国际脑血管病杂志
International Journal of Cerebrovascular Diseases 국제뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会，南方医科大学南方医院，海军总医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1673-4165
- 国内刊号： 11-5541/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑白质病变动物模型
脑白质病变是脑小血管病的一种主要亚型,其病理生理学及机制尚不明确.由于临床研究中危险因素常常共存,因此很难判断某种危险因素与脑白质损伤的关系.此外,由于动物与人脑组织结构的差异,目前缺乏可重复的脑白质病变动物模型.因此,建立实用的动物模型以便从基础研究层面深入探究脑白质病变的发病机制和危险因素,对脑白质损伤治疗的临床前实验至关重要.文章对脑白质病变模型的特点、优化措施及其应用前景进行综述.
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认知损害患者的动脉自旋标记磁共振成像
越来越多的临床研究表明,动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)磁共振成像在痴呆的诊治过程中有其独特的价值.文章对ASL在血管性认知损害和阿尔茨海默病等不同类型认知损害患者中应用的原理和影像学表现进行了综述.
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缺血性卒中后轴突损伤与修复机制
缺血性卒中后轴突损伤过程大致可分为3个阶段,每个阶段均具有不同的时间空间模式及独特的分子级联反应.轴突损伤过程还与缺血性卒中亚型有关,治疗方法必须做出相应的调整.轴突与胶质细胞间神经递质-能量代谢偶联障碍以及Ca2+超载介导的凋亡样变性是卒中后轴突早期损伤的主要机制.卒中后轴突再生和损伤轴突的再髓鞘化对于神经功能恢复起着重要作用.阐明卒中后轴突损伤与修复机制可为卒中治疗提供新的策略.
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儿童高血压与认知损害
高血压是威胁人类健康的重要疾病之一,已成为全球性问题.近年来,儿童高血压患病率呈逐年显著上升趋势,且儿童高血压存在轨迹现象,易造成认知损害等多种靶器官损害,故针对儿童高血压及其与认知损害之间的相关性必须予以足够警惕和重视.文章就儿童高血压的流行病学特征、病因、诊断标准及其所致认知损害的病理生理学机制等进行了综述.
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肠道菌群与卒中相关性肺炎
近年来的研究显示,肠道菌群与卒中之间存在相互影响.卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是卒中的常见并发症,与患者死亡及转归不良密切相关.肠道菌群移位可能是SAP的感染源,但肠道菌群与SAP相关的具体机制尚不完全清楚.文章对肠道菌群与SAP的关系进行了综述,以期为SAP的防治提供参考.
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轻度卒中患者的静脉溶栓治疗
轻度卒中往往因为症状轻微、风险获益比不明确而被排除在静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)治疗之外.但近年来,越来越多的研究证实约1/3未接受IVT治疗的轻度卒中患者转归不良.虽然大量研究显示IVT治疗可降低轻度卒中患者的致残率和致死率,但也有相关研究认为并无获益,有关轻度卒中患者是否需要IVT治疗成为目前的研究热点.文章就轻度卒中的转归、IVT治疗是否获益以及哪些轻度卒中患者适合IVT治疗等相关问题进行了综述.
