中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开展医院感染知识培训方法探讨
现代医院感染工作几乎涉及到医院的各个部门,需要各个部门的配合,由于医院工作人员的学习背景和工作经历各不相同,而大部分人对医院感染知识不了解或掌握不够,因此对他们进行医院感染知识的培训,对做好医院感染工作是非常重要的.我院根据本院的实际情况,采取了形式多样的医院感染培训方法,收到了一定成效.
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224例医院内泌尿系感染分析
为了解医院泌尿系感染的菌种分布和易感人群的分布,我们将2001年以来发生在我院院内的泌尿系感染病例做回顾性分析.
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ISO国际质量管理体系在医院供应室工作中的应用
供应室是ISO国际质量管理体系认证的重点.供应室在预防疾病、控制感染、切断传播途径、消灭传染源,占有非常重要的位置.为此,我院全面推行ISO国际质量管理体系.
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传染科护士自我防护的探讨
随着艾滋病在全球的蔓延,乙肝病毒感染的高发,吸毒者的增加、性病和结核病等发病率上升,威胁传染科护士健康的潜在因素也随之日益增多.故传染和护士具有自我防护意识和自我防护措施尤为重要.
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液体石蜡油压力蒸汽灭菌与干热灭菌的效果监测
无菌石蜡油在临床应用广泛,目前对石蜡油常规采用干热灭菌,灭菌时间长,环节复杂,而压力蒸汽灭菌效果可靠,方便快捷.
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传染病医院床单位臭氧消毒的临床应用
我院是一所传染病医院,床位450张,位于东北地区,半年时间是冬季,缺少日照,床单位的消毒一直是困扰医院的一个难题,我院从2001年购进上海南洋医用材料公司的NY-300S的床单位臭氧消毒机,在2002年4月～2003年2月近1年使用中,共消毒了4 000余次,通过监测发现臭氧消毒是目前可取而且消毒效果较好的一种方法,省时、省力、经济、方便了广大医护人员及患者,大大提高了医院工作效率及患者满意率,获得了经济效益和社会效益.
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一次性医疗用品的综合管理
一次性医疗用品的管理是医疗质量管理中的一个重要环节,需要从院领导到库房、供应室及临床各科的密切配合,综合管理.
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6例青霉素皮试后皮试部位感染的原因分析
对2002年2～9月1 502例青霉素皮试中6例皮试部位感染,原因分析如下.
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产房医院感染的管理
我院在2000年进行ISO9001质量管理体系论证过程中,加强了医院感染的管理,完善了各项制度,增强了考核力度,提高了员工的感染管理意识,有效地控制了产房医院感染发病率,现将产房医院感染管理体会介绍如下.
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医院感染监控资料的规范化管理
如何运用科学有效的监控程序,全面准确地收集、评估、填报各项医院感染统计报表,及时掌握和反馈全院各科室月感染发病率、漏报率、抗生素的使用率及各项消毒灭菌、保洁工作的细菌学监测效果等,是保障医疗安全、防范医院感染与医源性交叉感染工作中不可忽视的突出问题.在此就我院医院感染办公室4年来所做的工作简介如下.
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男性泌尿生殖道葡萄球菌感染及耐药性研究
对男性泌尿生殖道的感染进行了病原菌的检测和耐药性分析.现将结果报告如下.
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常见病原菌感染及药敏分析
目的分析本地区引起各类感染病例的致病菌种类及其耐药状况,为临床医师合理选用抗菌药提供实验依据. 方法按常规方法将患者血、尿、粪、分泌物、渗出液等标本进行细菌培养,并用Kirby-Bauer纸片扩散法作药敏试验. 结果在12 499份不同标本中,共分离出1 933株致病菌,其中G+球菌 536株占27.73%, G-杆菌1 368株占70.77%,其他致病菌29株占1.50%.药敏试验显示,金黄色葡萄球菌和表皮萄萄球菌对青霉素大多耐药,D群链球菌对青霉素敏感率>80%;肠杆菌科细菌除肠杆菌属和大肠埃希菌外,对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类的敏感率都>70%;假单胞菌属和不动杆菌属对阿米卡星、头孢他啶、氧氟沙星等较为敏感,对其他抗生素敏感性均较差. 结论本地区感染病例的致病菌以G+杆菌占多数,G-球菌居次,这些致病菌对不同抗生素有一定程度的耐药性,临床医师在治疗感染性疾病时应参考药敏试验,以便正确选用抗菌药.
