卒中预后的影响因素

研究卒中预后的影响因素对于指导治疗、促进患者康复以及合理分配医疗资源都有着重要意义.文章对近5年有关人口统计学、临床状态、实验室检查、影像学检查与卒中预后相关性的研究做了回顾.

后循环缺血性卒中的介入治疗策略

椎基底动脉系统缺血性卒中的病死率和致残率很高,及时预防和治疗至关重要,积极应用动脉内溶栓和支架置入术的介入治疗方法能控制病情进展,降低病死率和残疾率.

成体干细胞在卒中治疗中的应用

脑梗死可导致不可逆性神经元网络破坏和胶质细胞脱失,并伴有相应神经功能缺损,遗留不同程度的残疾.随着干细胞的发现和对其研究的日益深入,应用干细胞治疗卒中展现了诱人的前景.由于临床上使用胚胎干细胞存在伦理学和法律问题,因此成体干细胞成为干细胞研究中较为合适的材料.

椎基底动脉扩张延长症

椎基底动脉扩张延长症是仍处于研究探索阶段的一种脑血管病,因其发病率低,给研究工作带来了一定困难,但几十年来对其发病机制、诊断标准和治疗方法的研究从未中断.文章对新的研究进展做了综述.

动脉瘤术中评价技术和应用

手术夹闭颅内动脉瘤存在动脉瘤颈残留和载瘤动脉狭窄或闭塞等并发症,术中应用各种方法对动脉瘤夹闭结果进行评价能及时发现问题并予以纠正.数字减影血管造影是动脉瘤术中评价的金标准,超声多普勒检查简单易行,荧光血管造影能提供实时观察,术中电生理监测、磁共振血管造影和弥散加权成像可提供无创性和功能性评价,而术中内镜观察能弥补显微镜的"盲区".

缺血性卒中二级预防中的抗血小板治疗

抗血小板治疗是缺血性卒中二级预防的重要措施之一.在缺血性卒中二级预防中,阿司匹林仍然是常用的抗血小板药.氯吡格雷的疗效优于阿司匹林,但因其价格昂贵,目前仅在阿司匹林不能耐受或阿司匹林无效者中使用.联合用药只推荐缓释型双嘧达莫加小剂量阿司匹林.

肝细胞生长因子与神经系统疾病

肝细胞生长因子是一种对神经系统有较强营养作用的细胞因子,对中枢和周围神经元的生长、分化、修复和再生起重要作用.近年来的研究表明,肝细胞生长因子与多种神经系统疾病,如脑缺血、运动神经元病、神经胶质瘤、Alzheimer病等的发生发展密切相关.文章综述了肝细胞生长因子在神经系统疾病中的表达和作用.

脑出血后血肿周围组织水肿

脑出血后血肿周围脑组织水肿的机制非常复杂,目前认为,血液凝固和血凝块回缩、凝血酶形成、血肿占位效应、缺血和再灌注、血红素毒性、水通道蛋白表达、血小板活化、炎症因子和补体等因素共同参与了脑出血后脑水肿的形成.

脑梗死患者纤维蛋白原β-148C/T基因多态性研究

目的:探讨脑梗死患者纤维蛋白原(Fg)β-148C/T基因多态性频率分布及其与血浆Fg水平的关系.方法:用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法,分析脑梗死组(88例)和对照组(80例)患者Fgβ-148 C/T基因多态性频率分布,用凝血酶原时间法测定血浆Fg水平.结果:脑梗死组T等位基因频率明显高于对照组(0.33比0.243,P<0.05),血浆Fg水平也明显增高(P<0.01).脑梗死患者CC和CT基因型亚组Fg水平均高于对照组(P<0.05),而TT基因型亚组与对照组无明显差异(P>0.05).脑梗死组不同基因型患者血浆Fg水平有显著差异,CT、TT 和CT+TT基因型组血浆Fg水平均明显高于CC基因型组(P<0.05);而在对照组中,TT基因型亚组均明显高于其他基因型亚组(P<0.05).结论:Fgβ-148C/T基因多态性与脑梗死有关,可能是通过T等位基因影响血浆Fg水平在脑梗死的发生机制中起作用.Fgβ-148T等位基因可能是脑梗死的易患因素.

