中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈癌患者合并生殖道感染病原学特点与预防措施分析
目的 探究宫颈癌患者合并生殖道感染的病原学特点及分析造成其感染的相关高危因素,对其提出相关预防措施. 方法 选择2012年9月-2015年2月在医院诊治的200例宫颈癌患者,均经医院病理室证实为宫颈癌新发病例.采集标本检测其病原菌感染情况,并对其耐药性和相关危险因素进行分析. 结果 124例患者合并不同程度的生殖道感染,感染率为62.00%;共分离出病原菌118株,以革兰阴性菌株为主,共94株占79.66%;革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率高达100.00%;多因素logistics回归分析显示,文化程度低、分娩次数>3次及存在宫颈糜烂等既往史是宫颈癌患者合并生殖道感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 依据其感染病原学的特点和耐药性选择合理的抗菌药物,同时还应针对宫颈癌患者的高危因素进行加强宣传,特别是提高对农村妇女的宣传,定期行相关妇科检查、减少生育次数、避免不洁性交以及建立健康的生活方式.
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预防性使用抗菌药物在预防心力衰竭患者医院感染中的作用
目的 了解预防使用抗菌药物在心力衰竭患者治疗中的作用,预防和控制心力衰竭患者发生医院感染. 方法 选取2014年1月-2016年6月医院收治的245例心力衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组125例和对照组120例;对照组在医院感染确诊后根据病原菌种类及药敏试验结果给予合理的抗菌药物;观察组被给予经验性抗菌药物预防感染;观察两组的住院时间、感染部位、感染发生率和病原菌分布. 结果 两组患者中有44例确诊为医院感染,两组感染发生率高的部位均为呼吸道;共培养出病原菌51株,其中观察组24株、对照组27株;两组患者中革兰阴性菌分别占62.50%和74.08%,差异均无统计学意义;观察组的真菌占25.00%,高于对照组的3.70%(P<0.05);观察组的产ESBLs菌检出率61.54 %,对照组的产ESBLs菌检出率17.65 %,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 预防性使用抗菌药物并不能预防心力衰竭患者医院感染,反而会改变病原菌的分布,增加耐药菌株的产生,应加以避免.
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普外科多药耐药菌感染的临床特点及环境清洁消毒标准化干预措施预防效果评价
目的 研究普外科多药耐药菌感染的临床特点及环境清洁消毒标准化干预措施预防效果,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取医院普外科于2014年1月-2016年5月期间98例出现多药耐药菌感染的患者作为对象,观察多药耐药菌种类及分布;同时比较在按照环境消毒标准化措施干预后,多药耐药菌的变化及病房清洁率情况. 结果 对98例感染灶分泌物进行培养,共检测出270株致病菌,其中203株为多药耐药菌,占75.19%;多药耐药菌检出以呼吸系统为主,共151株占74.38%;与未进行环境清洁消毒标准化措施干预相比,在环境清洁消毒标准化措施干预后可显著降低多药耐药菌浓度(P<0.05);在对普外科病房表面物体按照环境清洁消毒标准化措施干预后,物体表面的清洁率由40.55%提升至71.24%,干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 多药耐药菌的耐药率较高,临床医师应根据病原学检查结果及药敏监测,针对性使用抗菌药物,同时应严格按照环境清洁标准干预措施实施,降低病房多药耐药菌感染.
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乳腺手术后局部组织感染的革兰阳性菌特征及耐药性研究
目的 分析引起乳腺手术后局部组织感染的革兰阳性菌特征及药敏试验结果,为乳腺手术后局部组织感染的治疗提供参考. 方法 选取2012年1月-2016年10月于医院行乳腺手术治疗术后发生局部组织感染的120例患者临床资料,患者在术后有局部组织感染迹象时采集局部分泌物,行细菌培养及药敏试验. 结果 120例患者其中86例培养出革兰阳性菌,阳性率为71.67%,革兰阳性菌共97株,以葡萄球菌属为主,共75株占77.32%;葡萄球菌属对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、万古霉素耐药率均<50.00%,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、呋喃妥因、苯唑西林钠、青霉素、四环素耐药率>50.00%. 结论 引起乳腺手术后局部组织感染的革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,其次为肠球菌属,以单一病原菌感染多见,葡萄球菌属和肠球菌属对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮和万古霉素等抗菌药物耐药率低,对其他临床常用的抗菌药物耐药性严重.
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深圳地区儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床分布与耐药性特点分析
目的 分析深圳地区患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床分布特点和耐药情况,为医院感染控制及临床抗菌药物的合理使用提供依据. 方法 选择2012年-2015年从18个临床科室送检的各种临床标本中分离得到金黄色葡萄球菌,经VITEK 2 COMPACT 型全自动细菌培养鉴定仪鉴定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,并进行药敏试验,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性. 结果 5 310株金黄色葡萄球菌中检测出1 446株MRSA,检出率为27.23%;2012年-2015年的检出率分别为22.60%,25.09%,29.05%,29.77%;1 446株MRSA对苯唑西林、青霉素等β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高,均为100.00%,未检测到对万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺耐药菌株. 结论 手术科室应是儿童医院院内MRSA感染的重点监控科室,侵入性操作是引发MRSA感染的重要因素,应加强管理;万古霉素是治疗儿童MRSA感染的首选药物.
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替考拉宁治疗ICU患者革兰阳性菌所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效与安全性评价
目的 评价替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)患者中革兰阳性菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效与安全性. 方法 回顾性分析2015年5月-2016年5月期间,替考拉宁治疗ICU革兰阳性菌感染的VAP患者51例,观察治疗前后的临床症状、高体温、炎症反应指标、微生物学检查及不良反应. 结果 51例患者分离出58株革兰阳性菌,治疗后,46株被清除,细菌学清除率为79.31%;痊愈23例,显效18例,总有效率80.39%;不良反应发生率5.88%,表现轻微且短暂,无需特殊干预;51例患者的急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)、体温、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)治疗后与治疗前比较,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 替考拉宁治疗由革兰阳性菌感染的VAP疗效确切,不良反应小,可考虑初始经验性使用.
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急诊重症监护室患者感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学的研究
目的 对急诊科重症监护室患者分离出的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KPN)进行流行病学调查,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取2015年12月-2016年5月北京大学第一医院急诊科重症监护室(EICU)14例患者的呼吸道分泌物及尿、脓标本,对分离到的CR-KPN进行纸片法抗菌药物敏感试验,并通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)DNA指纹图技术对菌株进行比对,确定菌株的同源性,同时结合临床资料进行分析. 结果共分离出15株CR-KPN分别来自不同克隆,提示为特定位置的特定菌株簇,应为散发感染或定植菌株,或输入性CR-KPN感染;分离出15株CR-KPN的14例患者中,6例感染CR-KPN的患者死亡. 结论 CR-KPN感染多见于危重症患者,在急诊ICU多为散发病例,治疗困难,死亡风险高.
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炎症标记物对细菌感染性肺炎患者的病情进展与影像学分析及预后评估的研究
目的 观察细菌感染性肺炎患者治疗前后炎症标记物超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)的水平,分析患者病程进展期的影像学特征,评估其对患者的预后评估价值.方法 前瞻性纳入2013年6月-2016年12月医院呼吸内科收治的120例细菌性肺炎患者,将患者分为死亡风险中等组65例和高等组55例;检测患者入院24 h内及抗感染治疗第3天和第5天hs-CRP和PCT水平, 并同步在放射科行胸部X片和CT检查. 结果 入院时高等组hs-CRP和PCT水平表达显著高于中等组(P<0.05);随着治疗时间延长,中等组hs-CRP和PCT水平逐渐下降,高等组hs-CRP和PCT水平逐渐上升(P<0.05);高等组进展期肺部炎症浸润程度与hs-CRP和PCT的高表达正相关(P<0.05);hs-CRP和PCT预测高风险患者死亡的曲线下面积依次为0.826和0.884(P<0.05). 结论 不同死亡风险的细菌性肺炎患者病程中可表现不同的影像学特征;检测hs-CRP和PCT有助于动态评估患者病情变化,并对预后进行早期预警.
