中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺结核患者真菌感染的临床特点及耐药性分析
目的：分析肺结核患者真菌感染分布及耐药性特点，为临床诊断与治疗提供参考依据。方法选取2012年1月－2015年1月医院肺结核患者3142例为调查对象，收集痰标本，进行真菌培养和鉴定，并进行药敏试验。结果3142例肺结核患者真菌感染150例，感染率为4．77％，其中，浸润性肺结核感染率为4．65％，纤维空洞型肺结核感染率为16．67％，血性播散型肺结核感染率为7．31％；150例真菌中，白色念珠菌占75．33％，热带念珠菌占8．67％，光滑念珠菌占7．33％，克柔念珠菌占5．33，其他占3．33％；白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌对抗真菌药物耐药性较低，克柔念珠菌对抗真菌药物耐药性较高，在五种抗真菌药物中，氟康唑耐药性较高。结论真菌感染主要以白色念珠菌感染为主，对药物敏感性较高，临床上要根据药敏试验结果对患者进行药物选择治疗。
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呼吸道感染肺炎支原体调查与季节因素的相关性研究
目的：探讨呼吸道感染肺炎支原体与季节因素的相关性，了解季节对呼吸道感染的影响。方法收集2012年1月－2015年1月就诊的2323例呼吸道感染临床资料，分析甲型流感病毒（IN FA ）、副流感病毒（PIV ）、乙型流感病毒（INFB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌（LP）8种病原体血清IgM检测结果。结果有1253例IgM 阳性，阳性率53．94％，其中INFA、INFB、MP、LP、PIV、ADV、CP、RSV阳性率分别为17．78％、13．00％、9．34％、5．81％、3．53％、2．20％、1．42％、0．86％；男性，18～60岁、下呼吸道感染患者M P‐Ig M阳性率分别为10．52％、14．07％、11．43％，高于女性，＞60～80岁、＞80岁、上呼吸道感染患者M P‐Ig M阳性率，比较差异有统计学意义；冬季、春季、秋季及夏季M P‐Ig M阳性率分别为12．03％、10．81％、6．79％、4．98％，其中M P‐IgM阳性率冬季、春季均高于秋季、夏季，比较差异无统计学意义；Spe‐raman相关分析研究年度内气温与患者MP‐IgM阳性率间有负相关性（P＜0．05）。结论成人呼吸道感染病原体中MP感染较为常见，男性、中青年人及下呼吸道感染患者MP感染率相对较高，气温与MP感染关系密切，夏秋季气温较高的季节MP感染率相对低于冬春季气温较低季节，低气温可能是影响MP流行的主要气象学因素。
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骨折术后患者医院感染的危险因素与对策分析
目的：探讨骨折手术医院感染危险因素，以此来制定相应的预防对策，为临床上治疗骨折手术医院感染提供理论依据。方法选取医院2011年6月－2015年10月接受骨折手术患者460例作为研究对象，对其资料进行统计分析，利用非条件 logistic回归分析发生医院感染的危险因素，并由此制定相应的预防医院感染的对策。结果患者中发生医院感染18例，26例次，医院感染发生率为3．91％，例次感染率为5．65％；单因素分析中，年龄、手术时间＞3h、卧床时间＞7d、皮肤损伤、免疫功能低下、手术切口类型、基础疾病、留置导尿是医院感染发生的相关危险因素；多因素 Logistic回归分析中，免疫功能低下、皮肤损伤、卧床时间＞7d、手术切口类型、基础疾病、留置导尿、切口引流、急诊是独立的危险因素，以上差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论骨折手术后发生医院感染的独立危险因素较多，临床上可以以此着手来预防医院感染的发生，通过改善手术环境，以减轻患者的负担，降低医院骨科中骨折手术后医院感染的发生率。
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高负荷剂量卡泊芬净治疗ICU重症患者侵袭性真菌感染的疗效分析
目的：探讨高负荷剂量卡泊芬净治疗IC U重症患者侵袭性真菌感染的疗效。方法选取医院2014年4月－2015年9月IC U收治78例IC U重症侵袭性真菌感染患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例，观察组施行高负荷（首次100mg ）剂量卡泊芬净进行治疗，对照组施行常规剂量（首次70mg ）卡泊芬净进行治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果两组患者共检测出115株真菌，观察组真菌清除率为74．6％明显高于对照组53．8％（ P＜0．05）；观察组治疗的总有效率87．3％明显高于对照组58．9％（P＜0．05）；治疗前后两组患者的肝肾功能比较差异均无统计学意义；两组患者的耐受性均良好，均无呕吐、疼痛及腹泻现象发生，在皮疹、贫血等不良反应发生率方面两组比较差异无统计学意义。结论高负荷剂量卡泊芬净治疗IC U重症患者侵袭性真菌感染的效果明显，安全可靠，值得临床推广应用。
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胸外科患者术后切口感染负压封闭引流治疗的疗效研究
目的：研究胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果，为提高临床疗效提供依据。方法选取2014年9月－2015年10月医院诊治20例胸外科手术后胸壁切口感染患者资料进行研究，根据随机数字方法将患者分为两组，每组10例；对照组采用普通清创换药治疗，试验组采用负压封闭引流技术治疗，比较两组患者临床疗效；数据采用SPSS18．0软件进行统计分析。结果试验组患者清洁时间、手术后胸壁切口感染愈合时间，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者治疗后并发症发生率为20．0％，显著低于对照组的50．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者治疗后VAS 评分试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者治疗后满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论胸外科手术后胸壁切口感染患者采用负压封闭引流技术治疗效果理想，能够提高临床疗效，缩短愈合时间，降低切口感染率，值得推广应用。
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武汉地区女性宫颈人乳头状瘤病毒感染与亚型分布研究
目的：研究武汉地区女性宫颈人乳头状瘤病毒（HPV ）感染状况及基因亚型分布，丰富 HPV感染的分子流行病学资料，为制定防治HPV感染及宫颈癌的措施提供依据。方法收集2014年5月－2015年6月在武汉市妇女儿童医疗保健中心就诊和体检的女性患者宫颈刷取物标本9083例，采用基因扩增及导流杂交技术进行21种 H PV亚型的基因分型检测。结果共检出 H PV阳性标本1586例，感染率为17．46％，其中，单一亚型感染占75．35％，多重感染占24．65％；检出频率高的前5位高危亚型分别为52、16、58、39、51，其阳性率分别为4．18％、2．49％、2．33％、1．82％、1．63％；≤20岁年龄组阳性率高（ P＜0．05），达到38．46％，21～25岁、45～50岁和51～55岁3个年龄组阳性率＞20％；不同月份H PV感染阳性率差异无统计学意义。结论武汉地区女性H PV感染率及多重感染率较高，以52型、16型、58型为常见。
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慢性乙型肝炎患者病毒DNA载量与血清HBeAg的关系研究
目的：探讨慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量与血清e抗原（HBeAg）的关系，为临床诊断和治疗慢性乙型肝炎提供实验室依据。方法以2014年4月－2015年10月医院收治239例慢性初治乙型肝炎患者和180例无临床症状且HBV表面抗原（HBsAg）阳性HBV携带者为研究对象；HBV‐DNA载量采用实时荧光定量 PCR法测定，血清 HBeAg 水平采用酶联免疫吸附法（ELISA 法）测定，分析 HBV‐DNA 载量与血清HBeAg水平的关系。结果239例慢性初治乙型肝炎患者血清 HBeAg阳性162例，阳性率为67．78％；按照血清HBeAg阳性定量检测结果将慢性初治乙型肝炎患者分为4组，HBV‐DNA载量Ⅳ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组，差异有统计学意义（F＝12．083，P＜0．05）；180例 HBV 携带者血清 HBeAg 阳性113例，阳性率为62．78；血清HBeAg阳性患者 HBV‐DNA载量对数值为6．89±1．24，高于血清HBeAg阴性患者4．56±1．11，差异有统计学意义（t＝8．937，P＝0．009）；按照血清 HBeAg阳性定量检测结果将 HBV携带者分为4组，HBV‐DNA载量Ⅳ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组，差异有统计学意义（F＝13．986，P＜0．05）。结论随着血清 HBeAg水平的升高，HBV‐DNA载量呈逐渐增加的趋势，通过定量测定血清 HBeAg水平可评估慢性初治乙型肝炎患者和 HBV携带者的HBV‐DNA载量。
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急性脑卒中患者医院感染的临床特点分析
目的：探讨急性脑卒中患者医院感染的临床特点及相关危险因素，为临床控制医院感染提供依据。方法选取医院2014年6月－2015年6月收治的急性脑卒中患者340例进行研究，筛选出发生医院感染的患者，统计医院感染发生率，分析感染部位，病原菌分布及相关影响因素。结果340例急性脑卒中患者发生医院感染58例，感染率为17．06％；其中肺部感染31例占9．12％，尿路感染13例占3．82％，消化道感染9例占2．65％，其他部位感染5例占1．47％；共分离出69株病原菌，其中革兰阴性菌47株占68．12％，革兰阳性菌7株占10．14％，真菌15株占21．74％，年龄、意识障碍、球麻痹、侵入性操作、机械通气、糖尿病、肌力3级以下、预防性应用抗菌药物及住院时间长是急性脑卒中患者发生医院感染的影响因素；多因素Logistic 回归分析显示，意识障碍、机械通气、肌力3级以下、预防性应用抗菌药物及住院时间长是其发生医院感染的独立危险因素。结论急性脑卒中患者的医院感染发生率高，应加强脑血管病的一级和二级预防，减少卒中风险，积极治疗原发病，控制相关危险因素，从而减少医院感染的发生。
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小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）联合超敏C反应蛋白（hsCRP）抗菌药物检测在小儿支气管肺炎感染中的临床研究，为诊断小儿支气管肺炎提供临床依据。方法选取2013年6月－2015年6月在医院诊治小儿支气管肺炎患儿113例作为研究对象，根据患儿感染程度分为一般感染组57例和严重感染组56例，再选取体检健康儿童对照组52例，检测每位儿童血清降钙素原（PCT ）及超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度，比较两组患儿及健康对照组儿童的检测结果。结果治疗前一般感染组及严重感染组患儿PCT水平、hsCRP、WBC计数值明显高于对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0．05），经药物治疗后，严重感染组患儿的PCT水平、hsCRP、WBC计数值明显高于一般感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）；严重感染组和一般感染组患儿在 PCT、hsCRP、WBC检测结果上均与治疗前有差异，且差异统计学意义（P＜0．05）。结论小儿肺炎血清PCT 水平、hsCRP水平与小儿支气管肺炎严重程度呈正相关，且PCT联合hsCRP检测能显著提高对小儿支气管肺炎的疗效和预后判断，治疗小儿支气管肺炎有指导作用，值得临床上推广。
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ICU患者下呼吸道感染病原菌与耐药性分析
目的：回顾性分析IC U患者医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性，探讨预防IC U患者医院下呼吸道感染的对策，降低IC U患者医院感染率。方法回顾性分析医院2013年10月－2015年10月IC U病房收治的864例患者，统计医院感染患者病原菌检出情况及相应病原菌的耐药情况，采用 Logistic分析ICU患者医院下呼吸道感染的相关因素和危险因素，探讨临床应采取的预防措施。结果发生医院下呼吸道感染56例，医院感染率为6．48％，患者共检出68株病原菌，其中革兰阳性菌22株占32．36％，革兰阴性菌38株占55．88％，真菌8株占11．76％。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对环丙沙星、阿米卡星有较高的耐药率，对头孢哌酮／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸、左氧氟沙星、头孢哌酮的耐药率较低；肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌对青霉素耐药率较高，对阿莫西林／克拉维酸、亚胺培南／西司他丁、万古霉素的耐药率较低。结论 IC U患者易并发医院下呼吸道感染，临床应针对患者的易感因素，采取对应措施进行预防，降低感染率，提高患者治疗效果。
