中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一起儿科患者发热原因的调查
本资料为调查一起儿科7例患儿发热原因的事件,某医院儿科输液患儿均采取静脉留置针,用肝素盐水冲管保持留置针的通畅.将7例患儿血液、剩余液体、输液材料及肝素盐水进行微生物学检查,其中肝素盐水培养出肺炎克雷伯菌,诊断为由肺炎克雷伯菌污染肝素盐水引起的医院感染.现报道如下.
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外来医疗器械与植入物的规范化管理
外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械;植入物是指放置于外科操作所致或者生理存在的体腔中,留存时间为≥30d的植入型物品.我院从2008年3月将外来医疗器械纳入消毒供应中心标准化管理流程,由专业人员进行清洗、包装和灭菌,避免了以往由供应商清洗不彻底的现象,经过2年的实践,取得较好效果.
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老年患者抗菌药物的合理应用与注意事项
随着年龄的增加,老年患者各脏器的组织结构和生理功能均逐渐出现退行性改变,从面对药物的吸收、分布、代谢、排泄也产生相应的影响,从而增加医院感染的危险性.因此合理应用抗菌药物对防治医院感染至关重要.
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浅析消毒供应中心器械的除锈与保养
材料与方法1.1材料医用器械除锈剂、医用器械润滑剂(山东利尔康公司生产),金属器械:手术剪刀、镊子、止血钳、持物钳、穿刺针、牙钳、卵形钳等.1.2方法1.2.1除锈处理将经清洗后的需要除锈的器械(轴、关节要充分打开)直接浸泡于1:7医用器械除锈剂中10～20min.温度控制在60～80℃时效果更好.锈蚀严重处延长浸泡时间并用软毛刷在水面下刷洗.刷洗数次无法脱落的锈渍可用除锈剂原液浸泡>20min,并加以刷洗.
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采供血机构供应室存在的问题与改进措施
供应室是血站感染的高危科室,因此,加强血站感染管理,提高供应室人员防范意识,是血站供应室管理的重要环节.现将采供血机构供应室存在问题及改进措施作一浅析.
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加强医院口腔科医院感染管理
在临床工作中健全各项规章制度,加强医务人员培训,提高医院感染控制意识,加强对洗手重要性的认识,有效切断传播途径,从而降低医院感染的发生.1管理对策1.1加强医德教育对医护人员进行医德教育和预防口腔科医院感染的宣传教育,重点培训质控医师、护士及从事口腔科工作的医护人员,举办专题讲座学习班,进行无菌技术操作规程、消毒隔离知识、医务人员职业暴露防护等相关知识培训,通过多渠道、多层次、集中与分散培训相结合的方法,宣传口腔科感染管理工作的重要性和必要性.
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手术中护眼技巧
我院手术室自2007年6月--2010年5月,在神经外科和颌面外科前均采用静脉留置针敷贴覆盖眼睛及眉毛局部,使消毒方便有效,既保证了手术的无菌要求,又保护了患者的眼睛,取得了满意效果.
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MRI室医院感染的隐患与预防措施
随着医疗水平的不断提高,各种大型先进仪器设备也被应用于各个医院.我院从2003年开展MRI检查至2010年,没有因MRI检查而引起医院感染,预防医院感染的措施如下.
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医院餐厅医院感染的预防措施
医院餐厅是医务人员与患者就餐的场所,如果不做好医院感染预防,就有可能导致医院感染,给医务人员和患者造成不必要的伤害.为了有效预防在餐厅发生医院感染,采取了以下预防措施:(1)建立餐厅医院感染预防控制制度.(2)工作人员必须着装整齐才能进入工作间,配餐、售餐必须戴好帽子、口罩.
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一次性物品库房流程管理
保证一次性无菌物品的质量,及时为临床提供更好地服务,加强一次性物品的质量管理十分重要,现将我院一次性物品库房管理方法报道如下.1计划制定根据库房库存情况及时做好申请单,消毒供应中心护士长审核以控制运行成本,采购部门接受物资申请计划单,进行物资准备和采购.
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老年病房医务人员对耐药菌感染职业防护知识知晓的调查
随着广谱抗菌药物的应用增多细菌耐药成为国际、国内医院感染的普遍间题,本研究试图从调查问卷中了解医务工作者对耐药菌感染相关知识、隔离措施的认知程度,针对性进行改善,从而提高执行率、减低医院感染率、降低住院费用.现报道如下.
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牙龈炎冲洗器用于重型颅脑损伤患者的口腔护理观察
选择安全、有效、方便的口腔护理液是治疗和预防口腔并发症的关键.我科从2008年1月--2010年1月,对86例重型颅脑损伤患者应用牙龈炎冲洗器进行口腔护理,现将临床效果总结如下.
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血液透析室一次性材料的规范管理
我院从2008年5月取消透析器的复用,开始使用一次性的透析器、血路管和穿刺针.随着一次性材料的增多,库房的管理要求也随之规范化:(1)证件齐全.血液透析室一次性材料的种类繁多,包括一次性透析器、血路管、穿刺针、细菌过滤器、注射器、治疗巾、手套,棉签、敷料、透析干粉、透析液等.
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2005-2009年医院感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的 分析2005-2009年医院感染铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性特点,为控制铜绿假单胞菌(PAE)感染提供依据.方法 收集2005-2009年临床分离的铜绿假单胞菌1428株,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计分析药敏资料.结果 5年中,铜绿假单胞菌在革兰阴性杆菌中的检出率为23.75%,以ICU的检出率高,占35.08%,各类标本中以痰和咽拭子的检出率高,占86.06%,其对多种药物的耐药性有上升趋势.结论 铜绿假单胞菌检出率较高,耐药性有上升趋势,应规范临床用药,并加强实验室监测.
