中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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530例脑血管病患者医院感染相关因素分析
目的探讨脑血管病患者医院感染的相关因素.[ HT5"H 方法回顾性分析了530例脑血管疾病患者在医院发生感染的情况. 结果在住院期间发生医院感染165例,发生率为31.3%;其中脑出血1 22例,发生医院感染66例(54%);脑梗死292例,发生医院感染73例(25%);65岁以上316例, 发生医院感染117例,感染率为37%.结论分析了各种相关因素后指出,意识不清、各种反射减弱、呼吸道分泌增多及泛用抗生素是导致医院感染的主要因素, 并提出预防医院感染的相关措施.
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193所医院医院感染现患率调查分析
目的为了解我国医院感染现患率.方法卫生部全国医院感染监控管理培训基地,组织全国医院感染监控网单位对 各单位住院患者2001年6月27日零时至24时医院感染现患率进行调查,参加调查医院按每50 张床位配备1名调查人员,每3～4人1组,采用卫生部<医院感染诊断标准>,对所有住院患者医院感染进行床旁逐个调查和病案调查相结合. 结果共收到19 7所(70.4%)医院的调查资料,医院感染现患率部分可用资料193份;本次共调查住院患者1 07 496人,占应查住院患者数(110 021)的97.70%;发现医院感染5 614人、6 001例次,医 院感染现患率在4%～8%的医院109所(56.5%);排在前5位的医院感染依次为呼吸道感染(48.7 %)、泌尿道感染(12.8%)、手术部位(11.9%)、胃肠道感染(10.9%)和皮肤软组织(6.7%).结论我国人次现患率和例次现患率分别为5.22%和5.58%,大多数医院 的医院感染现患率在4%～8%之间;常见的医院感染为呼吸道、泌尿道、手术部位、胃肠道和皮肤软组织感染.
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血源性感染监测指标选择探讨
目的探讨血源性感染监测指标选择及预防医院感染的途径.方法回顾性研究自1992～2001年间,对成品血液随机 抽测艾滋病抗体(HIV)、丙肝病毒抗体(HCV)、乙肝表面抗原(HBsAg)及国家未规定的乙肝表 面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝c抗体(HBcAb)测定,共13 69 6份,按国家3种不同规定检测标准的各个时期进行分别统计.结果开展检测前阳性率:HIV0.008%;HCV4.87%;开展检测后至双检前阳性率:HIV0%、HCV0.9 9%、HBsAg0.70%;开展双检后阳性率:HIV0%、HCV0.37%、HBsAg0.42%、HBsAb、HBeAg、HBe Ab、HBcAb总阳性率为35.29%.结论加强HIV、HCV及HBsAg及HBcAb 血源性感染指标的监测,能更好的控制医院感染的发生.
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肝脏移植术后受体感染性并发症的防治
目的探讨儿童同种异体肝脏移植术后各种感染类型的防治特点.方法 2000年3月31日我科成功地进行了1例小儿同 种异体背驮式肝移植;受体为14岁男童,患先天性Carloli病,曾行两次胆道手术,术前患 儿胆汁性肝硬化,复发性胆管炎,肝胆管结石,充血性脾肿大伴脾功亢进,为终末期肝病. 结果术后早期曾出现肺部感染等多器官并发症和急性排斥反应, 术后17个月出现慢性排斥反应,经积极抗感染、抗病毒及免疫治疗得以控制,至今已存活2 年余.结论各种感染是儿童肝脏移植的主要并发症,根据药敏选 择有效的抗生素控制细菌感染,早期应用更昔洛韦和长期服用FK506的免疫治疗,对巨细胞病毒感染的预防非常有效.
