中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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b型流感嗜血菌感染与疫苗安全性研究
目的 探讨b型流感嗜血菌(Hib)感染以及其疫苗的安全性,为临床有效预防Hib感染提供依据.方法 选择2014年1月-2015年1月于医院进行Hib疫苗接种的902名婴幼儿为研究对象,按年龄将婴幼儿分为12～59月龄组以及6～11月龄组,分析两组婴幼儿接种同种疫苗后的不良反应发生率.结果 902名婴幼儿接种同种疫苗后90例发生不良反应,发生率为9.98％,其中局部反应56例占62.22％,全身反应34例占37.78％;局部不良反应发生率6～11月龄组婴幼儿为7.68％,高于12～59月龄组婴幼儿的1.78％,差异有统计学意义(P＜0.05);全身不良反应发生率6～11月龄组婴幼儿为3.84％,与12～59月龄组婴幼儿的3.56％,差异无统计学意义.结论 Hib结合疫苗应用在6月龄～5岁的小儿中安全性较好,但在对机体进行接种时应对小儿发生的全身以及局部不良反应进行密切关注,及时采取相应的措施进行处理.
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孕妇TORCH感染与不良妊娠结局的相关性研究
目的 分析不良妊娠结局和孕妇TORCH感染的相关性,给预防新生儿出生的缺陷和优生优育提供理论指导依据.方法 选取2009年1月-2015年1月在医院接受孕期检查的7 025例孕妇作为研究对象,根据妊娠的结局进行分组.其中正常组患者6 636例,不良妊娠组患者389例,应用ELISA检测方法测定微生物的感染情况.结果 7 025例孕妇中,128例TORCH-IgM检测阳性,阳性率为1.82％,不良妊娠组孕妇TORCH-IgM检测阳性率高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05),75例TORCH-IgG检测阳性,阳性率为1.06％,不良妊娠组孕妇的TORCH-IgG检测阳性率明显高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05);632例孕妇进行脐血诊断,18例TORCH-IgM阳性,阳性率为2.85％,正常组和不良妊娠组孕妇的TORCH-IgM阳性率分别为0.79％、11.29％,差异有统计学意义(P＜0.05),10例TORCH-IgG检测阳性,阳性率为1.58％,不良妊娠组孕妇TORCH-IgG检测阳性率明显高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇和胎儿体内均有可能发生TORCH感染,且与妊娠的结局有着密切的关系,加强TORCH的预防和治疗,可降低新生儿出生缺陷发生率.
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纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果分析
目的 探讨纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果,并观察其对炎性因子的影响,为提高该病的治疗效果提供参考依据.方法 选取医院2012年1月-2015年12月110例重症肺部感染伴肺不张的脑梗死患者作为研究对象,将其根据随机数字表法分为研究组与对照组,各55例,对照组给予抗感染和营养支持等常规治疗,研究组在对照组常规治疗基础上给予纤维支气管镜+氨溴索肺泡灌洗联合治疗,观察两组患者的临床疗效及炎性因子的变化.结果 治疗前两组患者在NIHSS评分、CRP、PCT、WBC方面比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者NIHSS评分、CRP、PCT、WBC均较治疗前显著降低,研究组降低程度大于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者呼吸衰竭好转、肺不张恢复、通气及住院时间分别为(1.6±0.5)(8.4±1.5)(1.0±0.2)(11.9±2.2)d,明显的低于对照组的(4.1±1.0)(12.5±2.0)(2.2±0.3)(18.4±2.7)d,两组数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中对于重症肺部感染伴肺不张的脑梗死患者应用纤维支气管镜与氨溴索肺泡灌洗治疗临床疗效明显,并改善炎性因子的影响,更值得在临床中推广应用.
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左氧氟沙星联合舒巴坦对多药耐药鲍氏不动杆菌体外抗菌活性的研究
目的 探讨左氧氟沙星联合舒巴坦对临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MRDAB)体外抗菌活性的作用及其联合用药的佳比.方法 随机选取2012-2013年临床分离的50株MRDAB,用E-test测出左氧氟沙星和舒巴坦单药的MIC值;用联合药敏棋盘法对其进行左氧氟沙星联合舒巴坦体外联合药物敏感性测定,通过计算FIC值确定左氧氟沙星联合舒巴坦联合效应,并进一步测定不同配比的左氧氟沙星联合舒巴坦对MRDAB的协同作用,用琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药对菌株的低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度指数(FIC).结果 50株MRDAB主要分离自痰液及伤口分泌物,分别占62.0％及18.0％;左氧氟沙星联合舒巴坦对MRDAB有协同作用占28.0％,部分协同占38.0％,相加作用占26.0％,无关占8.0％,无菌株存在拮抗作用;将左氧氟沙星联合舒巴坦以4∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶4配比配制后,测量具协同效应的15株鲍氏不动杆菌MIC值,分别为8∶32、16∶64、8∶8、64∶32、32∶128 μg,左氧氟沙星联合舒巴坦配比中,舒巴坦的浓度含量升高,左氧氟沙星MIC降低.结论 左氧氟沙星联合舒巴坦对于MRDAB主要表现为协同和部分协同作用;左氧氟沙星联合舒巴坦临床使用比例可能以1∶1合适.
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促炎因子与脑梗死患者肺部感染的相关性临床分析
目的 分析及研究促炎因子与脑梗死患者肺部感染的相关性,为脑梗死患者肺部感染的预防和控制提供依据.方法 选取2013年4月-2015年6月于医院进行治疗的46例脑梗死肺部感染患者为A组,同期的46例脑梗死未发生肺部感染患者为B组,46名健康人员为C组,将3组研究对象的血清促炎因子水平进行比较,并比较A组中轻度、中度及重度肺部感染患者的血清促炎因子水平,并以logistic分析促炎因子与脑梗死肺部感染的相关性.结果 A组的血清促炎因子包括白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素6(IL 6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分别为(3.15±0.29)pg/ml、(78.59±9.96)ng/L、(12.53±1.56)pg/ml及(2.84±0.25)ng/ml,其均明显高于B组及C组水平,且B组高于C组水平;A组中重度肺部感染患者的血清IL-1β、IL-4、IL-6及TNF-α水平分别为(4.86±0.34) pg/ml、(87.69±12.15)ng/L、(15.63±1.78) pg/ml及(3.69±0.32)ng/ml,其均高于轻度及中度肺部感染水平,中度肺部感染则高于轻度肺部感染水平;经logistic分析显示,上述血清指标均与脑梗死肺部感染有密切关系,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死肺部感染患者的促炎因子呈现高表达状态,且与脑梗死有密切的相关性.
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医院感染病原菌分布与耐药性分析
目的 监测分析医院感染的病原菌种类及分布,并在该基础上提出科学高效的防控策略,以降低医院感染率.方法 回顾性分析2013年4月-2015年4月于医院接受治疗的696例医院感染患者临床资料,利用医院感染监控管理系统对医院感染病原菌种类及其分布进行统计,数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理.结果 696例医院感染患者标本中共检出病原菌1 872株,其中呼吸内科、神经外科、重症监护病房检出病原菌多,分别占22.01％、16.30％、13.51％;检出的病原菌中革兰阴性菌1 146株占61.22％,革兰阳性菌392株占20.94％,真菌207株占11.06％,其他病原菌127株占6.78％;医院感染病原菌主要分布在下呼吸道、血液、泌尿道;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟及磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶的耐药率均＞60.00％,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高为72.62％,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢噻肟、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶的耐药率均＞70.00％,各类葡萄球菌属对临床常用的抗菌药物均呈现多药耐药性.结论 正确合理地使用抗菌药物非常重要,临床治疗应根据药敏试验结果合理选择药物,以降低医院感染率.
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急性白血病患儿化疗期间骨髓抑制合并感染检测降钙素原的临床意义
目的 研究急性白血病患儿化疗期间骨髓抑制合并感染检测降钙素原(PCT)临床意义,为临床提供依据.方法 分析2014年12月-2015年12月60例急性白血病化疗期间骨髓抑制合并感染患儿资料,将其设为试验组,根据骨髓移植感染风险分为高危风险患儿36例和低危风险患儿24例;选取同期入院的60例急性白血病患儿化疗期间骨髓抑制未感染患儿为对照组,检测两组患儿血清PCT、C-反应蛋白及白细胞计数(WBC),并进行比较;数据采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 试验组患儿中共分离出60株病原体,其中细菌34株占56.66％,真菌20株占33.34％,病毒6株占10.00％;试验组患儿感染后PCT、CRP以及WBC水平,显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组感染高危风险患儿PCT、CRP以及WBC水平,显著高于低危风险患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性白血病患儿化疗期间骨髓抑制合并感染,定期监测PCT、CRP以及WBC能指导患儿预后,评估感染严重程度,值得推广应用.
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黏液型铜绿假单胞菌对抗菌药物体外敏感性变迁
目的 了解黏液型铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的体外敏感性变迁,为临床规范的进行抗感染治疗提供流行病学依据.方法 回顾性分析2012-2014年住院患者感染黏液性铜绿假单胞菌的检出率,采用VITEK-2-MS鉴定仪及ATB PSE板条检测8种抗菌药物的体外药敏结果,数据采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 2012-2014年住院患者中共检出铜绿假单胞菌2 520株,其中黏液型铜绿假单胞菌278株,占11.03％;黏液型铜绿假单胞菌主要分离自痰液261株占93.89％、其次为尿液6株占2.16％;黏液型铜绿假单胞菌对头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星的敏感率均＞60.00％,其中对阿米卡星的敏感率高,为83.09％,而对头孢吡肟、环丙沙星敏感率为50.00％～60.00％,对美罗培南耐药率低,为12.59％,而对亚胺培南的耐药率为22.66％,明显高于美罗培南;多药耐药菌检出率为22.30％.结论 黏液性铜绿假单胞菌对8种常用抗菌药物的耐药性高,虽然2012-2014年黏液型铜绿假单胞菌对8种常用抗菌药物耐药性未见明显增加,多药耐药率保持稳定,但临床应合理使用抗菌药物,避免多药耐药菌株的产生.
