中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伏立康唑联合两性霉素B治疗隐球酵母菌性脑膜炎的疗效与安全性分析
目的：分析伏立康唑（VOR）联合两性霉素B（AMB）治疗隐球酵母菌性脑膜炎（CM ）的疗效与安全性，为制定合理的临床抗感染方案提供客观依据。方法选取2010年1月－2014年12月350例C M 患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各175例；观察组患者给予低剂量AMB联合 VOR诱导治疗，对照组患者给予低剂量AMB联合氟康唑（FLC）诱导治疗，对两组患者治疗前、治疗后第1、2周的脑脊液（CSF）指标及发热、头痛等症状消退时间、急性期病死率、治疗期间严重不良反应发生率进行比较；应用SPSS13．0软件进行统计分析。结果两组患者经治疗后头痛、发热、恶心呕吐等临床症状均得到逐步缓解，CSF压力＞330 mm Hg的患者比例较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗前、后的CSF指标、发热消退时间、头痛减轻时间、头痛消失比例、急性期病死率、严重不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论低剂量AMB联合VOR诱导治疗方案与低剂量AMB联合FLC诱导治疗方案对于CM均具有较好的治疗效果和安全性，均可作为CM治疗的可靠方案。
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感染性心内膜炎患者临床特征与预后影响因素分析
目的：探讨感染性心内膜炎患者的临床特征及预后影响因素，为提高心内膜炎患者预后提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月－2014年12月医院收治的900例感染性心内膜炎患者临床资料，分析患者的临床特征及表现，预后影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析，结果采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果900例感染性心内膜炎患者中有基础心脏疾病患者869例占96．56％；单因素分析显示，人工瓣膜、发热≥39℃、超敏C‐反应蛋白≥60 mg／L、血红蛋白含量＜90 g／L、血清白蛋白含量＜30g／L、采取手术治疗是影响感染性心内膜炎患者预后的相关因素（P＜0．05），多因素 logistic回归分析显示，血红蛋白含量＜90 g／L、血清白蛋白含量＜30g／L、采取手术治疗是感染性心内膜炎患者预后的独立影响因素（ P＜0．05）。结论感染性心内膜炎患者多伴有基础心脏疾病，多数心电图显示正常，血红白蛋白、血清白蛋白水平及手术治疗为患者预后影响因素。
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口腔颌面部间隙感染患者治疗的临床研究
目的：探讨口腔颌面部间隙感染患者的临床特征和治疗方案，以期能为后期治疗提供参考。方法选取2013年1月－2015年1月医院收治的100例口腔颌面部间隙感染患者为研究对象，分析其口腔颌面部间隙感染患者的感染部位、病原菌、综合治疗的临床疗效和并发症发生情况，数据采用 SPSS 19．0软件进行统计分析。结果100例口腔颌面部间隙感染患者中以牙源性感染和腺源性感染为主，分别占67．00％、20．00％；感染部位以颌下间隙感染为主，共37例占37．00％；检出100株病原菌，以革兰阴性菌为主，68株占68．00％；临床治疗总有效率为95．00％，并发症发生率为11．00％。结论口腔颌面间隙感染多为牙源性感染，病情发展较快，在对患者进行综合治疗的同时若能够掌握患者感染的部位和病原菌，进行有针对性的治疗，能够提高临床疗效。
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垂体腺瘤患者术后脑脊液漏继发颅内感染的临床分析
目的：分析垂体腺瘤患者术后脑脊液漏继发颅内感染相关因素，为临床手术治疗减少颅内感染提供参考依据。方法回顾性分析2011年2月－2015年2月在医院接受治疗的532例垂体腺瘤患者临床资料，分析垂体腺瘤术后脑脊液漏继发颅内感染的危险因素，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果532例垂体腺瘤患者术后发生颅内感染33例，感染率为6．2％；单因素分析显示，手术时间长、侵入性操作、术后脑脊液漏、术后有留置引流管、术后应用激素均是发生颅内感染的相关危险因素（P＜0．05）。结论术后脑脊液漏是发生颅内感染的大独立危险因素，可进行针对性的预防干预。
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晚期早产儿呼吸窘迫综合征应用猪肺泡表面活性物质治疗的临床研究
目的：探讨早期应用猪肺泡表面活性物质对晚期早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的改善效果，为临床治疗NRDS早产儿提供参考依据。方法选择2012年1月－2014年12月医院妇产科出生的晚期早产儿31例，均合并NRDS ，根据治疗方法分为对照组和观察组，观察组早产儿17例，出现NRDS即早期应用猪肺磷脂治疗；对照组早产儿14例，常规治疗无效后再应用猪肺磷脂进行治疗；对比分析两组早产儿治疗前后临床指标及并发症，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果观察组早产儿呼吸困难消失时间、吸氧时间、机械通气时间及住院时间分别为（4．12±0．41）（6．03±0．93）（2．98±0．27）d及（9．14±0．82）d ，均低于对照组，各项指标差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组早产儿并发症结果比较，差异无统计学意义。结论早期应用猪肺磷脂针对晚期早产儿NRDS呼吸功能具有显著的改善作用，能够显著缩短早产儿症状或体征改善时间，并具有较好的安全性。
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2％夫西地酸乳膏治疗细菌感染性皮肤病疗效与安全性观察
目的：探讨夫西地酸乳膏治疗细菌感染性皮肤病的临床效果及安全性，为临床诊治提供参考依据。方法选择2012年1月－2015年1月90例细菌感染性皮肤病患者，按照治疗方法分为对照组与观察组，对照组40例患者使用2％莫匹罗星软膏治疗，观察组50例患者使用2％夫西地酸乳膏治疗；对比两组患者的治疗有效率及不良反应，数据采用SPSS 21．0软件进行统计分析。结果观察组与对照组治疗后相比治疗前症状EASI评分、瘙痒评分对比差异均有明显改善，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗有效率为96．0％、对照组为92．5％，差异无统计学意义；对照组出现皮肤瘙痒及局部灼热感各1例，观察组出现1例局部灼热感，均未作特殊处理，自行缓解，两组不良反应对比差异无统计学意义。结论2％夫西地酸乳膏治疗细菌感染性皮肤病临床效果好，利于缓解患者症状，值得临床推广应用。
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经尿道前列腺电切术后感染病原菌分布与对细胞凋亡相关蛋白影响研究
目的：分析患者经尿道前列腺电切术后患者感染病原菌分布，并研究其对细胞凋亡相关蛋白水平的影响，为临床相关治疗提供参考依据。方法对医院2011年8月－2015年6月诊治的95例经尿道前列腺电切术后感染患者为感染组，以经尿道前列腺电切术后未感染患者200例为未感染组，同期选取健康体检者200名为对照组，分析病原菌分布及3组受试人员细胞凋亡相关蛋白水平，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果95例经尿道前列腺电切术后感染患者共分离病原菌95株，以革兰阴性菌为主，共49株占51．6％；感染组与对照组和未感染组相比，抑制凋亡蛋白（Bcl2）水平明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论经尿道前列腺电切术后患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，且感染引起患者血清中促凋亡蛋白和炎症因子水平升高，抑制凋亡蛋白水平降低。
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脑外科患者肺部感染的危险因素分析与干预研究
目的：探讨脑外科患者肺部感染的危险因素及干预对策，为降低患者肺部感染率提供参考依据。方法选取2007年2月－2015年6月在医院进行治疗的脑外科患者360例进行回顾性分析，其中观察组180例患者发生肺部感染，对照组180例患者未发生肺部感染，分析脑外科患者肺部感染危险因素，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果180例感染患者共分离出病原菌192株，以革兰阴性菌为主，共116株占60．4％；通过对观察组患者肺部感染高危因素多因素分析，结果显示，机械通气、住院时间、误吸窒息、昏迷、吸烟史为发生感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论脑外科患者肺部感染的危险因素多，应采取相应干预对策降低患者肺部感染发生概率，从而提高其生活质量。
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恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的临床特点与治疗研究
目的：分析恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏期并发侵袭性肺部真菌感染的临床特点及治疗措施，为临床救治提供参考依据。方法回顾性分析2011年2月－2014年5月医院治疗的97例恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期侵袭性肺部真菌感染患者临床资料，分析病原菌分布及治疗效果，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果97例肺部真菌感染患者共分离出真菌97株，主要为曲霉菌属和假丝酵母菌属，分别占28．87％和67．01％；治疗后总有效率为79．38％，死亡20例，病死率20．62％。结论恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期侵袭性肺部真菌感染的临床特点不典型，但存在多种危险因素，有助于早期开展经验型用药，此期感染以假丝酵母菌属和曲霉菌属感染较高，目前药物治疗效果差，氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净、两性霉素B还需要配合使用。
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侵袭性感染金黄色葡萄球菌耐药基因与荚膜抗原基因研究
目的：调查金黄色葡萄球菌的耐药基因与荚膜抗原基因携带情况及毒力基因的亲缘性，为临床治疗提供参考依据。方法收集医院住院患者无菌部位体液分离出的金黄色葡萄球菌共15株，以金黄色葡萄球菌的 nuc看家基因PCR检测阳性判定为金黄色葡萄球菌，结合金黄色葡萄球菌的细胞毒素与侵袭毒素基因检测结果作样本聚类分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果15株金黄色葡萄球菌共检出β‐内酰胺类耐药基因mecA 8株，阳性率为53．3％，氨基糖苷类耐药基因 aac（6′）／ap h（2″）5株，阳性率为33．3％、ap h（3′）‐Ⅲ2株，阳性率为13．3％，大环内酯类耐药基因ermB 2株，阳性率为13．3％；季胺类消毒剂耐药基因 qacA 2株，阳性率为13．3％，荚膜抗原基因cap57株，cap85株，阳性率分别为46．7％、33．3％。结论15株金黄色葡萄球菌β‐内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类耐药基因和耐药表型相符，但这组菌侵袭性感染的结局不佳比率高。