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气管切开术后继发肺部感染分析
目的调查颅内血肿并脑疝开颅术后气管切开患者肺部感染的致病菌群及药敏情况.方法对留置气管套管 患者,出现痰多、黄,发热者行痰液采样培养及药敏试验.结果患者感染菌种主要为铜绿假单胞菌占27.0%,金黄色葡萄球菌占15.3%,表皮葡萄球 菌占14.1%,鲍曼不动杆菌占9.8%;革兰阴性菌敏感抗生素有哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南;革兰阳性菌敏感抗生素有万古霉素、利福平.结论肺部感染 致病菌以铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌多见,及时行痰液培养,合理选用抗生素,能迅速 有效地控制脑手术后气管切开患者的肺部感染,提高颅内血肿并发脑疝患者的治愈率.
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非典型病原体引起下呼吸道感染的调查
目的了解肺炎支原体和肺炎衣原体在下呼吸道感染率,为经验用药提供依据.方法双盲法从15所医院收集128位临 床诊断疑由肺炎支原体或肺炎衣原体,引起的下呼吸道感染患者在不同病程收集血清标本33 5份,用固相酶联免疫吸附检测肺炎支原体IgG和IgM,肺炎衣原体IgG和IgM .结 果近期感染率:单一肺炎支原体感染患者占16.4%,单一肺炎衣原体感染占17 .2%,混合感染患者占17.2%;近期总感染率:50.8%;近期+既往总感染率:80.5%,其中: 肺炎支原体感染患者占49.2%,肺炎衣原体感染占52.3%,成人和儿童的近期感染率分别为41 .7%和78.1%.结论肺炎支原体和肺炎衣原体是社区获得下呼吸道感染的主要病原体.
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医务人员肺炎支(衣)原体感染的流行病学调查
目的了解医院医务人员肺炎支(衣)原体既往感染状况.方法采用固相酶联免疫吸附(ELISA)方法,对健康医务人员 分组抽取静脉血进行肺炎支(衣)原体特异性IgG和IgM 4项检测;以献血员血清为对照试验组 . 结果 150名医务人员肺炎支(衣)原体特异性抗体总体检测阳性率为65.3%,献血员为52.9%,两组相比差异有显著性(P＜0.05);调查期 间医务人员曾有呼吸道感染症状者,暴露组和非暴露组差异有显著性(P＜ 0.05);但肺炎支(衣)原体特异性抗体检测阳性率两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论医院医务人员肺炎支(衣)原体感染率较高,应重 视肺炎支(衣)原体感染的预防、诊断和治疗.
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老年气管插管和切开患者痰不动杆菌属药敏分析
目的分析老年气管插管和切开患者痰不动杆菌属药敏结果,更好地指导临床合理应用抗生素.方法对30例老年气 管插管患者痰培养的32株不动杆菌及55例气管切开患者痰培养的86株不动杆菌药敏进行分析 .结果不动杆菌属对环丙沙星、亚胺培南敏感率为100% ;对阿米卡星敏感率为91.48%;庆大霉素敏感率为91.38%;甲氧苄啶敏感率79.76% 、头孢他啶71.05%、哌拉西林72.52%;不动杆菌属对氨苄西林、头孢唑林钠、头孢噻肟钠、 头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、氨曲南耐药率均在80%～100%.结论不动杆菌属对环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素敏感;对头孢他啶、 哌拉西林、甲氧苄啶敏感率>70%;不动杆菌属对大多数青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药较高.
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干式存放无菌持物钳临床使用体会
无菌持物钳是临床无菌操作过程中重要的传递器械,因此,无菌持物钳在使用中的保洁、管理、污染与否直接影响医护工作质量.由于湿式存放无菌钳存在 保存、使用周期长、消毒液易污染、器械液浓度及微生物学检测手续繁琐等诸多因素,我院 于2000年9月在部分临床科治疗室实行无菌持物钳干式存放受到欢迎,现报道如下.
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一次性洞巾用于门诊采血标本预防交叉感染
门诊化验室采血标本的工作量越来越大,工作人员在连续操作中手得不到充分的冲洗和消毒,经对工作人员手进行50次采样,监测结果表明:工作人员的手 细菌数平均20 CFU/cm2,手的刷洗液HBsAg阳性率为2%.这一问题引起了医院感染科的高 度重视,我们采用一次性洞巾用于采血标本,经应用隔离措施得当,效果良好.
