国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
NADPH氧化酶与血管性认知损害
氧化应激在血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)的发病过程中起着重要的作用.越来越多的研究显示,NADPH氧化酶(NAPDH oxidase,NOX)参与了VCI的氧化应激过程.文章对NOX与氧化应激和VCI之间的关系进行了探讨,期望为VCI的预防和治疗提供新的思路.
-
缺血性卒中患者的心率变异性:评估方法和临床意义
缺血性卒中发病后常伴发自主神经功能损害.心率变异性因能定量分析自主神经系统对心率的调控作用而被广泛运用.文章就心率变异性的评估方法及其在缺血性卒中中的临床意义进行了综述.
-
缺血性卒中患者的脑微出血
脑微出血是近几年脑血管病领域的研究热点.脑微出血对缺血性卒中患者的卒中复发、出血性转化、认知障碍以及治疗选择均有重要影响.文章从这几个方面进行了综述.
-
脑微出血研究进展
脑微出血是脑小血管病的新型生物学标记物.随着神经影像学技术的不断发展,脑微出血相关研究越来越受到重视.对脑微出血与认知损害和卒中的相关性、影像学特点、病理学改变以及临床转归进行研究可为临床治疗决策提供重要依据.
-
动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者显微外科手术治疗的转归及其影响因素
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者显微外科手术治疗的转归及其影响因素.方法 回顾性纳入连续的接受早期显微外科手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者.出院时采用格拉斯哥转归量表评价患者转归,4～5分定义为转归良好,l～3分定义为转归不良.结果 共纳入147例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,112例患者转归良好(76.2％).转归良好组与转归不良组术前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分[(12.8±2.8)分对(7.5±3.8)分;t=7.525,P＜0.001)以及Hunt-Hess分级低(83.0％对31.4％;x2=34.318,P＜0.001)、动脉瘤大小(x2=9.531,P=0.009)、术前再出血(6.3％对25.7％;x2=8.506,P=0.003)、术前脑疝(4.5％对40.0％;x2=26.846,P＜0.001)、首次CT扫描显示合并脑内血肿(19.6％对48.6％;x2=11.449,P=0.002)和脑室出血(8.9％对40.0％;x2=18.846,P＜0.001)的比例差异有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,动脉瘤较大[优势比(odds ratio,OR)3.194,95％可信区间(confidence interval,CI)1.458～6.999;P=0.004]、年龄较大(ORl.054,95％ CI 1.013～1.097;P=0.010)、术前GCS评分较低(OR0.539,95％ CI 0.410 ～0.724;P＜ 0.00l)以及术前脑疝(OR 3.633,95％ CI 1.039 ～ 12.700;P=0.043)是转归不良的独立影响因素.结论 经积极手术治疗,大部分动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归良好.不过,年龄较老、动脉瘤较大、术前GCS评分较低以及合并脑疝的患者通常转归不良.
-
载脂蛋白B/载脂蛋白A-Ⅰ与青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的相关性
目的 探讨血清载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)B与ApoA-Ⅰ比率与青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的关系.方法 纳入18～45岁的缺血性卒中患者,采用颅脑CT血管造影评价颅内动脉狭窄程度,并检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、ApoA-Ⅰ和ApoB浓度,并计算ApoB/ApoA-Ⅰ比率.比较颅内动脉狭窄组与无颅内动脉狭窄组之间的人口统计学和临床特征,采用多变量logistic回归分析确定青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的独立危险因素.结果 共纳入161例青年缺血性卒中患者,颅内动脉狭窄组89例,无颅内动脉狭窄组72例.颅内动脉狭窄组与无颅内动脉狭窄组之间糖尿病(20.2％对6.9％;x2=4.641,P=0.032)、吸烟(47.5％对15.2％;x2=15.121,P=0.001)、高脂血症(56.1％对48.6％;x2=4.197,P=0.040)的患者构成比以及血清高密度脂蛋白胆固醇[(1.29±0.30) mmol/L对(1.65±0.34) mmol/L;t=7.131,P=0.002]、ApoA-Ⅰ[(1.49±0.65) g/L对(1.63±0.23)g/L;t=2.751,P=0.001]、ApoB[(1.49±0.65) g/L对(1.63 ±0.23)g/L;t2.751,P=0.001]、ApoB/ApoA-Ⅰ比率[(1.49±0.65)对(1.63±0.23);=2.751,P=0.001]水平差异有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,糖尿病[优势比(odds ratio,OR) 3.052,95％可信区间(confidcnce interval,CI)1.186～7.856;P=0.021]、吸烟(OR2.997,95％CI 1.456 ～6.172;P=0.003)、高脂血症(OR4.745,95％CI 2.108 ～ 10.668;p=0.001)、ApoB(OR 4.861,95％CI 3.029 ～7.802;P=0.00l)和ApoB/ApoA-Ⅰ比率(OR 5.684,95％CI 2.215～14.584;P =0.002)是青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的独立危险因素,而HDL-C(OR 0.561,95％CI0.354～0.888;P=0.014)和ApoA-Ⅰ(OR 0.065,95％CI 0.010～0.409;P=0.004)则是独立保护因素.校正高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、HDL-C、ApoA-Ⅰ和ApoB后,ApoB/ApoA-Ⅰ比率仍是青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的独立危险因素(每增高1个标准差,OR 4.255,95％CI2.348～7.711;P=0.001).结论 ApoB/ApoA-Ⅰ比率为青年缺血性卒中患者颅内动脉狭窄的独立危险因素.
