中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
医院感染监测与控制
做好医院感染的预防和控制工作,提高医疗水平,是许多医院亟待解决的问题,我们的做法:
-
产超广谱β-内酰胺酶检测分析
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要存在于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中.在肠杆菌属和假单胞菌属中均发现了ESBLs,且ESBLs已确定有150种之多,笔者回顾性地分析我院2004年产ESBLs菌株的检测情况,旨在为临床医生合理地选用抗菌药物提供可靠的依据.
-
消毒供应室手术器械清洗的质量管理
为控制医院感染,提高医疗质量,保证患者安全,我院供应室着重抓了手术器械清洗的质量管理,做了以下工作.
-
压力蒸汽灭菌器常见故障及处理
我院于1998年使用MG-1.2Ⅱ型脉动真空压力蒸汽灭菌器至今,在工作中总结了常见故障原因及处理方法.
-
避免灭菌物品发生湿包的对策
随着我院科室的扩大和患者的增多,灭菌物品量也越来越多、高压蒸汽灭菌器的运转周期加快等多种因素的影响,近期灭菌物品湿包经常发生,笔者与器械科、设备厂家一起进行研究分析,尽快采取措施,避免了灭菌物品湿包的发生.
-
新生儿与儿童支原体、衣原体检测结果分析
目的 探讨肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP )、解脲脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(CT)在新生儿的呼吸道感染及MP在儿童的感染情况.方法 用荧光定量PCR法检测新生儿痰中MP、CP、Uu、CT,儿童咽拭子中MP、CP.结果 MP在早产儿、足月新生儿、儿童检测的阳性率分别为54.2%、4.9%、10.0%(P＜0.01);CP全部为阴性;Uu在早产儿和足月新生儿的检测阳性率分别为70.0%、8.2%(P＜0.01);CT在早产儿和足月新生儿检测的阳性率分别为8.7%、8.6%(P＞0.05).结论 MP在早产儿的感染明显高于足月新生儿和儿童,无论是早产儿、足月新生儿还是儿童均未发现CP感染,Uu在早产儿的感染明显高于足月新生儿.
-
临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变迁
目的 了解医院临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 各种临床标本经分离培养,用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定,用ATB ENTEROC药敏试条进行药敏试验,并作统计分析.结果 50 148份临床标本中检出肠球菌属1 354株,分离率为2.7%,菌种以粪肠球菌为主,其次为屎肠球菌;肠球菌属在各种临床标本中分布仍以尿液为主,痰液标本中肠球菌属的比例逐年增加;肠球菌属对红霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星具有较高的耐药性,而万古霉素和替考拉宁仍然保持很好的敏感性.结论 在细菌种类和耐药性方面引起感染的肠球菌属均发生了较大变化,不同种类的细菌其耐药性差异较大,因此,临床上在治疗肠球菌属感染时,应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物,以提高疗效,减少医院感染.
-
栖冷克吕沃尔菌耐药性及β-内酰胺酶检测
目的 研究栖冷克吕沃尔菌的耐药性及其所产各种β-内酰胺酶(β-lase) 分布情况.方法 采用琼脂扩散法分析17株该菌的耐药性,采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测其所产各种β-lase.结果 对AMP、GEN、CFZ和磺胺类抗菌药物的耐药率分别为100.0%、88.2%、88.2%、88.2%,对IMP、CIP和AMK的耐药率分别为0.0%、35.3%、47.1%;17株嗜冷克鲁依弗菌各种β-lase总检出率为100.0%,其中单独产青霉素酶、广谱酶、ESBLs分别为2株(11.8%)、6株(35.3%)、9株(52.9%),产AmpC酶总数1株,未检出碳青酶烯酶;持续高产AmpC酶+ESBLs复合酶1株.结论 嗜冷克鲁依弗菌耐药性严重,均为多重耐药菌;对AMP、GEN、CFZ和磺胺类抗菌药物的耐药率很高,对IMP、CIP和AMK较为敏感;本组菌产β-lase率很高,产4种酶有5种方式,以广谱酶、ESBLs为主,未检出碳青酶烯酶.
-
大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶耐药监测
目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据.方法 采用K-B法对3年内68株大肠埃希菌,进行药物敏感性测定和确证法检测ESBLs.结果 确证37株产ESBLs,产酶率为54.4%;产ESBLs大肠埃希菌对15种抗菌药物的药敏结果中,对青霉素类,一、二、三代头孢菌素耐药率均＞50.0%,对喹诺酮类环丙沙星耐药率约为70.0%,对亚胺培南敏感率为100.0%.结论 应加强对大肠埃希菌ESBLs的监测并防治耐药菌株的传播流行.