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除疣术后外阴部白色念珠菌感染的临床分析
采用CO2激光治疗尖锐湿疣113例,其中11例术后外阴创面感染白色念珠菌,报告如下.1 临床资料患者男性6例,女性7例,平均年龄25岁.患病情况:男性龟头部单发疣2例,多 发疣4例,女性均外阴部多发疣7例.CO2激光灼烧疣体,浅创面每天涂莫匹罗星(百多邦) 软膏1次,机体伴以干扰素治疗.3 d后创面伤口未见感染,创面无红肿,无分泌物,未愈合 ,7 d后创面仍未愈合,创面有白膜覆盖,柔韧性强而牢固.用针头挑取少许白膜做检查: 细菌培养(-);真菌培养和镜检:镜下见真菌孢子,培养见酵母样菌落生长,玉米吐温琼脂 小培养可见厚膜孢子生长,血清芽管实验证实为白色念珠菌.予以氟康唑150 mg,口服1次 ,外用咪康唑(达克宁)霜剂,7 d创面愈合.
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产房器械及物体乙型肝炎病毒表面抗原污染调查
对产房接生器械及物体表面消毒灭菌方法进行改进,并对其乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)进行监测、分析.1 资料与方法对接生所用止血钳、脐带剪、橡胶手套、床面、水池,经上述方法消毒后分别 进行HBsAg监测,每种物品各抽检60次.用无菌棉拭子蘸取无菌生理盐水在取样物品上来回擦拭后,将棉球投入含有2 ml生理盐水的无菌试管内,经离心后取上清液采用酶联免疫吸附法检测.
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医院消毒液现状及临床应用评价
对本院2000年1月11日～12月10日,全院使用中的常规消毒剂进行多次抽检和各科室送检标本进行详细的监测,现报告如下.1 材料与方法1.1 监测对象及种类主要对全院各科治疗室、换药室、抢救室、处置室、注射室、抽血室、肌注室、特检室、人流室、手术室、产婴室 、口腔科、介入中心、ICU等使用中的常用消毒器械液、75%乙醇、2%碘酒、碘伏、0.2%苯扎 溴铵(新洁尔灭)、2%戊二醛、含氯消毒剂,抽检或送检标本1 098份进行监测及评价.
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镇流器性能对紫外线强度影响的对照实验
为了解灯管镇流器的性能对其输出强度的影响,将同1根灯管放在新、旧两组灯架上进行紫外线强度测定,现报告如下.1 材料与方法分别在6个病区的治疗室设6组镇流器灯架,每组20根,10根为旧镇流器灯架(平 均使用寿命>10年),10根为新镇流器,在相同电源、湿度、温度的条件下,将1根30 W新灯管逐一安装在灯架上,通电5 min时,在灯管中心垂直距离1 m处,用紫外线强度计(上海顾村电光仪器厂)测定输出量,分别记录20个灯架的紫外线强度.
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影响手术敷料包内化学指示卡因素分析
对手术敷料包内化学指示卡时有出现黑灰白色的现象进行了研究 ,找出产生的原因,并进行相应改进,达到了预期的目的.现将试验介绍如下并进行探讨.
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常见致病菌的药物敏感性分析
目的对致病菌进行药物敏感性分析. 方法分析2000年1月～2001年5月北京中关村地区主要致病菌分类及药敏试 验结果,并对其中195例β-内酰胺酶阴性的病例做了低抑菌浓度(MIC)定量药敏试验. 结果痰以革兰阴性菌为主93%,其中主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷 伯菌和鲍曼不动杆菌,尿以大肠埃希菌为主72%,而分泌物则以革兰阳性菌居多63%,主要是 MRSA和MRSE.结论同一种菌在人体不同部位感染药物敏感率有差异;MIC定量试验对于用药剂量的确定很有必要,尤其对体弱的患者更为重要.