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妇科门诊患者HPV感染调查分析
目的：探讨妇科门诊患者人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及其基因亚型分布，为临床预防控制提供基础数据。方法收集2015年1月～2015年10月妇科门诊入选患者宫颈刷片标本684份，采用实时荧光PCR技术对其进行HPV检测，分析 HPV 感染亚型分布。结果 HPV 阳性125份，阳性率为18．3％，单一亚型感染占51．2％，二重感染占40．0％，三重感染占8．0％和四重感染占0．8％；26～35岁患者 H PV感染率高，感染率为23．1％；其次为56岁以上和36～45岁患者，分别为21．1％和20．4％。其他类患者 HPV感染率高，感染率为22．3％，其次为已婚患者，感染率为18．3％。共计检出18种HPV亚型，其中HPV高危型167例次占85．6％，低危型28例次占14．4％，前三位的 HPV 亚型分别为：HPV16、HPV58和 HPV52，分别占24．1％、13．3％和10．8％。结论妇科门诊患者HPV感染率较高，应加强妇女HPV检查，掌握HPV感染情况并积极采取有效的防控措施，是降低宫颈癌发病率的有效途径。
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老年肺癌放疗患者医院感染因素与预防
目的：探讨老年肺癌放疗患者医院感染危害因素及防治策略，以降低老年肺癌放疗患者医院感染率。方法选择2013年6月－2015年6月在医院接受放疗的468例老年肺癌患者，采集感染患者标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验，并对老年放疗患者医院感染的相关因素进行分析。结果468例患者发生感染96例，感染率为20．51％，感染部位以上呼吸道感染为主，感染率为36．46％，其次为下呼吸道感染，感染率为27．08％；从96例感染患者送检标本中共分离出202株病原菌，其中革兰阳性菌占34．16％；革兰阴性菌占58．91％；真菌占6．93％；经 logistic回归分析，年龄≥70岁、合并糖尿病、长期大量吸烟史、住院时间≥25 d、TNM分期Ⅳ期、白细胞＜4．0×109 L、放疗剂量＞30Gy、合并肺部疾病、长期抗菌药物使用、侵入性操作、营养状态较差为老年肺癌放疗患者院内感染的独立因素。结论老年肺癌放疗患者医院感染危害因素较多，应根据相关危害因素积极采取对应的防治措施，以降低老年肺癌放疗患者医院感染的发生率。
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阿尔茨海默病患者医院感染的病原学分布及耐药性分析
目的：分析阿尔茨海默病医院感染病原学及其耐药性和产生原因，进行有针对性预防，以降低阿尔茨海默病患者医院感染率。方法回顾性分析2011年1月－2013年1月92例阿尔茨海默病医院感染患者的临床资料、病原菌分布及耐药性。结果阿尔茨海默病医院感染男性占64．13％，呼吸道感染常见，占38．04％，2周内感染多，占85．87％，基础疾病以高血压多，占14．13％；感染病原菌主要有：革兰阴性菌71株，占60．68％，革兰阳性菌46株，占39．32％；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占20．51％，肺炎克雷伯菌占14．53％；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占16．24％、凝固酶阴性葡萄球菌占11．11％，病原菌比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；耐药性分析，革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药性均为0，对其它抗菌药物的耐药性在58．33％以上；革兰阳性菌对万古霉素耐药性均为0，其它病原菌的耐药性均在63．16％以上。结论阿尔茨海默病医院感染发生率高，细菌耐药性严重；铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是老年阿尔茨海默病医院感染主要致病菌。
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耐多药肺结核患者莫西沙星与卷曲霉素联用对炎性因子及免疫功能的影响
目的：探讨莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者炎性因子及免疫功能的影响，为临床治疗提供理论依据。方法选择2012年5月－2014年4月在医院接受治疗的124例耐多药肺结核患者，根据随机数字法将患者分为观察组和对照组，各62例，对照组用左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗，观察组用莫西沙星联合卷曲霉素进行治疗，比较两组治疗前后免疫功能指标及炎性因子水平变化，分析两组疗效及不良反应。结果治疗后，两组CD4＋CD25＋、CD4 CD25＋CD127 low调节性T细胞水平均显著低于治疗前，且观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗后，两组血清IL‐1、IL‐6及TNF‐α水平均显著低于治疗前，且观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05），观察组痰菌转阴率、病灶吸收好转率及空洞缩小率分别为93．55％、93．55％及88．71％，明显高于对照组的80．65％、79．03％及69．35％，差异均有统计学意义（ P＜0．05），两组不良反应率差异无统计学意义。结论莫西沙星联合卷曲霉素治疗能显著改善耐多药肺结核患者的免疫功能及炎症反应，疗效显著，安全性较高，值得临床推广。
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丙种球蛋白不同剂量预防新生儿感染的疗效观察
目的：观察不同剂量的丙种球蛋白对新生儿预防感染的临床效果，为预防新生儿感染提供治疗方案。方法选取2014年1月－2015年6月在医院进行原发疾病治疗新生儿72例，将其随机分为A、B两组，每组36例；所有患儿在常规治疗护理的基础上，A组给予400mg／Kg丙种球蛋白（IVIG ）静脉滴注，B组给予600mg／Kg IVIG静脉滴注，每周2次，3周后观察两组患儿的感染发生率、抗菌药物使用时间和住院时间，并比较两组患儿的治疗效果，两组患儿治疗前后血清抗体（IgG、IgM、IgA）水平变化以及并发症发生情况。结果 A组患儿发生感染10例，感染率为27．8％，B组患儿发生感染6例，感染率为16．7％，B组患儿感染发生率低于A组，但两组之间差异无统计学意义；治疗后，B组患儿的抗菌药物平均使用时间和平均住院时间均明显少于 A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后A组总有效率为91．7％，B组治疗总有效率为94．4％，两组差异无统计学意义；治疗后两组患儿血清IgG明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），且B组患儿血清IgG明显高于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗期间B组患儿并发症发生率为19．4，低于A组患儿30．5％，但两组之间无显著性差异。结论不同剂量的丙种球蛋白对新生儿进行预防性应用均可以明显提高血清Ig G水平，但应用较高剂量的IV IG可以达到更加良好的效果，不仅可以提高患儿抗感染能力、减少并发症的发生率，而且可以显著减少抗菌药物使用时间和住院时间，值得临床上进一步研究应用。
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尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染状况及免疫功能分析
目的：探究尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒（H PV ）感染状况与免疫功能情况，为该疾病患者的临床治疗提供参考。方法选择2009年12月－2013年5月医院进行治疗的尖锐湿疣患者共35例作为观察组，选择35例正常人群作为对照组，对两组患者外周血 T 淋巴细胞亚群进行检测，观察并记录不同类型人乳头状瘤病毒（H PV ）感染的构成比以及不同H PV感染型别患者的T细胞亚群检测结果，比较两组患者的 H PV感染情况，分析与细胞免疫的相关性。结果观察组患者T细胞亚群检测结果与对照组比较，两组患者各项指标检测结果具有明显差别，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者检查结果显示，感染HPV‐6型患者有7例，感染 HPV‐11型患者有6例，而复合型感染患者为22例，并且在复合型感染患者中，HPV‐6与 HPV‐11为患者感染的主要类型，该型别感染患者为13例；在对不同型别 H PV感染患者进行检测后显示，患者 T细胞亚群的表达情况相同，各组比较差异无统计学意义。结论感染人乳头状瘤病毒（HPV）的尖锐湿疣患者细胞免疫功能明显降低，并且不同型别H PV感染患者的细胞免疫功能无明显的差别。
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产ESBLs大肠埃希菌功能基因的样本聚类分析研究
目的：调查一组产ESBLs大肠埃希菌株间的亲缘性关系。方法收集医院2013年住院患者标本，从中分离到产ESBLs大肠埃希菌共20株，了解其样本聚类分析的聚集性，为消毒隔离提供依据；采用聚合酶链反应（PCR）分析获得性耐药基因并对检测结果作样本聚类分析（UPGMA法）。结果20株大肠埃希菌中，获得性耐药基因共检出6种β‐内酰胺类耐药相关基因、4种氨基糖苷类耐药相关基因、1种消毒剂与磺胺耐药重叠基因、7种可移动遗传元件的遗传标记，2种毒力基因均有检出；β‐内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、消毒剂与磺胺耐药重叠基因、可移动遗传元件遗传标记和毒力基因的总阳性率分别为100．0％、95．0％、80．0％、100．0％和40．0％；样本聚类分析显示，本组20株菌可分A与B两大群，A群又可分A1与A2两小群；A1群13个成员每个菌株均携带blaCTX‐M‐9cluster基因，A2群5个成员或携带blaCTX‐M‐1cluster基因，或不携带blaCTX‐M基因；B群两个成员均携带blaDHA基因。结论本组20株产ESBLs大肠埃希菌的样本聚类分析显示出聚集性，对感染者仍有加强消毒隔离必要性。
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血清炎症因子及血浆渗透压与慢阻肺的关系研究
目的：分析血清炎症因子及血浆渗透压与慢阻肺的关系，为临床选择慢阻肺的治疗方案提供参考。方法选取2014年1月－2015年9月于医院进行诊治84例慢阻肺患者为观察组，并选取同期84名健康体检者为对照组，对两组的血清炎症因子及血浆渗透压进行比较，比较观察组不同GOLD 分级及分期患者的检测结果，以Logistic分析检测指标与慢阻肺的关系。结果观察组血清炎症因子均高于对照组，血浆渗透压则低于对照组，而不同GOLD分级及分期患者检测结果也存在明显差异，（P＜0．05），经 Logistic分析显示，血清炎症因子及血浆渗透压均与慢阻肺有密切的关系。结论慢阻肺患者血清炎症因子及血浆渗透压均呈现异常的状态，且不同GOLD分级及分期患者的检测结果差异较大，均与疾病有密切的关系，应给予充分的干预。
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老年肺部感染合并心功能不全患者硝酸甘油微泵治疗的安全性与有效性评估
目的：分析老年肺部感染合并心功能不全患者行硝酸甘油微泵的安全性与有效性，为临床治疗提供参考。方法选取医院2014年2月－2015年4月收治老年肺部感染合并心功能不全患者56例为研究对象，随机为研究组和对照组各28例，对照组患者采取吸氧、控制感染、利尿等治疗，研究组患者在此基础上采取硝酸甘油微泵治疗，分析两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率91．1％，显著高于对照组75．0％（ P＜0．05），治疗前，两组患者PaO2／FiO2和CVP差异无统计学意义，治疗后研究组PaO2／FiO2（269．34±41．28）显著高于对照组（208．16±49．67）（P＜0．05），研究组CVP（8．92±2．54）cmH2O显著低于对照组（11．06±2．25）cmH2O（P＜0．05）；研究组住院时间、肺部啰音减少时间等显著短于对照组（P＜0．05），研究组BNP恢复正常时间（2．89±1．28）d显著少于对照组（5．23±1．49）d（P＜0．05）；研究组1例出现头晕症状，调整硝酸甘油剂量后好转。结论老年肺部感染并心功能不全患者治疗中，采用硝酸甘油微泵治疗能够提高治疗效果，不良反应小，具有推广价值。
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血清炎性因子检测及尿培养在经皮肾镜碎石患者术后尿道感染诊断评价
