国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卒中后尿失禁
尿失禁是卒中的一种常见并发症,40％～60％的卒中住院患者存在尿失禁.卒中后尿失禁是患者死亡、功能残疾和入住康复机构的强烈预测因素.尿失禁的恢复与卒中转归更好相关.文章对卒中后尿失禁的流行病学、原因和分类、对卒中转归的影响以及治疗策略进行了综述.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制药治疗缺血性卒中
选择性5-羟色胺再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)是新一代抗抑郁药,目前临床上主要用于治疗情感障碍.近年来的研究显示,SSRI能促进脑缺血后神经发生和神经血管重建,有利于神经功能恢复;提高组织对缺血的耐受力,发挥抗炎和抗氧化特性,减轻血脑屏障损伤,抑制兴奋性氨基酸毒性,从而发挥神经保护作用.文章对SSRI与缺血性卒中的相关研究进展进行了综述.
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基质金属蛋白酶-9与脑缺血后血脑屏障破坏和神经血管重塑
基质金属蛋白酶-9在血脑屏障破坏中起着重要作用.脑缺血后,血脑屏障破坏会直接影响神经血管单元修复.对基质金属蛋白酶-9介导的缺血性脑损伤和神经血管重塑进行深入的研究,有望为临床脑缺血的诊治开辟一条新途径.
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替罗非班在缺血性卒中溶栓和血管内治疗中的应用
血小板糖蛋白(platelet glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班已广泛应用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和经皮冠状动脉介入(percutaneous transluninal coronary intervention,PCI)的治疗.文章介绍了替罗非班的作用机制以及在缺血性卒中静脉溶栓、动脉溶栓、血管内治疗中的应用,强调了替罗非班在急诊脑血管成形术中应用的安全性和有效性.
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卒中相关性肺炎
肺炎是卒中的常见并发症之一.卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)会显著延长住院时间、增加医疗费用和增高病死率,是影响卒中转归的独立危险因素.目前,欧洲和美国的卒中治疗指南均缺乏针对SAP的标准化诊疗措施推荐.文章对SAP病理生理学机制和防治研究进展进行了综述.
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新型口服抗凝药预防心房颤动患者的缺血性卒中
新型口服抗凝药包括直接凝血酶抑制剂和因子Xa抑制药,它们克服了华法林的多个缺点,在非瓣膜性心房颤动患者中预防卒中和体循环栓塞的疗效优于或不逊于华法林,且降低了出血(尤其是颅内出血)风险.然而,目前尚无高效逆转其抗凝作用的药物.文章对目前常用的新型口服抗凝药的药理学特点、临床疗效、并发症及其处理等进行了综述.
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缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的双重抗血小板治疗
2013年美国心脏协会/美国卒中协会颁布的缺血性卒中早期处理指南推荐单用阿司匹林进行抗血小板治疗,并未推荐其他抗血小板药,更未推荐联合应用多种抗血小板药.然而,2013年之后发表的大量文献显示,双重抗血小板药在防治缺血性卒中和短暂性脑缺血发作方面优于单个抗血小板药,并评估了双重抗血小板药治疗的安全性.