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感染性休克患者采用丙泊酚与依托咪酯麻醉对细胞免疫功能的影响研究
目的 研究丙泊酚与依托咪酯麻醉对感染性休克患者细胞免疫功能的影响,为选择合适的麻醉方式提供依据.方法 选取2010-2015年于医院诊治的90例感染性休克患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,每组各45例,对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用依托咪酯麻醉,比较两组麻醉方法对患者免疫功能的影响及药物不良反应.结果 两组患者麻醉前CD3+、CD4+指标比较,差异无统计学意义;两组患者麻醉后CD3+、CD4+指标均出现下降趋势,试验组手术后、术后1d以及3d的CD3+、CD4+水平,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者麻醉前CD8+以及CD4+/CD8+比值,差异无统计学意义;试验组手术后、术后1d以及3d的CD8+、CD4+/CD8+比值,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);试验组药物不良反应发生率为8.8％,显著高于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性休克患者采用依托咪酯麻醉效果理想,对机体细胞免疫功能影响较小,且麻醉不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿的研究
目的 探讨立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿的临床疗效,为临床对隐源性脑脓肿的治疗提供有效依据.方法 随机选取2012年8月-2015年8月医院收治的96例隐源性脑脓肿患者,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组,各48例,对照组患者给予内科保守治疗,研究组患者给予立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗,统计分析两组患者的临床疗效、治疗后不良反应发生率.结果 研究组患者无感染发生,对照组患者有2例发生感染,感染率4.2％;研究组患者治疗总有效率为93.8％,高于对照组患者的72.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者并发症、不良反应发生率分别为12.5％、8.3％,研究组患者分别为6.3％、4.2％,与对照组相比,研究组患者的并发症及不良反应发生率显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向Ommaya囊置入术联合序贯抗感染治疗隐源性脑脓肿较内科保守治疗,更能显著提高对患者治疗的总有效率,同时有效减少患者的不良反应,具有较高的有效性及安全性,值得在临床推广.
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脊柱内固定术后医院感染的临床治疗效果分析
目的 探讨脊柱内固定术后患者发生感染的原因及临床治疗效果,为控制术后感染提供指导.方法 选择2012年7月-2014年7月收治的60例脊柱内固定术后发生感染患者,将其随机分试验组与对照组,各30例,其中试验组患者采用高负压封闭引流的方法进行治疗,对照组患者采用置管冲洗的方法进行治疗,对比治疗中两组患者的内固定取出率、换药次数、创面愈合所需时间以及治疗效果.结果 试验组患者中内固定取出率为16.67％,而对照组患者内固定取出率为100.00％,试验组患者的内固定取出率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者换药(2.34±1.41)次,对照组患者换药(7.56±3.61)次,试验组患者换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者创面愈合所用时间(19.87±5.57)d,对照组患者(40.02±13.4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗总有效率试验组患者为93.33％,明显高于对照组患者的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于脊柱内固定术后感染的患者,采用高负压封闭引流治疗方法的临床效果明显,能有效控制感染.
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鲍氏不动杆菌耐药基因分布特点与流行病学调查
目的 研究医院临床分离的不同耐药表型鲍氏不动杆菌中耐药基因分布及部分广泛耐药株的流行病学特征,以阻止其播散.方法 收集2013年1-12月医院分离的120株鲍氏不动杆菌,MIC法测定其对抗菌药物的敏感性;PCR法检测OXA-51,OXA-23,OXA-24,OXA-58,VIM,IMP,SHV,GES,TEM,AmpC,qacE△1-sul1,intIl,Ca rO,aac(6')-Ib和aac (6')-Ⅱ基因在菌株中的分布,对其中50株广泛耐药鲍氏不动杆菌运用PFGE法进行分子分型.结果 120株鲍氏不动杆菌中有64株为多药耐药株,检出率为53.3％;其对常用抗菌药物耐药率＞90.0％;鲍氏不动杆菌中检出OXA-51基因110株、OXA-23基因100株、VIM-1基因103株、AmpC基因90株、aac(6')-Ib基因50株、intl1基因85株、qacE△1-sul1基因64株,检出率分别为91.7％、83.3％、85.8％、75.0％、41.7％、70.8％和53.3％,OXA-24在所有菌株中均未检出;PFGE结果显示,50株广泛耐药鲍氏不动杆菌来自14个克隆,其中3个克隆为常见,分别为A克隆24株、B克隆6株、C克隆9株,其余均为散发克隆.结论 医院鲍氏不动杆菌在呼吸科高,而多药耐药鲍氏不动杆菌在ICU常见,呼吸道标本是常见的菌株来源,菌株中检出率高的耐药基因为OXA-51,OXA-23和VIM-1.
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肿瘤介入治疗患者发生医院感染的临床研究
目的 探讨肿瘤介入治疗患者医院感染的病原菌、感染部位分布及影响因素,为医院感染患者的临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2007年2月-2015年2月在医院接受肿瘤介入治疗的2 324例肿瘤患者临床资料,确定其在接受介入治疗后发生医院感染的病原菌种类,感染部位分布及影响因素,数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析.结果 2 324例肿瘤患者接受介入治疗后发生医院感染136例,感染率为5.85％;感染患者共检出病原菌170株,其中革兰阴性杆菌86株占50.59％,革兰阳性球菌76株占44.70％,真菌8株占4.71％;医院感染部位主要为呼吸道、消化道及泌尿道,分别占33.09％、25.74％及22.79％;年龄＞60岁,有侵入性操作,白细胞计数低下,使用≥3种抗菌药物及使用抑制剂是患者发生医院感染的相关因素.结论 肿瘤患者在接受介入治疗后,身体的免疫力有所下降,容易发生医院感染;加强医院护理,减少患者接触病原菌的概率,可预防与控制肿瘤患者在介入治疗后医院感染的发生.
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腹腔感染对肠道Cajal细胞及肠道动力影响的研究
目的 研究腹腔感染对肠道cajal细胞的影响,提高对腹腔感染的认识,为加强腹腔感染预防提供依据.方法 随机选择实验使用的豚鼠20只,将其平均分为试验组和对照组,对照组豚鼠作为假手术组,实验组的作为腹腔感染组,针对两组豚鼠使用激光共聚焦显微镜对其肠道Cajal细胞的变化进行观察,并记录术后24 h小肠传输功能和肠段平滑肌收缩情况.结果 豚鼠的肠道推进率对照组为(80.24±3.54)％,高于实验组的(66.57±3.58)％,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组豚鼠的肠道平滑肌收缩频率及收缩幅度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组豚鼠的肌间神经丛c-Kit阳性细胞阳性面积、肠道全层铺片阳性细胞数的减少率,与实验组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组的豚鼠其回肠在光镜下回肠黏膜完整,在肠壁上未发现有明显的充血和水肿现象,实验组的豚鼠其回肠黏膜在光镜下呈现不同程度的糜烂、坏死、肠壁水肿;对照组豚鼠Cajal细胞形成细胞间神经网络结构相对的完整,而实验组豚鼠的Cajal细胞形成的神经网络结构相对的稀疏,且c-Kit阳性细胞数目减少.结论 腹腔感染对豚鼠的肠道Cajal细胞产生损害,进而造成肠道的动力学功能发生改变,所以需要重视在肠道疾病的治疗中的腹腔感染情况,加强对腹腔感染的控制与预防,可以提高肠道疾病的治愈率、生存率以及生存质量.
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阴道分泌物的检测与感染结果分析
目的 检测女性阴道分泌物感染情况,为临床预防和治疗阴道感染提供依据.方法 分析2015年1-6月于医院妇科进行检查的3 000名女性资料,对所有女性阴道分泌物进行检测,统计其阴道清洁度、阴道感染率及感染病原体类型,采用SPSS 11.0统计软件对数据进行处理.结果 阴道清洁度检查结果显示,Ⅲ度1 301人占43.36％,Ⅳ度1 242人占41.40％,Ⅱ度300人占10.00％,Ⅰ度157人占5.23％,其中Ⅲ～Ⅳ度女性所占比例较大;对女性阴道分泌物进行检查后,2 386例发生阴道感染,感染率为79.53％,其中感染真菌814例占34.12％,细菌543例占22.76％,滴虫414例占17.35％,淋菌156例占6.54％,混合感染459例,占19.24％;对发生阴道感染的2 386例患者年龄段进行统计,结果显示,30～40岁患者阴道感染率显著高于40～50岁和＞50岁患者,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 30～40岁患者是阴道感染多发人群,对阴道分泌物进行检测,有利于分析患者阴道感染及感染病原体类型,进而采取有效治疗方案,有临床指导意义.
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消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染的调查
目的 探讨消化性溃疡出血(PUB)患者的胃镜检查结果及幽门螺杆菌(Hp)感染情况,以期为PUB患者的预防及治疗提供帮助.方法 选取2011年10月-2015年5月在医院诊治的150例PUB患者临床资料,根据是否Hp感染将其分为Hp阴性组41例、阳性组109例,另选取同期的150例消化性溃疡非出血患者作为对照组,其中Hp阴性组48例、Hp阳性组102例,分析PUB患者胃镜检查结果,比较PUB患者与消化性溃疡非出血患者的Hp感染,数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理.结果 PUB并Hp阴性组患者黑便25例、PUB并Hp阳性组黑便67例,黑便分布率分别为60.9％、61.5％,两组比较差异无统计学意义;PUB并Hp阴性组与PUB并阳性组患者均以十二指肠溃疡分布率高,均＞70.0％,Hp阳性组复合溃疡分布率略高于Hp阴性组,且两组比较差异无统计学意义;PUB患者Hp感染率72.7％,与非出血组感染率68.0％相似,两组间差异无统计学意义.结论 PUB患者出血类型为黑便、呕血、黑便与呕血;胃镜表现为十二指肠溃疡、胃溃疡、复合溃疡;PUB与未出血患者的Hp感染率比较,差异无统计学意义.
