中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改进配药方法减少瓶塞碎屑产生
为减少操作中瓶塞碎屑脱落,门诊注射室对静脉输液配药方法和技巧与瓶塞碎屑脱落之间关系进行研究,现报道如下.1 材料与方法1.1材料 选择上海康德莱企业发展有限公司生产的20ml一次性注射器,配针规格:C1.2×38生产批号:批K20110219;广西裕源药业有限公司生产的0.9％生理盐水100 ml/瓶,批号:G11020805;深圳致君制药有限公司生产的注射用头孢呋辛钠1.0 g/瓶,批号B20101208.
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加强门诊注射室医院感染管理
近年来,我院在做好门诊工作的同时,加强和落实医院感染的管理工作,取得了较好的成绩.1 规范医护人员的医疗行为2009年科室重新修订各项操作的流程和制度,使所有操作制度化、标准化.每个科室委任1名监督员,对所有操作进行监督检查,确保各项操作的规范执行,如强化医务人员洗手依从性,严格执行消毒隔离制度等.
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前列腺增生症术后尿路感染的预防及对策
前列腺增生症是以排尿困难为主要临床特征的男性老年患者的常见病.由于这些患者年龄较大,又合并有其他疾病,从而增加患者发生尿路感染的机会.为了更好地控制与预防前列腺增生症术后尿路感染的发生,我科从2007年开始,对前列腺增生症术后患者制定了严格的护理管理措施及对策,降低了尿路感染的发生.1资料与方法1.1 临床资料 本组438例患者,年龄55～82岁,平均68.5岁.患者尿频、排尿困难、尿潴留,严重影响患者睡眠和休息;尿流率＜10ml/s;残余尿＞60 ml;合并膀胱结石、肾功能损害.
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中心静脉导管可来福输液接头直接取样细菌培养的观察
为了监测中心静脉导管(PICC)使用的可来福输液接头的感染率,避免取样本身可能带来的污染.我们采用对可来福输液接头直接取样细菌培养的方法,以明确感染率.1 资料与方法1.1 资料 从2010年5月-2011年3月对我科PICC置管术的肿瘤化疗患者30例,男性17例、女性13例;年龄大81岁、小32岁.采用美国CLC2000可来福输液接头和BD公司生产的PICC.
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消毒供应中心对轴与关节类器械除锈及保养的体会
自2007年消毒供应中心开始实行集中式管理,为了保证金属类物品清洗质量,达到满意的灭菌效果,同时延长其使用寿命,节约成本费,我们对轴、关节类器械除锈及保养进行了积极有益的探索.1 材料与方法1.1 材料高效除锈剂、喷雾型润滑油、金属器械(轴、关节有锈):手术镊子、剪刀、止血钳、穿刺针、牙钳等.
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加强病理科标本管理控制医院感染
医院病理科在标本的传送过程中,可造成医院感染.我院从建立病理科以来,从未因标本转送各环节因素造成感染,现将病理标本管理措施报道如下.1标本转送过程应预防控制医院感染标本的正确处理是预防医院感染的关键.病理科要处理的是手术切除组织及胸腹水等具有传染性的标本,因此标本从离体起的消毒、隔离就尤为重要.只有实施规范的标本转送及标本处理规范系统才能有效预防医院感染.
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压力蒸汽灭菌中化学指示物监测与生物监测效果的拟合性
我院骨科急诊手术量大,在骨科紧急植入物灭菌工作中采用3M公司生产的快速生物监测包加化学批量监测,作为放行标准.2011年第一季度共50支急诊植入手术器械,对化学指示物变色及生物监测效果进行比较.1材料与方法1.1材料江汉医疗器械厂生产的脉动真空灭菌器;美国3M公司生产的化学批量监测包、快速生物监测包及快速生物阅读器.批量监测包内含有5类化学指示卡(爬行卡)1张,生物监测包内有1枚含有嗜热脂肪杆菌芽胞及培养液的试管.
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急诊护士针刺伤的防护对策
积极防范针刺伤的发生率、制定有效防护措施,是保持健康急诊护理资源的关键环节.1 强化职业安全教育创建护理安全文化对急诊护士实施安全教育培训是减少职业暴露的主要措施.美国CDC已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院.各级医院应定期进行在职培训和教育,全面推广标准预防;制定各种预防职业损伤的工作指南、防范制度;改变护理人员的不安全行为,并将职业安全作为护理人员在校教育和终身教育的考核内容.护理安全文化作为一种护理管理思路,营造一种氛围,唤醒护理人员的自我防护意识.
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推拿科牵引室预防感染的措施
推拿科牵引室是一个治疗场所,集中了该科所有需要治疗的患者及陪护者,人员密集,易造成环境污染,增加交叉感染的机会,做好推拿科牵引室医院感染预防和控制工作.直接关系着患者和工作人员健康,为此,我们制定了预防医院感染的措施:(1)科室成立感染管理小组:由科主任、护士长、监控医师和监控护士组成,定期对在岗人员进行在职培训,对患者也组织学习医院感染管理的相关资料,建立健全消毒管理制度,进一步落实医护人员《消毒技术规范》的学习,加大卫生监督力度,不断提高消毒意识,使专业素质得到整体提高.
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基层医院传染科医院感染中存在的问题与对策
基层医院传染科是收治传染病患者的集中场所,患者保护意识淡薄,因此加强医院感染的管理至关重要.笔者就基层医院传染科工作中存在的问题及对策报道如下.1 问题1.1 布局不合理 在基层大多没有规范的感染科门诊,传染病区"二道三区"划分不明确等都导致人流物流交叉,且医疗废弃物与污水处理不规范等也是导致医院感染的原因.1.2 医护人员法律意识淡薄 其很少参加法律法规的学习,对医院感染知识知之甚少,自我防护意识差,不能有效地做好个人防护,又时常面临医院感染的职业危害.
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基层中医院泌尿生殖道支原体属感染的检测与耐药性分析
支原体属作为能独立生活的原核细胞型微生物,是人类泌尿生殖道常见且公认有致病作用的病原体,支原体属所致的泌尿生殖道系统感染的发病率在欧美国家已超出淋病的发生,在我国呈逐年上升的趋势.为了解我院泌尿生殖道支原体感染与耐药性,指导临床合理用药,现将调查结果报道如下.
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输注喹诺酮类药物的护理
喹诺酮类药物因抗菌效果确切,抗菌谱广,经常输注喹诺酮类药物用于治疗感染.但此类药物对血管、胃肠道刺激较强,给患者造成一定的痛苦.在临床实践中也逐步发现了一些严重的不良反应.针对这种情况,笔者将前瞻性护理应用于喹诺酮类药物输注前,取得满意效果:(1)预防胃肠道刺激:喹诺酮类药物对胃肠道的刺激除个体差异外,主要是患者处空腹状态,所以在输注前,应提醒患者适当进食;如患者处于禁食水,则应优先使用保护胃黏膜药物,如韦迪、奥美拉唑、泮托拉唑等;胃肠道反应:一般为恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退、而且剂量越大不良反应发生率越高,严重的是消化道出血.(2)血管刺激的预防:选择粗直血管,避免使用细小弯曲血管,以减少机械刺激.
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重组人表皮生长因子滴眼液治疗角膜异物伤的临床观察
角膜是重要的屈光间质,位于眼球前方,易受损,加上本身无血管,抗感染能力差,愈合后易形成混浊的斑翳,影响视功能.重组人表皮生长因子(rhEGF)可促进角膜上皮细胞的再生,从而缩短受损角膜的愈合时间.我院门诊在角膜异物剔除术后联合使用重组人表皮生长因子滴眼液治疗,取得比较满意疗效.
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消毒供应室实习护生职业暴露的调查与防护对策
降低供应室实习护生职业危害的风险、提高她们的自我防护能力、健全实习护生安全防护教学管理体系是临床护理管理工作的一项新课题.1 资料与方法1.1 对象2009年7月-2010年4月对84名高职实习护生进行职业防护的认知、需求调查,年龄20～23岁.1.2 方法 采用自行设计职业暴露防护难点及防护教育需求问卷调查表.分别对不同时间段进入供应室实习护生进行问卷调查,其内容包括:(1)性别、年龄、学校、学制、已实习科室和时间.(2)职业防护知识掌握程度,职业暴露后正确处置、评估上报情况.(3)职业防护教育需求状况,调查问卷采用统一解释语,当场发给实习护生,以无记名的方式填好收回,发放问卷84份,收回有效问卷84份,有效率为100％.
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乡级艾滋病定点医院感染管理督查效果评价
为不断提高本地区乡级艾滋病定点医院感染管理预防与控制工作,确保医务人员职业安全,防止交叉感染,我院从2009年1月-2010年12月对定点医院进行了8次督查,提出整改意见,取得了较好效果.1 存在问题1.1 未成立医院感染管理委员会 医院未成立医院感染委员会或管理小组无医院感染管理相关规章制度或制度内容不切实际,形同虚设;布局欠合理,医务人员与患者同一通道,分区不明确,标识不清楚.