-
天津地区卒中高危人群卒中危险因素的城乡差异:基于社区的研究
目的 探讨天津地区城市和乡村卒中高危人群危险因素的差异,为制定区域性卒中防治措施提供依据.方法 本研究为基于社区的横断面研究,在2014年12月至2015年2月期间对天津地区城市和乡村2个社区的卒中高危人群进行现场问询既往病史、家族史以及生活行为方式,并进行体格检查、实验室检查和颈部血管超声检查,对城市和乡村卒中高危人群的危险因素及检查结果进行比较,并且对年龄和性别进行了校正.结果 终纳入天津地区城市社区40岁以上常住居民2 003名,其中卒中高危人群334名;乡村社区2 051名,其中卒中高危人群471名.乡村社区卒中高危人群所占比例高于城市社区(22.96％对16.67％;x2=25.189,P＜0.001)而且年龄小于城市社区[(59.17±9.67)岁对(63.78±8.52)岁;t=7.154,P＜0.001].城市社区卒中高危人群高脂血症(69.2％对35.7％;x2=87.694,P＜0.001)、糖尿病(29.3％对22.9％;x2 =4.219,P=0.040)、卒中家族史(56.6％对42.7％;x2 =15.143,P＜0.001)、心房颤动或心脏瓣膜病病史(47.6％对23.8％;x2=49.675,P＜0.001)的构成比均显著高于乡村社区,超重(34.1％对49.7％;x2=19.254,P＜0.001)和吸烟(39.8％对63.3％;x2=43.199,P＜0.001)的构成比低于乡村社区,校正年龄与性别后差异仍有统计学意义(P均＜0.05).城市社区卒中高危人群中既往卒中或短暂性脑缺血发作史的构成比显著较高(32.6％对24.2％x2 =6.936,P=0.004),但校正年龄与性别后丧失统计学意义(P=0.148).高血压(74.9％对75.2％;x2=0.010,P=0.921)和缺乏体力活动(55.4％对60.9％;x2=2.477,P=0.116)的构成比差异无统计学意义.乡村社区卒中高危人群的收缩压[(139.45土18.85)mmHg对(143.28 ±17.52)mmHg;t=-2.957,P=0.003;1 mmHg=0.133 kPa]和腰围[中位数,四分位数间距;90(85 ～ 97) cm对92(86 ～98)cm;Z=-2.439,P=0.015]显著高于和大于城市社区(P＜0.05),而舒张压、臀围、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和高半胱氨酸水平均差异无统计学意义(P均＞0.05).乡村社区卒中高危人群检出内膜-中膜增厚的构成比显著高于城市社区(62.2％对40.7％;x2=36.255,P＜0.001),校正年龄和性别后差异仍有统计学意义(P＜0.00l);乡村社区和城市社区卒中高危人群的斑块检出率有高于城市社区的趋势(23.1％对22.5％;x2 =0.819,P=0.052),但校正年龄和性别后差异有统计学意义(P=0.031).城乡和乡村社区居民的饮食习惯有明显差异,乡村卒中高危人群高盐饮食(53.3％对42.8％;x2=8.583,P=0.003)、水果缺乏(58.4％对46.4％;x2=11.270,P=0.001)及牛奶缺乏(84.9％对65.9％;x2=40.099,P＜0.001)的构成比较高,校正年龄和性别后差异依然有统计学意义(P均＜0.05).结论 与城市社区相比,天津地区乡村卒中高危人群比例更高且更年轻化,危险因素和不良生活习惯比例较高,因此应重视乡村卒中防治,加强乡村居民健康教育,积极提倡健康生活方式.