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炎性指标联合检测在鉴别诊断新生儿感染中的临床评价
目的：探讨3项炎性指标联合检测在鉴别诊断新生儿感染中的临床效果及应用价值，为早期诊断新生儿感染、及早治疗提供参考依据。方法将医院于2014年2月－2015年7月收治的113例感染新生儿作为研究对象，按照感染类型的不同分为细菌感染组62例和病毒感染组51例，同期选择50名健康新生儿作为对照组；对比3组新生儿血降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）及C‐反应蛋白（CRP）水平，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果治疗前细菌感染组、病毒感染组新生儿PCT、CRP及WBC水平明显高于对照组；治疗后细菌感染组和病毒感染组新生儿PCT、CRP及WBC水平均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；3种联合检测方法与PC T单项检测比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在鉴别诊断新生儿感染，PC T、WBC及CRP水平均可以作为有效指标，而相对于其他联合检测，PCT、CRP及WBC 3项指标联合检测的诊断准确率更高，在鉴别诊断及疗效评价上具有较高的应用价值，值得在临床推广。
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侵袭性感染金黄色葡萄球菌的毒力基因系统研究
目的：研究侵袭性感染金黄色葡萄球菌分离株的毒力基因存在状况，为临床治疗提供参考依据。方法收集杭州市余杭区中医院2013年2－7月20株金黄色葡萄球菌侵袭性感染临床分离株，采用聚合酶链反应（PCR）的方法，分析共6大类94种毒力基因；并对毒力基因检测结果作菌株系统发育分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果20株侵袭性感染金黄色葡萄球菌中共检测到66种毒力基因：包括11种黏附毒素毒力基因、6种细胞毒素毒力基因、3种侵袭性酶毒力基因、12种超抗原毒力基因、32种外毒素毒力基因、2种荚膜抗原毒力基因；系统发育分析结果为20株金黄色葡萄球菌可分为A、B两个簇群，其中B簇群中的11、14号株和2、3、19号株可能为克隆播散。结论侵袭性感染金黄色葡萄球菌携带多种毒力基因，具有极强的侵袭性和定植能力，对人体致病性强，对金黄色葡萄球菌人体侵袭性感染分离株进行黏附毒素、细胞毒素、侵袭性酶、超抗原、外毒素、荚膜抗原等六大类94种毒力基因检测研究为国内首次。
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患者眼部真菌感染的药物敏感性临床分析
目的：探讨患者眼部真菌感染的体外药物敏感性临床应用，为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集医院2012年3月－2014年12月患者眼部标本80份，将标本接种在萨布罗培养基，采用纸片法分析常用抗菌药物对培养阳性真菌的敏感性，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果80例标本中真菌培养阳性20例，阳性率为25．0％；共培养出20株真菌，以镰刀菌属为主，共8株占40．0％；镰刀菌属对那他霉素敏感性较高，对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑及特比萘芬的敏感性低，均＜26．0％。结论在对眼部真菌感染为主要的是曲霉菌属以及镰刀菌属，镰刀菌属对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑以及特比萘芬的敏感性低于对那他霉素的敏感性，曲霉菌属对那他霉素、伊曲康唑、氟康唑以及两性霉素B的敏感性低于对特比萘芬的敏感性。
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口腔癌放疗患者口腔感染的危险因素调查
目的：探讨口腔癌患者放疗后口腔感染的危险因素，为临床预防感染提供参考依据。方法回顾性分析2013年5月－2015年6月200例接受放疗的口腔癌患者临床资料，分析口腔感染率及其感染危险因素，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果共有36例发生口腔感染，感染率为18．00％；logistic多因素分析显示，年龄＞50岁、血清白蛋白＜40 g／L、多次放疗、粒细胞绝对值＜0．5×109／L均为导致口腔感染发生的独立危险因素（P＜0．05），而预防性应用抗菌药物为口腔感染的保护因素。结论口腔感染在接受放疗治疗的口腔癌患者中有着一定的发生率，应针对口腔感染危险因素的患者给予必要的预防措施。
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非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的临床特征与危险因素分析
目的：探讨非粒细胞缺乏患者发生侵袭性肺曲霉病（IPA ）的临床特征和危险因素，提高IPA的早期诊断。方法回顾性分析2008年1月－2014年9月医院274例非粒细胞缺乏呼吸道分泌物培养曲霉菌阳性患者的临床资料，分析其发生IPA的危险因素，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果274例非粒细胞缺乏患者发生IPA62例，发生率22．6％；COPD、糖尿病、肺结核、支气管扩张、有创机械通气、长期使用多种抗菌药物是曲霉菌定植的危险因素，曲霉菌阳性≥2次、曲霉菌培养阳性前使用抗菌药物≥2种、有创机械通气是发生IPA 的高危因素（P＜0．05）；IPA患者胸部CT易表现为实变、空洞、胸水，短期内恶化，预后差（P＜0．05）；痰培养曲霉菌阳性≥2次、有创机械通气为IPA发生的独立危险因素；痰培养曲霉菌4次阳性的阳性预测值高。结论曲霉菌定植的危险因素多，痰培养曲霉菌阳性≥2次，有创机械通气是发生 IPA的独立危险因素，痰培养曲霉菌4次阳性的阳性预测值高。
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糖尿病足患者感染铜绿假单胞菌携带β-内酰胺类耐药基因的流行趋势研究
目的：研究糖尿病足感染（diabetic foot infective ，DFI）患者分离的铜绿假单胞菌（PAE）β‐内酰胺类抗菌药物耐药表型和基因型，对超广谱β‐内酰胺酶耐药基因的流行趋势做初步探讨。方法留取2009年11月－2011年1月住院治疗的209例糖尿病足感染患者足部深组织样本，对分离出的41株PAE进行DNA检测，以聚合酶链反应检测耐药基因，结合药敏试验报告结果，进行耐药基因型和表型分析。结果耐药 PAE中14株携带OXA‐10群占34．15％，2株携带SHV基因占4．88％，1株同时携带DHA、OXA‐10群和CARB占2．44％，其他基因均未检出；13株表现oprD2基因缺失型占31．71％；具有耐药表型34株占82．92％，20株对3种以上头孢菌素耐药占58．82％，7株对抗菌药物全敏感占17．07％。结论天津地区DFI耐药菌株携带OXA‐10及其基因突变衍生型较多，可能是流行特点之一。
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重型肝炎患者医院真菌感染相关因素分析
目的：探讨重型肝炎患者医院真菌感染情况，并总结预防感染的措施，以降低感染率。方法选择2013年1月－2013年12月收治的120例重型肝炎患者医院真菌感染为感染组，另选择100例重型肝炎无真菌感染患者为非感染组，观察并记录患者临床症状，对感染组患者进行真菌培养，探究重型肝炎患者医院真菌感染的临床特征及预防控制措施，数据采用SAS 9．3软件进行统计分析。结果120例重型肝炎医院真菌感染主要感染部位为腹腔和胃肠道，分别占36．99％、25．34％；共分离出真菌141株，以白色假丝酵母菌为主，共110株占78．01％；多因素分析显示，住院时间长、抗菌药物使用种类多、接受侵入性操作治疗、合并并发症是重型肝炎患者并发医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论应加强对重型肝炎医院真菌感染患者的预防和控制，以降低感染的发生率。
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耐多药肺结核患者呼吸道感染的病原菌分布与耐药性分析
目的：研究耐多药肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌分布及耐药性，为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2012年12月－2015年6月医院250例肺结核发生呼吸道感染患者为研究对象，其中120例初治患者为初治组，130例复治经药敏试验确诊为耐多药肺结核患者为耐多药组；对比两组患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性，数据采用SPSS 14．0软件进行统计分析。结果耐多药组患者检出168株病原菌，以革兰阴性菌为主，共99株占58．93％；初治组患者检出病原菌152株，以革兰阴性菌为主，共92株占60．53％；耐多药组革兰阴性菌对抗菌药物均呈现一定的耐药性，其对舒巴坦、氨曲南、头孢唑林和阿莫西林的敏感率均显著低于初治组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论耐多药肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌对常用抗菌药物具有较强的耐药性，临床可采用碳青霉稀类抗菌药物、第四代头孢菌素、利奈唑胺与抗真菌药物联合治疗。
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支原体肺炎合并心肌损害患儿心电图特征与心肌酶谱变化分析
目的：分析支原体肺炎（MPP）合并心肌损害患儿心电图（ECG）特征和心肌酶谱变化，为合理制定诊治方案提供客观参考依据。方法选取2012年1月－2014年12月M PP患儿506例作为病例组，根据是否合并心肌损害将其分为心肌损害组50例和非心肌损害组456例，同期选取100名健康儿童作为对照组；对心肌损害组患儿的ECG改变及3组儿童的心肌酶谱指标进行检验和比较，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果 M PP合并心肌损害患儿均存在 EC G 异常，其中以窦性心动过缓、窦性心动过速、S T‐T 段改变患儿多，分别占28．0％、24．0％和22．0％；心肌损害组患儿的心肌酶谱指标高于非心肌损害组，非心肌损害组患儿的心肌酶谱指标高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 MPP患儿常合并心肌损害，联合检测心肌酶谱指标和ECG能够提高针对心肌损害的诊断效率，有助于实现早期诊断、早期治疗并改善患儿的预后。
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相关细胞因子对不稳定型心绞痛患者的诊断价值及感染病原菌分析
目的：分析超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）及粒细胞集落刺激因子（GM‐CSF）对不稳定型心绞痛的临床诊断价值及患者感染病原菌分布，为临床治疗提供参考依据。方法对医院2009年9月－2014年12月诊治的不稳定型心绞痛患者2600例进行研究，分为感染组80例，未感染组2520例，同期选择250名健康体检人员为对照组，分析感染患者病原菌分布及3组受试人员临床指标，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果2600例不稳定心绞痛患者中发生医院感染80例，感染率为3．1％；共检出80株病原菌，以革兰阴性菌为主，共47株占58．8％；感染后患者血清GM‐CSF、hs‐CRP及TGFβ水平明显升高，与对照组和未感染组比较，差异有统计学意义。结论不稳定型心绞痛患者易发生医院感染，感染后能诱发hs‐CRP及GM‐CSF水平的异常。