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口腔种植牙器械包专业化集中灭菌管理
近年来,随着种植材料学的不断发展,外科种植技术和修复技术的不断提高,使人工种植牙的应用范围不断扩大,种植牙所需费用高,手术器械包要求也极高.为了保证手术成功,对种植牙包的管理显得尤其重要,我院消毒供应中心从2011年3月集中专业化管理口腔种植牙包,保证了清洗效果和灭菌质量.
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儿童尿路感染常见病原菌的分布及耐药性
目的 探讨儿童尿路感染常见病原菌的种类分布及耐药性,为临床医师选择抗菌药物提供参考依据.方法 对2009年1月-2010年12月中段尿标本分离的病原菌进行统计分析,细菌培养和菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用纸片扩散法,药敏结果按照CLSI 2009-2010年标准进行分析判断.结果 223株儿童尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,占38.1％,其次是肠球菌属,占18.8％,除碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性杆菌、糖肽类抗菌药物对革兰阳性球菌保持了100.0％的抗菌活性以外,尿路感染病原菌对常用抗菌药物均显示了不同程度的耐药性.结论 儿童尿路感染病原菌的耐药性呈上升趋势,其原因与临床大量使用广谱抗菌药物密切相关,应采取有效措施进行干预.
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肿瘤患者深部真菌耐药性分析
目的 了解肿瘤患者深部真菌的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.方法 对2006年6月-2010年6月临床标本进行培养,用科玛嘉显色培养基或ATB鉴定卡作菌种鉴定,ATB-Fungus3药敏板进行药敏试验,并作回顾性分析和统计.结果 分离到真菌386株,在痰液中检出率多,占47.7％；真菌感染中以白色假丝酵母菌为主,占58.81％,其次为光滑假丝酵母菌占17.62％；分离的菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的耐药率均＜10.00％,对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高.结论 分离的菌株对常用抗真菌药物的耐药株增多,应加强对真菌耐药性的监测.
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急性白血病患者医院感染病原菌分布及耐药性探讨
目的 探讨急性白血病患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供试验依据.方法 病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验按CLSI推荐的K-B法进行.结果 146株病原菌中,革兰阴性杆菌占67.1％,革兰阳性球菌占24.0％,真菌占8.9％；146株病原菌对常用抗菌药物均显示较高的耐药性,但肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感、金黄色葡萄球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感.结论 急性白血病患者免疫功能低下,应采取有效措施,预防与控制白血病患者医院感染的发生.
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外科病房病原菌的分布及感染现状
目的 探讨外科病房感染性疾病病原菌分布及感染状况,为临床预防患者发生感染提供参考.方法 对2010年1月-12月外科病房送检的标本进行细菌培养,用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对病原菌进行菌种鉴定,对不同科室及标本中病原菌的分布与检出率进行分析.结果 共检出病原菌693株,革兰阴性杆菌498株、革兰阳性球菌132株、真菌63株,分别占71.9％、19.0％、9.1％,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌位于检出菌的前3位,不同科室病原菌检出率及主要感染部位有所不同,神经外科与心胸外科以呼吸道感染为主,泌尿外科以尿路感染为主,骨科及普通外科以创口感染为主,肝胆外科则以胆道感染为主.结论 外科病房中主要发生革兰阴性杆菌感染,呼吸道、泌尿道及手术创口等部位,在外科病房中较易发生感染,感染部位与手术科室的专业特点有一定关系.
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2005-2009年医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析
目的 了解医院常见革兰阴性杆菌的种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2005年1月-2009年12月临床分离的8501株革兰阴性杆菌；采用纸片扩散法进行药物敏感试验,结果判定参照CLSI标准.结果 临床分离的革兰阴性杆菌呈逐年上升趋势,5年共检测到8501株,其中大肠埃希菌占51.3％、克雷伯菌属占18.9％、铜绿假单胞菌占10.7％、不动杆菌属占6.3％,并呈多药耐药性；大肠埃希菌中产ESBLs菌株约为64.1％,克雷伯菌属为79.6％.结论 医院革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,加强细菌耐药性的监测与控制,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,对控制感染是非常重要的.
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尖锐湿疣患者宫颈高危型人乳头状瘤病毒分布
目的 分析广州市区尖锐湿疣(CA)患者宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染分布情况.方法 采用核酸扩增、快速导流杂交和低密度基因芯片分型检测HPV亚型.结果 249例CA患者宫颈标本HPV检出率100％,除1例仅HPV43阳性外,都可以检出HPV6或HPV11亚型；单1、2、3种和≥4种亚型感染分别为154例占61.85％,68例占27.31％,19例占7.63％和8例占3.21％,CA组合并感染高危亚型HPV者76例占30.52％,常见合并的高危HPV亚型依次是HPV-52、16、59、18、33、39、58和68；2039例普通生殖道感染(RTI)患者宫颈标本中,单1、2、3种和≥4种亚型感染者,分别为484例占23.74％,114例占7.95％,34例占1.67％和14例占0.69％,与RTI组比较,CA组的HPV检出率较高,平均年龄较小,而且感染高危亚型的比例更高(P＜0.05).结论 CA患者应选择敏感的试验方法进行HPV分型,需注意潜在宫颈病变追踪.
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呼吸机相关性肺炎高龄患者病原菌分布及耐药分析
目的 探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者(VAP)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年6月医院确诊断为VAP的123例高龄患者进行病原菌检查及对抗菌药物耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌409株,其中革兰阴性菌占86.8％,革兰阳性菌占13.2％；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占24.4％、鲍氏不动杆菌占17.1％、嗜麦芽寡养单胞菌占14.7％、洋葱伯克霍尔德菌占7.6％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占8.6％；鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性较高.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌,为高龄VAP的主要病原菌,应加强临床合理应用抗菌药物.
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非淋病性尿道炎患者解脲脲支原体耐药性分析
目的 了解非淋病性尿道炎患者解脲脲支原体(Uu)感染状况及耐药性,为临床医师抗感染治疗提供试验依据.方法 无菌采集1342例非淋病性尿道炎患者的生殖道分泌物标本,采用珠海迪尔生物有限公司生产的试剂盒进行支原体属培养和药敏试验.结果 Uu阳性检出率为31.9％,Uu对12种抗菌药物的药敏结果显示,对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星和氧氟沙星敏感率低为9.3％、15.9％,对交沙霉素、四环素、多西环素、克拉霉素、米诺环素敏感率均＞70.0％.结论 Uu对常用抗菌药物已产生了不同程度的耐药性,因此,必须提高支原体属培养的送检率,这对临床医师及时诊断、提升疾病治愈率非常重要.
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NICU呼吸机相关性肺炎的病原学分析
目的 了解新生儿重症监护病房(NICU),呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成与耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对NICU 2009年3月-2010年2月27例VAP的患儿进行病原菌分布和临床特征的调查.结果 36株临床分离病原菌中,革兰阴性杆菌占88.89％,革兰阳性球菌占8.33％,真菌占2.78％；主要致病菌为鲍氏不动杆菌占38.89％、肺炎克雷伯菌占13.89％、嗜麦芽寡养单胞菌占13.89％,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性好.结论 NICU的VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理选择抗菌药物具有重要参考价值.
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耐亚胺培南革兰阴性杆菌的变迁与临床分布
目的 调查耐亚胺培南革兰阴性杆菌的分离情况和临床分布.方法 收集2008年1月-2010年12月住院患者各种标本中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动微生物分析系统进行鉴定和药物敏感试验,结果用WHONET 5.4软件进行分析.结果 3年内共分离出耐亚胺培南革兰阴性杆菌株906株,其中2008年185株,分离率为15.7％,非发酵菌占93.0％;2009年361株,分离率为18.0％,非发酵菌占73.4％；2010年360株,分离率为18.1％,非发酵菌占81.9％,非发酵菌主要见于鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌等；肠杆菌科主要见于变形菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠杆菌属.结论 医院分离的耐亚胺培南菌株中非发酵菌一直占较大比例,且2009年出现的耐亚胺培南肠杆菌科比2008年明显上升,但2010年有所下降.
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2007-2009年ICU铜绿假单胞菌的耐药性变迁
目的 了解铜绿假单胞菌(PAE)在ICU医院感染的分布,以及对多种抗菌药物耐药率的变迁,为临床应用抗菌药物提供依据.方法 用K-B纸片扩散法对2007-2009年外科重症监护病房PAE进行药敏试验,分析其耐药性变化.结果 外科PAE主要来源于痰液、分泌物、尿液；同时,对所监测的13种抗菌药物均有较高程度的耐药,特别是头孢曲松、甲氧苄啶、头孢吡肟和左氧氟沙星耐药率有上升的趋势.结论 医院外科重症监护病房PAE感染主要在呼吸道、泌尿系统以及创面感染,其中呼吸道感染为严重；PAE耐药性逐渐加剧,因此对它进行规范连续的耐药监测,及时发现耐药菌株,对临床调整治疗方案,预防医院感染的发生是十分重要.