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2951例患者痰培养结果及耐药性分析
目的 了解痰培养病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2951例住院患者的痰标本进行培养及药敏分析,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测.结果 2009年痰培养共计2951例,检出病原菌2111株,检出率71.5%,革兰阴性杆菌占58.0%,其中前3位的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性菌占17.9%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,真菌占24.1%;革兰阴性杆菌对常用的抗菌药物有不同程度的耐药,产ESBLs菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,发生率分别为39.1%和36.3%;革兰阳性菌对万占霉素、替考拉宁普遍敏感,耐甲氧西林葡萄球菌占葡萄球菌属的45.6%,真菌对抗真菌药物均敏感.结论 痰培养的主要病原菌是革兰阴性杆菌,随着病程的发展对常用抗菌药物耐药性呈上升趋势,因此痰培养和药敏分析对指导临床更加合理性用药具有重要意义.
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血培养标本中病原菌的分布及药敏分析
目的 了解血培养中病原菌的分布及药敏率.方法 用Bact/Alert3D全自动血培养仪进行培养,VITEK-2 Compact微生物仪鉴定,纸片扩散法(K-B法)做药敏试验,采用WHONET5.4软件进行分析.结果 临床送检的1578份血培养标本中,分离出病原菌257株,阳性率为16.3%,其中革兰阳性菌占41.6%,革兰阴性菌占40.1%,真菌占18.3%;检出率高的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(24.5%)、大肠埃希菌(24.1%)、白色假丝酵母菌(10.9%);检出菌数量位居前3位的病区分别为ICU(40.5%)、血液科(8.6%)、风湿免疫科(7.8%);革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100.0%;肠杆菌科对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100.0%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率>80.0%;白色假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑敏感率分别为82.1%、71.4%.结论 血培养分离的病原菌种类分布广,以条件致病菌为主,对常用抗菌药物耐药明显,对血培养分离株进行早期检测和耐药性分析非常重要,可以为临床诊断和选择抗菌药物提供可靠依据,防止抗菌药物滥用及耐药菌株的产生.
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225株假丝酵母菌属感染分析
目的 探讨医院假丝酵母菌属感染的病因,分析真菌及药敏性.方法 收集近2年住院患者分离出的假丝酵母菌属,用AP120C AUX或ID32C作菌株鉴定,用ATB FUNGUS3药敏板条做药敏试验,进行临床资料分析.结果 白色假丝酵母菌临床标本检出率高,占66.67%;假丝酵母菌属对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率>83.3%,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感率较低,特别是唑类抗真菌药对非白色假丝酵母菌的敏感率更低,均<66.67%;感染者以老年人且合并各种基础疾病者高.结论 临床分离的假丝酵母菌属感染以白色假丝酵母菌为主;氟胞嘧啶、两性霉素B有较好的体外抗菌活性.唑类抗真菌药耐药率增高;假丝酵母菌属感染与基础疾病及抗菌药物的使用有关.
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ICU鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药分析
目的 了解重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)的感染分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月-2010年6月,医院ICU分离出的鲍氏不动杆菌,采用纸片扩散(K-B)法测定菌株及对抗菌药物的耐药情况,结果按CLSI标准判定.结果 ICU中鲍氏不动杆菌的检出率高为22.6%,常出现在痰液标本中,占各种标本的78.3%,其次是血液、脓液和尿液;药敏试验结果对抗菌药物表现为多药耐药和泛耐药;耐药率较低的抗菌药物是含酶抑制剂的复合剂和碳青霉烯类药物.结论 ICU内鲍氏不动杆菌的感染和多药耐药现象严重,应密切关注ICU内鲍氏不动杆菌的变化,及早进行病原学检查和药敏试验,根据药敏结果选用敏感抗菌药物,调整用药方案,采取有效措施防止鲍氏不动杆菌在ICU传播和流行.
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静脉导管感染浅黄金色单胞菌耐药性及耐药机制的初步研究
目的 探讨静脉导管感染浅黄金色单胞菌耐药性及耐药机制.方法 用美国BD公司phoenix(TM)100全自动细菌鉴定/药敏仪对临床静脉导管感染分离的1株浅黄金色单胞菌进行鉴定和21种抗菌药物敏感性检测,应用头孢硝噻吩(Ncf)试验检测其β-内酰胺酶(BLs),多底物纸片法分类检测β-内酰胺酶.结果 phoenix(TM)100细菌鉴定仪鉴定为浅黄金色单胞菌,可信度(ID)99.0%;对氨节西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢西丁、氨曲南耐药,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、碳青霉烯类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、多黏菌素、氟喹诺酮类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感;Ncf试验、协同试验(克拉维酸、舒巴坦、邻氯西林)和亚胺培南诱导阴性.结论 该静脉导管感染浅黄金色单胞菌临床分离株仅部分β-内酰胺类耐药(耐药性较低),其机制为产β-内酰胺酶,耐药表型推测为产非诱导型AmpC酶,经检索CNKI、CMCC、PubMed数据库,该调查是我国第一篇研究浅黄金色单胞菌耐药机制报道(截止2010年8月5日).
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支原体属对抗菌药物的敏感性及感染后疗效研究
目的 探讨支原体属对抗菌药物的敏感性及临床用药后疗效情况,指导临床合理用药.方法 取医院内支原体属阳性标本120例,观察其感染情况及对抗菌药物敏感情况,并从中选取20例复诊患者进行观测.结果 120例支原体阳性标本中,解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为66.67%、4.16%、29.17%,女性感染率明显高于男性;支原体属对米诺环素、多西环素敏感性高,对罗红霉素耐药性高,混合感染标本中有2株对9种抗菌药物全耐药;复诊患者对9种抗菌药物的耐药性明显提高.结论 支原体属耐药菌株常见,由于现在社会抗菌药物滥用现象严重,临床更应谨慎用药,疗效以临床症状改善为主.
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绍兴市老年医院近2年肺炎克雷伯菌的耐药性分析
目的 收集绍兴市老年医院2008年1月-2009年10月临床分离的肺炎克雷伯菌,了解其分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 药敏试验采用微量稀释法,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检测采用纸片确证试验.结果 196株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液和尿液标本;科室分布以呼吸科、ICU、老年病房为常见;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率为40.3%,该菌株对亚胺培南和美罗培南均100.0%敏感,对阿莫西林、替卡西林、头孢呋辛和头孢噻吩均100.0%耐药,对其他抗菌药物具有较高的耐药性;117株产ESBLs阴性菌对抗菌药物的耐药性较低,与79株产ESBLs阳性菌比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 医院产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药性严重,应加强肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生及其对抗菌药物耐药性检测和监测,预防耐药菌株的流行.
