国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1型糖尿病与卒中
多项研究显示,1型糖尿病(type l diabetes mellitus,T1DM)的发病率正在以每年2％～5％增高.与2型糖尿病一样,T1DM也是卒中的危险因素.尽管一些T1DM研究将卒中作为心血管事件复合终点的组成部分,但很少有研究专注于T1DM患者的卒中风险.近的研究显示,T1 DM患者的卒中风险显著高于无糖尿病者,特别是在50岁以下人群中.此外,TIDM患者死于卒中的风险较普通人群增高3～4倍.文章对T1DM与卒中的关系进行了综述.
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发动蛋白相关蛋白1介导的线粒体分裂与脑缺血
发动蛋白相关蛋白1(dynamin-related proteinl,Drpl)是调节线粒体分裂的主要蛋白,其活性与翻译后修饰有关,主要包括磷酸化、泛素化、类泛素化以及S-硝基化.在脑缺血时,Drp1被激活并从细胞质向线粒体外膜转位,介导线粒体分裂及受损线粒体的清除,在缺血神经元凋亡、坏死性凋亡、线粒体自噬等病理学过程中起重要作用.线粒体过度分裂或受损线粒体的积聚都会加重神经元损伤.
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他汀类药物治疗与新发糖尿病
他汀类药物是一类可有效降低包括心肌梗死和卒中在内的心血管事件风险的降胆固醇药.临床试验和汇总分析均表明,他汀类药物治疗可增高新发糖尿病风险.文章对他汀类药物诱发糖尿病的证据、可能机制和临床意义进行了综述.
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脑出血临床分级量表
自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,病死率和致残率极高.简单易行的脑出血临床分级量表不仅能评估患者的转归,而且对临床治疗和临床研究具有重要的指导意义.文章将对主要的脑出血量表的内容、外部验证、优势和不足等方面进行综述,并说明其适用范围和临床应用.
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非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血
作为蛛网膜下腔出血的特殊类型,非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血((nonaneurysmal perimesencephalic subarachnoid hemorrhage,NAPSAH)预后较好.近年来,随着神经影像学技术的发展和普及,对该病的认识逐渐加深.文章对NAPSAH的诊疗进展进行了综述.
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烟雾病与蛛网膜下腔出血
烟雾病因其自发性Willis环闭塞伴脑底出现异常增生血管网的特点可致蛛网膜下腔出血.文章就烟雾病相关性蛛网膜下腔出血的疾病特点、出血机制、疾病进展与出血之间的相关性以及治疗措施进行了综述.
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缺血性卒中预防中的氯吡格雷抵抗及其应对措施
氯吡格雷治疗可抑制血小板聚集,降低卒中复发风险,但对不同人群的血小板抑制作用存在较大差异.文章对缺血性卒中预防中的氯吡格雷抵抗机制及其应对措施进行了综述.
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Percheron动脉梗死的临床和影像学特征
目的 探讨Percheron动脉梗死的影像学和临床特征.方法 对10例Percheron动脉梗死患者的临床表现、影像学资料、治疗和预后进行分析.结果 10例患者均急性起病且存在不同程度意识障碍,其中垂直注视麻痹3例,语言障碍3例,肢体无力6例,记忆缺损4例.MRI均显示双侧丘脑梗死,1例可见“中脑V字征”,1例脑血管造影发现Percheron动脉闭塞.10例均病情好转出院,但存在不同程度的后遗症.结论 Percheron动脉梗死极为少见,诊断主要依据临床表现和影像学检查,脑血管造影可确诊本病.
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血小板膜糖蛋白Ⅱb HPA-3多态性与天津地区汉族人群缺血性卒中风险和转归的相关性
目的 探讨血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)ⅡbHPA-3基因多态性与天津地区汉族人群缺血性卒中发病风险和转归的相关性.方法 连续纳入急性缺血性卒中患者和性别、年龄相匹配的健康体检者.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测GPⅡbHPA-3基因多态性.转归不良定义为6个月时改良Rankin量表评分＞2分.结果 共纳入224例急性缺血性卒中患者和98例性别、年龄相匹配的健康体检者.急性缺血性卒中组bb基因型(45.09％对15.06％;x2=40.618,P＜0.001)和b等位基因(63.84％对33.67％;x2 =50.064,P＜0.001)频率显著高于对照组;多变量logistic回归分析显示,bb基因型是缺血性卒中的独立危险因素(优势比5.838,95％可信区间2.653～ 12.843;P＜0.001).在各TOAST亚型中,大动脉粥样硬化型组bb基因型(x2=10.912,P=0.028)和b等位基因(x2 =11.801,P=0.019)频率显著高于其他各组.转归不良组大动脉粥样硬化性卒中的患者构成比(64.52％对29.63％;x2=29.456,P＜0.001)以及bb基因型(66.13％对37.04％;x2=17.422,P＜0.001)和b等位基因(75.00％对59.57％;x2=9.252,P=0.002)频率显著高于转归良好组;多变量logistic回归分析显示,bb基因型是缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素(优势比3.842,95％可信区间1.782～8.283;P =0.001).结论 bb基因型可能是天津地区汉族人群缺血性卒中发病和转归不良的独立危险因素.