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合并非瓣膜性心房颤动的急性缺血性卒中患者出血性转化和转归的影响因素
目的 探讨合并非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)的急性缺血性卒中患者出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)风险以及溶栓治疗后3个月时的转归及其影响因素.方法 回顾性纳入连续的合并NVAF的急性缺血性卒中患者,收集其人口统计学、血管危险因素以及其他临床资料.采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价发病3个月时的转归,mRS评分≤2分定义为转归良好,＞2分定义为转归不良.结果 共纳入合并NVAF的急性缺血性卒中患者119例,其中男性63例(52.9％),女性56例(47.1％);平均年龄(72.1±10.0)岁;45例(37.81％)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)溶栓治疗,55例(46.2％)转归良好,27例(22.7％)合并HT.与转归不良组相比,转归良好组平均年龄较小(P =0.028),合并缺血性心脏病以及发病至治疗时间＞4.5h的患者构成比较低(P均＜0.05),基线收缩压和舒张压以及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较低(P均＜0.05),而接受rtPA静脉溶栓的患者比例较高(P=0.019).多变量logistic回归分析显示,合并缺血性心脏病[优势比(odds ratio,OR)4.572,95％可信区间(confidence interval,CI)1.392～15.014;P=0.012]、治疗前收缩压(OR 1.028,95％ CI1.007 ～1.049;P=0.009)、基线NIHSS评分(OR 1.058,95％ CI1.002～1.117;P=0.042)是转归不良的独立危险因素,而rtPA静脉溶栓治疗(OR 0.264,95％ CI0.102 ～0.683;P=0.006)是转归不良的独立保护因素.HT组基线收缩压、空腹血糖和NIHSS评分以及既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史患者构成比均显著性高于非HT组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR 1.147,95％ CI1.068 ～1.231;P＜0.001)、基线收缩压(OR 1.951,95％ CI1.921～1.982;P=0.002)和血糖水平(OR 1.191,95％ CI1.095 ～ 1.294;P＜0.001)为HT的独立危险因素.与非溶栓组相比,溶栓组平均年龄较低(P=0.021),基线收缩压、空腹血糖和NIHSS评分以及合并高脂血症、既往卒中或TIA史以及入院前使用抗高血压药的患者比例较高(P均＜ 0.05),合并缺血性心脏病的患者比例较低(P=0.035),但转归良好的患者比例更高(P=0.019).结论 合并缺血性心脏病、治疗前收缩压和基线NIHSS评分高是转归不良的独立危险因素,而rtPA静脉溶栓治疗是转归不良的独立保护因素;基线NIHSS评分、基线收缩压和血糖水平高为HT的独立危险因素.对于合并NVAF的急性缺血性卒中患者,如无明显溶栓禁忌证,则能从静脉溶栓治疗中获益,且不会增高HT风险,但应适当控制患者的血压和血糖水平.
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肺炎衣原体和巨细胞病毒感染与颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性的相关性
目的 探讨颈动脉粥样硬化的发生与肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia,Cpn)和巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)两种微生物感染的相关性.方法 纳入颈动脉彩超显示内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)＞1.5 mm的患者作为颈动脉粥样硬化组,而IMT＜ 1.0 mm的健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清抗Cpn和抗CMV IgG抗体水平和阳性率.比较颈动脉粥样硬化组与对照组的人口统计学、血管危险因素以及抗Cpn和抗CMV IgG抗体阳性率.结果 颈动脉粥样硬化组共纳入患者92例,其中稳定斑块患者30例,不稳定斑块患者62例;对照组共纳入49例健康体检者.颈动脉粥样硬化组年龄以及男性、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟患者的构成比与对照组均无显著性差异(P均＞0.05).颈动脉粥样硬化组抗Cpn IgG(69.5％对26.5％彩=23.887,P＜0.001)、抗CMV IgG(75.0％对30.6％;x2 =26.156,P＜0.001)阳性率以及抗Cpn IgG+抗CMV IgG阳性率(51.2％对10.2％;x2 =24.006,P＜0.001)均显著性高于对照组.在颈动脉粥样硬化组中,不稳定斑块亚组年龄以及男性、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟患者的构成比与稳定斑块亚组均无显著性差异(P均＞0.05).不稳定斑块亚组抗Cpn IgG(80.6％对46.7％;x2=11.025,P=0.001)和抗CMV IgG(83.9％对56.7％;x2=7.980,P=0.005)阳性率以及抗Cpn IgG+抗CMV IgG阳性率(44.6％对7.6％;x2=10.210,P=0.006)显著性高于稳定斑块亚组.结论 颈动脉粥样硬化的发生和斑块稳定性均与Cpn和CMV感染相关,Cpn和CMV感染可能是颈动脉粥样硬化发生和斑块不稳定的重要因素.