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使用密闭式吸痰管发生呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药现状的临床观察
目的 探讨使用密闭式吸痰管对呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药现状的影响.方法 回顾性分析30例使用密闭式吸痰管患者,发生呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药现状.结果 VAP病原菌以革兰阴性菌为主,占78.2%,其中前4位依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌28.2%、19.6%、10.9%、10.9%;其中大部分链球菌对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类等多种抗菌药物具有较高的耐药性.结论 使用密闭式吸痰管发生VAP的患者,其病原菌及耐药情况与国内某些学者报道一致,而使用密闭式吸痰管有其独特的特点,因此,建议机械通气患者使用密闭式吸痰管.
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2005-2009年医院感染革兰阴性杆菌耐药性分析
目的 了解医院感染主要革兰阴性杆菌的分布及耐药状况.方法 送检标本的分离培养按<全国临床检验操作规程>要求进行操作,采用K-B纸片扩散法,按CLSI标准判读结果.结果 主要革兰阴性杆菌有:大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属,检出率分别占革兰阴性杆菌的29.3%、23.5%、11.2%、6.8%;11种抗菌药物中敏感率高的是亚胺培南,耐药率高的3种抗菌药物是氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟,肠杆菌科细菌对抗菌药物的敏感性高于非发酵菌;大肠埃希菌产ESBLs株占32.2%,肺炎克雷伯菌产ESBLs株占26.7%.结论 认真执行<抗菌药物临床应用指导原则>,减少抗菌药物的广泛与不合理应用.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药性分析
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌分布及药敏情况.方法 对412例AECOPD住院患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果 共分离出病原菌337株,其中革兰阴性杆菌207株占61.4%,主要为克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及不动杆菌属;革兰阳性球菌76株(22.6%),以葡萄球菌属为主;真菌54株占16.0%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性杆菌耐药率较低的为多黏菌素(10.1%)、莫西沙星(12.1%)、头孢哌酮/舒巴坦(14.5%)、美罗培南(17.9%);万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺对革兰阳性球菌有较好敏感性;克雷伯菌属、大肠埃希菌产ESBLs阳性率为74.5%,耐甲氧西林葡萄球菌属(MRS)阳性率为87.1%.结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌及葡萄球菌属为主,细菌耐药性监测对临床合理用药具有重要意义.
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2007-2009年铜绿假单胞菌构成比及其耐药变迁
目的 了解医院2007-2009年铜绿假单胞菌的分离情况及耐药性变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性调查医院2007年1月-2009年12月从临床分离的1163株铜绿假单胞菌,对17种常规抗菌药物的耐药结果,并进行统计分析.结果 该菌连续3年对阿米卡星的耐药率低,为8.2%～11.7%,耐药率高的为头孢唑肟,连续3年均>70.0%;替卡西林、头孢曲松、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄咤等药物的耐药率3年均>30.0%;对包括第三代和第四代头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、碳青霉烯类、磺胺类、氨曲南在内的9种抗菌药物的耐药率均有显著下降(P<0.05),对其他抗菌药物的耐药率无明显变化(P>0.05).结论 医院强力推行的某些措施可能在一定程度上遏制了铜绿假单胞菌的耐药上升趋势.
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2007-2009年临床分离病原菌分布与耐药分析
目的 了解医院临床分离的病原菌种类和耐药性趋势,为临床的预防和治疗提供可靠依据.方法 对2007-2009年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用Phoenix 100全自动微生物分析仪对病原菌进行鉴定,并测定其对相应抗菌药物的耐药性.结果 共分离细菌1201株,以革兰阴性杆菌为主,占64.4%,革兰阳性球菌感染比例呈下降趋势;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等常见革兰阴性杆菌耐药率较低的抗菌药物分别为哌拉西林/他唑巴坦(22.4%)、阿米卡星(23.5%)、美罗培南(23.6%)、亚胺培南(37.6%),万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌具有较好的抗菌活性,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性上升明显.结论 2007-2009年医院临床感染的病原菌种类以革兰阴性杆菌为主,其中以铜绿假单胞菌上升趋势较为明显,病原菌对常规应用的抗菌药物耐药性日趋严重,耐药率监测与定期通报对临床正确应用抗菌药物具有重要的指导作用.
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老年患者尿路感染病原菌的耐药性调查
目的 探讨老年患者尿路感染病原菌的分布及耐药性特征,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 209株尿路感染病原菌的分离鉴定按照<全国临床检验操作规程>,采用常规方法进行;采用美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药物敏感试验和评价结果.结果 医院209株尿路感染病原菌中,大肠埃希菌居首位,为60.3%;铜绿假单胞菌分离率第2位,占11.0%;肠球菌属第3位,占8.6%;尿路感染病原菌对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,但糖肽类抗菌药物万古霉素、替考拉宁和碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南分别对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌100.0%敏感.结论 老年患者尿路感染病原菌的耐药性不容忽视,应严密监测与控制.
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基层医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
目的 探讨基层医院培养的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供试验依据.方法 采用K-B法对医院感染性标本中分离的234株铜绿假单胞菌进行14种抗菌药物的体外药敏试验结果,两年来从临床各类标本中共分离出铜绿假单胞菌234株,其中尿液标本占43.2%,痰液标本占20.1%,脓液和分泌物标本占17.9%,穿刺液标本占12.0%;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南和美罗培南为低,分别为2.1%、1.7%;其他耐药率较低的还有头孢哌酮/舒巴坦(13.2%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.2%)、阿米卡星(20.1%)等;而氨曲南、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率均>50.0%.结论 医院感染铜绿假单胞菌具有多药耐药性,需加强监测与控制.
