中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加强病区管理控制医院感染
1 普及预防知识,强化预防意识目前,作为我们基层医院对医院感染尚未作重要的项目纳入医院管理的内容,进行普及预防知识,强化预防意识很有必要.定期组织护理、护工等人员的理论学习,不断更新知识,获取信息,使控制医院感染知识教育与实际工作紧密结合,防止医院感染的发生.
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碘伏与苯扎溴铵在清创中效果对比
对碘伏和苯扎溴铵清创的效果做了回顾性对比,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料为1997年10月～2002年10月住院治疗的创伤患者.0.1%苯扎溴铵组:487例,男性401例,女性86例,年龄3～67岁,平均年龄35岁;开放性创伤365例,烫、烧伤89例,刀割伤33例.0.02%碘伏组:569例,男性487例,女性80例,年龄2～68岁,平均年龄35岁.开放性创伤457例,烫、烧伤80例,刀割伤32例.
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病区门把手细菌监测及消毒时间探讨
对我院病区门把手进行了细菌污染情况调查及消毒后细菌监测.
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治疗护士手的监测与分析
对我院内、外、妇、儿科治疗护士的手进行监测.护士输液前以流动水认真洗手后及为1个患者输完液取样后,再用醋酸氯己定-乙醇擦拭消毒双手1～3 min, 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子取样送检.
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芳香黄杆菌致严重医源性肺部感染1例
1 病例患者,女,69岁,2003年10月12日在我院诊断为肺癌并行左肺大部切除治疗,术后第4天开始发热,经1周抗菌药物治疗后仍发热.查体:体温39.2 ℃,脉搏约100次/min,血压正常,左肺呼吸音低、叩诊浊音.实验室检查:WBC18.9×109/L、Hb98g/L,WBC分类N 0.91、L 0.07、M0.02;B超:示左侧有胸腔积液;X线透视:左肺剩余部分有片状阴影、密度增高,胸膜增厚,腔内有积液.经胸腔穿刺液和痰液细菌培养,连续3次均检出芳香黄杆菌.
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一次性医疗用品使用后分散处理的弊端
使用后一次性医疗用品及时进行无害化处理,是一次性医疗用品管理的主要措施.近几年来,我院使用后的一次性注射器、输液器等,均由使用科室立即就地进行消毒毁形,但在消毒毁形工作中,我们发现存在不少弊端.
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重症监护室医院感染调查分析
重症监护室(ICU)患者由于病情危重,且多接受侵入性治疗,机体抵抗力低下,易发生医院感染.研究ICU医院感染的发病特点,为控制和减少医院感染提供依据.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析
资料报道很多,对于产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性菌感染的防治日益受到临床重视,为了解我院ESBLs菌的发生率和耐药特点,对我院2000年1月～2003年1月从临床标本分离到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 206株,用纸片扩散法检测其产ESBLs情况,了解ESBLs菌的检出率,并分析其对12种抗菌药物的耐药性.
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68例老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布
目的探讨老年肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布和耐药情况. 方法对我院2002年1月～2003年12月68例老年肺炎克雷伯菌医院感染病例进行回顾性分析. 结果老年肺炎克雷伯菌医院感染部位以下呼吸道为主;基础疾病则为恶性肿瘤的感染率高;老年肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,而对氨苄西林、头孢唑林耐药较为严重;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对14种常用抗菌药物的耐药率与非产ESBLs肺炎克雷伯菌差异无显著性. 结论高龄、严重基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是老年肺炎克雷伯菌医院感染的易感因素,对抗菌药物的耐药性有逐年增加的趋势.
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全部耐药的短稳杆菌耐药机制的初步研究
目的探讨全部耐药的短稳杆菌耐药机制. 方法将临床分离的1株全部耐药的短稳杆菌用K-B法和ATB PSE5药敏试验条测其对抗生素的敏感性,同时对其进行β-内酰胺酶(BLA)及其分类检测(多底物纸片法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶的检测、碳青酶烯酶(CHBLs)的分类检测. 结果在体外药敏试验中对目前临床常用的抗生素全部耐药.在酶类的检测中除BLA和CHBLs改良法阳性,其他常规方法检测均为阴性. 结论高产金属型碳青酶烯酶是该菌对全部β-内酰胺酶抗生素耐药的重要机制之一.