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严重颈椎病前后路联合手术患者术后医院感染的病原学特点与危险因素分析
目的 探讨严重颈椎病前后路联合手术患者术后医院感染的病原学特点及危险因素分析,为临床治疗提供参考依据. 方法 选择2005年1月-2015年12月于医院行前后路联合手术治疗的严重颈椎病(脊髓型)的患者212例,对患者医院感染的病原菌特点以及对导致感染发生的相关危险因素进行分析. 结果 212例严重颈椎病(脊髓型)患者,发生医院感染30例,感染率为14.2%;共检出病原菌42株,以革兰阳性菌为主,共22株占52.4%;革兰阳性菌对亚胺培南和万古霉素有着较高的敏感性,敏感率为100.0%;是否合并基础疾病、经验性抗菌药物使用情况、住院时间、手术时间以及术中出血量为患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 可依据术后导致患者感染的相关危险因素,建立完善的治疗护理体系和严格的无菌操作流程以及营造洁净舒适的生活环境来进行相应预防.
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幽门螺杆菌感染对糖尿病患者病情的影响
目的 探究幽门螺杆菌(Hp)感染对糖尿病患者病情发生发展的影响,旨在探讨Hp感染和2型糖尿病患者病情发生发展的关系,为临床治疗2型糖尿病积累相应的经验和依据. 方法 选取2013年5月-2015年10月期间于医院收治的2型糖尿病患者132例为试验组,另选取62名正常体检的志愿者为对照组,检测患者Hp感染情况、空腹血糖(FBG),观察比较各组受试者在不同阶段的Hp感染率,采用非条件logistic回归分析2型糖尿病危险因素. 结果 试验组Hp感染率为61.36%;新诊断糖尿病患者Hp感染率47.25%高于既往糖尿病患者41.46%(P<0.05);非条件logistic回归分析结果显示,导致2型糖尿病发生的独立危险因素包括吸烟、年龄、TG、LDL-C、文化程度,饮酒是2型糖尿病发生的保护性因素(P<0.05). 结论 Hp感染是2型糖尿病发生的危险因素之一,Hp感染能够影响2型糖尿病的发生发展.
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急性脑梗死住院患者医院感染的相关因素分析与干预
目的 探讨急性脑梗死住院患者发生医院感染的相关因素分析及干预,为临床预防及治疗提供参考依据. 方法 选取2013年6月-2015年12月于医院神经内科收治的急性脑梗死患者315例,分析感染患者病原菌分布和感染因素. 结果 315例急性脑梗死住院患者,感染85例,感染率26.98%;共检出病原菌85株,以革兰阳性菌为主,共48株占56.47%;多因素logistic回归分析显示,患者年龄大、合并糖尿病、低蛋白血症、住院时间>30 d是医院感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 急性脑梗死住院患者医院感染率较高,与高龄、合并糖尿病、低蛋白血症、住院时间>30 d呈正相关.
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癫痫患者感染的病原学特点及对血清热休克蛋白与胶质纤维酸性蛋白的影响
目的 探讨癫痫患者并发感染的病原菌分布、耐药性及其对血清热休克蛋白与胶质纤维酸性蛋白的影响. 方法 选取2012年1月-2016年12月医院收治的难治性癫痫持续状态合并感染的246例患者为观察组,另外选取同期收治的癫痫未发生感染患者202例为对照组,采集感染部位标本进行病原菌鉴定和药敏试验;采集空腹血检测热休克蛋白(HSP)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP). 结果 观察组患者中以呼吸道感染为主,共193例占78.46%;共检出230株病原菌,以革兰阴性菌为主,共137株占59.57%;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌均对左氧氟沙星、氯霉素、米诺环素、阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,均<10.00%;观察组血清HSP-70、HSP-90和GFAP水平显著高于对照组(P<0.05). 结论 呼吸道感染是癫痫患者易发生的医院感染类型,其中革兰阴性菌是主要病原菌;感染可导致癫痫患者血清HSP和GFAP表达水平上升.
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某三甲医院2014年-2016年主要病原菌耐药趋势分析与预防控制研究
目的 了解某三甲医院感染主要病原菌检出及分布情况,以及病原菌的耐药性趋势变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据,进一步规范抗菌药物的合理使用. 方法 收集2014年1月-2016年12月某三甲医院所有送检标本中分离出的2 122株病原菌,使用美国BD Phoenix 100全自动细菌鉴定分析仪对病原菌标本进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,使用SPSS 22.0软件分析其耐药性变化趋势. 结果 3年共检出病原菌2 122株,检出主要病原菌为大肠埃希菌占33.45%、鲍氏不动杆菌占26.94%、铜绿假单细胞菌占22.39%、金黄色葡萄球菌占8.48%、肺炎克雷伯菌占8.74%;其中大肠埃希菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率较低;鲍氏不动杆菌对抗菌药物表现为普遍耐药;细菌耐药形势仍然严峻. 结论 某三甲医院主要病原菌耐药率总体维持在较高水平,需要进一步加强对细菌耐药性监测,指导临床合理选用抗菌药物,加强管理,提高医务人员的合理用药意识,规范用药和临床治疗过程.
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高频彩色多普勒超声对肛周脓肿患者的诊断评价
目的 研究高频彩色多普勒超声对肛周脓肿的诊断评价,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取医院于2014年12月-2015年12月收治的98例肛周脓肿患者,所有患者均行超声检查及直肠指诊,将结果与手术结果及病理结果相比较,同时对肛周感染部位做脓液培养,观察致病菌种类. 结果 对98例肛周脓肿的脓液培养,共检出病原菌127株,以革兰阴性菌为主,共110株占86.61%;超声在肛周脓肿早期诊断中出现4例漏诊,肛周脓肿形成期出现3例漏诊,超声对肛周脓肿早期的检出率明显低于术后病理检出率(P<0.05);超声在单纯型肛周脓肿诊断中出现5例漏诊,复合型肛周脓肿出现2例漏诊,对单纯型肛周脓肿的检出率明显低于手术中发现的肛周脓肿(P<0.05);在对98例肛周脓肿的诊断中,超声检查共漏诊7例,直肠指诊漏诊16例,超声检查对肛周脓肿的准确率为92.86%,明显高于直肠指诊法(P<0.05). 结论 高频彩色多普勒超声对肛周脓肿有较高的诊断准确率,不仅可以对肛周脓肿分型,还可以了解肛周脓肿的大小、分期.
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腹部创伤患者发生感染与SIRS评分和血清CRP及PCT的相关性研究
目的 探讨腹部创伤患者发生感染与预后及与全身炎症反应综合征(SIRS)评分、血清C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)的相关性,为腹部创伤后感染的诊断及预后预测提供参考. 方法 选取2014年1月-2016年6月期间在医院诊治的腹部外伤患者200例,在入院时行SIRS评分及检测血清CRP及PCT,综合干预治疗,观察创伤后感染及预后. 结果 200例患者发生创伤后感染者42例,感染率为21.00%;创伤后感染患者SIRS评分、血清CRP及PCT高于无感染患者;Spearman相关分析显示创伤后感染率、病死率、SIRS评分、CRP、PCT等指标间两两比较均有正相关性(P<0.05). 结论 腹部创伤患者创伤后感染率及病死率高,SIRS评分、血清CRP及PCT升高患者创伤后感染及病死风险性显著增高,以上指标对创伤后感染及预后预测有一定参考价值.
