国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会,南方医科大学南方医院,海军总医院
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1673-4165
- 国内刊号: 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨髓基质细胞移植治疗缺血性脑损伤的机制
骨髓基质细胞可向神经细胞方向诱导分化有望成为神经移植的重要细胞来源,为缺血性脑损伤的细胞和基因治疗奠定了基础.文章就骨髓基质细胞向缺血脑区的迁移、替代受损神经细胞、分泌神经营养因子、促进内源性神经前体细胞增殖和作为外源性基因载体等方面的机制做了综述.
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脂蛋白脂酶基因多态性与脑梗死
脂蛋白脂酶(LPL)基因多态性与动脉粥样硬化性疾病或卒中的关系成为近年来的研究热点.LPL基因突变较为多见,其中限制性片段长度多态性(RFLP),如HindⅢ、PvuⅡ基因多态性;单链构象多态性(SSCP),如D9N、N291S、Ser447X多态性等的研究较多.基因型在不同种族和不同地区的分布存在差异.这些基因多态性与血脂异常、动脉粥样硬化和脑血管疾病之间存在一定的关系.
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炎性细胞因子在脑出血继发性脑损害中的作用
脑出血急性期血肿及其周围组织炎症反应在继发性脑损害中起重要作用.多种炎性细胞因子表达增加,其中IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ主要促进水肿和炎症反应,而黏附分子则是它们发挥作用的分子基础.
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颈部动脉夹层动脉瘤的临床特点和诊治
颈部动脉夹层动脉瘤被认为是缺血性卒中的少见病因,往往发生在外伤后,只有尸检才能诊断.近年来,研究人员已对该病进行了深入的研究和报道.文章就颈部动脉夹层动脉瘤的家族因素、临床表现、诊断和治疗进行综述.
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基底动脉狭窄的支架置入治疗
基底动脉闭塞的预后非常差.接受正规内科治疗的基底动脉狭窄患者卒中发生率仍然较高.近几年,越来越多的研究人员开始探索性地采用支架置入治疗基底动脉狭窄.我们回顾了有关基底动脉狭窄和支架置入治疗的文献,旨在对其适应证的选择、技术要点、结果和并发症的发生进行综述,为该项工作的开展提供参考.
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卒中后抑郁评价和早期心理干预
目的:对急性卒中后抑郁进行评价,并探讨早期心理干预治疗的效果.方法:选择180例首发急性卒中患者作为研究对象,用Hamilton抑郁量表、抑郁自评量表和社会支持量表进行评价,并进行logistic多元逐步回归分析.患有抑郁的110例患者随机分为心理干预组和对照组,两组均接受药物治疗,心理干预组同步进行心理干预.结果:卒中后抑郁的发生率为61.11%;病灶位于皮质和皮质前部的患者抑郁评分显著高于病灶位于皮质下和后部的患者;心理干预组抑郁明显改善,治愈率和有效率分别为69.09%和94.55%显著高于对照的40%和60%.结论:首发急性卒中的抑郁发生率约为2/3,其严重程度与病变部位有关,在药物治疗的同时进行心理干预的效果较好.
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硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、迟发性脑缺血和再出血
目的:观察硫酸镁静滴防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、迟发性脑缺血(DCI)和再出血的疗效.方法:106例SAH患者,随机分为硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组,每组53例.两组均采用相同的基础治疗和对症处理.硫酸镁治疗组加用生理盐水500 mL+25%硫酸镁15 mL,维持静滴,2次/d;14 d后改为1次/d,7 d后停用.尼莫地平治疗组加用生盐水500 mL+尼莫地平10mg维持静滴,2次/d,14 d后改为1次/d,7 d后停用.床旁TCD监测了解CVS程度和DCI情况.定期复查头部CT了解颅内出血和缺血情况及其程度.结果:第31天时硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组发生CVS、DCI或再出血者分别为15例和26例(P<0.05),其中CVS分别为6例和8例(P>0.05),DCI分别为3例和11例(P<0.05),再出血分别为6例和7例(P>0.05).仍有神经功能缺损分别为5例和12例(P<0.01),死亡分别为5例和11例(P<0.01).结论:硫酸镁在防治SAH后CVS和再出血的疗效与尼莫地平相近,但在防治DCI和降低神经功能缺损和病死率方面优于尼莫地平.
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卒中患者适度降低血压可能有益
据近的Am J Hypertens报道,入院后1周内血压明显增高的急性缺血性卒中患者进行适度降压治疗与近期功能改善有关.为了阐明急性缺血性卒中发病后的血压特征,明确其与近期功能转归的关系,西班牙的RodrigueZGarcia等进行了一项病例研究.监测434例缺血性卒中患者的24 h血压,其中腔隙性卒中205例,非腔隙性卒中229例;以178例血压正常受试者作为对照.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价卒中严重程度.对第1天发现血压增高的患者给予卡托普利或氨氯地平治疗.主要转归指标为第7天时的中重度残疾(改良Rankin量表4~6分)或住院期间死亡.
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卒中患者的治疗还不够及时
据称,英国国民健康服务部(National Health Service,NHS)需要增加400%~500%的卒中专科医生来改善卒中治疗以达到合适的标准.2005年3月中旬出版的<2004年国家卒中警戒审计>表明,近年来卒中治疗的标准有了"明显的进步",但仍然存在很大的问题.
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西洛他唑可防止有症状颅内动脉狭窄的进展
业已证实,胆碱脂酶抑制药西洛他唑(cilostaz0l)能降低冠状动脉成形术和支架置入术后的再狭窄发生率.为了检测西洛他唑对颅内动脉狭窄进展的影响,韩国的Kwon进行了一项多中心双盲随机安慰剂对照试验.