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烟雾病合并豆纹动脉动脉瘤破裂:临床特征、治疗和转归
目的 探讨烟雾病合并豆纹动脉(lenticulostriate artery,LSA)动脉瘤破裂的临床特征、治疗策略和转归.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2012年10月至2015年3月收治的烟雾病合并LSA动脉瘤破裂患者.随访1年,应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)进行转归评价,0～2分定义为转归良好.总结患者的人口统计学特征、影像解剖学特征、治疗方案和转归.应用Pubmed数据库进行文献检索其他类似研究,并结合本组病例进行分析.结果 共纳入10例患者,男性2例,女性8例,年龄29～72岁,平均43.6岁.所有病例均为颅内出血,其中3例为脑叶出血,6例为脑室出血,1例为蛛网膜下腔出血.入院时7例存在意识障碍,3例进行急诊脑室外引流手术.其中,5例接受血管内栓塞,4例转归良好,1例残留轻度神经功能缺损(mRS评分3分);2例接受外科手术治疗,均转归良好;3例保守治疗,均发生再次出血,2例死亡,1例重度残疾(mRS评分4分).纳入符合要求文献14篇,总共18例患者纳入分析:外科治疗7例,血管内治疗6例,保守治疗5例(自愈1例).综合本组病例及文献报道数据,早期介入栓塞或开颅夹闭治疗患者转归良好率显著高于保守治疗患者(70.6％ 对22.2％;P=0.038).结论 烟雾病合并LSA动脉瘤破裂患者保守治疗存在一定风险,需要积极治疗.介入栓塞载瘤动脉和外科夹闭动脉瘤均可有效改善该类患者的临床转归.载瘤血管条件允许时可选择同时介入栓塞载瘤动脉和动脉瘤,载瘤血管条件差且动脉瘤位于浅部时可选择外科手术.
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入院时高血糖与急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归的相关性
目的 探讨入院时血糖水平对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗后转归和出血性转化的影响.方法 回顾性纳入2013年12月至2017年1月在徐州市中心医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者.根据入院时血糖水平分为非高血糖组(≤8 mmol/L)和高血糖组(>8 mmol/L).在发病后90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价功能转归,0～2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良.在治疗后24 h～7 d期间复查CT明确有无颅内出血.应用多变量logistic回归分析确定静脉溶栓治疗后患者转归的独立影响因素.结果共纳入323例AIS患者.非高血糖组237例(73.4％),高血糖组86例(26.6％);转归良好组238例(73.7％),转归不良组85例(26.3％);出血性转化组25例(7.7％),非出血性转化组298例(92.3％).单变量分析显示,转归不良组与转归良好组缺血性心脏病、心房颤动、既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者的构成比以及年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和基线血糖差异有统计学意义(P均<0.05);出血性转化组与非出血性转化组高血压患者的构成比和基线NIHSS评分差异有统计学意义(P均<0.05).多变量logistic回归分析显示,入院时高血糖[优势比(odds ratio,OR)2.239,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.210～4.143;P=0.010]和基线NIHSS评分(OR 3.528,95％CI 2.451～5.078;P<0.001)是转归不良的独立影响因素;高血压(OR 0.410,95％CI 0.173～0.972;P=0.043)和基线NIHSS评分(OR 2.283,95％CI 1.382～3.772;P=0.001)是出血性转化的独立影响因素.结论 入院时高血糖是AIS 患者静脉溶栓治疗后转归不良的独立危险因素,但与出血性转化风险无关.
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脑微出血与慢性脑缺血患者的认知损害
目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与慢性脑缺血患者认知损害的相关性.方法 纳入2015年1月至2017年1月在河北医科大学第二医院神经内科住院的慢性脑缺血患者,依据磁敏感加权成像结果分为CMBs阳性组和阴性组,采用简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)比较2组患者的认知功能,并分析不同部位CMBs对认知功能的影响.依据MoCA评分分为认知功能损害组和无认知功能损害组,采用多变量logistic回归分析确定认知损害的独立危险因素.结果 共纳入96例患者,年龄45～83岁,男性64例(66.7％),女性32例(33.3％);CMBs阳性组51例(53.1％),阴性组45例(46.9％);认知损害组33例(34.4％),无认知损害组63例(65.6％).在CMBs阳性组中,单纯脑叶CMBs 10例,脑深部及幕下CMBs 29例,混合型CMBs 12例.多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.115,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.030～1.207;P=0.007]、CMBs数量(OR 1.254,95％CI 1.064～1.479;P=0.007)、Fazekas评分(OR 2.697,95％CI 1.012～7.185;P=0.047)和多发腔隙性梗死(OR 7.103,95％CI 1.248～40.424;P=0.027)为认知损害的独立危险因素.与CMBs阴性组比较,CMBs阳性组认知损害及痴呆比例显著较高,MoCA总分以及视空间和执行功能、注意、延迟回忆3个认知域评分显著较低(P均<0.05).单纯脑叶CMBs组各认知域评分均显著低于非脑叶CMBs组(P均<0.05);单纯深部及幕下CMBs组各认知域评分与非深部及幕下CMBs组差异无统计学意义(P均>0.05);混合部位CMBs组视空间与执行功能、注意力、延迟回忆3个认知域评分均显著低于非混合CMBs组(P均<0.05).结论 CMBs(尤其是脑叶CMBs)会导致慢性脑缺血患者出现全面认知功能下降甚至痴呆,且与视空间与执行功能、注意、延迟回忆3个认知域功能关系为密切.