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肝移植术后早期感染病原菌与耐药性分析
目的探讨肝移植术后感染的主要病原菌及病原菌耐药情况. 方法回顾性分析我院45例肝移植手术后细菌性感染的发生率、细菌分布及其耐药性. 结果肝移植术后细菌性感染的发生率为71.1%,分离病原菌398株,其主要病原菌分别为:粪肠球菌17.6%、阴沟肠杆菌16.1%、真菌14.8%、大肠埃希菌14.1%,碳青酶烯类、糖肽类抗生素仍分别是革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌有效抗生素. 结论细菌性感染是肝移植术后早期感染的主要并发症,病原菌对多种抗生素具有抗药性,预防细菌性感染的发生与合理使用抗生素,同样具有十分重要的意义.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及对抗菌药物的敏感性. 方法利用K-B法、琼脂扩散法、微量稀释法测定临床铜绿假单胞菌与耐亚胺培南铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性. 结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌尤其是多重耐药铜绿假单胞菌在ICU和老年病房比普通病房更加严重,对照组对抗菌药物的耐药率明显低于耐亚胺培南铜绿假单胞菌. 结论铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦的效果都不错,耐亚胺培南铜绿假单胞菌选择抗菌药物的范围很窄,只有阿米卡星的活性较好.
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性病相关性慢性前列腺炎病原体分析
目的了解性病相关性慢性前列腺炎病原体感染情况. 方法应用试剂盒进行检测,选择 155例性病相关性慢性前列腺炎患者分析研究. 结果 155例患者病原体检测阳性率为48.39%,细菌感染率为43.87%,以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、沃氏葡萄球菌为主. 结论进行病原体分析有助于性病相关性慢性前列腺炎患者的治疗.
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易感人群下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性监测
目的探讨引起易感人群下呼吸道感染的病原菌种类分布,并对其耐药性进行分析,为临床治疗提供用药依据. 方法 379例下呼吸道感染患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养鉴定,用K-B法测定病原菌耐药性. 结果 379例病原菌以革兰阴性杆菌为主,共 276株占总株数的72.8%;其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌分别占25.9%、15.0%;革兰阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为58.8%和63.6%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占40.4%和37.9%. 结论重症监护病房、老年体弱及免疫功能低下患者为易感人群,其病原菌耐药率明显上升,应注重对医院感染病原菌的监测工作.
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近4年产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型分布及耐药性变化
目的了解我院近4年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的基因型分布及耐药性性变化. 方法采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确证试验,筛选出我院2000年6月～2003年8月产ESBLs肺炎克雷伯菌64株;应用PCR及DNA测序方法检测所有产酶株的TEM、SHV及CTX-M基因.应用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对所有产酶株低抑菌浓度(MIC). 结果 64株肺炎克雷伯菌产生的ESBLs 以SHV-12和CTX-M-14为主要基因型,在产酶株中的检出率分别51.6%和46.9%,2000年只检出SHV-12基因,2001年共检出9种基因型, 2002年共检出10种基因型, 2003年共检出8种基因型;2000年未发现携带多个基因的菌株,2001年多基因携带率达50%, 2002年多基因携带率达51.6%, 2003年多基因携带率达63.6%,2001～2003年3年间多基因携带率差异无显著性;2000年的6株菌均对头孢他啶和氨曲南的耐药,对氨苄西林/舒巴坦也有较高耐药性,对其他药物很敏感,2001～2003年间的产ESBLs肺炎克雷伯菌除对亚胺培南100%敏感外,对其余10种抗菌药物出现不同程度的耐药. 结论我院肺炎克雷伯菌临床分离株中的ESBLs基因型主要为SHV-12和CTX-M-14,且携带多种β-内酰胺基因产酶株检出率高,所有产酶株均对亚胺培南敏感.
