中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症监护室的院内肺部真菌感染临床研究
目的研究重症监护室(ICU)的院内肺部真菌感染的易感因素和防治措施.方法回顾分析我科1996年8月～2001年8月,73例院内肺部感染患者的临床资料. 结果院内真菌肺部感染的发生率在ICU为10.34%,念珠菌占88%,主要表现有大量白色淡黄稀痰,诱发因素主要有病情危重、气道开放、不合理使用广谱抗生素、长期使用激素等,氟康唑疗效好.结论应重视消除诱发因素、早期诊断和治疗.
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高血压脑出血医院感染经济损失的对照研究
目的了解高血压脑出血患者因医院感染造成直接经济损失.方法用前瞻性和回顾性相结合的调查方法对80对患者进行病例对照研究.结果感染组平均每例住院天数比对照组延长12 d,两组差异有显著性(P＜0.01);住院费用感染组比对照组平均每例多花费11 846元,且多部位感染比单一部位感染住院费用高;在抗生素使用种类和数量上,感染组治疗性用药明显高于对照组预防性用药费用. 结论积极开展医院感染经济损失的研究,能为医院创造无形效益,从而引起领导者的重视,促进医院感染管理的发展.
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的随机扩增多态性DNA分型研究
目的对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药现状进行分析研究,对耐药株进行基因分型流行病学研究.方法对临床分离的195株肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测并采用微量稀释法测定MIC值,判断细菌的耐药性;对产ESBLs菌株以随机扩增多态性DNA分型法(RAPD)进行基因分型.结果产ESBLs肺炎克雷伯菌占23%,其中51%来源于重症监护病房(ICU);ESBLs阳性细菌对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌;20株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为11型.结论本院神经外科SICU、呼吸科RICU存在产ESBLs肺炎克雷伯菌的流行;合理使用抗生素,加强重点病区的消毒隔离措施,是控制医院感染流行的重要措施;RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速、可靠的基因分型方法.
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加替沙星体外抗菌活性和血清杀菌效价的研究
目的对比研究加替沙星与左氧氟沙星体外抗菌活性和甲磺酸加替沙星血清杀菌效价.方法采用琼脂平板稀释法测低抑菌浓度(MIC),MIC以左氧氟沙星为对照药,对8名健康受试者以400 mg甲磺酸加替沙星静滴,采静滴后即刻及给药后24 h的血,采用微量稀释法测定血清杀菌效价(SBT).结果对革兰阳性菌的体外抗菌活性,加替沙星明显强于左氧氟沙星,其MIC90较左氧氟沙星低2～4倍;对革兰阴性菌,加替沙星与左氧氟沙星的体外抗菌活性相似;加替沙星对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的峰时SBT≥1∶8的百分率分别为100%、90%、100%、100%,对粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的峰时SBT≥1∶8的百分率为50%、60%、50%.结论加替沙星对常见致病菌有较强的体内外杀菌活性,提示加替沙星为更新一代广谱、强效、长效的氟喹诺酮类药;对革兰阳性菌的抗菌活性比左氧氟沙星显著增强.
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脑梗塞医院感染经济损失的病例对照研究
目的了解分析脑梗塞医院感染所造成的经济损失. 方法采用病例对照研究的方法,调查我院1997年1月～2001年3月脑梗塞医院感染的直接经济损失,共47对. 结果病例组的平均医疗费用比对照组增加了12 052.00元,两组差异有显著性(P＜0.05);医院感染费用的增加,主要是西药费、治疗费的增加,分别占整个费用的58.28%和18.03%;不同感染部位患者的医疗费用在病例组与对照组间差异均具显著性(P＜0.01);47例感染者中,平均住院天数比对照组高出25.74 d,两组间差异有显著性(P＜0.01).结论脑梗塞发生医院感染使患者医疗费用、住院天数增加,从而影响医院病床周转率,降低医院收入,将医院感染的成本效益分析纳入医院感染管理工作中,对预防和控制医院感染具有重大意义.
