测的敏感性和特异性,相继推出了ABCD评分的衍生量表.文章就ABCD评分及其衍生的量表在TIA患者卒中风险预测应用中的发展演变、内容和预测价值进行了综述.
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局灶性脑梗死后远隔部位继发性损害的影像学
缺血性卒中后,与原发梗死灶有突触联系的远隔非缺血部位可发生如神经元脱失、胶质增生、轴突变性等继发性损害,并影响神经功能恢复.一些先进的神经影像学技术已被用于检测这些继发性损害.文章对该领域的研究进展进行了综述.
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急性缺血性卒中血管内治疗后2年的临床转归
多项研究证实,急性缺血性卒中患者在接受血管内治疗后90 d的功能转归要优于常规治疗方法.然而,有关长期临床转归的研究结果却很缺乏.荷兰阿姆斯特丹学术医学中心神经内科的van den Berg等对随机分组接受血管内治疗或常规治疗的急性缺血性卒中患者的2年临床转归进行了评估.主要终点是2年时的改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分;该量表用于评价功能转归,评分范围从0分(无症状)到6分(死亡).次要终点为2年时的全因病死率和生活质量,后者采用基于欧洲生活质量5维度问卷调查的健康效用指数进行测定,得分范围从-0.329到1,分数越高表示越健康.
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替格瑞洛与阿司匹林对动脉粥样硬化引起的卒中或短暂性脑缺血发作的疗效和安全性比较
替格瑞洛(ticagrelor)是用于冠状动脉粥样硬化疾病患者的一种有效抗血小板药.对于动脉粥样硬化引起的急性脑缺血患者,其在预防复发性卒中和心血管事件方面可能比阿司匹林更有效.法国巴黎比沙特大学医院神经内科和卒中中心的Amarenco等对阿司匹林或替格瑞洛治疗急性卒中或短暂性缺血性发作和患者转归(Acute Stroke or Transient Ischaemic Attack Treated with Aspirin or Ticagrelor and Patient Outcomes, SOCRATES)试验进行了一项亚组分析,旨在评价治疗药物与同侧动脉粥样硬化性狭窄的相互作用.
关键词： -
胚胎型大脑后动脉与急性缺血性卒中患者梗死分布和卒中严重程度的相关性
目的 探讨胚胎型大脑后动脉(Fetal-type posterior cerebral artery, FTP)与急性缺血性卒中患者梗死分布和卒中严重程度的相关性.方法 回顾性纳入急性缺血性卒中患者.根据磁共振血管造影结果分为FTP组和非FTP组,前者进一步分为完全型FTP(complete FTP, cFTP)和部分型FTP(partial FTP, pFTP).根据弥散加权成像结果将梗死部位分为大脑前动脉(anterior cerebral artery, ACA)供血区、大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)供血区、大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)供血区及椎基底动脉(vertebrobasilar artery, VBA)供血区.根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评价卒中严重程度,<8分定义为轻度卒中,≥8分定义为中重度卒中.多变量logistic回归分析确定FTP与梗死分布和卒中严重程度的相关性.结果 共纳入647例急性缺血性卒中患者,201例(31.1%)存在FTP,其中cFTP 162例(25.0%),pFTP 39例(6.0%).多变量logistic回归分析显示,cFTP和pFTP是MCA供血区梗死的独立危险因素[cFTP:优势比(odds ratio, OR)24.714,95%可信区间(confidence interval, CI)10.952~45.766,P<0.001;pFTP:OR 14.526,95% CI 6.832~25.931,P<0.001]和PCA供血区梗死的独立保护因素(cFTP:OR 0.214,95% CI 0.022~0.531,P<0.001;pFTP:OR 0.326,95% CI 0.018~0.739,P<0.001),同时也是急性缺血性卒中严重程度的独立危险因素(cFTP:OR 22.138,95% CI 12.492~64.067,P<0.001;cFTP:OR 19.510,95% CI 8.956~23.514,P<0.001).结论:cFTP和pFTP是MCA供血区梗死的独立危险因素和PCA供血区梗死的独立保护因素,同时也是中重度卒中的独立危险因素.FTP与急性缺血性卒中患者的梗死分布和卒中严重程度相关.