-
早期积极降压对急性缺血性卒中静脉溶栓患者早期再灌注及转归的影响
目的 探讨积极降压与指南推荐的标准血压控制对缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶原酶激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)溶栓后早期再灌注及转归的影响.方法 前瞻性纳入50例收缩压在150 ～ 185 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间并接受rtPA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,随机分为积极降压组和指南降压组,每组25例.积极降压组在60 min内将血压降至收缩压140 ～150mmHg并至少维持72 h);指南降压组按指南推荐将收缩压降至目标值＜180 mmHg.在溶栓前和溶栓后24 h进行多模式MRI检查.主要终点指标为90 d改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分及90 d病死率,次要终点指标为缺血脑组织早期再灌注率、血管再通率以及有症状颅内出血发生率.结果 两组人口统计学和基线资料均无统计学差异.积极降压组溶栓后24 h、48 h和72 h内的收缩压水平均显著低于指南降压组,而舒张压则无统计学差异.积极降压组90 d转归良好率(mRS评分0～2分:68％对64％;x2=0.089,P=0.765)、病死率(4％对12％;x2=1.087,P=0.297)、有症状颅内出血发生率(4％对8％;x2=0.355,P=0.552)以及溶栓治疗后的再灌注率(76％对68％;x2 =0.397,P=0.529)和血管再通率(56％对52％;x2 =0.081,P=0.777)与指南降压组差异均无统计学.结论 急性缺血性卒中rtPA静脉溶栓患者急性期积极降压对再灌注无不利影响,也不会增高死亡或残疾风险.
-
诱导型一氧化氮合酶基因多态性与中国汉族人群缺血性卒中的关联性
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)基因多态性与中国汉族人群缺血性卒中的相关性.方法 纳入首发缺血性卒中的患者和年龄、性别相匹配的健康体检对照者,采用Taqman探针荧光定量聚合酶链反应技术检测rs2779248 C/T和rs1137933 C/T多态性的基因型分布.结果 共纳入246例缺血性卒中患者和246名对照者.rs2779248 CC、CT和CC基因型在病例组的分布频率分别为57.7％、36.6％和5.7％,对照组为68.7％、28.0％和3.3％,病例组T等位基因频率显著高于对照组(24.0％对17.3％;P=0.015);多变量logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、高血压、糖尿病等危险因素后,CT十TT基因型携带者缺血性卒中风险是CC基因型携带者的1.64倍(优势比1.64,95％可信区间1.07 ～2.51;P=0.022).rs1137933 CC、CT和TT基因型在病例组的分布频率分别为58.1％、37.8％和4.1％,对照组为68.3％、29.3％和2.4％,病例组T等位基因频率显著高于对照组(23.0％对17.1％;P=0.013);多变量logistic回归分析显示,在校正传统危险因素后,TT+ CT基因型携带的缺血性卒中风险是CC基因型携带者的1.60倍(优势比1.60,95％可信区间1.05 ～2.46;P=0.030).结论 iNOS基因rs2779248 C/T和rs1137933 C/T多态性与中国汉族人群缺血性卒中的发病风险有关.