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县级医院临床分离的主要非发酵糖革兰阴性杆菌耐药性监测
目的 了解县级医院2009年临床分离的主要非发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 细菌培养、鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>,采用常规检测方法进行,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法进行.结果 2009年医院临床分离出145株3种主要非发酵糖革兰阴性杆菌,其中,铜绿假单胞菌居第1位,占71.7%,鲍氏不动杆菌居第2位,占14.5%,嗜麦芽寡养单胞菌居第3位,占13.8%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低为6.7%～14.3%,3种主要非发酵糖革兰阴性杆菌对大多数常用抗菌药物均产生了严重的耐药性.结论 医院应加强对非发酵糖革兰阴性杆菌的耐药性监测与控制,严防医院感染暴发流行.
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老年胆道术后医院感染临床及病原学分析
目的 探讨老年胆道疾病患者术后继发医院感染的临床及病原学特点及预防措施.方法 回顾性调查分析267例老年胆道手术患者术后继发医院感染的临床资料.结果 老年胆道术后继发医院感染发生率为12.36%;常见的感染部位依次为呼吸道、血液、泌尿道,分别占30.30%、21.21%、18.18%;病原菌分布上依次为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,分别占47.37%、27.63%、25.00%;老年胆道术后患者生理特点是继发医院感染的重要原因,高龄、急诊手术、合并症是引起医院感染的危险因素.结论 加强对呼吸道、血液系统和泌尿系统的重点监测,重视围手术期处理,积极有效地治疗原发病,合理应用抗菌药物是预防医院感染的有效措施.
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178株金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的 调查临床分离的178株金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对178株SAU的分布和耐药性进行调查分析,严格按照<全国临床检验操作规程>进行SAU培养与鉴定,采用CLSI推荐的K-B法进行药物敏感试验.结果 178株SAU在痰液和咽拭子等呼吸道标本中检出70株,占39.3%;在脓液和分泌物中检出61株,占34.3%;在脑脊液、胸水、腹水等穿刺液中检出21株,占11.8%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为37.1%,SAU对多种常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对糖肽类抗菌药物敏感率为100.0%;MRSA的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).结论 必须加强对细菌耐药性的监测与控制,以延缓细菌耐药性增长趋势.
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新生儿重症监护病房医院感染败血症病原菌及耐药性研究
目的 研究新生儿重症监护病房医院感染败血症病原学及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 从2006年1月-2009年12月在新生儿重症监护病房共监测确诊医院感染败血症54例,分析研究病原菌学及耐药性特征.结果 病原菌分布主要革兰阳性球菌25株,占46.3%,革兰阴性杆菌16株,占29.6%,真菌13株,占24.1%;各年度病原菌谱的改变:革兰阳性球菌的比率在逐年下降,革兰阴性杆菌是逐年上升;葡萄球菌属存在较严重的耐药现象,未发现耐万古霉素耐药菌株;革兰阴性杆菌存在多药耐药现象,鲍氏不动杆菌多药耐药性更为突出.结论 近年来NICU医院感染败血症的病原菌谱已发生改变,革兰阴性杆菌在逐年上升;医院感染败血症的病原菌耐药率高,对常用的抗菌药物普遍耐药,加强病原菌特别是多药耐药菌监测,可为临床合理使用抗菌药物提供依据.
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下呼吸道医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性调查
目的 探讨医院下呼吸道医院感染嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)的耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 细菌培养和菌株鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>,采用常规方法进行;药敏试验和结果判读采用K-B法进行.结果 96株SMA对亚胺培南耐药率为100.0%,对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素耐药率分别为16.7%、25.0%、4.2%.结论 SMA具有天然广谱耐药性,应对其加强监测与控制,预防SMA医院感染暴发流行.
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丽水地区泌尿生殖系统支原体属感染及耐药性分析
目的 了解丽水地区泌尿生殖系统支原体属感染及耐药性.方法 采用珠海迪尔试剂盒对3074份标本进行支原体属培养,并做药敏分析.结果 3074份标本中检测出支原体属1924株,阳性率62.59%,其中单纯解脲脲支原体(Uu)阳性1236例,单纯人支原体(Mh)阳性60例,Uu+Mh阳性628例,阳性率分别为40.21%、1.95%、20.43%;3种不同感染类型的支原体属对常用抗菌药物表现出不同程度的耐药性,其中对交沙霉素、米诺环素、多西环素的敏感性高.结论 丽水地区泌尿生殖系统支原体属感染相当普遍,以Uu为主,合并Uu+Mh次之;交沙霉素和米诺环素是治疗泌尿生殖道支原体属感染的首选药物.
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中医院近3年常见细菌耐药监测分析
目的 调查近3年医院临床分离的病原菌分布和对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性,数据用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 2007至2009年共分离出细菌14435株,其中革兰阴性菌占85.8%,革兰阳性菌占14.2%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌分离多,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的连续3年检出率分别为44.6%、57.5%、68.8%和30.6%、31.8%、63.9%,无万古霉素耐药株;肠球菌中屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率>80.0%,粪肠球菌对多数抗菌药物敏感,仅对红霉素耐药率>70.0%,检出耐万古霉素的肠球菌属12株;肠杆菌科中分离率前2位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为65.9%和32.6%;非发酵菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌多,对多数抗菌药物的耐药率>90.0%,并检出多药耐药铜绿假单胞菌和泛耐药鲍氏不动杆菌.结论 医院细菌耐药率呈逐年升高趋势,值得关注,加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.
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48株流感嗜血菌的分离培养与耐药性分析
目的 调查临床呼吸道送检标本的流感嗜血菌分离率及其对7种常用杭菌药物的耐药率,为临床抗感染治疗提供实验室依据.方法 回顾性分析837例临床呼吸道标本中的流感嗜血菌分离率,并采用K-B琼脂扩散法测定分离菌株的药物敏感性.结果 共分离出48株流感嗜血菌,平均分离率为5.73%,其中住院患者分离率为4.76%,门诊患者分离率为12.75%;48株菌中,产β-内酰胺酶6株,阳性率为12.50%;对7种常用抗菌药物的敏感性测试结果显示,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为52.08%,氨苄西林的耐药率为14.58%、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的耐药率分别为16.67%、16.67%、8.33%、对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.结论 门诊患者标本的流感嗜血菌分离率明显高于住院患者标本分离率,流感嗜血菌除对磺胺类抗菌药物有很高的耐药率外,氨节青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素可作为有效用药.