目的：探讨血清内毒素、降钙素原（PCT）、C‐反应蛋白（CRP）检测及尿培养在经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中临床价值，为经皮肾镜碎石术后尿道感染的诊断提供参考。方法随机选取2014年1月－2015年8月住院的肾结石患者200例，患者于入院时、术后第1天采集外周血5ml ，检测血清内毒素、PCT、CRP ，术前以膀胱镜采集膀胱内尿液、术中取肾盂尿液进行尿细菌培养，采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定；采用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。结果术后38例患者发生尿道感染，感染率为19．00％；血清内毒素、PCT 及CRP感染组与未感染组患者术后水平及阳性率均较术前升高（P＜0．05），但是感染组较未感染组患者升高更明显（P＜0．05）；感染组与未感染组患者术前中段尿培养阳性率分别为7．89％、6．79％，术中肾盂尿培养阳性率分别为73．68％、1．85％，感染患者肾盂尿培养阳性菌高于未感染患者（P＜0．05）。结论血清内毒素、PCT、CRP检测及尿培养在经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中具有较高临床价值，术后检测内毒素、PCT、CRP较术前价值高，术中进行肾盂尿培养较术前尿培养价值高。
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甲状腺手术患者感染及炎性应激状态的研究
目的：研究甲状腺患者术后感染发生率及炎性应激状态，为甲状腺患者术后感染的预防及监测提供依据。方法选取2014年1月－2015年10月于医院进行甲状腺手术1860例患者为研究对象，将其中感染发生率及感染部位进行统计分析，并对部分感染患者术后1、3、5、7及10 d的炎性应激指标进行检测与比较。结果1860例甲状腺手术患者中，共49例发生感染，感染率为2．63％，术后感染患者术后1、3、5、7及10d的血清炎性应激指标存在明显差异，术后3d血清促炎指标中的白细胞介素1β（IL‐1β）、白细胞介素6（IL‐6）、白细胞介素8（IL‐8）及肿瘤坏死因子α（TNF‐α）表达水平分别为（3．78±0．40）pg／ml、（15．43±2．26）pg／ml、（17．66±2．46）pg／ml及（4．10±0．38）ng／ml ，其均高于术后其他时间，血清抑炎指标及其他炎性相关指标也存在明显差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论甲状腺患者术后感染率较高，且术后感染患者围术期的炎性应激状态变化较大，应针对性监测及干预。
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前列腺增生患者前切术后尿路感染的危险因素分析
目的：探讨前列腺增生患者前列腺电切术后尿路感染的危险因素分析，为临床提供感染预防控制依据。方法选取医院泌尿科2011年5月－2015年10月医治320例前列腺增生患者的临床资料为研究对象，以问卷方式对其术后尿路感染情况进行调查，并对患者年龄、病程、前列腺大小等可能影响因素进行分析，以 logistic多因素分析法对影响术后尿路感染的危险因素进行分析。结果48例患者发生尿路感染，感染率15％；病原菌检出革兰阴性菌占总检出的68％，革兰阳性菌占26％，真菌占6％；术前行导尿术、导尿管留置时间、前列腺大小、合并糖尿病等，术后感染相关因素比较差异均有统计学差异（P＜0．05）；多因素分析显示，导尿管留置时间、术前行导尿术及合并糖尿病为危险因素，预防抗菌药应用为保护性因素，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论合并糖尿病、术前行导尿术、导尿管留置时间及有无预防抗菌药应用是前列腺增生患者行经尿道电切术后并发尿路感染的危险因素，预防抗菌药应用为保护因素。
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骨外科手术后肺部感染病原菌耐药性分析
目的：分析研究骨外科手术后肺部感染病原菌的耐药性。方法选择2012年－2014年医院就诊1100例患者，肺部感染350例进行分析，同时对患者痰标本取样，进行培养鉴定。结果肺部感染350例，感染率为31．82％；骨外科手术后患者肺部感染的病因：其病因有由于侵入性操作、呼吸道分泌物坠积、医疗用品污染、不合理使用抗菌药物；350例骨外科手术后肺部感染患者共分离524株病原菌，其中，革兰阴性菌293株，革兰阳性菌71株，真菌115株；对比发现，铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率较高，对于头孢曲松的耐药率高达94．7％，而肺炎克雷伯菌对各种抗菌药物的耐药率较低，对于亚胺培南的耐药率仅有3．6％；金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对大部分抗菌药物的耐药率很高，金黄色葡萄球菌对于青霉素的耐药率高达96．7％，对于红霉素的耐药率高达96．7％，粪肠球菌对于红霉素的耐药率高达100．0％。结论骨外科手术后患者肺部感染可以预防控制，针对耐药病原菌应合理应用使用抗菌药物。
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呼吸科多药耐药菌感染患者病原菌分析与预防
目的：探讨分析呼吸科多药耐药菌（MDROs ）感染患者病原菌检测结果及预后与预防控制综合措施，为MDROs的预防控制提供参考。方法收集2012年6月－2014年5月39例MDROs感染患者临床资料，检测及分析细菌培养及药敏试验结果、预后。结果39例患者检出病原菌主要为：产ESBLs大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷白菌等，分别占33．33％、15．38％、12．82％；产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林等抗菌药物耐药率在20．00％～100．00％，金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、苯唑西林等抗菌药物耐药率在66．67％～100．00％，对万古霉素、喹奴普汀／达福普汀耐药率为0．00％；治疗后死亡1例，2例放弃治疗，36例患者病情稳定或痊愈出院。结论 MDROs感染病原菌主要以产ESBLs大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等多见，应多环节做好MDROs预防控制综合措施的实施，以防止呼吸科MDROs感染和扩散。
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血管介入术围手术期抗菌药物的选择
目的：探究肝动脉栓塞术（TACE）和颈静脉肝内门体分流术（TIPS）在围手术期应用抗菌药物对术后感染的预防评价，为术后患者合理用药提供依据。方法分析2010年2月－2015年1月医院行TACE和TIPS治疗的肝硬化患者的临床资料，按照是否使用抗菌药物分组，其中252例行T ACE ，抗菌药物组158例，非抗菌药物组70例；138例行T IPS患者抗菌药物组98例，非抗菌药物组40例；观察患者术后是否发生感染，并对术后感染进行单因素及多因素 logistic回归分析。结果行 TACE和TIPS患者抗菌药物组和非抗菌药物组术后感染率差异无统计学意义；单因素分析发现，年龄、Child‐Pugh分级、手术时间、肿瘤大小与TACE和TIPS术后感染有关，差异均有统计学意义（P＜0．05）；以术后是否发生感染为因变量，进行多因素 logistic分析，结果显示，年龄、Child‐Pugh分级、手术时间、肿瘤大小是行 TACE和 TIPS患者术后感染的危险因素。结论 TACE和 TIPS在围手术期应用抗菌药物的意义不大，但对于年龄大、肝功能严重异常、手术时间长、肿瘤大的患者，应给予抗菌药物进行预防术后感染。
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药及TEM与SHV基因型分析
目的：探讨产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在医院的耐药情况，并分析其T EM与S H V基因型的分布，为制定合理的治疗方案提供参考。方法收集医院2012年2月－2014年1月分离的214株大肠埃希菌和186株肺炎克雷伯菌，用双纸片协同试验确定产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，同时提取产ESBLs菌株DNA ，用PCR扩增技术及电泳进行基因分型，K‐B法比较产ESBLs阳性株与阴性株耐药率。结果214株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株51株，检出率为23．83％；186株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株48株，检出率为25．81％；两种菌种产ESBLs与非产ESBLs的耐药情况均较相似，产ESBLs菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛等的耐药性均＞90％，且明显高于非产ESBLs菌株，且对庆大霉素及左氧氟沙星、环丙沙星有部分耐药性，耐药率均＞50％，具有明显的多重耐药性；产ESBLs与非产ESBLs均对碳青霉烯类抗菌药物耐药性较差，耐药率＜5％；大肠埃希菌T EM基因型31株，检出率为60．78％，S H V基因型27株，检出率为52．94％；肺炎克雷伯菌检出 TEM 基因型35株，检出率为72．92％，SHV基因型31株，检出率为64．58％。结论本地具有较高的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率，耐药形势严峻，TEM、SHV是其重要的基因分型。
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血管内皮生长因子及其受体Flt、KDR的表达水平与儿童急性白血病的关系研究
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体 Flt、KDR的表达与儿童急性白血病临床病理特征的关系。方法选取医院2011年1月－2015年12月收治急性白血病儿童120例，根据病理化验及临床诊断，将患儿分为初发未治组61例，骨髓缓解A组（无淋巴转移）34例、骨髓缓解B组25例，选择正常健康儿童20名作为对照组，采用免疫组织化学检测方法检测各组骨髓核细胞（BMMNCS）内 VEGF及其受体 Flt、KDR表达情况。结果初发未治儿童、骨髓缓解儿童和正常对照组间 VEGF、Flt和 KDR阳性表达率差异有统计学意义（P＜0．05）；其中急性白血病儿童有淋巴转移组VEGF、Flt和KDR阳性表达率显著高于无淋巴转移组（P＜0．05）；在不同性别和年龄VEGF、Flt和KDR表达差异无统计学意义；VEGF表达与 Flt和KDR表达呈一定的正相关关系（rs＝0．233、0．418，P＜0．05），Flt和KDR表达同样呈一定的正相关关系（rs＝0．263，P＜0．05）。结论急性白血病儿童骨髓核细胞内有广泛表达VEGF及其受体Flt、KDR ，其表达水平与儿童急性白血病的临床病理特征有一定关系。
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口腔念珠菌感染应用西帕依固龈液治疗的临床效果分析
目的：研究口腔念珠菌感染患者应用西帕依固龈液联合西吡氯铵的治疗效果，提高口腔念珠菌感染患者的疗效。方法选取2014年3月－2014年12月在武警总医院接受治疗的口腔念珠菌感染患者40例；随机分为西吡氯铵组和联合组，每组各20例，西吡氯铵组患者给予西吡氯铵治疗，联合组患者加用西帕依固龈液治疗，比较两组患者的疗效、菌落、不良反应等。结果治疗后联合组患者的口腔疼痛评分、黏膜萎缩评分和黏膜红斑评分均低于西吡氯铵组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后联合组患者的血糖水平、HAMD评分和 HAMA评分低于西吡氯铵组，胰岛素高于西吡氯铵组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后联合组患者的菌落数和镜检阳性率较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。联合组患者发生口腔黏膜充血1例、喉头刺激症状1例；西吡氯铵组发生喉头刺激症状2例，差异无统计学意义。结论西帕依固龈液联合西吡氯铵能够有效治疗口腔念珠菌感染，安全有效。
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病毒性脑炎患者机体代谢及神经功能指标的变化研究
目的：研究及观察病毒性脑炎患者机体代谢及神经功能指标的变化，为疾病治疗措施的制定提供依据。方法选取2014年3月－2015年9月医院收治的48例病毒性脑炎患者为观察组，同时期同龄48名健康人员选为对照组，将两组脑氧代谢、蛋白代谢及神经功能指标进行分别检测，比较两组不同分期与脑电图检查结果。结果观察组脑氧代谢指标中氧摄取率（O2 ER）为（32．56±4．10）％，高于对照组（22．14±2．56）％，混和静脉血氧饱和度（SvO2）及动脉血氧含量（CaO2）分别为（63．45±4．86）％及（124．56±10．31）ml／L ，其均低于对照组（73．63±5．68）％及（171．84±15．22）m l／L ，观察组蛋白代谢指标均低于对照组，神经功能指标则均高于对照组，且其中不同分期与脑电图检查者检测结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论病毒性脑炎患者机体代谢及神经功能指标的变化较大，且不同分期与脑电图检查者的差异也较为明显，因此对于疾病的诊断具有较高的临床价值。