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产金属酶合并外膜蛋白缺失的铜绿假单胞菌的检测
目的研究铜绿假单胞菌对亚胺培南(IMP)耐药机制,为临床合理选择抗生素提供确切的依据. 方法对20株亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌,以EDTA、CuCl2、 FeCl2、2-MPA、IMP为酶抑制剂,头孢他啶(CAZ)、亚胺培南为底物,在M-H平板上用纸片扩散法进行抗生素协同敏感性检测,并用聚合酶链反应(PCR) 检测金属酶基因;对3株耐亚胺培南(IMP)的菌株和3株敏感株,提取其菌株外膜蛋白,进行SDS-PAGE电泳分析,比较两组菌株外膜蛋白的差异. 结果协同法检测20株铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶有1例阳性,结果与PCR法检测结果一致,PCR产物经测序证实为VIM-2型金属β-内酰胺酶;金属β-内酰胺酶阳性的菌株在2 种底物纸片中均与EDTA、2-MPA和IMP 纸片有协同作用,其中2-MPA效果好,与CuCl2、 FeCl2纸片无协同作用;在外膜蛋白SDS-PAGE电泳图谱上发现敏感株存在OprD2、OprE带,但耐药株缺乏OprD2,OprE带缺乏或者染色较淡;定量分析发现耐药株OprD2、OprE含量明显低于敏感株. 结论铜绿假单胞菌对IMP耐药的主要原因是外膜蛋白OprD2、OprE缺失或含量减少以及VIM-2型金属β-内酰胺酶的产生所致,或由两者共同作用所致.
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新生儿脐血乙型肝炎病毒隐匿型感染的检测及其临床意义
目的了解乙型肝炎病毒(HBV)携带母亲所生婴儿HBV隐匿型感染的存在情况. 方法用ELISA法检测HBV携带母亲所生新生儿脐血中HBV标志物,筛选出118例HBsAg阴性/抗-HBc阳性脐血,用荧光定量PCR(FQ-PCR)和微粒子酶免技术(MEIA)对入选脐血作HBV DNA和HBsAg定量分析,并对这些高危新生儿进行随访检测. 结果 118例入选脐血中,36例(30.5%)HBV DNA载量≥5.0×102拷贝/ml,其中102～103拷贝/ml低滴度者25例(21.2%),104～105拷贝/ml中等滴度者11例(9.3%);同时有47例(39.8%)脐血HBsAg定量超过检测下限(S/N值≥2.00),其中浓度＜0.5ng/ml者27例(22.9%),0.5～5.0ng/ml者20例(16.9%);随访检测结果:出生时脐血HBV DNA阳性或(和)HBsAg浓度≥2.00(S/N,MEIA法)者,至6月龄和12月龄时血清HBV DNA和HBsAg(ELISA法)阳性率分别为84.8%、18.2%和78.1%、14.6%. 结论母亲为HBV携带者的高危新生儿用常规方法检测脐血HBsAg阴性,不能除外HBV宫内感染,而可能有部分存在HBV隐匿型感染,临床应采用更灵敏更可靠的检测技术并加强随访监测.
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二联活菌洁阴制剂治疗念珠菌性阴道炎动物模型的实验研究
目的观察二联活菌洁阴制剂体内治疗动物模型念珠菌性阴道炎的疗效. 方法将致病菌直接注入新西兰大白兔阴道内制成相应的阴道炎模型,将高、中、低3个剂量的二联活菌菌粉作为治疗组,同时设氟康唑组和生理盐水对照组,治疗观察7 d. 结果中、高剂量的二联活菌菌粉的疗效与氟康唑组相近,治愈率均可达83%. 结论二联活菌制剂具有与氟康唑接近的疗效,同时也是重建阴道内微生态正常菌群的一种新型的治疗手段.
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新生儿肺炎链球菌分离株对红霉素耐药性与耐药相关基因研究
目的了解新生儿肺炎链球菌(SPN)临床分离株对红霉素耐药状况和红霉素耐药基因. 方法对2003年12月～2004年5月从常州市妇幼保健院新生儿病房呼吸道感染患者中分离到的20株SPN,用K-B法进行了红霉素药物敏感试验,用PCR检测了与红霉素耐药相关的红霉素核糖体甲基化酶基因(erm)、主动外排转运基因(mefA). 结果 20株SPN红霉素药敏试验17株耐药(85%),3株敏感;erm基因PCR检出20株阳性(100%)、mefA 基因PCR检出17株阳性(85.0%). 结论本地区SPN中因存在红霉素核糖体甲基化酶基因,红霉素主动外排转运体而致红霉素耐药;本研究20株肺炎链球菌erm 或(和)mefA基因阳性率高达100%,红霉素药敏试验与耐药基因检测均提示红霉素已不是治疗新生儿SPN感染的有效药物.