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替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗重症颅脑外伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染的效果研究
目的：探讨头孢哌酮／舒巴坦联合替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌感染危重患者中的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法择取2013年1月－2015年6月重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染的患者300例，分为观察组和对照组，各150例；观察组使用头孢哌酮／舒巴坦联合替加环素治疗，对照组只给予头孢哌酮／舒巴坦治疗，比较两组患者的临床疗效，病原菌清除率和安全性，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果患者治疗总有效率观察组为91．3％，明显高于对照组的75．3％；观察组耐药鲍氏不动杆菌清除率为70．7％，高于对照组的54．7％；不良反应发生率观察组为3．3％、对照组为10．7％，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论头孢哌酮／舒巴坦联合替加环素对重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染患者的治疗有良好效果，值得在临床上推广和应用。
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亚胺培南与头孢哌酮／舒巴坦治疗恶性血液病患者医院获得性肺炎疗效评价
目的：评价亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦治疗恶性血液病发生医院获得性肺炎患者的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2011年7月－2014年7月220例恶性血液病发生医院获得性肺炎患者，按抗菌药物使用分为试验组与对照组，试验组116例患者使用亚胺培南治疗；对照组104例患者使用头孢哌酮／舒巴坦治疗；比较两组恶性血液病患者治疗后临床疗效及细菌消除率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果患者治疗总有效率试验组为81．9％、对照组为80．8％，两组比较差异无统计学意义；病原菌清除率试验组为78．2％、对照组为84．0％，两组比较差异无统计学意义；两组抗菌药物使用中不良反应均较轻。结论亚胺培南与头孢哌酮／舒巴坦用于治疗恶性血液病患者医院获得性肺炎疗效确切且安全，可作为治疗重度医院肺部感染临床经验性药物首选。
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ICU患者感染多药耐药菌分布与耐药谱研究
目的：研究医院IC U多药耐药菌分布及耐药谱，为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2011年1月－2014年1月3所医院IC U收治的2106例发生感染患者病原菌及药敏检查资料进行分析，研究IC U多药耐药菌分布及耐药谱，数据采用SPSS18．0软件进行统计分析。结果共分离出2106株病原菌，以大肠埃希菌为主，共340例占16．1％；检出52株多耐药菌，占2．5％，其中以耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌为主，占36．5％；19株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南耐药性均为100．0％；16株MDR／PDRPA多药耐药菌株耐药率均＜65．0％。结论医院ICU多药耐药菌所占比例较大，相关部门应该加强多药耐药菌分布及耐药谱监测，合理使用抗菌药物，降低医院感染发生率。
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EICU医院感染患者死亡危险因素与干预分析
目的：探讨急诊重症监护病房（EICU ）医院感染的发生因素，为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年3月－2015年9月医院EICU患者627例为研究对象，探讨EICU医院感染的发生情况、病原菌分布及医院感染患者死亡的相关危险因素，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果医院感染33例，感染率为5．26％；共检出68株病原菌，以革兰阴性菌为主，共40株占58．82％；经 logistic多因素分析显示，年龄≥60岁、留置导尿管、气管插管、深静脉插管、机械通气时间≥2 d、抗菌药物应用时间≥10 d及住院时间≥14 d均为医院感染患者死亡相关的独立危险因素（P＜0．05）。结论 EICU医院感染患者死亡相关的危险因素较多，预防控制医院感染是降低患者病死率的关键，故应制定相应干预对策，加强对医院感染的监控。
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肝移植患者术后肺部感染阿萨希丝孢酵母菌的临床与药物敏感性分析
目的：探讨肝移植患者术后肺部感染阿萨希丝孢酵母菌的临床表现及药物敏感性，提高临床有效治疗和前期预防意识。方法回顾性分析2014年9月－2015年4月中山大学岭南医院4例肝移植术后感染阿萨希丝孢酵母菌患者的临床资料，对送检标本做病原菌培养、鉴定及药敏试验，综合分析肝移植术后阿萨希丝孢酵母菌感染的临床特点，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果肝移植术后阿萨希丝孢酵母菌肺部感染临床表现主要为呼吸系统感染的症状；肝脏移植、激素、免疫抑制剂、广谱抗菌药物、静脉置管、使用呼吸机等是肝移植术后阿萨希丝孢酵母菌肺部感染的高危因素，该菌对氟康唑、伏立康唑等多种抗真菌药物敏感，患者感染预后较差均死亡。结论肝移植术后相关治疗容易导致阿萨希丝孢酵母菌肺部感染，该菌感染预后差但对多种抗真菌药物敏感，及早发现及目标用药是控制肝移植术后该菌侵袭性严重感染的关键。
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2010－2014年神经内科感染患者病原菌分布与耐药性分析
目的：分析2010－2014年神经内科患者感染病原菌分布及耐药性，为指导神经内科感染临床用药提供理论依据。方法收集2010年1月－2014年12月神经内科住院医院感染患者送检标本共1863份，对分离出的病原菌进行定量培养及药敏试验，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果神经内科住院医院感染患者送检1863份标本中检出阳性963份，检出阳性率为51．7％，低于全院平均检出率的62．90％，检出病原菌2010年182株、2011年181株、2012年182株、2013年201株、2014年217株；呼吸道（痰液和咽拭子）检出多，共615株占63．8％；共培养出肺炎克雷伯菌261株占27．1％；鲍氏不动杆菌112株，占11．6％，铜绿假单胞菌92株，占9．5％。结论肺炎克雷伯菌检出率逐年升高，对多数的抗菌药物均敏感，2010－2014年铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对阿米卡星敏感性增强，对碳青霉烯类耐药率有上升趋势。
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感染性休克患者心脏及微循环的功能变化与β受体阻滞剂的血流动力学效应
目的：探讨β受体阻滞剂在改善心脏及微循环功能的作用以及对血流动力学参数的影响，为临床更好的使用β受体阻滞剂治疗感染性休克提供参考。方法选取2012年3月－2014年2月医院81例感染性休克患者，随机分为观察组41例和对照组40例；对照组采用常规体液复苏的治疗方法，观察组在此基础上采用β受体阻滞剂的治疗方法，比较两组患者血流动力学指标及组织氧合指数参数，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果观察组患者治疗后心率（HR）、心脏指数（CI）显著低于对照组；每搏输出量指数（SVI）显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者各时间点中心静脉血氧饱和度（ScvO2）比较差异无统计学意义，说明β受体阻滞剂有效的降低了血乳酸值。结论β受体阻滞剂可以改善心室顺应性以及舒张功能，血流动力学参数有所变化，提高组织灌注水平，可作为临床治疗感染性休克的有效手段之一。
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儿科门诊手足口病交叉感染的预防
目的：探讨儿科门诊手足口病交叉感染的临床护理方案，为降低患儿感染率提供临床参考依据。方法分析2013年8月－2014年12月医院收治的180例手足口病患儿临床资料，给予患儿家属健康教育指导，了解患儿家属对疾病、家庭护理知识的了解，并对患儿家属进行护理干预，干预后再对患儿家属进行上述调查，分析其对疾病相关知识及疾病护理的掌握率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果手足口病患儿多发于3～6月份，1～3岁患儿为多发人群；护理干预前后患儿家属对疾病发病原因、临床症状、传播途径、疾病传染性增强时段、临床治疗原则和常用治疗药物了解情况差异有统计学意义（P＜0．05）。结论给予儿科门诊手足口病患儿家属一定护理知识，有利于减少患儿交叉感染，缓解患儿家属情绪，可有效促进患儿疾病康复。
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儿童龋齿口腔感染的病原菌生物学特性分析
目的：探讨儿童龋齿口腔感染的病原菌生物学特性分析及对儿童龋齿的预防措施，以降低口腔感染率。方法选择医院2012年1月－2014年12月86例龋齿儿童为观察组，另外选择86例无龋齿儿童为对照组，通过对儿童口腔感染部位的分泌物进行鉴定，比较两组儿童口腔中主要病原菌变形链球菌的阳性率、菌落数及药敏性，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果观察组检测出134株病原菌，对照组中检测出54株病原菌，观察组儿童变形链球菌阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组变形链球菌菌落数占总菌落数的61．38％，与对照组的19．15％相比，差异有统计学意义（ P＜0．05），变形链球菌对青霉素的耐药率低为76．99％。结论变形链球菌的数量与儿童龋齿的发生有直接关系，做好口腔卫生能降低儿童龋齿的出现。
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胫腓骨开放性骨折患者创口感染的病原学与预防研究
目的：调查胫腓骨发生开放性骨折患者创口感染的病原学特点并探究其危险因素，为临床预防与治疗提供参考依据。方法选择2012年6月－2015年8月医院收治553例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象，分析病原菌分布及胫腓骨开放性骨折患者创口感染的危险因素，数据采用SASS 20．0软件进行统计分析。结果553例胫腓骨开放性骨折患者中56例发生感染，感染率为10．13％；共分离出73株病原菌，以革兰阳性菌为主，共41株占56．16％；多因素 logistics回归模型显示，骨伤程度严重、治疗间隔时间长、手术时间长、住院时间及联合抗菌药物应用是导致胫腓骨发生开放性骨折患者伤口感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论针对性加强患者伤口感染的预防和控制，合理使用抗菌药物，降低感染的发生率。
