国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血性卒中预防中抗血小板药抵抗的应对策略
阿司匹林和氯吡格雷被广泛应用于心脑血管病的防治.尽管部分患者接受抗血小板治疗,但仍会经历缺血性事件,这种现象被称为抗血小板药物抵抗.文章对缺血性卒中预防中抗血小板药物抵抗的应对策略进行了综述.
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急性脑出血患者的心脏异常:病理生理学机制和临床表现
自发性脑出血急性期发生心脏异常的患者,其病死率和致残率均显著升高,已逐渐引起重视.文章对自发性脑出血患者急性期心脏异常表现的病理生理学机制和临床表现进行了综述.
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Willis环变异与脑白质病变
Willis环是重要的颅内侧支循环系统,其变异类型较多.Willis环变异会减少颅内血液灌注,增高缺血性脑血管病及脑白质病变的发病风险.脑白质病变是由多种病因引起的脑白质损害.随着神经影像学技术的广泛应用,脑白质病变的检出率显著增高,且其与缺血性脑血管病的发生和发展密切相关.文章对Willis环变异与脑白质病变的相关性进行了综述.
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偏头痛与脑小血管病
偏头痛与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是临床上常见的2种神经血管性疾病,其发病机制目前均不清楚.偏头痛会增高CSVD的发病风险,而CSVD也可通过触发皮质扩散性抑制等机制引起偏头痛发作.两者之间的关系是相互和复杂的,且受多种因素的影响,这种潜在关系的机制尚不十分明确.随着研究的深入,有关偏头痛与CSVD之间关系的报道日益增多.文章总结了偏头痛和CSVD的病理生理学机制及二者之间的相关性.
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入院时血清C反应蛋白与急性缺血性卒中严重程度和早期转归的相关性
目的 探讨入院时C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与急性缺血性卒中严重程度和早期转归的相关性.方法 回顾性纳入住院的急性缺血性卒中患者,收集人口统计学及临床资料.入院时应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能缺损,≤8分定义为轻度卒中,＞8分定义为中重度卒中.出院时应用改良Rankin量表进行转归评价,0～2分定义为转归良好,＞2分定义为转归不良.采用多变量logistic回归分析确定急性缺血性卒中严重程度和早期转归的独立影响因素.结果 共纳入120例急性缺血性卒中患者,平均年龄(63.35±11.51)岁,男性71例(59.17％);轻度卒中81例(67.5％),中重度卒中39例(32.5％);转归良好71例(59.17％),转归不良49例(40.83％).轻度卒中组年龄、CRP水平以及缺血性心脏病、心房颤动、吸烟和饮酒的患者比例与中重度卒中组存在显著性差异(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,缺血性心脏病[优势比(odds ratio,OR)4.407,95％可信区间(confidence interval,CI)1.100 ～ 17.653;P =0.036]、心房颤动(OR6.603,95％ CI 1.190 ～ 36.635;P=0.031)和CRP(OR1.022,95％CI 1.001 ～ 1.043;P=0.041)与卒中严重程度呈独立正相关.转归良好组基线NIHSS评分、纤维蛋白原和CRP水平以及心房颤动、吸烟和饮酒的患者比例与转归不良组存在显著性差异(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,吸烟(OR 8.895,95％ CI 1.699～46.557;P=0.010)、基线NIHSS评分(OR 2.241,95％ CI1.567～3.206;P＜0.001)、CRP(OR 1.195,95％ CI 1.030～ 1.386;P=0.019)与早期不良独立相关.结论 入院时CRP水平为急性缺血性卒中严重程度和早期转归的独立影响因素.