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危重肝炎患者气单胞菌败血症临床研究
目的研究危重肝炎患者气单胞菌败血症发生特点及其防治. 方法对1993年1月～2001年7月住院41例危重晚期肝硬化、重型肝炎,医院感染气单胞菌败血症41例,进行回顾性分析. 结果 41例患者培养气单胞菌48株(血液41株,腹水5株,胸水1株,咽拭子1株);嗜水气单胞菌24株,温和气单胞菌21株,豚鼠气单胞菌3株;发病季节主要在每年的5～7月,发病率占总发病的61.5%.2000年1月～2001年7月发生的气单胞菌败血症是1993年1月～1999年7月的4.5倍,χ2值为15.9,P值＜0.001;感染休克占30.2%,死亡率19.5%;气单胞菌对多种抗生素敏感,氟喹诺酮类如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星;头孢菌素类如头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟100%敏感,仅头孢曲松敏感率97.1%. 结论气单胞菌败血症是危重肝炎患者死亡的重要原因;氟喹诺酮、头孢菌素类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗生素,及早抗生素治疗,及时补充血容量和纠正脱水酸中毒是救治成功的关键.
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阿奇霉素对氟罗沙星治疗生物被膜导致实验动物感染的增效作用
目的研究联合应用氟罗沙星(FLX)及阿奇霉素(AZT)对铜绿假单胞菌生物被膜(BF)导致局部感染的治疗作用.方法采用组织笼(tissue cage)大鼠皮下埋植法建立细菌生物被膜体内局部感染动物模型;微生物法测定病灶局部AZT及FLX的浓度;用细菌学方法、扫描电镜的方法考察AZT对FLX的体内增效作用.结果大鼠每日1次灌胃75 mg/kg的AZT及每日两次灌胃25 mg/kg的FLX分别可以在感染局部可达到高于铜绿假单胞菌实验菌株的1/16 MIC及1 MIC的药物浓度;当上述剂量的AZT和FLX联合应用时,感染局部的活菌数较FLX单独作用时显著减少,扫描电镜也证实了组织笼表面生物被膜中的细菌数显著地减少.结论 AZT可以在治疗铜绿假单胞菌BF局部感染中对FLX起到增效作用.
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超广谱β-内酰胺酶检出方法的比较分析
目的比较分析3种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测方法,探讨适用本地区的快速简便方法. 方法选用纸片扩散初筛法,双纸片协同法,标准纸片扩散确认法进行试验.结果在双纸片协同法中,AMX/CA与底物出现协同现象的频率从高到低依次为AZT(86.1%)、CRO(83.3%)、CTX(77.8%)、CFP(69.4%)、CAZ(41.7%),中心间距为(20、25、30)mm时,出现协同现象的总频率分别为71.7%、67.8%、58.9%;确认试验中CAZ组检出率为81.1%,CTX组为91.1%;双纸片协同法与确认法的结果比较,符合率达97.3%,总检出率为10.2%. 结论双纸片协同法中,佳底物为AZT,CRO,CTX,差底物为CAZ,中心间距为20 mm时检出率高,确认试验中,CTX组检出率高于CAZ组,双纸片协同法可适用于中低级微生物实验室的推广使用.
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深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究
目的了解深部真菌医院感染的临床状况、病原菌分类、危险因素及耐药现状.方法对186例深部真菌医院感染的病案进行了资料统计,并按卫生部<医院感染诊断标准>进行分析.结果深部真菌感染率为7.8%,其中以白色假丝酵母菌为主,占53.2%,热带假丝酵母菌次之,为12.9%;医院感染危险因素为严重的相关基础疾病、年龄老龄化、住院日长、皮质激素和免疫抑制剂的应用,各种侵入性诊疗技术及广谱抗生素的大量使用等;深部真菌对两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCZ)、制霉菌素(NYS)与5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感率均较高,分别为98.9%、96.7%、96.7%和91.4%;但对酮康唑(KET)耐药率已达31.7%,咪康唑(MIZ)、益康唑(ECO)耐药率和中介率均达10%或以上. 结论深部真菌医院感染及耐药性呈上升趋势,特别是唑类抗真菌药已呈明显耐药,采用有效的防治措施刻不容缓.