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膀胱肿瘤灌注化疗患者尿路感染相关因素分析
目的 探讨膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者尿路感染的相关因素,为制定有针对性的预防对策提供参考依据.方法 选择2012年7月-2013年10月泌尿外科收治的114例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者临床资料,调查分析患者性别、年龄、灌注次数、留置导尿管、合并症及细菌培养结果,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 114例膀胱灌注化疗患者发生尿路感染41例,感染率35.96％;尿路感染患者的送检标本中共分离出病原菌49株,其中革兰阴性菌35株占71.43％,革兰阳性菌12株占24.49％,真菌2株占4.08％;年龄≥70岁、膀胱灌注＞7次、留置导尿管、合并糖尿病及前列腺增生是膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者尿路感染的独立危险因素.结论 膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗的患者尿路感染率较高,导致尿路感染发生的危险因素较多,应采取有效的预防措施,减少尿路感染的发生.
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烧伤科患者肠杆菌科细菌耐药性与基因型分布
目的 了解烧伤科患者肠杆菌科细菌分布、耐药性及基因型分布,为临床抗感染治疗提供依据.方法 分析2010年1月-2014年12月烧伤科患者送检标本类型、分离的肠杆菌科细菌及药敏结果,抽取2013年分离的106株肠杆菌科细菌进行ESBLs和AmpC酶表型确认试验,并利用PCR技术检测ESBLs和AmpC酶等耐药基因,对初筛亚胺培南的菌株进行改良Hodge试验及EDTA协同抑制试验,并对碳青霉烯酶耐药基因进行检测.结果 2010-2014年烧伤科患者共分离出肠杆菌科细菌568株,标本来源主要以脓液及分泌物为主占90.1％;分离菌中以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占33.5％、23.1％和15.7％;肠杆菌科细菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢替坦等保持了较低的耐药率,肠杆菌科细菌中ESBLs和AmpC酶表型阳性率分别为30.2％和8.5％,基因型阳性率分别为34.0％和24.5％.结论 烧伤科患者肠杆菌科细菌耐药性仍较为严重,医护人员需严格无菌操作,防止医院感染的发生.
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阿奇霉素联合甘草锌治疗支原体肺炎患儿疗效的研究
目的 研究阿奇霉素联合甘草锌治疗对支原体肺炎(MP)患儿感染控制的疗效,为预防控制感染提供新型方案选择.方法 选择2013年1月-2015年6月医院收治的MP患儿90例进行研究,依据数字法随机划分为观察组和对照组各45例,对照组予以阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用甘草锌治疗,比较两组患儿治疗后的感染控制疗效,治疗前后的免疫相关指标,症状体征指标的缓解时间以及治疗后6个月内反复性呼吸道感染的发生率.结果 两组患儿治疗后的IgA显著高于治疗前,补体C3和C4显著低于治疗前,对照组治疗后的CD8+显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的CD4+显著高于对照组,CD8+和补体C4显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);患儿治疗后胸片显示总有效率观察组与对照组比较,差异无统计学意义;发热消退、咳嗽缓解、感染控制以及胸片恢复时间,观察组均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月内观察组患儿反复性呼吸道感染率为0,显著低于对照组的8.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用阿奇霉素联合甘草锌对MP患儿实施治疗,能够明显提升免疫功能,对感染预防控制具有较好的作用.
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直肠癌患者腹腔镜术后感染发生与炎症介质的表达影响研究
目的 研究直肠癌患者腹腔镜术后感染发生率及炎症介质的表达影响,以达到有效控制患者术后感染的目的.方法 选取2013年9月-2015年10月于医院行手术治疗的98例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各49例,对照组患者进行开腹手术治疗,观察组则进行腹腔镜手术治疗,比较两组患者术后感染率,并比较两组患者术前及术后1、3、5d的促炎介质及抑炎介质血清水平.结果 观察组患者术后感染率为4.08％,明显低于对照组的18.37％;观察组患者术后1、3、5d的促炎介质及抑炎介质血清水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌患者腹腔镜术后感染率相对更低,对患者的炎症介质也有积极控制作用,因此,对机体不良炎性反应控制效果更好.
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2010-2014年耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药性分析
目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的耐药性及临床分布特征,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2010-2014年分离出的104株非重复CRE耐药性,采用VITEK-2全自动分析仪等对菌株进行鉴定及药敏试验,用WHONET 5.6软件和SPSS 22.0软件进行数据统计分析.结果 2010-2014年临床共分离病原菌19 436株,其中肠杆菌4 284株,检出率22.0％,CRE检出数逐年增加,共检出104株,其检出率为2.4％,CRE中多的是肺炎克雷伯菌占52.9％;CRE对氨苄西林、美罗培南等11种抗菌药物保持高耐药率(85.0％～100.0％),对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率随时间增加,对头孢他啶及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率随时间降低;CRE在ICU的检出率为12.1％,显著高于非ICU的2.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎克雷伯菌主要分离自痰液占57.1％、尿液占54.5％、血液占57.1％,90.9％的褪色沙雷菌分离自痰液标本.结论 CRE耐药性严重,应及时采取措施防止该类耐药菌株引起大范围播散流行.
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Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物干预后的时间趋势分析
目的 评价干预后Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物的变化趋势,探讨干预措施在提高预防性使用抗菌药物的作用.方法 收集医院2011年7月-2014年6月Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物的监测资料,每月随机抽样监测Ⅰ类切口50份病历,对预防抗菌药物使用率、用药指征、用药时机、药物选择方面进行评价,逐月计算预防性抗菌药物使用率及不合理率,通过线性回归模型及曲线拟合,估计不合理率的月度变化百分比(MPC)及预测其未来发展趋势;同时分析各不合理率变化在总不合理率趋势改变中的贡献.结果 1 800例Ⅰ类切口患者纳入研究,抗菌药物使用率月均降减3.295,不合理率月均降减4.372,变化趋势均差异有统计学意义(P＜0.01);曲线模拟预测不合理率将进一步下降,并有望达到控制目标;月度变化贡献率分析显示,用药指征不合理下降对不合理率下降的贡献大,达68.53％.结论 医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用不合理率变化呈明显下降趋势,实施干预措施后产生了积极的作用.
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耐亚胺培南肺炎克雷伯菌耐药基因检测与分子流行病学研究
目的 对耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的耐药基因携带情况及分子流行病学特征进行研究,以降低耐药率.方法 对2013年10月-2014年5月临床分离的15株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,采用Hodge试验检测碳青霉烯酶表型;采用PCR法检测碳青霉烯酶、AmpC酶和ESBLs耐药基因及整合子,进行测序及网上比对确定基因型;采用肠杆菌科基因问重复序列(ERIC)和多位点序列分型(MLST)对菌株进行同源性和遗传相关性研究.结果 15株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌均检出KPC-2、TEM-1、SHV和CTX-M型基因,SHV12和CTX-M-24为主要基因亚型;未检测到IMP、VIM、OXA和NDM碳青霉烯酶基因和AmpC酶基因;各带有Ⅰ类整合子,整合的主要耐药基因为aadA2;同源性和遗传相关性分析,15株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌可分为A、B、C3种ERIC类别,12株A菌为ST11型,2株B菌为ST290和ST147,1株C菌为ST967;15株肺炎克雷伯菌呈多药耐药或泛耐药,仅磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率＞50.0％.结论 15株肺炎克雷伯菌的多药耐药或泛耐药与菌株携带KPC-2碳青霉烯酶、CTX-M型ESBLs和其他β-内酰胺酶及整合子有关;产KPC-2肺炎克雷伯菌在神经外科病区呈克隆传播,ST11型菌株为此次流行的主要株;发现ST290和ST967型产KPC-2肺炎克雷伯菌.
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呼吸道病毒感染患儿的临床分析
目的 分析呼吸道感染患儿病毒检出结果,为临床治疗呼吸道病毒感染提供依据.方法 选取2014年6月-2015年8月医院儿科1 237例呼吸道感染住院患儿,采集患儿鼻咽深部分泌物送检,采用直接免疫荧光法进行检测,对检测结果为阳性的患儿年龄构成等因素进行分析.结果 1 237例患儿中有269例呼吸道病毒检测阳性,其阳性率为21.75％;单一病毒感染196例占72.86％,混合病毒感染73例占27.14％;婴幼儿发生感染的例数多201例占74.72％,呼吸道感染常见病毒分别为呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IVA)、腺病毒(ADV)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ),其中146例患儿发生PIVⅢ感染多占54.28％,其次为呼吸道合胞病毒感染61例占22.68％,小儿呼吸道感染发生率高的季节在冬季.结论 小儿呼吸道病毒感染的主要病毒为PIVⅢ,患几年龄＜3岁、发病在冬季,为呼吸道病毒感染的高发期.
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2013-2014年ICU患者病原菌分布及耐药性分析
目的 分析医院ICU入住患者的菌群分布和耐药性,为临床治疗提供依据.方法 选择2013-2014年入住医院ICU病原菌培养结果阳性患者3 688例,用BACTEC FX全自动细菌培养系统和VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定及药敏分析,将病原菌的分布及药敏结果进行分析.结果 3 688例患者标本中以痰液标本多,占53.38％;其次为血液及脓汁,分别占15.55％及5.27％;共分离出病原菌3 688株,其中革兰阴性菌占64.30％,革兰阳性球菌株占23.44％,真菌占11.27％;主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、四环素的耐药率均＞60.0％,鲍氏不动杆菌对头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率均＞90.0％.结论 医院ICU患者感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但耐药率有上升趋势,革兰阴性菌中以鲍氏不动杆菌为主,真菌感染有下降趋势,应加强ICU主要致病菌及其耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少医院感染及耐药菌产生.