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3所医院消化道医院感染病原菌的分布及耐药性
目的 探讨消化道医院感染病原菌的分布和耐药特征,以指导临床合理用药.方法 回顾性调查2008年8月1日-2010年7月31日3所医院临床诊断消化道医院感染,粪便培养病原菌阳性标本.结果 3所医院共检出病原菌431株,其中台州医院262株,台州市第一人民医院134株,临海市中医院35株;消化道医院感染病原菌以真菌、肠球菌属为主要发生菌,分别占51.2%、21.3%,其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、其他革兰阴性杆菌,分别占9.5%、8.4%、9.5%.结论 真菌在消化道医院感染中占有绝对的比例,并且表现出较大的耐药性,一些常见致病菌在消化道医院感染中也表现出较高的耐药性,值得重视.
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重症监护病房铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的标本分布及耐药性,为临床控制PAE医院感染提供依据.方法 回顾性调查医院ICU 2008年1月-2009年12月PAE感染的临床现状,对140株PAE的药敏试验结果进行统计分析.结果 医院ICU PAE主要来源于呼吸道标本,占总数的55.8%;PAE对头孢噻肟、庆大霉素、氨曲南、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率均>68.0%,对其他抗菌药物也产生了不同的耐药性;而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均>74.0%.结论 临床医师应根据病原学检查的结果,合理使用抗菌药物,提高抗感染治疗水平.
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胆道手术患者胆汁培养及抗菌药物耐药性分析的临床研究
目的 分析胆道疾病患者胆汁致病菌分布特点及耐药情况,为临床选择抗菌药物提供依据.方法 留取2008年12月-2010年2月医院肝胆外科施行胆道手术的487例患者的术中胆汁,其中胆囊胆汁426例,胆管胆汁61例,进行细菌培养及药物敏感试验.结果 487例胆汁标本中,胆汁培养阳性122例,阳性率25.10%,胆管胆汁阳性38例,阳性率62.3%,胆囊胆汁阳性84例,阳性率19.7%,胆管胆汁阳性率高于胆囊胆汁,差异有统计学意义(P<0.05);分离出革兰阴性菌92株,占68.1%,革兰阳性菌43株,占31.9%,前6位细菌依次为大肠埃希菌(34株)、肠球菌属(28株)、阴沟肠杆菌(18株)、克雷伯菌属(15株)、葡萄球菌属(14株)、假单胞菌属(11株);革兰阴性菌耐药率低的是碳青霉烯类抗菌药物,耐药率高的为氨苄西林(81.2%),阿米卡星的总耐药率为7.6%,其他耐药率较低的依次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶及头孢噻肟,对第一、二代头孢菌素的耐药率均>50.0%,喹诺酮类耐药率＜50.0%;对肠球菌属耐药率低的为万古霉素及替考拉宁(7.1%),其次为利奈唑胺及环丙沙星(10.7%),对克林霉素的耐药率为100.0%,葡萄球菌属对青霉素G的耐药率为78.6%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、莫西沙星耐药率0.结论 该院胆道感染以革兰阴性菌为主,治疗胆道感染首选对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物,对重症患者建议使用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,必要时可加用抗革兰阳性菌药物.
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2009年深圳地区泌尿生殖道支原体属感染状况及耐药性分析
目的 了解深圳地区支原体属在泌尿生殖道中的感染和对抗菌药物的敏感率.方法 使用商品化试剂盒对10226份临床标本进行支原体属培养、鉴定和药敏试验,并进行统计学分析.结果 支原体属培养总阳性率为45.1%,女性支原体属分离率明显高于男性(62.1%vs30.3%),解脲脲支原体(Uu)单一感染(86.2%)显著高于人支原体(Mh)单一感染(1.8%)和两种支原体(Uu+Mh)混合感染(12.0%);Uu、Mh和Uu+Mh对交沙霉素、多西环素、四环素的敏感率均≥80.2%;Uu、Mh和Uu+Mh的耐药谱存在一定差异,Uu对阿奇霉素、红霉素、罗红霉素和克拉霉素的敏感性均≥67.7%,而Mh、UU+Mh对这4种抗菌药物的敏感性均≤10.3%;喹诺酮类药物的抗菌活性弱.结论 泌尿生殖道感染以Uu为主,女性感染率高于男性,Mh、Uu+Mh分离株多为多药耐药菌株,对泌尿生殖道感染患者应及时进行支原体属培养及药敏试验,指导临床合理用药,以有效提高治愈率和控制耐药菌株的产生.
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新生儿病房分离产ESBLs大肠埃希菌的TEM、SHV、CTX-M基因检测
目的 了解新生儿病房产ESBLs大肠埃希菌的ESBLs的基因型.方法 运用多重PCR方法同时检测70株分离自连云港市第一人民医院新生儿病房产ESBLs大肠埃希菌的TEM、SHV、CTX-M基因,并对65株CTX-M阳性菌株中的49株进行CTX-M单基因扩增,将扩增产物测序,测序结果进行网上比对,确定其基因型.结果 所检测的70株产ESBLs菌株中,CTX-M单独阳性共55株,CTX-M+TEM同时阳性5株,CTX-M+SHV同时阳性5株;未检出TEM、SHV单独阳性菌株,另有5株菌未检出3种ESBLs基因;测序分析的49株CTX-M阳性菌株中,47株基因型为CTX-M-14,同时检出2株CTX-M-15.结论 连云港市第一人民医院新生儿病房的产ESBLs大肠埃希菌基因型以CTX-M型为主,兼有SHV和TEM型;CTX-M型中以CTX-M-14为主;加强产ESBLs菌株基因检测对产ESBLs致病菌的预防控制有一定的指导意义.