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溶血葡萄球菌耐药性及耐药基因的检测
目的了解临床分离溶血葡萄球菌的耐药并探讨其耐药基因的存在状况. 方法对56株临床分离的溶血葡萄球菌采用纸片扩散法(K-B法)检测14种抗菌药物的敏感性,聚合酶链反应(PCR)法检测mecA、ermA/B/C及tetM 3种耐药基因,并与相关药敏表型比较. 结果 56株溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药;对苯唑西林的耐药率为89.3%,对红霉素的耐药率达85.7%,对青霉素、头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明、亚胺培南的耐药率均>50%;对利福平和四环素的耐药率较低,分别为3.5%和14.3%;mecA基因检测阳性率为78.6%,有6株苯唑西林表型耐药而mecA基因阴性,其耐药性可能与β-内酰胺酶的大量产生有关;ermA/B/C基因检测阳性率为51.8%,tetM基因检测阳性率为14.3%. 结论溶血葡萄球菌对大多数抗菌药物均有较高的耐药率,其多重耐药及高耐药机制十分复杂,还有待进一步深入研究.
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机械通气患者下呼吸道和气路细菌学监测与分子流行病学研究
目的分析RICU机械通气患者气路、下呼吸道病原学、药敏和克隆传播情况. 方法通过前瞻性研究,动态采集15例机械通气患者下呼吸道、呼吸机管路、RICU工作人员手拭子及纤支镜(用于气道管理)标本,常规方法分离病原菌. 结果患者下呼吸道平均分离病原菌(3.86±1.57)种;分离率较高的细菌包括嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、念珠菌属和鲍氏不动杆菌;其中60%的患者分离出PMA;这些细菌对大多数常用的抗菌药物耐药率＞60%. 结论机械通气患者下呼吸道和呼吸机管路存在着较严重的多耐药复合菌感染(定植);病原菌在不同患者间存在克隆传播.
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马尔尼菲青霉菌DNA检测及序列分析
目的设计马尔尼菲青霉菌种特异性引物,探讨马尔尼菲青霉病早期诊断的方法. 方法采用真菌通用引物ITS1和ITS4 PCR扩增我科保存的2株和广西医科大学附一院惠赠的1株马尔尼菲青霉菌rDNA ITS,扩增产物纯化后直接测序,测序结果在国际基因库核酸序列数据库进行同源序列搜索、比对、分析. 结果 3株临床分离的马尔尼菲青霉菌rDNA ITS序列相同;与来源于美国、印度尼西亚、法国、澳大利亚的马尔尼菲青霉菌的rDNA ITS序列一致;马尔尼菲青霉菌与荚膜组织胞浆菌、新生隐球菌、念珠菌以及曲霉和青霉属间的rDNA ITS序列差异较大,而青霉种间的rDNA ITS序列差异不大. 结论不同来源的马尔尼菲青霉菌种间的rDNA ITS序列具有高度的同源性;提示该区不适合作为靶基因来设计该菌的种特异性引物或探针,应考虑在别的区域继续寻找.
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加强血站医院感染管理保证血液安全
医院感染管理工作的好坏,直接关系血液质量和人民的健康,它是评价血站管理水平、内涵建设和医德医风的重要指标.我中心在努力宣传发动无偿献血,充分保证临床用血的同时,严格执行各种法律法规,狠抓落实,医院感染管理工作取得满意效果.
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医院传染病疫情网络直报中存在的问题与对策
目的探讨医院传染病疫情网络直报的质量管理. 方法通过对非典之后400余例医院传染病疫情网络直报病例的分析,找出影响网络直报工作质量的因素. 结果诊断标准、报告时限和疫源地址是影响网络直报质量的主要因素. 结论加强对医院传染病疫情网络直报的诊断标准、报告时限、以及疫源地址等重要环节的质量管理才能提高疫情报告工作的质量.
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消毒供应科资料档案创建的设计与实施
目的建立资料档案,使灭菌专业技术工作逐渐趋向标准化、目标化、定量化、科学化的管理. 方法依据<军队医院分级管理标准>,对原始资料进行系统整理、分类、建档. 结果建立物品回收、清洗、消毒、灭菌、储存、发放等消毒供应科资料档案. 结论消毒供应科资料档案为医院目标管理和决策服务提供了保障.
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医疗塑料废弃物处理利用的可行性研究
为探讨对人群和环境无危害又能达到资源再利用的医疗塑料废弃物处置方法,对昆明市医疗单位塑料废物产量、处理方法、处理效果进行了调查.