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肺部真菌感染患者的CT影像学特征分析
目的 研究肺部真菌感染患者的CT影像学特征,为临床诊断肺部真菌感染提供依据.方法 选取2014年10月-2015年10月于医院住院治疗的疑似肺部真菌感染患者85例,对其进行X线、CT以及病原学检查,分析肺部真菌感染确诊患者的真菌分布及其CT影像学特征,比较CT、X线检查与病原学诊断结果.结果 78例患者确诊存在肺部真菌感染,感染率为91.76％;检出真菌78株,主要为曲霉菌属、假丝酵母菌属与隐球菌属,分别占39.74％、28.21％、24.36％;患者CT影像学特征主要表现为结节或肿块影、空洞以及晕征,分别占35.90％、32.05％以及21.79％;以病原学检测结果作为金标准,CT检查的灵敏度为88.46％,准确度为84.71％,显著高于X线检查的55.13％与54.12％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 曲霉菌属是肺部真菌感染者为常见的病原菌,利用CT诊断具有较高的灵敏度和准确度,结节或肿块影征象可作为CT诊断的标准之一.
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胃癌幽门螺杆菌感染患者巨噬细胞移动移植因子表达水平与临床病理参数的关系研究
目的 研究胃癌幽门螺杆菌(Hp)感染患者巨噬细胞移动移植因子(MIF)表达水平与临床病理参数的关系,为提高临床治愈率提供依据.方法 选取2014年12月-2015年12月医院诊治的80例胃癌Hp感染患者资料进行分析,将其设为试验组,选取同期入院的50例健康体检者设为对照组,采用免疫组织化学染色法以及革兰染色检测两组患者组织中MIF、MMP9以及VEGF蛋白水平,分析胃癌Hp感染患者MIF表达水平与临床病理参数的关系.结果 试验组患者MIF、MMP-9及VEGF在胃癌中的阳性率,显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌Hp感染患者中MIF与临床病理特征中浸润深度、分化以及淋巴转移关系密切(P＜0.05);MMP-9与临床病理特征中浸润深度、淋巴结转移关系密切(P＜0.05);VEGF表达与临床病理特征中浸润深度关系密切(P＜0.05);在胃癌患者组织中MIF均为高表达(1.583±0.177),且与正常组织(1.407±0.078)相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌与幽门螺杆菌感染存在相关性,MIF、MMP9以及VEGF蛋白水平表达能调控细胞凋亡,对胃癌的发生、发展具有一定的促进作用.
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感染性休克患者麻醉中限制性输液的疗效评价
目的 评价感染性休克患者麻醉中限制性输液的疗效,为感染性休克患者麻醉中容量治疗方式的选择提供参考.方法 选取2013年1月-2015年6月住院治疗的60例感染性休克患者,随机分为限制性输液组与常规输液组各30例,均给与常规全身麻醉,术中常规输液组采用常规输液、限制性输液组给与限制性输液进行容量治疗,观察疗效,采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析.结果 限制性输液组患者动脉血氧分压高于常规输液组患者,总输液量、出血量、术后机械通气时间、住重症监护病房时间限制性输液组低于常规输液组患者,成人急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭综合征发生率及病死率限制性输液组患者分别为46.67％、20.00％及13.33％,常规组患者分别为73.33％、46.67％及26.67％,两组各项指标间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);白细胞计数、高敏-C反应蛋白、白细胞介素-6及降钙素原水平,两组患者治疗3d后均较治疗前明显下降,限制性输液组治疗后以上指标较下降更明显,组内及组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性休克患者麻醉中采用限制性输液方式进行容量治疗,有助于改善组织供氧、减少出血量,降低机体炎性反应,利于改善预后.
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腹腔镜胆囊切除术后切口感染的调查
目的 研究腹腔镜胆囊切除术后切口感染的特点,探讨切口感染的预防方法与控制措施.方法 选取2014年1月-2015年1月在医院接受腹腔镜胆囊切除术的180例患者作为研究对象,分析其切口感染的相关因素,采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.结果 180例患者发生切口感染21例,切口感染率11.67％;未发生切口感染的患者切口愈合时间为(13.56±3.08)d,发生切口感染的患者切口愈合时间为(8.56±1.12)周,发生与未发生切口感染患者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);不同性别、年龄患者切口感染率比较,差异无统计学意义;手术时机、患者是否发生胆囊破裂和手术时间,均能影响腹腔镜胆囊切除术后切口感染;发生切口感染的21例患者中,4例由于医源性因素导致感染,5例由于手术操作不规范导致感染,6例由于病情严重导致感染,分别占19.05％、23.80％、28.57％.结论 在行腹腔镜胆囊切除术之前,医师应合理评估患者的病情,熟练操作手术,术后重视切口的感染,加强护理,降低感染率.
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血清降钙素原与超敏C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的表达及其临床评价
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与超敏c-反应蛋白(hs-CRP)在新生儿感染性疾病中的表达及其临床价值,以指导临床早期治疗.方法选取2013年1月-2014年12月医院收治的感染性疾病新生儿86例作为感染组,根据感染病原体将其分为细菌感染组52例与非细菌感染组34例;另选取医院同期收治的非感染性疾病新生儿80例作为对照组,分别采用电化学发光法与免疫乳胶凝集法对所有研究对象的血清PCT与hs-CRP水平进行检测,并对检测结果进行比较分析.结果 与对照组比较,细菌与非细菌感染组新生儿PCT及hs-CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与非细菌感染组比较,细菌感染组新生儿PCT及hs-CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);PCT检测特异度高于hs-CRP,差异有统计学意义(P＜0.05);而PCT与hs-CRP联合检测的敏感度与特异度较PCT、hs-CRP单独检测明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、hs-CRP可以作为诊断新生儿感染性疾病的有效指标,且PCT与hs-CRP联合检测的特异度、敏感度更高,两者联合检测具有更高的临床价值.
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替考拉宁与万古霉素治疗肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效分析
目的 比较替考拉宁与万古霉素治疗肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效和安全性.方法 收集2011年1月-2015年1月于医院住院治疗的64例肺癌并发MRSA肺炎患者临床资料,其中33例患者使用替考拉宁治疗分为替考拉宁组,31例患者使用万古霉素治疗分为万古霉素组,对其疗效、细菌清除率及不良反应发生率进行比较,数据采用SPSS18.0统计进行分析.结果 替考拉宁组与万古霉素组患者治疗有效率分别为78.79％、77.42％,细菌清除率分别为84.85％、83.87％,两组比较差异均无统计学意义;治疗中替考拉宁组患者出现皮疹2例、腹泻1例,不良反应发生率为9.1％,万古霉素组患者出现肾毒性、腹泻、皮疹各1例,不良反应发生率为9.7％,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论 替考拉宁与万古霉素治疗肺癌并发MRSA肺炎患者均有良好疗效,且不良反应发生率低,值得临床应用.
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肿瘤晚期患者感染与肿瘤热早期诊断的临床研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等鉴别肿瘤晚期患者感染与肿瘤热的临床意义,快速鉴别感染与肿瘤热,指导临床医疗.方法 回顾性分析2012年1月-2014年6月医院110例肿瘤晚期患者临床资料,按发热类型分为3组,其中无发热患者为对照组24例、肿瘤性发热为肿瘤热组32例、细菌感染性发热为感染组54例,比较3组患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、hs-CRP、中性粒细胞计数(NEUT)及中性粒细胞比率(NEUT％).结果 感染组患者PCT为(1.63±1.91) ng/ml,显著高于肿瘤热组的(0.16±0.10) ng/ml及对照组的(0.11±0.13)ng/ml(P＜0.001),3组患者的hs-CRP、WBC、NEUT、NEUT％比较,差异均无统计学意义;感染组患者经抗感染治疗2周后复查,40例治愈者PCT均值为(0.27±0.23) ng/ml,14例死亡者PCT均值为(16.8±13.6)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.001);败血症患者PCT水平(3.71±2.80) ng/ml,显著高于肺部感染患者(1.24±1.16)ng/ml、泌尿系感染患者(0.61±0.22)ng/ml及腹腔感染患者(0.54±0.19) ng/ml(P=0.015).结论 PCT在鉴别肿瘤热与感染性发热中有重要意义,且在败血症患者中表达明显增高,hs-CRP、WBC、NEUT、NEUT％在鉴别肿瘤晚期患者肿瘤热与感染性发热中无显著意义.
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轮状病毒感染患儿并发心肌炎的临床治疗分析
目的 探讨轮状病毒感染患儿并发心肌炎的临床治疗方法及效果,为该病治疗提供参考依据.方法 采取回顾性方法对2013年9月-2015年9月50例轮状病毒感染并发心肌炎住院患儿的临床资料进行分析;密切监测其心电图变化;所有患儿均于治疗前后静脉采血2 ml,检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白-T(cTnT)和血清肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化;同时观察其心肌酶恢复正常和住院时间,及治疗过程中的不良反应.结果 50例患儿出院时心肌酶均恢复正常,恢复正常时间为(17.92±4.51)d,住院时间为(21.54±3.26)d;治疗过程中无严重并发症发生;50例患儿LDH、cTnT、CK和CK-MB含量治疗后均较治疗前明显的降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中对于轮状病毒感染患儿并发心肌炎,应尽早的给予对症支持治疗,从而改善其临床症状与体征;同时,综合性治疗可以改善患儿心肌功能,并提高临床整体疗效.
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脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素分析与预防
目的 了解脑卒中患者医院获得性肺炎的发生率,统计分析其发生的危险因素,为临床预防与治疗脑卒中患者医院获得性肺炎提供指导依据.方法 选择2010年4月-2015年3月医院神经内科收治的1 500例脑卒中患者,将其中发生医院获得性肺炎患者的痰液送检,分析感染病原菌构成,筛查脑卒中患者发生院内获得性肺炎的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 1 500例脑卒中患者中有44例发生医院获得性肺炎,发生率为2.93％;共检出病原菌71株,其中以革兰阴性菌为主,51株占71.83％,革兰阳性菌19株占26.76％,真菌1株占1.41％;logistic回归分析显示,气管切开、气管插管、使用呼吸机、预防性使用抗菌药物、合并糖尿病、吞咽困难和鼻饲胃管等是导致脑卒中患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素(P＜0.05).结论 导致脑卒患者医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,患者发生医院获得性肺炎的危险因素较多,在临床治疗中,对于存在高风险因素的脑卒中患者要密切关注,给予必要干预措施,预防和减少医院获得性肺炎的发生.