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重症急性胰腺炎合并感染患者肠内外营养支持治疗的临床效果分析
目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）合并感染患者应用肠内外营养治疗的效果，为临床治疗提供参考依据。方法应用随机数字表法将2013年1月－2015年9月就诊于医院66例S A P合并感染患者分为两组，接受肠外联合肠内营养治疗患者为肠内组，接受肠外营养治疗患者为肠外组，每组各33例；对比两组患者感染率、营养指标改善及免疫指标改善等。结果接受治疗7 d后，肠内组患者WBC、N％及CRP明显低于肠外组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗前及治疗7 d后白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）及血红蛋白（Hb）比较，差异均无统计学意义；两组间治疗前IgA、IgG、IgM比较，差异均无统计学意义，治疗7 d后，肠内组患者IgA、IgG、IgM 明显高于肠外组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肠外联合肠内营养治疗，可有效改善SAP合并感染患者病情及免疫状况，可作为常规营养方案应用于SAP合并感染患者的治疗方法。
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慢性乙型肝炎患者不同免疫阶段的IFN-γ斑点水平研究
目的：分析处于不同免疫阶段的慢性乙型肝炎感染患者经过HBsAg刺激外周静脉血单个核细胞（PBMC）后产生的IFN‐γ斑点水平，从细胞免疫水平探讨慢性乙型肝炎的发病机制，以指导临床治疗。方法采用密度梯度离心法，将52例慢性乙型肝炎感染患者分为免疫清除组19例、免疫耐受组16例、不典型状态组17例，并选取17名健康志愿者，所有受试人员于2014年2月－2015年7月在医院就诊，用HBsAg刺激原刺激PBMC ，采用酶联免疫斑点吸附法（ELISPOT ）检测各组乙型肝炎感染者IFN‐γ的斑点水平，进行统计学分析，并考察各组患者血清ALT水平与IFN‐γ斑点水平的相关性。结果 IFN‐γ斑点数正常对照组显著高于免疫耐受组和不典型状态组，显著低于免疫清除组，差异有统计学意义（P＜0．05）；免疫耐受组与不典型状态组患者比较结果差异无统计学（P＞0．05），但显著低于免疫清除组（P＜0．05）；免疫清除组患者IFN‐γ斑点数与其他3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。免疫清除状态患者体内，IFN‐γ斑点数和血清ALT浓度有显著正相关性；免疫耐受状态及不典型状态患者的IFN‐γ斑点数与血清中A L T水平没有显著的相关性。结论通过酶联免疫斑点吸附技术，可以更准确的了解患者所处的免疫状态，指导我们寻找治疗佳时机。
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患儿颅内感染甘油果糖联合甘露醇降颅压的应用效果分析
目的：通过比较分析小儿颅内感染甘油果糖、甘露醇以及甘油果糖联合甘露醇在临床上治疗降颅压中的效果，为小儿颅内感染患者降低颅压提供参考。方法选取2011年1月－2013年12月在医院接受颅内感染降颅压患儿87例作为研究对象，并随机分为3个治疗组：甘油果糖组、甘露醇组及甘油果糖联合甘露醇组（以下简称联合组），每组患儿29例，常规治疗基础上还做以下治疗：甘油果糖组患儿连续7 d一疗程给予10％的甘油果糖液250ml ，12h 1次；甘露醇组连续7 d一疗程静脉注射20％甘露醇注射液250ml ，12h 1次；联合组连续7d一疗程给予以10％的甘油果糖液250ml和20％甘露醇注射液250ml静脉滴注，6h1次，交替滴注，5d后全部改为使用甘油果糖液250ml ，24h1次，7d后停药；以上治疗方法，三岁以下婴儿用药剂量减50．00％。结果3组患儿在治疗前的临床均表现不同程度的颅内高压症状；3组患儿在治疗后总有效率比较，联合组的总有效率高，即治疗效果好；联合组患儿不良反应发生率13．80％，甘露醇组不良反应发生率65．52％，甘油果糖组不良反应发生率17．24％，故联合组不良反应发生率低，综合说明联合组中治疗效果好，以上差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论甘油果糖和甘露醇联合应用于治疗降低颅压效果好，能够缩短治疗疗程，并能降低不良反应的发生率。
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聚维酮碘膀胱灌注预防经尿道前列腺切除术后尿路感染的疗效观察
目的：研究观察聚维酮碘膀胱灌注预防经尿道前列腺切除术（RU RP ）后尿路感染的疗效，以降低医院感染率。方法自2012年8月－2015年8月，选择接受RU RP术治疗136例患者进行研究，根据随机数字法将患者分成观察组及对照组，每组68例，两组患者均给予硬膜外麻醉后，在放置电切镜之前5 min为观察组从患者的尿道口注进0．25％的聚维酮碘20 ml ，对照组注进生理盐水20 ml ，而后行RURP术，术后拔除尿管当日进行中段尿的细菌培养，对比两组术后尿细菌培养阳性者的感染病原菌分布，对比术前留置尿管者发生术后尿路感染的情况。结果观察组共有3例患者发生术后尿路感染，占4．41％，显著低于对照组13例，占19．12％，差异有统计学意义（χ2＝7．083，P＝0．008）；观察组术后白细胞升高及尿细菌培养阳性者的比例显著少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组共16例术后感染患者共检测出28株病原菌，其中大肠埃希菌12株，占42．86％，肺炎克雷伯菌8株，占28．57％；观察组术前留置尿管并发生术后尿路感染者的白细胞升高、发热及尿细菌培养阳性的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RU RP术后患者发生尿路感染的病原菌主要为大肠埃希菌，利用聚维酮碘膀胱灌注预防感染的疗效明显，能明显降低患者的感染率，值得推广。
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血管介入治疗患者抗菌药物预防性应用对术后感染的效果分析
目的：探讨血管介入治疗患者预防性应用抗菌药物对其术后感染的临床效果，为其临床研究提供参考。方法选择2013年5月－2015年10月100例行血管介入治疗的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例，观察组患者术前给予预防性应用抗菌药物，对照组不给予抗菌药预防性治疗。比较两组患者术后感染等情况。结果观察组术后体温升高占28．0％，白细胞升高占8．0％，嗜中性粒细胞百分比升高占8．0％，CRP升高占6．0％，PCT升高为0，对照组分别为36．0％、12．0％、10．0％、4．0％、2．0％，差异无统计学意义；两组患者发生切口感染及靶器官感染率分别为6．0％、0．0％与4．0％、2．0％，差异无统计学意义；观察组住院费用（1．03±0．33万元）高于对照组（0．85±0．24万元），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论血管介入术前预防性应用抗菌药与术后感染的发生无相关性，但增加了患者住院费用，结果表明，行血管介入患者不需要术前预防性应用抗菌药。
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肝胆外科患者手术部位感染的危险因素分析与预防
目的：分析医院肝胆外科患者手术部位感染（SSI）的相关危险因素及预防措施，为SSI防治提供参考依据。方法回顾性分析2014年7月－2015年7月于医院诊治494例肝胆外科手术患者临床资料，分析肝胆外科发生SSI患者的病原菌分布及其相关危险因素，将所有研究的相关危险因素进行 Logistic多因素回归分析，应用SPSS20．0软件进行数据统计分析。结果肝胆外科患者术后发生SSI 73例，感染率为14．78％；检出病原菌69株，革兰阴性菌47株占68．12％，革兰阳性菌22株占31．88％，革兰阴性菌以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌为主，分别占26．09％、21．74％、14．49％和5．80％，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、和粪肠球菌为主，分别占17．39％、11．59％和2．90％；肝胆外科患者体质量指数≥25 kg／m2、患有糖尿病、手术时间≥3 h、手术出血量≥500 ml、切口未聚维酮碘冲洗、Ⅲ类手术等与SSI显著相关（P＜0．05）。结论肝胆外科患者SSI感染率较高；其感染病原菌分布广泛，且感染的影响因素较多；为降低SSI感染率，需积极采取有效的措施。
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早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及预防
目的：探讨早产儿呼吸机相关肺炎（VAP）的临床危险因素、病原菌分布、药敏特点及其预防策略，为临床经验性应用抗生素提供参考依据。方法回顾性分析2013年3月－2015年6月在医院使用机械通气治疗（MV）超过48小时早产儿93例，男51例，女42例。分析性别、胎龄、出生时体质量、MV使用时间与VAP发病的关系，早产儿VAP发病率、对呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验，制定其预防策略。结果93例早产儿感染VAP40例（41．67％），男性23例（45．10％），女性17例（40．48％），两者之间VAP发病率无统计学差异，胎龄＜32周与≥32周的早产儿相比，VAP发病率分别为53．23％和22．58％，两者差异有统计学意义（χ2＝8．31，P＜0．05），体质量＜1500g早产儿与体质量≥1500g早产儿VAP发病率分别为67．39％和19．15％，两者差异有统计学意义（χ2＝7．57，P＜0．05），MV使用时间48－72小时与＞72小时早产儿VAP发病率分别为13．33％和70．83％，两者差异有统计学意义（χ2＝8．13，P＜0．05）。病原菌以革兰阴性杆菌为主，对第三代头孢类抗菌素及氨基糖苷类抗生素敏感，其次为革兰阳性球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论早产儿胎龄、出生时体质量、MV使用时间为早产儿VAP发病的高危因素，应当在控制原发病的基础上，尽量早期拔管、撤除呼吸机，缩短MV的使用时间，减少早产儿VAP发病风险。
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开胸术后肺部感染患者应用痰热清注射液对炎性因子代谢的影响研究
目的：探讨痰热清注射液对开胸术后肺部感染患者炎性因子代谢状态的影响，以了解痰热清对开胸术后肺部感染的作用。方法选取2013年1月－2015年1月医院收治开胸手术治疗且术后发生肺部感染患者108例，随机单盲取法分为观察组、对照组各54例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液静脉滴注，观察两组患者治疗前后肺功能、炎性因子、不良反应及治疗效果。结果两组治疗前一秒用力呼气容积（FEV1）、大肺活量（FVC）、FEV1／FVC比值及超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、肿瘤坏死因子‐ɑ（TNF‐ɑ）、白细胞介素（IL‐6）及血清瘦素（LEP）对比，差异无统计学意义，治疗10d后，观察组各项指标均较治疗前及对照组治疗后降低（ P＜0．05），对照组治疗后较治疗前降低（ P＜0．05）；观察组以显效42例，有效12例，总有效率100．00％高于对照组85．19％（ P＜0．05），两组药物不良反应发生率对比，差异无统计学意义。结论开胸术后肺部感染患者给予痰热清注射液可降低炎性因子产生或促进炎性因子代谢，改善肺功能，疗效满意，值得推广。
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呼吸衰竭患者医院感染病原菌耐药特征分析及相关危险因素
目的：探讨呼吸衰竭患者医院感染病原菌耐药特征及危险因素，为感染的预防控制提供依据。方法回顾性分析2012年7月－2015年7月医院呼吸内科收治的507例呼吸衰竭患者临床资料，记录医院感染率、病原菌分布及耐药性；并分析导致医院感染的独立危险因素。结果507例呼吸衰竭患者发生医院感染19例，感染率为3．7％；分离出43株病原菌，其中革兰阳性菌14株占32．6％，革兰阴性菌25株，占58．1％，真菌4株，占9．3％；常见革兰阳性菌对万古霉素耐药率为0，对阿米卡星耐药率均低于20．0％，对其余抗菌药物均显示较高的耐药率；革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因的耐药率均＜15．0％，对其余抗菌药物均显示出较高的耐药率；呼吸衰竭患者年龄＞65岁，合并糖尿病、使用免疫抑制剂、住院时间＞7 d、医疗器械交叉感染的医院感染发生率较高（P＜0．05）；患者年龄、糖尿病、住院时间、医疗器械交叉感染是导致呼吸衰竭医院感染的独立危险因素。结论呼吸衰竭医院感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，控制感染危险因素，加强病房管理具有重要作用。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者革兰阳性菌感染与利奈唑胺的治疗效果