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青年前循环与后循环缺血性卒中:危险因素、病因学、影像学特征和远期转归比较
目的 探讨青年前循环和后循环缺血性卒中患者之间危险因素、影像学特征、病因和长期转归的差异.方法 前瞻性连续纳入青年(18～45岁)缺血性卒中患者,分为前循环组和后循环组.对患者进行长期规律随访,终点事件包括卒中、心血管事件和死亡.结果 共纳入289例患者,男性220例(76.1％),平均年龄(38.0±6.5)岁,前循环组213例(73.7％),后循环组76例(26.3％).在危险因素方面,心脏瓣膜病在前循环组多见(6.6％对0.0％;Fisher精确检验,P=0.025),而高血压(51.3％对36.6％;x2=5.021,P=0.025)和前驱感染(6.6％对1.4％;Fisher精确检验,P=0.018)在后循环组更多见.在卒中病因方面,大动脉粥样硬化在前循环组更多见(32.4％对13.2％;x2=10.435,P=0.001),而小血管闭塞(26.3％对15.5％;x2=4.381,P=0.036)和动脉夹层分离(19.7％对9.9％;x2 =5.012,P=0.025)在后循环组更多见.前循环和后循环组的5年累积终点事件发生率差异无统计学意义(20.2％和18.5％;时序检验P=0.614).多变量Cox比例风险回归分析显示,在校正年龄和性别后,后循环组患者终点事件的独立预测因素包括高胆固醇血症(风险比3.622,95％可信区间1.216 ～17.766;P=0.030)、陈旧性梗死(风险比6.045,95％可信区间1.602 ～29.580;P=0.016)和心源性栓塞(风险比8.256,95％可信区间1.398 ～27.302;P=0.029).结论 中国青年前循环与后循环缺血性卒中患者之间的危险因素、病因和长期转归的影响因素存在明显差异,提示对这两类患者应采取不同的诊治策略.
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ABCB1基因C3435T多态性与中国汉族缺血性卒中患者抗血小板药反应性的相关性
目的 探讨多药耐药基因ABCB1 C3435T多态性与中国汉族缺血性卒中患者抗血小板药反应性的相关性.方法 连续纳入住院治疗的非心源性栓塞性缺血性卒中患者,根据血栓弹力图检测结果分为抗血小板药反应良好组和反应不良组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术进行ABCB1基因C3435T多态性检测.采用多变量logistic回归分析确定缺血性卒中患者抗血小板药反应不良的独立危险因素.结果 共纳入260例缺血性卒中患者,其中男性173例(66.5％),女性87例(33.5％);抗血小板药反应良好193例(74.2％),反应不良67例(25.8％).反应良好组年龄较轻,男性多见,而且吸烟比例和三酰甘油水平显著更高(P均＜0.05).反应不良组TT基因型和T等位基因频率显著高于反应良好组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,在校正相关混杂因素后,三酰甘油(优势比1.045,95％可信区间1.011 ～2.010;P=0.014)和C3435T TT基因型(优势比1.512,95％可信区间1.013 ～ 2.256;P=0.043)是抗血小板药反应不良的独立危险因素.结论 C3435T TT基因型为中国汉族缺血性卒中患者抗血小板药反应不良的独立危险因素.
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高分辨率MRI指导有症状大脑中动脉粥样硬化性狭窄的血管内治疗
目的 探讨高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)作为辅助手段在血管内介入术前评估大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化性狭窄的应用价值.方法 对MCA供血区新发梗死或短暂性脑缺血发作患者进行HR-MRI和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查.应用HR-MRI研究MCA粥样硬化斑块特征,定量分析血管狭窄率和斑块负荷,定性分析斑块位置、强化程度和重构模式.借助HR-MRI检查结果指导治疗方式选择,统计血管内介入治疗患者围手术期并发症及3个月转归情况.对DSA与HR-MRI测量的MCA狭窄率和狭窄程度进行相关分析和一致性评价.结果 25例患者MCA均发现粥样硬化斑块和血管狭窄,其中正性重构13例(52.0％),负性重构10例(40.0％),穿支动脉侧斑块8例(32.0％).在17例行增强扫描的患者中,11例(64.7％)轻度强化,6例(36.3％)明显强化.6例(24％)患者行血管内治疗,均未发生围手术期并发症,转归良好5例,转归不良1例.DSA和HR-MRI测量的MCA狭窄率分别为68.0％±21.6％和70.9％±20.7％(t=1.673,P=0.107),2种检查方法具有较好的相关性(r =0.917,P＜0.001).此外,DSA和HR-MRI在诊断轻度(P=0.500)、中度(P=0.063)和重度(P =0.250)狭窄方面的一致性也较好.结论 HR-MRI可清晰显示MCA管腔及斑块特征,作为辅助血管内治疗动脉粥样硬化性狭窄的术前评估手段具有重要的应用价值.