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肿瘤患者血清白色假丝酵母菌HSP90表位H特异抗体的ELISA检测
目的 用展示有白色假丝酵母菌HSP90(热休克蛋白90)表位H的重组质粒建立ELISA检测体系,对易感人群白色假丝酵母菌感染做出早期诊断.方法 将构建的展示有HSP90表位H的重组质粒表达并纯化,确定其免疫原性,之后将其作为固相包被抗原建立ELISA检测体系,并使用该体系检测706例白色假丝酵母菌肿瘤患者的血清.结果 表达并纯化的展示有HSP90表位H的杂合噬菌体能与白色假丝酵母菌感染患者血清中的相应抗体发生特异性结合,确定该ELISA检测的条件为:包被浓度70μg/ml,抗体稀释倍数200倍,cut-off值为 1.5;706例肿瘤患者的检测结果:31例为阳性,其中有2例后来被临床检测为白色假丝酵母菌感染;此31例再次经过Western blot方法检测,其中有18例被Western blot方法检测为阳性.结论 杂合噬菌体可以用来检测白色假丝酵母菌的感染,为临床应用提供理论依据.
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磷酸镁骨黏合剂的生物安全性研究
目的 从体外细胞毒性及炎性细胞因子的表达实验研究分析磷酸镁骨黏合剂的生物安全性,为临床应用提供依据.方法 四唑盐比色(MTT)实验:采用小鼠成骨细胞悬液,实验组与不同浓度的磷酸镁骨黏合剂浸提液培养,阴性对照组为细胞培养液,培养1、3、5 d时,加入MTT用酶联免疫检测仪,测定吸光度值,计算细胞相对增殖率及细胞毒性分级;碱性磷酸酶(ALP)实验:小鼠成骨细胞悬液与不同浓度的MPC浸提液混合,酚标准液作为标准组,双蒸水作为空白组,细胞培养液作为阴性对照组,培养1、3、5 d时做ALP测定,用酶联免疫检测仪测定光吸收值;炎性因子表达实验:小鼠成骨细胞悬液与不同浓度的MPC浸提液混合,阴性组为细胞培养液,培养1、3、5 d时做炎性因子IL-1β、IL-6,TNF-α的双抗体夹心法ELISA测定.结果 MTT实验结果细胞毒性在0～1级,有很好的生物相容性;ALP实验提示各组间差异无统计学意义,不影响成骨细胞的正常生长;MPC组的炎性因子表达与阴性对照组差异无统计学意义.结论 对体外培养的成骨细胞的正常生长发育不会产生影响;在细胞分子水平方面的炎性因子生物安全性检测即抗原--抗体结合表达反应亦达到预期设计标准,对炎性因子的表达不会产生影响.
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人参皂苷Rb2体外抗感染研究
目的 研究人参皂苷Rb2对金黄色葡萄球菌的体外抗感染活性,为人参皂苷在抗感染类疾病中的应用提供理论依据.方法 采用胞外侵入试验和纤粘连蛋白黏附试验研究Rb2对金黄色葡萄球菌感染鼠肺上皮细胞的作用,并用RT-PCR方法检测对金黄色葡萄球菌相关基因表达的影响.结果 人参皂苷Rb2不能抑制金黄色葡萄球菌的生长,但是在浓度>0.1μmol/L时能够通过调节纤粘连蛋白相关基因agr、sarA和fnbA的表达降低金黄色葡萄球菌表面纤粘连蛋白对宿主细胞的黏附能力,从而降低对鼠肺上皮细胞的侵染.结论 人参皂苷Rb2的体外抗感染活性具有独立于机体免疫系统外的途径,主要通过调节金黄色葡萄球菌表面纤粘连蛋白相关基因的表达而降低对宿主的侵染.
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肠道病毒71型与柯萨奇病毒16型病原体检测在手足口病流行中的意义
目的 探究肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒16型(Cox A16)病原体RT-PCR检测在预防手足口病传播中的意义.方法 对70例疑似手足口病患儿和30例健康儿童的粪便进行EV71和Cox A16及肠道病毒(EV)RT-PCR检测.结果 70例有发热、口腔黏膜疹、手足皮疹的患儿粪便中EV病毒全阳性,EV71病毒阳性25例占35.71%,Cox A16病毒阳性22例占31.43%,二者均阳性的10例占14.29%,30例体检儿童粪便中EV病毒阳性5例,EV71和Cox A16全阴性.结论 手足口病以EV71和Cox A16病原体感染为主,检测EV71和Cox A16病原体可以早期诊断手足口病,对预防和治疗手足口病具有重要临床意义.
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中心静脉置管易被忽略的感染因素分析与对策
目的 分析中心静脉置管相关性感染(CVC-RI)易被忽略的危险因素及进行环节上的改进.方法 采用回顾性调查分析和前瞻性干预的方法,对2所医院ICU、老年病区2008年63例CVC-RI患者进行原因分析,查找易被忽略的危险因素,提出对策,并与2009年1月起加强了环节管理后的CVC-RI结果进行统计分析.结果 2009年1-7月实施中心静脉穿刺279例患者发生CVC-RI29例,发生率10.39%,2008年同期置管的264例患者发生CVC-RI63例,发生率23.86%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关注并加强置管操作和穿刺部位日常护理中的环节管理,能有效降低CVC-RI的发生率.
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急性白血病合并感染临床分析及防治对策
目的 探讨急性白血病合并感染的原因及防治措施.方法 回顾性调查2002年1月-2010年6月住院的92例急性白血病合并感染情况,对急性白血病患者的感染率、感染部位、病原学监测、抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 92例急性白血病患者入院时已发生感染占63.0%,发生医院感染率为41.3%,感染死亡率为4.3%;合并感染部位:上呼吸道感染47例次,肺部感染26例次,口腔感染11例次,肠道感染6例次,肛周、皮肤感染各5例次,泌尿道感染6例次,感染灶不明13例;病原学监测情况:感染病例中42例次有细菌学资料,其中革兰阴性杆菌28株,革兰阳性球菌12株,真菌2株;抗菌药物使用率90.5%,2种抗菌药物使用率70.7%≥3种抗菌药物使用率28.2%,多数需>三代头孢,以及>三代头孢联合氨基糖苷类或喹诺酮类药物才能控制感染.结论 急性白血病患者发生感染率高,且常合并医院感染,感染好发部位为呼吸道,感染菌以革兰阴性杆菌为多见,治疗上需早期、联合和足量应用抗菌药物.