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急性腹泻病原菌的分布及耐药性分析
目的了解本地区引起急性腹泻的病原菌及耐药趋势,为临床治疗急性腹泻提供参考依据.方法对腹泻患 者的粪便标本进行病原菌检出,用K-B法作药物敏感试验.结果 1 980例急性腹泻患者中,阳性检出率36.2%,其中弧菌属检出率高为66.4%,其次 为气单胞菌属22.1%;药敏试验结果显示,头孢噻肟、环丙沙星、诺氟沙星、妥布霉素、阿 米卡星、哌拉西林耐药率均较低,分别为0.0%、0.6%、0.6%、2.6%、3.9%、8.4%.结论本地区夏秋季引起急性腹泻的病原菌以弧菌属为主;头孢噻肟、环丙 沙星、诺氟沙星、妥布霉素、阿米卡星、哌拉西林可作为本地区目前治疗细菌性引起急性腹泻的首选药物.
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临床标本的细菌分布及药敏分析
目的探讨各种临床标本的细菌分布及常用抗生素的耐药性. 方法采用API系统鉴定细菌及药敏试验;同时进行大 肠埃希菌和克雷伯菌的ESBLs检测,及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的测定.结果 各种标本感染主要以大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌为主; 所有革兰阴性杆菌对亚安培南的耐药率低;对葡萄球菌、万古霉素和壁霉素的敏感性好 ;其中大肠埃希菌和克雷伯菌的产ESBLs率为16.7%;MRS占所有葡萄球菌的69.5%.结论医院感染已成为临床标本中常见的感染,且细菌耐药率普遍较高, 应引起临床和医院管理者的高度重视及合理使用抗生素.
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医院铜绿假单胞菌感染体外耐药动态观察
目的探讨铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药趋势 .方法采用法国生物-梅里埃全自动微生物分析系统(VITEK32)及 NFC鉴定卡、GNS-PA、GNS-506药敏卡,完成细菌的鉴定及药敏试验.结果 [ HT5"SS 共分离鉴定铜绿假单胞菌295株,其中呼吸道标本分离率居首位;该菌对碳青酶烯 类药物亚胺培南耐药率达17%,对三代头孢菌素头孢噻肟耐药率高达70%,对氨基糖苷类、环 丙沙星、哌拉西林、替卡西林等耐药率呈明显上升趋势;对头孢他啶的耐药率相对稳定. 结论铜绿假单胞菌的耐药现象日趋严重,须引起临床的高度重视.
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医院手术切口感染的病原菌分布及耐药性检测
目的探讨手术切口感染的病原菌分布及其耐药性 .方法采用从切口感染分泌物中培养分离致病菌,用法国生物- 梅里埃(Bio-Merieux)全自动微生物系统鉴定及发出药敏报告,并分析结果. 结果共分离出203株病原菌,分属于12个种属;金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌 和铜绿假单胞菌居于前3位,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)占葡萄球菌的45.7%; 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占50.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃 希菌占本菌的25.0%;产ESBLs肺炎克雷伯菌占本菌的30.0%;以上耐药菌均显示了多重耐药 及交叉耐药性,在抗菌药物中,万古霉素与亚胺培南仍保持了良好的抗菌作用. 结论外科切口感染的病原菌耐药性呈上升趋势,应努力加以预防与控制.
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加强护理病房患者重复感染同种细菌的药物敏感性探讨
目的探讨加强护理病房(ICU)患者重复感染同种细菌的药敏变化.方法对ICU患者痰培养标本进行统计,选择7 d 后再度出现同一种细菌的病例,进行药敏分析.结果重复感染多的为铜绿假单胞菌为18株,其次为金黄色葡萄球菌为10株,嗜麦芽窄食单胞菌为8株;嗜麦 芽窄食单胞菌耐药性强,对复方新诺明为敏感,前后药敏变化不明显,金黄色葡萄球菌对 万古霉素、利福平较苯唑西林敏感,前后变化明显的是苯唑西林,铜绿假单胞菌对阿米卡星 、妥布霉素、亚胺培南、庆大霉素、环丙沙星、头孢吡肟较为敏感,前后变化明显的为庆大 霉素、哌拉西林、氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟.结论对于ICU患者,在紧急情况下,短时间内感染同一种细菌时,嗜麦芽窄食单胞菌可选用复 方新诺明,金黄色葡萄球菌首选万古霉素,铜绿假单胞菌首选阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素.
