国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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星形胶质细胞缝隙连接蛋白与脑缺血
研究表明,星形胶质细胞缝隙连接(gap junction,GJ)在缺血性脑损伤中起着重要作用,因此GJ可能会有望成为治疗缺血性脑损伤的新靶点.近年来,虽然对星形胶质细胞GJ与缺血性脑损伤的关系进行了广泛研究,但结论并不一致.文章对GJ的结构、分布、功能及其与缺血性脑损伤相关的研究进展进行了综述.
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自发性脑出血的外科手术治疗
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是第2位常见的卒中类型,其病死率很高.基线血肿体积和血肿增大是患者转归不良的预测因素.早期研究显示,手术血肿清除可缩小血肿体积并改善转归.然而,近的几项颅骨切除血肿清除术治疗ICH的随机对照试验和汇总分析均显示其并不比保守治疗更能获益.微创血肿清除术治疗ICH的早期证据提示其对ICH患者具有潜在的益处,但还需要进一步的研究确认.
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颈动脉支架断裂
颈动脉支架断裂(carotid artery stent fracture,CASF)是颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)的一种少见并发症,其发生可能与血管成角、钙化、支架类型、支架长度、重叠等相关.文章对CASF的发生率、影响因素、分型、后果和处理方法进行了综述.
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FasL-Fas系统与脑缺血
在生理情况下,Fas配体(Fas ligand,FasL)对于维持中枢神经系统的免疫豁免状态至关重要.在缺血性卒中发病后,FasL与Fas结合,通过外源性通路介导缺血半暗带神经元凋亡.此外,FasL通过诱导炎性细胞因子和趋化因子表达、促进脑内小胶质细胞激活和外周中性粒细胞浸润、参与调节T淋巴细胞亚群,从而加重卒中后免疫炎症反应.而在缺血性卒中恢复期,FasL-Fas系统对促进神经功能修复具有一定的作用.以FasL-Fas系统作为靶点,可能会成为缺血性卒中脑保护治疗的新途径.
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偏侧颅骨切除术治疗恶性大脑中动脉梗死
恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarction,mMCAI)患者的转归很差,药物保守治疗的病死率高达80％.近几年发表的几项随机对照试验显示,偏侧颅骨切除术可显著降低mMCAI的病死率,是一种挽救患者生命的治疗措施,即使在年龄＞60岁的患者.
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小胶质细胞激活和极化在脑缺血中的作用及其机制
炎症反应在脑缺血后继发性脑损伤中发挥关键作用,其中,小胶质细胞激活和极化起着重要作用.文章对脑缺血后小胶质细胞在炎症方面的作用以及小胶质细胞激活和极化的分子机制进行了综述.
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表现为腔隙性梗死的脑小血管病患者的脑血管储备:经颅多普勒研究
目的 探讨表现为腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)的脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)患者的脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)变化.方法 纳入表现为LI的连续SVD患者(SVD组)和影像学检查正常的对照者(对照组).采用(transcranial Doppler,TCD)检测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区CVR.比较SVD组与对照组人口统计学、临床资料、TCD参数和CVR,并采用多变量logistic回归分析确定CVR与SVD的相关性.结果 共纳入97例表现为LI的SVD患者和40名对照者.SVD组LI分级:1级34例,2级23例,3级40例.40名健康对照者均无LI病灶.SVD组高血压(58.8％对27.5％;x2=3.315,P=0.001)和男性患者(76.3％对50.0％ 2=3.004,P=0.003)的构成比以及年龄[(64.5±10.0)岁对(59.5±8.0)岁;t=2.667,P=0.008]和体质指数(body mass index,BMI)[(24.47±3.16)kg/m2对(21.52 ±2.15) kg/m2;=5.409,P＜0.001]均显著性高于对照组.MCA平均血流速度在正常范围,但SVD组右侧MCA搏动指数(pulsatility index,PI)显著性高于对照组(0.90±0.15对0.83±0.11;=2.286,P=0.024),SVD组左侧[(4.56±1.12)％/mm Hg对(7.42±0.62) ％/mm Hg,1 mmHg=0.133kPa;t 18.93,P＜0.000]和右侧[(4.62±1.00)％/mmHg对(7.43±0.59)％/mm Hg;t =20.45,P＜0.001] CVR显著性低于对照组.多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(odds ratio,OR)3.757,95％可信区间(confidence interval,CI)1.683 ～8.388;P ＜0.001]、年龄较大(OR1.061,95％ CI1.016～1.109;P=0.007)和BMI较高(OR1.428,1.224 ～ 1.667;P＜0.001)为SVD的独立危险因素,男性(OR0.311,0.143 ～0.676;P =0.003)以及左侧(OR 0.025,95％ CI0.005 ～0.116;P＜0.001)和右侧(OR0.001,95％ CI0.000～0.049;P＜0.001)CVR较高为SVD的独立保护性因素.结论 表现为LI的SVD患者脑血流动力学主要表现为CVR降低,存在高血压、年龄较大、BMI较高是SVD的独立危险因素,丽男性和CVR较高是SVD的独立保护因素.