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胆道感染患者的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解胆道感染患者的病原菌分布及耐药性特点,指导合理用药.方法 送检标本275例,菌种分离培养和药物敏感试验执行《全国临床检验操作规程》(第3版)标准；分析仪器采用全自动微生物(VITEK-32法国)分析仪鉴定,用K-B法进行药物敏感试验,操作规程执行《全国临床检验操作规程》,结果判断执行美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准.结果 送检标本275份,检出病原菌183株,检出率为66.55％；其中革兰阴性菌95株,占51.91％,革兰阳性菌63株,占34.43％,真菌12株,占6.56％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁的耐药率为0,粪肠球菌、屎肠球菌、葡萄球菌属对喹诺酮类耐药率较低.结论 胆道系统感染的病原菌分布广泛且变化较大,有些菌株产生多药耐药性；建议临床医师重视监测病原菌菌群动态分布和药敏变化,用药敏结果指导临床合理用药,才能取得良好效果.
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306例非肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染的调查分析
目的 探讨非肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点.方法 选取2008年1月-2010年5月河北省13所医院呼吸科,IPFI患者306例,收集患者的微生物学、影像学与临床诊治资料等,分析临床特点.结果 306例患者共分离出真菌336株,其中白色假丝酵母菌145株,抗真菌药物有效率以伏立康唑高达71.4％.结论 宿主因素对于IPFI的早期诊断与预防至关重要；IPFI的致病真菌仍以假丝酵母菌属多.
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胆道感染患者胆汁培养的菌谱调查及耐药性分析
目的 了解胆道感染病原菌种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对医院胆道感染患者胆汁中分离的216株细菌进行回顾性调查.结果 胆汁标本细菌阳性检出率为66.5％,居前5位的病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌；除肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南100.0％敏感、革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100.0％敏感外,病原菌对其他常用抗菌药物均显示不同程度的耐药性.结论 临床应重视胆汁培养,按照药敏试验结果合理用药,以提高胆道感染临床治愈率.
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2007-2010年医院分离细菌的耐药性分析
目的 分析2007年1月1日-2010年12月31日医院临床分离细菌中主要细菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对医院从患者标本中分离出的主要病原菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact进行细菌鉴定及药物敏感试验,对细菌的分布及耐药率进行回顾性统计分析.结果 4年临床共分离出非重复的细菌1977株,其中革兰阴性菌占72.4％,革兰阳性菌占27.6％；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均较低,对三、四代头孢类抗菌药物的耐药率逐年上升,大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率呈逐年上升趋势,非发酵菌中铜绿假单胞菌对所测试抗菌药物的耐药率大多＜30.0％；鲍氏不动杆菌的分离率和耐药率呈逐年上升趋势；革兰阳性菌不同菌种的耐药谱明显不同,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株.结论 应加强对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的进一步蔓延.
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儿童社区获得性肺炎病原菌耐药性分析
目的 调查分析宝鸡地区儿童社区获得性肺炎病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年1月-2010年12月儿科住院符合社区获得性肺炎1240例患儿,送痰液标本进行分离培养,做菌株鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌612株,其中革兰阴性菌占63.6％；革兰阳性菌占26.1％；真菌占10.3％,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对氨苄西林耐药率高,敏感的抗菌药物为亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦；革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,肺炎链球菌对大环内酯类耐药率为96.4％,对青霉素的耐药率为74.5％.结论 由于临床多选用β-内酰胺类和大环内酯类抗菌药物治疗,病原菌ESBLs与AmpC酶的产生儿童较成人高,应采取综合措施,科学、合理使用抗菌药物.
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2010年医院感染细菌的耐药性分析
目的 了解医院2010年1-12月全年临床分离菌株对各类抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 使用纸片扩散法进行抗菌药物监测,结果参照CLSI 2005年版进行判断.结果 临床分离1073株细菌中,革兰阳性菌占31.3％,革兰阴性菌占68.7％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别检出54.1％及65.3％,产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌检出率分别为42.7％和28.9％.结论 该资料对医院细菌性感染的治疗和抗菌药物的合理选用具有重要的参考价值.
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多药耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶与膜孔蛋白carO基因研究
目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌中β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白基因的存在与变异.方法 收集2009年12月-2011年4月住院患者痰标本中分离的多药耐药鲍氏不动杆菌共20株,用聚合酶链反应(PCR)的方法,分析37种β-内酰胺酶基因与膜孔蛋白carO基因.结果 20株多药耐药鲍氏不动杆菌共检出TEM、PER、ADC、OXA-23群等4种β-内酰胺酶基因,阳性率分别为95.0％、25.0％、100.0％、80.0％,膜孔蛋白carO基因突变率达100.0％.结论 携带4种β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白编码基因carO突变,是该组鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类药物耐药的主要原因.
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201株肺炎克雷伯菌耐药性分析及其gyrA基因分析
目的 了解肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药基因gyrA的分布,给临床用药提供依据.方法 收集2003-2009年临床分离的肺炎克雷伯菌201株,采用琼脂稀释法进行药敏检测；利用引物特异性PCR结合测序识别gyrA基因耐药基因.结果 201株肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶和氨苄西林有很高的耐药性,但是对亚胺培南和阿米卡星较为敏感；同时,检测到60株占29.9％存在gyrA基因突变.结论 随着抗菌药物的大量使用,肺炎克雷伯菌耐药性较严重,易导致肺炎克雷伯菌产生多药耐药性,给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战.
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ATP含量与细菌数及血液稀释度的相关性研究
目的 对ATP含量与细菌数及血液稀释度进行相关性研究,探讨ATP生物荧光法检测医疗器械清洗效果的可行性.方法 将大肠埃希菌ATCC 8099稀释到108、107、106、105、104、103、102进行ATP含量测定,找到ATP含量与菌落数的对应关系；将志愿者血液梯度稀释10-1、10-2、10-3、10-4、5×10-5、2.5×10-5、2.5×10-6、2.5×10-7、2.5×10-8；进行ATP含量测定,找到ATP含量与不同血液稀释度的对应关系.结果 细菌浓度在(102～108) CFU/ml时,菌数对数值与Biotech生物荧光快速检测系统测得的ATP含量对数值成线性关系(R2=0.9791,P＜0.0001);血液稀释10-4～10-8范围时,血液稀释度对数值与Biotech生物荧光快速检测系统测得的ATP含量对数值成线性关系(R2=0.9818,P=0.0001).结论 在一定范围内ATP含量与细菌数成线性相关；血液稀释度在一定范围时ATP含量与血液稀释度成线性相关,通过ATP生物荧光法测ATP含量,可用于检测医疗器械清洗效果.
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耐碳青霉烯类大肠埃希菌分子流行病学机制研究
目的 研究重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类大肠埃希菌分子流行病学特征和耐药机制.方法 采用琼脂稀释法检测分离株的抗菌药物敏感性,采用PCR、DNA测序分析介导碳青霉烯类耐药的基因型,采用脉冲场琼脂糖凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,研究耐碳青霉烯类大肠埃希菌的耐药机制和遗传关系.结果 临床分离的14株泛耐药菌株,均表现多药耐药性,碳青霉烯类耐药基因扩增显示,均带KPC-2型碳青霉烯酶基因,分子流行病学分析,14株菌分别属于10个流行克隆型.结论 医院出现耐碳青霉烯类大肠埃希菌,碳青霉烯酶KPC-2,是泛耐药大肠埃希菌介导,对碳青霉烯类耐药的主要原因.
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emeA基因的存在及表达与肠球菌属耐药的相关性研究
目的 研究肠球菌属临床株emeA基因的存在和表达与肠球菌属耐药的相关性.方法 用聚合酶链反应(PCR)法检测基因emeA在肠球菌属临床株中的分布,用RT-PCR法测定emeA基因阳性菌株中,emeA mRNA的表达水平；用琼脂稀释法检测5种抗菌药物,对肠球菌属的低抑菌浓度(MIC).结果 112株肠球菌属中,emeA基因的阳性率为50.9％；左氧氟沙星、氨苄西林、庆大霉素和红霉素耐药的肠球菌属中emeA基因的阳性率分别为76.0％、58.3％、85.7％、55.7％；敏感株中分别为30.6％、50.0％、23.8％、33.3％；肠球菌属多药耐药组和单一耐药组emeA基因,与内参灰度比值的平均值分别为1.485和1.099,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 emeA基因的存在情况与肠球菌属对左氧氟沙星、庆大霉素和红霉素耐药有显著相关性,对氨苄西林耐药无明显相关性；多药耐药组的emeA基因mRNA表达水平显著高于单一耐药组.
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心内科患者多药耐药铜绿假单胞菌医院感染危险因素的分析
目的 调查心内科住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)的感染现状及医院感染的危险因素,为监测与控制心内科MDRpA感染提供依据.方法 收集心内科2007-2010年分离医院感染的MDRPA,采用Microscan Walk away 96SI全自动微生物鉴定仪鉴定并检测药物敏感性,将检测出的MDRP与同时期敏感铜绿假单胞菌作为对照,采用病例对照研究方法,单因素(t检验、x2检验)及多因素logistic回归进行分析.结果 连续收集到医院感染铜绿假单胞菌(PAE)80株,其中,MDRPA 25株,总分离率31.3％；主要标本来源是呼吸道标本,占77.5％;单因素分析发现,曾入住ICU、基础疾病、住院时间、纤维支气管镜灌洗、机械通气时间、分离出MDRPA前＜14 d使用碳青霉烯类抗菌药物与MDRP感染有关；多因素logistic回归分析确定了3项独立危险因素；曾入住ICU、机械通气、分离出MDRP前＜14 d用过碳青霉烯类抗菌药物.结论 曾入住ICU、机械通气以及碳青霉烯类抗菌药物的使用,是心内科住院患者MDRPA感染的危险因素；重视无菌技术操作,控制机械性通气的使用,改善住院病室条件是预防心内科MDRPA的重要措施.