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消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术后感染病原菌构成与药敏及危险因素研究
目的 调查消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗后感染病原菌分布、药敏及危险因素研究,为临床治疗提供参考依据. 方法 回顾性分析2012年3月-2016年3月期间526例ESD治疗后消化道肿瘤患者的细菌培养、药敏试验结果和临床资料情况. 结果 526例ESD治疗后消化道肿瘤患者发生感染35例,感染率为6.7%;共分离出病原菌47株,以革兰阴性菌为主,共25株占53.2%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高,均为100.0%;logistic回归分析显示:住院时间、卧床时间、手术时间、糖尿病和操作者经验是发生治疗后感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 消化道肿瘤患者ESD治疗后发生感染的概率较低,病原菌感染以革兰阴性菌为主,耐药现象严重,临床应针对相应的危险因素采取必要措施,预防感染给患者带来的负面影响.
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纹带棒状杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解纹带棒状杆菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考依据. 方法 收集2015年1月-2016年3月医院经VITEK MS质谱仪鉴定的40株纹带棒状杆菌,用微量肉汤稀释法检测15种抗菌药物的低抑菌浓度. 结果 40株纹带棒状杆菌中,38株来源于合格痰标本,2株来源于腹腔引流液;40株纹带棒状杆菌以神经内科检出为主,共10株占25.00%;40株纹带棒状杆菌对青霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率较高,均>95.00%. 结论 合格痰培养标本优势生长的纹带棒状杆菌应引起实验室和临床的共同关注;纹带棒状杆菌对多数抗菌药物耐药,万古霉素、利奈唑胺、利福平对纹带棒状杆菌具有良好的抗菌活性.
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替考拉宁治疗血液病感染及革兰阳性菌脓毒血症患者的疗效与安全性评价
目的 评价替考拉宁治疗血液科病房中性粒细胞缺乏症合并感染以及革兰阳性菌脓毒血症患者的疗效及安全性,为临床诊疗提供依据. 方法 选取2013年10月-2016年9月医院血液科158例中性粒细胞缺乏合并感染住院患者,其中革兰阳性菌脓毒血症患者38例,给予替考拉宁注射液治疗,疗程5~14 d,评价其临床疗效及安全性. 结果 158例患者临床治愈101例,显效22例,总有效率为77.8%,不良反应率为3.2%,感染部位以呼吸道为主;急性白血病患者合并脓毒血症发生率较多发性骨髓瘤、淋巴瘤患者的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);38例革兰阳性菌脓毒血症患者中以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌感染为多见;死亡患者的PCT、hsCRP较非死亡患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 替考拉宁是一种高效、作用迅速的糖肽类抗菌药,其治疗血液科病房中性粒细胞缺乏合并感染患者疗效确凿,临床安全性高,是经验性治疗的理想药物;联合检测血清PCT、hsCRP对脓毒血症患者的临床诊断、治疗及预后判断具有重要意义.
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化脓性角膜炎患者病原菌与耐药性分析
目的 探讨化脓性角膜炎患者的病原菌与耐药性,为临床治疗提供参考依据. 方法 选择医院2008年1月-2015年12月化脓性角膜炎患者292例(共300眼)作为研究对象,收集患者的临床资料、病原学检查结果及药物敏感实验结果. 结果 292例化脓性角膜炎病因中,眼外伤118例占40.4%,配戴角膜接触镜21例占7.2%,眼部原有疾病28例占9.6%,全身性疾病29例占9.9%,眼部手术史9例占3.1%;246只眼进行了病原学检查,108只眼检出有病原菌,病原菌检出率为43.9%,12眼为真菌和细菌混合感染,96眼为单一致病菌感染,85只真菌性角膜炎眼中检出真菌37眼,检出率为43.5%,203例细菌性角膜炎眼中检出细菌59眼,检出率为29.1%;共检出108株病原菌,以革兰阳性菌为主,共40株占37.0%;表皮葡萄球菌对哌拉西林耐药率为91.3%,对红霉素的耐药率为82.6%;溶血性链球菌对氨苄西林的耐药率为83.3%,对红霉素的耐药率为66.7%,绿脓杆菌对红霉素的耐药率为100.0%,对氨苄西林的耐药率为86.4%. 结论 化脓性角膜炎的病原菌主要为表皮葡萄球菌和绿脓杆菌,两者的耐药性比较显著.
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集束化治疗依从率对脓毒血症休克患者的疗效及预后影响的研究
目的 研究集束化治疗依从率对脓毒血症休克患者的疗效及预后情况,为临床治疗提供参考依据. 方法分析2013年1月-2014年6月于医院接受治疗的78例脓毒血症休克患者的临床资料,将42例接受集束化治疗的患者列为观察组,把36例采用常规治疗的脓毒血症休克患者纳为对照组;观察两组患者依从性和相关预后指标. 结果 78例脓毒血症休克患者感染病原菌主要以革兰阴性菌感染为主,占70.51%;观察组患者6 h、24 h时的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的住院时间、急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、序贯器官衰竭估计 (SOFA)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);集束化治疗依从组患者的28 d生存率显著高于常规治疗依从组患者,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 提高医务人员对于脓毒血症休克治疗的依从性可以有效改善患者血液循环功能,降低患者的病死率,对于脓毒血症休克早期的治疗具有良好的临床实用价值.
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神经外科疾病患者合并急性化脓性脑室炎的病原菌分布与耐药性及相关因素分析
目的 分析神经外科疾病患者并发急性化脓性脑室炎的病原菌分布、耐药性及相关因素影响,为临床神经外科并发急性化脓性脑室炎抗菌治疗提供参考依据. 方法 选取2013年8月-2015年9月于医院接受治疗的775例神经外科疾病患者,通过单因素、多因素分析神经外科疾病患者合并急性化脓性脑室炎的危险因素,通过病原菌鉴定和主要致病菌耐药性分析,优化抗菌疗法的合理方案. 结果 有51例患者并发急性化脓性脑室炎,感染率为6.58%;共分离出167株病原菌,以革兰阳性菌为主,共110株占65.87%;革兰阴性菌普遍对头孢他啶耐药,鲍氏不动杆菌具有多药耐药性;革兰阳性菌普遍对青霉素耐药,对万古霉素敏感;logistic多因素分析显示,幕下手术、手术时间>4 h、再次手术以及术后脑脊液漏是发生感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 神经外科疾病患者并发急性化脓性脑室炎危险因素较多,且主要以革兰阳性菌致病率高,其主要致病菌具有多耐药性,建议早期进行药敏检测以优化抗菌方案.
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替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多药耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者的临床疗效
目的 观察替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)肺部感染患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取2014年1月-2016年6月医院治疗的82例脑出血患者,根据随机数表法将患者分为治疗组及对照组,各41例,治疗组选用替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行药物治疗,对照组选用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行药物治疗,治疗时间为2周,比较两组患者临床疗效及不良反应率. 结果 治疗组总有效率为73.2%,显著高于对照的48.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为4.9%,对照组为9.8%,差异无统计学意义. 结论 在治疗MDR-AB肺炎时,替加环素联用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床治疗有效率高,是一种理想的应用于MDR-AB肺炎的治疗方案.