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输注亚硝酸盐预防灵长类蛛网膜下腔出血模型迟发性脑血管痉挛
在对破裂的颅内动脉瘤成功治疗之后,至少有15%的患者会因迟发性脑血管痉挛导致永久性神经功能缺损或死亡.NO的生物利用度下降与脑血管痉挛的发生有关.为了确定输注亚硝酸盐能否预防迟发性脑血管痉挛,Pluta等进行了一项动物实验,其结果发表在近的JAMA上.
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他汀类和选择性5-羟色胺重摄取抑制剂能增加蛛网膜下腔出血后血管痉挛风险
蛛网膜下腔出血(SAH),血管痉挛通常要等到神经功能恶化症状出现之后才能做出诊断,因此,确定危险因素以提高对血管痉挛的预测能力至关重要.使用具有血管收缩或血管舒张作用的药物能够潜在地影响SAH后血管痉挛的风险.据近的Neurology报道,SAH患者服用他汀类药物或选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRI)与血管痉挛的风险增加有关.
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短暂性脑缺血发作仍是未得到充分治疗的定时炸弹
对于许多患者及其医生来说,一次短暂性脑缺血发作(TIA)即是一次机会的丧失.患者在出现一次短暂的手臂麻木、视力模糊或片刻言语不清后经常不去看病.2005年2月在新奥尔良召开的美国卒中学会国际卒中会议上报告的一项新的研究表明,对于表现为这类症状的患者,医生经常低估他们在不久的将来发生卒中或心脏血管事件的危险性,而且对这些患者的治疗力度不够.
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小剂量阿司匹林有助于预防女性缺血性卒中
一项调查女性心血管病一级预防益处的大型研究发现,小剂量阿司匹林对于降低心肌梗死或心源性死亡没有明显的益处,但却对降低缺血性卒中明显有益.2005年3月,这项研究结果在佛罗里达召开的美国心脏学会会议上进行了交流,并发表在New Engl J Med上.
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女性偏头痛、头痛与卒中的风险
通常认为,偏头痛和普通头痛与以后的卒中风险有关,但这主要是回顾性病例对照研究得出的结论.而评价特定的头痛类型与卒中联系的前瞻性资料还不多见.
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第30届国际卒中大会概要
由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)主办的第30届国际卒中大会于2005年2月1日-4日在美国路易斯安那州的新奥尔良市举行.来自世界各国的3 000多名代表参加了这次大会.大会交流的内容包括卒中的诊断、治疗、康复、护理和预后,卒中的预防、危险因素及其控制,卒中的病理生理学机制和实验研究等.会议文摘以口头报告和壁报的形式展示.会前共整理出449篇文摘,刊登在Stroke杂志2005年第2期上.本文仅简要地介绍这次会议交流的主要内容.
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缺血性卒中的抗血小板治疗30年循证历程的回顾与展望
抗血小板药是在缺血性卒中预防和治疗的众多药物中研究充分、证据多的一类药物.抗血小板药主要包括血栓素A2抑制剂(阿司匹林)、ADP受体拮抗剂(氯吡格雷和噻氯匹定)、磷酸二酯酶抑制剂(双嘧达莫)、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂(阿昔单抗等).其中,对阿司匹林的研究早、证据充分、也成熟.近年来对氯吡格雷、噻氯匹定和双嘧达莫的研究也相当活跃.GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂和其他抗血小板药物正在研究之中.现就主要的抗血小板临床试验证据做一回顾,希望能从抗血小板药防治卒中的漫长循证历程中得到关于卒中防治研究的有用启示.
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钙通道阻滞药预防动脉粥样硬化
钙通道阻滞药(calcium channel blocker,CCB)是选择性阻滞Ca2+经钙通道进入细胞内,从而使细胞内Ca2+浓度降低的一类药物.早在20世纪70年代初期,对CCB的研究便从实验研究发展到临床研究,后来发现CCB能在离子通道水平选择性阻滞Ca2+进入平滑肌细胞内,从而降低细胞内Ca2+浓度选择性扩张小动脉,并影响平滑肌细胞的功能.CCB现已广泛用于心绞痛、高血压和心律失常等心血管疾病的治疗.随着临床应用的进展,CCB目前已推荐用于抗动脉粥样硬化的治疗.长效CCB,如氨氯地平、非洛地平缓释剂、硝苯地平控释剂和拉西地平等因长效、不良反应少、服用方便且能24 h覆盖而广泛用于临床.CCB的长期应用一直面临着挑战,长期应用CCB可能会增加心血管性死亡、癌症和消化道出血的风险,并有增加自杀的倾向.ACTION研究和ALLHAT试验结果已证明长效CCB的安全性,CAMELOT/NORMALISE研究则进一步证实CCB具有较好的抗动脉粥样硬化作用.但是,我们仍有必要重新审视CCB的特征和近期获得的循证医学证据,为CCB在高血压及相关疾病中的应用提供依据.
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2004年脑血管病研究进展
近年来,冠状动脉疾病的基础研究与临床研究的成果推动了脑循环障碍的发病机制和治疗学的探索.作为一种主要的基础病变,动脉粥样硬化将心脏和脑2个重要靶器官更加紧密地连接在一起.血管性事件的结局--急性心肌梗死和缺血性脑梗死,一直是当今引人注目的公共健康问题.我们欣喜地看到,神经影像学技术的发展和应用不仅能及时地确定不可逆性损伤和半暗带,为临床提供更恰当的溶栓时间窗,并且还可以客观地预测卒中的恢复程度乃至用于评价神经元损伤后康复训练诱导的可塑性变化.人们开始更理性地审视各种治疗方法能给缺血性卒中患者带来的实际益处,更加强调控制高危因素在减少卒中复发中的战略地位.作者就2004年脑血管疾病研究中的上述热点问题做一回顾.
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