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:非ICU住院感染患者细菌耐药监测
目的 了解全国2010年非ICU住院患者临床分离细菌分布及耐药性.方法 收集2010年1月1日-12月31日全国129所医院非ICU住院患者临床分离细菌药物敏感性试验数据,根据2010年美国临床实验室标准化研究所标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共获得临床分离菌216 872株,其中革兰阴性菌152 351株,占70.2％；革兰阳性菌64 521株,占29.8％；常见的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为52.1％、83.8％；未发现耐万古霉素葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6％和3.3％,未发现耐利奈唑胺肠球菌属；耐青霉素肺炎链球菌检出率为10.7％；有5.9％和1.8％大肠埃希菌及9.1％和3.5％肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药；铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为20.0％,鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌.结论 我国非ICU住院患者感染致病细菌耐药现象仍较为普遍,但同上年度相比,多数细菌耐药率未呈上升趋势.
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:老年患者细菌耐药监测
目的 了解老年患者细菌感染种类分布及耐药特点.方法 用常规方法分离病原菌,用API鉴定或自动化细菌鉴定仪鉴定细菌,采用K-B纸片扩散法或自动化微量肉汤稀释法进行药敏试验；应用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 全国125所医院＞65岁的老年患者共分离97 494株细菌,其中革兰阴性菌72 655株,革兰阳性菌24 839株,分离数前10位的依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌；38.1％的细菌来源于痰标本,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯和奇异变形菌产ESBLs的检出率分别为70.1％、54.1％、40.6％和32.7％；肠杆菌科对美罗培南的耐药率均＜5.0％,而肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率已高达12.3％,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分别为＜30.0％、55.0％,均对多黏菌素保持高度敏感性,敏感率分别为96.1％和96.0％ ;MRSA和MRCNS的分离率分别为69.9％和83.3％；未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺葡萄球菌属,肠球菌属对万古霉素和替考拉宁的耐药率均＜6.2％,未发现耐利奈唑胺肠球菌.结论 对＞65岁患者细菌耐药性应引起足够重视,加强抗菌药物合理使用以降低耐药性,并采取有效措施控制其传播.
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神经内科多重感染患者病原学及其病房环境特征的分析
目的 通过对神经内科住院患者多重感染的病原学及其病房环境主要微生物学特征的分析,有针对性地进行预防与控制医院感染的发生.方法 选取2009年4月-2010年9月某三甲医院神经内科住院患者为监测对象,对发生感染患者进行病原学检查,并对其所住病房的空气和床单位等进行微生物学监测.结果 神经内科住院患者2481例中感染110例占4.43％,多重感染42例,占感染患者的38.18％；以下呼吸道感染为主占76.92％；检出病原菌主要为铜绿假单胞菌占24.73％、肺炎克雷伯菌占19.35％;病房空气和床单位中以藤黄微球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌为主,并检测到大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌等少量条件致病菌；其中3例多重感染患者,在病房的空气、枕头、棉被中同时检测出表皮葡萄球菌,1例多重感染患者同时检测到大肠埃希菌.结论 神经内科多重感染患者的病原菌和病房空气及床单位中微生物分布具有明显的一致性,病房空气及床单位环境中的微生物是医院感染的主要病原菌.
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留置导尿致医源性感染的临床分析及预防对策
目的 探讨预防留置导尿致医源性感染的护理方法.方法 选取2008年1月-2009年1月行留置导尿治疗的80例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的留置导尿护理,观察组患者在对照组基础上应用PDCA循环管理模式进行留置导尿护理管理,将两组患者不同时期的导尿口尿样、接尿口尿样进行病原菌检测,计算有菌率并进行比较,总结留置导尿致医源性感染发生的关键原因及预防措施.结果 经研究比较发现,观察组实施PDCA循环管理模式4个周期后,其尿道口、接口处平均有菌率分别为21.9％、6.9％；对照组患者则为51.5％、22.9％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高留置导尿的操作水平及规范良好的护理工作,对留置导尿致医源性感染的预防有积极作用.
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开胸术后多药耐药鲍氏不动杆菌重症肺炎的防治措施
目的 探讨开胸术后多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)重症肺炎的防治经验.方法 回顾性分析2008年10月-2010年6月19例MDRAB重症肺炎(观察组)资料,并与2006年1月-2010年6月33例非MDRAB重症肺炎(对照组)的病例资料对比分析,将观察组患者分为死亡组和痊愈组,分析影响MDRAB重症肺炎预后的因素.结果 开胸术后MDRAB重症肺炎的住院时间和住院费用明显增加、MODS发生率和死亡率无明显上升,是否并发多重感染(血液、深部真菌)、术后舒巴坦/替加环素治疗时机、经济状况3项指标与MDRAB重症肺炎的预后有关.结论 开胸术后MDRAB重症肺炎的危害性在于导致感染患者术后住院时间延长、住院费用上升,加大舒巴坦剂量经验性治疗、避免菌群失调并发症、加强丙种球蛋白及营养支持,是目前治疗MDRAB重症肺炎的主要措施,做好ICU清洁卫生、彻底消毒呼吸机管道和纤维支气管镜、及时隔离感染患者是避免MDRAB感染蔓延的重要措施.
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标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术在肾铸型结石治疗中的效果与安全性
目的 评价标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石效果和安全性.方法 78例经皮肾镜取石术患者,分为标准通道辅助微通道组(n=42)和双微通道组(n=36),对比分析两组碎石时间及结石清除率、手术时间、手术并发症.结果 患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,标准通道辅助微通道组手术时间为(71.69±13.83) min,明显短于双微通道组(95.20±14.51)min;结石清除率为90.5％,高于双微通道组69.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而两组术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义；标准通道辅助微通道组术后迟发持续性出血1例,术后发热4例；双微通道组术后迟发持续性出血1例,术后发热6例,患者经保守治疗后痊愈.结论 与双微通道比较,标准通道辅助微通道缩短了手术时间,提高了结石清除率,治疗肾铸型结石安全有效.
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脑血管病患者留置尿管致尿路感染调查分析
目的 调查脑血管病患者留置尿管致尿路感染(CAUTI)的相关因素,并对预防措施进行探讨.方法 对71例患者留置尿管后致尿路感染进行调查分析.结果 131例留置尿管患者中有71例发生尿路感染,感染率为54.2％,其中女性患者明显高于男性(P＜0.05)；留置尿管时间＜4、4～7、8～14、≥15 d的感染率分别为26.3％、31.1％、70.8％、94.7％；神志不清与神志清醒组(P＜0.05),差异有统计学意义；年龄≥60岁与≤59岁组比较差异无统计学意义.结论 脑血管病患者CAUTI发生率高,应采取有效措施降低其发生率.
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血浆氨基酸水平在肝癌患者中的变化及与 Child-pugh分级的关系
目的 探讨血浆氨基酸水平在肝细胞癌患者中的变化及与Child-pugh分级的关系.方法 2010年3月-2011年3月86例肝癌患者作为肝癌组,并根据Child-pugh分级进一步分为A级组34例,B级组31例和C级组21例；另选择50例健康者作为对照组,采用日立835氨基酸分析仪检测血浆中的氨基酸水平.结果 肝癌组缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和蛋氨酸和支链氨基酸/芳香氨基酸水平分别为(235.6±29.8)、(125.2±39.6)、(58.7±19.3)、(45.2±18.7)、(148.2±25.6)、(113.2±25.3)、(54.3±13.8)、(49.2±16.5)、(2.1±0.7)μmol/L,而对照组分别为(278.2±37.6)、(164.2±54.6)、(94.5±26.2)、(92.5±29.2)、(112.9±18.5)、(79.7±18.2)、(19.3±8.9)、(23.4±7.2)、(3.3±1.2)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),并且,随着Child-pugh分级的增加,缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、精氨酸和支链氨基酸/芳香氨基酸水平逐渐降低(P＜0.05),苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和蛋氨酸水平逐渐升高(P＜0.05);而两组牛磺酸、天门冬氨酸、苏氨酸和谷氨酸水平比较,差异无统计学意义.结论 肝癌患者血浆中存在严重的氨基酸代谢紊乱,通过了解氨基酸代谢在肝癌中的变化规律有助于对肝癌的诊断及治疗.