目的：探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者革兰阳性菌感染的病原菌分布及耐药性，观察利奈唑胺临床治疗效果，为合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2011年2月－2015年8月医院因革兰阳性菌感染的AECOPD患者486例作为研究对象，感染程度：中度316例﹑重度134例﹑极重度36例；对感染病原菌进行分离鉴定及药敏性试验，分析试验结果，并观察采用利奈唑胺作为抗菌药物的治疗效果。结果486例患者共培养病原菌492株，其中中度感染患者318株，重度患者136株﹑极重度患者38株，其中金黄色葡萄球菌153株，占31．10％、表皮葡萄球菌122株，占24．80％、肺炎链球菌98株，占19．92％，粪肠球菌52株，占10．57％，屎肠球菌41株，占8．33％；主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、头孢曲松等药物耐药性均较高，其中青霉素超过90．00％，未见对利奈唑胺有耐药性；患者经利奈唑胺治疗后，临床有效率高达84．16％；且细菌学疗效显示，328株完全清除，124株清除，细菌清除率为91．87％。结论 AECOPD患者革兰阳性菌感染主要病原菌为葡萄球菌属和肺炎链球菌，采用利奈唑胺治疗的疗效显著，不良反应发生率较低，尤其是针对多药耐药疗效显著。
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婴幼儿眼部感染肺炎链球菌的血清型及多位点序列分型分析
目的：研究婴幼儿眼部感染肺炎链球菌（SP）的血清型及多位点序列（MLST ）分型，为临床治疗提供依据。方法采集2014年1月－2015年6月眼部感染患儿在入院当日的结膜囊分泌物，进行病原菌培养和鉴定，分离出SP 42株，分析42株SP对于抗菌药物的药敏试验结果，大环内酯型药物的耐药基因与SP血清型的检测情况，并选取其中20株SP进行MLST分型。结果42株SP对头孢噻肟及万古霉素均敏感，敏感率达到100．0％，对妥布霉素和夫西地酸以及青霉素的敏感率均＞90％；在耐药性方面，S P对头孢噻肟和左氧氟沙星，以及万古霉素的耐药率均为0，对克林霉素及红霉素的耐药率较高，均＞80％；42株 SP共检出37株呈阳性的 ermB基因，占88．10％，且均对红霉素存在高度耐药；另有3株呈阳性的 me f E基因，占7．14％，并与ermB基因同时呈阳性，和耐药表型基本一致，本组一共检出12类血清型，其中19型多，共12株，占28．57％，较其他各种类型的检出率显著高，差异有统计学意义（χ2＝3．756，P＝0．001），选取20株S P共检出17类序列型，其中3株是S T 320型，2株是ST505型，其余序列性均为散在性分布，无优势序列型，根据MLST 网站检索的等位基因谱及序列型结果，20株S P菌株间的关系呈树状图分布，可表现为多克隆群体性结构。结论引发婴幼儿眼部感染的S P在血清型及MLST分型较为分散，表现为多克隆群体性结构，且对眼科常用药物存在较高耐药性，临床可考虑选择妥布霉素和夫西地酸用于预防控制SP感染。
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肾感染患者输尿管下段结石碎石术的临床疗效研究
目的：观察肾感染患者输尿管下段结石碎石术的临床疗效，目的为输尿管下段结石的治疗提供参考。方法将2013年4月－2015年6月320例来医院就诊的输尿管下段结石患者随机分为两组，对照组和观察组各160例，对照组采用微通道经皮肾镜碎石术，观察组则采用肾造瘘结合经尿道输尿管镜下碎石术；比较两组间一期手术成功率及结石清除率、手术时间比较组间差异。结果观察组泌尿系统感染率及术后感染总发生率分别为3．75％和10．63％，显著低于对照组的13．75％和21．88％；观察组一期手术成功率为99．38％，显著高于对照组88．13％；观察组术后1周、1月、3月结石清除率分别为76．25％、88．13％和98．75％，均显著高于同期对照组65．63％、76．63％和82．50％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论肾造瘘结合经尿道输尿管镜下碎石治疗并发肾感染的输尿管下段结石具有手术成功率高、结石清除率高、创伤小、术后恢复快的优点。
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手足口病患儿合并颅内感染的临床特征及病原学分析
目的：分析手足口病合并颅内感染患儿的临床特点以及病原学特征，为早期诊断和治疗该类疾病提供理论依据。方法选取医院2014年1月－2015年1月接受治疗45例手足口病合并颅内感染患者作为观察组和相同时期内住院治疗45例未发生颅内感染的手足口病患者为对照组，对比分析两组患者的临床特征和病原学现象。结果合并颅内感染患者均有头痛、发热、精神不集中等临床表现，生化检查和脑脊液常规检查结果显示异常；观察组患儿发热天数大于3天占93．33％，明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患儿在疾病的高峰期前出现典型皮疹占88．89％，明显低于对照组；观察组血压明显高于对照组；观察组的空腹血糖测定值和外周WBC计数均明显低于对照组，且两组差异均有统计学意义（ P＜0．05）；手足口病合并颅内感染患儿脑脊液压力均有增高的现象，脑脊液细胞数目均有不同程度的增高；病原学检测结果中，EV71感染占66．67％， A16感染占13．33％，EV71感染的发生率在脑干脑炎患儿和其他非脑干脑炎患者中无明显差异。结论手足口病患儿出现高烧不降、外周血白细胞数、血压和血糖升高等现象，应特别重视。手足口病合并颅内感染患者中主要的病原体感染是EV71。
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急性脑卒中患者肺部感染预后的影响因素分析
目的：分析急性脑卒中患者肺部感染预后的影响因素，为急性脑卒中合并肺部感染患者的预后改善提供参考。方法收集2013年1月－2015年1月住院治疗的急性脑卒中合并肺部感染患者150例，根据随访3个月时（或死亡）改良Rankin量表评分作为判定预后的指标，0～2分为预后良好组64例，≥3分为预后不良组86例，分析患者临床资料、实验室检查结果。结果卒中评分重型和极重型、感染多重耐药菌、治疗方案为西医治疗所占分布率，预后不良组为65．00％、81．82％、81．40％、72．73％，预后良好组以上指标分布率分别为35．00％、18．18％、28．60％、27．27％，两组分布率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；收缩压、舒张压、空腹血糖、WBC、hs‐CRP、白蛋白、TC水平预后不良组分别为（134．82±15．46）mmHg、（94．13±8．55）mmHg、（5．81±1．52）mmol／L ，预后良好组分别为（121．20±15．93）mmHg、（87．72±9．05）mmHg、（4．58±1．44）mmol／L、（8．52±3．17）×109／L、（17．30±4．29）mg／L、（42．11±4．82）g／L、（4．92±0．28）mmol／L ，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；非条件多因素Logistic回归分析显示，卒中评分重型和极重型、肺部多重耐药菌、高空腹血糖、高WBC、高hs‐CRP、高TC、低白蛋白是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论影响急性脑卒中合并肺部感染患者预后的相关因素较多，早期对以上因素进行评估与积极干预有利于改善患者预后。
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幽门螺杆菌与乙型肝炎病毒对乙型病毒性肝炎患者胃黏膜病变的相关分析
目的：分析乙肝患者胃黏膜病变与幽门螺旋杆菌和乙肝病毒的相关性，为乙肝患者胃黏膜病变的预防提供临床参考。方法以医院2014年1月－2015年1月收治的98例乙型肝炎患者为研究对象，其中慢性乙肝35例、肝硬化33例，乙肝相关肝癌30例，并选取30例无肝病胃炎患者为对照组。用ELISA法检测各组患者血清内的乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原、乙肝e抗原，用唾液板法检测幽门螺杆菌抗原，用C14检测Hp的感染情况，对比各组的差异。结果乙肝病毒感染阳性情况对胃黏膜病变程度的影响评价结果显示，乙肝病毒表面抗原阳性患者的胃黏膜炎性病变以重度和中度为主，乙肝病毒表面抗原和乙肝e抗原均阳性患者则以重度为主，与其他各组相比差异具有统计学意义（P＜0．05），不同抗原阳性患者的 Hp感染发生率间差异无统计学意义。慢性乙肝组、肝硬化组、肝癌组的胃黏膜病变发生率分别为91．43％、93．93％、93．33％，组间差异无统计学意义，三组与非肝病胃炎组相比，组间的 Hp感染率差异无统计学意义。结论乙肝病毒影响乙肝患者的胃黏膜炎症病变的程度和黏膜病变发生率，但 Hp对该类患者胃黏膜炎性病变发生率的影响不显著。
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甲硝唑与奥硝唑治疗宫颈糜烂的疗效及其对患者免疫球蛋白、炎症细胞因子的影响
目的：探讨甲硝唑与奥硝唑治疗宫颈糜烂的疗效，并分析其对患者免疫球蛋白、炎症细胞因子的影响，为其临床研究提供参考依据。方法选择2012年1月－2015年8月100例宫颈糜烂患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例，在微波治疗的基础上分别给予奥硝唑与甲硝唑治疗，所有患者均治疗3月，比较两组疗效，并检测治疗前后免疫球蛋白、炎症细胞因子的变化。结果观察组总有效率96．0％明显高于对照组88．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前后两组免疫球蛋白（Ig ）G、Ig A、Ig M 比较差异均无统计学意义；治疗后观察组白细胞介素（IL ）‐2、IL‐8、IL‐13明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后对照组IL‐2、IL‐8、IL‐13明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。且治疗后观察组IL‐2、IL‐8、IL‐13均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫颈糜烂患者微波治疗后行奥硝唑治疗临床疗效更明显，且可以有效降低局部炎症细胞因子水平，改善宫颈局部微环境。
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心脏手术患儿导管相关性血流感染预后的感染因子指标研究
目的：探讨血清白细胞介素‐6（IL‐6）、降钙素原（PCT）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）与导管相关性血流感染（CRBSI）心脏手术患儿预后的相关性，为临床诊治提供参考。方法选取2012年1月－2015年8月在医院行中心静脉导管置管后疑诊为CRBSI的先天性心脏病手术患儿100例，根据血培养及静脉导管尖端培养结果确诊为CRBSI者42例（CRBSI组）、非CRBSI者58例（非CRBSI组），患儿在疑诊CRBSI当日及治疗7d后抽血检测血清IL‐6、PCT、hs‐CRP及进行APACHEⅡ评分评估，观察7d时感染控制情况。结果疑诊当日血清IL‐6、PCT、hs‐CRP水平及APACHEⅡ评分，CRBSI组高于非CRBSI组（P＜0．05）；CRBSI组治疗7d时进行预后评估，34例感染控制，8例感染未控制，所占构成比分别为80．95％、19．05％，血清IL‐6、PCT、hs‐CRP水平及APACHEⅡ评分，感染控制患儿疑诊断当日、治疗7d以上指标均低于感染未控制患儿（P＜0．05）；Spearman相关性分析显示IL‐6、PCT、hs‐CRP与APACHEⅡ评分间有正相关性（P＜0．05）。结论心脏病手术患儿CRBSI时血清IL‐6、PCT、hs‐CRP与APACHEⅡ评分明显增高，其水平高低与与患儿感染严重程度及预后关系密切。
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多重PCR检测在严重脓毒症感染患儿应用的临床意义
目的：研究多重PCR检测在严重脓毒症感染患儿中的应用及临床意义，为指导临床治疗提供依据。方法选取2014年10月－2015年10月医院诊治192例严重脓毒症并发感染患儿资料进行分析，患儿入院后进行常规方法检测，利用多重PCR技术定量检测患儿脑脊液EB病毒（EBV）、单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）以及肺炎支原体（M P）的核酸含量，并与脑脊液中特异性抗体结果进行比较，分析多重PCR在严重脓毒症并发感染患儿中的应用效果。结果入选192例患儿，84例阳性，阳性率为43．8％，且患儿主要集中在（3～6）岁年龄段；84例患儿脑脊液DNA阳性主要分布在EBV ，占46．4％，其次分布 HSV ，占28．6％；84例患儿中，22例重型，62例轻型，重型患儿EBV‐IgM、HSV‐IgM、CMV‐IgM 以及MP‐IgM 水平，显著高于轻型患儿（P＜0．05）；192例患儿中，45例IgM阳性，145例IgM阴性；患儿中多重PCR检测184例阴性，84例阳性。结论严重脓毒症并发感染患儿采用多重PCR技术临床诊断效果理想，能成为脓毒症患儿常规检测手段，为提高临床诊断效果具有重要意义。