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恶性大脑中动脉供血区梗死的危险因素:中青年与老年患者的比较
目的 探讨不同年龄段恶性大脑中动脉供血区梗死(malignant middle cerebral artery infarction,MMI)的危险因素.方法 回顾性分析MCA供血区梗死患者,按年龄分为中青年组(＜60岁)及老年组(≥60岁).在总体病例以及各年龄组中比较MMI与非MMI患者的人口统计学、血管危险因素、卒中病因学分型、基线血压、发病前药物使用情况以及常见血液化验结果.采用多变量logistic回归分析确定MMI的独立危险因素.结果 共纳入912例MCA供血区梗死患者,其中男性613例(67.21％),女性299例(32.79％);中青年患者401例(43.97％),老年患者511例(56.03％);MMI组159例(17.43％),非MMI组753例(82.57％).多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(odds ratio,OR)6.962,95％可信区间(confidence interval,CI)1.349 ～ 35.934;P=0.021]和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR 1.551,95％ CI 1.384 ～1.737;P ＜0.001)是MMI的独立危险因素.亚组分析显示,中青年患者中NIHSS评分(OR1.402,95％ CI 1.239～1.588;P＜0.001)是MMI的独立危险因素;老年患者中高血压(OR 10.752,95％CI 1.213～95.295;P=0.033)、舒张压(OR1.080,95％ CI 1.002 ～1.164;P=0.044)和NIHSS评分(OR 1.504,95％ CI1.281 ～1.765;P＜0.001)是MMI的独立危险因素,而收缩压(OR 0.938,95％ CI 0.893 ～0.986;P =0.011)是MMI的独立保护因素.结论 基线NIHSS评分是所有年龄段患者MMI的独立危险因素.在老年患者中,高血压和舒张压是MMI的独立危险因素,而收缩压则是独立保护因素.因此,及时进行NIHSS评估并适当调控高血压对MMI的防治具有重要意义.
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C反应蛋白与白蛋白比值预测急性缺血性卒中患者早期死亡
目的 探讨C反应蛋白与血清白蛋白比值(C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR)对急性缺血性卒中患者30 d生存状况的预测价值.方法 选取南方医科大学南方医院神经重症监护病房(Neurological Intensive Care Unit,NICU)2013年至2016年收治的急性缺血性卒中患者,根据30 d生存状况分为生存组和死亡组,对比分析两组患者的临床资料.采用多变量logistic回归分析确定30 d生存状况的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析变量的预测价值.结果 共纳入236例患者,死亡组64例(27.12％),生存组172例(72.88％).生存组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、降钙素原、C反应蛋白、CAR以及发病至收住NICU时间均低于或短于死亡组,血清白蛋白水平高于死亡组,差异均有统计学显著性(P均＜0.05).Pearson相关性分析显示,C反应蛋白(r=0.647,P＜0.001)、CAR(r=0.632,P＜0.001)以及发病至收住NCU时间(r=0.596,P＜0.001)与急性缺血性卒中患者30 d生存状况密切相关.多变量logistic回归分析显示,CAR是急性缺血性卒中患者30 d死亡的独立危险因素(优势比1.895,95％可信区间1.573 ～2.282;P＜0.001).ROC曲线分析显示,CAR的曲线下面积为0.873(95％可信区间0.815 ～0.931),佳截断值为2.197,预测30 d死亡风险的敏感性为82.8％,特异性为87.8％.结论 CAR是急性缺血性卒中患者30 d死亡的独立危险因素,可用于急性缺血性卒中患者30 d牛存评估.