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丙型肝炎病毒母婴垂直传播的危险因素分析与预防对策
目的 分析丙型肝炎病毒(HCV)母婴垂直传播的相关因素及危险因素,探讨预防HCV母婴垂直传播的策略,降低HCV的母婴垂直传播发生率,为临床备孕及妊娠女性提高妊娠安全性、提高新生儿质量提供参考. 方法 选取医院2010年1月-2016年1月收治的126例HCV感染阳性孕妇,对其所分娩的新生儿进行HCV检测,判断是否为HCV感染,对新生儿母亲临床资料、围产期HCV感染相关指标、生产方式、产后喂养方式进行比较,分析影响HCV母婴垂直传播的相关因素. 结果 126例HCV感染孕妇娩出新生儿126例,其中11例为HCV感染及母婴垂直传播,感染率8.73%;多因素logistic分析显示,合并HIV感染、HCV载量>1.0×106拷贝/ml、ALT>110 IU/ml、阴道产、纯母乳喂养是HCV孕妇围产期新生儿发生HCV感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 HCV母婴垂直传播危险因素大多数可以通过预防控制加以避免,临床应加强对HCV妊娠患者HCV载量、ALT、AST水平的随访,并采取措施进行控制,选择适合的生产及喂养方式,降低HCV的母婴垂直传播率.
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孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及妊娠结局影响的临床分析
目的 探讨孕妇生殖道感染对胎膜早破早产以及妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取2014年6月-2015年5月期间医院收治的162例胎膜早破患者,根据是否合并孕期生殖道感染分为观察组84例与对照组78例,观察组给予相应治疗,统计有效率,并对比两组孕妇临床指标. 结果 观察组患者治愈率为46.43%,有效率为94.05%;观察组胎膜早破时间及分娩时间均显著早于对照组(P<0.05),妊娠延长时间显著短于对照组(P<0.05);观察组早产率、产褥病率、新生儿窒息发生率、新生儿感染率、胎盘绒毛膜羊膜炎发生率均显著高于对照组(P<0.05);新生儿出生体质量显著低于对照组(P<0.05),两组剖宫产发生率比较,差异无统计学差异. 结论 孕期生殖道感染可引起胎膜早破、早产,增加新生儿窒息发生率、新生儿感染率、胎盘绒毛膜羊膜炎的发生,严重影响妊娠结局,应加强预防,积极治疗,以保证母婴生命安全.
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2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布与耐药性及相关因素分析
目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并尿路感染的病原菌分布、耐药性及相关因素,为感染预防和控制工作提供参考依据. 方法 选取2014年6月-2016年10月医院收治的T2DM患者502例作为研究对象,对患者尿路感染的发生率及相关因素进行观察和分析;对感染患者病原菌分布及耐药性进行检测. 结果 有126例患者发生尿路感染,感染率为25.1%;共分离出131株病原菌,以革兰阴性菌为主,共104株占79.4%;革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星等药物的耐药率较高,未检出对亚胺培南耐药的菌株;logistic多元回归分析结果显示,患者年龄、住院天数、联合应用抗菌药物情况、入院空腹血糖水平、入院糖化血红蛋白水平、糖尿病病程是发生T2DM合并尿路感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 T2DM患者合并尿路感染的病原菌分布、耐药性和相关因素具有一定的特点,临床医务人员应给予密切的监控和有效的干预,以达到提高感染防治效率、改善患者预后的目的.
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血清生物学指标在脊柱内固定融合术后感染患者中的诊断价值
目的 探讨血清生物学指标在脊柱内固定融合术后感染患者中的诊断价值,旨在为临床诊断和治疗提供一定参考意义. 方法 选择2014年6月-2016年6月期间于医院收治的因胸腰椎骨折、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症等行脊柱内固定融合术术后感染患者78例为观察组,选自同期收治的未感染患者100例为对照组;分析术后感染患者病原菌分布、耐药性及两组患者临床指标. 结果 术后感染78例共培养病原菌69株,以革兰阴性菌为主,共49株占71.01%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素和环丙沙星耐药率较高,均>80.00%;观察组血清C-反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶(CK)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 血清生物学指标CRP、ALP、CK对脊柱内固定融合术后感染患者具有重要诊断价值,且术后感染以革兰阴性菌为主.
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头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的药物经济学评价
目的 评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性. 方法 采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的革兰阴性菌感染住院患者322例的抗菌药物治疗数据,采用成本效果分析进行经济学评价. 结果 本研究数据来源于一项大样本、非随机主动监测研究课题,原始数据组间协变量存在不均衡现象,采用倾向性评分匹配后,组间协变量不均衡现象得到显著改善.匹配后以目标抗菌药物成本进行经济学分析,头孢哌酮/舒巴坦VS亚胺培南/西司他丁时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30 d生存率仅需39.15元、51.02元、52.61元、40.09元,而亚胺培南/西司他丁则需要75.54元、81.28元、83.39元、72.15元;头孢哌酮/舒巴坦VS哌拉西林/他唑巴坦时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30 d生存率仅需36.94元、46.80元、48.40元、33.42元,而哌拉西林/他唑巴坦则需要99.99元、117.64元、121.21元、95.23元.四种成本效果分析均显示头孢哌酮/舒巴坦具有明显的经济学优势.在同等疗效下,头孢哌酮/舒巴坦成本约是哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的1/3-1/2.采用疗效的95%可信限进行敏感性分析,结论仍然成立. 结论 头孢哌酮/舒巴坦在治疗革兰阴性菌(包括多重耐药菌)感染时更具有成本效果优势.
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组合吸痰管结合洗必泰口腔冲洗对预防呼吸机相关肺炎的临床研究
目的 探究组合吸痰管结合洗必泰对ICU应用呼吸机患者医院感染的防控价值. 方法 选择2014年10月-2016年10月医院ICU应用呼吸机住院患者98例,随机分为对照组和试验组,各49例;对照组给予常规棉球擦拭处理,试验组给予组合式吸痰管结合洗必泰处理,评价两组患者的口腔评分(OAG)、口腔干预效果及肺部感染评分(CPIS)等. 结果 治疗后,对照组的OAG评分(18.73±7.96)高于试验组(15.34±5.28)(P<0.05);试验组发生轻度口腔异味者、2级以上口腔异味者及口腔残留物检出率,口腔阳性菌检出、牙菌斑指数及口腔黏膜损伤指标均低于对照组(P<0.05);对照组CPIS评分显著低于试验组(P<0.05);对照组的血液学指标高于试验组(P<0.05). 结论 组合吸痰管结合洗必泰对ICU应用呼吸机患者医院感染具有一定的防控价值,能够降低住院患者口腔细菌感染率、肺部感染率,合理提高口腔黏膜的防御能力,降低住院时间,一定程度上提高患者的生活质量.
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乙型肝炎病毒感染患者HBV-DNA载量与血清及肝纤维化标志物的关系
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者HBV-DNA载量与血清及肝纤维化标志物的相关性. 方法 选取2012年1月-2015年12月医院收治的86例HBV感染患者,按照HBV血清标志物分为A组(大三阳)21例、B组(小三阳)35例、C组(除外大小三阳的HBsAg+表型)24例、D组(抗体阳性及全阴)6例,根据HBV-DNA载量分为5个级别分为<103 IU/ml组、103~105 IU/ml组、105~106 IU/ml组、106~108 IU/ml组和>108 IU/ml组. 结果 A组HBV-DNA载量显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);C组HBV-DNA载量显著高于B组(P<0.05);透明质酸(HA)随着HBV-DNA复制水平的增高而增高,5个不同级别HBV-DNA载量组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)在<103IU/ml组、103~105 IU/ml组、105~106 IU/ml组中随着患者血清HBV-DNA载量上升也随之递增,而在106~108 IU/ml组和>108 IU/ml组中随着血清HBV-DNA载量上升出现相对降低的现象. 结论 HBV-DNA载量与HBV血清标志物不同模式组存在相关性,并与LN、PⅢP、CⅣ存在相关性,但不呈直线相关关系,与HA呈正相关.
