中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液中分离出泡囊假单胞菌1例
1 病例患者,男,29岁,发热1个月,以下午发热为主,伴腓肠肌疼痛.
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高原地区女性细菌性阴道病的实验诊断与分析
细菌性阴道病(BV)是以女性生殖道正常菌群数量减少而阴道加德纳菌、厌氧菌等过度增多而引起的无明显阴道黏膜炎性表现的临床综合征.我院2007年1-12月对2482例健康体检女性进行了分泌物的实验室相关检测,结果报道如下.
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强化护理措施降低肝硬化医院感染率
目前对肝硬化治疗仍无特效药物,因此控制其医院感染,对减少病死率具有重要意义,我科于2006年1月-2007年12月对肝硬化患者实施强化护理,取得一定的效果,现报道如下.
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构建和谐的科间关系
在消毒供应室与临床科室工作交往中,护理人员间的接触为密切,其相互之间关系的优劣直接影响到彼此的工作情绪以及治疗和护理的质量,如何化解两者间的矛盾,对提高医疗质量有重要意义.我室自2007年1月起实行更新服务方式主动深入临床,效果良好.
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医护人员手消毒监测效果评价
目前,医院感染已经成为国际、国内一个重要的公共卫生问题,医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分,医护人员手污染是医院感染的重要危险因素,手是医院感染的重要传播媒介,洗手则成为阻断传播疾病的重要环节.
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眼科门诊治疗室医院感染的控制与管理
我院眼科门诊患者流量大,病情各异,各种急性眼部感染性疾病患者均与一般患者同时就诊,极易造成患者之间、医患之间及其他健康人员之间的交叉感染,为有效控制医院感染,我们采取了一系列措施,取得了一定成效.
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猪霍乱沙门菌引起心内膜感染1例
2008年2月,我们从1例患者心包积液中分离出猪霍乱沙门菌,现报道如下.
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改良备皮法预防医院感染
外科手术前剃毛备皮是我国历年来护理常规之一.而改良备皮法是一种主要强调清洁皮肤,而不剃除体毛的外科术前备皮法.国内外的许多研究报道,术前常规剃毛对降低切口感染率无任何意义.我院在普外科、胸外科、骨科、泌尿外科及妇产科临床推广应用9年证明:术前不剃毛对大外科手术切口愈合情况无影响,切口感染率反而下降,现报道如下.
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蓝氏贾第鞭毛虫引起腹泻症1例
1病例患者,女性,40岁,农民,主因腹泻,口服抗菌药物,症状无好转,于2008年3月27日来我院就诊.
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男性病科医院感染的预防
为做好男性病科医院感染预防与控制工作,我们组织医务人员认真学习了卫生部<医院感染管理办法>、<医院消毒技术规范>和<医疗卫生机构医疗废物管理办法>等法规文件.按要求建立健全了各项预防医院感染的规章制度,抓好各项工作落实,为男性病科预防控制医院感染取得了良好的效果.
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医用拖把、抹布架的设计与应用
在医院感染管理中,拖把是很重要的传播媒介,如革兰阴性菌喜潮湿,在潮湿环境中不仅能生存,还能繁殖.笔者经过多年的工作经验,设计了医用拖把架,经临床观察使用效果满意,介绍如下.
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沙雷菌性败血症1例
我院2007年5月自1例败血症患者血液中分离到沙雷菌属,现报道如下.
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行胸腔穿刺操作时连接注射器方法的改进
我院对胸腔穿刺操作时连接注射器进行了改进,经临床使用证明具有可行性.
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312株金黄色葡萄球菌耐药特性的研究
目的 研究金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特性.方法 用K-B法测定20种常用抗菌药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定MRSA;D试验测定克林霉素的诱导耐药情况.结果 SAU的耐药性普遍较高,除万古霉素、米诺环素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平外,其余抗菌药物耐药率均≥42.6%;312株SAU检出MRSA209株,检出率67.0%;克林霉素结构性耐药占29.5%,诱导耐药检出率51.4%.结论 SAU的总耐药率日趋严重,MRSA和D试验高阳性率,对临床抗菌药物的选择构成极大的困难,必须引起临床的高度重视.
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326株血培养病原菌耐药性分析
目的 了解血培养中病原菌分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 采用北京伯泰技术开发中心血培养瓶采样,BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行培养,VITEK微生物仪鉴定,BIOMIC仪做药敏测试.结果 2003年1月-2007年12月从临床送检的血培养标本4116份中,分离出病原菌607株,阳性率为14.8%,病原菌构成比中革兰阴性菌处于优势,革兰阳性菌次之,真菌位居第3位;革兰阴性菌敏感性好的药物为亚胺培南/西司他丁(TPM),其次为头孢吡肟(FEP);革兰阳性菌敏感性好的药物为替考拉宁(TCN),其次为万古霉素(VAN).结论 血培养病原菌存在严重耐药情况,及时监测病原菌变化及耐药趋势,指导临床用药至关重要.
