颅内椎基底动脉夹层动脉瘤的磁共振成像及治疗

颅内椎基底动脉夹层动脉瘤是临床较少见疾病.近年来,国外对该病的报道日益增多,但仍缺乏大宗病例报道.临床表现主要为蛛网膜下腔出血和脑干缺血.磁共振成像常见征象为动脉壁内血肿、双腔和内膜瓣.外科手术仍为主要治疗手段,介入治疗尚处于起始阶段,疗效评估有待于进一步探讨.

脑出血病理生理机制研究新进展

脑出血病理生理机制是近年来研究的热点.既往认为,活动性脑出血是一次性的,脑出血后血肿压迫微循环是引起脑组织损害的主要因素.但目前多数学者认为,脑出血患者于发病后有继续出血现象,这种现象可导致早期病情恶化.脑出血后血肿分解释放多种活性物质对脑组织具有损害作用,可表现为局部脑血流和代谢的变化、脑水肿、血脑屏障的损害及对脑细胞的毒性损伤等诸多方面.

凝血酶的神经毒性及其作用机制

凝血酶是一种多功能丝氨酸蛋白酶.近年的研究发现,高浓度凝血酶具有神经毒性作用,可引起细胞死亡,尤其是在自发性脑出血中,凝血酶具有神经毒性介质作用.文章综述了近年来国内外相关研究的进展和凝血酶的毒性作用机制,并介绍了几种凝血酶抑制剂,旨在为临床治疗脑出血提供新的线索.

偏头痛的分子遗传学研究进展

随着对家族偏瘫型偏头痛患者神经元钙通道突变的发现,世界范围内对更常见的普通型偏头痛的遗传连锁和相关研究也有了更深入的探索.文章简要地介绍了偏头痛与发作性共济失调,癫癎等其他神经科疾病以及与神经元钙通道、线粒体DNA、5一羟色胺受体和转运子、多巴胺受体的突变,以及促血栓形成等多种影响因素的关系.但除家族偏瘫型偏头痛外,对偏头痛中的其他遗传相关因素的研究还无确切定论.

睡眠与脑血管疾病的关系

腑血管病患者可发生睡眠结构紊乱、交感神经活动活跃、快速眼动睡眠减少或消失、睡眠昼夜节律消失,合并或加重睡眠呼吸紊乱的现象明显增多.从而使睡眠也成为脑血管病的独立危险因素.文章阐述了睡眠中出现的独特的睡眠结构改变、自主神经活动、血压变化和睡眠呼吸紊乱与脑血管病,尤其是缺血性脑血管病的关系.

椎基底动脉缺血的病因学研究

椎基底动脉缺血的病因学研究已有了长足的进步.血管闭塞性疾病和栓塞是常见的血管因素,栓子主要来源于心脏或近端椎动脉.脂肪透明变性是引起脑干腔隙性梗死的重要原因.动脉夹层分离能引起血管腔内血栓形成,或成为动脉-动脉栓塞的主要来源.

脑缺血后白质保护的研究进展

临床上脑缺血后白质损伤十分常见,并已引起人们广泛重视.脑缺血后的白质保护是当前神经药理发展的方向之一,并由此提出了脑缺血后全脑保护的概念.脑白质缺血性损伤的动物模型和组织学定量评价方法现已建立,其缺血易损的机制将逐步阐明,相关的药物保护措施将会补充或替代当前脑缺血的治疗方法.

线粒体通透性转变与缺血性脑损伤

脑缺血触发了一系列复杂的级联反应.近年来的研究发现,线粒体功能障碍在脑缺血后神经元损伤中起关键作用.脯缺血触发的多种损伤通路后汇聚到一起,通过一个共同的分子事件--线粒体通透性转变引起细胞死亡(包括坏死和凋亡).文章就线粒体通透性转变的特征和结构基础,其在缺血性神经元损伤中的作用和潜在的研究价值作了综述.

外伤性脑梗死

外伤性脑梗死是颅脑外伤的一种类型.动脉壁损伤、高凝状态和脑低灌注等是其主要发病原因.外伤后剧烈头痛或脑循环功能紊乱时,应及时行CT、MRI、MRA或DSA检查,及早确诊.抗凝或手术治疗能预防梗死,减少致残和死亡.文章介绍了外伤性脑梗死的发病机制、诊断、治疗和预后.