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胃癌并发糖尿病患者感染病原菌分布与对Smad通路蛋白影响研究
目的：对医院胃癌并发糖尿病患者感染病原菌分布及对患者Smad通路蛋白影响进行研究，为临床治疗提供参考依据。方法对医院2010年3月－2014年10月诊治的200例胃癌并发糖尿病发生感染患者进行研究，设为感染组，同期选取健康体检者120名为对照组，胃癌并发糖尿病未感染病原菌患者120例为未感染组；比较3组受试者蛋白表达变化，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果感染组患者共检出200株病原菌，以革兰阳性菌为主，共103株占51．5％；感染组患者血清中的 TGFβ、VEGF、IL‐6和Smad1、Smad2及Smad3水平明显高于对照组和未感染组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论医院胃癌并发糖尿病患者易受多种病原菌感染，且感染后患者血清中Smad信号转导通路蛋白表达明显升高。
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患者术后肺部感染与麻醉的相关性分析
目的：探讨患者术后肺部感染与麻醉的相关性及其临床特征，为临床治疗提供预防对策。方法选择2013年8月－2015年3月在医院行上腹部手术的180例患者作为研究对象，将其随机分为A、B、C组，各60例；A组采用微量泵连续静脉泵药物麻醉，B组采用七氟烷吸入麻醉，C组患者行硬膜外穿刺置管麻醉，分析3组患者苏醒以及拔管时间，监测血氧饱和度（SpO2）、呼吸（R）、分钟通气量（MV）指标及术后肺部感染率，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果麻醉前A、B组及C组患者的SpO2、R、M V比较，差异无统计学意义，当拔管后5 min ，A、B组及C组患者的 SpO2、R、MV指标与麻醉前比较变化明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；A、B、C组患者术之后肺部感染率分别为18．33％、15．00％、3．33％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论外科手术之后肺部感染与麻醉方式有关，选择适宜的麻醉方式，硬膜外阻滞复合静脉全麻便于早期拔管，以降低患者的肺部感染率。
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脑血管病介入治疗患者医院感染危险因素分析与干预措施
目的：探讨脑血管病介入治疗患者医院感染的危险因素，并提出干预措施，为临床诊治提供参考依据。方法选择2012年1月－2014年12月实施脑血管病介入治疗患者153例，分析患者感染率、病原菌分布及医院感染危险因素，数据采用SPSS 21．0软件进行统计分析。结果153例患者发生医院感染22例，感染率14．38％；共分离出26株病原菌，以肺炎克雷伯菌为主，共12株占46．15％；多因素分析显示，基础疾病、气管插管、留置尿管、格拉斯哥昏迷评分是脑血管介入治疗发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论基础疾病、气管插管、留置尿管、格拉斯哥昏迷评分是脑血管介入治疗发生医院感染的危险因素，临床应加强基础护理及无菌操作等，以降低医院感染率。
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烧伤患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药趋势与抗菌药物使用分析
目的：分析烧伤患者临床分离出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）耐药趋势及其耐药性，为烧伤感染患者临床合理用药提供依据。方法选2010年1月－2015年1月烧伤科收治的1816例烧伤患者，共分离出耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌（CRKP）268株，分别采用美国碧迪Phoenix 100全自动细菌鉴定分析仪及K‐B纸片（扩散）法，测定菌株的药物敏感性，数据采用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果5年烧伤患者临床分离出CRKP 268株，检出率为14．8％；CRKP对氨曲南、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林、头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素及亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药性逐年上升且与年份增加呈正相关（P＜0．05），碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、美罗培南）使用强度与CRKP检出率呈正相关（P＜0．05）。结论烧伤创面CRKP检出率居烧伤病房首位，应加强烧伤创面处理以控制CRKP的播散。
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老年急性脑血管疾病患者肺部感染的病原菌分布与药敏分析
目的：探讨老年急性脑血管疾病患者肺部感染的病原菌分布及药敏性，为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年1月－2014年12月医院收治的72例老年急性脑血管疾病合并肺部感染患者为研究对象，通过采集患者的深部咳痰进行培养病原菌，观察患者的病原菌分布及药敏情况，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果患者的痰液标本培养出163株病原菌，以革兰阴性菌为主，共107株占65．6％，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对青霉素耐药率低，均为0，对亚胺培南的耐药率高，均＞90．0％。结论老年急性脑血管疾病合并肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌，在药物选择上应选择耐药率较低的药物如头孢唑林、青霉素、万古霉素进行治疗，从而控治感染，减少新的耐药菌出现。
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e抗原阳性慢性乙型肝炎患者临床抗病毒治疗的效果分析
目的：探讨替比夫定和恩替卡韦治疗e抗原（HBeAg ）阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效，以针对不同的患者选择佳治疗方案。方法选取2013年1月－2014年5月于医院诊治的76例 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，将其随机分为替比夫定治疗组、恩替卡韦治疗组，每组各38例；两组患者治疗疗程均为48周，比较两组患者治疗4、12、24、48周时 ALT下降率、HBV‐DNA转阴率及 HBeAg血清转换率；采用SPSS13．0软件对数据进行统计分析。结果两组患者在4、12、24、48周的ALT复变率比较差异无统计学意义；4、12、48周的HBV‐DNA的转阴率差异均无统计学意义，治疗24周替比夫定组的HBV‐DNA转阴率显著高于恩替卡韦组，差异有统计学意义（P＜0．05）；血清 HBeAg转换率在4、12周比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；24、48周的 HBeAg血清转换率替比夫定组要显著高于恩替卡韦组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论替比夫定与恩替卡韦对 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者治疗效果相当，替比夫定在治疗24周后对患者的 HBeAg血清转阴率效果稍高于恩替卡韦。
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产褥感染产妇血清 C-反应蛋白含量的变化研究
目的：探究产褥感染产妇血清C‐反应蛋白含量的变化情况，以便于临床诊断和预后治疗。方法随机选取2013年7月－2014年7月于医院收治的65例产褥感染产妇为观察组，同期选取未发生产褥感染的正常产妇35名为对照组，观察并记录两组产妇产前、产后临床指标，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果两组产妇产后白细胞、白细胞介素‐6含量以及体温均有明显上升，组内与产前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；且观察组产妇产后白细胞、白细胞介素‐6以及体温均显著高于对照组产妇，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；随着血清内C‐反应蛋白含量上升，发生产褥感染的产妇也越来越多，感染率逐渐上升，数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论产后血清内C‐反应蛋白含量迅速上升的产妇更容易发生产褥感染，产褥感染产妇C‐反应蛋白含量较同时期正常产妇有显著升高，C‐反应蛋白含量检测可作为急性期炎症反应的良好指标之一，值得广泛推荐使用于临床当中。
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高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布与对肺功能的影响分析
目的：分析高血压脑出血患者术后肺部感染病原菌分布，并探讨感染后患者肺功能的变化，为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2012年1月－2014年12月诊治的60例高血压脑出血术后肺部感染患者为感染组，并分析患者感染后肺功能的变化，同期选取医院健康体检者60名为对照组，高血压脑出血未感染患者60例为未感染组，对比3组受试者临床资料，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果共分离病原菌60株，以革兰阳性菌为主，共34株占56．7％；感染病原菌后患者用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及 FEV1／FVC及FEV1％明显降低，且动脉二氧化碳分压水平明显升高，而动脉氧分压水平明显降低，且与对照组和未感染组患者比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压脑出血术后患者肺部易受到病原菌感染，且感染后患者肺功能受到明显影响。
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葡萄球菌属生物膜检测与icaA／icaD基因分析
目的：评价金黄色葡萄球菌（SAU）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的两种细菌生物膜表型检测法，探讨生物膜表型特点与icaA／icaD基因的关系。方法2007年8月－2014年12月共收集90株SAU和168株CNS ，采用刚果红琼脂平皿和半定量生物膜检测法确定生物膜表型，PCR法检测icaA／icaD基因。结果刚果红试验的168株CNS中生物膜阳性32株，阳性率为19．0％；90株SAU中生物膜阳性32株，阳性率为35．6％；半定量检测的CNS中生物膜阳性38株；SAU中生物膜阳性36株；两种检测方法比较差异无统计学意义；PCR检测结果表明icaA／icaD基因两者同时含有或同时缺乏，尚未发现单一携带者，红色变异体的 icaA／icaD基因阴性。结论可采用更简便、更直观的刚果红法筛查生物膜，ic aA、ic aD基因是生物膜产生的基础。