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开胸术后中心静脉导管相关性感染危险因素的分析与防治
目的 探讨开胸手术后中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)发生的原因及防治方法.方法 对392例开胸手术后患者中心静脉导管感染的发生情况进行回顾性分析.结果 392例患者中共103例发生医院感染,感染率为26.3％；发生开胸术后中心静脉导管相关性感染危险因素包括:年龄、导管留置时间、部位、技术质量、机体免疫力、全胃肠外营养(TPN)治疗时间、入住ICU.结论 开胸术后患者CVC-RI的发生与上述危险因素有关,医院应建立CVC-RI的预防指引,建立操作资格准入制度,健全质量监管体系,加强导管的护理,以降低CVC-RI发生率,提高中心静脉置管输液护理的安全性.
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两种医用手术薄膜在腹部外科手术中的应用比较
尽管现代外科无菌技术已有了充分的发展,但腹部外科手术的感染发生率很高,手术部位感染仍然是导致患者死亡、延长住院时间以及增加成本的主要因素.为此,含碘手术薄膜从2009年5月起开始在医院使用,我们分别将普通手术薄膜与3 MTMIobanTM 2含碘抗菌手术薄膜在腹部外科手术中应用,对其进行比较结果如下.
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NICU医院感染监测及护理对策
目的 了解新生儿重症监护病房医院感染的特点,为实施科学有效的干预措施提供依据.方法 2009年7月-2010年6月入住新生儿重症监护病房＞48 h的全部住院患儿1480例,进行医院感染前瞻性监测,对转出患儿随访48 h.结果 医院感染发生率为3.51％,其中主要感染为呼吸道感染占44.23％,其次为胃肠道感染占38.46％；呼吸机的利用率1.66％,呼吸机使用日的感染率为0.13‰.结论 加强新生儿医院感染的监测,严格执行感染控制措施,降低医院感染率.
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老年病区护理人员对预防肺部感染相关知识调查分析
目的 了解老年病区护理人员对预防肺部感染相关知识的掌握,以提高临床护理质量.方法 采用自行设计的肺部护理知识问卷调查表,对医院老年病房90名不同层次的护理人员进行调查.结果 老年病房中高龄长期卧床患者较多,翻身、扣背、吸痰在日常护理中操作率较高,在调查问卷中得分显著高于雾化吸人和振动排痰仪得分.结论 需要加强预防肺部感染相关知识的宣教,使高龄老年病房护理人员掌握其相关知识,并应用于护理工作中.
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:伤口感染病原菌分布及耐药监测
目的 了解2010年我国114所三级甲等医院临床患者伤口感染的细菌分布及耐药性.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法进行药敏试验,采用WHONET 5.5软件进行统计分析.结果 共分离病原菌14424株,其中革兰阴性菌8428株占58.4％,革兰阳性菌5877株占40.8％；分离率高的前5位病原菌依次为:大肠埃希菌占20.7％、金黄色葡萄球菌占16.3％、铜绿假单胞菌占9.6％、肺炎克雷伯菌占7.6％、表皮葡萄球菌占5.1％；未检出对万古霉素和利奈唑胺中介或耐药的葡萄球菌属,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对替考拉宁的中介率分别为0.1％、1.8％、0,耐药率分别为0.2％、0.9％、3.4％；未发现对利奈唑胺中介或耐药的肠球菌属,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的中介率分别为3.4％、1.4％,耐药率分别为1.3％、1.4％,粪肠球菌对替考拉宁的耐药率为0.8％,屎肠球菌对替考拉宁的中介率为0.6％,未发现耐替考拉宁屎肠球菌；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对美罗培南的耐药率分别为3.1％、1.1％,鲍氏不动杆菌对多数抗菌药物的敏感性＜33.0％,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对美罗培南的耐药率分别为15.4％、49.9％.结论 我国临床患者伤口感染主要致病菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,细菌耐药现象严重.
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600例妇科门诊患者阴道分泌物微生态分析
目的 探讨妇科门诊患者阴道分泌物的微生态状况.方法 随机选择门诊就诊患者600例,通过革兰染色镜检,分析阴道分泌物的病原体感染情况.结果 在600例患者中有293例镜检阳性,阳性率为48.8％；在293病例中,滴虫感染12例,占4.1％,假丝酵母菌属105例,占35.8％,厌氧菌感染111例,占37.9％；假丝酵母菌属和厌氧菌混合感染16例,占5.5％,滴虫和厌氧菌混合感染7例,占2.4％,单纯白细胞增多42例,占14.3％.结论 厌氧菌、假丝酵母菌属感染,是妇科门诊阴道炎症的主要病因,滴虫感染已明显减少；采用革兰染色能够很好地评价阴道分泌物的微生态状态,值得推广.
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ICU泛耐药肺炎克雷伯菌肺部感染暴发与控制
目的 调查重症监护病房(ICU)泛耐药肺炎克雷伯菌(PDRKP)医院感染暴发原因,探讨控制措施的有效性及不足之处.方法 对2010年10月22日-11月3日4例泛耐药肺炎克雷伯菌患者进行流行病学调查和病区环境卫生学监测,采取环境消毒、隔离防护、加强手卫生等一系列措施控制感染暴发.结果 13d内相继发生4例PDRKP肺部感染,罹患率15.38％；从暴露时间、区域分布和相同病原菌、相同耐药谱判断,本次感染符合局部同源暴发.结论 患者出院后终末消毒不彻底、医务人员接触传播,可能是此次肺炎克雷伯菌流行的外源性因素；合理使用抗菌药物,延缓耐药菌的产生,做好多药耐药菌的监测,严格执行各项消毒隔离措施,提高手卫生依从性,在预防与控制医院感染暴发中发挥重要作用.
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:ICU来源细菌耐药性监测
目的 了解我国2010年来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及耐药性.方法 使用WHONET5.6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药监测网所属129所三级甲等医院2010年度ICU来源的菌株进行分析.结果 2010年度共收集ICU分离菌株27034株,其中革兰阳性菌7078株占26.2％,革兰阴性菌19956株占73.8％；革兰阳性菌中前3位分别为葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属,革兰阴性菌中占前5位的为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌；采集标本占前3位的是痰液、血液和尿液,分别占63.2％、11.6％、5.0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率约80.0％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌；粪肠球菌和屎肠球菌中分别有1.4％和8.7％对万古霉素耐药,1.0％和5.9％对替考拉宁耐药；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为73.9％和54.5％；肠杆菌科细菌中存在一部分耐碳青霉烯类菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为6.4％和14.5％；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为40.4％和34.9％,鲍氏不动杆菌对两者的耐药率分别为72.9％和73.5％,但二者对多黏菌素B仍保持较高敏感性.结论 我国ICU来源细菌仍然以非发酵菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,细菌的耐药性比较严重,必须加以注意,需要控制抗菌药物的使用并继续密切监测ICU病原菌耐药变化趋势.
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742例住院患者医院感染现患率调查与分析
目的 了解医院感染的发生状况及分布规律、危险因素、抗菌药物使用、评价医院感染监控措施的效果.方法 制定调查计划书,采取床旁调查与查阅病历相结合的方法,对2010年10月26日0:00-24:00的住院患者进行医院感染现患率调查.结果 医院感染现患率为0.81％,其中肿瘤内科现患率高为1.98％；感染部位以下呼吸道感染为主占50.00％,其次为上呼吸道、手术切口、口腔感染,各占16.67％；调查日抗菌药物使用率17.92％,一联用药45.86％、二联用药51.88％、三联用药2.26％；肺炎克雷伯菌为医院感染的主要病原菌,真菌感染也占有相当比例.结论 了解到医院感染的高发科室、主要部位、危险因素、主要病原菌,有助于制定针对性的医院感染控制方案,持续改进医院感染管理；提高治疗性用药和病原学送检率,减少联合用药,防止二重感染和耐药菌株的产生,预防与控制医院感染的发生.
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医院感染的横断面调查与分析
目的 了解医院感染现患率、医院感染发生的特点及抗菌药物使用情况.方法 采取床旁调查与病历调查相结合的方法,对2009年11月10日0:00-24:00全部住院患者进行调查,将调查结果进行统计分析.结果 医院感染例次感染率为3.66％；感染部位依次为呼吸道20例、皮肤与软组织4例、泌尿道3例；抗菌药物使用率51.27％；其中一联用药占71.11％、二联用药占25.96％；年龄、侵入性操作、基础疾病等是医院感染高危因素；外科围手术期预防用药偏高,使用抗菌药物共32种.结论 现患率调查方法简单,结果可靠,可以基本反映医院感染情况,提示应加强抗菌药物的合理应用,减少预防用药,降低抗菌药物使用率.
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胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染高危因素分析
目的 分析胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染分离菌及其高危因素.方法 回顾性分析65例胰腺癌伴梗阻性黄疸患者术中胆汁细菌培养及药敏结果,同时对患者年龄、胆道手术史、黄疸时间、CA199、胰头肿瘤大小、胆道梗阻部位、APACHEⅡ评分等因素与胆道感染的相关性进行研究.结果 胰腺癌梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率为38.5％,其中肠杆菌科等革兰阴性菌占72.4％,对多数抗菌药物敏感；年龄＞60岁、既往胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分为5～8分,是上述患者胆道感染独立危险因素.结论 胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆汁培养以革兰阴性菌为主；高龄、既往有胆道手术史、胆道下段梗阻以及APACHEⅡ评分≥4分是胆道感染的独立危险因素,围手术期护理需特别关注.