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4年精神科医院医院感染分析
目的 分析4年精神科医院感染情况,为医院感染的管理工作提供资料与依据.方法 对2006-2009年3200例住院患者发生医院感染部位、原因进行回顾性调查分析.结果 2006-2009年发生医院感染78例,感染率2.44%,其中2006、2007、2008、2009年感染率分别为2.42%、2.52%、2.75%、2.08%;医院感染部位居前3位的是上呼吸道、胃肠道及下呼吸道,分别占28.20%、25.64%、23.08%;血管性痴呆患者感染比率高,占35.90%,精神分裂症次之,占28.20%,医院感染与临床诊断相关联;医院感染的发生与患者易感性、住院时间长短、抗菌药物不合理应用、精神病药物不合理使用有关.结论 精神科医院感染与多因素有关,加强对相关因素控制是预防医院感染的关键.
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干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及影响因素分析
目的 探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者干扰素-α(IFN-α)疗效的影响因素.方法 收集105例HBeAg阳性CHB患者,检测IFN-α治疗前及治疗12周时的ALT、HBV-DNA、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb;分析年龄、性别、ALT基线水平、HBV-DNA基线水平对IFN-α疗效的影响.结果 不同年龄段组间IFN-α疗效差异有统计学意义(P<0.05);ALT基线水平>120 U/L(<400 U/L),HBV-DNA基线水平<10(7)拷贝/ml均能取得较好的疗效.结论 ALT基线水平、HBV-DNA基线水平、年龄可以作为预测IFN-α疗效的指标.
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3种处理方式对具有感染高危因素剖宫产切口愈合的影响
目的 探讨3种切口缝合前处理方式对具有感染高危因素剖宫产手术切口愈合的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2009年12月在医院行剖宫产手术中具有切口感染高危因素的病例资料共603例,按皮肤切口缝合前不同处理方式分为3组,A组:切口常规缝合组(221例),B组:切口放置皮片引流组(197例),C组:切口放置负压引流管组(185例);观察3组术后出现切口感染情况,应用统计学方法比较3组之间的差异.结果 A组切口感染24例,术后感染率10.86%,B组切口感染13例,术后感染率6.60%,C组切口感染3例,术后感染率1.62%;3组术后切口感染率两两比较,差异有统计学意义(p<0.05).结论 切口放置负压引流管能预防具有感染高危因素的剖宫产术后切口感染,疗效满意,能显著降低切口感染率.
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ICU消毒前后病原菌构成及耐药性变迁分析
目的 观察ICU进行彻底消毒前后病原菌构成与耐药性的变化,为医院感染防治提供理论依据.方法 对ICU进行彻底消毒并空闲至少3个月后,只收新患者,并严格按照医院感染防治方法进行管理,标本按常规方法留取、送检;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact自动微生物鉴定仪及配套药敏卡进行菌株鉴定与药敏测定.结果 消毒后病原菌检出数量减少47.9%,其分布与耐药分布有很大变化,临床分离的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主;检出量减少的病原菌主要有:肺炎克雷伯菌由33株减少至18株;铜绿假单胞菌由32株减少至21株;表皮葡萄球菌由16株减少至4株;真菌由77株减少至14株;消毒后检出量增多的病原菌主要有:洋葱伯克霍尔德菌由11株增至19株;屎肠球菌由6株增至13株;ESBLs阳性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌比例明显上升,分别由36.4%和57.7%上升至50.0%和81.3%.结论 全面、彻底消毒是减少医院感染的有效措施,但抗菌药物的选择仍面临巨大挑战.
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377例住院患者医院感染现患率调查与分析
目的 了解医院感染现患率和抗菌药物使用状况.方法 于2009年12月22日.0:00-24:00采用横断面调查方法,床旁与病历调查相结合,将调查结果进行统计分析.结果 实查住院患者377例,医院感染现患率2.12%;下呼吸道是医院感染的主要部位,占62.50%;抗菌药物使用率为62.33%;病原菌送检率为0.结论 需加强高危科室医院感染管理,降低呼吸道感染,提高病原学送检率,合理使用抗菌药物,才能有效控制医院感染的发生.
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肿瘤专科医院恶性肿瘤患者医院感染的调查分析
目的 调查肿瘤专科医院恶性肿瘤患者医院感染发生率及其相关因素.方法 对医院2007-2009年住院患者发生医院感染的感染率、发生感染科室分布、感染部位、细菌培养、感染因素进行回顾性调查分析.结果 医院感染率为5.71%.漏报率4.48%,化疗科医院感染率高,为7.85%,放疗科5.59%,外科3.16%,感染部位中呼吸道占首位占46.49%,其次为口腔感染占18.28%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,常见的有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等,真菌感染较严重;感染与年龄、性别、肿瘤期别、抗肿瘤治疗和侵入性操作密切相关,白细胞水平低下、抗菌药物及免疫抑制剂的使用等为医院感染的危险因素.结论 恶性肿瘤易导致医院感染,必须加强医院感染的管理,规范使用抗菌药物,控制易感因素,减少医院感染的发生.
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急性白血病合并侵袭性肺曲霉菌病及肝脓肿1例诊治
恶性血液病患者由于疾病本身原因和治疗因素导致机体免疫功能降低,加之广谱抗菌药物的使用,侵袭性真菌感染(IFI)的发生率日益升高.我院血液科2009年收住了1例急性髓细胞性白血病患者,化疗后出现持续中性粒细胞减少,继发侵袭性肺曲霉菌病合并肝脓疡,现报道如下.