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磷霉素联合常规抗菌药物对耐万古霉素肠球菌的体外抗菌活性影响
目的 探讨磷霉素联合常规抗菌药物对耐万古霉素肠球菌(VRE)的体外抗菌活性影响,为耐万古霉素肠球菌患者治疗提供可靠的参考依据.方法 采集2013年1月-2014年12月医院患者痰标本中分离出的50株VRE,将磷霉素与常规抗菌药物(利奈唑胺、阿莫西林、达托霉素)作用于菌株,并测定其低抑菌浓度(MIC),分析药物对VRE的体外抗菌活性影响.结果 磷霉素与常规3种抗菌药物联合使用,对VRE的MIC,明显低于单用药物的MIC,其抗菌活性明显增加;磷霉素+利奈唑胺联用以相加作用为主占70.0％,磷霉素+达托霉素联用以协同作用为主占60.0％,磷霉素+阿莫西林联用以协同、相加作用为主,各占40.0％.结论 应用磷霉素联合利奈唑胺、阿莫西林、达托霉素等抗菌药物,均具有较好的抗菌效果,提高了对VRE的体外抗菌活性.
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凝血及纤溶系统与慢性乙型肝炎病毒感染状态的临床相关性分析
目的 探讨凝血、纤溶和纤维化与慢性乙型肝炎病毒感染状态的临床相关性,为临床诊治慢性乙型肝炎病毒感染状态提供理论指导依据.方法 选取2013年11月-2015年10月于医院接受治疗的慢性乙型肝炎患者150例为研究对象,经检测结果将其分为免疫耐受组50例、免疫清除组50例和非活动组50例,另外选取正常成年人50名作为对照组,分别检测4组受试者的纤溶、凝血功能以及纤维化水平,并统计该3种指标与感染状态的相关性.结果 与对照组相比,其他3组的纤维蛋白原(FIB)明显偏低,而PT、TT、APTT等指标则明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);与免疫耐受组及非活动组相比,免疫清除组患者3项指标均出现明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤溶、凝血功能以及纤维化等指标水平含量的变化与慢性乙型肝炎病毒感染的状态呈相关性,可对该疾病的诊断及发展监测提供一定的参考依据.
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药物治疗在脊柱结核患者中的应用效果与对血液指标影响研究
目的 研究经皮椎弓根内固定联合病灶内药物治疗在脊柱结核患者中的应用效果及对血液指标的影响,为临床治疗提供参考.方法 选取2012年2月-2014年11月于医院进行治疗的72例脊柱结核患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各36例,对照组进行常规病灶清除术治疗,观察组则进行经皮椎弓根内固定联合病灶内药物治疗,比较两组患者治疗总有效率、术前及术后2、4周血清疾病相关指标,数据采用SPSS15.0软件进行统计分析.结果 观察组患者治疗总有效率为94.44％,明显高于对照组的75.00 ％;术后2、4周血清疾病相关指标观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎弓根内固定联合病灶内药物治疗在脊柱结核患者中的应用效果较好,且对于患者的血液指标也有积极的影响,故其在脊柱结核患者中的应用价值更高.
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普外科手术患者围术期干预预防肺部感染的临床研究
目的 探讨围术期干预在预防开腹手术患者肺部感染的效果,为预防普外科手术患者肺部感染提供参考.方法 选择2013年9月-2015年6月行开腹手术的124例患者为研究对象,将其随机分为干预组与对照组,每组各62例,干预组患者实施围术期干预,对照组采取常规干预,对比两组患者术后肺部感染率、术后感染防护知识掌握程度,分析围术期干预在开腹手术患者肺部感染的预防效果.结果 患者术后肺部感染率对照组为8.06％、干预组为1.61％,两组患者肺部感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者术后预防感染知识掌握率为61.29％,明显高于对照组的29.03％,两组患者术后预防感染知识掌握率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后患者的痰液黏稠度、咳嗽程度、排痰难度干预组分别为2.15±0.68、1.03±0.35、1.23±0.56,对照组分别为3.17±0.72、1.77±0.54、3.26±0.59,干预组呼吸功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期干预有利于开腹手术患者更好的掌握预防感染知识,可以有效预防术后肺部感染.
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拉米夫定联合干扰素治疗乙型肝炎病毒感染患者临床疗效及对免疫功能的影响分析
目的 探讨拉米夫定(LAM)与干扰素(IFN)联合治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染的临床疗效及其对免疫功能的影响,为临床治疗HBV感染提供参考依据.方法 选择2014年1月-2015年5月于医院进行治疗的HBV感染患者64例,将患者分为试验组31例和对照组33例;对照组患者采用常规治疗方法,试验组患者在对照组治疗的基础上再选用IFN与LAM联合进行治疗;检测患者治疗后HBeAg转阴情况以及HBV-DNA转阴情况,并在患者停药6个月后检测HBV-DNA反跳现象;患者治疗前、后各抽取空腹静脉血2 ml,选择SAP法对患者CD4+、CD8+以及CD3+水平进行检测;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 入选患者经治疗后血清总胆红素、转氨酶以及其他肝功能指标均得到改善,试验组HBeAg及HBV-DNA转阴率比对照组高,试验组患者6个月后HBV-DNA反跳率比对照组低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者CD8+、CD4+及CD4 +/CD8+平均值差异无统计学意义,治疗后试验组患者CD8+、CD4+及CD4+/CD8+平均值与对照组患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV感染患者采用LAM联合IFN进行治疗的临床疗效显著,可提高患者自身免疫力,值得在临床推广应用.
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血清降钙素原测定指导下呼吸道感染抗菌药物治疗的评价
目的 研究血清降钙素原(PCT)测定指导下呼吸道感染抗菌药物治疗中的应用效果,为提高临床疗效提供依据.方法 选取医院2014年1月-2015年10月诊治的90例下呼吸道感染患者,采用随机对照方法将其分为对照组和试验组,每组各45例,对照组采用标准抗菌药物治疗,试验组在血清降钙素原指导下使用抗菌药物,比较两组患者临床疗效;数据采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 试验组患者发热、咳嗽、咳痰、气喘消失及肺哕音消失时间,显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗第1天血清降钙素原水平差异无统计学意义,试验组患者治疗第3、5、7天血清降钙素原水平,显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者抗菌药物使用时间、住院时间以及住院费用,显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态监测下呼吸道感染患者血清降钙素原,能够指导医师规范使用抗菌药物,并动态调整治疗方案,提高临床疗效.
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人巨细胞病毒感染树鼩原代肝细胞的研究
目的 研究人巨细胞病毒AD169标准株(HCMV AD169)是否能感染树鼩肝原代细胞,为进一步研究人巨细胞病毒感染树嗣的动物模型研究打下基础.方法 2014年6月起取一只树嗣肝脏,分离并培养树嗣原代肝细胞,利用感染剂量MOI分别为0、0.1和1的HCMV AD169感染肝细胞,在不同时间点(12、24、48、72、120 h)检测细胞培养液上清中病毒TCID50滴度,间接免疫荧光法检测肝细胞内HCMV AD169 PP65蛋白表达,RT-PCR法检测培养肝细胞内HCMV AD169 UL49 mRNA,并对PCR结果进行测序并碱基序列比较.结果 细胞培养液上清病毒TCIDS0滴度显示,HCMV AD169能在树鼩肝细胞内复制,间接免疫荧光法可以观察到肝细胞内病毒复制旺盛,RT-PCR和测序分析确证树嗣肝细胞内病毒为HCMV AD169.结论 HCMV AD169能感染体外培养的树鼩原代肝细胞,试实验具有一定的局限性,不能完全说明HCMV AD169感染树鼩动物的成功.
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老年患者卒中相关性肺炎多药耐药菌感染的病原学与危险因素分析
目的 探讨老年患者卒中相关性肺炎(SAP)并发多药耐药菌(MDROs)感染的病原菌分布及耐药性,提出相应预防控制措施,以降低感染率.方法选择2013年7月-2015年6月医院老年患者SAP95例为研究对象,收集其气管内的分泌物进行细菌接种、分离及鉴定,分析药敏试验结果及老年SAP并发MDROs的危险因素.结果 95例SAP患者痰液培养阳性90例,阳性率为94.74％,其中并发MDROs感染64例,占67.37％;共培养出病原菌125株,其中革兰阳性菌26株占20.80％,革兰阴性菌99株占79.20％;不同病原菌对抗菌药物的耐药率较强;住院天数＞20 d、有基础疾病、有侵人性操作、抗菌药物使用时间＞10 d及神经功能缺损严重均是导致老年患者SAP并发MDROs的危险因素.结论 老年患者SAP并发MDROs感染病原菌主要为革兰阴性菌,其发生与发展与很多因素相关,临床上需要加强医护人员和患者的防护意识,加强对患者基础疾病的治疗,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,从而控制MDROs的发生率,提高患者的治疗效果及预后.
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钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石患者感染的分析
目的 探讨钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染患者的疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2007年1月-2015年4月医院收治的输尿管上段嵌顿结石患者200例,将其随机分为对照组和观察组,每组各100例,两组患者术前均给予抗感染治疗;对照组采用输尿管镜气压弹道碎石术,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术,观察患者治疗后碎石成功率、结石排净率,手术时间与住院天数、术后并发症及术后血像等指标.结果 观察组患者碎石成功率及术后感染率为98.00％及5.00％,显著高于对照组的94.00％及8.00％,观察组患者治疗后2周及4周结石排净率也均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术时间、住院天数短于对照组患者,术后血红蛋白水平较对照组有所升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后中性粒细胞绝对值以及白细胞总数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染具有临床疗效显著,并发症少的特点,值得临床推广及应用.