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γ-干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核诊断效果评价
目的：研究γ－干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核的诊断效果，为提高临床确诊率提供依据。方法选取2014年10月－2015年11月医院诊治250例肺外结核患者，采用γ‐干扰素释放试验与荧光定量PCR测定，将诊断结果与诊断标准进行比较，试验组γ‐干扰素释放试验结果，对照组进行荧光定量PCR诊断，分析γ‐干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核中的诊断效果及应用价值。结果试验组189例检测出结核分枝杆菌，阳性率75．6％，对照组86例检测出结核分枝杆菌，阳性率34．4％；试验组阳性率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组灵敏度为92．0％、特异性为94．0％，高于对照组的灵敏度76．0％、特异性为78．0％。结论肺外结核患者采用γ‐干扰素释放试验检测阳性率和特异性较高。
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患儿全身麻醉气管插管后呼吸道感染病原菌及危险因素分析
目的：研究患儿全身麻醉气管插管后呼吸道感染病原菌分布特征及危险因素，为降低感染率提供参考依据。方法分析2014年11月－2015年11月于医院诊治962例全身麻醉气管插管患儿临床资料，调查呼吸道感染率，采用自拟问卷调查表对患儿基本情况进行调查，采用单因素和多因素 logistic分析，采集患者痰液标本进行菌种鉴定和药敏试验。结果962例患儿中40例发生呼吸道感染，感染率4．16％；分离出60株病原菌，其中37株革兰阴性菌占61．67％，18株革兰阳性菌占30．00％，5株真菌占8．33％。结论患儿全身麻醉气管插管后呼吸道感染病原菌分布相对较广，且危险因素较多，应根据危险因素和药敏试验合理选择抗菌药物进行干预、治疗。
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2012－2014年临床常见葡萄球菌对万古霉素MIC值变化分析
目的：了解医院临床常见葡萄球菌对万古霉素M IC的变化情况，为临床应用万古霉素提供参考。方法2012年1月－2014年12月利用Vitek2 Compact全自动分析仪对常见葡萄球菌鉴定及药敏试验结果数据作回顾性统计分析。结果2012年1月－2014年12月附属医院共分离出950株葡萄球菌，其中金黄色葡萄球菌470株占49．47％，表皮葡萄球菌194株占20．42％，溶血性葡萄球菌164株占17．26％，其他凝固酶阴性葡萄球菌122株占12．84％；三年间金黄色葡萄球菌分离率以及M RS A的检出率均呈逐年下降趋势；凝固酶阴性葡萄球菌480株占50．53％，呈逐年上升趋势，差异有统计学意义（ P＜0．05）；共检出7株万古霉素中介菌株（V IS ），其中4株为V IS A ；2014年均未检出万古霉素中介菌株（V IS ），三年间葡萄球菌M IC值变迁不大，2014年M IC值均有不同程度的回落。MIC≤1μg／ml均为主要优势值（≥50％）；三年MIC50（μg／ml）均为1，MIC90（μg／ml）几乎均为2，几何均值变化较小，均无某种趋势发生，无M IC漂移现象。结论2012－2014年临床分离常见葡萄球菌对万古霉素M IC值、几何均值变化不大，均无某种趋势发生，M IC无漂移现象，仍需继续关注。
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重症肝病患者医院感染病原菌分布与耐药性研究
目的：探讨重症肝病患者医院感染的病原菌分布与耐药性，为重症肝病医院感染合理选择抗菌药物提供依据。方法选取2013年6月－2015年6月医院重症肝病医院感染的56例患者作为研究对象，采用法国生物梅里埃公司的VIT EK‐32自动微生物分析仪进行病原菌测定，药敏试验采取K‐B纸片扩散法进行测定，数据采取SPSS18．0软件进行统计分析。结果56例患者共培养出82株病原菌，主要以革兰阴性菌为主，占62．2％，其次为革兰阳性菌、真菌，分别占34．1％、3．7％；革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高，为91．3％；肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高，为100．0％；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率高，为100．0％和90．9％；表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率高，为88．9％。结论重症肝病医院感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主，临床中应依据耐药情况进行合理的选抗菌药物，提高重症肝病医院感染的治疗效果。
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骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌监测的临床意义
目的：探讨骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌的分布及耐药性，并对患者疗效及并发症的影响，为临床治疗提供理论依据。方法收集2010年10月－2015年10月医院300例骨关节结核复治患者的临床资料，取患者病灶中的脓液、干酪样物或肉芽组织标本混合为一份标本，对其标本进行细菌分离培养鉴定，分析耐多药结核分枝杆菌的分布并测定其药敏性，比较耐多药结核分枝杆菌的疗效与患者并发症发生率。结果300例标本中，共分离鉴定出阳性数57株，其中结核分枝杆菌53株占17．67％，非结核分枝杆菌群4株占1．33％；53株结核分支杆菌对异烟肼（INH）、链霉素（SM）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）4种药物的耐药率分别为52．83％、49．06％、50．94％、54．72％；全部敏感患者有效率为100．00％，耐1～2种药物有效率为80．00％，耐3～4种药物治疗有效率44．00％；全部敏感、耐1～2种药物患者有效率高于耐3～4种药物患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；患者寒性脓肿扩大发生率全部敏感为0，耐1～2种药物为20．00％，耐3～4种药物为88．00％；患者窦道发生率全部敏感、耐1～2种药物均为0，耐3～4种药物为32．00％；全部敏感、耐1～2种药物患者寒性脓肿扩大发生率、窦道发生率均低于耐3～4种药物患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论骨关节结核复治患者病灶中结核分枝杆菌耐多药，其疗效较差且容易伴随并发症，应进行个体化治疗。
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老年患者永久起搏器植入术中抗菌药物冲洗囊袋对术后囊袋感染的影响分析
目的：探讨老年患者植入永久起搏器术中抗菌药物冲洗囊袋对术后囊袋感染的影响，以期为降低术后囊袋感染提供参考。方法选择医院2012年1月－2014年1月预行心脏起搏器植入术患者146例，随机单盲区法分为观察组与对照组各73例，对照组给予生理盐水冲洗囊袋，观察组给予头孢曲松钠冲洗囊袋。结果两组均顺利完成手术，两组患者手术时间对比，差异无统计学意义，观察组术后住院期间发生囊袋感染2例，占2．74％，随访期间发生3例，占4．11％，囊袋感染发生率均低于对照组（P＜0．05），两组术前WBC、hs‐CRP、IL‐1、IL‐6对比，差异无统计学意义，观察组术后3d各项炎性指标高于同组术后（P＜0．05），观察组术后3d、出院前各项炎性指标均低于对照组同期（P＜0．05），观察组1～4、5～24周囊袋感染发生率低于对照组（P＜0．05）。结论老年患者植入永久起搏器，建议采用大环内酯类抗菌药物冲洗囊袋，以降低术后炎性因子含量，降低近期及远期囊袋感染发生率。
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HP感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素分析
目的：调查幽门螺杆菌（HP）感染与不同类型上消化道疾病的相关性，研究 HP感染的分布情况，并对 HP感染的危险因素进行分析，为临床防治提供依据。方法随机选取2013年5月－2015年7月治疗962例上消化道疾病患者，采用胃镜及病理学方法进行上消化道疾病诊断；以14C尿素呼气试验测为 H P感染状况诊断方法，分析不同类型上消化道疾病患者，HP感染率及每位入选患者的基本情况，探究上消化道疾病与 HP感染的关系。结果962例上消化道疾病患者中，H P感染553例，感染率为57．48％；其中25～35岁人群感染率为57．92％，≥65岁年龄段感染率为56．23％，不同上消化道疾病患者中不同年龄段之间行H P感染率组间对比，各组间感染率无明显差异，在上消化道类疾病中，消化性溃疡患者H P检出率94．6％为高，食管炎患者及胃癌患者H P检出率分别为67．94％、55．26％；慢性胃炎患者 H P检出率40．3％低；H P感染率在饮酒者与无酒嗜好者之间对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；其 HP感染率在既往有 HP感染病史与既往无 HP感染病史者之间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HP感染与上消化道类疾病密切相关，其中以消化性溃疡相关性大，在临床治疗患者消化道类疾病时需对其给予关注并采取相应的治疗方案。
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血清C反应蛋白和降钙素原对颅内感染诊断的价值
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PLT ）水平在颅内感染诊断和生存状况判断的价值，为临床应用提供参考依据。方法选取2013年1月－2015年4月期间医院收治的66例颅内感染患者为研究对象，分为观察组，再随机选取同期来医院体检66名健康人为对照组；比较两组血WBC计数、血清CRP和PCT水平，通过受试者工作曲线（ROC）曲线下的面积（AUC）评价其对颅内感染的诊断价值，比较观察组患者不同预后的血WBC计数、血清CRP、PCT 水平。结果观察组血WBC计数、血清CRP和PCT 水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；血WBC计数、血清CRP、PCT水平的AUC分别为0．766、0．892、0．917（P＜0．05）；观察组患者32例治愈，21例好转，13例无效或加重，治愈者血清CRP和PCT水平均显著低于好转、无效或加重者（P＜0．05），好转者血清CRP和PCT水平均显著低于无效或加重者（P＜0．05）；3组血WBC计数比较，差异无统计学意义。结论血清CRP和PCT不仅是一个敏感的早期诊断颅内感染的指标，也能预判其预后，其检测简单快捷，值得临床推广应用。
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宫颈上皮内瘤变患者人乳头状瘤病毒感染状况调查
目的：探讨不同分级宫颈上皮内瘤变患者人乳头状瘤病毒（H PV ）感染状况及其亚型的分布。方法收集医院2014年1月－2015年10月间妇产科门诊就诊患者1593例，均经妇科检查收集患者宫颈脱落细胞标本，进行HPV‐DNA提取与核酸分子快速导流杂交基因芯片技术对23种HPV亚型感染检测。结果1593份宫颈上皮内瘤变患者资料，H PV阳性标本463份，占29．06％，其中低级宫颈上皮内瘤变120例，高级宫颈上皮内瘤变343例；阳性标本中，单一感染构成比高，为246例，占53．13％；多重感染为217例，占46．87％，四重感染构成比低，为5例，占1．08％；巴氏脱落细胞学分级CIN‐Ⅰ级 HPV感染标本不同级别对比，差异无统计学意义；CIN‐Ⅱ、Ⅲ级HPV感染标本不同级别对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；≤35岁患者阳性标本明显高于其它年龄段（P＜0．05）；HPV6型、HPV16型、HPV18型、HPV33型、HPV56型为常见，HPV39型、HPV51型及HPV82型临床少见亚型。低级中 HPV 6型分布多，为36例，占30．00％，高级、混合级中 HPV16型分布多，为44例，占12．83％。结论在筛查过程中，高危级或混合型 HPV感染患者，且为CIN‐Ⅱ、Ⅲ级 HPV感染患者，特别是宫颈癌高发年龄段35岁以下，50岁以上患者，应加强检测，合理预防，必要时定期检测指导防治。
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重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对人乳头状瘤病毒感染患者疗效及免疫功能的影响