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醒后缺血性卒中患者MRI指导下的静脉阿替普酶溶栓治疗
目的 探讨MRI指导下对醒后缺血性卒中(wake-up ischemic stroke,WUIS)患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗的安全性和有效性以及转归影响因素.方法 回顾性纳入2016年5月至2018年6月东平县人民医院神经内科及急救中心收治的WUIS患者.对WUIS患者急诊行颅脑MRI检查,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)不匹配者给予阿替普酶静脉溶栓治疗,DWI/FLAIR匹配者不实施静脉溶栓治疗.应用入院后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线的变化以及90 d时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分进行治疗有效性分析,应用入院后24 h内脑出血并发症发生率进行治疗安全性分析.结果 共纳入65例WUIS患者,其中30例DWI/FLAIR不匹配,35例DWI/FLAIR匹配,2组患者人口统计学和基线临床资料差异无统计学意义.DWI/FLAIR不匹配组入院后24 h NIHSS评分较基线显著改善(P<0.05),而DWI/FLAIR匹配组患者则不然.DWI/FLAIR不匹配组24 h NIHSS评分显著低于DWI/FLAIR匹配组[(6.35±2.56)分对(9.69±3.04)分;t=4.702,P=0.001],90 d时转归良好率(mRS评分0～2分)显著高于DWI/FLAIR匹配组(66.7％ 对22.7％;χ2=5.634,P=0.018).多变量logistic回归分析显示,阿替普酶静脉溶栓治疗[优势比(odds ratio,OR)1.26,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.11～1.43;P<0.001]为转归良好的独立保护因素,而高血压(OR 0.87,95％CI 0.81～0.92;P<0.001)、糖尿病(OR 0.61,95％CI 0.52～0.72;P<0.001)和大动脉粥样硬化(OR 0.74,95％CI 0.67～0.82;P<0.001)为转归不良的独立危险因素.DWI/FLAIR不匹配组入院后24 h内发生2例脑出血,DWI/FLAIR匹配组未发生脑出血,但组间差异无统计学意义.结论 对DWI/FLAIR不匹配的WUIS患者行阿替普酶静脉溶栓治疗是安全有效的.
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大血管闭塞性卒中患者机械血栓切除术失败后的补救性支架置入术
目的 探讨颅内大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者机械血栓切除失败后补救性支架置入术的安全性和有效性.方法 回顾性纳入2015年12月至2017年12月在天津市第五中心医院接受Solitaire AB支架血栓切除治疗的LVO所致AIS患者.术后24 h内进行CT扫描,有症状颅内出血(symptomatic intracraninal hemorrhage,sICH)定义为CT证实颅内出血且美国国立卫生研究院卒中量表评分增加≥4分.发病后90 d时采用改良Rankin量表评估临床转归,0～2分定义为转归良好.按照是否接受补救性支架置入术分为2组,比较组间临床转归和sICH发生率.结果 共纳入39例患者,其中29例(74.4％)机械血栓切除术成功实现血管再通,10例(25.6％)血管再通失败后行支架置入术.支架置入组和非支架置入组分别有4例(40.0％)和11例(37.9％)90 d时转归良好,差异无统计学意义(P=1.000).支架置入组和非支架置入组分别有2例(20.0％)和1例(3.4％)患者在术后24 h内发生sICH,差异亦无统计学意义(P=0.156).结论 补救性支架置入术可作为单纯支架机械再通失败患者的安全和有效补救措施.