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146株念珠菌的分布及药敏结果分析
目的对临床送检标本分离出的念珠菌,进行细菌分布及药敏结果分析,为临床用药提供依据. 方法按常规方法转种培养,经涂片染色,发现孢子或菌丝者转种法国科玛嘉显色培养基进行分纯,用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌仪专用YBC卡鉴定,用ATB Fungus进行耐药监测,其中氟康唑用纸片扩散法进行监测. 结果分离出念珠菌 146株,以白色念珠菌为多见,其次是光滑念珠菌;药敏结果敏感率由高到低为:两性霉素B 87.7%、氟康唑87.7%、5-氟胞嘧啶84.3%、制菌霉素72.6%、益康唑17.8%、咪康唑15.0%、酮康唑14.4%. 结论念珠菌感染中以白色念珠菌为多见,药敏结果显示氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性高;对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗生素和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.
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医院获得性真菌尿路感染的临床特点
目的了解我院真菌尿路感染现状. 方法回顾分析我院医院感染调查中73例真菌尿路感染的临床特点. 结果平均年龄54.49岁,≥60岁占42.47%,平均住院日54.76 d;与恶性肿瘤、长期卧床、危重疾病有关;发生真菌感染前抗生素使用率100%,78.08%联用≥2种抗生素,平均使用抗生素时间为(35±14)d;有导尿等泌尿系操作47.95%;临床表现不典型,抗真菌治疗效果欠佳,病死率24.66%. 结论年龄大、住院时间长、长期卧床及长期用抗生素者易发生真菌尿路感染,症状不典型,预后差.
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葡萄球菌医院感染及耐药谱分析
目的了解我院3年来导致医院感染的葡萄球菌分类及耐药性. 方法采用常规培养方法对我院医院感染患者的各类标本进行分离培养,用美国Micro-WalkAway-40细菌鉴定仪对分离的细菌进行鉴定,然后用纸片扩散法进行药物敏感试验,并进行统计学分析. 结果共分离葡萄球菌 216株,其中以金黄色葡萄球菌占第1位为24.5%,其他 163株为凝固酶阴性葡萄球菌;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.6%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为36.2%;耐药率监测表明耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)株对10种常用抗菌药物耐药率远远高于MSS株. 结论临床细菌室工作人员应高度重视MRS的检测和报告,为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据,及时有效地监测和控制葡萄球菌医院感染.
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老年患者院内肺部感染病原菌分析
目的探讨老年患者院内肺部感染的病原菌分布及耐药性,为治疗提供帮助. 方法对 220例老年院内肺部感染患者进行痰细菌学培养和药物敏感试验. 结果两组老年院内肺部感染的病原菌均以G 杆菌为主,分别占86.5%和81.3%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产碱假单胞菌多见;两组病原菌对多种抗生素耐药率较高,慢性阻塞性肺部疾病(COPD)组的耐药率高于无COPD组,COPD组G 杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药性高于无COPD组(P＜0.05);COPD组治疗好转率低于无COPD组. 结论老年患者院内肺部感染以G 杆菌为主,细菌耐药性明显增高,应合理选用抗生素.
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基层医院产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的调查
目的监测基层医院超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的感染和耐药现状,以指导临床医师的合理用药.方法采用双纸片协同法初筛,确证法检测ESBLs菌株,并对筛选确证为产ESBLs菌株进行药敏试验. 结果产ESBLs菌株共44株,均为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,它们对多种抗生素显示耐药,仅亚胺培南敏感率为100%. 结论基层医院也存在ESBLs菌株感染,细菌室应注重ESBLs的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,以及时有效地控制ESBLs菌株在医院感染与流行.