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术后泌尿系感染患儿病原菌分布与药敏结果分析
目的：分析术后泌尿系感染患儿病原菌分布及其药敏试验结果，为泌尿系感染的治疗提供参考依据。方法选取2013年1月－2015年6月430例术后发生泌尿系感染患儿，对送检的尿液检出病原菌采用 A PI细菌鉴定系统鉴定到菌种，以K‐B纸片法进行药敏试验，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果430例患儿送检尿液标本检出阳性122份，检出阳性率为28．37％；共培养出病原菌122株，检出阳性率为28．37％；以革兰阴性菌为主，共78株占63．93％；大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100．00％，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星敏感率均为100．00％，铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦敏感率均为100．00％。结论以大肠埃希菌为主的革兰阴性菌是引起患儿术后发生泌尿系感染的主要病原菌，其次为肠球菌属，感染病原菌耐药现象普遍，应尽量根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。
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糖尿病患者细菌性肝脓肿的临床特征与病原菌分布
目的：研究糖尿病患者细菌性肝脓肿的临床特征与病原菌分布，为其诊断、治疗及预后判断提供依据。方法选择2013年11月－2015年3月在医院收治的糖尿病发生细菌性肝脓肿患者80例，对80例患者行肝脏穿刺脓液培养，观察并记录患者病原学组成及培养结果，分析检出病原菌的分布及其耐药性，数据采用 SPSS 16．0软件进行统计分析。结果80例糖尿病细菌性肝脓肿患者的临床特征主要包括发热、腹痛、贫血等临床症状，分别占92．5％、25．0％、53．8％，肝脏脓灶大小（9．8±2．8）cm ；检测出病原菌80株，革兰阴性菌63株占78．8％，革兰阳性菌17株占21．3％，其中检出肺炎克雷伯菌多占60．0％；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南较敏感；金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高为100．0％，对万古霉素敏感耐药率为0。结论糖尿病细菌性肝脓肿患者的临床特征以发热、腹痛、贫血为主，应根据病原菌的分布和耐药性合理选择抗菌药物，并及时根据药敏结果调整抗菌药物治疗方案，提高临床疗效。
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反复呼吸道感染患儿氧化应激状态变化研究
目的：研究反复呼吸道感染患儿氧化应激状态的变化情况，为该类患儿机体氧化应激的改善提供参考依据。方法选取2014年4月－2015年5月于医院进行诊治的60例反复呼吸道感染患儿为观察组，同期选取60名健康儿童为对照组，比较两组儿童的氧化应激状态血清水平各项指标，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果观察组的血清氧化应激状态指标包括总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）及脂质过氧化产物（LPO）水平，分别为（8．04±1．31）kU／L、（75．35±5．98）nU／ml、（4．48±0．56）μmol／L、（0．71±0．10）U／ml及（4．32±0．40）nmol／ml ，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论反复呼吸道感染患儿的氧化应激呈异常状态，且其血清表达水平受感染部位及分期的影响。
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先天性耳前瘘管术后感染危险因素logistic回归分析
目的：探讨干预措施对先天性耳前瘘管术后感染影响与相关危险因素，为降低先天性耳前瘘管术后感染提供参考依据。方法收集2010年1月－2014年12月医院收治的900例先天性耳前瘘管行手术治疗患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，各450例，对照组采用常规护理，干预组采用综合护理干预，记录两组患者痊愈时间及危险因素，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果干预组感染率显著低于对照组，与对照组比较干预组痊愈时间明显缩短（P＜0．01）；单因素分析显示，住院时间≥7 d、手术时间≥30 min、应用抗菌药物是先天性耳前瘘管患者术后感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论综合护理干预可降低先天性耳前瘘管患者术后感染发生率。
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阿奇霉素不同用药方式治疗支原体肺炎患儿临床效果研究
目的：对比肺炎支原体肺炎患儿治疗过程中应用阿奇霉素不同用药方法间的治疗效果，为更为有效地治疗肺炎支原体肺炎提供临床参考依据。方法选择2014年1月－2015年7月医院收治100例肺炎支原体肺炎患儿作为观察对象，并以随机数字表法随机分为两组，各50例；对照组接受阿奇霉素常规治疗方法，观察组接受阿奇霉素序贯治疗方法；对比两组患儿治疗相关情况，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果观察组患儿体温正常时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组；且在接受治疗7d后，观察组患儿临床治疗总有效率达86．00％，高于对照组的64．00％，两组比较差异均有统计意义（ P＜0．05）；两组患儿在接受治疗7d时间内，不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗过程中应用阿奇霉素序贯治疗，可显著的提高患儿的临床治疗效果，可作为肺炎支原体肺炎患儿的常规治疗方案。
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肾病科患者医院感染危险因素临床分析
目的：探讨肾病科患者医院感染的危险因素，为降低患者临床感染率提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月－2015年3月医院360例住院患者临床资料，采用单因素分析和多因素 logistic非条件回归分析方法，对影响患者发生医院感染的危险因素进行总结分析，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果360例肾病科患者有102例发生医院感染，感染率为28．33％；共分离出102株病原菌，以革兰阴性菌为主，共55株占44．72％；多因素 logistic回归分析结果显示，患者年龄＞60岁、体质量＜50 kg、合并高血压、入住ICU、住院时间＞10 d、中心静脉置管、留置尿管、使用呼吸机是影响患者医院感染的独立危险因素（ P＜0．05）。结论肾病科患者医院感染的危险因素多，应根据以上因素进行针对性地预防与治疗。
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曲霉菌肺部感染的临床与影像学特点分析
目的：研究曲霉菌肺部感染的临床及影像学特点，为提高鉴别与预防控制肺曲霉菌感染提供参考依据。方法选取2015年1－10月医院诊治的151例曲霉菌肺部感染患者临床资料，采用随机对照方法将患者分为对照组68例为侵袭性肺曲霉菌病和试验组83例为呼吸道曲霉菌属定植，两组患者均采用C T诊断，比较两组患者临床及影像学特点，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果试验组和对照组两组患者性别、疾病获得分类、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝病、糖皮质激素使用、抗菌药物使用、机械通气差异无统计学意义；试验组肺曲霉菌定植感染患者中血液病、实体癌、支气管扩张、放化疗、粒细胞减少等，显著高于对照组；试验组转归率为75．9％，显著高于对照组的47．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论肺曲霉菌感染和定植发生的主要基础疾病保持一致，在高危人群中应该加强其管理，做好曲霉菌属感染鉴别及诊断工作。
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全髋关节置换术患者医院感染的干预措施研究
目的：探讨全髋关节置换术后医院感染的发生情况及相关危险因素，并提出相应的预防干预措施，为临床治疗与护理提供参考依据。方法选取2005年1月－2015年6月医院行全髋关节置换术的患者398例，探讨全髋关节置换术后医院感染的发生情况及相关危险因素，对行全髋关节置换术后医院感染发生率及危险因素进行分析，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果共发生感染8例患者，感染率2．01％；分离出病原菌15株，以革兰阴性菌为主，共10株占66．67％；多因素 logistic回归分析显示，合并基础疾病、手术时间、术前血红蛋白、年龄、长期激素应用史为全髋关节置换术后医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论全髋关节置换术后引发医院感染的因素较多，应制定相应的干预措施，以预防和控制医院感染的发生。
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黄连浸出液对耐药奇异变形菌整合子转录水平的影响研究
目的：了解黄连对变形菌属整合子转录水平的影响，探讨黄连对细菌耐药基因的作用机制，为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年6月试验鉴定携带有Ⅰ、Ⅱ类整合子耐头孢哌酮奇异变形菌1株，利用RT‐PCR方法，分析变形菌属Ⅰ、Ⅱ类整合酶基因（intI1和 intI2）转录水平检测的合适条件，实时荧光定量PCR技术检测黄连浸出液处理耐药奇异变形菌对其基因转录水平的影响。结果奇异变形菌总RNA提取完整无降解；Ⅰ类整合子的第1对引物、Ⅱ类整合子的第2对引物在不同退火温度下扩增时均出现明显的非特异性条带；随着黄连浓度的升高，奇异变形菌 intI1和 intI2相对表达量下降，当黄连浓度在50 mg／ml以上，可显著抑制奇异变形菌 in‐tI1、intI2的转录（P＜0．05）。结论初步建立了实时荧光定量PCR技术检测变形菌属intI1、intI2基因转录水平的方法，发现黄连浸出液可抑制变形菌属整合子转录水平，推测与黄连抗耐药机制有关。
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泛耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺类与氨基糖苷类耐药元件研究