-
深部真菌感染的菌群分布及耐药性
目的 了解医院感染患者深部真菌感染的菌群分布及4种抗真菌药物的体外抗菌活性,为临床合理应用抗真菌药物提供帮助.方法 常规培养分离真菌,用 VITEK全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用Rosco抗真菌药敏纸片扩散法及NCCLS M27-A肉汤稀释法.结果 医院感染患者分离的9种156株深部真菌,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占57.69%、31.41%;临床感染标本的分离率以呼吸内科、心血管外科、神经内科为主,分别占26.28%、12.18%、9.62%;感染标本来源以呼吸道和泌尿道为主,占71.15%和16.67%;Rosco纸片扩散法对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑的耐药率分别为:23.08%、2.56%、12.18%、17.31%,MIC90分别为64.0、2.0、8.0、16.0 mg/L.结论 医院感染患者的深部真菌菌株以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,念珠菌属对常用抗真菌药物的耐药性有一定的差异,两性霉素B的抗菌活性强,氟康唑的耐药性越来越高,临床应根据药敏试验结果合理应用抗真菌药物.
-
阴沟肠杆菌流行菌株产超广谱β-内酰胺酶分析
目的 研究江苏苏中地区阴沟肠杆菌流行株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的状况.方法 采用改良的双纸片法(MDDT)进行ESBLs的初筛;以ESBLs引物 (CTX-M、CTXM-1、CTX-M-2、CTX-M-9、SHV、TEM、VEB、PER型)进行PCR扩增,对扩增产物进行序列分析.结果 MDDT初筛结果证明该菌株产超广谱β-内酰胺酶, CTX-M型ESBLs引物有扩增产物,序列分析表明该株阴沟肠杆菌携带CTX-M-3型ESBLs.结论 江苏苏中地区阴沟肠杆菌流行株产CTX-M-3型ESBLs,是造成该流行株对三代头孢菌素耐药的重要原因.
-
137例泌尿系真菌感染菌群分布和耐药性分析
目的 统计分析本地区近3年泌尿系统感染真菌的检出率、菌种分布和耐药性,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.方法 中段尿真菌培养分离的菌株鉴定,采用API 20C AUX,Rosco纸片扩散法测定药敏性.结果 共分离到真菌137株,其中白色念珠菌57株(41.6%),热带念珠菌48株(35.0%),光滑念珠菌19株(13.9%),对氟康唑的耐药率分别为5.2%、8.3%和36.8%;所有菌株均对两性霉素B敏感.结论 本地区泌尿系感染真菌分离率高,以白色念珠菌和热带念珠菌为主,对唑类药物敏感性较好,光滑念珠菌对唑类药物具有较高的耐药率,两性霉素B是治疗泌尿系真菌感染有效药物.
-
尿路感染病原菌分布及抗菌药物耐药性
目的 探讨尿路感染的病原菌分布特点及细菌耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2005年3月-2006年6月,清洁中段尿培养分离的病原菌并作细菌药敏及耐药性分析.结果 共收集致病菌438株,前5位细菌依次为大肠埃希菌(ECO)220株(50.2%)、肠球菌属(ECN)63株(14.4%)、金黄色葡萄球菌(SAU)38株(8.7%)、肺炎克雷伯菌(KPN)32株(7.3%)、奇异变形菌(PMI)17株(3.9%);ECO、KPN、PMI对氨苄西林(AMP)、复方新诺明(SXT)、喹诺酮类药物呈高度耐药(70.6%～100.0%);ECO、KPN产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为41.4%、31.3%;ECN对青霉素、喹诺酮类药物耐药严重(81.0%～96.8%),庆大霉素高水平耐药(HLGR) ECN占79.4%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占78.9%.结论 我院尿路感染常见病原菌耐药严重,应及时检测病原菌及其耐药情况,以便合理使用抗菌药物.