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重症监护病房患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性研究
目的了解我院重症监护病房(ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的现状,为ICU抗感染化疗提供用药依据. 方法对我院8年来ICU送检标本中分离的 563株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESBLs,并用K-B纸片法进行药敏试验. 结果 563株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌 115株,检出率20.4%;肺炎克雷伯菌的产酶率26.1%,高于大肠埃希菌18.9%的产酶率;肠杆菌、柠檬酸杆菌、变形菌及摩根菌均检出产ESBLs菌株;产ESBLs菌株对15种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株;亚胺培南对产ESBLs细菌仍具有很高的抗菌活性. 结论我院ICU送检标本中分离的产ESBLs细菌比例高,应引起足够重视.
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呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的研究呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌来源、分布特点及医院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的流行特征. 方法对机械通气患者下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定;对产ESBLs细菌进行检测及质粒酶切图谱分析. 结果 VAP病原菌以G-杆菌为主,检出产ESBLs细菌9株,均不同程度表现为多重耐药;其中5株来源于RICU产ESBLs肺炎克雷伯菌,经质粒酶切图谱分析证实为同一克隆起源. 结论 VAP主要是由G-杆菌引起,耐药率普遍较高,质粒在耐药菌的传播中起重要作用.
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手术部位感染直接经济损失的病例对照研究
目的了解手术部位感染所造成的直接经济损失. 方法采用1∶1配比病例对照方法对患者进行研究. 结果病例组住院费用的中位数是12 085元,对照组为7 447元(P＜0.001),手术部位感染的直接额外费用是3 419元,病例组术后住院日的中位数是18.5d,对照组为10d(P＜0.001),手术部位感染引起的额外术后住院日是8d,手术部位感染经济损失因科室、疾病不同而异. 结论手术部位感染的直接经济损失十分可观,有效地监控计划可以减轻患者和医院的经济负担.
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嗜麦芽寡养单胞菌对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响
目的研究嗜麦芽寡养单胞菌(Sm)与新生儿呼吸机相关性肺炎(NVAP)的关系. 方法分析新生儿科近5年NVAP呼吸道分泌物的细菌培养结果及临床资料. 结果 Sm为NVAP第1位病原菌,占总例数的23.8%;药敏结果示Sm对替卡西林/克拉维酸耐药率低(0),其次是环丙沙星(23.5%)和头孢他啶(25%)、再次为阿米卡星(42.1%);对亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、氨苄西林及头孢唑林全部耐药. 结论 Sm是本院NVAP的主要病原菌,且耐药率高,值得重视.
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老年人金黄色葡萄球菌性败血症与电解质紊乱的相互影响
目的探讨老年人重症感染与电解质紊乱的关系. 方法回顾分析86例老年人金黄色葡萄球菌性败血症的病情、病程、预后与血电解质的关系. 结果多器官损害组除血钾外,血钠、钙、氯均较单器官损害组明显降低(P<0.05);病程≥7 d组,血钠、钙、氯均较＜7 d组明显降低(P<0.05);预后差组上述电解质也明显低于预后好组(P<0.05). 结论老年人金黄色葡萄球菌性败血症病情、病程、预后与电解质密切相关,病情重、病程长者电解质紊乱更明显;电解质紊乱又加重病情,影响预后,治疗中一定要注意纠正电解质紊乱.