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微量白蛋白尿与血管性痴呆的相关性
目的 探讨微量白蛋白尿(microalbuminuria, MA)与血管性痴呆(vascular dementia, VaD)之间的相关性.方法 纳入VaD患者和同期住院的非痴呆对照者.检测尿白蛋白/肌酐比率(urinary albumin/creatinine ratio, UACR),MA定义为UACR 30~300 mg/g.对2组人口统计学和临床资料进行比较,并采用多变量logistic回归分析探讨MA与VaD的相关性.结果 共纳入45例VaD患者和58例对照者.VaD组年龄[(82.36±7.68)岁对(78.57±9.46)岁;t=-2.183,P=0.031]、受教育年限[(10.84±3.59)年对(13.41±2.03)年;t=4.590,P<0.001]、收缩压[(137.11±14.31)mmHg对(128.57±16.90)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;t=-2.717,P=0.008]、空腹血糖[(5.75±1.01)mmol/L对(5.22±1.25)mmol/L;t=-2.344,P=0.021]、糖化血红蛋白[(6.35±1.10)%对(6.00±0.66)%;t=1.950,P=0.05]以及高脂血症(64.4%对39.7%;χ2=6.229,P=0.013)和MA阳性(82.2%对25.9%;χ2=32.199,P<0.001)的患者构成比与对照组差异有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,高脂血症[优势比(odds ratio, OR) 5.169,95%可信区间(confidence interval, CI) 1.243~21.494;P=0.024]、空腹血糖(OR 3.090,95% CI 1.317~7.247;P=0.009)、糖化血红蛋白(OR 3.951,95% CI 1.017~8.608;P=0.047)、MA(OR 7.220,95% CI 1.912~27.266;P=0.004)均与VaD独立相关.结论 MA与VaD的发生密切相关,MA、空腹血糖、糖化血红蛋白和高脂血症均是VaD的独立危险因素.
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基于PDCA循环的质量改进方案缩短急性缺血性卒中患者就诊到溶栓时间
目的 探讨基于PDCA循环的质量改进方案在缩短急性缺血性卒中患者就诊到静脉溶栓时间(door-to-needle time, DNT)中的作用.方法 前瞻性连续登记2016年1月1日至2016年9月30日期间因急性缺血性卒中入院治疗患者,采用问卷法和访视法调查卒中患者DNT及其影响因素,应用PDCA循环改进卒中通道工作流程,分析DNT的变化趋势.结果 共纳入71例急性缺血性卒中患者,经过3个PDCA循环,DNT(中位数,四分位数间距)从100.0(65.5~127.0)min缩短至58.0(45.5~80.0)min(Z=11.689,P<0.001),DNT≤60 min的患者比例从19.05%增至60.00%(χ2=7.893,P=0.019).结论 PDCA循环的质量改进方案能有效缩短急性缺血性卒中患者的DNT时间.
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高血浆高半胱氨酸和脂蛋白相关磷脂酶A2水平与痴呆的相关性
目的 探讨血浆高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)水平与痴呆的相关性.方法 回顾性纳入住院的痴呆患者,根据Hachinski缺血量表分为血管性痴呆(vascular dementia, VaD)组、混合性痴呆(mixed dementia, MD)组和阿尔茨海默病(Alzheimer''s disease, AD)组,同时根据简易精神状态检查量表将痴呆严重程度分为轻度、中度和重度.另选同时期住院的非痴呆患者作为对照组.比较各组人口统计学、血管危险因素以及血浆Hcy和Lp-PLA2水平.应用logistic回归分析确定血浆Hcy和Lp-PLA2水平与痴呆风险和严重程度的独立相关性.结果 共纳入125例痴呆患者,VaD组52例(41.6%),MD组21例(16.8%),AD组52例(41.6%);轻度组49例(39.2%),中度组51例(40.8%),重度组25例(20%).40例非痴呆患者被纳入作为对照组.VaD组、MD组和AD组血浆Hcy及Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P均<0.001).多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio, OR)1.12,95%可信区间(confidence interval, CI)1.03~1.21;P=0.010]、高血浆Hcy水平(OR 1.44,95% CI 1.21~1.71;P<0.001)、高Lp-PLA2水平(OR 1.01,95% CI 1.00~1.02;P=0.006)和既往卒中史(OR 4.29,95% CI 1.50~12.36;P=0.007)是痴呆的独立危险因素;高Hcy水平(OR 1.48,95% CI 1.21~1.82;P<0.001)、高Lp-PLA2水平(OR 1.01,95% CI 1.00~1.03;P=0.002)和既往卒中史(OR 152.78,95% CI 20.41~999.97;P<0.001)是VaD的独立危险因素;高龄(OR 1.10,95% CI 1.02~1.17;P=0.008)和高Hcy水平(OR 1.41,95% CI 1.25~1.58;P<0.001)是重度痴呆的独立危险因素.结论 血浆Hcy和Lp-PLA2水平升高与痴呆相关,降低血浆Hcy和Lp-PLA2水平可能对治疗和预防痴呆有益.