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传染病防治与医院感染管理
目的探讨医院感染管理在医院防治传染病暴发流行过程中的作用. 方法根据国家法律法规及传染病流行特征,分析医院感染管理部门职能和专职人员的职责. 结果医院感染管理科应当根据传染病的流行趋势,做好传染病预防、控制、监测、报告、预警、咨询、指导及监督检查等职能工作;感染管理专职人员应改变过去只注重医院内部常见致病菌的监控,将传染病的监测和预防作为另一项重要工作内容. 结论医院感染管理科是医院防止传染病暴发流行的重要职能科室,加强医院感染管理专业学科建设,对提高医院防治传染病暴发流行的能力,确保医疗质量与安全具有重要意义.
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淋病患者复诊结果分析
目的调查淋病患者复诊率及复诊结果. 方法对 380例淋菌培养阳性患者进行追踪调查,将复诊结果进行回顾性分析. 结果有 212例患者未做细菌培养复查,有 168例患者复查,其中98例复查结果为正常菌群生长,8例仍有淋菌生长,62例有二重感染菌株生长. 结论对淋病患者,经正规治疗后应定期复诊,重复送检细菌培养,不仅可以评判治疗效果,更可以检测出菌群失调和二重感染的存在.
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喉癌术后感染的调查分析
目的探讨喉癌术后感染的原因、相关因素、防治措施及术后感染与局部肿瘤复发的关系. 方法对1990年1月～2002年1月我科实施的 728例喉癌手术患者的手术类型,手术时间、病灶分泌物细菌培养、局部肿瘤复发与术后感染的关系进行分析. 结果喉癌术后感染率为14.84%;术后感染的致病菌以革兰阴性杆菌占多数,术后感染与手术类型、手术时间等因素有相关性,术后感染与局部肿瘤复发无明显关系. 结论喉癌术后感染率较高,术后感染与手术类型、手术时间等因素相关;喉癌术后感染与局部肿瘤复发无明显关系.
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医院感染现患率调查与现状分析
目的了解医院感染现状,提高兼职医师的医院感染诊断水平,减少漏报率,为制定下一步防控措施提供科学依据. 方法床旁调查与病历调查相结合. 结果当天医院感染现患率为3.51%;感染部位依次为泌尿道(50%)、下呼吸道(33.33%)、上呼吸道(8.33%)、胃肠道(8.33%). 结论内科系统为感染高发科室,加强对有较严重基础疾病患者的监控以及合理使用抗生素对降低医院感染率有着重要意义.
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老年患者下呼吸道医院感染与控制对策
目的探讨老年患者下呼吸道医院感染的现状,并制定控制对策. 方法对158例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行调查,分析其感染现状及危险因素. 结果我院老年患者医院感染发病率为9.7%,感染部位以下呼吸道为主; 158例下呼吸道医院感染老年患者均患有各种慢性消耗性原发基础疾病,痰培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,分别占48.1%和38.9%. 结论抵抗力降低、住院时间长、严重的原发基础疾病及不合理使用抗生素是老年患者医院感染的危险因素,应重视老年患者医院感染的监控管理.
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SARS病区住院患者医院感染分析
目的了解SARS住院患者医院感染发生状况,分析可能的原因,为防止SARS医院感染提供借鉴. 方法对2003年SARS流行期间SARS专病病房收治的 213例患者,住院期间医院感染情况进行调查分析. 结果 213例SARS患者发生医院感染31人次,共46例次;本组医院感染发生率为14. 55%;明显高于我院常年医院感染率(P<0.01);调查病例中抗菌药物使用率达94.00 %;激素使用率69.10%.病原菌培养阳性13例,占本组医院感染41.94%,共查到致病菌株76株, 真菌、凝固酶阴性葡萄球菌等条件致病菌、耐药菌占有较高的比例. 结论 SARS流行期间患者合理用药,对防止医院感染特别是条件致病菌引起的二重感染有着重要意义.