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127例肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水病原菌分布及耐药性分析
目的 总结分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的腹水病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法 细菌鉴定应用美国MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪;药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 127株病原菌,主要为革兰阴性杆菌87株(68.5%),其中大肠埃希菌高,56株(44.1%);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的抗菌活性好,对氨苄西林高度耐药;而革兰阳性球菌对红霉素耐药.结论 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的腹水细菌培养主要为大肠埃希菌,临床应根据腹水细菌培养和药敏试验结果,合理应用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
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腹腔与胆道分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株及其耐药性检测
目的 了解胆道与腹腔分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率及其耐药性.方法 CLSI表型确证试验(纸片增强法)检测产ESBLs菌株,琼脂稀释法进行药敏试验.结果 47株胆道与腹腔分离大肠埃希菌中,产ESBLs菌株的发生率为50.1%;产ESBLs菌株对氨苄西林、第一、二代头孢菌素、氟喹诺酮类、头孢噻肟耐药显著,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢美唑耐药率<40.0%,对美罗培南的耐药率为0;非产ESBLs菌株对氨苄西林、第一、二代头孢菌素、氟喹诺酮类耐药率较高,对其他抗菌药物均较为敏感;产ESBLs菌株对第一、二代头孢菌素、环丙沙星、头孢噻肟耐药率显著高于非产ESBLs菌株差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆道与腹腔分离大肠埃希菌中产ESBLs菌株的发生率较高,产ESBLs菌株多药耐药显著,临床应加强检测和监测.
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女性生殖道不同亚型人乳头状瘤病毒混合感染及分型研究
目的 探讨女性生殖道不同亚型人乳头状瘤病毒(HPV)混合感染情况及分型的临床意义.方法 导流杂交方法确诊为HPV多重感染的女性患者132例,分析不同年龄组的不同HPV亚型检出情况,评价HPV分型在宫颈病变中价值.结果 女性生殖道中21种HPV亚型均有被检出,共检到383株HPV亚型;高危型以16、58、52、33、18型为主,低危型主要以11型和6型为主;HPV亚型混合感染患者以21～40岁年龄段多;多种感染类型以2种HPV亚型感染(54.5%)常见,3种HPV亚型感染(25.0%)次之;多重感染类型与不同宫颈疾病(宫颈炎、宫颈湿疣、CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌)之间并不存在必然联系(χ2=23.927,P>0.05).结论 女性患者不同HPV亚型的混合感染以HPV16型和HPV11型为主,2种HPV亚型感染为常见;预防和治疗宫颈疾病中,多种HPV亚型混合感染应引起重视.
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泌尿生殖道支原体分离鉴定及药敏分析
目的 了解泌尿生殖道感染患者解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)感染状况,性别、年龄的分布及支原体耐药情况.方法 采用珠海丽珠试剂有限公司生产的Uu和Mh分离鉴定、计数、药敏试剂盒.结果 246例患者检出支原体阳性126例,阳性率为51.22%,Uu单一感染114例,Mh单一感染2例,两者混合感染10例,男女性别感染率分别为30.76%、60.71%,差异有统计学意义(P<0.01),其感染以中青年(20～45岁)为主,占阳性患者的70.64%;114株Uu阳性标本对强力霉素、美满霉素敏感,敏感率分别为94.7%、92.1%,敏感率低的抗菌药物有罗红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星.结论 Uu是常见的泌尿生殖道感染病原菌,且女性高于男性,药敏试验可用于筛选敏感药物,以便指导临床医生针对支原体耐药情况合理应用抗菌药物.
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大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
目的 了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的使用提供依据.方法 用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出大肠埃希菌的标本及该菌的药敏结果进行分析.结果 在检出大肠埃希菌的210份标本中,主要为尿液标本,有46株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),产酶率为21.9%,产酶菌株的耐药性较非产酶菌株严重;产酶株对青霉素类100.0%耐药,加用酶抑制剂后其敏感率上升为19.6%～84.8%;产酶株对第1～3代头孢菌素类的敏感率为0.0%～45.6%,对头孢吡肟、头孢西丁、环丙沙星、复方新诺明的敏感率较低依次为60.9%、34.8%、10.9%和13.0%,但对阿米卡星、亚胺培南及美罗培南有较好的抗菌活性,敏感率分别为89.1%、97.8%和97.8%;产酶株除对亚胺培南及美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较好外,对其他抗菌药物表现为多药耐药.结论 大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重,尤其是产ESBLs株,治疗大肠埃希菌感染时应慎用头孢菌素类、碳青酶烯类抗菌药物,阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂等是治疗产ESBLs株感染非常有效的药物,临床应根据药物敏感性试验合理用药.