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DNA扩增制备探针并用于临床白色念珠菌感染鉴定
目的应用聚合酶链反应技术扩增特异DNA片段,并制备成为可应用于临床鉴定白色念珠菌的基因探针. 方法采用聚合酶链反应技术特异地扩增白色念珠菌标准株DNA EO3 125 bp基因片段,然后用半抗原地高辛配基标记,在完成基因探针显色敏感度检测之后,应用该基因探针分别对血液病病房分离的白色念珠菌、热带念珠菌及大肠埃希菌等多种细菌进行斑点杂交测试. 结果基因扩增制备Dig-125 bp DNA探针显色敏感度为0.01 pg,具有白色念珠菌特异性,与其他念珠菌和细菌不发生杂交. 结论基因扩增制备EO3 125 bp DNA探针方法简便可靠,具有很强特异性,可应用于临床鉴定白色念珠菌感染.
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获得性金属β-内酰胺酶初筛方法的研究
目的探讨并建立适用于临床微生物实验室常规初筛检测获得性金属β-内酰胺酶(MBL)的实验方法,为监控产酶株的流行及指导临床合理选择抗生素提供依据. 方法以EDTA和巯基乳酸(TLA)为MBL的抑制剂,以亚胺培南(IPM)和头孢他啶(CAZ)为MBL的底物,采用纸片协同法和复合纸片法作MBL初筛试验,将几种初筛试验的结果与聚合酶链反应(PCR)的结果进行比较分析. 结果应用PCR法,在 102株耐IPM和(或)CAZ铜绿假单胞菌中检出VIM型MBL阳性株11株,其中1株经DNA测序证实为VIM-2亚型;几种初筛试验中,IPM-EDTA复合纸片法的阳性预测值(90.9%)和阴性预测值(98.9%)高,敏感性(90.9%)和特异性(98.9%)都>90%. 结论 IPM-EDTA复合纸片法方法简便、结果可靠,可作为获得性MBL的初筛方法在临床微生物室日常工作中开展.
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铜绿假单胞菌耐药性动态变化特征及分析
目的分析我院6年来铜绿假单胞菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法采用K-B纸片扩散法对临床标本分离的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定,数据输入WHONET4及SPSS 10.0软件进行对比统计分析. 结果对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐药率＜30%的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟等,但6年来铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率有普遍增高的趋势,其中对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素的耐药率变化显著(P<0.05). 结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高,多重耐药现象严重,根据药敏结果选择单一或联用抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长.
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应用PDCA循环对一次性无菌医疗用品全程安全管理
目的探讨对一次性无菌医疗用品的全程安全管理方法. 方法对一次性无菌医疗用品从购置、发放、至使用后处理制定全程安全管理制度和检查标准,并组织实施. 结果通过1年的全程环节质量管理,杜绝了不合格产品流入医院,一次性无菌医疗用品使用后回收率达98%,毁形率100%. 结论一次性无菌医疗用品的全程安全管理达到医院感染管理规范要求.
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老年患者全膝关节置换术感染的预防
膝关节病损多发于老年患者,严重影活动功能,为提高其生活质量,临床上多采用全膝关节置换(TKA),为严重膝关节病变,提供了有效的治疗方法.而术后感染是TKA灾难性并发症,感染的发生直接影响手术效果,不但给患者带来痛苦,且造成巨大经济损失.我院自2002年3月～2003年5月共施行20例25膝全膝关节置换术,术后无1例发生感染.现对其做回顾性分析,探讨老年全膝关节置换术感染的预防措施.
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狼疮性肾炎医院内真菌感染的临床分析
目的分析狼疮性肾炎(LN)并发医院内真菌感染的特点及与临床治疗的关系. 方法收集住院治疗并发真菌感染的LN 26例,对真菌感染和狼疮活动控制效果进行分析. 结果单一真菌感染6例,复合感染20例,其中G 菌22例,G+菌3例,真菌检出部位以口腔、肠道、呼吸道为主;LN治疗总有效率为73.1%;抗真菌治疗有效率为80.8%. 结论 LN医院感染率为48.6%,医院内真菌感染率为12.0%,LN并发真菌感染是完全可以控制的,LN的治疗效果与真菌感染控制效果相一致.