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乳腺癌术后化疗患者应用脾多肽对细胞免疫功能与术后感染的影响研究
目的 探讨脾多肽对乳腺癌术后化疗患者细胞免疫功能和术后感染的影响,提高患者治疗有效率和生存率,降低感染率.方法 选取2011年3月-2014年3月收治的乳腺癌患者89例,随机分为观察组45例和对照组44例,对照组患者采用常规的乳腺癌术后治疗,观察组患者在对照组治疗基础上应用脾多肽;对比两组患者的细胞免疫功能以及术后感染情况,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 观察组患者术后发生感染12例,感染率26.67％,对照组患者术后发生感染23例,感染率52.27％,两组患者感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者低白细胞血症Ⅰ～Ⅱ级占80.00％,明显高于对照组的40.91％,两组数据对比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后感染病原菌分布,差异无统计学意义;观察组患者的CD4+和CD8+的百分比,分别为(37.38±3.20)％和(23.00±2.96)％,CD4+明显表达增加,而CD8+的表达则少于对照组.并且自然杀伤细胞(NK)观察组为(20.94±1.82)％,也高于对照组的(17.02±4.95)％,两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脾多肽能够有效提高乳腺癌术后化疗患者自身免疫力,提高细胞免疫功能和减少术后感染的发生.
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不同浓度阿片吗啡及蛋脑啡肽对病毒感染细胞生长与凋亡的影响
目的 分析不同浓度阿片吗啡和内源性阿片物质脑啡肽对病毒感染细胞凋亡影响,并分析影响机制.方法 采用猴免疫缺陷病毒(SIV)感染CEM×174细胞,分析感染病理过程,分别采用0、1-8、10-7、10-6 mol/L阿片吗啡和蛋脑啡肽作用正常细胞和SIV病毒感染细胞,分析吗啡和脑啡肽对细胞生长和P53蛋白的影响,并比较不同浓度下P53蛋白相对变化.结果 SIV病毒能够抑制CEM174细胞生长,吗啡对正常细胞无明显影响,但是能够维持感染细胞的存活,脑啡汰处理情况与吗啡相一致;正常细胞P53蛋白无明显变化,SIV病毒感染细胞P53蛋白显著增加,吗啡能够抑制SIV感染细胞P53蛋白表达,蛋脑啡肽也对P53蛋白的合成产生一定影响,30h后抑制情况更加明显;不同浓度阿片对正常细胞P53蛋白无明显影响,SIV感染细胞P53蛋白不同浓度吗啡处理P53表达均显著高于SIV病毒感染组,与正常细胞比较,10-6、10-7 mol/L蛋脑啡肽处理P53表达显著提高(P＜0.05),SIV感染组P53表达无明显差异.结论 蛋脑啡肽对正常细胞P53含量也存在明显影响,吗啡可能引起病毒感染细胞P53含量增加,加速病毒病理过程进展.
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原发性高血压患者幽门螺杆菌感染及C-反应蛋白变化研究
目的 探讨原发性高血压患者幽门螺杆菌感染与C-反应蛋白变化之间的关系,为原发性高血压的临床诊治提供参考依据.方法 选取医院2012年12月-2013年10月临床收治的原发性高血压患者78例为研究组,另选取同期行健康体检人员78名为对照组,对两组受试人员的14C尿素呼气试验的阳性结果、C-反应蛋白水平进行观察和比较,数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析.结果 研究组幽门螺杆菌检出阳性率为84.62％,高于对照组的47.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组幽门螺杆菌阳性患者的总胆固醇水平低于阴性患者,甘油三酯水平高于阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗前后C-反应蛋白水平分别为(7.43±0.81)mg/L和(2.89±0.64)mg/L,对照组为(2.67±0.54)mg/L,研究组患者治疗前C-反应蛋白水平显著高于对照组,治疗后患者的C-反应蛋白水平显著低于治疗前,差异均有统计学意(P＜0.05).结论 原发性高血压患者的幽门螺杆菌感染率水平较高,患者的C-反应蛋白水平高于健康人群,对患者C-反应蛋白水平开展监测,可为临床疾病的诊治提供依据.
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肺泡灌洗吸痰术在ICU患者肺部感染中的应用研究
目的 研究纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在ICU患者肺部感染中的临床治疗效果,为提高临床治愈率提供依据.方法 选取2014年12月-2015年12月医院ICU诊治的96例肺部感染患者资料进行分析,将其根据随机数字方法分为对照组和试验组,每组各48例,对照组采用常规方法治疗,试验组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,统计两组患者临床治疗疗效率,并观察两组患者治疗后临床相关指标时间及治疗前、后血气指标.结果 试验组患者治疗有效率为91.67％,显著高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后的肺部罗音、发热、咳嗽、抗菌药物应用、机械通气以及入住ICU时间,显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者pH值、PaO2、PaCO2以及SaO2比较差异无统计学意义,治疗后试验组患者pH值、PaO2以及SaO2,显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU肺部感染患者在常规治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗效果理想,能改善患者症状,促进患者早期恢复,值得推广应用.
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老年精神分裂症患者肺部感染游离氨基酸及一氧化氮与5羟色胺和总抗氧化能力的变化研究
目的 研究及观察老年精神分裂症患者肺部感染游离氨基酸及一氧化氮(NO)、5羟色胺(5-HT)、总抗氧化能力(TAC)的变化情况,为该类老年患者针对性治疗措施的制定提供依据.方法 选取2014年1月-2015年11月医院收治的50例老年精神分裂症肺部感染患者为A组,同时期的50例老年精神分裂症未感染患者为B组,同时期的50例老年健康人员为C组,然后将3组受试者的血浆游离氨基酸水平及血清NO、5-HT、TAC水平进行检测与比较,并比较A组和B组中阳性型与阴性型精神分裂症患者的上述血浆与血清检测指标.结果 A组血浆谷氨酸、γ-氨基丁酸、甘氨酸水平分别为(88.75±7.63)(60.74±5.28)(9.69±0.95) μmol/L,其均低于B组的(101.51±10.85)(78.47±7.10)(13.49±1.27)μmol/L及C组的(125.84±14.66)(91.35±8.72)(18.28±1.55) μmol/L,B组则低于C组;而A组的血清NO及5-HT水平均高于B组及C组,血清TAC水平则低于B组及C组;且A组和B组患者中阳性型与阴性型精神分裂症患者的上述血浆与血清检测指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年精神分裂症患者肺部感染游离氨基酸及NO、5-HT、TAC呈现明显异常的状态,且阳性型与阴性型精神分裂症患者间也有明显差异.
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妇产科患者感染性疾病C-反应蛋白检测的临床诊断研究
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)检测在妇产科感染性疾病患者中的临床诊断价值,为临床治疗妇产科感染性疾病患者提供试验依据.方法 选取2014年3月-2015年3月医院妇产科收治的感染性疾病患者85例作为研究组,其中严重感染21例、中度感染35例、其他局部感染29例,并同时选取健康者83名作为对照组,比较两组间血清C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数及中性粒细胞比值,并比较研究组患者各项检测指标阳性率及治疗后第7、14天的C-反应蛋白变化,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 研究组患者血清C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数及中性粒细胞比值均高于健康组;C-反应蛋白检测阳性患者80例,诊断阳性率为94.12％;研究组患者经药物治疗后,第7、14天血清C-反应蛋白水平与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇产科感染疾病患者中使用C-反应蛋白检测,明显具有快速敏感的优点,相对于采用白细胞计数及中性粒细胞比值,判断妇产科感染有较好优势,因而在临床应用上具有较高的价值.
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出血性脑损伤危重患者肺部感染的临床研究
目的 研究出血性脑损伤危重患者的肺部感染及病原菌分布,为临床治疗提供依据.方法 选取2013年5月-2015年5月在医院治疗的408例出血性脑损伤危重患者,对其进行血常规及胸部X线检查,采集患者痰液进行培养,并对痰培养呈阳性的患者进行药敏试验,数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理.结果 408例出血性脑损伤危重患者发生肺部感染34例,感染率为8.3％;感染患者标本中共分离出86株病原菌,以革兰阴性菌为主,占64.0％,革兰阳性菌和真菌次之,分别占22.1％、13.9％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南的耐药性较低,＜10.0％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌对四环素的耐药性为0;有吸烟史、昏迷时间＞4 h、呼吸机使用时间＞1 d、治疗方式为手术患者肺部感染率高.结论 出血性脑损伤危重患者易发生肺部感染,感染病原菌以革兰阴性菌为主,结合药敏试验为患者制定个体化治疗方案,能够改善患者的生存状况及预后.
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汉坦病毒感染患者不同麻醉方式对术后苏醒影响的临床研究
目的 探讨汉坦病毒感染患者不同麻醉方式对术后苏醒的影响,并归纳影响患者苏醒的相关因素,以期选择佳的方法,提高临床诊治水平.方法 选取医院2010年5月-2013年5月30例汉坦病毒感染行手术治疗的患者,根据不同麻醉方式分为观察组15例予配合异氟烷持续吸入,对照组15例予瑞芬太尼泵注配合丙泊酚泵注,比较两组患者的麻醉苏醒相关指标并归纳影响汉坦病毒感染患者术后苏醒的相关因素.结果 观察组患者各时期收缩压及舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组于切皮5 min及30 min时的心率差异无统计学意义,但停止给药以及气管拔管时观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组,拔管后30 min的意识形态评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);拔管后2h观察组出现躁动、延迟复苏以及并发症的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后轻度认知障碍的比例明显高于对照组,中度及重度认知障碍的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于汉坦病毒感染且需手术治疗的患者,瑞芬太尼联合异氟烷持续泵注有利于患者早期苏醒,苏醒效果与患者受教育程度和合并症均相关,术前应加以评估.
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骨科患者急性伤口感染的临床研究
目的 研究骨科患者急性伤口感染状况,进行针对性治疗,以降低患者伤口感染程度.方法 选择2013-2015年于医院进行治疗的骨科患者85例,并对其感染部位及病原菌分布进行分析,采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理.结果 85例骨科患者发生急性伤口感染31例,感染率为36.5％;暴露表皮/真皮12例患者发生感染1例感染率8.3％,暴露肌肉骨骼46例患者发生感染17例感染率为37.0％,暴露皮下组织27例患者发生感染13例感染率48.1％,感染与暴露的伤口面积成正比,差异有统计学意义(P＜0.05);伤口感染部位以手术切口感染为主占96.8％;感染病原菌以粪肠球菌D群及铜绿假单胞菌多,各占22.6％,其次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌等,差异有统计学意义(P＜0.05);通过对金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌进行药物敏感试验,发现金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物敏感率达100.0％,而溶血葡萄球菌在总体上对抗菌药物敏感率要低于金黄色葡萄球菌,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科患者伤口特征、伤口部位等的不同,对感染率的高低有着一定的影响,不同病原菌感染后,用药也应有针对性治疗,以降低骨科患者的伤口感染程度.