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糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎患者的临床疗效与对血清血管紧张素Ⅱ水平的影响
目的 探讨糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的临床疗效及对血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响. 方法 选择2015年5月-2016年10月期间医院呼吸科收治的36例SCAP患者为研究对象,其中给予糖皮质激素治疗的20例患者为观察组,未给予糖皮质激素治疗的16例患者为对照组,比较两组患者临床疗效指标. 结果 两组患者的住院时间、病死率比较差异无统计学意义;观察组患者体温正常时间、动脉血氧分压(PaO2)升高10 mmHg时间显著短于对照组,二重感染发生率为40.00%,显著高于对照组的12.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者血清C-反应蛋白(CRP)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均较治疗前显著降低,且观察组血清CRP及AngⅡ水平明显低于对照组(P<0.05). 结论 糖皮质激素治疗SCAP可加快患者体温的恢复、氧合的改善,并有效改善患者的炎症反应,降低AngⅡ水平,但有增加发生二重感染的风险,同时不降低住院时间和患者的病死率.
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输卵管性不孕患者生殖道病原菌的分布
目的 探讨输卵管性不孕患者生殖道病原菌的分布,为临床治疗提供参考依据. 方法 选择2014年1月-2015年12月医院收治的腹腔镜手术的输卵管性不孕患者300例为输卵管不孕组和妇科良性疾病腹腔镜手术的患者300例为对照组;对所有患者的阴道分泌物和盆腔积液中的病原菌进行检测. 结果 输卵管不孕组阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度患者占16.0%,高于对照组的4.0%(P<0.05);输卵管不孕组阴道分泌物菌群多样性和菌群密集度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);输卵管不孕组阴道表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、支原体检出率均高于对照组,乳酸杆菌检出率低于对照组(P<0.05);输卵管不孕组盆腔积液乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、支原体的检出率均高于对照组(P<0.05). 结论 输卵管性不孕患者阴道分泌物中优势菌群发生变化,盆腔积液中病原菌检出率升高,存在菌群失调.
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洛匹那韦/利托那韦治疗梅毒合并HIV感染患者的CK-MB与LDH指标和CD4+T淋巴细胞水平及免疫相关指标的变化
目的 研究梅毒合并人类免疫缺陷病毒(HIV)患者应用洛匹那韦/利托那韦治疗后的清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和外周血CD4+T淋巴细胞以及相关免疫指标水平的变化. 方法 选取2014年2月-2016年12月医院的梅毒合并HIV患者73例,按数字随机法分为对照组36例,研究组37例;对照组给予齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV);研究组给予AZT+3TC+洛匹那韦/利托那韦(克力芝);比较两组患者临床指标. 结果 治疗后,研究组的CK-MB(0.71±0.02) mg/L、LDH(470.89±18.72) U/L比对照组CK-MB(1.16±0.52)mg/L、LDH(543.49±14.07)U/L下降显著(P<0.05);研究组的CD4+T计数(265.08±105.36)ng/L比对照组的CD4+T(178.64±110.52)ng/L指标显著回升(P<0.05);研究组免疫细胞学功能指标明显低于对照组,而血液免疫球蛋白含量优于照组(P<0.05). 结论 洛匹那韦/利托那韦治疗梅毒合并HIV患者,能够使患者的CK-MB、LDH和CD4+水平显著改善,并且对相关的免疫功能有积极影响,联合抗病毒药物AZT和3TC治疗梅毒合并艾滋病具有更高效、更理想的治疗效果.
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四肢闭合性骨折Ⅰ类切口手术患者合理应用抗菌药物调查
目的 调查"抗菌药物应用专项整治活动"前四肢闭合性骨折Ⅰ类切口抗菌药物应用情况,并与专项整治活动后进行对比分析,对四肢闭合性骨折Ⅰ类切口抗菌药物应用的合理性进行评价. 方法 选取医院2011年1月-2015年1月期间1 026例四肢闭合性骨折Ⅰ类切口手术患者,根据入院时间分为观察组474例与对照组552例,对照组术前、术后均给予预防性抗菌药物使用,观察组术前不给予预防性抗菌药物应用,仅于术后24 h内酌情给予预防性抗菌药物应用一次,比较两组患者临床指标. 结果 两组患者术前、术后体温、WBC、中性粒细胞百分比比较差异均无统计学意义;观察组术前无预防性抗菌药物应用,术后抗菌药物使用率为7.59%,显著低于对照组的51.45%(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义,观察组患者住院费用显著低于对照组(P<0.05). 结论 对于四肢闭合性骨折Ⅰ类切口手术患者,预防性抗菌药物应用应严格把握用药指征和用药时间,非必要情况下避免联合用药.
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血清降钙素原与血管内皮生长因子和凝血/纤溶指标对急诊肺炎的进展及预后的分析
目的 分析血清降钙素原(PCT)、血管内皮生长因子(VEGF)及凝血/纤溶指标(D-二聚体)对急诊肺炎的进展及预后的作用,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取2015年1月-2016年11月于医院急诊收治的158例肺炎患者作为研究对象,同期选择60名健康志愿者作为A组,患者病情轻、中症患者96例作为B组,将重症患者62例作为C组;检测各组患者临床指标水平. 结果 B组患者PCT、VEGF、D-二聚体水平显著高于A组,C组3项指标显著高于 B组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡患者PCT、VEGF、D-二聚体水平显著高于好转患者,两组结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);三项指标与PSI评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);各指标的灵敏度比较,D-二聚体高,达到 100.00%,特异度比较,PCT的特异性好,达到100.00%;VEGF的约登指数高. 结论 三项指标可以作为判断急诊肺炎的进展及预后的辅助手段,有利于医疗人员对肺炎患者病情的判断.
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CVVH技术对大肠埃希菌感染脓毒血症患者的血清细胞色素C与sFas及相关血清因子的影响
目的 探讨连续静脉-静脉血液透(CVVH)技术在治疗大肠埃希菌感染的脓毒血症患者,对其血清细胞色素C、可溶性Fas蛋白(sFas)的活性水平变化及相关血清因子的影响作用,为脓毒血症感染的临床治疗提供参考和借鉴. 方法 选取2014年7月-2016年8月收治的135例确诊的脓毒血症患者,随机分为研究组68例和对照组67例;对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组的基础上采用CVVH技术进行治疗,对患者的血清细胞色素C、sFas的活性水平变化指标和血清C反应蛋白 (CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6 )、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)进行观察和比较分析. 结果 治疗24 h、3 d和7 d后,两组患者的血清细胞色素C和sFas的活性水平均降低,其中治疗7 d后研究组患者指标显著低于对照组(P<0.05);研究组患者在治疗后相关血清因子指标变化明显,CRP、TNF-α、IL-6 、IL-8、IL-10指标水平显著优于对照组(P<0.05). 结论CVVH技术能够在治疗大肠埃希菌感染脓毒血症中对患者的血清细胞色素C、sFas活性水平及相关血清因子的指标失衡有显著的改善作用.