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医院感染监测管理
我院是一所拥有505张床位的综合性医院,现有卫生技术人员716人,自1992年成立感染科以来,历时8年,经过历任医院感染工作人员的共同努力,形成了监、控、管为一体的管理体系.
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治疗室在使用风扇前后空气质量变化
对我院治疗室及换药室进行使用风扇前后的空气细菌学监测情况,报告如下.1 材料与方法1.1 材料选择普通治疗室7间(每间10 m2)、外科换药室2间(每间15 m2)、吊扇、普通落地式风扇.
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解脲棒杆菌致医源性尿路感染1例
1 病例资料患者男,83岁,因四肢震颤、行走困难3年,言语不清、排尿困难伴下肢疼痛1周于2001年1月26日来院就诊,查体:语言含糊不清,四肢屈曲抖动,肛诊前列腺肥大,双下肢轻度浮肿、触痛,体温、血压正常.血、尿、便常规及生化检查无异常.CT示:硬膜下积液,老年性脑改变.门诊以震颤麻痹症、双下肢静脉炎、前列腺肥大伴尿潴留收住院.
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1 004例尿液细菌培养病原菌分布及耐药分析
目的了解泌尿系感染致病菌的变迁及耐药变化. 方法采用回顾性分析1993～2000年,8年1 004例尿液细菌培养. 结果阳性菌512株,阳性率45.4%;G+菌呈上升趋势53.5%;条件致病菌、真菌检出率增加. 结论临床应合理应用抗生素遏制耐药菌的增长.
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我院临床常见细菌的分布及耐药性分析
目的了解本院临床主要致病菌对目前常用抗生素的耐药性. 方法对临床分离的1 957株致病菌耐药性进行回顾性分析. 结果革兰阳性菌中葡萄球菌对大部分常用抗生素显示较高的耐药率,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占71.88%和86.99%;3.77%的肠球菌耐万古霉素;革兰阴性菌对β-内酰胺类、大环内酯类等普遍耐药,亚胺培南/西司他丁对G-菌有较好的抗菌活性. 结论掌握细菌耐药性的动态,合理应用抗生素.
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卡他布兰汉菌感染及其耐药分析
目的为了解卡他布兰汉菌在下呼吸道感染中的检出情况及其耐药特点.方法常规方法进行菌株分离,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,再经APⅠ-NH试条进行鉴定,药敏试验为纸片扩散法.结果共检出82株该菌,占下呼吸道感染患者总检出菌数的10.6%,为痰及咽拭子中各类病原菌的第4位;该菌对氨苄西林、红霉素、复方新诺明有较高的耐药性,较理想的抗生素有头孢噻肟、阿米卡星、氧氟沙星.结论卡他布兰汉菌感染的临床症状不典型,该菌形态与奈瑟菌相似,易误诊,临床及微生物实验室应引起重视,加强该菌感染的诊断,该菌对青霉素类抗生素耐药性严重,临床应避免使用青霉素类抗生素治疗该菌感染,应根据药物敏感试验指导用药.
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医院感染管理中感染通讯的信息作用
目的加强医院感染宣传,参与医院感染管理. 方法汇总前一季度医院感染监测结果、处理措施并加以分析. 结果对监测概总、薄弱环节、改进措施、医院感染知识、经验交流等内容进行介绍,提高医院各级人员对医院感染工作重要性的认识. 结论医院感染通讯在普及医院感染知识,降低医院感染率起到重要作用.