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因子Ⅴ Leiden突变与中国青年缺血性卒中无关
目的 探讨凝血因子ⅤLeiden突变与中国青年缺血性卒中的相关性.方法 前瞻性纳入2016年7月至2018年1月在汕头大学医学院第一附属医院神经内科住院的青年(18～45岁)缺血性卒中患者及对照组各80例,记录人口统计学资料及血管危险因素,采用Sanger测序方法进行因子ⅤLeiden突变检测.结果 病例组和对照组因子Ⅴ基因1691位点均为野生型.多变量logistic回归分析提示,高血压[优势比(odds ratio,OR)4.308,95％ 可信区间(confidence interval,CI)3.321～5.067;P=0.001]、高脂血症(OR 2.734,95％CI 2.214～3.378;P=0.005)和吸烟(OR 5.293,95％CI3.003～6.180;P=0.010)是青年缺血性卒中的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇(OR 0.611,95％CI 0.457～0.709;P=0.027)是其独立保护因素.结论 因子ⅤLeiden突变与中国青年缺血性卒中无关,高血压、血脂代谢异常及吸烟仍是青年缺血性卒中的主要危险因素.
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放射性脑血管病的临床和影像学特征:2例报道并文献复习
放射治疗是头颈部恶性肿瘤有效且主要的治疗手段之一,但长期随访显示,放射治疗容易造成存活患者发生脑血管病变,从而增高卒中风险[1]. 放射治疗后卒中事件的发生率约为3. 8％ ～ 11. 3％ [2-4] ,多数并发卒中的患者会遗留认知、智能或运动障碍,丧失劳动及社交能力,严重影响患者生活质量,增加家庭及社会的负担. 现报道威海市立医院诊治的2 例放射性脑血管病,并结合相关文献对放射性脑血管病变的临床表现及影像学特征进行阐述.
关键词： -
肿瘤坏死因子-α抑制剂英夫利西单抗通过降低吲哚胺2,3-双加氧酶活性减轻短暂性大脑中动脉闭塞小鼠的认知损害
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment,PSCI)中作用及其机制.方法 60只9～11周龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、PSCI组和英夫利西单抗组,采用大脑中动脉闭塞法建立PSCI模型.英夫利西单抗组给予英夫利西单抗腹腔注射(10 mg/kg,2次/周),PSCI组注射等体积生理盐水.利用水迷宫和避暗实验评价认知损害.蛋白质印迹分析检测海马TNF-α 和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)含量.通过高效液相色谱技术检测海马犬尿氨酸及色氨酸水平,评估吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)活性(犬尿氨酸/色氨酸比值)变化.结果 Morris水迷宫实验表明,与假手术组相比,PSCI组小鼠逃避潜伏期显著延长,目标象限停留时间显著缩短,穿越目标象限次数显著减少(P均<0.05);英夫利西单抗组较PSCI组逃避潜伏期显著缩短,目标象限停留时间显著延长,穿越次数显著增多(P均<0.05).避暗实验结果提示,PSCI组小鼠潜伏期显著缩短而错误次数显著增多(P均<0.05);英夫利西单抗组较PSCI组潜伏期显著延长,错误次数显著减少(P均<0.05).与假手术组相比,PSCI组小鼠海马组织TNF-α和IL-18水平显著增高(P均<0.05),犬尿氨酸/色氨酸比值显著增高(P<0.05);英夫利西单抗组海马TNF-α 水平以及犬尿氨酸/色氨酸比值均较PSCI组显著降低(P均<0.05).结论 TNF-α 抑制剂英夫利西单抗能通过降低IDO活性减轻小鼠PSCI.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