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乳腺癌患者术后PICC导管感染高危因素分析及预防对策
外周静脉中心静脉导管( PICC)是由外周静脉穿刺插管,为患者提供了中、长期静脉输液的治疗,对于需反复多次进行静脉化疗及长期、间断静脉输液的患者是一种安全、可靠的选择.笔者探讨中心静脉置管感染的高危因素,并加强对这些相关因素的控制,有效防范中心静脉置管感染的发生,对保证患者安全、控制医院感染有重大意义.
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胸外科手术后医院获得性肺炎危险因素分析
目的 探讨胸外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据.方法 采用目标性监测的方法对2009年4月-2010年4月胸外科住院手术的312例患者,术后医院获得性肺炎发病率及相关危险因素进行调查分析.结果 312例胸外科手术患者单因素分析,发现长期大量吸烟史、慢性支气管炎肺气肿病史、手术方式、手术时间、气管插管/机械通气、术后切口疼痛明显与术后医院获得性肺炎有显著的关联(P＜0.05),而年龄、住院时间与术后医院获得性肺炎的发生无显著关联；多因素分析筛选出4个术后医院获得性肺炎的相关因素:长期大量吸烟史、慢支肺气肿病史、术后切口疼痛明显、气管插管/机械通气,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期大量吸烟史、慢支肺气肿病史、术后切口疼痛明显、气管插管/机械通气,是胸外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素；针对危险因素采取有效控制措施,是控制医院获得性肺炎的关键.
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:青壮年来源菌株耐药监测结果
目的 了解我国青壮年(14～65岁)感染患者病原菌构成以及耐药性.方法 自2010年1月1日-12月31日收集129所成员单位抗菌药物敏感试验数据,根据卫生部全国细菌耐药监测网的监测方案和CLSI 2010年标准,采用WHONET软件,对青壮年(14～65岁)患者的耐药监测数据进行分析总结.结果 全国129所医院2010年度上报青壮年人群来源的菌株共137 712株,革兰阴性菌占68.2％,其中大肠埃希菌25 227株占18.3％,肺炎克雷伯菌14440株占10.5％,铜绿假单胞菌15774株占11.5％,鲍氏不动杆菌12998株占9.4％；革兰阳性菌占31.8％,主要包括金黄色葡萄球菌12779株占9.3％,凝固酶阴性葡萄球菌14622株占10.6％,粪肠球菌5376株占3.9％和屎肠球菌3867株占2.8％；对葡萄球菌属保持100.0％敏感的有利奈唑胺、万古霉素,值得注意的是开始出现耐替考拉宁葡萄球菌约1.0％、耐万古霉素屎肠球菌为2.2％；所有肠杆菌科的各种细菌均出现耐碳青霉烯类抗菌药物菌株；非发酵菌对各类抗菌药物的敏感性均很低,保持70.0％敏感的药物主要有多黏菌素B和碳青霉烯类,但不动杆菌属对碳青霉烯类的敏感性已下降到约42.0％；苛氧菌在青壮年人群感染标本中的分离率仍很低,且对各类抗菌药物保持很高的敏感性.结论 引起我国青壮年人群感染的病原菌以革兰阴性菌为主；许多常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性严重,加强细菌耐药性监测,促进抗菌药物的合理使用非常重要.
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PICU鲍氏不动杆菌临床感染趋势及护理干预
目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床感染趋势、耐药性和护理干预措施.方法 回顾性分析2007年1月-2009年12月武汉市儿童医院PICU确诊的ABA感染患儿各类临床标本ABA分离率及其耐药性.结果 3年确诊ABA感染患儿212例,共检出ABA 329株,药敏结果显示,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率低＜3.0％,对青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率均＞70.0％,并呈逐年上升趋势.结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现严重耐药和多药耐药,且呈逐年上升趋势.依据细菌培养和药敏结果,合理科学用药,同时加强医院环境和人员消毒管理,进行有效的护理干预措施能积极控制ABA在PICU的定植与播散.
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复发性生殖器疱疹的诊断及治疗
目的 观察以注射用胸腺肽为主的综合疗法治疗复发性生殖器疱疹(RGH)的效果.方法 66例RGH患者接受综合治疗,其中38例单用胸腺肽注射液,1.6 mg,皮下注射,1次/隔日×8次、之后2次/周×8次、后1次/周×8次；10例加用伐昔洛韦0.5g,口服,2次/d×7 d;6例加用更昔洛韦氯化钠0.25 g/250ml,静脉滴注,2次/d×7 d;9例合并尿道炎患者加用注射用氟氧头孢钠1.0g,静脉滴注,2次/d×5d;另6例患者合并尖锐湿疣行激光治疗,其中3例复发患者局部外用5-氟脲嘧啶注射液,局部应用1:5000呋喃西林液浸泡,红外线照射15 min,1次/d×7d;保持局部清洁和干燥,局部有溃疡者用3％～5％硝酸银软膏.结果 平均随访8个月,痊愈61例占92.2％,另有5例占7.6％复发,仍在继续治疗中,其中3例伴有衣原体感染性尿道炎,66例患者行HIV检测均为阴性,6例合并梅毒及阴茎冠状沟部位溃疡患者,换药1～3个月痊愈.结论 联合应用抗病毒药物及胸腺肽、增强机体免疫力药物,是系统治疗RGH的有效方法.
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:0～14岁儿童细菌耐药监测分析
目的 了解我国2010年度0～14岁细菌感染患儿病原菌构成及耐药性.方法 收集2010年1-12月129所成员单位医院的儿科及成都市妇女儿童中心医院、山东大学齐鲁儿童医院0～14岁住院患儿细菌感染的临床分离菌株,依据2010年CLSI标准的常规鉴定和纸片扩散法(K-B),测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHO-NET软件对收集到的细菌监测资料进行统计分析.结果 共收集细菌25 110株,其中革兰阴性菌14 910株占59.4％,革兰阳性菌10 200株占40.6％；分离细菌在前5位的依次为大肠埃希菌占15.1％、凝固酶阴性葡萄球菌占14.4％、金黄色葡萄球菌占11.9％、肺炎克雷伯菌占11.3％、铜绿假单胞菌占7.6％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为21.9％、83.1％,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药和中介的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌；链球菌属未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁中介和耐药株；产ESBLs大肠埃希菌占27.6％、肺炎克雷伯菌占36.0％、阴沟肠杆菌占33.4％；肠杆菌科均出现耐碳青霉烯类抗菌药物,奇异变形菌对亚胺培南的耐药率达25.3％.结论 4年儿童细菌耐药监测结果提示了细菌耐药趋势,对儿童细菌感染性疾病合理使用抗菌药物有重要指导意义.
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动态环境下母婴同室空气质量的检测与分析
目的 了解动态环境下母婴同室空气中细菌的含量.方法 对母婴同室空气进行晨间护理前、后及通风后采样；晨间护理后经过消毒及消毒后2h,随机抽取225份样本做监测对比.结果 晨间护理前空气中细菌含量平均合格率为8.82％；晨间护理结束后平均合格率为0；通风后平均合格率为32.07％,与晨间护理前比较,差异有统计学意义(x2 =6.32,P＜0.05)；消毒后空气中细菌含量平均合格率为67.30％；消毒后2h平均合格率为16.32％,与晨间护理前比较,差异无统计学意义.结论 采取通风的方法,能提高动态环境下母婴同室空气的质量.
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医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染现状、病原菌的检出及抗菌药物的使用情况.方法 采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查2010年8月25日所有住院患者(包括调查日出院、转科及死亡的病例,不包括调查日入院患者)的医院感染情况.结果 调查病历1408份,医院感染42例,医院感染现患率2.98％；抗菌药物使用率22.59％;病原菌排列前3位的依次是金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,且均为多药耐药菌.结论 多药耐药菌已成为医院感染中的常见菌群,应加强医院感染控制,合理使用抗菌药物及消毒剂,减少耐药菌产生.
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恶性肿瘤放化疗后白细胞下降致医院感染调查与护理对策
目的 探讨恶性肿瘤患者放化疗后白细胞下降致医院感染情况及护理对策.方法 采用回顾性研究方法对2102例恶性肿瘤放、化疗患者进行调查分析,对其中白细胞＜1.0×109/L的37例患者,分析其出现的医院感染症状及给予针对性护理干预.结果 恶性肿瘤患者骨髓抑制白细胞＜1.0×109/L医院感染率为43.2％,呼吸道感染占56.2％;检出病原菌:革兰阴性菌占50.0％;革兰阳性菌占31.3％；真菌占18.7％.结论 恶性肿瘤患者放、化疗后骨髓抑制期白细胞下降,是医院感染的易感人群,医护人员应采用合理预防感染的措施,以便降低医院感染发生率.