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麻醉复苏室的医院感染管理
目的加强麻醉复苏室医院感染的管理. 方法按照部颁<医院感染管理规范>与<消毒技术规范>要求,对麻醉复苏室抗生素合理应用及消毒灭菌方面进行监测. 结果通过监测,使麻醉复苏室消毒灭菌、抗生素合理应用方面达到两个规范标准. 结论合理的应用抗生素,严格的无菌操作概念,高素质的护理水平以及健全的感染三级管理体系是控制医院感染的可靠保证.
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抓好监控员在预防医院感染中的作用
目的加强对医院消毒隔离技术的监督管理,提高医疗护理质量,预防医院感染. 方法充分发挥监控员在科室中消毒隔离技术管理中的监督指导作用,落实各项规章制度;采取定期检查随时抽查等方法. 结果使各项预防医院感染措施持续处于良好的制度化运行状态. 结论监控员是预防医院感染、降低医院感染发生率,不可缺少的重要组成部分.
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17所医院一次性无菌物品全程安全管理的调查
目的为掌握全市一次性无菌物品全程安全管理现状,进一步加强管理工作.方法根据一次性无菌物品全程安全管理工作要求制定统一检查标准,对全市17所三级、二级、一级医院进行调查.结果 17所医院中基本符合要求4所,其余13所医院均存在着不同程度的问题.结论各级医院仍需进一步加强一次性无菌物品的全程安全管理工作,同时也要求有关行政部门加大监督检查力度,确保一次性无菌物品的安全使用.
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应用PDCA循环实施物业部门医院感染管理
目的建立和完善对医院物业部门的环境卫生工作实施医院感染管理,阻断和减少病原微生物的传播,预防和控制医院感染的发生. 方法医院感染质控组应用PDCA循环的管理模式,运用于医院物业部门在医院环境卫生清洁工作的质控管理. 结果医院物业管理工作的内涵有了质的改变,使医院环境能够达到医院卫生工作管理标准和要求. 结论实行对物业部门的医院感染质控管理,使医院物业管理工作向卫生专业化、正规化发展,把清洁卫生工作与医院消毒隔离、预防交叉感染工作相结合.
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做好供应室消毒灭菌监测预防医院感染
目的通过加强供应室消毒灭菌质量监测,预防医院感染发生. 方法按<消毒技术规范>要求,采用化学的、物理的、生物的监测方法对物品灭菌进行有效监测;定时对供应室无菌区、清洁区进行空气消毒并进行效果监测. 结果自1989年以来未发生因供应室原因所造成的医院感染. 结论健全管理制度,严格岗位责任制,加强消毒灭菌质量监测,确保供应室环境清洁,无菌物品绝对无菌、无热原,是有效控制医院感染发生的保证.
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物品高压灭菌后存放时间与环境关系的探讨
目的探讨延长无菌物品的存放时间与细菌生长的关系及环境的影响作用. 方法取无菌物品存放室无菌柜内各种器械包超期存放夏、秋两季8～18 d内;春、冬两季在14～18 d内,进行细菌培养. 结果春、冬两季在14～18 d内无细菌污染;夏季在16 d内、秋季在17 d内无细菌污染. 结论无菌物品在保存期使用均安全.
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紫虹消毒剂的实验室杀菌作用和稳定性试验
目的在实验室中观察紫虹消毒剂不同浓度水溶液对金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌、枯草杆菌黑色变种芽胞、乙型肝炎病毒杀灭作用时间和紫虹水溶液在不同温度时间存放的残留浓度.方法在20～22℃以(1 000～125)mg/L分别观察对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草杆菌黑色变种芽胞、乙型肝炎表面抗原的杀灭时间,并利用经典恒温加速法和初匀速法了解在不同温度下溶液存放时间的浓度稳定性.结果紫虹消毒剂溶液125 mg/L 10 min对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的杀灭率100%;250 mg/L对枯草杆菌30 min杀灭率100%;1 000 mg/L 20 min对乙型肝炎表面抗原杀灭率100%;紫虹消毒剂溶液在0℃保存247 h、10℃保存89 h、20℃保存33 h、30℃保存13 h,其溶液仍可达90%.结论紫虹消毒剂是三氰异氯尿酸和苯酚(石碳酸)等复合消毒液,在实验中其杀菌效果随溶液浓度增加和时间延长而增强,溶液稳定性随温度升高和时间延长而下降.