目的：探讨一组泛耐药鲍氏不动杆菌β‐内酰胺类与氨基糖苷类耐药基因与插入序列的携带情况及其亲缘关系，为临床治疗提供参考依据。方法收集2014年1－12月中医院患者痰液标本分离出的20株泛耐药鲍氏不动杆菌，采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法分析14种β‐内酰胺类耐药基因、5种氨基糖苷类耐药基因、5种插入序列遗传标记，并作了β‐内酰胺类耐药基因blaOXA‐23群、blaOXA‐51群、blaA DC与ISaba1连锁检测，对检测结果作样本聚类分析。结果20株泛耐药鲍氏不动杆菌共检出6种β‐内酰胺类耐药基因、5种氨基糖苷类耐药基因、2种插入序列遗传标记，且阳性率非常高；每株菌均检出至少5种β‐内酰胺类耐药基因和1种氨基糖苷类耐药基因，IS26和ISaba1亦均有检出；β‐内酰胺类耐药基因与 ISaba1连锁检测为blaOXA‐23群与 ISa‐ba1及blaADC与ISaba1连锁检测阳性，blaOXA‐51群与 ISaba1连锁检测为阴性。结论泛耐药鲍氏不动杆菌中携带的耐药基因和耐药表型相对应；携带β‐内酰胺类与氨基糖苷类的耐药基因是该菌对这两大类药物耐药的重要原因，ISaba1是β‐内酰胺类耐药基因重要载体。
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尿脓毒血症患者血清降钙素原水平变化的研究
目的：探讨上尿路结石合并复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症患者血清降钙素原（PC T ）水平的变化，为临床治疗提供参考。方法选取医院2014年2月－2015年2月收治的行经皮肾镜碎石术的上尿路结石患者187例，将术后发生复杂性上尿路感染导致尿脓毒血症的98例患者设为观察组，将未发生尿脓毒血症的89例患者设为对照组，观察两组患者术前、术后12 h体内PCT水平和C‐反应蛋白（CRP）水平；采用SPSS20．0软件对数据进行统计分析。结果两组患者术前PCT和CRP水平均在正常范围内，差异无统计学意义；观察组患者术后12 h PCT和CRP水平均显著高于术前，且均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者 PCT 水平敏感度、特异度、阳性似然比均高于CRP水平，且阴性似然比低于CRP水平。结论体内PCT水平对临床上尿脓毒血症的诊断有重要意义，其诊断效果优于CRP水平，可协助临床上对尿脓毒血症的早期诊断，临床上值得进一步推广应用。
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亚胺培南／西司他丁治疗重症医院获得性肺炎临床观察
目的：探讨亚胺培南／西司他丁治疗重症医院获得性肺炎的临床效果，为临床诊治提供参考依据。方法选择2011年1月－2015年1月80例重症医院获得性肺炎患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，各40例；观察组使用亚胺培南／西司他丁治疗，对照组使用哌拉西林／他唑巴坦治疗，对比两组患者治疗有效率及细菌清除率，数据采用SPSS 21．0软件进行统计分析。结果观察组患者治疗有效率为85．00％，明显高于对照组的65．00％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组细菌清除率为68．18％，对照组为60．00％，两组比较差异无统计学意义。结论亚胺培南／西司他丁治疗重症医院获得性肺炎临床效果好，优于哌拉西林／他唑巴坦。
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患儿支原体肺炎与衣原体肺炎的临床特征分析
目的：分析6月龄内婴儿支原体肺炎及衣原体肺炎的临床特征，为临床指导治疗提供参考依据。方法收集2014年4月－2015年3月＜6月龄的住院肺炎患儿共770例，对其中检测出的肺炎支原体（M p）、肺炎衣原体（Cp）、沙眼衣原体（Ct）、解脲脲支原体（Uu）感染的患儿247例的临床资料进行回顾性分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果共770例＜6月龄的住院肺炎患儿，检出 IgG 或 IgM 或核酸阳性247例，阳性率32．1％，确诊Ig M或核酸阳性138例，阳性率17．9％，以1～5月份及8、12月份相对较高，年龄以1～3月龄婴儿多见；Mp、Cp、Ct、Uu检出阳性率分别为10．6％、20．5％、5．2％、6．8％，其中混合阳性率分别为9．5％和4．3％。结论6月龄内婴儿肺炎Cp、Mp、Ct、Uu感染率较高，且常伴有混合感染，临床常表现为症状轻体征重，伴喘息、气促，红霉素、阿奇霉素疗效较好。
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降钙素原与C-反应蛋白对患儿血流感染的预测研究
目的：探讨降钙素原（PCT ）和C‐反应蛋白（ CRP）对患儿血流感染（BSI）中血培养阳性标本预测的研究，为患儿血流感染的诊断提供参考依据。方法选取2014年7月－2015年7月于医院治疗发热的患儿237例，根据患儿血培养的结果分为阳性组67例和阴性组170例，比较两组患儿PCT和CRP的检测结果。结果阳性组患儿PCT的中位值为4．27 ng／ml ，CRP的中位值为21．73 mg／ml ，阴性组患儿的 PCT的中位值为0．47 ng／ml ， CRP的中位值为7．64 mg／ml ，阳性组患儿 PCT和CRP的检测结果明显高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PC T的检测结果对预测患儿血流感染血培养为阳性的具有更好的敏感性和特异性，值得推广应用。
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急诊科重症患者医院感染的危险因素与预防
目的：探讨导致急诊科重症患者发生医院感染的危险因素，并根据危险因素提出有效的预防措施。方法选择医院2012年1月－2014年12月急诊科收治的800例重症患者，分析所有患者的临床资料，包括：患者感染部位、住院时间、基础疾病、侵入性操作等，并进行多因素 logistic回归分析，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果共114例患者发生医院感染，感染率为14．25％，以呼吸道感染为主占47．37％；对患者的资料进行多因素 logistic回归分析显示，年龄≥60岁、住院时间＞1周、有侵入性操作、抗菌药物广泛使用、病变部位较多及患有基础疾病为发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论为预防感染的发生，应减少对患者的侵入性操作，控制基础疾病，诊治过程中严格执行无菌理念，合理使用抗菌药物，做好病房环境的消毒工作等。
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老年急性脑卒中患者肺部感染危险因素与预防
目的：探讨老年急性脑卒中患者合并肺部感染发生的相关危险因素及预防策略，以有效控制降低其发生率，改善预后。方法选择医院2011年1月－2015年6月急性脑卒中患者864例，采用回顾性研究方法对其中69例感染患者的病原菌分布及感染相关因素进行统计分析；采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果共分离出病原菌69株，其中革兰阳性菌26株占37．68％，革兰阴性菌39株占56．52％，真菌4株占5．80％；多因素 lo‐gistic回归分析结果显示，年龄、高脂血症、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中类型、侵入性操作、意识障碍、吞咽障碍、NIHSS评分、留置鼻饲时间、卧床时间和住院时间是老年急性脑卒中患者合并肺部感染发生的危险因素。结论老年急性脑卒中患者合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主，导致感染的危险因素众多，应针对危险因素，采取相应的预防措施，以控制和降低医院感染的发生。
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头孢唑林与头孢呋辛预防消化道手术患者切口感染的临床效果观察
目的：探讨应用头孢呋辛与头孢唑林预防痔疮与胃肠手术患者切口感染的效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2014年3月－2015年3月接收的痔疮与胃肠手术患者60例作为研究对象，按预防使用抗菌药物种类的不同分为两组，头孢唑林组30例给予头孢唑林治疗，头孢呋辛组30例给予头孢呋辛治疗，对比两组患者切口感染率及临床指标变化，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果头孢唑林组患者切口感染1例，感染率为3．33％，头孢呋辛组患者切口感染2例，感染率为6．67％，两组比较差异无统计学意义；手术前以及手术后2、4d头孢唑林组与头孢呋辛组患者中性粒细胞计数、白细胞计数及血红蛋白变化差异均无统计学意义。结论应用头孢呋辛与头孢唑林预防于痔疮与胃肠手术伤口感染的效果均显著。
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妇产科患者手术后感染病原菌与耐药性分析
目的：调查了解医院妇产科患者手术后医院获得性感染病原菌分布及耐药性，为临床医师确诊疾病与选择敏感药物抗感染提供参考依据。方法选取2014年1－12月入住妇产科6834例手术患者的临床资料，分析医院感染患者的病原菌分布及耐药性，数据采用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果6834例患者发生感染275例，感染率为4．0％；共分离得到306株病原菌，以革兰阴性菌为主，共189株占61．8％；革兰阴性菌耐药率对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶耐药率高，耐药率为60．3％～74．2％，耐药率＞40．0％的药物为头孢类和喹诺酮类抗菌药物。结论妇产科手术后医院感染病原菌的耐药现状已非常严重，医疗机构应将抗菌药物使用管理列为重中之重，提高医师抗菌药物处方水平，控制医院流行菌的耐药性。
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阑尾切除患者术后切口感染病原菌分布与耐药性研究
目的：探讨阑尾切除患者术后切口感染的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取医院2010年1月－2015年5月收治的400例阑尾切除术患者作为研究对象，分析阑尾切除术后切口感染的病原菌分布及耐药性，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果400例患者中发生切口感染22例，感染率为5．50％；共检出30株病原菌，以革兰阴性菌为主，占70．00％；大肠埃希菌对头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟耐药率较高，均＞40．00％；铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟耐药率较高，均＞65．00％；粪肠球菌对头孢他啶、头孢曲松、青霉素耐药率均为100．00％。结论阑尾切除术后切口感染病原菌分布以大肠埃希菌为主，感染病原菌对于头孢类、喹诺酮类抗菌药物耐药性高，切口感染发生后依据病原菌分布及药敏性合理选择抗菌药物，有效控制感染。
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结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的临床诊断分析