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青年急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎:微生物学资料、危险因素和对转归的影响
目的 探讨青年急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的微生物学、危险因素以及对转归的影响.方法 前瞻性纳入青年急性缺血性卒中患者,明确SAP的微生物学资料和危险因素.在发病90 d时应用改良Rankin量表进行转归评价,＞2分定义为转归不良.比较人口统计学和基线临床特征,采用多变量logistic回归分析确定SAP对转归的影响.结果 共纳入418例青年缺血性卒中患者,其中SAP组108例(25.84％),非SAP组310例(74.16％);16例失访,转归不良组146例(36.32％),转归良好组256例(63.68％).SAP组病原学检查结果提示阳性率为52.78％,19.30％为混合感染.主要为社区获得性病原菌(如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌),其次为具有多重耐药性的院内病原菌(如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金葡菌).多变量logistic回归分析显示,吸烟[优势比(odds ratio,OR)4.328,95％可信区间(confidence interval,CI)2.847 ～6.442;P=0.014]、慢性阻塞性肺疾病(OR 3.927,95％ CI 2.419～5.253;P=0.017)、吞咽困难(OR 6.782,95％ CI 4.378 ～9.553;P=0.003)、气管插管或机械通气(OR 7.632,95％ CI 5.394 ～12.376;P =0.001)、降钙素原(OR2.980,95％ CI 2.234～4.118;P=0.027)、抗生素(OR 6.321,95％ CI 4.362 ～8.376;P=0.007)是SAP的独立危险因素,年龄＜35岁是SAP的独立保护因素(OR 0.582,95％ CI 0.329 ～0.719;P=0.028);既往卒中或短暂性脑缺血发作史(OR 3.854,95％ CI 2.645 ～5.023;P=0.014)、气管插管或机械通气(OR 3.501,95％ CI 2.329～4.614;P=0.016)、大动脉粥样硬化(OR 5.274,95％ CI 3.342 ～7.246;P=0.006)、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR 2.248,95％ CI 1.482～2.821;P=0.031)、发病至入院时间(OR 1.245,95％ CI 1.184～1.698;P=0.048)、SAP(OR 3.347,95％ CI 2.275～4.338;P=0.018)是转归不良的独立危险因素,年龄＜ 35岁(OR0.340,95％ CI 0.147～0.420;P=0.042)和溶栓治疗(OR 0.582,95％ CI 0.329 ～0.719;P =0.028)是转归良好的独立保护因素.结论 青年急性缺血性卒中患者中SAP较为常见,且在微生物学资料和危险因素方面具有自身的特点.SAP与转归不良密切相关.