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不同来源的金黄色葡萄球菌耐药率比较分析
目的 探讨不同标本来源的金黄色葡萄球菌耐药谱.方法 采用常规方法分离金黄色葡萄球菌,用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),统计分析用χ2检验.结果 分离金黄色葡萄球菌248株,标本随机挑取自血液、导管、脓液、痰液、尿液,分别为25、27、89、93、14株;所有分离株对呋喃妥因和万古霉素敏感,脓液分离的金黄色葡萄球菌对氯霉素、庆大霉素、苯唑西林、青霉素、利福平、四环素、左氧氟沙星的耐药率显著低于痰液分离株的耐药率(P<0.05);MRSA的总分离率为68.0%,脓液分离的MRSA对氯霉素、庆大霉素、青霉素、利福平、四环素、左氧氟沙星的耐药率显著低于痰液分离株的耐药率(P<0.05).结论 脓液分离的金黄色葡萄球菌和MRSA耐药率普遍低于痰液分离株的耐药率.
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解脲脲支原体和沙眼衣原体感染对精液的影响
目的 研究男性生殖道解脲脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(Ct)感染对精液的影响.方法 对228例不育患者和132例生育男性的精液进行Uu培养和Ct抗原检测,按检测结果分不育组和生育组,对两组精液量、精子密度、活率、活力、液化时间、正常形态率、畸形率、死亡率进行比较.结果 不育组患者228例中Uu、Ct感染率75.9%明显高于生育组28.0%;不育组的精子密度、活率、活力、正常形态率明显低于生育组,差异有统计学意义(P<0.05);pH值、液化时间、死亡率、畸形率明显高于生育组,差异有统计学意义(P<0.05),而精液量两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 生殖道Uu和Ct感染,对精液多项参数有影响,精液整体质量下降.
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金黄色葡萄球菌的耐药特征
目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导型耐药的发生率,评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA的临床应用价值.方法 VITEK-2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;胶乳凝集试验检测PBP2a;头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA;双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药;WHONET 5.4及SPSS11.3软件对结果进行统计分析.结果 青霉素和氨苄西林耐药率高,分别为98.9%和100.0%,未发现万古霉素耐药或中介菌株;93株金黄色葡萄球菌中,MRSA和MSSA分别为58株(62.4%)和35株(37.6%),MRSA对11种抗菌药物的耐药率高于MSSA;头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性分别为98.3%和97.1%,苯唑西林纸片扩散法的敏感性和特异性分别为75.9%和94.3%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的9株金黄色葡萄球菌中,5株(55.6%)为诱导型克林霉素耐药.结论 临床分离金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性.
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临床分离肠球菌属对万古霉素耐药基因的检测及分子流行病学研究
目的 了解临床分离肠球菌属对万古霉素的敏感性,并对糖肽类耐药基因型别及菌株同源性进行研究.方法 琼脂稀释法测定72株肠球菌属对万古霉素敏感性,PCR检测万古霉素中敏肠球菌属中vanA、vanB、vanC1和vanC2基因存在情况,ERIC-PCR进行同源性分析.结果 10株万古霉素中敏肠球菌属对其他临床常用抗菌药物耐药率均>50%,而对替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0;2株vanC2基因阳性,未发现vanA、vanB基因;ERIC-PCR结果显示,10株万古霉素中敏肠球菌属分为8型,其中A型(3株)来自同一所医院.结论 万古霉素不敏感肠球菌属显示多药耐药,但对替考拉宁和利奈唑胺敏感,部分菌株vanC2基因阳性,可能存在菌株间的克隆传播.