血管内支架成形术治疗有症状大脑中动脉狭窄

目的:探讨血管内支架成形术在有症状大脑中动脉狭窄治疗中的应用.方法:对3例临床诊断脑梗死和3例短暂性脑缺血发作患者行全脑血管造影术,发现大脑中动脉M1段存在不同程度狭窄,对狭窄段大脑中动脉行颅内支架成形术.结果:6例大脑中动脉支架成形术均获得成功.大脑中动脉M1段平均直径狭窄程度从92.8%降至6%(P<0.01).1例患者在支架置入10 min后出现急性血栓形成,术中经微导管注入尿激酶接触性溶栓,25 min后血栓溶解.术后随访6个月,所有患者均无脑缺血事件发生.结论:采用血管内支架成形术治疗有症状大脑中动脉狭窄可行.

大鼠大脑中动脉闭塞后脑内胰岛素样生长因子-1mRNA和蛋白的表达

目的:探讨大脑中动脉闭塞(MCAO)后早期胰岛素样生长因子-1(IGF-1)mRNA和蛋白的表达.方法:应用12 800点DNA芯片、原位杂交和免疫组化方法检测SD大鼠MCAO后IGF-1 mRNA和蛋白的表达水平.结果:基因芯片结果显示MCAO后缺血侧纹状体内有4 480个差异表达基因,其中个别生长因子类基因呈高水平表达,但是多数基因呈低水平表达,IGF-1 mRNA在脑缺血后呈相对低水平表达.原位杂交和免疫组化法进一步证实,与假手术组相比,MCAO后缺血侧纹状体内IGF-1 mRNA和蛋白阳性细胞数明显减少,再灌注9 h和24 h时表达均降低(P<0.001).结论:MCAO后早期缺血侧纹状体内IGF-1 mRNA和蛋白呈低水平表达,提示IGF-1在脑缺血损伤中可能具有一定的作用.

海绵窦海绵状血管瘤及其影像学特点

目的:阐述海绵窦海绵状血管瘤的MRI表现.方法:回顾性分析5例经手术及病理学证实并行MRI检查的海绵窦海绵状血管瘤病例.结果:5例海绵窦海绵状血管瘤呈外大内小哑铃状改变,在T1加权成像上信号较低,T2加权成像上呈明显高信号,甚至高过脑脊液,增强后病变明显均匀强化.病变侧颈内动脉向前向下推移,并形成假包绕征象.结论:如果中年女性海绵窦内肿瘤表现为MRI T2加权成像信号等于或高于脑脊液,颈内动脉向前向下移位,应首先考虑海绵窦海绵状血管瘤.

建立卒中医疗体系的建议美国卒中协会特别工作组关于建立卒中体系的建议

在美国,卒中一直是残疾和死亡的重要原因.每年约有70万例美国人新发或复发卒中,在与其他心血管病分开评价时,卒中在美国仍是第三位死亡原因.在美国卒中还是严重和长期残疾的第一位原因[1].

动物模型无助于急性卒中治疗的发展吗?

急性卒中治疗的发展往往以动物实验为先导,但动物实验的良好结果未必能再现于卒中患者的临床试验中,因此有关动物实验对急性卒中治疗发展的作用颇有争议,本文就此进行了讨论分析.

构筑控制卒中的全面防线

2005年3月,Stroke刊登了美国卒中协会特别工作组提出的关于在美国建立和发展"卒中医疗体系"的建议(以下简称"建议")[1,2].读后深受启发,现应国外医学脑血管疾病分册编辑部的邀请,对此谈谈个人感想和拙见与国内同道分享.

小脑出血

1 引言1.1 背景神经影像学的进展已引起小脑出血治疗观念的改变.在CT前时代,大血肿患者(经血管造影或尸检发现)在临床病例中所占比例过大,因此强调外科治疗.

氯吡格雷在预防冠心病患者脑梗死中的作用

目的:比较氯吡格雷与阿司匹林预防冠心病患者脑梗死的疗效.方法:490例冠心病患者分别在确诊后服用肠溶阿司匹林(100 mg,1次/d,n=380)或氯吡格雷(75 mg,1次/d,n=110),观察2组脑梗死发生率和安全性.结果:氯吡格雷组脑梗死发生率显著低于阿司匹林组(9.43%比27.5%,P<0.05),出血和严重胃肠道反应发生率无显著差异.结论:对于冠心病患者,氯吡格雷预防缺血性卒中的效果明显优于阿司匹林,总体安全性至少与后者相当.

国际脑血管病杂志稿约