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中医药治疗癌性发热的探讨
目的探讨癌性发热的中医治疗. 方法从热毒积聚,里热炽盛,气滞血淤,日久生热;痰湿凝结,蕴而化热;气血两虚,虚热内生,营阴脱失,浮阳外越等方面对于癌性发热的病因、病机方面进行分析. 结果在临床的辨证论治方面将癌性发热分为4型:阴虚发热型、气虚血亏型、肝经湿热型、瘀血内阻型进行辨证论治,取得较好的疗效. 结论中医中药治疗癌性发热虽有其优势,但在临床治疗的过程中缺乏规范的疗效评定标准,应强调肿瘤发热的治疗的个体化差异,既要考虑照顾胃气,又不可过用发散或苦寒之品,以免耗气伤阴败胃.
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尖锐湿疣临床治愈后原皮损区人乳头瘤病毒监测
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)亚型、存在时间及其与尖锐湿疣(CA)复发的关系. 方法采用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术,对临床治愈后的CA患者于3、6、9个月在原皮损区取活体组织行HPV亚型的测定. 结果 HPV6、11型63例, 3例临床及病例均支持CA的诊断,但FQ-PCR检查结果阴性;9个月时检出的10例阳性患者中HPV6、112例、HPV16、182例和HPV6、11/16、18混合型6例;而2例HPV6、11型阳性患者中有1例复发,2例HPV16、18 1例复发,6例HPV6、11/16、18 3例复发. 结论 HPV6、11型是常见的亚型,疣体去除后HPV6、11型和HPV16、18型、HPV6、11/16、18 3种类型在机体内存在的时间大多＞3个月;除疣治疗后6个月时HPV6、11在局部皮肤内大多被清除,这说明该型预后较好,复发率较低;HPV的阳性检出率与临床复发率之间呈密切相关性.
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新生儿重症监护室医院感染分析
新生儿重症监护室(NICU)是新生儿医院感染的易感人群,其发病率高、死亡率高.为探讨NICU医院感染的特点及构成,现就我院NICU收治的1 247例住院新生儿进行回顾性调查分析.
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医院感染现患率调查分析
目的了解我院医院感染现患情况. 方法采用横断面调查的方法,对2004年5月17日的住院患者进行医院感染现患率调查. 结果调查住院患者1 012人,医院感染现患率为3.16%,例次现患率为3.36%;危重医学科(外科ICU)现患率高为60%;下呼吸道感染占50%;抗菌药物使用率为44.7%;年龄＜2岁或＞60岁、动静脉插管、呼吸机、气管切开、放疗等是医院感染的高危因素. 结论医院感染现患率调查快速、有效,能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据.
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食管贲门癌术后肺炎28例临床分析
目的探讨食管贲门癌术后肺炎的发生原因和防治措施. 方法回顾性分析我院1997年3月～2004年3月28例食管癌和贲门癌切除术后肺炎的临床资料. 结果食管贲门癌术后肺炎的发生率为2.58%,病死率为0.46%, 其发生和高龄、术前合并心肺疾病特别是慢性阻塞性肺疾病、手术部位和时间等有密切关系. 结论术前、术中和术后采取综合防治措施,对降低食管贲门癌术后肺炎的发生率和死亡率具有重要意义.
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急性白血病化疗的医院感染控制
目的探讨如何有效控制急性白血病化疗后的医院感染率. 方法使用新型广谱抗生素、非抗生素性药物、建立良好的环境及护理措施. 结果使用新型广谱抗生素,预防性抗真菌治疗,能有效地控制或减少真菌感染的发生;加用足量粒细胞集落刺激因子和丙种球蛋白使感染得到较好控制,中医药可控制急性白血病医院感染,良好的环境可以降低急性白血病的医院感染,采用无菌病床可预防急性白血病化疗后的感染;作好保护性隔离,加强基础护理,预防并发症,是有效地护理措施;提高白血病化疗患者自我保护意识与疾病的防治知识可降低感染率. 结论使用新型的广谱抗生素、应用非抗生素性药物、建立良好的环境和良好的护理措施,可有效地降低急性白血病化疗后医院感染的发生率.
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38例肺结核继发肺部真菌感染的护理
目的探讨肺结核继发肺部真菌感染的护理方法. 方法对38例住院肺结核继发肺部真菌感染患者,在治疗原发病基础上应用抗真菌药物,均为全身性用药,同时加强呼吸道护理,配合营养支持疗法及用药的护理,观察治疗护理效果. 结果 38例患者中31例临床症状体征明显好转,19例复查均无真菌感染. 结论开展空气净化,改善呼吸道的护理,及时观察用药效果及副作用,减少其他部位真菌感染的发生.