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耐唑类白色假丝酵母菌临床株CYP51基因的研究
目的 探讨白色假丝酵母菌临床株CYP51基因突变与对唑类抗真菌药物耐药的关系,从分子水平了解白色假丝酵母菌的耐药机制.方法 纸片扩散法初步筛选呼吸道感染对耐唑类白色假丝酵母菌,按NCCLS公布的M-27方案测定初筛耐药株对氟康唑和伊曲康唑的MIC,设计3对引物,对分离的2株耐唑类白色假丝酵母菌(2007H株,2007T株)进行PCR,扩增CYP51基因;扩增产物纯化后,进行测序并与GenBank序列(X13296)相比较分析.结果 PCR扩增产物大小与预期结果一致;测序分析表明.成功扩增到白色假丝酵母菌CYP51基因,与X13296序列相比较,两个耐药株都存在有义突变和无义突变,两株白色假丝酵母菌共有22个碱基突变;突变发生氨基酸替换的有F105L、K128T、Y132H、T199I、R267H、G464S和G467K,其中,两株菌都有Y132H和G467K突变,F71L、W244R、T311N和T352I为新发现的突变,同时,也发现了9个未发生氨基酸替换的突变.结论 白色假丝酵母菌对唑类抗真菌药物的耐药与CYP51基因突变有关,且为多位点突变,研究发现了新的突变点,它在耐药机制中的作用需进一步研究.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及erm基因的检测与分析
目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性及erm基因存在状况.方法 采用ATB Staph药敏试验板微量肉汤法对50株金黄色葡萄球菌(SAU)进行15种抗菌药物敏感性测定,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测MRSA的erm基因.结果 检出的42株MRSA对万古霉素、替考拉宁、夫西地酸和奎奴普汀/达福普汀均100.0%敏感;对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、四环素、环丙沙星和左氧氟沙星100.0%耐药;42株MRSA中erm基因阳性的35株,阳性率为83.3%.结论 临床分离的MRSA多药耐药性已十分严重;MRSA对红霉素的耐药机制主要是由erm基因编码甲基化酶,使药物作用靶位改变所致.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的研究
目的 检测耐亚胺培南铜绿假单胞菌产生金属β-内酰胺酶的情况,对金属β-内酰胺酶进行分型.方法 收集天津医科大学总医院2005-2006年耐亚胺培南并对所有受试抗菌药物均耐药的铜绿假单胞菌16株,应用聚合酶链反应扩增金属β-内酰胺酶基因;应用限制性内切酶特异的酶切位点对聚合酶链反应产物进行酶切反应,确定金属β-内酰胺酶亚型.结果 16株铜绿假单胞菌有2株产生IMP型金属β-内酰胺酶,限制性酶切反应证实为IMP-1型金属β-内酰胺酶基因.结论 临床分离的产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌以IMP-1型为主,在碳青酶烯类抗菌药物的耐药因素中金属β-内酰胺酶的水解作用并非主要机制.
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产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌产β-内酰酶的研究
目的 了解产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌产β-内酰胺酶情况,特别是超广谱β-内酰胺酶和金属β-内酰胺酶.方法 平板琼脂稀释法测定被试菌株对常用的12种抗菌药物的MIC;三维试验测定被试菌株的超广谱β-内酰胺酶和金属β-内酰胺酶;用3对引物扩增相应的基因.结果 25株产吲哚金黄杆菌和10株黏金黄杆菌中,68.0%的产吲哚金黄杆菌和90.0%的黏金黄杆菌金属β-内酰胺酶阳性,但所有菌株中未发现超广谱β-内酰胺酶.结论 金属β-内酰胺酶是产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌多药耐药的主要原因.
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阴沟肠杆菌中发现β-内酰胺酶基因新亚型blaLAP－2
目的 了解解放军第98医院临床分离的HZB9055号阴沟肠杆菌中常见耐药相关基因存在状况.方法 于2004年5月从住院患者分离到HZB9055号菌株,采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析41种(群)耐药基因.结果 HZB9055号菌株共计检出3种基因,分别为blaLAP、blaMIP、qnrS,其余38种基因均阴性;blaLAP基因扩增序列全长含858个核苷酸,与窄谱β-内酰胺酶LAP-1(GenBank注册号:EF026092)相比,第193位氨基酸有不同,被命名为LAP-2(GenBank注册号;EU159120).结论 HZB9055号阴沟肠杆菌中至少存在3种耐药基因,其中blaLAP-2基因为一种新发现的β-内酰胺酶基因亚型.
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多药耐药铜绿假单胞菌β－内酰胺类耐药相关基因研究
目的 了解临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌(MRPA)中β-内酰胺类药物耐药相关基因存在状况.方法 对34株多药耐药铜绿假单胞菌采用K-B纸片扩散法和微量稀释法测定对庆大霉素等16种抗菌药物的敏感性,用PCR法检测β-内酰胺类药物耐药相关基因TEM、SHV、OXA-10群、PER、VEB、GES、CARB、IMP、VIM、SPM、GIM、DHA、FOX、MOX、CTX-M9-群、CTX-M-1群和oprD2.结果 34株MRPA(耐3类抗菌药物的菌株)对阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、哌拉西林、妥布霉素的耐药率分别为14.7%、29.4%、61.8%、67.6%、70.6%、73.5%、76.5%、76.5%、79.4%、91.2%、94.1%.对其他抗菌药物耐药率均为100.0%;检出β-内酰胺酶编码基因FOX、IMP、DHA和VIM基因阳性率分别为23.5%、11.8%、11.8%和5.9%,24株(70.6%)外膜通道蛋白oprD2基因缺失,而其他基因均阴性.结论 临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶基因,oprD2基因缺失率高.