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艾滋病的医源性感染及预防措施
艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种新的致死性传染病,又称获得性免疫缺陷综合征.艾滋病是一种严重威胁人类健康的传染病,蔓延迅速,病死率高.它在全世界广泛流行已成为严重的公共卫生问题和社会问题.我国自1985年发现首例艾滋病患者以来,截止1998年底,全国31个省、自治区、直辖市共报告艾滋病病毒感染2 639例,其中艾滋病患者417例,死亡224例.艾滋病在我国经历了传入期、播散期,现已进入快速增长期,流行形势十分严峻.
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哌拉西林/三唑巴坦治疗医院获得性肺炎48例临床观察
目的评价哌拉西林/三唑巴坦治疗医院获得性肺炎的临床疗效和安全性. 方法对48例医院获得性肺炎患者采用哌拉西林/三唑巴坦治疗;静脉滴注剂量每次4.5 g q8h～q6h,疗程7～14 d. 结果治疗总有效率86.1%,细菌清除率81.4%,不良反应率4.6%.结论哌拉西林/三唑巴坦为治疗医院获得性肺炎有效和安全的抗生素.
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哌拉西林/三唑巴坦防治重度烧伤感染
目的研究哌拉西林/三唑巴坦(特治星)防治重度烧伤感染的疗效. 方法选择我院烧伤中心ICU病房患者46例,烧伤面积(TBSA)50%～80%,其中Ⅲ度烧伤＞20%,患者入院后24 h内开始,每隔8 h静脉滴注哌拉西林/三唑巴坦4.5 g,用药10 d,观察用药后临床疗效.结果患者入院后应用哌拉西林/三唑巴坦10 d,生命体征平稳,创面没有明显感染的表现,血中白细胞、血小板、C-反应蛋白无显著变化,哌拉西林/三唑巴坦对烧伤中心检出的常见细菌的敏感性均较高.结论哌拉西林/三唑巴坦可作为防治重度烧伤感染的经验性药物.
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亚胺培南/西司他丁治疗老年急性呼吸道感染疗效观察
目的观察亚胺培南/西司他丁(泰能)用于老年危重症患者合并急性呼吸道感染的疗效及不良反应.方法对22例感染患者每天给予亚胺培南/西司他丁1～2 g,分2～3次静滴治疗进行观察,20例单用,2例加用其他抗生素,平均用药5 d.结果总有效率77.3%,且未见不良反应.结论亚胺培南/西司他丁用于抢救急危重症感染患者疗效迅速而满意.
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全自动血培养仪的应用评价
目的评价全自动血培养仪(miniVITAL)的应用情况.方法采用前瞻性分析方法,用不同浓度的22种细菌,对血培养仪报警时间及报警率的评估.结果设定的92瓶标本在52 h内全部报警,短报警时间为4 h,长报警时间为52 h.细菌浓度为1.0×106 CFU/ml的标本,24 h内全部报警;浓度为1.0×104 CFU/ml的标本,24 h内报警率90%;浓度为1.0×102 CFU/ml标本,24 h内报警率82%;浓度为1.0×10 CFU/ml标本,24 h内报警率为69%. 结论 miniVITAL无论是从报警时间、报警率(包括营养要求高的苛养菌的报警率)都较理想,而且操作简单、结果快速准确.
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外伤性血管修复术后感染致大出血的救治与预防
目的探讨外伤性血管修复术后感染合并再次大出血的原因及预防措施.方法对13例外伤性血管修复术后患者的临床资料进行分析.结果外伤性血管修复术后感染合并再次出血的发生率为6.57%.结论外伤初期正确处理创面及选择血管修复方式,可降低血管修复术后感染大出血的发生率.