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老年病房院内铜绿假单胞菌感染及抗生素耐药性分析
目的研究老年病房医院内铜绿假单胞菌(PA)感染现状及抗生素耐药情况.方法采用无菌吸痰管采集痰液标本常规 培养分离鉴定,药敏试验采用K-B纸片法,按NCCLS制定的标准进行. 结果 [ HT5"SS 14例呼吸道感染患者痰标本共检出PA169株,占63.5%;对13种抗生素的平均耐药 率为66.51%;5重以上耐药的菌株占73.04%;应用频度高、应用天数多的抗生素其耐药率也 随之升高;对羧苄西林、头孢噻肟、左氧氟沙星等耐药率在90%以上;对多粘菌素、妥布 霉素、阿米卡星等耐药率<14%;对亚胺培南/西司他丁的耐药率达22.62%;1999年7～11月集中有5例先后感染PA. 结论 PA已成为医院感染的主要致病菌, 致病能力很强,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药,老年病房患者是PA感染的易 感人群,也是综合防治PA感染的重点对象;临床治疗应注意:谨慎选择抗生素;不要过多的 选用某一种或某一类抗生素;一种抗生素不要使用时间过长;避免选择能诱导产生耐药的抗 生素;同一时期数个患者感染PA,不除外医院内交叉感染引起院内小的流行,应尽可能采取各种方法阻隔这种交叉感染的媒介传播.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的临床调查
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌临 床感染分布特点及其相关因素,更好的指导临床预防和治疗疾病.方法回顾性调查我院1999年5月～2001年10月产ESBLs菌在各病区的分布. 结 果重症监护病房(ICU)占29.4%、神经内科占21.3%、呼吸内科占17.2%、神经 外科占12.3%、其他病区相对较少;主要感染部位为呼吸道和泌尿道,产ESBLs菌感染的患者 ,抗生素使用率为100%.结论抗生素不合理使用、患者的免疫功能低下、侵入性操作、住院日长、老年患者为产ESBLs株感染的直接诱因,必须加强预防措 施和医院感染管理;目前产ESBLs株的治疗仍以亚胺培南为首选药物.
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强化控制医院感染意识减少医院感染
目的强化控制医院感染意识,减少医院感染. 方法加强医务人员的职业道德教育和增强医务人员的法制观念.结果提高医务人员安全卫生意识和依法行医观念.结论 医院感染管理水平直接影响医院的医疗质量,加强医院感染管理,减少医疗活动中不安全因素,降低医院感染发生率.
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从预防医院感染角度探讨供应室的建筑设计
目的从防止发生医院感染探讨供应室的建筑设计 . 方法按照预防医院感染发生的要求,对我院供应室的建筑设计、布局流程进行评价. 结果供应室的建筑设计、布局流程符合防止医院感染发生的要求,但位置设在地下室欠妥. 结论供应室应 在通风采光良好的地方,其设计应起点高、科学化,方案好由提供设备的厂家设计;同时 征求医院感染管理人员的意见,国家主管部门可推荐建筑设计科学、合理的方案,作为医院参考.
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手术室空气消毒方法比较
目的探讨空气消毒方法与外科手术部位感染之间的关系.方法对某教学医院在不同手术室施行手术的2 328例患者 (按空气消毒方式不同分组,其中层流332例,室内空气净化机消毒928例,单纯紫外线消毒1 068例)进行流行病学调查与分析.结果手术部位感染率在层流组 为0.90%、室内净化机组为3.02%、单纯紫外线组为6.37%,各组之间差异具有统计学意义; 非条件Logistic回归分析显示,在控制了诸多混杂因素后,手术室空气消毒方式仍是术后手术部位感染的一种独立的影响因素. 结论层流 手术室可大大降低清洁切口的感染;用层流、室内净化机替代传统的紫外线消毒后,手术部位感染率明显降低.