-
亚胺培南联合阿奇霉素治疗铜绿假单胞菌生物被膜感染的实验研究
目的 研究亚胺培南(IMP)联合阿奇霉素(AZM)在治疗铜绿假单胞菌生物被膜(BF)感染中的作用.方法 色氨酸法测定AZM对多糖蛋白复合物(GLX)的抑制作用;通过噻唑蓝(MTT)法测定BF上的活菌数,比较IMP与AZM联合应用时对BF细菌的体外抑制作用;采用组织笼大鼠皮下埋植法建立细菌BF体内局部感染动物模型,并考察AZM对IMP的体内协同作用.结果 AZM可以使细菌BF的GLX的含量显著地下降;在IMP浓度相同的情况下,加入1/4、1/16 MIC的AZM可使BF上的活菌数显著地减少;IMP和AZM联合应用时,铜绿假单胞菌BF感染局部的活菌数较IMP单独作用时显著减少.结论 AZM可以在治疗铜绿假单胞菌BF感染中对IMP起到协同作用.
-
白色念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药机制探讨
目的 探讨白色念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药机制.方法 从复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者分离出白色念珠菌,采用NCCLS公布的<酵母菌液基稀释法抗真菌药物敏感试验参考方案>(M-27方案)进行体外药敏试验,分离出氟康唑(FLC)及伊曲康唑(ITC)的耐药株;随机选择4株耐FLC和ITC白色念珠菌耐药株,分别用A1-A2、B1-B2、C1-C2、D1-D2、E1-E2、F1-F2 6对引物进行PCR扩增,将其产物测序,并与NCBI网站提供的白色念珠菌参考株进行比对、分析.结果 4株耐FLC、ITC白色念珠菌的CYP 51基因全序列比对、分析,发现有32个碱基发生了突变,但引起氨基酸的突变只有5个,分别是:第116位遗传密码GAT变成GAA,导致该位置的天冬氨酸(D)突变为谷氨酸(E)(D116E 1株);第117位遗传密码GCT变成GGT,导致该位置的丙氨酸(A)突变为甘氨酸 (G)(A117G 1株);第266位遗传密码GAA变成GAC,引起该位置的谷氨酸(E)突变为天冬氨酸(D)(E266D 2株);第488位的遗传密码GTT变成 ATT,导致该位置的缬氨酸(V)突变为异亮氨酸(I)(V488I 1株);其中有1株菌分别在第266 和488位同时发生了突变.结论 本研究发现5个有意义的碱基突变,引起其编码的氨基酸发生了突变,其中A117G的突变目前尚未见相关报道,它在耐药机制中的作用尚需进一步探讨.
-
杭州市区4所医院鲍氏不动杆菌耐药性及耐药基因研究
目的 研究杭州市区4所医院鲍氏不动杆菌耐药性及主要β-内酰胺酶分布,为临床治疗鲍氏不动杆菌感染提供依据.方法 采用全自动微生物分析系统VITEK-AMS 60对36株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌进行鉴定;用琼脂稀释法和E-test法测定14种抗菌药物低抑菌浓度(MIC),脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析亚胺培南耐药株的同源性;采用PCR对36株耐亚胺培南β-内酰胺酶基因进行扩增,并通过序列分析明确基因型.结果 36株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌均产OXA-23型碳青酶烯酶;其中5株同时产PER-1型酶,2株同时产TEM-1型酶;2-巯基丙酸抑制试验未检测到金属酶;多次质粒提取均未成功;脉冲场凝胶电泳发现4所医院均存在耐药株的克隆传播,大多感染者为重症监护病房(ICU)患者.结论 杭州市区4所医院均有耐亚胺培南鲍氏不动杆菌克隆传播,36株耐亚胺培南均产OXA-23型碳青酶烯酶,5株菌株同时产PER-1型超广谱β-内酰胺酶,2株同时产TEM-1型酶.
-
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子及其与ESBLs基因关系的研究
目的 研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌整合子分布及其在ESBLs基因水平转移中的作用.方法 采用PCR方法检测230株产ESBLs和197株非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合酶基因intⅠ,分析Ⅰ类整合子与细菌耐药性的关系,与blaSHV、blaCTX和blaTEM编码基因的关联及经质粒转移的情况.结果 产ESBLs和非产ESBLs菌株中Ⅰ类整合酶扩增阳性例数分别是137例(59.6%)和48例(24.4%),两组整合子阳性率差异有统计学意义(P＜0.01);整合子阳性株对喹喏酮类、氨基糖苷类以及二者同时耐药的比率较高,依次为82.5%、81.8%和71.5%;产ESBLs菌株中blaSHV、blaCTX和blaTEM基因与整合子经质粒共同转移的频率分别是59.5%、95.5%和69.5%.结论 Ⅰ类整合子在产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的分布明显高于非产ESBLs菌株,并参与产ESBLs菌株多重耐药性的形成;整合子与blaCTX经质粒共同转移的频率高于其他两类基因,提示CTX型酶具有更强的扩散优势.