-
循环内皮祖细胞与大动脉粥样硬化性卒中患者动脉粥样硬化负荷的相关性
目的 探讨大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerotic stroke,LAAS)患者循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)水平与脑动脉粥样硬化负荷(cerebral atherosc lerosis burden,CAB)的相关性及其对LAAS的预测作用.方法 连续纳入LAAS患者和健康对照者.采用流式细胞术检测外周血EPCs水平.根据CT血管造影或磁共振血管造影结果评价CAB.采用单变量分析比较2组间人口统计学和临床资料,多变量logistic回归分析确定循环EPCs水平与LAAS的相关性.结果 共纳入LAAS患者141例和对照者100名.病例组高血压(65.9％对51.0％;x2=5.443,P=0.020)、糖尿病(27.0％对16.0％;x2=4.035,P=0.045)的患者构成比及收缩压[(139.1±11.1) mmHg对(131.6±15.7) mmHg;t =3.549,P=0.003;1 mmHg =0.133 kPa]和空腹血糖[(5.8±2.1) mmol/L对(5.2 ±2.0)mmol/L;t =2.344,P=0.020]显著高于对照组,而循环EPCs水平(中位数,四分位数间距)[13(3 ～32)个/ml对31(7 ～59)个/ml;Z=3.913,P=0.001]显著低于对照组.多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后,循环EPCs水平下降(优势比2.632,95％可信区间1.412 ～4.907;P=0.002)是LAAS的独立危险因素.CAB＞3分组EPCs水平显著低于1分组[5(2 ～19)个/ml对22(9 ～43)个/ml;Z =3.338,P=0.011].Spearman相关分析显示,EPCs水平与CAB呈显著负相关(r=-0.257,P=0.002).结论 循环EPCs水平降低是LAAS发病的独立危险因素,且EPCs水平与CAB呈显著负相关.
-
自发性脑出血管理指南美国心脏协会/美国卒中协会针对医疗专业人员的指南
目的 本指南旨在为自发性脑出血的诊断和治疗提供新的全面推荐意见.方法 利用PubMed进行规范化文献检索,检索时间至2013年8月底.撰写委员会成员通过远程电信会议讨论指南内容及推荐意见,采用美国心脏协会/美国卒中协会的疗效确定性水平和证据分级方案对推荐意见进行分级.由6位同行评议专家以及卒中委员会科学声明监督委员会和卒中委员会领导委员会成员对指南草案进行发表前审阅.结果 本文为急性脑出血患者的医疗诊治提供了循证指南,重点包括诊断、凝血功能障碍和血压管理、继发性脑损伤防治、颅内压控制、外科治疗的作用、转归预测、康复、二级预防以及将来需要考虑的问题.本指南已纳入新的3期临床试验结果.结论 脑出血是一种需要进行早期积极救治的危重疾病.本指南为脑出血患者的目标导向治疗提供了一个框架.
-
辅助生殖技术诱发的脑静脉窦血栓形成:1例报道并文献复习
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种特殊类型的缺血性脑血管病,约占所有脑血管病的0.5％～1％[1].CVST可引起颅内静脉窦狭窄、闭塞,导致脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍以及脑缺血、点状出血、血肿、脑水肿、颅内压增高等一系列病理生理学改变和局灶性神经功能缺损症状.CVST常为急性或亚急性起病,除进行性无缓解的头痛、呕吐等颅内压增高症状外,部分患者还存在局灶性神经功能缺损、(痫)性发作或有不同程度的意识障碍和精神症状等.
关键词： -
基底动脉主干动脉瘤破裂:1例报告并文献复习
基底动脉主干动脉瘤(basilar trunk aneurysm,BTA)是指基底动脉起始部至发出小脑上动脉之间的动脉瘤[1],基底动脉尖和小脑上动脉的动脉瘤不在此范围内.由于BTA发生率低,仅占所有颅内动脉瘤(intracranial aneurysms,IA)的1％～2.1％[1-2],且病因多样,自然史尚未完全明确,临床表现缺乏特异性,因此常不能被深刻认识或重视.然而,外科干预很难到达BTA区域,且宽瘤颈发生率高,治疗困难,而其一旦破裂则预后极差,因此给临床医生带来巨大的挑战.我们报道1例病情迅速进展的BTA,并进行相关文献复习,以期引起临床医生的重视.
关键词： -
自发性低颅压并发脑静脉窦血栓形成:1例报告并文献复习
自发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是一组以特征性的直立性头痛、颈部疼痛以及恶心、呕吐等症状为主要表现的临床综合征,常并发硬膜下积液或血肿等并发症….其确切病因不明,一般认为由隐源性脑脊液渗漏所致,尤其是在脊神经根处,硬脊膜比较薄弱,容易发生脑脊液漏[2].SIH通常见于年轻人,年发病率约为5/10万.SIH并发脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)比较罕见,约占全部SIH患者的2％[3].现报道l例SIH并发CVST患者的诊治经过,并对相关文献进行复习,以提高临床医生的认知.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