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血浆高半胱氨酸水平与大动脉粥样硬化性卒中的相关性:回顾性病例系列研究
目的 探讨血高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis,LAA)的关系.方法 连续纳入LAA和小动脉闭塞性卒中(small artery occlusion,SAO)患者,比较人口统计学、基线临床资料以及实验室化验结果.应用多变量logistic回归分析确定LAA的独立危险因素.采用Spearman相关分析血清Hcy浓度与颈动脉斑块积分之间的相关性.结果 共纳入117例LAA和SAO患者,LAA组42例,SAO组75例.LAA组血浆Hcy水平[中位数(四分位间距)][15.35(12.20～20.43) μmol/L对12.40(10.40～15.00) μmol/L;Z=-2.540,P=0.011]和颈动脉斑块积分[(6.30 ±4.11)mm对(4.19 ±2.84)mm;t=2.952,P=o.o04]以及处于血浆Hcy水平三分位数分组患者比例(x2=10.697,P=0.005)均显著性高于SAO组.多变量logistic回归分析显示,血浆Hcy浓度处于第3三分位数(＞ 15.3 μmol/L)是LAA的独立危险因素(优势比4.739,95％可信区间1.696～13.241;P=0.003).而且,血清Hcy浓度与颈动脉斑块积分呈显著正相关联系(r =0.245,P=0.008).结论 血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化严重程度呈正相关,血浆Hcy＞15.3mol/L是LAA的独立危险因素.
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缺血性脑血管病患者经桡动脉数字减影血管造影术中桡动脉痉挛的影响因素
目的 探讨缺血性脑血管病患者经桡动脉导管插入全脑数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)时发生桡动脉痉挛(radial artery spasm,RAS)的危险因素及其预防处理办法.方法 纳入因缺血性脑血管病经桡动脉途径而行DSA的患者,收集临床资料、手术并发症和桡动脉痉挛,比较经桡动脉DSA时发生RAS与未发生RAS患者的资料,并采用多因素logistic回归分析经桡动脉DSA时发生RAS的危险因素.结果 共纳入100例经桡动脉DSA的缺血性脑血管病患者(缺血性卒中74例,短暂性脑缺血发作26例),其中21例(21％)出现RAS.在21例出现RAS的患者中,4例暂停操作并在痉挛缓解后完成DSA,另外17例鞘内给予鸡尾酒(肝素2500 U、硝酸甘油0.5 mg、维拉帕米1.25 mg)解痉后完成DSA.RAS组桡动脉直径[(1.89±0.28 mm对(2.12±0.17)mm;t=1.582,P=0.041]、操作持续时间[(12.3±3.1)min对(9.8±2.7)mm;t1.264,P=0.038]以及桡动脉直径＞2mm(9.52％对65.82％;x2=9.624,P=0.002)、桡动脉解剖学变异(23.81％对0.27％;x2=14.185,P＜ 0.001)、首次穿刺成功(42.86％对78.48％;x2=5.335,P=0.021)的患者比例与无RAS组存在显著性差异.多变量logistic回归分析显示,桡动脉解剖学变异[优势比(odds raio,OR)1.940,95％可信区间(confidence interval,CI)1.372～2.241;P=0.023]是发生RAS的独立危险因素,桡动脉直径＞2 mm(OR 0.752,95％ CI0.352 ～0.847;P=0.043)、首次穿刺成功(OR 0.843,95％ CI0.367～0.941;P=0.045)是RAS的独立保护因素.结论 RAS是经桡动脉DSA的常见并发症,反复穿刺、桡动脉直径以及桡动脉解剖学变异是其主要的影响因素.
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基底动脉尖综合征:高分辨率MRI研究
目的 探讨高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)在基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)病因学诊断中的价值.方法 对30例TOBS患者进行常规颅脑MRI、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)和椎基底动脉HRMRI检查,并进行图像分析.结果 MRA发现18例TOBS患者存在椎基底动脉狭窄或闭塞,其中椎动脉狭窄或闭塞11例,基底动脉狭窄或闭塞7例.HRMRI提示21例患者椎基底动脉斑块形成,包括3例MRA表现阴性的TOBS患者,可见管壁异常和斑块形成.结论 椎基底动脉狭窄和斑块形成是TOBS的重要病理学基础.HRMRI能清晰显示颅内动脉的管壁结构,弥补常规MRA技术的不足,对TOBS等后循环梗死的病因学诊断具有指导价值.