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测网报告:胆汁培养病原菌的构成及耐药性监测
目的 了解我国胆道感染细菌分布及对常用抗菌药物的耐药性.方法 按照卫生部全国细菌耐药监测网统一方案,2010年度由114所医院从胆汁分离的细菌进行药敏测定；相关数据采用WHONET 5.5软件进行统计分析.结果 共分离4556株细菌,其中革兰阴性杆菌2888株占63.4％,革兰阳性球菌1668株占36.6％；革兰阴性杆菌中位列前3位的是大肠埃希菌占23.2％、肺炎克雷伯菌占8.5％和铜绿假单胞菌占6.8％；常见的革兰阳性球菌是屎肠球菌占11.6％,粪肠球菌占11.5％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率以头孢噻肟高,分别为72.9％和60.3％,对头孢吡肟的耐药率分别为30.9％和20.5％,对左氧氟沙星耐药率分别为58.2％和30.2％,对美罗培南的耐药率为2.0％和3.8％；铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为16.1％、20.3％和24.2％；屎肠球菌和粪肠球菌对糖肽类药物的耐药率为0.5％～2.2％；该次检测中首次出现对利奈唑胺的耐药株,耐药率为0.7％和1.7％.结论 我国胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌常见,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈上升趋势,耐糖肽类肠球菌属分离率有所增加,出现了耐利奈唑胺菌株.
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风险管理在供应室管理中的应用
目的 探讨供应室的风险管理,保证供应室的护理质量.方法 通过识别和运用风险管理理论,分析供应室在回收、分类、清洗、消毒、包装和灭菌等各个环节进行控制风险成因,正确识别和评估可能存在的、潜在的风险因素,提出防范措施,强化风险意识.结果 提高了供应室工作人员的责任心及质量意识,降低了差错率,减少了医疗风险的发生.结论 通过风险管理能有效降低风险隐患,严把质量关,为临床提供安全的消毒灭菌物品,为预防医院感染及保证医疗安全起到重要作用.
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消毒供应中心外来器械管理存在问题及对策
目的 了解目前各医院外来器械管理存在的问题,制定相应措施,提高医疗护理质量.方法 参照《医院消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等,对医院外来器械管理现状进行调查分析,并提出相应整改措施.结果 通过对医院外来器械的全程化和规范化管理,确保医院外来器械的安全和质量,并有效控制医院感染.结论 加强医院外来器械管理,是医疗安全和医疗质量的重要保证.
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医院临床锐器伤防护管理实践的探讨
目的 探讨适合我国国情的锐器伤预防管理方法,减少护理人员锐器伤.方法 分析职业健康安全管理体系(OHSMS)在我院锐器伤预防管理中的应用效果.结果 2005-2008年护士锐器伤发生率从82.10％下降至40.89％;2008年护士锐器伤防护行为依从性较2005年有明显改善.结论 将OHSMS应用于临床锐器伤管理,形成多方位、多层次、多环节相结合的管理体系,可有效提高锐器伤管理水平,降低锐器伤发生率.
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基层医院多药耐药菌医院感染管理存在的问题及对策
目的 探索基层医院多药耐药菌管理中存在的问题,制定预防和控制多药耐药菌医院感染的管理对策.方法 通过临床实践,总结分析多药耐药菌医院感染防控中存在的问题.结果 对多药耐药菌医院感染认识不足、相关知识缺乏、手卫生依从性低和抗菌药物不合理使用等,是影响多药耐药菌医院感染防控工作的原因.结论 必须加强医院感染意识,健全管理制度、加强员工培训、加强抗菌药物应用管理,才能有效预防和控制基层医院发生多药耐药菌医院感染.
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基层中医院外科换药室的医院感染安全管理
目的 了解基层中医院外科病房换药室医院感染安全管理现状,探讨有效的安全管理方法,预防医院感染的发生.方法 加强医院感染知识培训,对基层中医院外科病房换药室存在的安全隐患进行调查、分析,有针对性的提出控制措施并指导实施.结果 提高了医务人员对病房换药室医院感染管理的认识,使各项医院管理制度与措施得以顺利实施.结论 基层中医院应严格执行有关医院感染制度,重视和完善外科病房换药室的医院感染安全管理.
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血液透析室医院感染的管理现状及控制措施
目的 分析血液透析室医院感染的管理现状及危险因素,探讨有效的预防控制措施.方法 制定细化、执行力强的感染控制制度；转变管理观念,将感染管理的重心转移到临床；改善透析环境,合理布局；加强医院感染知识培训,提高医务人员感染控制的意识；规范各种操作流程；加大对血液透析室的监督检查力度,坚持医院感染质量管理的持续改进.结果 通过有效的管理与控制,血液透析环境明显改善,医务人员操作符合规范,降低了医院感染发生率,提高了医疗质量.结论 分析血液透析室当前存在的问题,控制感染的危险因素,可以有效控制医院感染的发生.
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医疗废物管理存在的问题及对策
医疗废物含有多种致病菌和有害物质,处置不当,不但危害工作人员健康,流失到社会还可能引发疾病的传播.医院医疗废物管理的部门多,参与的人员多,职责却不明确,各个环节都存在医疗废物流失的隐患.我们针对医疗废物管理存在的问题,制定了相应整改措施,在防止医疗废物流失和节省人力物力方面收到了良好效果.
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检验科医院感染控制管理现状分析及对策
目的 探讨检验科医源性感染的预防和控制,避免检验科工作人员发生实验室感染及与患者之间的交叉感染,以减少医院感染的发生.方法 采用回顾性总结的方法,找出存在的问题,通过加大管理力度、改善硬件设施等手段进行相关的预防控制.结果 大限度地控制了检验科的医源性感染,使实验室人员及患者的健康得到保护,减少了医院感染的发生.结论 如果预防和控制措施得当,能减少检验科的医源性感染,使医院感染得到有效控制.
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加强口腔医院感染管理的实践
目的 加强口腔专科医院感染管理,预防和控制医院感染的发生.方法 针对口腔专科医院感染的危险因素,落实相应的管理控制措施.结果 医院感染管理控制措施的实施,提升了全体医务人员对参与医院感染管理工作重要性的认识和自觉性,诊疗器械消毒、灭菌合格率达100％,医院感染方面的年投诉率为0.结论 加强口腔医院感染管理,对有效降低医院感染发生,确保医疗安全起着至关重要的作用.
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医学检验实验室生物安全防护现状与措施
目的 探讨医学检验实验室生物安全防护措施.方法 对医学检验实验室生物安全现状进行分析,找到生物安全的隐患及存在的问题.结果 医学检验专业学生接触微生物学检验实验及免疫学检验实验内容均在第二学年,该阶段学生的医学知识甚少,学生生物安全知识淡薄,缺乏自我保护意识.结论 建立健全医学检验实验室的各项规章制度,加强实验室的生物安全管理,保护实验室工作人员和学生的健康.
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微波对染菌甲基丙烯酸树脂消毒效果的观察
目的 研究微波照射染菌甲基丙烯酸树脂的消毒效果.方法 采用定量杀菌试验方法,分别对甲基丙烯酸树脂试件进行金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞菌悬液染菌,试验组经功率119、462、700 W微波分别照射2、3、4、5 min,对照组染菌后不消毒处理,分别取样细菌培养,以杀灭对数值(KL)对消毒效果进行评价.结果 经462 W微波照射3 min,对甲基丙烯酸树脂表面的大肠埃希菌的杀灭对数值＞3.0,462 W微波照射4 min,对金黄色葡萄球菌的杀灭对数值＞3.0,700 W微波照射枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞5 min的杀灭对数值＞5.0.结论 微波照射甲基丙烯酸树脂,可以达到消毒灭菌的要求,操作简便、省时高效,可用于甲基丙烯酸树脂义齿的消毒.
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常见细菌对紫外线敏感性试验观察
目的 试验观察几种常见细菌对紫外线照射的敏感性,为临床使用紫外线消毒灭菌提供理论依据.方法 采用细菌悬液接种,将金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、脂肪芽胞杆菌接种到普通琼脂平板,用紫外线垂直照射,并根据紫外线照射时间的不同随机分6组,0 s(对照组),10、20、30、60 s和90 s组为试验组,每组接种5个平板,分别进行照射,观察杀菌效果.结果 对照组细菌生长良好,观察组照射10 s细菌存活率＜50％,照射90 s存活率为0,两组间差异有统计学意义(P＜0.01)；不同种细菌敏感性有差异,同种细菌照射时间越长,细菌存活率越低.结论 紫外线对常见几种细菌有很好的杀灭效果.
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应用BT-112D综合评价系统监测医疗器械清洗流程分析
目的 寻找清洗流程中可控制的关键点,找出流程中的薄弱环节,为质量持续改进提供依据.方法 将2010年12月16日采用标准规定的清洗流程清洗过的16把医疗器械作为对照组,外院采用改进的清洗流程清洗的8把医疗器械作为试验组,对每把医疗器械均使用荧光测定仪和配套的试剂进行采样监测.结果 采用标准流程清洗的16把医疗器械中,RLU值高的为987 656,低的为50,仅3把合格,合格率为18.8％；采用新流程清洗的8把医疗器械中,RLU值高的是3948,低的是29;6把合格,合格率为75.0％,经统计分析,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 标准流程只适合普通器械,复杂、精密器械应在标准流程基础上增加洗涤次数.