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重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染的预防
目的探讨降低重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染率的综合护理措施. 方法及时实施充分吸痰、气道湿化、胸部体疗、口腔护理、消毒隔离、营养支持等措施. 结果肺部感染率明显下降,由1990～1992年度的23.33%,逐渐下降到2000～2003年的3.53%. 结论充分吸痰、湿化气道及消毒隔离是预防重型颅脑损伤气管切开后院内肺部感染的关键措施.
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菌落选点计数的新方法
目的研制菌落计数卡,探讨菌落选点计数的一种新方法. 方法应用计算机和统计学原理制作菌落计数卡,将金黄色葡萄球菌ATCC25923按103 CFU/ml-1浓度制备菌液,倾注法制作待测平皿,再分别用常法全额计数法和计数卡选点计数法进行菌落计数,将两种方法所得结果进行统计学对比分析. 结果应用自制的菌落计数卡进行选点菌落计数,其结果与应用JLQ-S1型菌落计数器作常法全额菌落计数结果相比较,其差异无显著性. 结论菌落计数卡选点计数的方法可以替代仪器常法全额计数,自制的菌落计数卡,价格低廉、制作简便、实用性强,可推广应用.
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制霉菌素甘油预防口腔真菌感染的临床观察
目的临床观察制霉菌素甘油预防重危患者口腔真菌感染的效果. 方法将慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭或肺心病患者40例,随机分为实验组(20例)和对照组(20例),实验组用生理盐水作口腔护理后,再用制霉菌素甘油涂擦全口腔粘膜和舌面,对照组仅用生理盐水作口腔护理,观察两组口腔真菌感染的发生情况. 结果实验组无一例口腔真菌感染发生,对照组中4例(20%)口腔粘膜或舌苔涂片找到真菌,其中3例口腔内出现散在的乳白色斑点、斑片状假膜,两组间真菌感染发生率有显著性统计学意义. 结论制霉菌素甘油可用于预防重危患者的口腔真菌感染,且费用低、安全性好和用药方便等优点,值得临床推广.
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东北地区部队士兵应激状态下上呼吸道菌群变化的调查
目的探讨驻寒区部队秋冬季野外训练期间应激状态下人体上呼吸道正常菌群变化的流行病学特征及发病规律. 方法对某部队士兵野外训练前、中、后分别采集口咽、鼻腔分泌物进行细菌学检查. 结果士兵训练前、中、后,咽、鼻腔条件致病菌为训练前<训练中<训练后,P<0.005,各组菌群之间差异有显著性,G+球菌逐渐下降,G-杆菌逐渐上升,鼻腔中真菌的变化明显,由训练前的0上升到训练后的11.14%,以毛霉菌和烟曲霉菌为主. 结论应激状态下上呼吸道正常菌群的失调易引起上呼吸道感染.
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18例医护人员SARS感染调查分析
目的为进一步探讨医护人员SARS感染的危险因素,更好地预防和控制医护人员在医院感染的发病率. 方法对本院2003年3月31日～4月30日,18例医护人员SARS感染因素进行调查. 结果医护人员SARS感染与个人防护、岗前培训、近距离接触SARS患者有关. 结论医护人员接触患者时必须做好个人防护、岗前培训,管理人员应加强在岗期间的督导工作.
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剖胸术后院内获得性肺部感染的影响因素
目的探讨插管全麻剖胸术后肺部感染的影响因素及防治措施. 方法比较插管全麻胸部手术与其他部位手术的感染率及氧合状况,并对病原学标本进行细菌培养及药敏实验. 结果剖胸术后肺部感染率(20.3%)明显高于其他手术部位(11.5%),P＜0.01;反映氧合状况的PaO2(94.5±9.2)、PaO2/FiO2(255±24.9)明显低于其他手术部位,P＜0.01;致病菌以革兰阴性杆菌为主,占79.2%;革兰阳性球菌亦占了20.8%. 结论插管全麻剖胸术后肺部感染率高,应注意加强呼吸道管理及改善氧合.