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颅脑创伤气管切开患者医院感染的控制
目的探讨有效控制颅脑创伤气管切开转院患者医院感染重点管理措施.方法结合目前医院感染管理中存在疏漏和重视程度不够等问题,从加深认识转院患者自身易感因素、切断扩散医院感染途径、宿主的保护、规范抗菌素使用和建立入院24 h内首次痰菌检查制度等5个方面,提出对预防和控制医院感染行之有效的重点管理方法.结果可提高医院感染管理水平,使医院感染整体管理程序更加完善.结论明确颅脑创伤气管切开转院患者重点管理措施并实施规范化管理是提高医护质量、保护宿主身体健康的重要举措.
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护士面临针刺伤的危害及其对策
目的探讨护士针刺伤发生情况与防范对策.方法对某大型综合性教学医院的615名护士发生针刺伤进行相关资料的问卷调查. 结果 82.0%的护士在近12个月内发生过针刺伤,累计发生>5次者占17.9%;近1个月96.3%的护士皮肤粘膜受到患者血液、体液的污染,5次或以上达23.3%;发生针刺伤的时机主要为注射或采血后处理注射器的过程中(56.1%)和浸泡注射器前取下针头时(19.2%);较多的护士对标准预防或普遍预防不很熟悉(39.7%),甚至从未听说过(9.9%). 结论护士面临针刺伤的危险,但部分护士缺乏预防针刺伤的知识,缺乏标准预防或普遍预防的知识,应采取必要措施,预防和减少针刺伤.
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检验科操作台面乙型肝炎病毒污染调查
目的调查我院检验科操作台面乙型肝炎病毒污染的情况.方法连续4周内对检验科临检室、生化室、细菌室、免疫室、血库5个工作室操作台面进行采样,并对样本做HBsAg、HBeAg指标和潜血量的检测. 结果生化室操作台面乙型肝炎病毒污染程度高达50%,在检测的108张桌面中HBsAg阳性19张,占总数的17.6%,HBeAg阳性8张,占总数的7.4%;桌面污染的HBV阳性、OB值在"+"号以上的血量均在感染范围内,且HBV浓度随污染血量的增加而增高. 结论加强检验科医技人员的防护意识和消毒观念.
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贵阳市综合医院医院感染的综合因素研究
目的探索医院感染的危险因素,为制定防治对策提供依据.方法于2000年4月对贵阳市4所综合医院住院患者中的106例医院感染者进行了危险因素病例对照研究.结果抗生素应用二联以上、住院天数≥4周、免疫抑制剂(激素)的使用、细胞毒药物的使用4项因素为院内感染的危险因素. 结论预防和控制NI的关键是预防和控制NI的危险因素.
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血液病患者医院感染的调查
目的探讨血液病患者医院感染的易感因素和防治.方法采用回顾性调查对血液病医院感染320例进行统计、分析.结果血液病医院感染率15.24%,例次感染率16.81%,感染的原发病以白血病多见占62.19%,感染的部位以呼吸道多发占53.83%,感染的病原菌以革兰阴性菌为主占46%,感染的治疗100%使用抗生素,联合用药59.06%,死亡率8.13%. 结论血液病医院感染率和死亡率均高,与多因素有关,主要是原发病造成机体免疫力低下,预防针对多因素,采取以保护机体免疫力和合理使用抗生素为主的综合性防治措施.
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34例医院感染败血症分析
目的有效地控制和预防医院感染败血症的发生,减少其死亡率. 方法采用回顾性调查分析了1995～2000年6年间34例医院感染败血症的病历. 结果医院感染败血症发生率为0.07%,占医院感染的2.3%,在医院感染死亡率中为首位,发病率有逐年增加的趋势,与年龄、性别、基础疾病、介入性操作、感染部位有明显的关系,主要的优势菌群有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌、白色念珠菌,其中MRSA引起的死亡率高. 结论预防医院感染败血症要加强对免疫功能低下患者的微生物学的监测、严格执行各种治疗技术的无菌操作、加强对原发感染灶的治疗、加强静脉导管操作各环节的控制、严格洗手和合理使用抗生素、增加患者的免疫力是预防医院感染败血症的主要手段.