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衣原体属感染不同孕期治疗的妊娠结局分析
目的 观察衣原体属感染不同孕期治疗对产妇妊娠结局及新生儿的影响,探讨早期治疗的重要性,为产前筛查提供理论依据.方法 将2011年5月-2015年5月于医院生产的80例衣原体属感染的孕妇,按孕期发现和治疗时间分组,其中早孕组(孕期＜13+6周)22例,中孕组32例(孕期14～27+6周),晚孕组26例(孕期≥28周),3组孕妇均口服阿奇霉素治疗,观察妊娠合并衣原体属感染不同孕期治疗的效果,即产妇妊娠结局及新生儿结局的变化.结果 不同孕期产妇治疗后妊娠结局比较,早孕组胎膜早破、羊水过少、胎儿生长受限、前置胎盘、产褥感染的发生率分别为4.55％、0、0、0、0;中孕组分别为28.13％、18.75％、25.00％、3.13％、15.63％;晚孕组分别为38.46％、26.92％、30.77％、19.23％、26.92％,组间比较差异均有统计学意义(x2=7.589、6.592、7.885、7.824、6.791,P＜0.05);产妇新生儿结局比较,早孕组早产、低出生体重儿、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿结膜炎的发生率分别为0、13.64％、18.18％、9.09％、9.09％;中孕组分别为25.00％、34.38％、40.63％、28.13％、31.25％;晚孕组分别为42.31％、57.69％、65.38％、46.15％、50.00％,组间比较差异有统计学意义(x2=11.825、10.090、10.942、8.001、9.283,均P＜0.05).结论 对妊娠合并衣原体属感染早期治疗可明显改善产妇妊娠结局和产后新生儿结局,医务工作者应重视产前筛查,早期发现并积极治疗妊娠合并衣原体属感染,改善产妇妊娠结局.
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万古霉素治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效及对炎症因子的影响
目的 观察万古霉素治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效并分析其对炎症因子的影响,为心力衰竭患者肺部感染治疗提供指导.方法 将2013年2月-2015年6月医院收治的180例慢性心力衰竭患者肺部感染随机分为对照组和观察组,各90例,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予万古霉素治疗,比较两组患者肺炎及心力衰竭改善的差异,比较治疗前后两组患者血清炎症因子及血浆脑钠肽(BNP)水平差异,数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理.结果 心功能改善比较结果显示,观察组患者显效率和总有效率分为45.6％和83.3％,高于对照组的31.1％和68.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染疗效比较结果显示,观察组治愈率和总有效率分别为62.2％和94.4％,高于对照组的28.9％和60.o％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组血清白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和BNP水平分别为(26.2±5.2)(5.2±1.8)(8.3±3.1) g/L和(213.4±187.7)g/L,显著低于对照组的(39.7±8.9)(9.8±2.5)(13.5±3.5) g/L和(683.4±265.3) g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 万古霉素能有效控制心力衰竭患者肺部感染的症状,减少炎症反应,有利于患者心功能的恢复.
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胸水单核细胞内早期分泌抗原靶蛋白6在结核性胸膜炎诊断中的价值
目的 检测患者胸水单核细胞内早期分泌抗原靶蛋白6(ESAT-6),探讨其在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法 应用免疫细胞化学染色法对2014年1月-2015年4月42例结核性胸膜炎及20例非结核性胸膜炎患者胸水单核细胞内ESAT-6进行检测,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 胸水单核细胞中ESAT-6检测阳性率结核性胸膜炎患者为95.24％,显著高于非结核性胸膜炎患者的5.00％,两组患者ESAT-6检测阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);检测胸水单核细胞内ESAT-6诊断结核性胸膜炎的敏感度为95.23％,特异度为95.00％,阳性预测值为97.56％,阴性预测值为90.48％,阳性似然比为19.05,阴性似然比为0.05,约登指数为0.90.结论 检测胸水单核细胞内ESAT-6对于诊断结核性胸膜炎具有灵敏度及特异性高,为诊断结核性胸膜炎的可行方法.
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外科手术围术期输血与术后感染的临床研究
目的 探讨外科手术围手术期输血对术后感染的影响,为控制术后感染提供参考依据.方法 选择2012年6月-2015年6月于外科进行治疗的200例围术期输血患者为研究组,另选择未进行输血的200例患者为对照组,对两组患者的术后感染率以及病原菌分布进行分析,采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计分析.结果 观察组患者术后感染率为25.5％,明显高于对照组的2.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者感染部位以腹、盆腔深处及手术切口为主,对照组患者感染部位为血液、肺部、手术切口等,两组患者感染部位分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组感染患者共分离出63株病原菌,其中革兰阴性菌占44.4％、革兰阳性菌占39.7％、真菌占15.9％,对照组感染患者共分离出14株病原菌,其中革兰阴性菌占42.9％、革兰阳性菌占35.7％、真菌占21.6％.结论 外科手术围术期进行输血患者术后感染率明显上升.
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声速组织量化技术在非乙醇性脂肪肝及乙型肝炎肝硬化诊断中的应用研究
目的 探讨声速组织量化技术在非乙醇性脂肪肝和乙型肝炎肝硬化诊断中的作用,为临床肝硬化的诊断提供依据.方法 选择2014年8月-2015年9月在医院超声医学科进行声速组织量化技术检查的乙型肝炎肝硬化患者35例作为乙型肝炎组,非乙醇性脂肪肝肝硬化患者35例作为非乙醇性脂肪肝组,正常健康者50名作为对照组,检测对照组肝右叶浅部和深部、肝左叶浅部和深部4个部位进行检测声速匹配值,确定佳检测部位,在佳检测部位检测3组患者的声速匹配值.结果 对照组肝右叶的声速匹配值检测成功率比较高,肝左叶的声速匹配值检测成功率较肝右叶降低,各部位之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中肝右叶浅部为佳检测部位;肝右叶浅部和深部、肝左叶浅部和深部声速匹配值的组内相关系数(ICC)结果均＞0.75;乙型肝炎组、非乙醇性脂肪肝组和对照组在肝右叶浅部处的声速匹配值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),乙型肝炎组和非乙醇性脂肪肝组肝右叶浅部处的声速匹配值值比较差异无统计学意义,非乙醇性脂肪肝组和乙型肝炎组肝右叶浅部处的声速匹配值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝右叶浅部是声速匹配值的佳检测部位,声速组织量化技术对肝硬化的诊断稳定性比较好,对非乙醇性脂肪肝肝硬化和乙型肝炎肝硬化的诊断具有一定的诊断意义.
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肝癌患者术后感染的危险因素分析
目的 探讨肝癌患者术后感染的危险因素分析,为临床预防提供有效手段.方法 选择2005年11月-2012年6月医院收治的肝癌患者120例,对所有患者填写统一制定的调查表,详细记录患者性别、年龄、基础病史,术前完善相关检验,对术后感染与未感染患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、中性粒细胞绝对值(N)进行对比分析.结果 120例肝癌患者术后发生肺部感染22例、腹腔感染5例、切口感染11例、泌尿系感染12例,感染率分别为18.33％、4.17％、9.17％、10.00％;患有糖尿病、年龄≥50岁、肿瘤直径≥3 cm、白细胞降低、贫血均是患者术后感染的高危因素,差异有统计学意义(P＜0.05);经对比,术后未感染患者的Hb、N、WBC显著高于术后感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌术后患者易发生感染,且感染种类较多,术后感染相关因素较多,应引起临床医师重视.
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EML4-ALK融合基因与EGFR基因突变在肺腺癌发生感染患者中的表达研究
目的 探讨EML4-ALK融合基因与EGFR基因突变在肺腺癌发生感染患者中的表达,为指导临床治疗提供依据.方法 选取医院2012年1月-2014年12月50例肺腺癌发生感染患者作为研究对象,采取ARMS法测定组织中EGFR基因突变,FISH法测定组织中EML4-ALK融合基因状况,并分析其与临床特征关系.结果 50例肺腺癌发生感染患者病灶组织中4例EML4-ALK融合基因表达阳性,阳性率为8.0％,32例EGFR基因突变,突变率为64.0％;女性、年龄＜60岁、吸烟指数＜400支/年的肺腺癌发生感染患者病灶组织中EGFR基因突变率较高(P＜0.05);EGFR基因突变与肺腺癌发生感染患者的临床分期和分化程度以及淋巴转移无相关性,差异无统计学意义;EML4-ALK融合基因表达与EGFR基因突变在肺腺癌发生感染患者中呈现负相关性,差异有统计学意义(r=-0.517,P＜0.05).结论 肺腺癌发生感染患者中EML4-ALK融合基因呈现低表达,而EGFR基因突变呈现高表达,且两者在临床中呈现负相关性,对肺腺癌发生感染的临床治疗具有一定的指导意义.
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梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术后胆道感染的分析
目的 分析梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术后胆道感染的相关因素,为临床降低感染率提供参考.方法 选取2013年7月-2015年2月在医院行经皮肝穿胆道引流术的140例梗阻性黄疸患者临床资料,分析患者行经皮肝穿胆道引流术后发生胆道感染的易感因素,数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理.结果 140例梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道引流术后发生胆道感染36例,感染率25.71％;单因素分析显示,高位胆道梗阻、胆道再狭窄及胆道外引流管留置时间长的患者发生胆道感染率高,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic分析显示,梗阻的位置、胆管再狭窄以及外引流管的留置时间,是行经皮肝穿胆道引流术后胆道感染的危险因素.结论 胆道感染为经皮肝穿胆道引流术后常见的并发症,属于内源性感染,及时采取有效预防措施及减少胆汁异常引流,保持胆道引流畅通,可降低经皮肝穿胆道引流术后感染的风险.