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医院感染产ESBLs大肠埃希菌危险因素分析
目的 分析某三级甲等医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌医院感染的现状及危险因素,为预防和控制该菌的医院感染提供参考依据. 方法 回顾性研究2013年1月1日-2015年12月31日检出大肠埃希菌病例848例,分析产ESBLs大肠埃希菌感染因素,采用单因素及多因素logistic回归分析. 结果 共调查848例检出大肠埃希菌医院感染病例,其中527例为产ESBLs大肠埃希菌感染,感染率为62.15%;多因素logistic回归分析结果显示:使用第三代头孢菌素、尿管插管、抗菌药物联用、年龄及住院天数是其感染的危险因素(P<0.05);趋势χ2分析发现随着年龄的增大,发生产ESBLs的大肠埃希菌医院感染的风险高. 结论 加强重点人群监测,合理使用抗菌药物,有利于预防和控制该菌的医院感染.
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幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化的关系及危险因素研究
目的 探讨幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化的关系及危险因素研究,为临床治疗提供参考依据. 方法 选择2014年1月-2015年12月医院心内科住院的动脉粥样硬化患者200例为动脉粥样硬化组和无动脉粥样硬化患者200例为对照组,动脉粥样硬化组患者根据有无幽门螺杆菌感染分为幽门螺杆菌阳性患者和幽门螺杆菌阴性患者,比较患者临床指标. 结果 动脉粥样硬化组体重指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸水平均高于对照组(P<0.05),动脉粥样硬化组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05);logistic多元回归分析结果显示,高血压、糖尿病、吸烟、幽门螺杆菌感染、低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为动脉粥样硬化的独立保护因素(P<0.05);幽门螺杆菌阳性患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白和同型半胱氨酸水平均高于阴性患者(P<0.05). 结论 动脉粥样硬化的发生发展与幽门螺杆菌感染关系密切.
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18F-FDG PET-CT与增强CT对肺外结核诊断的对比研究
目的 对比18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层(18F-FDG PET-CT)显像与增强CT对肺外结核的诊断价值. 方法 选取2013年6月-2015年6月于医院就诊的46例疑似肺外结核患者临床病理资料,所有入组患者均行18F-FDG PET-CT并同机行增强CT,入组患者均取得病理或临床随访结果,比较不同检查方法在肺外结核诊断中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;比较18F-FDG PET-CT和增强CT对误诊患者的鉴别诊断率. 结果 18F-FDG PET-CT对肺外结核的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均显著高于增强CT,差异均有统计学意义(P<0.05);增强CT对18F-FDG PET-CT误诊患者准确鉴别诊断率为42.9%,18F-FDG PET-CT对增强CT误诊患者准确鉴别诊断率为83.3%(P<0.05). 结论 18F-FDG PET-CT显像对各部位肺外结核的诊断价值较高,对增强CT误诊的患者鉴别诊断价值较高.
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白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏与医院感染的相关性研究
目的 探讨白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏与医院感染间的相关性,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取2013年2月-2016年2月医院收治的314例白血病化疗患者,按照完成化疗后患者中性粒细胞水平将其分为中性粒细胞正常组142例、减少组89例、缺乏组83例,分析3组患者化疗前后的中性粒细胞免疫功能指标、自然杀伤细胞(NK)功能变化及完成化疗周期后1个月内并发医院感染情况,并探讨白血病化疗患者中性粒细胞与患者并发医院感染的相关性. 结果 3组患者化疗后,缺乏组的趋化指数、粘附率、吞噬率、杀菌率、NK细胞绝对计数、百分率及NK细胞杀伤活性均显著低于正常组和减少组(P<0.05),减少组明显低于正常组(P<0.05);化疗后1个月内,正常组并发医院感染率为10.56%,减少组患者为43.82%,缺乏组为97.59%,缺乏组显著高于减少组和正常组(P<0.05);中性粒细胞缺乏与是否并发医院感染具有高度相关性. 结论 白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏与并发医院感染高度相关,化疗过程中严密监测患者的中性粒细胞水平,及时调整患者化疗方案,降低患者并发医院感染发生率具有重要临床意义.
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慢性阻塞性肺病急性加重期患者合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素分析与临床特征
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素及临床特征,为临床预防及治疗提供参考. 方法 选取2012年6月-2016年1月于医院呼吸内科收治的COPD急性加重期合并肺部感染患者846例,合并侵袭性曲霉菌感染患者62例,分析感染因素及临床特征. 结果 846例患者中合并侵袭性曲霉菌感染患者62例,感染率为7.33%;多因素logistics回归分析结果表明:合并糖尿病、近4周内出现过肺部感染、使用抗菌药物种类>3种是COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的独立危险因素(P<0.05);观察侵袭性肺曲霉菌感染患者的临床表现可见表现为食欲减退及乏力;感染患者CT影像学表现主要为斑片渗出影、晕轮征. 结论 此类患者主要临床表现及CT表现未见明显特异性,临床医师还应及早诊断,具有预防意识,早期发现及诊治.
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不同妊娠期孕妇人乳头瘤病毒感染情况及对母婴结局的影响
目的 探讨不同妊娠期孕妇人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其对母婴结局的影响. 方法 选择医院2014年1月-2015年12月孕期进行HPV筛查的早孕期女性96例作为早孕组、中孕期女性96例作为中孕组、晚孕期女性96例为晚孕组,根据HPV是否阳性分为HPV感染组(HPV阳性组)108例和对照组(HPV阴性组)180例;测定孕妇宫颈分泌物和新生儿口咽部分泌物HPV感染情况. 结果 HPV感染108例,以高危型HPV感染为主,共61例占56.5%;早孕组感染18例,感染率为18.8%,中孕组感染33例,感染率为34.4%,晚孕组感染57例,感染率为59.4%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同分娩方式新生儿HPV感染阳性率比较,差异无统计学意义. 结论 随着妊娠孕周的增加宫颈HPV感染率升高,宫颈HPV感染可垂直传播给胎儿,剖宫产不能降低新生儿HPV感染率.
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乳腺癌根治术后感染患者细胞因子及急性时相反应蛋白表达的研究
目的 观察乳腺癌根治术后感染患者的相关细胞因子与急性时相反应蛋白的水平变化情况,为有效控制乳腺癌术后感染提供依据. 方法 选取2010年1月-2016年11月于医院接受治疗的68例乳腺癌根治术后感染的患者为观察组,选取同期68例乳腺癌术后非感染患者为对照组,比较两组患者的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死细胞因子及急性时相反应蛋白中的C-反应蛋白(CPR)、α2-巨球蛋白(α2-M)、转铁蛋白(TF)、结合珠蛋白(HP)、铜蓝蛋白(CP)的水平变化. 结果 观察组的白细胞介素指标(IL-2、IL-4、IL-8、IL-10)均显著高于对照组(P<0.05);干扰素指标(IFN-α、IFN-r)显著高于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)比对照组水平略高(P<0.05);观察组CPR、α2-M、HP、CP的表达水平显著高于对照组,而TF较对照组水平略低(P<0.05). 结论 乳腺癌根治术后感染患者的细胞因子和急性时相反应蛋白水平有明显的变化,并且这些指标的异常表达可能参与了感染的炎性反应.