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急性缺血性卒中发病后30d死亡的危险因素
目的 探讨急性缺血性卒中患者发病后30 d内死亡的危险因素.方法 前瞻性连续纳入住院治疗的急性缺血性卒中患者,采集患者就诊时间、基线临床特征、既往史、常规实验室检查结果和神经影像学数据.以发病后30 d内死亡为主要转归,将患者分为死亡组和生存组.应用多变量logistic回归分析确定死亡的独立危险因素.结果 共纳入758例患者,其中死亡47例(6.2％),病死率随年龄增长逐步增高(P＜0.01).多变量logistic回归分析分析显示,男性[优势比(odds ratio,OR)4.291,95％可信区间(confidence interval,CI)1.560～11.791;P=0.005]、年龄＞80岁(OR 2.440,95％ CI 1.216～4.859;P=0.011)、心房颤动(OR 2.394,95％ CI 1.032 ～5.545;P=0.042)、发病至入院时间＞3 h(OR 2.110,95％ CI 1.024 ～4.350;P=0.043)、入院时体温＞37.4℃(OR 2.334,95％ CI 1.122～4.860;P=0.023)、氧饱和度≤94％(OR 17.125,95％ CI 2.873 ～ 102.162;P=0.001)、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分≥15分(OR 8.411,95％CI 2.263～ 31.287;P=0.003)、基线格拉斯哥昏迷量表评分＜3分(OR 16.490,95％ CI 2.821 ～ 96.444;P=0.005)、白细胞计数＞ 10×109/L(OR2.115,95％ CI 1.042 ～4.291;P=0.038)、并发肺部感染(OR8.154,95％ CI 1.818 ～36.611;P=0.006)和脑心综合征(OR 2.667,95％ CI 1.055 ～6.740;P=0.038)是30 d死亡的独立危险因素.结论 男性、高龄、发病至入院时间＞3h、入院时体温＞37.4℃、缺氧、白细胞计数升高以及卒中后并发肺部感染和脑心综合征是急性缺血性卒中患者发病30 d内死亡的独立危险因素.
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Opalski综合征1例
Opalski[1]于1946年首先报道了2例伴有同侧偏瘫的Wallenberg综合征,推测患者梗死灶累及上颈髓,可能损害椎体交叉后的锥体束.后来,伴有同侧偏瘫且累及上颈髓的延髓外侧梗死被称为Opalski综合征.除同侧偏瘫症状外,Opalski综合征还常伴有头痛、深感觉障碍、传导束型感觉障碍等.目前,有关Opalski综合征的确切受累血管尚存在着争议.现报道1例伴有同侧椎动脉闭塞的右侧延髓外侧梗死,并复习相关文献以探讨其可能的发病机制.
关键词： -
颈内动脉眼段支架置入术后亚急性期支架内血栓形成的补救治疗:1例报道并文献复习
颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial athero-sclerotic disease,ICAD)是缺血性卒中的主要原因,以亚洲人多见,尤其是中国人[1].有症状ICAD的发病机制主要是动脉粥样硬化斑块形成后,导致血管狭窄引起远端脑血流降低,或不稳定斑块脱落栓塞远端血管,在得不到充分侧支循环代偿的情况下发生缺血性卒中[2].ICAD的主要临床表现取决于具体病变血管,常见受累部位包括颈内动脉岩段、海绵窦段和前床突段、大脑中动脉、基底动脉等.
关键词： -
大黄提取物通过抗氧化机制保护缺血再灌注损伤小鼠
目的 探讨大黄提取物(rhubarb extract,RE)对脑缺血再灌注小鼠的神经保护作用及其机制.方法 28只雄性ICR小鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、小剂量RE组(100 mg/kg)和大剂量RE组(200 mg/kg).线栓法制作小鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,药物干预组在模型制作前3d开始灌胃(1次/d),脑缺血再灌注组注射等体积生理盐水.采用氯化三苯基四氮唑染色法检测脑梗死体积.分别以神经元特异性核蛋白(neuron specific nuclear protein,NeuN)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和离子钙结合衔接分子1(ionized calcium binding adapter 1,IBA-1)作为标记物,利用免疫组化染色法检测缺血皮质神经元、星形胶质细胞和小胶质细胞.应用蛋白质印迹法检测缺血皮质超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)-1、SOD-2和过氧化氢酶(catalase,CAT)表达水平.结果 与缺血再灌注组比较,大剂量RE组神经功能评分显著降低,梗死体积显著缩小,缺血皮质区细胞数量显著增加,星形胶质细胞和小胶质细胞的活化程度显著降低(P均＜0.05),SOD-1、SOD-2和CAT表达水平均显著升高(P均＜0.05);相比之下,小剂量RE组与缺血再灌注组均无显著性差异.结论 大剂量RE可通过抗氧化机制对脑缺血再灌注小鼠发挥保护作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