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微量白蛋白尿与急性缺血性卒中的严重程度和转归的关系
目的 探讨微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)与急性缺血性卒中的危险因素、病情严重程度及转归的关系.方法 前瞻性纳入连续的急性缺血性卒中患者,根据尿白蛋白/肌酐比率(urine albumin/creatinine ratio,UACR)分为MAU阳性组(≥30 mg/g)和MAU阴性组(＜30 mg/g),根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(＞2分),对各项人口统计学和临床资料进行比较,并分析急性缺血性卒中转归不良和MAU阳性的独立因素.结果 共纳入156例急性缺血性卒中患者,其中男性84例,女性72例;年龄53～ 78岁,平均(65.4±6.2)岁;发病至入院时间为1.5～28 h;94例转归良好,62例转归不良,无死亡病例;76例MAU阳性,80例MAU阴性.多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio,OR)1.992,95％可信区间(c onfidence interval,CI)1.108～2.374;P=0.015]、合并糖尿病(OR 2.497,95％ CI1.177～5.298;P =0.017)和心房颤动(OR 2.338,95％ CI1.062 ～5.148;P=0.035)、高血清高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平(OR 2.541,95％ CI 1.073～6.02;P=0.047)和UACR(OR 2.130,95％ CI1.396 ～3.017;P =0.001)、MAU阳性(OR 3.291,95％ CI1.681 ～6.444;P=0.001)、高基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR9.196,95％ CI2.828～19.815;P ＜0.001)是急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素.MAU阳性组合并糖尿病的患者比例(P=0.038)以及空腹血糖水平(P=0.025)、血清Hcy水平(P=0.022)和颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)(P=0.019)与MAU阴性组存在显著性差异.MAU阳性组前循环梗死比例较低(P=0.033),基线NIHSS评分(P=0.003)和转归不良率较高(P＜0.001).多变量logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR 2.237,95％ CI1.036 ～4.829;P =0.040)以及空腹血糖(OR 1.223,95％ CI1.145 ～1.673;P=0.027)和Hcy水平(OR 2.542,95％ CI 1.047～6.612;P=0.025)、颈动脉IMT(OR1.295,95％ CI1.106 ～1.362;P=0.023)和基线NIHSS评分(OR1.206,95％ CI1.044 ～1.219;P =0.023)增高与急性缺血性卒中患者MAU阳性独立相关.结论 MAU阳性是急性缺血性卒中转归不良的独立危险因素之一,且与急性缺血性卒中的部分危险因素密切相关,并对急性缺血性卒中病情严重程度和转归有着显著的影响.
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灯盏花素对脑出血大鼠神经可塑性的影响
目的 探讨灯盏花素对大鼠脑出血后神经可塑性的影响.方法 108只Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组和灯盏花素组.采用胶原酶注射法建立脑出血模型.对各组大鼠进行神经功能评分,应用免疫组化染色检测血肿周围脑组织巢蛋白和Shank1表达水平,透射电镜观察突触超微结构改变.结果 假手术组突触超微结构基本正常,模型组突触和细胞器溶解破坏,灯盏花素组突触超微结构趋于正常.与模型组相比,灯盏花素组突触数量、界面曲率和突触后致密区均显著性增多或增高(P均＜0.01),突触间隙显著性变窄(P＜0.01),Shank1和巢蛋白表达水平显著性增高(P均＜0.01).假手术组神经功能正常,模型组和灯盏花素组在模型制作后神经功能评分升高,但后者神经功能改善迅速,3、7和14 d时与模型组比较存在显著性差异(P均＜0.01).结论 灯盏花素可促进大鼠脑出血后神经修复和神经功能恢复,增强脑组织可塑性是其可能的机制之一.
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卒中医疗体系内部的相互交流美国心脏协会/美国卒中协会的政策声明
在美国和世界各地,很多城市、州和地区正在建立针对急性卒中患者的多层次医疗体系.这些体系通常包括由各种规章和制度支持的一系列医疗卫生组成部分.本政策声明将为卒中医疗体系提出旨在优化患者诊治和管理以及改善患者转归、切实可行且由现有临床资料或专家共识支持的概念和要素.我们还将对卒中医疗体系的关键要素提出政策推荐.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