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肺癌患者术后肺炎克雷伯菌感染的临床研究
目的 探讨肺癌患者术后并发肺炎克雷伯菌感染的临床状况,以减少肺炎克雷伯菌感染的发生.方法 选取2014年1月-2015年1月在医院进行肺癌手术后并发肺炎克雷伯菌感染的80例患者作为研究对象,对感染患者不同部位标本进行肺炎克雷伯菌检测,并对其进行药敏及血常规分析.结果 感染患者痰液、肺部积液、尿液及血液标本中分别检出肺炎克雷伯菌135、185、92株及32株,检出率分别为74.6％、91.6％、44.2％及41.6％,4种标本中肺炎克雷伯菌的分布差异有统计学意义(P＜0.05);经研究分析,肺部积液中检出的肺炎克雷伯菌对头孢替坦、阿莫西林、头孢西林及哌拉西林的耐药率均＞80.0％;感染患者血清中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及血小板数含量均相对偏低.结论 肺癌患者术后肺部感染肺炎克雷伯菌较多,导致术后患者发生肺部感染的因素也较多.
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侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者化疗前CD4+与CD8+水平对化疗后感染及疗效的相关性研究
目的 探讨侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗前CD4+、CD8+水平与化疗后感染及疗效的相关性,为临床预防NHL化疗后感染提供参考.方法 选取2012年8月-2015年8月在医院住院行化疗治疗的侵袭性NHL患者100例,在患者进行化疗前1d以流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平,按照化疗方案化疗,化疗结束后31d内观察分析患者感染发生率及疗效.结果 侵袭性NHL患者化疗后有34例发生感染,感染率为34.00％,感染部位以呼吸道为主,其次为皮肤黏膜,分别占58.83％、17.65％;化疗后发生感染的患者化疗前CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平明显低于未感染患者,比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者进行疗效评估,57例病情缓解,缓解率为57.00％;化疗后,43例病情未缓解患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显低于病情缓解患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侵袭性NHL患者化疗前CD4+、CD8+水平对化疗后感染及疗效存在一定程度的影响,在化疗前CD4+、CD8+水平较低的患者化疗后容易发生感染及疗效不佳.
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CT引导下经皮穿刺活检技术在脊柱感染病变诊断中的应用研究
目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检在脊柱感染病变诊断中的应用价值,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析2011年6月-2015年6月医院收治的在CT引导下经皮穿刺活检技术诊断的脊柱病变72例患者临床资料,观察穿刺活检术的病理结果,对穿刺活检的准确性、安全性进行分析.结果 72例患者中71例获得满意标本,占98.6％;72例成功活检患者中均未发生大血管损伤、感染、截瘫神经损伤等并发症;72例均有手术病理结果,其中穿刺活检结果与手术结果相符的67例,穿刺活检的准确率为93.1％;各脊柱感染病变诊断准确率均较高,其中溶骨性感染病变诊断准确率为98.1％,较成骨性感染及混合型感染病变诊断准确率80.0％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下经皮穿刺活检技术具有安全、有效、微创、准确率高等优势,是确诊脊柱感染病变的有效方法,在脊柱感染病变诊断中具有非常高的应用价值.
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围手术期保温措施对患者手术部位感染影响的荟萃分析
目的 系统评价围手术期保温措施对预防手术部位感染的作用,为预防与控制手术部位感染提供循证依据.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方-医药期刊全文数据库、重庆维普全文数据库、中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索、文献追溯等方法,收集围手术期采用保温措施的临床随机对照研究,筛选、评价文献质量并提取有效数据进行荟萃分析.结果 筛选出符合纳入标准的随机对照试验9项,共2 916例患者,患者发生手术部位感染率保温组为4.3％,对照组为11.4％;荟萃分析结果表明,在围手术期采取适当的保温措施可以降低手术部位感染的发生率(OR=0.34,95％CI:0.25～0.47,P＜0.001).结论 围手术期采取适当的保温措施,对预防患者手术部位感染是有效的,建议围手术期采用适当的保温措施,预防轻度低体温的发生,以减少手术部位的感染.
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妇产科手术患者麻醉用品微生物污染调查
目的 研究妇产科手术患者不同麻醉时点麻醉用品的微生物污染状况.方法 选择2014年5月-2015年5月医院收治的60例妇产科手术患者,对手术所用麻醉仪器实施采样,采样点为螺纹管接口、氧气流量调节钮、静脉三通旋转阀、麻醉机呼出气入口和麻醉机呼吸回路氧气入口,对60例手术患者于时点1(麻醉前)、时点2(麻醉10 min后)、时点3(麻醉2h后)实施采样,共采集900份样本;对样本进行细菌培养,观察细菌培养结果,统计不同麻醉时点细菌分布状况及切口感染的感染率;采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析.结果 时点1静脉三通旋转阀的采样无细菌生长,时点2检验出46份阳性,合格率为23.3％,时点3检验出60份阳性,均不合格,其余4个采样点各个时点的细菌数均在合格范围内;60例妇产科患者手术切口感染8例,切口感染率为13.3％;各个时点细菌构成中,占比大的是凝固酶阴性葡萄球菌,其次为棒杆菌属.结论 随着麻醉时间的不断延长,妇产科手术患者发生微生物污染的概率明显增加,在麻醉过程中,具有致病微生物污染,导致切口感染的危险,应建立相关的监督机制,落实感染控制的相关措施,从而减少因麻醉导致的医院感染的发生.
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某三甲医院临床医务人员锐器伤流行病学特点
目的 通过了解临床医务人员锐器伤的发生原因、环节、人群分布、锐器种类及相关血液、体液暴露源情况等,分析出锐器伤发生的流行病学特点,有效践行医院内的职业安全措施.方法 选择2012年1月-2015年12月发生锐器伤的174名临床医务人员,逐一填写“医疗锐器伤登记表”,对4年的监测数据进行调查分析,采用SPSS17.0软件进行数据处理.结果 发生锐器伤的174名临床医务人员中,护士比例高,占53.45％,其次为医师,占40.23％;手术室内发生锐器伤多,占36.20％;导致伤害的锐器物以缝合针和注射器针头为主,分别占32.76％、32.18％;工龄≤10年及男性的医务人员更易发生针刺伤,差异有统计学意义(P＜0.05)、医务人员在白班时段更易发生锐器伤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医务人员发生锐器伤主要以手术科室为主,发生刺伤多的锐器以缝合针、注射器针头多见,是医务人员锐器伤防护的重点.
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灭菌装载方式对纸塑包装器材湿包的影响分析
目的 分析纸塑包装器材灭菌摆放不当容易产生湿包的现象,寻求避免纸塑包装器材产生灭菌湿包的有效措施,确保该类器材灭菌的效果.方法 将正常使用的部分器械或器材分成小器械独立包装组、应急备用器械包装组和管腔器械包装组,然后用纸塑包装袋进行热合密封包装,数量分别为2 420包次、316包次和456包次,再将3组纸塑器材包分别采用纸面向上、塑面向上、纸对纸和纸对塑的方法进行灭菌摆放试验,后待灭菌卸载后取出器材包观测湿包产生情况.结果 小器械独立包装组纸面向上、塑面向上、纸对纸和纸对塑摆放并灭菌后的湿包发生率分别为3.93％、4.64％、0.43％和0.32％,应急备用器械包装组的湿包发生率分别为14.29％、19.05％、1.72％和0.86％,管腔器械包装组的湿包发生率分别为16.67％、14.58％、1.11％和0.56％.结论 纸塑包装器材灭菌湿包的发生,受灭菌摆放方式和包内金属器械体积的影响较大;,侧向灭菌摆放能较可靠防止湿包产生,建议在日常灭菌装载工作中尽可能侧放,并保证纸面不受过多遮挡,促进灭菌所产生冷凝水的排出.
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抗菌药物分离封管预防中心静脉留置导管患者感染的研究
目的 探讨庆大霉素与肝素分离封管法预防中心静脉留置导管患者感染的效果,为临床提供一种安全、有效的封管方法.方法 选择2012年1月-2015年1月于医院长期中心静脉留置导管的住院患者1 000例,根据不同的封管方法将患者分成对照组和研究组,每组500例,对照组患者采用庆大霉素与肝素混合方法封管,研究组患者使用庆大霉素与肝素分离的方法封管,对比两组患者的导管相关性感染、导管内血栓、出血的发生率,数据使用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 对照组患者导管相关性感染、导管内血栓及出血的发生率分别为6.4％、3.2％及7.2％,高于研究组的6.0％、2.8％及7.0％,但两组各指标比较差异无统计学意义.结论 采用庆大霉素与肝素分离的封管方法在导管相关性感染、导管内血栓方面与混合封管方法相当,不存在混合药物的稳定性问题,同时也能够减少透析患者与庆大霉素的直接接触量,减低药物耐药性的出现,分离封管的方法具有较高的安全性和实用性,值得在临床上推广使用.
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预防血液透析患者医院感染预见性护理的应用效果分析
目的 探讨预见性护理应用于预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的临床效果,为降低糖尿病肾病血液透析患者医院感染率提供依据.方法 通过分析2014年4月-2015年2月在医院进行治疗的186例糖尿病肾病血液透析患者临床资料,随机分为观察组和对照组,每组各93例,观察组患者给予预见性护理,对照组患者给予常规护理,统计两组患者医院感染率,并分析导致患者发生医院感染的相关因素,总结护理经验.结果 治疗过程中,观察组患者发生医院感染45例,感染率为48.39％,对照组患者发生感染55例,感染率为59.14％,两组患者感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05);100例感染患者感染部位主要为血液占49.00％,其次为呼吸道占39.00％;根据患者是否发生医院感染分为感染组和未感染组,结果显示,发生感染组患者年龄、周透析次数、血清红蛋白及血清白蛋白同未感染组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用预见性护理干预可在一定程度上降低糖尿病肾病血液透析患者医院感染率.