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呼吸机螺纹管消毒后保存有效期的研究
目的 探讨呼吸机螺纹管消毒后保存的有效期限.方法 将复用呼吸机螺纹管使用-清洗-消毒后随机分为:A组自然晾干法、B组95％乙醇冲洗干燥法、C组烘干箱烘干法,分别在不同的保存时间内进行了576次螺纹管内表面采样后细菌学检测.结果 消毒后保存7、14、21、28 d采样检测阳性率分别为:A组6.12％、24.00％、12.77％、13.33％,B组6.00％、6.25％、2.50％、4.00％,C组0、0、2.17％、0；不合格率分别为:A组6.12％、6.00％、8.51％、11.11％,B组0、0、2.50％、4.00％,C组在不同时间内无不合格样本；不合格样本均在潮湿季节内.结论 潮湿季节不能采用自然晾干法；95％乙醇冲洗法干燥保存的呼吸机螺纹管,在＜14 d达到消毒合格；烘干箱烘干法干燥保存的呼吸机螺纹管不受季节的影响,14 d无菌生长,28 d保持消毒合格.
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消毒供应中心集中处理口腔诊疗器械调查
目的 探讨消毒供应中心对口腔诊疗器械实施集中式管理的处理效果,杜绝因其管理不当引起的医院感染.方法 按照《医院感染管理办法》及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》,将口腔诊疗器械集中回收处理,制定有效科学的管理方法,对2009年1月-2010年12月处理的口腔诊疗器械进行回顾性调查与分析.结果 确保了口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌质量与患者的医疗安全,2009年1-12月清洗合格率为96.55％,2010年1-12月清洗合格率98.88％,两者合格率比较差异有统计学意义(x2=4.5,P＜0.05).结论 加强口腔诊疗器械管理,规范处理流程,完善感染控制制度与措施,是有效地预防和控制口腔诊疗操作过程中医院感染发生的重要途径.
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压力蒸汽灭菌湿包相关知识培训效果评价
目的 评价压力蒸汽灭菌湿包相关知识培训后的效果.方法 对工作人员进行湿包相关知识的理论培训和工作现场操作培训,比较培训前后人员相关知识、实际操作掌握情况及湿包率的变化.结果 培训后人员湿包相关知识掌握正确率由36.7％升至91.4％,操作中不合格率由0.29％降至0.17％,湿包率由0.23％降至0.10％,差异有统计学意义.结论 培训后人员更好地掌握了理论知识,操作更加规范,明显降低了湿包率.
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鲍氏不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药性分析
目的 分析临床分离的鲍氏不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药特点及耐药机制.方法 采用K-B纸片法测定33株鲍氏不动杆菌对喹诺酮类等21种抗菌药物的耐药性；用PCR技术扩增33株鲍氏不动杆菌的gyrA基因的耐药决定区,PCR产物经纯化后测序与GenBank中的标准序列比较,分析其突变情况.结果 33株鲍氏不动杆菌中,8株对环丙沙星耐药,占24.2％,4株对左氧氟沙星耐药占12.1％；对环丙沙星耐药的8个菌株均有gyrA基因突变,导致氨基酸变异为Ser-83→Leu,其中包括对左氧氟沙星耐药的4个菌株；所有对环丙沙星敏感的菌株未出现gyrA基因突变.结论 gyrA基因突变决定鲍氏不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药.
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急性阑尾炎围手术期抗菌药物的临床应用
目的 了解医院阑尾炎围手术期使用抗菌药物情况,探讨其联合使用的合理性.方法 随机抽取2011年1月阑尾炎患者病历32份进行统计分析.结果 手术病例26例,抗菌药物使用率100.0％,单联、二联、三联使用率分别为3.8％、61.5％、34.6％,病原学检查送检率为19.2％,阳性率80.0％,检出细菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产碱菌属、摩氏摩根菌；平均住院日为6d,抗菌药物平均使用为6d,所占药费比例平均为63.4％,药物不良反应发生率为26.9％.结论 抗菌药物使用率高于医院等级晋升要求,联合用药存在抗菌谱重叠、未覆盖致病菌等不合理使用现象.
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氨溴索雾化吸入治疗铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床研究
目的 评价氨溴索雾化吸入治疗铜绿假单胞菌(PAE)下呼吸道感染的临床效果及安全性.方法 将41例PAE下呼吸道感染的患者随机分为两组,对照组选择对PAE敏感的哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星联合治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用氨溴索雾化吸入,疗程均为10～14 d.结果 试验组痊愈率为65.0％,有效率为85.0％；对照组痊愈率为33.3％,有效率为66.7％,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05),有效率差异无统计学意义；试验组及对照组细菌清除率分别为75.0％和42.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴索雾化吸入辅助治疗PAE下呼吸道感染,有助于清除PAE,有可能成为理想的治疗方案.
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利奈唑胺治疗金黄色葡萄球菌心内膜炎合并脑脓肿的疗效
利奈唑胺用于治疗心内膜炎合并脑脓肿的有效性,尚需积累临床经验.笔者分析3例利奈唑胺治疗金黄葡萄球菌心内膜炎合并脑脓肿患者的效果.1 病例1.1 病例1 男35岁,发热5d,皮肤巩膜黄染2d入院.查体:体温39℃,全身皮肤巩膜黄染,心脏未及杂音,双手小指及双足拇指可见瘀斑.查血常规:白细胞12.7×109/L,中性细胞87.5％,C-反应蛋白174.0mg/L.血生化示:总胆红素234.0 μmol/L,直接胆红素173 μmol/L,谷丙转氨酶741U/L.即予血培养及手指瘀斑穿刺液培养,万古霉素加美罗培南抗感染.治疗3d,患者体温38.7℃,双肺CT示:右下肺感染;头颅MRI示脑内多发小脓肿形成;心脏超声示:主动脉瓣赘生物形成.血培养为金黄色葡萄球菌,停万古霉素,改利奈唑胺600 mg静脉滴注,1次/12 h,48 h后体温降至正常,继续用药4周,复查患者二尖瓣出现赘生物,且出现腹部疼痛,考虑栓塞,心胸外科会诊急诊行双瓣置换术,术后继续用利奈唑胺2周,至出院时复查双肺CT头颅MRI未见明显异常,血常规、肝功能恢复正常.
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喹诺酮类药物临床应用及不良反应
目的 对喹诺酮类抗菌药物的结构特点、抗菌谱及临床应用范围、不良反应进行分析.方法 对医院2010年喹诺酮类抗菌药物临床处方进行统计,分析其药品临床使用处方数、频率和排序及喹诺酮类药物的用途及作用.结果 喹诺酮类药物使用频率=药品处方数/药品总处方数,其中使用频率高的前3位为诺氟沙星、依诺沙星和氧氟沙星,占喹诺酮类抗菌药物处方总量的85.3％,在抗菌药物中运用广泛.结论 喹诺酮类在抗菌药物中占有重要地位,应规范、合理应用,防止造成药物不良反应.
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细菌对消毒剂抗性的研究进展
目前,虽然人类对抗菌药物的滥用现象已有所重视,各个国家和地区均采取相应的监控措施促进抗菌药物的合理使用,但是医院环境中仍存在多药耐药细菌,随着各种消毒剂的广泛使用,细菌对消毒剂的耐药现象也已经引起人们的广泛重视.1988年Chapman[1]报道了细菌对包括季铵盐、氯己定、戊二醛以及酚类化合物在内的几种消毒剂产生抗性.
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双氯灭痛乳胶剂微生物限度检查的方法学验证研究
目的 建立双氯灭痛乳胶剂的微生物限度检验方法.方法 按《中国药典》2010年版规定,分别采用培养基稀释法、薄膜过滤法对样品进行微生物限度检查；根据5株阳性对照菌的试验组、菌液组、供试品对照组的结果进行其方法学验证试验研究.结果 双氯灭痛乳胶剂具有抑菌活性,培养基稀释法回收率＜70.0％,薄膜过滤法能有效的去除其抑菌活性.结论 用该法进行微生物限度检查,可以客观地反映药物中微生物的污染状况,以达到检测目的.
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定量检测CD64在慢性前列腺炎诊断中的研究
目的 应用流式细胞仪定量检测前列腺液(EPS)中性粒细胞CD64与细菌培养、沙眼衣原体(Ct)、解脲脲支原体(Uu)的检测结果比较,探讨其在慢性前列腺炎诊断中的意义.方法 对93例慢性前列腺炎患者和22例体检正常人的前列腺液进行细菌培养,利用PCR方法检测Ct、Uu,同期结合流式细胞仪和单克隆抗体检测样本中性粒细胞CD64表达.结果 病原体感染样本的中性粒细胞CD64表达量,均比正常组显著升高,其中模仿葡萄球菌和耳葡萄球菌阳性标本CD64表达量为(3898.319±765.432)个/细胞和(2898.081±135.145)个/细胞,差异有统计学意义；流式细胞仪定量检测前列腺液内中性粒细胞CD64结果,较细菌培养快速准确.结论 前列腺液内的中性粒细胞CD64表达量,与其是否存在细菌感染呈一定的相关性,可能作为慢性前列腺炎细菌感染的早期检测指标,为慢性前列腺炎提供诊断依据.