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低温灭菌的研究
目的探讨目前医院主要的低温灭菌方法.方法比较目前国外常用的9种低温灭菌方法,分析其主要的优缺点和使用上存在的问题. 结果目前国内外医院主要的低温灭菌方法为环氧乙烷. 结论目前医院首选低温灭菌方法为环氧乙烷.
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医务人员手卫生现状与管理
医院感染不仅影响原发病治疗与康复,对患者造成新的伤害,而且延长患者住院时间、病死率增加、消耗有限的医疗资源,因而,已成为重要的社会 问题,也对医院管理提出了严重的挑战[1].
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季铵盐类阳离子表面活性消毒剂研究进展
1915年Jocobs首次合成季铵盐类表面活性剂,并指出这种 化合物有一定的杀菌作用,但未引起注意.1935年Domagk进一步研究了其杀菌作用及其化学 结构的关系,后来Wetzel进行了临床消毒试验后,逐步引起了重视[1],我国在196 4年研究了一种季铵盐类化合物-苯扎溴铵(新洁尔灭)的杀菌作用,1971年总后药检所进行了进一步研究,并推荐作为消毒剂使用[2].
关键词： 季铵盐类消毒剂 -
控制手术切口感染的护理进展
手术切口感染由多因素引起,加强切口感染率的监测与控制、加强综合性预防措施与手术过程中每一个环节的消毒管理,是降低切口感染的关键.
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围手术期抗菌药物应用的调查研究
目的了解手术患者围手术期抗菌药物应用现状及合理性.方法对508例手术患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性调查. 结果外科患者抗菌药物使用率97.44%,头孢菌素类抗菌药物使用频率高,占38.04%,其次为青霉素类、硝基咪唑类,三者共占7 3.54%,医院感染率3.44%;预防性和治疗性平均用药天数5.6 d和9.0 d,预防性用药术前1 ～2 h开始应用仅占14.24%;495例中使用单一抗菌药物者占48.08%,使用2种或3种占51.92% . 结论执行规范的围手术期抗菌药物使用原则非常重要.
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抗生素使用与细菌耐药性关系的分析
目的初步探索目前医院使用抗生素与细菌耐药性的关系,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法全院年2000 年1～12月的G-医院感染菌药敏试验进行连续观察.结果大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢呋肟的耐药率分别 为39.15%、92.70%、45.32%、32.08%及20.64%,5种细菌对头孢呋肟的耐药性高.结论细菌呈高耐药的抗生素品种与同期临床应用量较大的品种基本一致, 临床应用抗生素不合理可使细菌产生耐药性.
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社区感染与抗生素合理应用的临床研究
目的研究天津市社区感染性疾病病种、病原分布、细菌耐药及抗生素的使用,为临床医师抗生素合理应用及卫生管理部门决策提供依据. 方法选择天津市10所医院,1977年12月～2000年12月经门诊、急诊 确诊为各种感染性疾病而收住院患者,对其各种相关资料、感染部位、采集标本、细菌培养结果、药敏及住院前、后抗生素使用进行统计研究.结果收集各 种社区获得性感染病例5 668例,>60岁老年人3 061例(64%),有两种以上基础疾病的2 191 例(38.7%),治疗使用抗菌药物76个品种,联合两种以上抗生素治疗4 972例(87.7%),住院前使用抗生素的4 921例(86.8%),其中非处方使用3 652例(64.4%);送检各种标本6 064份 ,检出细菌2 053株,以呼吸感染病例为主1 328例(64.7%),革兰阴性菌为1 408株(68.6%) ,许多菌株存在多重耐药.结论社区感染性疾病是目前感染性疾 病的主要部分,许多病原菌存在多重耐药,应加强抗生素使用管理(包括非处方使用).