-
宁波地区阴沟肠杆菌质粒型AmpC酶基因研究及一种新型ACT-1基因的发现
目的 了解宁波地区阴沟肠杆菌临床分离株质粒AmpC酶基因型流行状况.方法 用聚合酶链反应(PCR)检测阴沟肠杆菌中AmpC酶基因,并作核苷酸序列测定,与GenBank相应基因进行同源性分析.结果 85株阴沟肠杆菌中, 质粒AmpC酶基因阳性28株, 阳性率32.9%, 其中DHA和ACT-1基因阳性率分别为29.4%和3.5%;DHA基因与GenBank中的注册序列相同, 而ACT-1基因核苷酸及氨基酸序列经BLAST分析无相同序列, 已被GenBank收录.结论 宁波地区临床分离的阴沟肠杆菌中,存在质粒AmpC酶基因流行,以DHA型为主,兼有ACT-1基因, 该ACT-1基因为一种新发现的基因型.
-
山区基层医院感染管理存在问题及对策
目的 加强基层医院感染管理工作,提高医疗质量.方法 对基层医院感染管理工作存在问题进行分析,并提出对策.结果 健全制度,理顺关系,改善条件,有效提高感染管理质量和医疗水平.结论 基层医院感染管理工作必须做到建立健全管理机构,明确管理职责,强化全医院员工感染控制意识;必须加大投入,改善基础设施;必须加强监测、监控和抗菌药物使用的管理.
-
门诊患者手卫生知识认知现状的调查分析
目的 了解门诊患者对手部卫生知识认知现状,以便采取有效的对策,进一步提高患者手卫生意识.方法 自行设计问卷,采用随机抽样的方法,对某三级甲等医院肠道门诊(实验组)和普通门诊(对照组)患者进行调查;原始数据录入计算机后,采用SPSS统计软件进行一般描述性统计、卡方检验.结果 两组患者对手部卫生知识均缺乏全面正确的认识;肠道门诊患者手卫生行为要高于普通门诊患者;两组患者中的绝大多数认为需要了解手部卫生知识,医院应给患者提供手部快速消毒设施.结论 加强宣传教育,促进患者在就医时的手卫生行为,减少医院感染,提高患者自身健康是我们面临的又一个重要问题.
-
传染病医院加强布类管理控制医院感染
目的 提高传染病医院布类管理环节及医院感染控制能力.方法 分析存在暴露收集污染布类、污染与清洁布类运输工具混用;开放运送、运送线路交叉;洗衣房分拣、更衣、清洗同在一室、缺乏个人防护等构成医院感染的危险因素.结果 制定了就近分类收集、闭式运输、洗衣房分拣室独立空间、排风,洁污布类运输工具和存放地点独立、运输线路无交叉等一系列措施,规范了传染病医院布类管理工作.结论 医用布类管理中关于细节的感染控制措施,是保证传染病医院医院感染控制的关键.
-
一、二级预防在军队老干部社区获得性肺部感染控制中的应用
目的 探讨军队离退休老干部社区获得性肺部感染(CAP)的预防策略.方法 采用疾病的一、二级预防策略,对老干部身体状况进行评估,确定普通防护和重点防护对象,普通防护人群采用健康教育.结果 居家环境卫生改善,适宜的体能锻炼的一级预防策略;二级预防是针对患有慢性肺部疾病的老干部,消除易感因素,做到早发现、早诊断、早治疗,降低CAP的发生率.结论 应用一、二级预防策略,控制军队老干部社区获得性肺部感染,是有效地预防工作模式.
-
感染性疾病医院监控系统研究
目的 在医院信息系统平台上,构建感染性疾病医院监控系统,研究感染性疾病在医院的早期发现、早期报告、早期治疗和早期控制,提高医院对感染性疾病的防治能力,全面提高医疗质量.方法 利用计算机技术对患者的所有信息进行自动化收集、存储、加工处理.结果 达到信息资源共享,起到了实时有效的监控作用,为医疗、科研、教育和管理提供基本信息.结论 实现了医院感染性疾病管理的科学化、标准化、系统化、规范化,成为整个医院信息系统的一个重要组成环节与医院医疗质量控制系统.