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心房颤动患者复发性缺血性卒中的危险因素
目的 探讨心房颤动患者复发性缺血性卒中的危险因素.方法 回顾性纳入合并心房颤动的缺血性卒中患者,收集其人口统计学和临床资料,对首发卒中组与复发性卒中组的卒中相关危险因素进行比较,采用多变量logistic回归分析确定心房颤动患者复发性缺血性卒中的独立危险因素.结果 共纳入504例合并心房颤动的缺血性卒中患者,其中男性245例(48.6%),女性259例(51.4%),平均年龄(76.67±8.26)岁;首发卒中组314例(62.3%),复发性卒中组190例(37.7%).复发卒中组高血压(78.9%对69.4%;χ2=5.446,P=0.020)、糖尿病(38.9%对26.8%;χ2=8.181,P=0.004)和年龄>75岁(68.9%对60.2%;χ2=3.915,P=0.048)的患者比例以及基线收缩压[(153.30±26.02)mmHg对(148.13±26.40)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;t=-2.141,P=0.033]均显著高于首发卒中组.多变量logistic回归分析表明,高血压[优势比(odds ratio, OR)1.734,95%可信区间(confidence interval, CI)1.121~2.682;P=0.013]、糖尿病(OR 1.757,95% CI 1.188~2.597;P=0.005)、年龄>75岁(OR 1.680,95% CI 1.132~2.494;P=0.010)是心房颤动患者复发性缺血性卒中的独立危险因素.结论 高血压、糖尿病和年龄>75岁是心房颤动患者复发缺血性卒中的独立危险因素.
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氧化型低密度脂蛋白通过Akt/mTOR/p70S6K通路诱导血管内皮细胞自噬
目的 探讨氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein, oxLDL)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells, HUVECs)自噬和Akt/mTOR/p70S6K信号通路的影响.方法 将培养的HUVECs分为oxLDL组和对照组,分别用100 μg/ml oxLDL和等体积磷酸盐缓冲液处理.在培养6 h和12 h后收集细胞.应用透射电子显微镜观察自噬小体,实时荧光定量聚合酶链反应检测微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3, LC3)和p62 mRNA表达,应用蛋白质印迹法检测LC3、p62、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR和p-p70S6K/p70S6K蛋白表达.结果 与对照组相比,oxLDL处理组细胞内的自噬小体数量明显增多(P<0.05),LC3 mRNA及蛋白表达水平均显著增高(P均<0.05),而p62 mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P均<0.05).此外,oxLDL处理组Akt、mTOR、p70S6K磷酸化蛋白表达水平均较对照组显著降低(P均<0.01),但Akt、mTOR和p70S6K总蛋白表达水平与对照组无显著差异.结论 oxLDL可通过抑制Akt/mTOR/p70S6K信号通路诱导HUVECs自噬.
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远程卒中的医疗质量和患者结局美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的科学声明
目的 远程卒中是常用和发展迅速的远程医疗应用之一,为医院和患者提供急需的卒中专业知识.本文回顾了远程卒中的现状并提出了持续质量和患者结局监测的措施,以提高其效能并促进其实施.方法 通过文献检索复习远程卒中的现状和相关的质量指标.编写委员会成员致力于回顾特定的质量和患者结局指标,并提出了远程卒中网络评价指标的具体建议.初稿分发给所有委员会成员进行修订,对提出的建议进行讨论以达成共识.结果 回顾了远程卒中的模式及其在卒中诊疗系统中的作用.简要介绍质量监测的科学性以及质量指标的以往经验.复习了过程指标、患者结局、组织型纤溶酶原激活剂的使用、患者和提供者的满意度以及远程卒中技术,并提供了有关质量评价指标的建议.其他内容还包括执照、认证、培训和归档.
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颈动脉支架置入术与内膜切除术治疗颈动脉狭窄的远期转归比较:随机对照试验的汇总分析
目的 通过汇总分析评价颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)治疗颈动脉狭窄的远期转归.方法 检索PubMed、EMBASE和Cochrane数据库,纳入在颈动脉狭窄患者中比较CEA与CAS治疗的随机对照试验,提取研究基本特征以及远期转归,包括卒中或死亡联合终点、任何卒中、任何死亡等数据,应用Stata软件进行统计分析.结果 共纳入7项随机对照试验和8 210例患者,随访时间中位数为2~7.4年.纳入研究的质量整体较高,产生偏倚的风险较低.汇总分析显示,CAS组卒中或死亡联合终点[风险比(hazard risk, HR) 1.21,95% CI 1.04~1.39]、任何卒中(HR 1.32,95% CI 1.15~1.51)和同侧卒中(HR 1.26,95% CI 1.02~1.55)风险显著高于CEA组;CAS组死亡(HR 1.06,95% CI 0.95~1.18)、致残性卒中(HR 1.23,95% CI 0.95~1.60)、非同侧卒中(HR 1.12,95% CI 0.81~1.55)和再狭窄(HR 1.18,95% CI 0.91~1.52)风险均与CEA组无显著性差异,但.结论 CAS在远期死亡、致残性卒中、非同侧卒中和再狭窄风险方面与CEA相近,但CAS的远期卒中或死亡联合终点、任何卒中和同侧卒中风险显著更高.这些结果提示,CEA仍是颈动脉狭窄的治疗选择.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