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小儿白血病强化疗期间医院感染预防的成本-效益分析
目的探讨小儿白血病强化疗期间医院感染预防的成本-效益比.方法 10例白血病患儿在80个疗程化疗中,给予IVIG、G(M)-CSF、抗生素等药物,房间消毒隔离,口腔、肛门、皮肤的清洁等措施预防感染,统计感染发生率,分析预防感染的成本-效益.结果联合使用IVIG、G(M)-CSF,抗生素及消毒隔离措施,观察组感染率18.75%,对照组感染率48.6%,两组病例感染率有明显差别,观察组感染病例症状较轻,发热时间较短,使用G(M)-CSF和IVIG等药物预防感染,可取得1.98的成本-效益比.结论使用药物及严格的消毒隔离措施,能有效预防强化疗期间的医院感染,并可取得1.98的成本-效益比.
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护士实习生皮肤损伤原因的调查与分析
目的为减少实习生工作过程的皮肤损伤,预防职业性感染的发生. 方法在8个月的实习期,对42名实习护生工作期间损伤的次数、部位、原因、物件进行调查. 结果发生刺伤个案35例次,前4个月受刺伤的总例次数与后4个月受刺伤的总例次数之比为28∶7,刺伤部位发生次数从多到少分别为手指、手掌、前臂,刺伤物件多是针头,其次为玻璃,刺伤原因常见使用注射器,其次是打开玻璃安瓿和传递缝针. 结论实习护生加强实习前的操作训练,接受职业性知识教育,牢固树立自我保护意识,减低医院内职业性接触感染.
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神经外科手术后医院感染的预防
目的探讨神经外科手术后医院感染的途径及预防方法. 方法对5例神经外科手术后患者同期发生呼吸道感染的防治进行分析. 结果 4例感染得到控制,1例因应激性溃疡上消化道大出血死亡.结论神经外科住院患者医院感染的因素较多,采取合理的综合性预防措施是防治的关键.
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血液透析液细菌污染的调查
目的了解血液透析液细菌含量超标的原因,找出污染途径和环节. 方法按<医院消毒技术规范>的规定检测细菌含量. 结果血液透析器入口液菌落总数平均为3 886 CFU/ml,超过标准19.4倍,对透析液配制系统进行监测,结果发现透析用水(反渗水)和浓缩A液无污染,污染来源为浓缩B液,菌落总数为6 289 CFU/ml. 结论血液透析液细菌污染主要来源是浓缩B液,由于配制容器设备未消毒灭菌导致污染.
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重症肝病医院感染12例
随着医疗水平的提高,免疫抑制剂的应用、肿瘤及危重患者的增加,抗生素应用有不合理性,致一些耐药菌株出现,使医院感染的发生率逐渐提高,现将我院肝病住院患者先后发生医院感染进行分析.
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流行性出血热合并院内耐药菌感染死亡病例
1 病例1.1 例1 男,18岁,发热、头痛、腰痛4 d,少尿1 d于2000年11月22日当地住院.病初曾门诊以上感补液、降温、抗生素治疗,患者仍骑摩托外出.住院时T36.3℃,酒醉貌、巩膜黄染、皮肤散在出血点,腋下明显.心肺(-),腹肌紧张压痛、反跳痛(+),移动浊音(+),双肾叩痛,双下肢轻肿.平素体健,工作环境有鼠.外周血WBC 53×109/L,N 66.4%,Hb104 g/L,Pt 2.4×109/L,BUN 28.2 mmol/L,Scr 560 μmol/L,ALT193 U/L,HBsAg(-),出血热抗体(+).CT示左肾上级囊肿,疑左肾出血并感染.