-
脑梗死患者医院感染经济损失的对照研究
目的 了解神经内科脑梗死患者因医院感染造成的直接经济损失.方法 采用回顾性调查方法,对79例发生医院感染与300例未发生医院感染的脑梗死患者进行病例对照研究.结果 感染组比对照组平均药费每例多花费3 873.56元,住院费用平均每例多花费6 254.92元,医院感染组平均每例住院天数比对照组延长11 d,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 积极开展医院感染经济损失的研究,加强医院感染管理.
-
发热患者C-反应蛋白、内毒素检测的临床分析
目的 探讨发热患者早期C-反应蛋白(CRP)和内毒素水平测定的临床价值.方法 采用回顾性调查分析,对医院2005年1-12月中81例发热患者(其中细菌性肺炎患者48例,上呼吸道细菌感染33例)的CRP和内毒素水平进行分析.结果 在81例细菌性感染的患者中,肺炎组患者的内毒素水平明显高于上呼吸道感染患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);但CRP水平两组间差异无统计学意义.结论 检测血浆内毒素含量有助于早期判断感染的严重程度,有利于临床合理利用抗菌药物和及时对症处理;尤其是在发热门诊,对患者的早期诊断、治疗上,内毒素水平的测定将有极大的帮助;CRP虽然可以协助区分细菌和病毒的感染,但是CRP不适合作为判断细菌感染患者严重程度的参考指标.
-
《中华医院感染学杂志》被引分析研究
目的 从文献引证的角度,分析1995-2004年<中华医院感染学杂志>连续10年的文献计量指标,动态全面地了解该刊的学术质量和水平.方法 利用解放军医学图书馆研制的<中国生物医学期刊引文数据库>,对<中华医院感染学杂志>被引文献进行计量分析和评价.结果 各年总被引频次、即年指标和影响因子等指标均呈逐年上升趋势;论文作者分布广泛,但主要集中在北京、广东、上海等经济较发达的省和重点医药院校的附属医院和特大型医院.结论 <中华医院感染学杂志>所载论文质量较高,能全面反映我国医院感染学领域的研究成果和新研究进展,是我国医学期刊乃至整个科技期刊领域重要的核心期刊.
-
医务人员与住院患者鼻前庭携带金黄色葡萄球菌的研究
目的 探讨医务人员和住院患者鼻前庭携带金黄色葡萄球菌(SAU)的相互关系和对发生与控制医院感染的影响.方法 对医院发生SAU感染较多科室的医务人员和住院＞1周患者的鼻前庭进行采样,常规方法对SAU鉴定和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)确认;K-B纸片扩散法进行药敏试验并分型;对SAU进行随机引物扩增多态DNA检测并做同源性分析;比较SAU的耐药谱分型和随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型之间的差异,判断医务人员和住院患者鼻前庭携带SAU的相关性.结果 从290份医务人员和患者鼻前庭标本中分离出45株SAU,根据药敏试验结果,按耐药模式45株细菌分为5型;RAPD聚类分析可以将本组细菌分为8个类型.结论 部分医务人员和患者之间以及患者与患者之间鼻前庭携带的SAU有较高的同源性.
-
肝移植后曲霉菌感染的危险因素分析
目的 归纳分析肝移植后曲霉菌感染的高危因素.方法 通过Logistic回归分析276例肝移植后受体曲霉菌感染的危险因素.结果 移植后血透、粒细胞减少、机械通气时间过长、胆红素＞20 mg/dl和再移植是曲霉菌感染独立的预测因素.结论 对高危受体及早预防治疗,有助于降低曲霉菌感染的发生率和死亡率.
-
骨折患者医院感染及对策
目的 探讨骨折患者发生医院感染的预防和治疗方法.方法 回顾性和前瞻性统计分析2000-2005年骨折患者发生医院感染情况.结果 骨折患者1 345例中发生医院感染43例,占3.2%;以＜5岁感染率较高(6.0%),感染率由高至低依次为15～44岁、5～14岁年龄段,≥60岁、45～59岁年龄段.结论 骨折或骨折术后感染在骨科患者中易出现,是多因素所致,病区环境、手术消毒措施、术者技术操作的熟练程度、手术时间的长短、合理选用抗菌药物等,均是防治医院感染的重要环节;重视各环节的质量控制,可降低骨折患者医院感染率.