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亚胺培南/西司他丁预防造血干细胞移植早期感染的疗效分析
目的探讨亚胺培南/西司他丁(泰能)预防造血干细胞移植早期感染的疗效. 方法 16例患者在全环境保护下,当外 周血白细胞<0.5×109/L时,用亚胺培南/西司他丁0.5静滴,每日3次,3～7 d,监测患 者体表及层流室内细菌分布情况,观察病情.结果 16例患者中1例在+4 d(用亚胺培南/西司他丁的第1天)发生感染,感染率为6.25%,且继续用药后感染被控制.结论短期使用亚胺培南/西司他丁预防造血干细胞移植早期 感染可获得好的效果.
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用Etest方法监测酵母样真菌对氟康唑的耐药性
目的调查酵母样真菌对氟康唑耐药现状.方法收集2001年11月～2002年2月临床怀疑真菌感染患者标本分离的菌 株200株,用Etest法测定菌株对氟康唑低抑菌浓度(MIC)并判断其耐药率.结 果氟康唑对白色念珠菌的耐药率为1.9%;对热带念珠菌为7.4%;光滑念珠菌为42.6%;克柔念珠菌为37.5%.结论氟康唑对白色念珠菌和热带 念珠菌仍保持较高的抗菌活性,对光滑念珠菌和克柔念珠菌已产生了近40%的耐药率.
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医院感染漏报原因分析与对策
目的探讨医院感染漏报的原因和预防对策. 方法对1997～2001年出院的32 126份病历进行回顾性调查和定期下科 室进行前瞻性调查相结合的方法. 结果我院医院感染漏报率从19 97年的19.83%下降到2001年的1.7%. 结论加强宣传教育、增强监 测手段、提高控制水平、及时总结经验、不断改进工作方法是降低医院感染漏报的关键.
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山西省肿瘤医院3年医院感染分析
目的通过对3年医院感染的调查分析,为我院进一步深入地开展医院感染管理工作,提供资料和依据.方法查阅1 998～2000年住院病历26 094份,感染病例1 862例,进行回顾性调查分析. 结果 1 862例医院感染呼吸道为1 064例(57.11%),其次为手术伤口317例(占17. 01%),胃肠道感染101例(占5.42%),泌尿道感染47例(2.52%).结论肿瘤患者以放射治疗、化学药物治疗为主,大量抗生素应用,扰乱机体正常菌群所导致医 院感染,所以必须加强医院感染的管理.
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2 694例次医院感染调查分析
目的了解住院人群中医院感染情况. 方法对近4年我院住院患者中发生的医院感染2 694例次做了回顾性调查. 结果医院感染的年龄分布以中老年患者(≥60岁)居多;部位以下呼吸道多;病原菌中真菌的比例明显增高;血液病、肾病、糖尿病、恶性肿瘤和广谱抗生素 、激素等免疫抑制剂及各种侵入性操作是医院感染的主要危险因素.结论加强医院感染的监测、严格无菌操作、合理使用抗生素、增强患者体质和提高免疫功能等.
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196例医院感染调查分析
目的研究医院感染的临床特点,以指导控制. 方法选择我院2000年1～12月住院患者病历7 553份,对2000年的全 院医院感染进行回顾性调查.结果 2000年全院感染率为2.59%,例次感染率2.75%,漏报率19.69%.结论要加大医院感染管理力度, 加强医院感染监测、控制工作.
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脑卒中患者医院获得性肺部感染的特点
目的探讨脑卒中患者医院获得性肺部感染的特点和防治.方法对我院1998年1月～2000年12月神经科脑卒中患者中 发生的医院感染203例进行回顾性统计分析.结果出血性脑卒中患者的肺部感染率高于缺血性脑卒中患者,70岁以上高龄患者感染率明显升高,肺部感染多发 生在住院两周后,合并感染患者死亡率明显升高;常见病原菌为铜绿假单胞菌、白色念珠菌 、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌(包括MRSA)、产ESBLs菌等,某些病原菌呈多重耐药性. 结论对脑卒中患者,应加强护理,积极采取预防措施,避免发生肺部感染;肺部感染一旦发生,应尽量在使用抗生素前做痰培养和药敏,以便尽早明确 病原菌,有针对性地使用敏感的抗生素.