脑缺血中细胞凋亡的多元调节及其保护机制

近年来的研究发现,神经元凋亡是缺血性脑损伤过程中神经元死亡的一种重要形式.文章介绍了兴奋性氨基酸、氧自由基、神经元生存环境变化和凋亡基因的调控等因素对脑缺血细胞凋亡过程的调节,表明可选择合适的神经保护剂进行干预治疗.

脑出血颅内血肿抽吸引流治疗的现状

脑出血的内外科治疗价值尚无定论,脑出血的治疗亟需规范化.文章综述了脑出血手术治疗的现状和血肿抽吸引流的日的、时机及理论依据.

椎动脉损伤的治疗进展

椎动脉损伤在临床上少见,损伤的严重程度不同,治疗的方法也有所不同.临床观察治疗适用于损伤轻微的病例;结扎治疗为传统的常见治疗方法,存在手术出血多,远端暴露困难的缺点;血管内栓塞治疗由于具有明显的优势,有取代传统的手术结扎方法的趋势;支架置入血管成形术也已用于椎动脉损伤的特殊病例治疗,是一种很有前途的治疗方法.

内洋地黄素与脑血管疾病

内洋地黄素是一种具有洋地黄样生物活性的因子,是钠泵抑制剂和洋地黄受体的内源性介质,主要分布于下丘脑和肾上腺,具有利尿利钠、缩血管和强心作用.近年来的研究发现,内洋地黄素与脑血管疾病关系密切,血清和脑脊液中内洋地黄素的水平与脑血管痉挛、意识改变、脑出血和脑缺血程度呈正相关.地高辛抗体通过拮抗内洋地黄素的生物活性,对防治缺血性脑损伤可能具有重要的潜在价值.

缺血性脑损伤后齿状回神经元再生的研究进展

成年腑组织神经元再生的规律和机制的研究是近几年来神经科学领域研究的热点.文章综述了缺血性脑损伤后成年脑组织海马齿状回神经元再生的研究现状,重点介绍了缺血性脑损伤后海马齿状回神经元再生的时间规律、新生神经元的移行和分化特点,同时还介绍了影响神经元再生的因素和神经无再生的凋节机制,并提出了今后研究的方向和应解决的问题.

急性缺血性卒中后的深静脉血栓形成

急性卒中患者极易并发深静脉血栓形成(DVT),DVT是肺栓塞(PE)的主要原因之一.急性卒中后的病死率、致残率与DVT密切相关.急性卒中好发于老年人,卒中后多合并言语、智能障碍,而且 DVT、PE的症状和体征是非特异性的,误诊和漏诊率极高.TCD、125I纤维蛋白原扫描、增强静脉造影、D-二聚体检测、MRI等是目前主要的检测手段,但各有优缺点.抗凝、溶栓治疗是降低卒中后DVT的主要方法,但可增加出血的风险.

脑低氧预适应及其机制

预先反复短暂低氧预适应可使脑组织产生低氧适应,可使其在后续的长时间缺氧中得到保护.脑低氧预适应是脑抗缺血或缺氧的一种内源性保护现象.目前对脑低氧预适应的机制尚未后阐明,文章对脑低氧预适应现象及其可能机制的研究进展进行了综述.

内皮素受体拮抗剂对脑血管痉挛的治疗作用

内皮素受体介导了内皮素在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛时的血管舒缩功能,内皮素受体拮抗剂在脑血管痉挛中的作用日益受到重视.文章就内皮素受体拮抗剂对脑血管痉挛的预防和治疗作用作了介绍.

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的现状

颈动脉狭窄是卒中的重要原因之一,占脑梗死原因的30%.颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄的一种新方法,具有创伤小、安全和并发症少等特点,并为禁忌颈动脉内膜切除术的患者创造r新的机会.多组临床试验证实,其对卒中二级预防的效果与经典的颈动脉内膜切除术相同,并且随着保护技术的应用和防止再狭窄技术的成熟,介入治疗将在颈动脉狭窄治疗中发挥更大的作用.

蛛网膜下腔出血的诊断、病因和治疗

开创国外医学脑血管疾病分册新局面

在新的一年到来之际,我们谨代表国外医学脑血管疾病分册编委会和编辑部全体工作人员向所有支持和关心本刊的国内外脑血管病专家、学者和广大读者致以新年的问候和良好的祝愿!