-
腹部术后肺部感染的原因分析及预防
目的 降低腹部大手术后患者并发肺部感染的发生率.方法 对2004年10月-2005年10月402例腹部大手术患者发生肺部感染的原因进行回顾性分析,同时采取有效的预防措施.结果 33例肺部感染患者经积极治疗和护理,效果满意;其他369例患者未发生肺部感染.结论 手术麻醉的方式、术后切口的疼痛、环境和空气的污染等,是术后肺部感染的易感因素;做好术前指导,有计划地进行呼吸训练,术后保持呼吸道通畅,有效减轻切口疼痛及控制感染,防止环境和空气的污染,是预防肺部感染的较好护理措施.
-
多功能动态杀菌机与紫外线空气消毒效果比较
医院中心供应室是医院感染控制的重要部门,而无菌物品存放区是为全医院提供和存放无菌物品的区域、刚灭菌好的物品、特别是储槽方盘类,消毒时打开的测孔要在此区关闭,往往因量大,需停留较长的时间,因此,需采用适合的空气消毒方法,以提高无菌物品存放区的空气洁净度,确保供应全医院的无菌物品绝对无菌.我们将多功能动态杀菌机与紫外线灯空气消毒方法,进行菌落数对照研究,现报道如下.
-
爱护佳外科无水洗手液在术前手消毒中的应用效果观察
为了探讨爱护佳洗手液与临床应用广泛的术必泰洗手液使用后,对手部皮肤的不同反应,试图寻找一种高效且更能保护手术人员手部皮肤的手消毒液,以更好地杜绝医院感染的发生.
-
消化内镜清洗消毒有效性研究
目的 通过消化内镜有效的清洗消毒,防止因内镜检查引起的医院内交叉感染.方法 采用四槽法清洗消毒,做好生物学监测.结果 按卫生部标准监测,72件消化内镜外壁消毒合格率为100.0%,内腔消毒合格率为98.6%.结论 采取有效防范措施,可以确保消毒效果.
-
控制口腔供水质量的措施
口腔供水线路内的大量异养菌、脱落的生物膜和手机回吸是引起口腔供水污染的主要原因.口腔处置过程中,通过污染的口腔供水可以将细菌和病毒传递给下一位患者,导致口腔科医务人员和患者处于潜在的危险因素之中,特别对于那些全身免疫缺陷的患者,因此采取有效措施,控制口腔供水质量势在必行.
-
MRSA耐药机制与分子生物学检测方法研究新进展
随着抗菌药物的广泛使用,出现了越来越多的耐药性细菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就是其中很重要的一种,由于其传播速度快,并且表现出多重耐药性,常引起感染的流行及暴发流行.目前MRSA感染已与HBV、AIDS并列世界范围内的3大难解决的感染性疾病.笔者就其流行特点、耐药机制及分子生物学检测方法进行综述.
-
医院感染病原菌分布与耐药性分析
目的 调查医院感染病原菌的分布和耐药性情况,为控制医院感染提供依据.方法 对医院2002年1月-2005年12月,培养分离出的1 163株医院感染病原菌的分布和耐药性进行统计和分析.结果 发现G+球菌感染占32.3%,G-杆菌占40.8%,其中G-杆菌逐年增高;G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,MRSA检出率平均达82.5%;G-杆菌以大肠埃希菌(9.9%)、肺炎克雷伯菌(7.1%)、阴沟肠杆菌(5.4%)和铜绿假单胞菌(5.2%)为主;医院感染病原菌耐药率高并有继续增高趋势;2005年铜绿假单胞菌耐药性变化大,对头孢他啶和亚胺培南耐药率从前3年的0增至48.9%.结论 医院感染菌中G-杆菌呈逐年增高趋势,且对常用抗菌药物耐药性高,临床应根据病情及时作病原菌检测,结合药敏试验结果,正确合理使用抗菌药物.