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2001年度住院病历监测结果分析
目的为了解2001年度住院患者医院感染发病率. 方法对16个疗区14 412例住院患者进行回顾性调查. 结果 14 412例中有532例发生医院感染,感染率为3.7%.结论 [ HT5"SS 通过医院感染的监测,把好消毒质量关,减少和避免各种感染的危险因素,使医 院感染的发生率由原来的6.8%降到3.7%,收到良好的效果.
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急性白血病患者化疗后环境因素与感染的关系
目的探讨不同环境下护理措施对两个病区急性白血病患者化疗后骨髓抑制期感染的影响.方法对位于郊区(甲) 和 市区(乙)两个化疗病房的71例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和35例急性淋巴细胞白血病(ALL )患者化疗后骨髓抑制期感染进行回顾性分析.结果乙病区ALL化 疗后骨髓抑制期感染率为73.3%,持续时间为(8.1±7.5)d;甲病区则分别为48.9% 和(3.8±5.7)d;乙病区ANLL化疗后骨髓抑制期感染率为86.7%,持续时间为(9.0±7 .2)d;甲病区为68.9%和(5.7±5.7)d.结论两个病区化疗后感染 率和感染持续时间有明显差别,提示甲病区通风、患者较多的户外活动等护理措施对于减少感染、缩短感染时间是有利的.
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重症新生儿病房医院感染初探
目的探讨重症新生儿病房医院感染的特点及危险因素,控制医院感染率.方法对2000～2001年322例重症新生儿的 病历进行回顾性总结分析.结果两年平均感染率13.4%,主要以新生儿肺炎、胃肠炎、脐炎为主;病原菌中G-性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动 杆菌为主;G+性菌以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;抗生素使用以第三代头孢类为主.结论重视新生儿医院感染管理、加强消毒隔 离、积极有效的治疗是预防重症新生儿医院感染的关键.
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脑血管意外合并糖尿病患者医院感染分析
目的探讨脑血管意外(CVA)合并糖尿病者临床、预后及诸多因素与医院感染(NI)的关系.方法对788例C VA患者进行NI多因素分析. 结果 CVA医院感染率为14.21%,CVA 合并糖尿病感染发生率34.12%,与未合并糖尿病组的感染率差别具有极显 著性意义(P<0.005),CVA合并NI病情恶化率高于非NI组(P<0.01).结论 CVA的NI发生率与临床类型、糖尿病、住院日程、 病情严重程度及手术密切相关.
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乙型肝炎病毒感染患者的丁型肝炎标志的检测
目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染者中丁型肝炎病毒(HDV)感染情况.方法对30例肝癌和40例肝硬化患者HBV复制 标记和HDV感染标志的检测.结果慢性肝病患者中HDV感染率为17. 4%,肝癌患者HDV检出率低于肝硬化患者,在HBV复制阳性组中HDV检出率为3.33%,阴性组为 27.5%,两者差异有显著性(P<0.01).结论 HDV 感染抑制了HBV的复制,通过检测发现肝硬化病情加重的原因与HBV活跃复制及HDV重叠感染 有关,而肝癌病情恶化与HBV复制活跃及HDV重叠感染关系不大.
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慢性尿毒症透析患者的医院感染
目的探讨慢性尿毒症透析患者医院感染发生率及易感因素,为控制感染提供可靠依据.方法对560例慢性尿毒症透 析治疗患者进行医院感染易感染因素的回顾性调查分析.结果 560 例慢性尿毒症透析患者发生医院感染240例,感染率为42.86%,其中,血透患者230例中发生 医院感染65例,感染率为28.26%;腹透患者132例,发生感染69例,感染率为52.27%;结肠 透析198例,发生感染41例,感染率为20.71%. 结论腹透感染率 高,血透次之,结肠透析低,老年透析患者侵袭性操作、广谱抗生素的使用、住院时间 过长及营养状况差、免疫力低下为慢性尿毒症透析患者医院感染的易感因素,应及时发现及时治疗,预防重于治疗.