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呼吸道感染患儿病原学特点及血清肿瘤坏死因子和C-反应蛋白的诊断分析
目的 研究呼吸道感染患儿病原学特点及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)诊断运用,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取医院2015年1月-2015年12月收治的544例呼吸道感染患儿,按照感染类型分为细菌感染组318例及非细菌感染组226例,并选择同期在医院健康检查的250名儿童为对照组,观察呼吸道感染患儿病原学特点及TNF-α、CRP的差异. 结果 感染组患儿共培养出446株病原菌,以革兰阴性菌为主,共281株占63.00%;细菌感染组血清中TNF-α及CRP水平高于非细菌感染组和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 导致患儿呼吸道感染的病原菌相对较多,且具有季节性特点,且细菌感染的患儿血清TNF-α及CRP水平显著升高,对诊疗具有重要指导意义.
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子宫全切除术后患者阴道局部使用氯喹那多预防残端感染和促进愈合的临床研究
目的 探讨子宫切除术后患者阴道局部使用氯喹那多在预防残端感染和促进残端愈合中的临床应用价值. 方法 选取2014年1月-2016年12月期间于医院行子宫切除术的100例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组患者术后阴道不予其他处理,观察组患者则于术后阴道局部应用氯喹那多,比较两组患者的残端感染情况、阴道清洁度情况、残端愈合情况及阴道超声情况. 结果 与对照组比较,观察组患者残端感染情况中阴道pH呈阳性的感染率4.00%和细菌性阴道病感染率2.00%均显著降低;观察组患者阴道清洁度为Ⅰ度的发生率76.00%显著提高,而清洁度异常发生率4.00%则显著降低;观察组患者总有效率为98.00%,显著高于对照组的86.00%;观察组子宫切除术后患者阴道超声显示为Ⅰ期愈合的发生率96.00%,显著高于对照组的84.00%;差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 子宫切除术后阴道局部使用氯喹那多对于改善阴道内环境,有效预防残端感染以及进一步促进残端愈合均具有十分重要的临床意义.
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结核性胸膜炎患者的B超影像学表现及诊断价值
目的 总结并分析结核性胸膜炎患者的B超影像特点,研究B超在结核性胸膜炎诊断中的价值. 方法 选取2014年3月-2016年3月于医院因疑似结核性胸膜炎接受B超和CT检查的289例患者,将其中确诊为渗出性结核性胸膜炎的共260例患者作为研究对象,分析渗出性结核性胸膜炎的B超图像特点,同时将病理诊断结果作为金标准,对比B超检查和CT检查的特异性和灵敏度,分析B超检查的诊断价值和效益成本. 结果 B超检查准确率、特异度、灵敏度、阳性预测价值、阴性预测价值与CT检查结果比较,差异无统计学意义;B超效益成本比显著高于CT,两组方法效益成本比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 不同类型的结核性胸膜炎患者,其B超图像特点有一定差异,B超诊断结核性胸膜炎的准确率、特异性、灵敏性均较为理想,且检查价格低、重复性强,具有较高临床实际应用价值.
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不同手术方式对子宫肌瘤患者术后感染与宫颈局部微循环的影响
目的 观察与比较不同手术方式对子宫肌瘤患者术后感染与宫颈局部微循环的影响程度,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取2015年6月-2016年7月医院收治的99例子宫肌瘤患者为研究对象,将其随机分为A组(开腹肌瘤剔除术组)33例、B组(阴式肌瘤剔除术组)33例和C组(腹腔镜肌瘤剔除术组)33例,将3组患者的术后感染率、围术期宫颈局部微循环状态指标进行检测与比较. 结果 A组的术后感染率为15.15%,高于B组的3.03%及C组的0.00%,C组术后的宫颈局部微循环指标均好于A组及B组,B组则好于A组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 阴式肌瘤剔除术及腹腔镜肌瘤剔除术的术后感染控制效果较好,而腹腔镜肌瘤剔除术患者的宫颈局部微循环状态相对更好,因此其临床应用价值相对更高.
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集束化行为对提高护理人员洗手依从性的效果研究
目的 探讨集束化行为干预,为提高护理人员洗手依从性的效果. 方法 选择2015年1月-2016年1月医院重点病房护士120名作为分组干预对象,随机分为干预组和对照组,各60名;对照组护理人员接受本院传统护理操作前洗手管理规范,干预组护理人员接受本课题人员制订集束化干预;记录和比较两组护理人员洗手效果、洗手依从性,数据采用 SPSS 19.0软件对数据进行统计分析. 结果 干预组护理人员洗手合格率98.80%,显著高于对照组的92.44%;干预组护理人员洗手时间为(3.49±0.64) min,显著高于对照组的(2.02±0.58)min;干预组护理人员洗手液用量为(1.38±0.47) ml、消毒液用量(1.76±0.26)ml,显著高于对照组护理人员的(1.21±0.42)ml、(1.28±0.21)ml,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 通过集束化行为干预能够显著延长护理人员洗手时间,增加消毒液用量,提高护理人员洗手合格率.
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医院环境清洁干预措施对ICU感染率的影响
目的 探讨环境清洁措施的干预对ICU感染率的影响,为预防和降低ICU医院感染率提供参考. 方法 选取2012年1月-2016年6月入住ICU的患者3 439例,将2012年1月-2014年6月入住患者1 821例作为干预前,2014年7月-2016年6月入住患者1 618例作为干预后,对比干预前后感染发生率. 结果 干预前医院感染例次率为10.05%,呼吸机相关性肺炎发生率为12.55‰,导尿管相关尿路感染发生率为1.24‰,导管相关性血流感染发生率为1.65‰、干预后医院感染例次率为7.05%,呼吸机相关性肺炎发生率为6.86‰,导尿管相关尿路感染发生率为1.17‰,导管相关性血流感染发生率为1.18‰;其中医院感染例次率及呼吸机相关性肺炎干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而导尿管相关尿路感染及导管相关性血流感染发生率干预前后比较差异无统计学意义. 结论 医院环境清洁措施的干预对降低综合ICU感染率,尤其是呼吸机相关性肺炎的发生率有较为显著的作用.
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医院感染防控体系在心血管内科患者中的应用效果
目的 研究医院感染防控体系在心血管内科患者中的应用效果,为临床心血管内科患者控制感染提供参考依据. 方法 选择2016年1月-2016年10月于医院心血管内科接受治疗的2 147例患者为观察组,2015年1月-2015年10月治疗的2 015例患者为对照组;对照组患者给予常规护理,观察组患者在医院感染防控体系下进行护理,分析心血管内科感染患者的感染部位和病原菌构成,比较两组患者的感染率、护理满意度和采样合格率. 结果 观察组有73例出现感染,感染率为3.40%,对照组有132例出现感染,感染率为6.55%(P<0.05);观察组感染部位以呼吸道为主,共64例占87.67%,共分离病原菌81株,以革兰阴性菌为主,共53株占65.43%;观察组患者的病房空气、医护人员手部、物体表面、无菌物品和消毒剂的采样合格率显著高于对照组(P<0.05);观察组总满意率为98.46%,对照组总满意率为82.68%(P<0.05). 结论 医院感染防控体系在心血管内科患者中的应用可以显著降低患者感染率,提高采样合格率及患者护理满意度.
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产科患者发生医院感染影响因素分析与防范对策研究
目的 探讨产科患者医院感染影响因素,以此提出相关防范对策,为促进产妇康复提供保障. 方法 回顾性分析医院2014年1月-2016年6月产科5 550例住院产妇临床资料,对发生院内感染患者的相关危险因素进行调查与分析,同时对有意义单因素行logistic回归多因素分析,并根据调查结果实施相关预防对策. 结果 5 550例产科住院产妇中,其中医院感染者55例,感染率为0.99%;感染部位以上呼吸道感染为主,共20例占36.36%;共分离出病原菌84株,以革兰阴性菌为主,共37株占44.05%;logistic回归多因素分析结果显示,产后出血、贫血、妊娠并发症、产程延长、缝合技术、侵入操作、分娩方式、住院时间、阴道检查次数、每日探视人数为产科发生医院感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 产科医院感染影响因素较多,以革兰阴性菌为主,因此临床需掌握患者院内感染特点及病原菌情况,加强对相关因素的干预,积极选取合理抗菌药物治疗,为促进患者康复提供保障.