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不同剂量瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉易损斑块和脑缺血事件的影响:前瞻性随机对照研究
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者颈动脉易损斑块和脑缺血事件的影响.方法 前瞻性纳入存在颈动脉易损斑块的TIA患者,随机分为瑞舒伐他汀常规剂量组和大剂量组,前者在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/d,后者在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀20 mg/d.随访6个月.治疗前后检测血脂,颈部血管超声检测颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块面积和Crouse斑块积分.比较治疗后6个月内的脑缺血事件发生率.结果 共纳入71例患者,常规剂量组35例,大剂量组36例,常规剂量组和大剂量组分别失访2例和1例.大剂量组基线总胆固醇(total cholesterol,TC)[(5.65±1.05)mmol/L对(5.46±0.87) mmol/L;t=0.812,P=0.419]、三酰甘油(triglyceride,TG)[(2.85±0.74) mmol/L对(2.95±0.86) mmol/L;=0.513,P=0.609]、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[(4.11±0.47) mmol/L对(4.08±0.33) mmol/L;t =0.304,P=0.761]和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)[(1.27±0.22) mmol/L对(1.23±0.20) mmol/L;t=1.339,P=0.185]与常规剂量组差异无统计学意义;治疗后,大剂量组TC[(3.06±0.77) mmol/L对(4.98±0.78) mmol/L;t=10.214,P＜0.001]、TG[(2.15±0.56) mmol/L对(2.52±0.68) mmol/L;t=2.492,P=0.015]和LDL-C[(2.18±0.59) mmol/L对(3.86±0.42) mmol/L;t 13.526,P＜0.001]显著低于后组,而HDL-C[(1.43±0.20) mmol/L对(1.33±0.21) mmol/L;=2.010,P=0.048]显著高于常规剂量组.大剂量组基线IMT[(1.59±0.26)mm对(1.58±0.28)mm;t =0.152,P=0.879]、斑块面积[(0.87±0.29)mm2对(0.85±0.34)mm2;t=0.261,P=0.749]和Crouse积分[(4.26±0.31)mm对(4.18±0.25)mm;t1.171,P=0.245]与常规剂量组差异无统计学意义;治疗后大剂量组IMT[(1.26±0.25)mm对(1.44±0.27)mm;t=2.852,P=0.005]、斑块面积[(0.50±0.25) mm2对(0.70±0.25)mm2;t=3.298,P=0.001]和Crouse积分[(2.30±0.26)mm对(4.03±0.24) mm;t =28.509,P＜0.001]均较常规剂量组显著降低.大剂量组脑缺血事件发生率显著低于常规剂量组(11.76％对29.41％x2=3.202,P=0.001).结论 瑞舒伐他汀具有显著的降脂作用,能消除或稳定颈动脉易损斑块,减少缺血性卒中事件,瑞舒伐他汀20 mg/d的作用优于10 mg/d.
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丁苯酞通过上调Nrf-2增强抗氧化保护大鼠脑缺血再灌注损伤
目的 探讨丁苯酞对脑缺血再灌注大鼠Nrf2信号通路的影响和神经保护作用.方法 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组、缺血再灌注组以及丁苯酞小剂量组(100 mg/kg)和大剂量组(400mg/kg),在再灌注后24 h进行神经功能缺损评分,采用蛋白质印迹法检测缺血脑组织Nrf2蛋白表达水平以及超氧化物歧化酶和丙二醛含量,TUNEL法检测神经细胞凋亡情况,免疫组化染色法检测cleaved-caspase-3表达情况.结果 与模型组相比,丁苯酞以剂量依赖性方式显著上调Nrf2蛋白表达(P＜0.05),提高超氧化物歧化酶活性(P＜0.05),降低丙二醛含量(P＜0.05),并且减少cleaved-caspase-3阳性细胞和凋亡细胞数量(P＜0.05).结论 丁苯酞可在大鼠脑缺血再灌注损伤中发挥显著的神经保护作用,其作用可能与上调Nrf2信号通路和增强抗氧化有关.