目的：研究结核性胸膜炎运用结核感染T细胞斑点试验（T‐SPOT ．TB）的临床诊断评价，为临床诊治工作提供理论依据。方法选择2014年1月－2015年1月医院收治的50例患有结核性胸膜炎患者，分别对所选的患者实施外周血T‐SPOT ．TB、胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA ）、血清结核抗体等指标进行测定，同时比较3项指标对结核性胸膜炎实施诊断的灵敏度，数据采用SPSS 14．0软件进行统计分析。结果外周血 T‐SPOT ．TB、胸腔积液ADA、血清结核抗体的灵敏度分别为92．6％、95．5％、36．4％，特异度分别为92．3％、75．0％、78．6％；阳性预测值分别为96．2％、91．7％、57．1％；阴性预测值分别为85．7％、85．7％、35．3％；外周血 T‐S PO T ．T B特异度明显优于ADA、血清结核抗体两种方法的指标，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结核性胸膜炎通过外周血T‐SPOT ．TB方法实施诊断的特异度以及灵敏度均优于其他两种方法，而且优势较为明显，所采取的操作方式与胸腔积液ADA检测方法基本一致，但是明显优势在于其特异度，价值明显，值得在临床上推广运用。
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乌司他汀辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察
目的：研究乌司他汀辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床效果，为治疗呼吸机相关性肺炎患者寻求有效的治疗药物。方法选择2014年1月－2015年3月医院RICU 80例呼吸机相关性肺炎患者，将其随机分为观察组和对照组，各40例；两组患者均根据痰液培养结果应用抗菌药物，并给予气道湿化及营养支持等常规治疗，观察组患者同时给予乌司他汀进行辅助治疗；观察两组患者治疗后临床效果，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果患者治疗总有效率观察组为95．00％，对照组为90．00％；观察组患者体温、白细胞水平、咳嗽消失、血清CRP水平恢复及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组细菌清除率达93．96％，显著高于对照组的56．10％；两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论乌司他汀辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者具有较好的临床效果，能有效缩短患者各种症状的恢复时间，有效清除细菌，值得推广使用。
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重型颅脑外伤患者术后医院感染的病原学分析
目的：探讨神经外科重型脑外伤患者术后感染、病原菌及耐药性，并分析控制术后感染的对策，以减少多重感染。方法选取医院2006－2013年重型脑外伤手术患者219例，对发生感染的患者留取标本进行病原菌培养和鉴定，数据采用WHONET5．4软件进行统计分析。结果2006－2013年重型颅脑外伤手术患者219例，其中发生感染69例，感染率31．51％；69例感染患者共培养出257株病原菌，以革兰阴性菌为主，共195株占75．88％；主要革兰阴性菌对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低，均＜20．00％。结论神经外科重型脑外伤术后患者医院感染的发生率较高，多为多药耐药菌感染，临床应采取措施控制感染的发生，发现患者有感染，应立即分离培养病原菌及耐药试验，后给予针对性治疗，避免发生多重感染。
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C-反应蛋白在呼吸道感染性疾病早期诊断中的应用评价
目的：分析C‐反应蛋白（CRP）在呼吸道感染性疾病早期诊断中的应用，为临床呼吸道感染性疾病的诊断提供理论参考依据。方法对2011年12月－2012年12月于医院儿科住院的98例呼吸道感染患儿进行研究，根据患儿的病原学检查及临床特征分为细菌感染组52例和病毒感染组46例，同期选择42名健康儿童作对照组，对比3组受试儿童的CRP和前白蛋白（PA ）水平，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果细菌感染组CRP水平为（88．92±28．87）mg／L、异常率为96．2％，均明显高于病毒感染组的（6．02±2．97）mg／L、4．3％，且细菌感染组PA水平（100．21±48．31）mg／L、75．0％，亦明显高于病毒感染组的（289．87±90．34）mg／L、2．2％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CRP水平和PA水平是炎性反应的重要标志物，对于儿童呼吸道感染性疾病中，早期诊断患儿的呼吸道感染，鉴别细菌感染和病毒感染，判断患儿的病情，有显著应用价值。
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血清降钙素原与 C-反应蛋白水平诊断放射性肺炎的临床价值
目的：研究放射治疗后发生放射性肺炎患者血清PCT 和CRP的水平，探讨其作为放射性肺炎早期诊断指标的可能性。方法选取2014年4月－2015年1月按常规给予放射治疗后出现放射性肺炎的胸部肿瘤患者23例作为观察组，放射治疗后同时间段，未发生放射性肺炎的胸部肿瘤患者33例作为对照组，比较两组患者临床指标，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果观察组和对照组的患者血清 PCT 水平分别为（2．21±0．3）ng／ml和（0．82±0．1）ng／ml；两组血清CRP水平分别为（9．03±1．02）mg／L 和（5．88±2．64）mg／L ；观察组PC T的阳性率为73．91％，对照组为36．36％，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论放射性肺炎患者血清PCT和CRP水平均升高，且PCT的阳性率高于CRP ，检测血清该两项指标，对于诊断放射性肺炎有一定的帮助。
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慢性化脓性中耳炎患儿感染病原菌分布与药敏分析
目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者脓液中病原菌分布及其药敏分析结果，为临床用药提供参考依据。方法采集2012年1月－2013年12月就诊的110例慢性化脓性中耳炎患儿脓液进行病原菌分离培养和药敏试验，对检测结果进行描述性分析，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果110份慢性化脓性中耳炎脓液样本中检测出92株病原菌，检出率为83．64％；以革兰阳性菌为主，共59株占64．13％；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺和呋喃妥因的敏感性高，均达100．00％。结论慢性化脓性中耳炎患儿感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和变形菌属为主，其对抗菌药物的敏感度不同，临床诊治应根据致病菌及其药敏分析结果选择适当药物。
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头孢唑林治疗产妇产褥期感染的临床疗效分析
目的：分析头孢唑林治疗产妇产褥期感染的临床疗效，为制定抗感染治疗方案提供客观依据。方法选取2013年1月－2014年12月100例产褥感染产妇作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例，对照组产妇给予左氧氟沙星进行治疗，观察组产妇在对照组疗法的基础上加用头孢唑林进行治疗；对两组产妇的疗效率及不良反应，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果观察组产妇总有效率为96．0％，优于对照组的78．0％，两组产妇比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组共8例产妇发生不良反应，不良反应发生率为16．0％，对照组共5例产妇发生不良反应，不良反应发生率为10．0％，两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义。结论在产褥期感染产妇的治疗中加用头孢唑林，可提高疗效和抗感染效果，显著改善产妇的血液指标，且具有较高的安全性。
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泛耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺类与氨基糖苷类耐药元件研究
目的：探讨泛耐药铜绿假单胞菌β‐内酰胺类与氨基糖苷类耐药基因与可移动遗传元件的携带及菌株间的亲缘关系，为临床治疗提供参考依据。方法收集2014年1－12月连云港市第二人民医院患者痰液标本分离出的22株泛耐药铜绿假单胞菌，采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法分析12种β‐内酰胺类耐药基因、6种氨基糖苷类耐药基因、3种可移动遗传元件遗传标记，并对检测结果作样本聚类分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果22株泛耐药铜绿假单胞菌共检出6种β‐内酰胺类耐药基因、5种氨基糖苷类耐药基因、3种可移动遗传元件遗传标记，且阳性率较高；样本聚类分析提示22株泛耐药铜绿假单胞菌分为A1、A2、B的3个家族，这3个家族均提示为医院感染。结论泛耐药铜绿假单胞菌中携带的耐药基因和耐药表型相对应，携带blaIM P、blaT EM、blaCA RB、blaOX A‐10群、blaV EB基因和伴膜孔蛋白基因op rD2缺失以及携带若干个氨基糖苷类耐药基因，是泛耐药铜绿假单胞菌对β‐内酰胺类和氨基糖苷类耐药的重要原因。
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缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的：探讨缺铁性贫血与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年5月－2014年12月于医院诊治的缺铁性贫血联合 H p感染阳性患者100例，随机分为对照组及观察组，每组各50例；对照组给予铁剂治疗，观察组给予铁剂联合抗Hp治疗，观察两组患者治疗后效果，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果观察组患者治疗总有效率为92．00％，显著高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）；经治疗后，对照组及观察组患者临床指标与治疗前相比均显著升高；观察组升高幅度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予缺铁性贫血伴有幽门螺杆菌感染阳性患者铁剂加抗幽门螺杆菌治疗，可以显著提高临床疗效，进一步提示了 Hp感染与缺铁性贫血之间存在相关性，此治疗手段疗效显著，值得临床推广及应用。
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母牛分枝杆菌在治疗潜伏性结核感染中的细胞免疫学作用机制
目的：分析母牛分枝杆菌（微卡），在预防性治疗潜伏性结核感染中的细胞免疫学作用机制，为潜伏性结核感染的治疗提供有效依据。方法随机选取2012年4月－2015年4月医院收治的隐匿性结核菌感染（LTBI）患者120例，依据整群随机抽样的方法将患者分为微卡治疗组、化学治疗组和对照组，各40例，微卡治疗组患者给予微卡治疗，化学治疗组患者给予异烟肼、利福喷丁联合疗法治疗，对照组患者不给予任何治疗，比对3组患者细胞免疫学指标水平变化，数据采用采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果治疗后1个月微卡治疗组患者的CD3＋CD4＋、CD3＋CD56＋均显著高于对照组（ P＜0．05），化学治疗组患者的CD4＋ IFNγ＋显著高于对照组（ P＜0．05）。结论母牛分枝杆菌能够预防性免疫治疗潜伏性结核感染，值得临床推广。