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86例神经外科术后颅内感染分析
近几年来,颅脑手术医院感染已成为神经外科十分突出的医疗质量问题.术后继发颅内感染更是神经外科领域严重的并发症之一,关系到手术的成败并直接影响到患者的预后.我院自1998年1月～2002年12月进行颅脑手术2 346例,发生颅内感染86例,现分析报道如下.
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截瘫患者并发感染及其危险因素分析
目的分析截瘫患者发生感染的危险因素与感染的关系.方法应用成组病例对照研究方法,将危险因素与并发感染的关系进行单因素和多因素分析,筛选各因素与感染的关系.结果 302例住院截瘫患者并发感染139例,感染率46.0%,医院感染率27.8%;住院时间、截瘫程度、并发糖尿病、血浆白蛋白浓度等因素与并发感染差异有显著性(P<0.05).结论并发感染与截瘫程度和住院时间呈正相关,与血浆白蛋白浓度呈负相关.
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综合性医院门诊236例传染病分析
目的了解综合性医院传染病发病及流行的特点,探讨减少医院门诊交叉感染的措施. 方法对我院近两年接诊的236 例传染病病因和特点进行调查分析. 结果 236 例传染病中细菌性菌痢占第1位,其次为流行性脑膜炎、艾滋病、脊髓灰质炎、麻疹和疑似克雅病. 结论必须重视综合医院门诊传染病的规范化管理,强化医护人员传染病的隔离防护意识,加强医院感染监测,加强消毒隔离,才能确实控制和降低医院感染.
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紫外线灯管强度检测仪的研制与应用
为避免紫外线对人体的损伤,我们自行研究设制了一种紫外线灯管强度检测仪(专利号:ZL 98 2 21342.5),现报告如下.
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外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评价
目的对外科手术人员刷手后消毒和洗手后消毒效果进行比较. 方法将刷手消毒和洗手消毒分为两组,均采用0.5 %碘伏消毒液进行皮肤消毒,并采用无菌盐水和加中和剂两种采样方式,随机对参加手术的 85名医护人员,分别采样 125份,进行细菌学检测对比;统计学处理:采用χ2检验和校正χ2检验方法. 结果甲组刷手消毒后,使用无菌盐水进行采样的 40份标本中,无菌检验率为 95 %,采用含中和剂取样的 40份标本中,无菌检验率为 90 %,有菌检出菌落数均<5 CFU/ cm2;乙组洗手消毒后,均采用含中和剂采样液采样 45份,无菌检验率为 71. 11 %,有菌检出率为 28. 88 %;检出菌落数≤5 CFU/cm2,占总数的 17. 77 %;检出菌落数≥15 CFU/cm2,占总数的 11. 11 %. 结论实验结果表明,甲组方法进行消毒效果比乙组方法为好;进一步验明采取刷手比洗手方法对细菌清除率要高;而清洗质量是消毒灭菌效果的先决条件和保证.
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香丹注射液细菌内毒素检查方法的建立及应用
目的为探讨香丹注射液的临床用药安全,我们试图用细菌内毒素检查法(LT)保证香丹注射液的质量. 方法采用细菌内毒素工作标准品与鲎试剂产生凝集反应的机理,判断香丹注射液中细菌内毒素的限量. 结果鲎试剂浓度在0.25EU·ml-1时,香丹注射液经40倍稀释对细菌内毒素测定无干扰. 结论此方法用于香丹注射液细菌内毒素的检查,具有灵敏度高、准确、经济、快捷等优点,对控制香丹注射液的质量、保证临床用药安全有实际意义.
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医院餐具消毒方法探讨
目的探讨医院餐具用后消毒方法,减少医院餐具所致的医院感染以及环境污染. 方法住院一般患者的餐具和职工厨房使用的餐具实行"一洗、二涮、三冲、四灭菌、五保洁"规范管理;住院传染病患者的餐具实行"一浸、二涮、三冲、四灭菌、五保洁"规范管理. 结果餐具抽查1 984份,合格率100%,没有发生餐具所致的医院感染. 结论医院传染病患者餐具采用消毒、清洁、灭菌、保洁方法;一般餐具采用清洁、灭菌、保洁方法的规范管理,可减少医院餐具方面的医院感染以及环境污染,确保员工和住院患者的饮食健康.