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洁净手术部控制医院感染流程优化管理
目的 探讨洁净手术部控制医院感染流程优化管理的方法.方法 从医院洁净手术部的建筑布局入手,按照洁净手术部的设计标准,从洁净手术部的日常环境管理,控制人流、物流等综合措施.结果 优化了医院洁净手术部的感染控制体系,促进手术室工作次序佳化达到流程次序佳化,有效控制医院感染.结论 坚持按照洁净手术部的设计标准,使预防感染的措施具有可操作性、可控制性,达到医院洁净手术部控制医院感染流程的优化管理.
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静脉药物配置中心的医院感染预防与控制
目的 探讨静脉药物配置中心医院感染管理有效方法,以适应现代医院质量管理需求.方法 采用目标性监测和管理相结合,实施对静脉药物配置中心的医院感染管理.结果 有效地遏止全院用药比例;解决了各病区治疗室配液时药物粉尘对环境的污染;为患者提供了优质、无菌的药液,增加了静脉输液的安全性,降低了患者的投诉率.结论 加强静脉药物配置中心环节质量管理,对提高现代化医院感染管理水平、保障医疗安全具有重要意义.
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380例患者头皮针输液预防感染的管理
目的 预防头皮针静脉输液感染.方法 对380例头皮针输液的方法、部位、时间与头皮针相关性发生感染进行观察.结果 380例患者头皮针输液未发生静脉感染,有36例(6.8%)因多次穿刺和药液外渗刺激导致静脉炎的发生.结论 护士对血管的正确选择及对液体的浓度、渗透压的认识,合理的配制很重要,另外正规操作、规范管理可以预防静脉感染的发生.
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纳米光催化空气消毒器对急诊病区空气消毒效果的观察
目的 观察纳米光催化空气消毒器对急诊病区室内空气的消毒效果.方法 在静态与动态情况下,采用现场消毒试验方法,进行了试验观察.结果 静态环境下,纳米光催化空气消毒器开机作用60 min,清创室与换药室空气中自然菌消亡率分别达到100.00%、90.44%;动态环境下开机消毒作用60 min,清创室与换药室空气中自然菌消亡率分别达到95.99%、86.68%,且空气中细菌数随消毒时间延长而逐渐减少.结论 纳米光催化空气消毒器具有良好的室内空气消毒和净化功能,可用于动态情况下急诊病区室内空气的消毒.
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聚维酮碘消毒液与氯化钠注射液洗眼效果的比较
目的 观察眼结膜囊术前使用聚维酮碘消毒液与0.9%氯化钠注射液洗眼效果.方法 选择80例老年性白内障手术患者随机分成A、B两组,入院后两组均于未用0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼前及滴眼24 h后对结膜囊采样进行细菌培养;手术前使用聚维酮碘消毒液冲洗结膜囊(A组);使用0.9%氯化钠注射液冲洗结膜囊(B组);再分别对A、B两组取样进行结膜囊细菌培养,比较两组洗眼的效果.结果 白内障患者术前未使用及使用0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼24 h后结膜囊细菌培养阳性率分别为58.8%、27.5%;碘消毒液、0.9%氯化钠注射液分别洗眼后细菌培养阳性率分别为5.0%、20.0%.结论 术前通过结膜囊的冲洗达到降低细菌培养阳性率,从而降低术后感染的发生概率,将聚维酮碘消毒液术前冲洗结膜囊作为内眼手术的常规.
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复合型皮肤消毒剂的临床应用观察
目的 观察2种复合型皮肤消毒剂(复合碘和安尔碘)的临床应用效果.方法 将受试患者120例随机分为实验组A(复合碘组)、实验组B(安尔碘组)和对照组(碘酊组)各40例;实验组A和实验组B采用一步完成皮肤擦拭消毒法,对照组采用常规两步完成皮肤擦拭消毒法,采样与检测方法按卫生部<医院消毒技术规范>执行.结果 复合碘组、安尔碘组和碘酊组杀灭率分别为(95.44±9.45)%、(95.29±7.21)%和(96.24±11.12)%;复合碘、安尔碘和碘酊消毒合格率分别为97.50%、95.00%和97.50%,3组的杀灭率和消毒合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复合碘组、安尔碘组的1次消毒操作时间分别与碘酊组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 2种复合型皮肤消毒剂(复合碘、安尔碘)的消毒效果均确切,与传统的碘酊、乙醇消毒法比较差异无统计学意义,且操作简便,消毒操作时间短,省时、省力、安全、实用,有助于提高护士的工作效率,值得临床推广应用.