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多药耐药铜绿假单胞菌外排机制的研究与同源性分析
目的：研究多药耐药铜绿假单胞菌的外排泵及其暴发流行情况，为临床应用抗菌药物治疗和控制医院感染暴发提供参考依据。方法收集宁夏医科大学总医院2011年9月－2013年9月住院患者的各种临床标本中分离的785株铜绿假单胞菌，采用K‐B法测定铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性，用聚合酶链反应（PCR）检测其外排泵基因并用琼脂糖凝胶电泳对多药耐药菌株进行同源性分析，数据采用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果铜绿假单胞菌对多数抗菌药物耐药，且耐药率呈逐年上升趋势；在124株多药耐药铜绿假单胞菌中74株MexAB‐OprM 外排泵表型阳性；脉冲场凝胶电泳分为75个基因型，同一型的几乎来自同一科室，主要分布在ICU和呼吸科。结论医院分离的多药耐药铜绿假单胞菌外排泵以MexAB‐OprM 多，其广泛存在是铜绿假单胞菌产生多药耐药的主要机制之一；分型主要有5个基因型，其他均为散发菌株，并无暴发流行趋势。
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神经内科患者感染耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的危险因素分析
目的：探讨神经内科患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染危险因素，以降低感染率。方法回顾性分析2010年1月－2012年1月118例神经内科患者临床资料，对其中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染患者进行危险因素分析，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果118例患者中8例发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌感染，感染率为6．78％；多因素分析结果显示，基础疾病、侵入性操作、APACHEⅡ评分、碳青霉烯类抗菌药物使用、抗菌药物应用不规范是感染耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的独立危险因素（P＜0．05）；8例患者中死亡1例、6例痊愈、有效1例，住院时间（21．4±10．6）d；实验室指标恢复正常时间为（17．3±5．6）d。结论感染耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌与抗菌药物使用紧密相关，采取综合治疗预后良好。
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多囊卵巢综合征患者感染病原菌分布与对AKT通路蛋白的影响研究
目的：分析多囊卵巢综合征患者原菌分布，探讨感染患者血清中 PI3K、AKT信号转导通路蛋白的表达变化，为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2009年1月－2014年6月诊治的160例多囊卵巢综合征感染患者为感染组，另选择120例多囊卵巢综合征未感染患者为未感染组，同期选择健康体检者120名为对照组；比较3组受试人员临床指标，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果160例感染患者中共分离出病原菌160株，以革兰阴性菌为主，共100株占62．5％，感染组患者血清中PTEN、AKT、PI3K及瘦素、胰岛素样生长因子和NFκB蛋白水平明显升高（P＜0．01）。结论多囊卵巢综合征患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，且感染后患者血清中AKT通路被激活。
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PCR-线性探针杂交酶显色法在结核病诊断与耐药性检测中的应用研究
目的：对比PCR‐线性探针杂交酶显色法（简称线性探针法）与BACTEC MGIT960液体培养及药敏在结核分枝杆菌检出率的差异，评价两种方法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药性的应用效果。方法选取医院结核科2013年8月－2015年5月369例确诊及疑似结核病的住院患者送检标本，同时采用线性探针法和BACTEC MGIT960对其进行结核分枝杆菌及利福平和异烟肼耐药性检测，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果线性探针法检测结核分枝杆菌对利福平耐药性的灵敏度为90．4％、特异度为97．3％、Kappa值为0．872；对异烟肼耐药性检测的灵敏度为86．6％、特异度为96．3％、Kappa值为0．841，两种方法在利福平和异烟肼耐药性检测中具有较好的一致性。结论 PCR‐线性探针杂交酶显色法是一种快速、准确的结核分枝杆菌及其对利福平和异烟肼耐药性的诊断方法，对耐多药结核病的快速诊断具有显著的优点。
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血清降钙素原检测指导下呼吸道感染抗菌药物治疗的临床价值
目的：探讨根据血清降钙素原测定在指导下呼吸道感染抗菌药物治疗的临床价值与疗效分析，为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年3月－2015年4月于医院就诊治疗的下呼吸道感染患者107例作为研究对象，按药物应用分为两组，对照组53例、试验组54例；对照组患者采用常规的抗菌药物治疗，试验组的患者则依据降钙素原水平应用抗菌药物治疗，比较两组患者疗效率，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果对照组总有效率为90．57％，试验组总有效率为92．59％，两组比较差异无统计学意义；试验组患者在住院费用及住院时间均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上根据血清降钙素原的测定下指导抗菌药物的使用，治疗下呼吸道的感染，在总治疗率及临床症状表现上，可能优势不明显，但在对患者的住院时间、总住院费用及使用抗菌药物方面有很大帮助，能更好地降低抗菌药物的使用率。
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藻酸盐银离子预防肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管部位感染的临床研究
目的：探讨藻酸盐银离子预防肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC ）穿刺部位感染的临床效果，为预防PICC置管局部感染提供参考依据。方法选择2013年1月－2015年9月医院收治的肿瘤且行 PICC置管138例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各69例；观察组在PICC置管成功后，采用藻酸盐银离子辅料覆盖穿刺点，并用3M敷贴固定，对照组在PICC置管成功后，采用无菌纱布覆盖穿刺点，并用3M敷贴固定；观察两组患者穿刺部位感染和不良反应，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果观察组穿刺部位感染率为0，对照组穿刺部位感染5例，感染率为7．2％；观察组皮肤过敏和静脉炎发生率均明显低于对照组；观察组自感舒适率明显高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论藻酸盐银离子预防肿瘤患者PICC置管局部感染的临床疗效显著，可有效预防穿刺部位感染，降低皮肤过敏和静脉炎发生风险，提高患者局部舒适度，值得临床应用。
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湿性愈合敷料对胸部手术患者切口感染的应用效果研究
目的：探讨湿性愈合敷料在胸部手术患者切口感染中的临床疗效，为切口感染患者换药方案的选择提供参考依据。方法选择2012年9月－2014年12月于医院心胸外科接受开胸手术治疗后发生切口感染的70例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例；对照组患者采用传统干纱布换药方案，观察组患者采用湿性愈合敷料换药；比较两组患者的愈合时间及临床疗效，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果观察组患者新生肉芽组织生长时间及切口完全愈合时间分别为（4．63±1．92）（12．46±3．51）d ，显著短于对照组（7．45±2．87）（18．73±4．16）d；观察组的总有效率为91．43％，显著高于对照组71．43％，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论湿性愈合辅料可以加速开胸手术切口部位感染患者切口的愈合，提高治疗效果和患者满意度，并降低医疗费用，值得在临床推广。
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质量管理在消化道内镜清洗消毒流程中的运用分析
目的：探讨质量管理在消化道内镜清洗消毒流程中的运用效果，为提高内镜清洗消毒效果、简化内镜清洗消毒流程提供参考依据。方法选取2013年8月－2015年8月880条消化道内镜，按时间段分为试验组和对照组，各440条消化道内镜；对照组实施传统清洁、消毒流程，试验组实施质量管理清洁、消毒流程，两组各抽取200例内镜使用患者，比较两组内镜清洗消毒效果，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果试验组清洁质量达标率为99．1％，消毒质量达标率为97．7％，显著高于对照组的95．7％、94．3％；试验组细菌学监测合格率100．0％，显著高于对照组的98．0％，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；试验组活检钳管道维修、清洗刷更换频率、内镜表面黄斑、纱布损耗以及清洗剂更换频率，显著少于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜清洗消毒过程中实施质量管理效果理想，能够提高内镜清洗消毒合格率，降低患者使用时感染发生率，值得推广应用。
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外源性16srRNA甲基化酶研究进展
外源性16S rRNA甲基化酶能介导细菌对多种氨基糖苷类抗菌药物高水平耐药，目前已发现10种外源性16S rRNA甲基化酶；该综述分析了外源性16S rRNA甲基化酶与两类内源性16S rRNA甲基化酶的联系，发现外源性16S rRNA甲基化酶可阻碍特定的内源性16S rRNA甲基化酶的甲基化作用，影响细菌的生长及对抗菌药物的敏感性，对基因环境的分析表明外源性16S rRNA甲基化酶基因常与其他耐药基因位于同一可移动基因元件上，耐药机制复杂，应继续监测外源性16S rRNA甲基化酶的流行情况，深入探讨其耐药机制的形成，以期早日改善临床致病菌耐药情况。
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血液肿瘤患者感染的实验室诊断进展
感染是血液肿瘤治疗过程中常见的并发症，其发病率和病死率极高，由于血液肿瘤患者本身的特殊性，其早期鉴别诊断的难度很大；该综述介绍了目前临床常用的感染诊断指标，包括C‐反应蛋、白细胞介素‐6、降钙素原水平并提出了近几年各实验室研究较多但还未用于临床的白细胞分化抗原‐14和白细胞分化抗原‐64，将有望成为诊断血液肿瘤合并感染诊断敏感而特异性的指标。