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4656型清洗消毒器在供应室应用中的探讨
目的探讨4656型清洗消毒器在供应室的清洗消毒效果. 方法将各临床科室使用后医疗器械回收后,放置于全自动清洗消毒器内清洗、消毒、干燥. 结果 4656型清洗消毒器具有高效、省时、时力、操作简单等优点. 结论运用4656型清洗消毒器对医疗器械进行清洗消毒,既安全可靠又能控制因外源性感染而造成的医院感染.
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医用物品清洁灭菌中存在的问题与对策
目的保证医用物品清洁、灭菌效果,提高医用物品质量,预防医院感染. 方法对员工进行清洁灭菌知识培训,提高对物品清洁灭菌重要性的认识,严格执行<医院消毒技术规范>和操作规程. 结果医用物品清洁灭菌实施规范化操作和管理,为临床提供合格放心的医用物品,有效地控制医院感染、提高医疗质量、确保医疗安全取得了明显成效. 结论加强员工业务培训和责任心教育是非常重要的,必须重视医用物品清洁灭菌的质量,掌握各个环节的操作技能,为控制医院感染、满足临床需求、促进患者康复发挥积极作用.
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质粒介导的AmpC酶研究进展
AmpC酶20世纪90年代以前主要被认为只由肠杆菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、褪色沙雷菌(前称粘质沙雷菌)、不动杆菌属、蜂房哈夫尼菌、气单胞菌属、柠檬酸杆菌属等菌属的染色体介导而产生.后来陆续在产酶溶杆菌、红假单胞菌属、摩氏摩根菌、雷氏变形菌、人苍白杆菌、斯氏普罗威登斯菌、静止嗜冷杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌、紫色色杆菌等菌属的染色体结构中也发现了AmpC基因.
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院内洗手新进展
由于医院的特殊环境,存在许多致病微生物,由此造成很多的临床问题,包括医院感染、隔离预防、自身防护等,正确的院内洗手是解决这些临床问题的有效措施之一.
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医务人员的医院感染和预防
医院感染当前巳被国内外重视,由于传染病种类的不断增加和揭示,使医务人员在医疗过程中接触感染性疾病的机会增加,随着医院感染的深入研究,对医务人员医院感染(职业性感染,occupational transmission,occupational infection)的控制也进一步深入和关注.现将有关医务人员医院感染的主要病原体、感染途经、人群和预防措施简要综述如下.
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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌医院感染与耐药表型分析
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状. 方法采用双纸片协同试验及纸片确证试验检测医院感染病例中产ESBLs菌,采用纸片扩散法测定产ESBLs菌和不产ESBLs菌的耐药率并加以比较. 结果 125株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌共41株,产酶率为32.8%,产酶株均为大肠埃希菌(16株)和肺炎克雷伯菌(25株),耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌. 结论产ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,临床细菌室应对产ESBLs菌进行规范化地监测与控制.
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亚胺培南/西司他丁钠对重症感染的疗效观察
目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症感染中的疗效. 方法将重症感染80例分两组,即亚胺培南/西司他丁钠组48例和对照组32例;分析病情、病种分布、治疗转归、细菌培养. 结果观察组机械通气34例41例次,死亡10例; 对照组机械通气9例11例次,死亡9例;观察组较对照组更严重,呼吸机应用例数明显高于对照组,P<0.05;亚胺培南/西司他丁钠组有效率87.5%,对照组有效率68.8%,差异有显著性;用药后真菌培养观察组11株,对照组10株,两组差异无显著性. 结论重症感染经验性治疗将亚胺培南/西司他丁钠作为起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果降阶梯换用针对性抗生素有良好效果.