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急性缺血性卒中患者认知损害与脑动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨急性缺血性卒中患者认知损害与脑动脉粥样硬化的相关性.方法 选择发病前无认知损害的急性缺血性卒中患者.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价认知功能,MRI确定梗死部位和侧别,磁共振血管造影、CT血管造影或数字减影血管造影确定粥样硬化动脉.结果 共纳入101例急性缺血性卒中患者,其中75例(74.3％)存在认知损害,认知损害组年龄[(54.54±12.59)岁对(64.43±10.37)岁;t=-3.960,P＜0.001]以及受教育年限≤6年(50.7％对11.5％;x2=12.257,P＜0.001)和脑动脉粥样硬化(89.3％对50.0％;x2=18.137,P＜0.001)患者构成比显著高于认知功能正常组.多变量logistic回归分析显示,脑动脉粥样硬化是急性缺血性卒中患者认知损害的独立危险因素(优势比1.720,95％可信区间1.005～2.942;P=0.048).MoCA评分与责任血管(r=-0.365,P＜0.001)和粥样硬化程度重血管(r=-0.243,P=0.014)均呈显著负相关.结论 多数急性缺血性卒中患者在发病后早期即存在认知损害,且MoCA评分与脑动脉粥样硬化程度呈负相关,脑动脉粥样硬化是急性缺血性卒中患者认知损害的独立危险因素.
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定义必须明晰,概念不可混淆:评“AHA/ASA21世纪的卒中新定义专家共识”
2013年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)发表的“21世纪的卒中新定义”专家共识(以下简称“更新共识”)[1]认为,当前关于卒中的定义,无论在临床、医学科研还是在公共卫生评估方面都不统一,而且落后于科学和技术的发展,因而提出了更新.经过反复学习和深入思考,我们认为“更新共识”对卒中的定义存在不够明晰、概念矛盾、混淆等诸多问题,特提出商榷.
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卒中定义的更新:理解并指导临床实践
在卒中的临床诊断方面,临床医生常常会遇到以下各种情况:(1)急性发病,症状严重,发病3h内颅脑CT扫描可见早期梗死征象;(2)急性发病,症状较重,且逐渐加重,发病3h内颅脑CT扫描未见异常;(3)急性发病,症状轻微,稍有所改善,就诊时发病已数天,颅脑CT扫描发现腔隙性病灶或未见异常;(4)急性发病,症状较重,但发病1h后即明显改善,4h后弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)显示半卵圆中心病灶,15 h后症状消失;(5)急性发病,具有较明确的偏侧症状且有波动,持续超过24 h,但DWI未见异常;(6)存在浅昏迷、双侧瞳孔缩小、左侧肢体坠落征和病理征,右侧肢体刺激后可退缩,无病理征,尚在CT扫描前已发生心脏停搏;(7)因失眠和头部束带样疼痛行颅脑CT扫描而发现基底节单发腔隙性病灶,详细追问未获得卒中样发作病史;(8)因偏身无力就诊,DWI发现双侧内分水岭区病灶,详细追问未取得无症状病灶对侧偏身症状的病史;(9)3年前左侧偏瘫恢复到仅遗留笨拙,新发左侧下肢较前无力1d,颅脑CT扫描显示右侧内囊软化灶.
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2015年国际卒中大会概要
由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)及美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)联合主办的2015年国际卒中大会(International Stroke Conference,ISC)于2015年2月11日至13日在美国田纳西州首府纳什维尔隆重举行.本次大会的主要内容涉及脑血管病基础研究、转化医学研究、基于社区的危险因素控制、脑血管病的早期救治、神经影像学进展、康复和护理等领域.急性缺血性卒中的血管内再通治疗毫无悬念成为本次大会的大热点,大会主席Kyra Becker博士称之为“自1996年静脉溶栓应用于临床后卒中治疗领域的大进展,为卒中治疗开创了新时代”.本次大会共遴选出1 438篇会议文摘,以口头报告和壁报形式交流.现就这次会议交流的主要内容做一简要介绍.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