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石家庄市12所医院消化内镜清洗消毒管理现状调查
目的 了解石家庄市二级以上医院消化内镜清洗消毒管理现状,发现存在的问题,并提出改进建议.方法 根据<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004年版)要求,制定调查方案对不同级别的12所医院进行现场调查,并采用美国H-Mark公司的内镜检测产品(EndocheckTM)对使用后内镜的清洗效果进行抽样检测.结果 12所医院全部建立了内镜管理制度,其中4所医院未设置独立洗消间,多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测6条消化内镜清洗效果,2条不合格.结论 石家庄二级以上医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,对内镜清洗存在认识上的误区,应进一步规范相关程序并加大培训力度.
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河务局职工乙型肝炎标志物感染模式分析
目的 了解河务局职工乙型肝炎病毒感染(HBV)模式情况.方法 对2007年3月在医院进行健康体检的326名河务局职工血清进行乙型肝炎5项标志物检测,采用ELA法(TMB-立刻知)试剂盒检测.结果 共检测出8种感染模式,乙型肝炎病毒携带者占总检测人数比率为11.4%,其中HBsAg、HBeAg、HBeAb均为阳性者(大三阳)、HBsAg、HBe Ab、HBcAb均为阳性者(小三阳)各5名、各占1.5%.结论 加强乙型肝炎5项标志物的普查和乙型肝炎疫苗的接种,对乙型肝炎的防治有重要意义.
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天津市299名医护人员手部带菌及其耐药分析
目的 了解天津市医护人员手部带菌及其耐药情况.方法 在医护人员消毒洗手前,以灭菌棉拭子涂抹双侧全手掌采样,增菌培养并对分离到的病原菌或条件致病菌做药物敏感性试验.结果 在299份手拭子样本中共有50份带菌,带菌率为16.72%,分离到病原菌或条件致病菌菌株64株,以鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和鲁氏不动杆菌为主要菌种,其中对≥3种抗菌药物耐药的有26株,占全部菌株的40.63%,检出耐甲氧西林葡萄球菌4株.结论 医疗机构医护人员手部带有病原菌与条件致病菌,部分细菌耐药较严重,应引起重视,加强手卫生宣传与管理.
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老年医院下呼吸道感染患者锌、铬与细胞免疫功能的变化
目的 研究老年医院下呼吸道感染患者锌、铬与细胞免疫功能的变化.方法 测定52例老年医院下呼吸道感染组患者血浆、红细胞内微量元素锌、铬与T细胞亚群,同时与53例健康老年组作对照;血锌测定用光焰原子吸收法,血铬测定用无光焰原子吸收法,T细胞亚群检测应用间接免疫荧光法.结果 老年医院下呼吸道感染组血浆锌(12.68±3.26)μmol/L和铬(0.033±0.029)μmol/L、红细胞内锌(124.12±36.55)μmol/L和铬(0.412±0.025)μmol/L值较正常对照组(17.39±4.78)μmol/L和(0.068±0.036)μmol/L、(145.33±20.12)μmol/L和(0.666±0.038)μmol/L均下降,差异有统计学意义(均P<0.05);而且T细胞亚群显示功能减退及调节素乱的状况,即CD3(50.48±7.62)%、CD4(27.36±9.37)%及CD4/CD8(0.67±0.23)比值较正常对照组(64.33±4.82)%、(42.35±8.12)%及(1.57±0.22)%均有下降,而CD8(35.37±7.55)%较正常对照组(28.13±1.35)%增高,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 某些老年医院下呼吸道感染患者存在着微量元素缺乏及细胞免疫功能障碍,有助于老年患者医院下呼吸道感染的防治.
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185例脑梗死患者医院感染临床分析
目的 了解脑梗死患者医院感染情况,探讨其相关危险因素,以便采取有效的控制措施.方法 对2006年6月-2007年10月住院的185例脑梗死患者发生医院感染的情况进行回顾性分析.结果 185例脑梗死患者发生医院感染80例,感染率43.24%,大部分发生在住院3周以后,以呼吸道感染多(78.75%),老龄、住院时间、意识障碍、心房颤动、抗菌药物预防应用与医院感染的发生相关.结论 脑梗死患者的医院感染发生率高,应积极治疗原发病和并发症.控制相关危险因素,有效减少医院感染的发生.