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正常高值血压与颈动脉粥样硬化斑块形成:来自山东东营卒中筛查人群的结果
目的 探讨不同血压水平与颈动脉粥样斑块形成的相关性.方法 从2012年9月至2013年1月期间参加东营市卒中筛查的人群中,选取符合理想血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)＜ 120 mm Hg且舒张压(diastolic blood pressure,DBP)＜ 80 mm Hg,1 mm Hg =0.133 kPa]、正常血压[SBP 120～129 mm Hg和(或)DBP 80 ～84 mm Hg]和正常高值血压[SBP 130～139 mm Hg和(或)DBP 85～89 mm Hg]诊断标准的人群为研究对象,进行间卷调查、体格检查、血生化检查及颈部血管超声检查.比较正常血压组、正常高值血压组与理想血压组之间颈动脉斑块检出率,进行多变量logistic回归分析确定颈动脉斑块的独立危险因素.结果 正常血压组和正常高值血压组男性和糖尿病的构成比以及体质指数(body mass index,BMI)和空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平均显著性高于理想血压组(P均＜0.05).理想血压组、正常血压组和正常高值血压组颈动脉斑块检出率分别为12.41％、38.14％和49.45％.颈动脉斑块形成组男性构成比以及年龄、SBP、FBG和高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平均显著性高于无颈动脉斑块形成组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,年龄、SBP、FBG和Hcy为颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素,女性为独立保护因素.在校正性别、年龄、FBG和Hcy等危险因素后,正常高值血压组斑块形成风险显著性高于理想血压组(优势比1.354,95％可信区间1.028～1.783;P=0.031),而正常血压组与理想血压组无显著性差异.结论 正常高值血压与颈动脉斑块形成风险增高显著相关,是颈动脉斑块形成的独立危险因素.
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伴有脑肿胀的大脑和小脑梗死的管理推荐意见美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的声明
背景和目的 关于缺血性卒中后脑肿胀患者的佳管理方案,仍有许多尚未确定的问题.需要制定相关指南来指导如何处理这种严重并发症,如何提供佳的综合性神经科和内科治疗,以及在患者病情恶化时如何与面临外科干预复杂决策的家属进行良好的沟通.本科学声明为大脑或小脑半球缺血性卒中伴脑肿胀的患者提供了早期的管理方案.方法 写作组利用系统文献综述,参考公开发表的临床和流行病学研究、发病率和死亡率报告、临床与公共卫生指南、权威声明、个人文件以及专家意见,对现有证据进行总结并指出与当前知识水平的差距.写作组通过对MEDLINE、EMBASE和Web of Science数据库进行医学文献计算机检索(后检索时间为2013年3月,研究对象为成年人)回顾相关的文献.在美国心脏协会(American Heart Association,AHA)框架背景下对证据进行组织,根据AHA/美国心脏病学学会基金会以及AHA卒中委员会的证据强度分级方案进行分类.这份声明经过AHA内部的广泛同行评议.结果 已有适用于由缺血性梗死引起的半球(累及整个大脑中动脉供血区或更大范围)和小脑(累及小脑后下动脉或小脑上动脉供血区)肿胀的临床标准.幕上半球缺血性卒中伴脑肿胀发生恶化的临床表现包括新发意识障碍或意识障碍加重、脑性上睑下垂以及瞳孔大小变化.在小脑梗死伴肿胀患者中,意识水平下降是脑干受压的结果,因此可能出现早期角膜反射丧失和瞳孔缩小.应制定标准化定义以促进多中心和基于人群的发病率、患病率、危险因素和转归研究.脑肿胀高危患者的识别应包括临床和神经影像学资料.如果大面积卒中患者有必要进入全面复苏状态,则需要收入具备神经监护功能的病房.这些患者好被收入由技术熟练和经验丰富的医生(如神经重症监护医生或神经血管科医生)负责的重症监护室或卒中单元.综合性医疗管理包括气道管理和机械通气、血压控制、液体管理以及血糖和体温控制.在幕上半球缺血性卒中伴肿胀患者中,不需行常规颅内压监测或脑脊液引流,但神经功能继续恶化的患者应考虑行去骨瓣减压和硬脑膜切开术.去骨瓣减压术在≥60岁的患者中的疗效尚不确定.在神经功能恶化的小脑卒中伴肿胀患者中,应行枕骨下颅骨切除和硬脑膜切开术.当应用脑室造瘘术缓解小脑梗死后梗阻性脑积水时,应同时行枕骨下颅骨切除术以防小脑向上移位导致的病情恶化.幕上半球梗死伴肿胀患者可获得令人满意的转归,但即使行去骨瓣减压术,仍有1/3的患者会遗留严重残疾和完全生活依赖.多数小脑梗死患者在术后能获得可接受的功能转归.结论 大脑和小脑梗死伴肿胀是需要立即给予专业神经重症监护、并常需要进行神经外科干预的危重情况.去骨瓣减压术是很多患者的必然治疗选择,经过选择的患者能从中受益匪浅,尽管他们可能会遗留残疾,但仍可生活自理.
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2014年国际卒中大会概要
2014年国际卒中大会于2月12日至14日在美国加利福尼亚州圣地亚哥市召开.此次会议以大会报道、专题讲座、辩论会、演讲及海报等方式报道了卒中在预防、诊断、治疗、康复、基础研究及转化医学等方面的新进展.此外,还设有“Next Big Thing”(下一次大事件)分会场,进一步讨论卒中领域未来的发展方向.本次大会共有来自世界各个国家和地区的4 000余位专家学者出席,会前筛选出1 263篇文摘,以口头报告和壁报形式展示.所有文摘均在线发表于Stroke网站(http://stroke,ahajournals,org/content/45/Suppl_1.toc).现简要介绍本次大会的主要内容.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