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医护人员手与移动电话病原菌检出情况及对肿瘤科室患者医院感染的影响
目的 探讨肿瘤科室医护人员手部与移动设备病原菌对医院感染的影响,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取2014年1月-2016年8月医院肿瘤科32名医务人员进行调查研究,调查记录医护人员每天洗手次数,洗手方式;在接触患者前、接触患者后、接触体液后、接触患者环境后和无菌操作前,随机对医务人员进行手部及其所持移动电话(32部手机)进行采样,检出致病菌,统计医院感染率. 结果 护士和护生实施洗手率显著高于医师,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员接触患者后、接触体液后、接触患者环境后手部暂居菌的含量显著上升(P<0.05),32部移动电话暂居菌的含量在不同时间段内比较差异无统计学意义;手部革兰阳性菌与革兰阴性菌分别占75.00%、25.00%,移动电话革兰阳性菌与革兰阴性菌分别占68.75%、31.25%;将医院感染与医护人员手消毒合格率进行直线相关分析,两者间具有负相关(r=-0.79,P=0.00). 结论 肿瘤科医护人员手部及所持移动电话卫生状况不容乐观,手部和移动电话与医院感染存在相关性;应采取积极的措施,加强医护人员对手卫生的认识程度,降低或禁止移动操作状态时移动电话的使用.
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多中心统一的环境清洁消毒措施对ICU患者和周围高频接触物体表面多药耐药菌检出率的影响
目的 了解医院重症监护病房(ICU)患者和周围高频接触物体表面多药耐药菌(MDROs)污染情况以及采取统一的环境清洁消毒措施后MDROs的清除效果. 方法 2014年12月-2015年4月48例ICU患者和周围384个高频接触物体表面为未干预组,2015年4月-2015年12月46例ICU的患者和周围368个高频接触物体表面为干预组;制定统一的环境清洁措施并实施,对ICU患者和周围高频接触物体表面运用显色培养基进行检测分析. 结果 两组患者的MDROs筛查阳性率差异无统计学意义,干预组患者鼻拭子筛查出的肺炎克雷伯菌(KPN)显著多于未干预组(P<0.05);80.00%以上的物体表面不止培养出一种MDROs,干预后环境MDROs检出率由31.77%下降至13.32%(P<0.05),其中吊塔/床头桌、袖带、呼吸机管路、监护仪面板等干预后检出率下降显著(P<0.05),在环境表面检出MDROs排列前三位的分别是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、鲍氏不动杆菌(ABA)、耐万古霉素的肠球菌(VRE),干预后MRSA、VRE、ABA的检出菌株数量有显著的下降. 结论统一环境清洁措施可以减少ICU患者周围高频接触物体表面18.00%的MDROs,措施对于医务人员常接触的物体表面更有效,对于不同的目标菌和不同的环境表面,环境清洁操作流程需要进一步研究.
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脓毒血症的流行病学与临床治疗进展
脓毒血症是世界上常见的、致命的、治疗费用高昂的疾病,老龄人口中尤其常见,且不同程度地影响患有癌症和潜在免疫抑制的患者;严重脓毒血症可导致多种器官功能障碍,以致产生以严重的免疫功能和分解代谢障碍为特征的慢性危重疾病状态;目前为此,很难找到一个单一的适合所有脓毒血症的方法;由于支持性医护的改善,包括快速识别脓毒血症和交付有效的抗菌药物、治疗早期脓毒性休克的流体复苏疗法、肺保护性通气、休克解决后更谨慎地使用流体治疗、更明智地使用血液制品以及减少院内二次感染,脓毒血症的预后情况已有效改善;新型治疗途径主要针对器官功能障碍,为了减少异质性及增强新疗法治疗效果,选择脓毒血症患者并将其表型用于临床试验的临床标准和生物标准需要改善.
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《医院医用织物洗涤消毒技术规范》释义
为规范我国医用织物洗涤消毒行为与管理,帮助医院和社会化洗涤服务机构更好地理解并执行《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,本文就编制该规范的背景、目的、意义、适用范围,以及管理要求中的重点与难点问题进行了阐述与解释,同时提出了在信息化管理、抗菌织物材料应用及树立环保观念三个方面的发展趋势与要求.
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《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》重点诠释
医疗机构环境清洁质量是医院相关性感染预防与控制的基础,污染的环境表面是易感患者获得感染性病原微生物的重要来源;强化的终末消毒措施可减少多药耐药菌(MDROs)和艰难梭菌(CD)感染发病10.00%~30.00%;为此,国家卫计委于2016年底发布《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》,成为我国首部针对环境感染控制的卫生行业标准;为了帮助广大读者更好地理解《规范》,本文就《规范》编写背景与目的,以及涉及环境清洁理念、环境清洁管理,以及环境清洁实践等重要内容进行诠释.
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中华医院感染学杂志《重症监护病房医院感染预防与控制规范》解读
重症监护病房(ICU)的发展对挽救危重症患者的生命起到了不可替代的作用,但由于ICU的专业特点,客观上决定了它是一个众多医院感染危险因素高度集中的场所,使之成为医院感染预防与控制的重点部门;然而,据调查我国的ICU在建筑布局、人员管理等方面仍然存在一些不合理设置的现象;2016年,国家卫生计生委颁布了《重症监护病房医院感染预防与控制规范》,明确规定了医院重症监护病房医院感染预防与控制的各项要求,规范了各级综合医院开展重症监护病房诊疗活动中预防感染的工作准则,填补了国内重症监护病房医院感染防控工作无标准可依的空白.
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《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》释义
保障口腔器械消毒灭菌质量和就医患者的安全,遵循口腔器械一人一用一消毒和(或)灭菌为基础,按照口腔器械传播疾病的危险,将其分为高危、中危、低危器械,并明确了消毒灭菌的方法、流程、包装、贮存等要求;2016年12月27日,《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》(WS506-2016)(以下简称《规范》)由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布,并于2017年6月1日实施.规范共分为9章6个附录,是我国口腔专业领域消毒灭菌工作应遵循的一项强制性卫生行业标准,本标准的出台将规范口腔行业诊疗器械的消毒灭菌工作,达到在全国不同地域、不同医疗机构执行同一个卫生行业标准的目的,将有利于开展口腔诊疗服务的医疗机构掌握消毒灭菌方法,避免传染性疾病和其他疾病在口腔诊疗服务中的传播,保障口腔就诊患者的医疗安全.
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《病区医院感染管理规范》释义
使各医院了解《病区医院感染管理规范》标准制定的背景、目的、意义和关键条款的含义,促进更好地执行本标准;根据标准起草过程中的难点和重点内容,并结合标准培训宣贯过程中参会代表提出的疑问与困惑,对相应内容进行解读;在详细阐述标准起草的背景、目的等基础上,对术语和定义、管理要求、监测、医院感染预防与控制、职业防护中的15个关键条款进行了解读;只有充分理解标准条款尤其是重点与难点标准条款的内涵,才能更好地落实本标准,为医院的感染管理工作打下坚实的基础.