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哌拉西林/他唑巴坦经验治疗神经内科严重感染的观察
目的探索哌拉西林/他唑巴坦(TZP)经验治疗神经内科严重感染的疗效和安全性. 方法前瞻性治疗神经内科严重感染住院患者;TZP 4.5g静滴q8h～q12h,疗程5～10 d,化脓性脑膜炎延长至14 d;用药前后查血尿常规、肝肾功能,细菌培养加药敏. 结果临床有效率88.1%,治疗过程未发现TZP严重不良反应. 结论 TZP在治疗神经内科严重感染是一种抗菌谱广、适用范围大、安全高效的抗菌药物,可作为神经内科严重感染经验治疗的首选药物之一.
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神经外科加强医疗病房的细菌耐药性监测
目的了解神经外科加强医疗病房(NSICU)医院获得性细菌感染的病原菌及耐药情况. 方法持续监测和总结北京天坛医院 NSICU 1998～2003年9月所有细菌分离株及其耐药. 结果细菌总数 509株,革兰阳性(G+)菌比例平均45%, G+菌中,葡萄球菌属占96%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的82%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)占凝固酶阴性葡萄球菌近100%;革兰阴性(G-)菌中,铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属和大肠埃希菌分别占28%、26%、10%、8%、6%和4%;亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素对G-菌的敏感率分别为 65%、48%、46%、44%、41%;万古霉素对MRSA、MRSCON 及肠球菌属的敏感率分别是100%. 结论 NSICU中以肺部感染为主,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属多见且耐药严重;建立本单位医院感染病原菌常规监测制度是必要的;其他综合性治疗措施应予重视.
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65例亚胺培南/西司他丁药品不良反应分析
目的进一步了解近年来亚胺培南/西司他丁的用药安全性,为临床合理使用亚胺培南/西司他丁提供依据. 方法对全军药品不良反应(ADR)监测中心数据库中亚胺培南/西司他丁的药品不良反应病例进行数据分析,重点分析发生不良反应的患者年龄、临床表现、用药合理性等. 结果近年来,亚胺培南/西司他丁的不良反应发生率有所上升,且不良反应涉及系统较广,并且临床用药中存在一定问题. 结论虽然亚胺培南/西司他丁的药理作用人所共识,但临床用药还应当从多个角度出发,做到合理用药,避免不良反应的发生.
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的探讨
目的探讨临床患者分离出来的肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药性. 方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法与规则,采用浓度梯度法(E-test)测定并比较亚胺培南等11种抗菌药物对肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性. 结果除亚胺培南对产ESBLs和非产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均为零外,产ESBLs的肺炎克雷伯菌的耐药率显著高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌. 结论临床实验室应将ESBLs作为常规检测项目;在治疗包括肺炎克雷伯菌在内的革兰阴性菌严重感染中,敏感的抗菌药物是碳青酶烯类,如亚胺培南,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物.
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抗菌药物应用现状调查及分析
目的了解和分析我院抗菌药物的使用现状和存在问题. 方法采用整群抽样法,对1999年9月～2000年8月,住院患者抗菌药物的应用现状作回顾性调查. 结果共调查1 388份病历,抗菌药物的使用率为87.2%,以联合用药为主,占57.3%,联合用药中以二联为主,占94.5%,用药目的主要是预防性用药,占64.2%,给药方式主要是静脉给药,用头孢类抗生素为主,其次为青霉素类;外科系统手术患者抗菌药物使用率为100%,Ⅰ类切口抗菌药物联用率为53.8%. 结论加强抗菌药物合理应用的管理在基层医院尤为重要.
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应用特异性引物鉴定红色毛癣菌
目的探讨建立一种快速、简单可重复的鉴定红色毛癣菌的方法. 方法利用特异性引物TR1F和TR1R对32株皮肤癣菌进行PCR扩增. 结果红色毛癣菌和苏丹毛癣菌产生特征性带型,而其他皮肤癣菌为阴性. 结论这种PCR方法可以快速、准确、敏感地鉴定红色毛癣菌.