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茶叶水浸液对肠道致病菌抑菌作用的研究
目的 了解普通绿茶、红茶、菊花茶、乌龙茶、普洱茶水浸液对肠道致病菌的抑菌作用.方法 采用平板孔穴法进行茶叶水浸液抑制副溶血性弧菌、大肠埃希菌、沙门菌属、志贸菌属效果的研究.结果 普通绿茶、红茶、菊花茶、乌龙茶、普洱茶初次水浸液对副溶血性弧菌有抑菌作用;普通绿茶、普洱茶初次水浸液对大肠埃希菌有抑制作用;普通绿茶、红茶、乌龙茶、普洱茶初次水浸液对沙门菌属、志贺菌属有抑菌作用;其中以普通绿茶和普洱茶对副溶血性弧菌的抑菌效果好,2.5 mg/ml初次水浸液抑菌环直径分别为10.6 mm和12.3 mm.结论 茶叶对肠道致病菌有抑菌作用.
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左向右分流型先天性心脏病医院内下呼吸道感染临床分析
目的 了解左向右分流型先天性心脏病围手术期医院内下呼吸道感染情况,为临床防治提供依据.方法 对2003年1月-2005年12月收治的2564例左向右分流型先天性心脏病围手术期医院内下呼吸道感染情况进行回顾性分析.结果 2564例患者中下呼吸道感染发病率为11.27%,年龄<2岁者下呼吸道感染发病率达15.51%;常见的病原菌为铜绿假单胞菌,占18.60%;继发下呼吸道感染者死亡率高于无感染者.结论 心脏病所致肺血增多、年龄<2岁、使用机械通气和抗菌药物应用不当是造成医院内下呼吸道感染的主要因素,继发下呼吸道感染增加患者死亡率.
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精神科医院感染相关因素分析
目的 调查精神科医院感染的相关因素,为医院感染的控制与预防提供依据.方法 对2006年1月1日-12月31日3525例住院患者,在前瞻性监测的同时进行回顾调查.结果 发生医院感染85例,感染率为2.41%;医院感染部位居前3位的是上呼吸道、胃肠道及下呼吸道感染.结论 医院感染的发生与患者的易感性、住院时间长短,抗菌药物的不合理使用、精神病医院管理模式以及抗精神病药物有关.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病患者医院内肺部感染临床分析
目的 探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病(RIB)医院内肺部感染的发生特点和原因以及寻找有效的治疗措施.方法 对2004年10月-2007年6月RIB医院内肺部感染的病原菌培养结果、药敏试验结果进行回顾性调查并进一步分析.结果 RIB并医院内肺部感染的发生率为68.85%,肺部感染发生主要与球麻痹、有创性操作、激素等药物的使用等有关;肺部感染病原菌以G-菌为主,占76.66%.结论 RIB并医院内肺部感染与多种因素有关,根据药敏试验使用抗菌药物、加强对医院感染危险因素的控制是重要的防治措施.
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呼吸机管路系统的细菌污染现状调查与对策
目的 调查医院呼吸机管路系统及附件细菌污染现状,为改进无菌技术提供依据.方法 对医院36台呼吸机吸入段及呼出段螺纹管、面罩、Y型管、湿化罐加热棒、冷凝水收集瓶、雾化器和空气过滤器等分别进行细菌采样和培养,检测其阳性率;将第1次细菌培养结果上报医院感染办公室,对所有呼吸机加强消毒管理,再进行第2次取样细菌培养.结果 第1次细菌培养结果显示,呼吸机管道或附件细菌培养均阳性,其中吸入段螺纹管、湿化罐加热棒、冷凝水收集瓶、雾化器和空气过滤器细菌培养阳性率>50.0%;进行呼吸机消毒管理以后,第2次细菌培养阳性率显著降低(P<0.05),均<5.6%.结论 呼吸机管路系统的细菌污染现象普遍存在,强化无菌观念、规范消毒方法,使细菌污染阳性率降低.
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76例医院内下呼吸道真菌感染的危险因素与耐药现状分析
目的 分析医院内下呼吸道真菌感染的主要相关因素、菌种分布及对常用抗真菌药物的敏感性,为其早期诊断和有效治疗提供依据.方法 对台州医院呼吸内科2004年1月-2006年12月76例住院患者发生下呼吸道真菌感染进行回顾性分析.结果 3年间发生医院内真菌感染共76例;分离到真菌77株;药敏结果显示,酮康唑、咪康唑耐药率普遍都较高,分别为50.6%、48.1%;相对伊曲康唑耐药性较低,为29.9%;医院内下呼吸道真菌感染的发生与基础疾病相关外,尚与年龄、长期住院、广谱抗菌药物使用欠规范、侵入性诊疗操作等密切相关.结论 真菌的耐药菌株日趋增多.特别是唑类抗真菌药物已明显耐药,采用有效的防治措施刻不容缓.