目的：探讨重组人干扰素α‐2b与保妇康栓阴道放置对人乳头状瘤病毒（H PV ）感染患者治疗疗效及免疫功能的影响，旨在为患者临床治疗方案的选择提供参考。方法选取2013年2月－2015年2月收治的106例宫颈高危HPV感染患者作为临床研究对象，将其随机分为研究组和对照组各53例；研究组患者采用重组人干扰素α‐2b联合保妇康栓阴道放置治疗，对照组患者仅采用保妇康栓阴道放置治疗，分别对两组患者的宫颈糜烂样改变愈合、HPV清除、免疫功能变化等进行分析。结果与对照组相比，研究组宫颈糜烂样改变愈合达到治愈率62．26％和总有效率92．45％均明显提高，且差异均有统计学意义（ P＜0．05）；研究组 H PV 清除达到痊愈率56．60％和总有效率88．68％，与对照组比较均显著提升，且差异均有统计学意义（ P＜0．05）；研究组治疗后的免疫功能指标TNF‐α（86．90±22．52）ng／L显著降低，而IL‐6（9．48±3．35）ng／mL ，与对照组比较则显著提高，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论重组人干扰素α‐2b联合保妇康栓阴道放置对于人乳头状瘤病毒感染患者临床疗效的提升及免疫功能的改善均具有极其重要的促进作用。
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慢性心力衰竭患者伴肺部感染与免疫功能的相关性分析
目的：研究慢性心力衰竭伴肺部感染患者与免疫功能之间的相关性，为提高临床治愈率提供依据。方法选取2014年11月－2015年11月医院诊治122例慢性心力衰竭伴肺部感染患者设为试验组，选取同期入院治疗122例慢性心力衰竭未伴肺部感染者为对照组，两组患者入院后测定T细胞亚群和血清免疫球蛋白水平，并对其进行多因素分析，分析免疫功能与慢性心力衰竭伴肺部感染患者与免疫功能之间的相关性。结果两组患者免疫功能指标中IgA水平差异无统计学意义；试验组免疫功能指标IgM、IgG水平，显著低于对照组（P＜0．05）；试验组外周血 T 淋巴细胞亚群水平，如：CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平，显著低于对照组（P＜0．05）；多因素logistic分析显示，慢性心力衰竭伴肺部感染率与IgG、CD4＋／CD8＋以及住院时间关系密切（P＜0．05）。结论慢性心力衰竭伴肺部感染患者细胞免疫及体液免疫低下，应采取有效措施增强机体免疫，降低肺部感染率。
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医院获得性阻塞性肺炎患者下呼吸道感染苛养菌分布及耐药特征分析
目的：探讨医院获得性阻塞性肺炎下呼吸道感染苛养菌的分布及耐药性特点，为合理使用抗菌药物提供临床治疗依据。方法用巧克力培养基对来自临床各科室的标本进行分离培养，用卫星现象鉴别流感嗜血杆菌；采用纸片扩散法进行19种抗菌药物的药敏试验，根据美国临床实验室标准化研究所（CLSI）药敏试验指南判断；头孢硝噻吩纸片法检测菌株β‐内酰胺酶产生情况。结果流感嗜血杆菌对莫西沙星、左氧氟沙星、亚胺培南100％敏感；而对氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、阿奇霉素的耐药率分别为93．08％、66．86％和95．38％；卡他莫拉菌对3、4代头孢菌素、氨苄西林／舒巴坦、亚胺培南、阿莫西林／克拉维酸、氯霉素、环丙沙星、磺胺甲恶唑／甲氧苄啶和利福平抗菌药物敏感率均＞90％；而对阿奇霉素耐药率为45．52％。结论阻塞性肺炎合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其耐药率呈上升趋势；3、4代头孢类抗菌药物对苛养菌引起的下呼吸道感染具有很强的抗菌能力。
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重症肝病患者肺部真菌感染CT影像的诊断评价
目的：探讨重症肝病患者肺部真菌感染 CT影响新特点，以期为临床诊断提供实践依据。方法选取医院2013年8月－2015年8月诊治的50例重症肝病肺部真菌感染患者的临床资料，并分为感染组，并选取同期48例重症肝病肺部无感染患者作为对照组进行对比研究；对两组患者的基本临床资料、CT 表现类型等进行对比分析，分析感染组肺部感染的真菌类型分布情况，并比较感染组的曲霉菌和念珠菌的CT表现。结果感染组肺部感染多种真菌，其中以曲霉菌、念珠菌占较大比例，是患者感染的主要原因；感染组的结节影、实变影、胸膜胸腔病变比对照组的发生率显著升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；磨玻璃影的发生率与感染与否无关，二者差异无统计学意义；曲霉菌病与念珠菌病感染患者不同CT表现比较发现，对结节数、结节类型、实变，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对胸膜胸腔病变，差异无统计学意义。结论在对重症肝病患者肺部真菌感染的诊断过程中，CT影像学具有一定价值意义。重症肝病患者肺部真菌感染CT表现不一，结节类型、实变出现时，可结合症状或其他检查结果综合诊断。
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预防性口服羧甲司坦防治脑血管病后遗症患者肺部感染的临床效果研究
目的：分析预防性口服羧甲斯坦防治脑血管病后遗症患者肺部感染的临床效果，为临床防治提供依据。方法选取2012年1月－2015年1月医院脑血管病后遗症患者180例为研究对象，分为观察组与对照组，每组90例，两组患者均给予常规的康复治疗，观察组在此基础上，给予口服羧甲斯坦预防感染。结果两组患者均无失访，观察组随访时间为（11．73±0．53）月，对照组随访时间为（11．82±0．54）月，两组随访时间差异无统计学意义，随访结果显示，观察组肺部感染7例，感染率为7．78％，对照组肺部感染34例，感染率为37．78％，观察组肺部感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；41例感染患者共分离病原菌50株，其中革兰阳性菌共14株，占28．00％，革兰阴性菌共34株，占68．00％，真菌2株，占4．00％。结论预防性口服羧甲斯坦防治脑血管病后遗症患者肺部感染的临床效果显著，临床上值得推广。
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经皮扩张气管切开术在ICU急危重症合并感染患者中的临床应用分析
目的：探讨经皮扩张气管切开术用于 IC U 急危重症合并感染患者的临床价值，为临床治疗提供依据。方法通过分析医院2013年7月－2015年7月收治50例IC U急危重症合并感染患者临床资料，随机分为观察组和对照组各25例，对照组行常规气管切开术，观察组患者行经皮扩张气管切开术，观察两组临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、生命体征波动和愈合时间等手术指标显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后出现切口出血、皮下气肿、切口溢痰、切口感染等并发症，观察组患者有2例出现并发症，发生率为8．00％，对照组有12例，发生率为48．00％，组间并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮扩张气管切开术用于治疗ICU急危重症并发感染患者较传统气管切开术可有效缩短手术时间、减少术中出血量，手术成功率较高并可有效降低术后并发症发生率，有一定临床指导意义。
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泊沙康唑预防高危儿童肺部侵袭性真菌感染的效果与安全性评估
目的：观察泊沙康唑预防儿童急性白血病及急性重型再生障碍性贫血治疗中肺部侵袭性真菌感染（IFI ）的效果及安全性；寻求安全高效的真菌预防药物，提高儿童急性白血病及急性重型再生障碍性贫血治愈率。方法回顾性分析2014年12月－2015年9月医院接受泊沙康唑预防肺部真菌治疗的20例患儿临床资料，与同期接受氟康唑预防肺部真菌治疗的25例患儿进行对比观察。结果采用泊沙康唑预防肺部侵袭性真菌感染的效果明显优于氟康唑组，差异有统计学意义（P＜0．05）；氟康唑组中既往发生过肺部IFI的患儿，继续选择氟康唑预防治疗的患儿6例，3例患儿在粒缺期再次出现肺部真菌感染复燃，1例患儿因肺部严重曲霉菌感染放弃治疗死亡，2例患儿未再发生肺部IFI；预防有效率仅为33．3％；泊沙康唑组中11例患儿既往发生过肺部IFI ，改用泊沙康唑预防肺部真菌感染后，均未再次发生肺部IFI ，预防有效率为100％，两组患儿预防有效率差异有统计学意义（ P＜0．05），两组均无明显不良反应发生。结论泊沙康唑能更有效预防高危血液恶性病患儿的肺部侵袭性真菌感染，临床安全性与氟康唑相当，具有较高的安全性。
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糖尿病足患者感染病原菌分布与耐药性分析
目的：探讨糖尿病足患者病原菌感染状况以及耐药性，为提高临床治疗效果提供理论基础。方法调查分析医院2013年1月－2015年10月收治108例糖尿病足患者临床资料，统计糖尿病足患者分泌物细菌学检验阳性率、病原菌分布与耐药性。结果共采集标本108份，阳性标本75份，阳性率69．4％；分离鉴定病原菌113株，其中革兰阴性菌63株占55．8％，革兰阳性菌44株占38．9％，真菌6株占5．3％，前4位病原菌分别为大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，分别占15．9％、15．0％、14．2％和12．4％；大肠埃希菌对头孢吡肟和环丙沙星的耐药率分别为66．7％和72．2％，铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢曲松、环丙沙星和庆大霉素的耐药率分别为62．5％、50．0％、75．0％和50．0％，粪肠球菌对阿奇霉素、克林霉素、红霉素和环丙沙星的耐药率为52．9％～88．2％，金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿奇霉素和环丙沙星的耐药率分别为78．6％、100．0％和92．9％。结论糖尿病足患者标本细菌学检验阳性率高，检出病原菌种类较多，以革兰阴性菌为主，对多种抗菌药物耐药。
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乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者感染的临床特征
目的：对乙型肝炎病毒感染后出现肝硬化并发原发性肝癌的患者感染情况进行分析，为临床做出早期诊断及预防治疗提供理论依据。方法对2013年5月－2015年5月诊治374例乙型肝炎病毒感染肝硬化并发原发性肝癌的患者的临床资料进行分析，将其列为A组；并选择同期内636例受到乙型肝炎病毒感染的肝硬化患者进行对比分析，将其列为B组；对所选患者运用荧光聚合酶链反应实施乙型肝炎病毒载量检测，运用酶联免疫吸附法进行乙型肝炎病毒五项指标检测，肝功能运用全自动生化仪器进行检测，对两组患者的临床特征进行综合分析。结果 HBV DNA（log10IU／mL）在A组平均值为（5．47±1．35），B组平均值为（5．47±1．35）。A组与B组HBV DNA阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT ）、总胆红素（TB）、谷胺酰转肽酶（GGT）、球蛋白（GLB）、甲胎蛋白（AFP）以及碱性磷酸酶（ALP）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于乙型肝炎肝硬化患者来说，年龄＞40岁，男性，而且 HBeAb呈阳性，HBV DNA低水平复制时应早期对原发性肝癌进行排查，在此基础上还需要联合检测ALP、GGT、AFP三项指标，这样能够才能够进行早期诊断和预防治疗。
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脑脊液单核细胞内结核分枝杆菌早期分泌性抗原检测对结核性脑膜炎早期诊断评价
目的：探讨分析脑脊液单核细胞内结核分枝杆菌早期分泌性抗原（ES A T‐6）检测对结核性脑膜炎早期诊断评价，为尽早诊断治疗、减少并发症提供参考依据。方法选取2013年6月－2015年6月收治的140例中枢神经系统感染患者，其中结核性脑膜炎（TBM ）患者70例为TBM组，非结核性脑膜炎患者70例为非TBM组；两组患者均常规腰椎穿刺，取脑脊液（CSF）样本及外周血样本（PB），通过免疫组化法对CSF样本以及PB样本进行检测，分析样本中ESAT‐6、结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）以及腺苷脱氨酶（ADA）的表达。结果 TBM 组、非TBM组CSF白细胞计数＞5×106／L患者阳性率分别为51．43％、54．29％；蛋白含量＞0．45g／L患者阳性率分别为65．71％、61．43％；脊液糖含量＜2．5mg／L患者阳性率分别为60．00％、54．29％；氯化物量＜120mol／L患者阳性率分别为52．86％、45．71％，两组患者以上指标比较，差异均无统计学意义；TBM 组、非 TBM 组患者脑脊液ADA表达阳性率分别为38．57％、18．57％；PPD表达阳性率分别为32．86％、14．29％；ESAT‐6表达阳性率分别为87．14％、1．43％，与非 TBM 组患者相比，TBM 组 ADA、PPD 以及 ESAT‐6表达阳性率均显著提高（P＜0．05）。对于TBM组患者，脑脊液ESAT‐6表达阳性率显著高于ADA、PPD表达阳性率（P＜0．05）。TBM 组脑脊液及外周血中ES A T‐6表达阳性率分别为87．14％、42．86％，与外周血相比，脑脊液ES A T‐6表达阳性率显著升高（P＜0．01）。结论 ESAT‐6在TBM 患者脑脊液中高度特异性表达，在结核性脑膜炎早期诊断中具有较高的价值，值得临床推广。