-
儿童与成人感染金黄色葡萄球菌耐药性对比分析
目的 了解临床分离的金黄色葡萄球菌儿童株与成人株的耐药性差异.方法 对临床分离的102株金黄色葡萄球菌儿童株与39株成人株,用纸片扩散法作12种抗菌药物体外药物敏感性试验,同时用E-test法测定苯唑西林和万古霉素对金黄色葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC).结果 儿童株与成人株对苯唑西林的耐药率分别为8.8%和69.2%,两者差异有统计学意义(χ2=54.15,P＜0.01),均未发现对万古霉素耐药菌株;此外,儿童株与成人株对头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、红霉素、氧氟沙星、四环素、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义(P＜0.01);儿童株的苯唑西林MIC50和MIC90分别为0.75 μg/ml和3.0 μg/ml,而成人株的MIC50和MIC90均＞256 μg/ml,儿童株对苯唑西林敏感程度和敏感率均明显高于成人.结论 金黄色葡萄球菌儿童株对绝大部分抗菌药物的敏感率显著高于成人株,临床使用抗菌药物应根据药敏结果进行选择.
-
外科围手术期抗菌药物应用的调查分析
目的 为了解外科手术患者围手术期抗菌药物的应用和存在问题,对抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据.方法 对462例患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性调查分析.结果 460例患者使用了抗菌药物,其中预防用药占83.26%,治疗用药占16.74%;术后预防性使用抗菌药物时间≥4 d者占80.68%,其中用药时间长28 d;术后单用1种和应用二联、三联和四联抗菌药物的分别占43.26%、44.13%、11.96%、0.65%.结论 在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处,应加强管理.
-
318株革兰阳性球菌体外耐药监测分析
目的 探讨革兰阳性球菌的耐药现状,为临床用药提供依据.方法 对2001年1月-2005年12月临床各类标本,318株革兰阳性球菌的分离与鉴定严格按＜全国临床检验操作规程＞进行,体外耐药检测采用琼脂扩散法(K-B法),用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年标准判读药敏结果.结果 318株革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌(SAU)居首位占40.3%;其次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),占21.7%;粪肠球菌占21.1%,居第3位;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为32.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为29.0%;药敏结果显示,革兰阳性球菌对常用抗菌药物的耐药率低于深圳、北京、上海、武汉、广州等城市.结论 必须重视革兰阳性球菌的耐药检测工作,预防耐药菌株的传播与流行.
-
围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查
目的 了解和分析医院围手术期抗菌药物应用情况.方法 对某三级教学医院2005年6-12月手术病例共2 055例次进行前瞻性调查.结果 2 055例次中,抗菌药物使用率99.95%,其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99.92%、100.00%、100.00%;一、二、三联抗菌药物使用分别占72.47%、25.84%、1.12%;围手术期抗菌药物使用时间平均为8.16d,清洁、清洁-污染、污染手术平均抗菌药物使用分别为8.1、8.2、8.2d;术前0.5～2 h使用抗菌药物占29.65%,术后使用抗菌药物占68.00%;清洁手术和清洁-污染手术术后使用抗菌药物＜48 h者仅占3.45%;抗菌药物使用种类依次为头孢三代、头孢二代、青霉素等;手术切口感染率0.75%,其中清洁、清洁-污染、污染手术切口感染率分别为0.29%、1.33%、3.42%.结论 围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决.
-
住院患者抗菌药物使用调查与分析
目的 为了解<抗菌药物应用指导原则>颁布前、后,医院住院患者抗菌药物的使用情况,评价抗菌药物使用的合理性.方法 调查医院在<抗菌药物应用指导原则>颁布前、后某一天全部住院患者使用抗菌药物的情况,对抗菌药物的使用率、联合用药等指标进行评价.结果 <抗菌药物应用指导原则>颁布后,抗菌药物使用率明显降低,但抗菌药物联用尚不够合理.结论 抗菌药物合理应用涉及医院的方方面面,各级医务工作者应以使患者在治疗中享受到安全、长远的健康和提高生存质量为目的 ,合理应用抗菌药物.
-
RAPD技术对表皮葡萄球菌DNA分型
目的 对表皮葡萄球菌进行DNA分型并分析其多态性,为临床提供采用RAPD分析表皮葡萄球菌同源性的方法.方法 用随机引物RAPD1,对眼科病房分离到的21株表皮葡萄球菌菌株DNA做RAPD并对其做药敏试验.结果 以电泳图谱条带的差异对分离株的DNA分析后,21株表皮葡萄球菌分5个型别,其中属Ⅰ型的菌数占71%.结论 RAPD技术能在DNA水平上对表皮葡萄球菌分型,其方法快速、简易、特异、可靠,适用于该菌致医院感染的追踪及流行病学研究.