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临床诊断细菌性痢疾区别于其他感染性腹泻相关因素分析
目的 分析细菌性痢疾区别于其他感染性腹泻的相关因素,获得鉴别两者的主要区别点.方法 将138例临床诊断细菌性痢疾与205例其他感染性腹泻流行病学和临床表现进行单因素分析,再通过多因素分析筛选鉴别两者的相关因素.结果 细菌性痢疾平均体温(38.4±0.7)℃,其他感染性腹泻(38.1±0.6)℃(P=0.023);细菌性痢疾患者.里急后重和黏液便分别占34.1%和55.8%,比其他感染性腹泻11.7%和1.5%显著增加(P<0.0001);多因素分析发现,有里急后重患者患细菌性痢疾是无里急后重患者的3倍;黏液便患者是水样便患者的60.5倍;并且随体温的增加患细菌性痢疾比率增加.结论 发热、里急后重和黏液便是临床诊断细菌性痢疾和其他感染性腹泻的主要鉴别点.
关键词： 细菌性痢?哺腥拘愿剐汉 -
艰难梭菌相关性腹泻实验室检测新进展
有资料显示,15%～25%的抗生素相关性腹泻(AAD)以及90%的伪膜性肠炎是由艰难梭菌(Clostridium difficile)引起的,新近暴发的涉及美国38个州及欧洲17个国家的艰难梭菌相关性腹泻(CDAD),与2003年加拿大和美国新出现的高致病菌株有关,具有症状明显加重、复发率提高、死亡率上升的特点.
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应用绩效管理措施加强抗菌药物管理控制医院耐药菌流行
目的 探讨绩效管理措施对医院合理使用抗菌药物管理的效果.方法 在抗菌药物使用管理中应用绩效管理措施,完善规章制度,制定绩效考核标准,加强监管,教育培训,对耐药流行菌趋势分析,指导临床合理用药.结果 应用绩效管理措施后,抗菌药物使用率由55.1%下降为44.2%,医院感染率由5.26%下降为4.69%,同时流行菌中的耐药菌株比率明显下降.结论 应用现代科学管理的绩效管理措施,可以加强医院抗菌药物管理控制医院耐药菌流行和提高医院感染管理科学水平.
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心外科围手术期抗菌药物使用调查及分析
目的 了解心外科围手术期抗菌药物使用情况,评价其合理性.方法 采用回顾性调查方法,对2007年1-6月出院的心外科手术病例预防使用抗菌药物的合理性给予评价、分析获得资料.结果 276例心外科围手术期患者抗菌药物预防应用率为100.00%,涉及4大类12种,其中单用165例,占59.78%,二联96例,占34.78%,三联15例,占5.43%.结论 医院心外科围手术期抗菌药物的使用较科学、合理.
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铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率及其影响因素
目的 分析某院铜绿假单胞菌肺部感染患者对头孢他啶的耐药率和耐药影响因素,为临床防治铜绿假单胞菌感染提供科学依据.方法 采用VITEK GNI+自动化系统对某院2005年1-12月临床痰标本分离出的109株铜绿假单胞菌进行种属鉴定和药敏检测;回顾性调查感染患者的基础疾病、合并证及住院期间危险因素暴露情况;用SPSS13.0对相关数据进行Logistic回归分析.结果 肺部感染铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为38.53%,尤其入住ICU和神经外科病室的铜绿假单胞菌肺部感染患者,对头孢他啶耐药率达到78.57%和54.84%;肺部感染铜绿假单胞菌患者感染前住院>2 d、入住ICU、神经外科病室、使用呼吸机等是其耐头孢他啶的危险因素.结论 防治耐头孢他啶铜绿假单胞菌感染,应重点监测ICU和神经外科病室,患者感染前住院天数、人住不同病室、使用呼吸机与耐头孢他啶铜绿假单胞菌有关.
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中性粒细胞CD64在成人脓毒症中的早期诊断价值
目的 观察成人脓毒症时中性粒细胞表面CD64表达水平,探讨CD44对成人脓毒症早期诊断的意义.方法 将58例住院成人患者脓毒症组和10例健康对照组进行血CD64的检测.结果 发现脓毒症组CD64的水平较健康对照组有显著升高(P<0.001),而当CD64取截断值为1.075%,其诊断脓毒症的敏感度为98.3%,特异度为90.0%.结论 成人脓毒症时血中性粒细胞表面CD64表达水平明显增加,可考虑作为成人脓毒症早期诊断指标.