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前列腺增生症患者尿路感染的病原菌与耐药性分析
目的：研究前列腺增生症患者尿路感染的病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供依据。方法选择2013年8月－2015年8月医院收治的前列腺增生症患者250例，收集患者中段尿液，采用VIT EK‐2 Comtact法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行菌种鉴定，用K‐B纸片法进行药敏试验。结果250例前列腺增生症患者中，发生尿路感染106例，感染率为42．40％，共分离出病原菌120株，其中革兰阴性菌86株占71．67％，革兰阳性菌34株占28．33％，前3位病原菌分别为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌，分别占35．83％、15．83％、13．30％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌对庆大霉素、甲氧苄啶的耐药率均＞50．00％，而对亚胺培南耐药率低，为0；粪肠球菌、屎肠球菌对左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、青霉素以及氨苄西林的耐药率均＞50．00％，对万古霉素耐药率低，为0。结论前列腺增生症患者尿路感染病原菌以大肠埃希菌常见，该感染多数病原菌均具有较高耐药性，临床可选择万古霉素与亚胺培南联合治疗。
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腹股沟疝修补术患者围手术期抗菌药物使用调查研究
目的：调查分析干预前后腹股沟疝修补术患者围手术期抗菌药物使用情况，为加强临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选择2013年1－12月172例围手术期使用抗菌药物行腹股沟疝修补术患者为对照组，另选择2014年1－12月341例围手术期使用抗菌药物行腹股沟疝经修补术患者作为干预组，采用回顾性分析方法，对比两组抗菌药物使用情况、药物使用时机与疗程及住院情况，研究结果采用SPSS20．0进行数据统计分析。结果172例对照组患者围手术期使用抗菌药物179例次，共7类15种，169例干预组患者围手术期抗菌药物使用161例次，共2类5种；对照组患者主要为术后使用抗菌药物，占45．35％，疗程为术后＞2d ，占56．40％，干预组患者抗菌药物使用主要为切皮前≤30min或麻醉开始时，占85．80％，用药疗程主要为术前一次用药，占37．28％；干预组药物选择不合理、术前给药时机不当、术后用药疗程不当、联合用药无指征的发生率显著低于对照组（P＜0．05）；干预组患者住院时间、术后住院时间、药物治疗费用、抗菌药物治疗费用等均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用存在用药起点高、时间长、无指征用药等不合理现象，采取干预措施后可提高医院抗菌药物使用的合理性，减少了术后住院时间以及抗菌药物治疗费用。
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造血生长因子对再生障碍性贫血合并肺部感染患者免疫指标的影响研究
目的：分析造血生长因子对再生障碍性贫血患者合并肺部感染的疗效以及对 T淋巴细胞亚群、降钙素原和超敏C反应蛋白的影响，为再生障碍性贫血合并肺部感染寻找新的治疗方法。方法选择2013年2月－2015年6月收诊的再生障碍性贫血并发肺部感染的患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组接受常规免疫抑制和抗感染治疗，观察组则在此基础上加造血生长因子治疗；统计并分析两组间疗效，比较组间差异。结果治疗后再生障碍性贫血治疗总有效率观察组为95．00％，显著高于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组肺部感染治疗的总有效率为97．75％，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组CD4＋、CD4＋／CD8＋为（27．19 ± 5．34）％、（0．98 ± 0．13），显著高于对照组；观察组CD8＋、PCT 、hs‐CRP 分别为（41．23±6．17）％、（8．02±3．41） g／L 、（74．10±18．45）mg／L ，显著低于对照组，组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论造血生长因子能有效逆转机体免疫失衡，有利于再生障碍性贫血合并肺部感染患者病情的改善，对患者的预后有很大的帮助。
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感染目标性监测及干预在NICU医院感染预防中的效果分析
目的：探讨感染目标性监测及干预在新生儿重症监护室（N IC U ）医院感染预防中的效果，为预防及降低N IC U医院感染提供参考。方法对2014年6月－2015年6月在N IC U入住的642例患儿进行感染目标性监测，2015年1月1日－6月31日同时行感染干预，观察医院感染发生情况。结果642例患儿共46例发生医院感染，共59例次，感染率为7．17％，例次感染率为9．19％，其中单纯监测阶段医院感染率、例次感染率为8．96％、11．20％，监测＋干预措施阶段为4．91％、6．67％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；59例次感染患儿中下呼吸道、皮肤软组织、上呼吸道、血液、口腔、胃肠道感染构成比分别占37．29％、22．03％、13．56％、10．17％、8．47％、8．47％；医院感染率及例次感染率，≤1000g患儿为27．27％、45．45％，1001～1500g患儿为17．53％、24．74％，1501～2500g患儿为6．59％、8．06％，＞2500g患儿为3．07％、3．07％，不同体质量患儿间医院感染率、例次感染率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 NICU内患儿体质量低及体质量超低、出生胎龄较低者更容易发生医院感染，在进行感染目标性监测同时采取感染干预措施有助于降低N IC U医院感染。
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肝功能衰竭患者胆红素吸附联合血浆置换治疗的护理干预
目的：探讨联合应用胆红素吸附和血浆置换治疗肝功能衰竭患者的临床护理策略及效果，获取临床护理前瞻性研究数据。方法选取医院从2012年9月－2015年9月收治肝功能衰竭患者中抽取80例，根据就诊顺序将其随机分为干预组与对照组，各40例，对照组仅实施常规临床护理，干预组围绕临床治疗实施针对性的护理干预，统计干预前后两组的各项肝功能指标，并比较两组的症状改善率、护理有效率以及主要并发症情况。结果干预组腹胀、恶心、纳差等症状改善率均高于对照组，并发症总发生率要低于对照组，两组间对比差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预组护理有效率为97．5％与对照组护理有效率75．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预组的丙谷酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、血清总胆红素（TBil）、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及凝血酶原活动度（PTA）等肝功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；结论在肝功能衰竭的人工肝支持治疗过程中，需加强血管通路护理，术后给予患者科学的饮食和生活指导，以提高患者的基本生存质量。
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ICU患者应用口腔护理液降低呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的：评价口腔护理液对ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP ）的影响，以降低ICU患者VAP 发生率。方法选取医院2013年1月－2015年6月收治的IC U患者共160例，随机分为对照组和试验组，每组各80例；两组患者临床资料差异均无统计学意义；两组患者均存在明显的口腔问题，其中对照组患者使用刷牙和生理盐水进行口腔护理，试验组使用刷牙和复方氯己定进行口腔护理，评价两种口腔护理方法对口腔功能以及VAP的发病率的影响。结果治疗后，试验组患者的口腔功能显著改善，其吞咽功能、舌头及舌苔、牙齿及牙龈均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者VAP发生率显著低于对照组，进一步的分析表明，两组患者早发型VAP和迟发型VAP构成比差异无统计学意义。结论复方氯己定口腔护理液可以显著改善患者口腔功能，并显著降低患者VA P 的发生率，对于存在明显口腔问题的 IC U患者，推荐使用复方氯己定护理液进行口腔护理。
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ICU医护人员手卫生依从性调查及分析
目的：研究重症监护室（IC U ）医护人员手卫生依从性，并提出相应的管理对策，以降低医院感染的发生率。方法对2015年1月－2015年4月在IC U工作的46名医护人员手卫生依从性的认知情况进行调查，同期由受过专门培训的医院感染专职人员进行隐蔽性观察并记录IC U医护人员进行医疗操作前后洗手或使用快速手消毒剂擦手次数，随机抽样进行现场手部三磷酸腺苷（ATP）荧光检测观察洗手合格率，并采集手部标本进行微生物学鉴定。结果回收有效调查问卷46份，回收有效率为100％，IC U医护人员的总体认知率为84．58％，其中洗手揉搓时间与六步洗手法正确步骤的认知率低。IC U医护人员的洗手依从性较差，尤以穿脱隔离衣后，接触患者黏膜、破损皮肤或切口前、从同一患者身体的污染部位转移至清洁部位时、直接接触患者前洗手依从性低于20％，现场抽查IC U医护人员进行A T P荧光检测，其中正确执行手卫生37次、合格率为94．59％，不正确执行手卫生24次、合格率仅为12．50％，共随机抽取采样标本234例，其中未洗手标本49例，卫生手标本185例，共检出病原菌158株，主要病原菌分别为金黄色葡萄球菌占23．42％、大肠埃希菌占22．78％。结论当前IC U医护人员手卫生依从性较低，应采取多项积极措施提高医护人员手卫生知识的认知度，强化洗手意识。
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ICU老年气管切开患者家属的手卫生教育对降低医院感染的作用分析
目的：探讨IC U老年气管切开患者家属手卫生教育对减少医院感染的作用，为术后快速恢复提供保障。方法将医院2012年2月－2015年2月IC U收治的67例行气管切开术的老年患者，采用随机数字法分为观察组33例和对照组34例，对照组患者给予传统护理模式，观察组患者在传统护理模式基础上给予家属手卫生教育模式；观察两组家属洗手方法、洗手指征和洗手重要性评分、手卫生合格率及患者医院感染率。结果干预前观察组家属洗手方法、洗手指征、洗手重要性、手卫生评分和手卫生合格率与对照组家属相近，差异无统计学意义，干预后观察组家属各项数据均显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），对照组均稍微升高，差异无统计学意义，且干预后观察组家属的各项数据均显著高于对照组家属，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者医院感染率3．03％，较对照组的26．47％显著较低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对IC U老年气管切开术患者家属行手卫生健康教育可以显著改善其手卫生合格率，降低患者医院感染率。
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国内护理人员手卫生感染的现状及处理对策
目的：阐述国内护理人员手卫生的现状，护理人员与患者接触是多的，医院是患者的集中场所，疾病种类繁多，人员流动性大，护理人员手部细菌污染程度高，造成病原菌传播的风险大。本文从不同方面进行原因的剖析，从护理人员手卫生认知程度、规章制度、环境设施等方面综述国内护理人员手部细菌污染的原因，并提出加大手卫生知识的培训与宣传、加强并改善医院的监督和环境等处理对策，为更好的改善国内护理人员手卫生现状提供参考。
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《中华医院感染学杂志》稿约
《中华医院感染学杂志》是中华预防医学会主办的医院感染学学术性期刊，是中国自然科学核心期刊和中国科技论文统计源期刊。
关键词：