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基层医院口腔诊疗器械消毒工作调查与分析
为有效预防和控制医源性感染,保证医疗安全,我市卫生局组织对全市范围内所有开展口腔诊疗活动的医疗单位进行全面彻底的检查.
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可控式温热熏蒸空气消毒法的研究
目的探讨一种简便易行、安全有效的取代明火熏蒸的空气消毒方法. 方法采用可控式电温热器盛水、烧杯盛过氧乙酸消毒剂进行隔水传热熏蒸消毒. 结果经过不同空气消毒方法效果比较,消毒前后空气微生物采样监测证明0.5g/m3过氧乙酸温热熏蒸消毒效果好,合格率达100%. 结论过氧乙酸温热薰蒸消毒法适用于医院各类用房的空气消毒.
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凡士林纱布制作与压力蒸汽灭菌效果监测
凡士林纱布用于术后患者的切口引流创面覆盖,有利于机体组织修复,临床应用十分广泛.如何能使凡士林纱布制作的油质适中、均匀、灭菌可靠,并防止脆性增加,一直是供应室探讨的问题.现将3年来凡士林纱布制作及灭菌效果介绍如下.
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重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)中严重的类型,发病率为15%～60%,死亡率为25%～76%,是造成重症监护室(ICU)患者高死亡率的重要因素之一[1].呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用呼吸机辅助机械通气48 h后发生的肺炎.临床分为早发性VAP(<4 d)和晚发性VAP(≥5 d)[2].VAP不仅延长了患者的住院时间,而且增加了治疗费用.
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环丙沙星使用量与大肠埃希菌对其他抗菌药物耐药性的相关性研究
目的了解我院大肠埃希菌耐药性的变迁和现状,并探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系. 方法采用回顾性调查方法,对医院10年中8种抗菌药物的年用量与这些药物对大肠埃希菌的敏感性进行统计分析,计算抗菌药的DDDs,并用直线回归对耐药率与DDDs进行相关性分析. 结果 10年中8种抗菌药物的使用频度变化趋势不同,AMP、PIP、CFZ、CTX的使用频度总体呈波浪下降态势,CIP、CAZ呈上升态势,GEN、AMK用量变化不大,但大肠埃希菌对这些抗菌药物的耐药率,呈增长态势,只有CAZ和AMK对大肠埃希菌,敏感性＞90%;对耐药率和DDDs做相关性分析,其中只有CIP组数据显示:用量与耐药率的变化有显著的相关性(P<0.01);且与其他5种β-内酰胺酶类抗菌药物的耐药率相关;其他组数据无统计学意义. 结论 1994～2003年间大肠埃希菌对8种抗菌药物的耐药率逐年增长,CIP使用量的变化不仅与它本身的耐药性变迁相关,也与其他5种β-内酰胺酶类抗菌药物的耐药性变迁,有不同程度的相关性.
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国产美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床观察
目的评价美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效,并与亚胺培南/西司他丁进行比较. 方法采用随机对照实验设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗49例,经多种抗菌药物治疗无效伴多重耐药菌感染的临床疗效及不良反应. 结果国产美罗培南组24人,有效率95.8%,治愈率79%,细菌清除率79%;亚胺培南/西司他丁25人,有效率96%,治愈率80%,细菌清除率80%,两组间疗效相当,无明显不良反应. 结论国产美罗培南对多种抗菌药物治疗无效的多重耐药菌感染有良好的疗效,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值.
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2001～2004年细菌耐药性监测及分析
目的了解我院乃至包头地区常见病原菌耐药情况,探讨2001～2004年细菌耐药及4年间耐药菌的变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法收集4年间我院临床标本分离病原菌及其药敏资料,用WHONET5.1软件进行统计分析. 结果共收集病原菌2 127株,分离率居前9位者分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、弗氏柠檬酸杆菌,其中革兰阳性球菌 497株,占23.4%,革兰阴性杆菌1 630株,占76.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别占68.2%和85.6%,未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率分别为24.4%和22.7%;鲍氏不动杆菌对第三代头孢菌素和亚胺培南的耐药率分别接近50%和16%,而喹诺酮类敏感率则＞70%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率达21.3%和13.4%. 结论本院常见病原菌耐药严重,临床应重视细菌学检查和耐药性资料的获得,合理使用抗菌药物,遏制抗菌药物的滥用.