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急性冠周炎合并颊间隙感染的两种治疗方法效果比较
目的 比较急性冠周炎合并颊间隙感染的两种治疗方法的效果.方法 将72例门诊急性冠周炎病例患者随机分为两组,治疗组行肿胀处切开减压,同时全身联合应用青霉素族药物和奥硝唑注射液;对照组只全身应用抗菌药物,两组均治疗观察3d,观察两组的治疗效果.结果 对照组:治愈8例,好转19例,无效9例,总有效率75.0%;治疗组:治愈26例,好转7例,无效3例,总有效率91.7%.结论 急性冠周炎合并颊间隙感染患者既行肿胀处切开减压,同时联合应用青霉素族药物和奥硝唑注射液,不仅避免了并发症而且疗效快、不良反应小、效果良好.
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不同营养支持对老年呼吸机相关性肺炎的影响
目的 探讨不同的营养支持对老年呼吸机相关性肺炎的影响.方法 将42例老年呼吸机相关性肺炎患者随机分为肠内营养(EN)组21例,给予米汤鼻饲过度到能全力(25～30kcal/kg.d);肠外营养(PN)+EN组21例,按(20～25kcal/kg.d)配置的静脉营养液和米汤鼻饲过度到能全力(25～30kcal/kg.d);连续治疗>10d,比较两组患者治疗前后的营养指标,机械通气和ICU住院天数,以及并发症情况.结果 PN+EN组与EN组比较,两组营养指标差异无统计学意义,但机械通气时间和ICU住院天数缩短,出现误吸、腹泻、腹胀等不良反应明显要少(P<0.05).结论 早期PN+EN治疗可以获得足够的营养支持,减少并发症,改善老年呼吸及相关性肺炎患者全身状况和提高免疫力,尽早脱机、拔管,改善预后,降低死亡率.
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急诊医护人员血源性职业暴露后心理健康调查
目的 调查急诊医护人员血源性职业暴露后的心理健康状况.方法 采用症状自评表、应对方式问卷对28名有血源性职业暴露经历急诊医护人员(观察组)的心理状态进行分析,并与30名普通病房医护人员(对照组)心理状态调查结果及国内常模的相应数据进行比较.结果 观察组症状自评表总均分(1.63分)显著高于对照组(1.45分),在躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等都显著高于对照组和国内常模数据,差异有统计学意义(P<0.05);观察组应对方式向卷多采取消极应对方式,如自责、退避等,较少采取解决问题和求助等积极应对方式.结论 急诊医护人员血源性职业暴露后心理健康状况不容乐观,应针对其心理问题制定相应预防和干预对策,以减轻急诊医护人员心理压力,维护医护人员心理健康.
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实习医生对艾滋病病毒职业暴露知识知晓的调查与分析
目的 了解实习医生对艾滋病病毒职业暴露知识知晓的情况,为防护知识培训提供依据,减少职业暴露的发生,并知晓发生暴露后的处理措施.方法 采用问卷调查法,以整群抽样方式,分别于岗前培训前和培训后对558名即将进入临床医疗实习的学生进行调查.结果 实习医生培训前后对艾滋病病毒职业暴露知识知晓率差异有统计学意义(P<0.01).结论 对实习医生进行岗前培训时有必要增加艾滋病病毒职业暴露知识的培训,以增加实习医生对职业暴露的防护能力和暴露后的及时应对.
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骨折住院患者医院感染相关因素分析
目的 探讨骨科住院患者医院感染特点及相关因素.方法 回顾性分析1506例骨折住院患者的临床资料.结果 共有51例发生医院感染,感染率为3.39%;感染部位以手术切口为主,占50.98%,其次为泌尿道和皮肤软组织,分别占17.65%和13.73%;单因素x2检验结果,年龄、接受急诊手术、Ⅲ类手术切口、手术及住院时间长、侵入性操作及开放性骨折为医院感染的危险因素(P<0.05).结论 骨折住院患者医院感染与多种因素有关,重视各环节的质量控制,是防治医院感染的重要措施.
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腹部外科手术切口感染的危险因素及对策
目的 探讨影响腹部外科手术切口感染的危险因素.方法 通过回顾性调查,以<医院感染诊断标准>为诊断标准,分析各调查因素对切口感染率的影响,筛选出手术切口感染的主要危险因素.结果 2009年1月1日-10月30日医院实行腹部外科手术共1216例,发生切口感染48例,感染率为3.95%,其中Ⅰ类切口感染率为0.78%,Ⅱ、Ⅲ类切口感染率为6.25%;性别、年龄、肥胖、糖尿病、切口分类、手术性质、手术时间均是普通外科切口感染的危险因素.结论 加强对危险因素的监测与调控有利于降低腹部外科手术切口感染的发病率.
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锥孔引流术后颅内感染监测分析
目的 了解医院锥孔引流术后颅内感染情况,探讨其相关危险因素及预防方法.方法 回顾性调查2008年1-12月在神经外科住院行锥孔引流术的患者,对其设为对照组;目标性监测2009年1-12月实施锥孔引流术的患者,对其设为监测组,比较两组患者发生颅内感染情况.结果 126例行目标性监测患者发生颅内感染8例,感染率为6.35%;对照组110例患者发生颅内感染13例,感染率为11.81%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过目标性监测,针对锥孔引流术后可能引起颅内感染的危险因素采取可行的干预措施,可降低颅内感染的发生率.
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232例婴幼儿医院感染分析与对策
目的 探讨婴幼儿医院感染的特点及防治措施.方法 采用回顾性调查方法,对2006年4月-2010年4月住院婴幼儿医院感染病例进行分析.结果 医院感染率为6.52%;常见感染部位是上呼吸道,占64.65%;年龄越小、住院时间越长,医院感染发生率越高;1～16月龄婴儿医院感染发生率为9.52%;住院>20d医院感染发生率为37.50%.结论 加强监测,严格消毒隔离及无菌操作,减少侵入性操作,保护易感人群;合理使用抗菌药物,是防止婴幼儿医院感染的有效措施.
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急性心肌梗死急诊冠脉介入术后住院患者医院感染的临床特征
目的 探讨急性心肌梗死急诊冠脉介入术后住院患者医院感染的临床特征.方法 回顾性调查分析2007年1月-2009年12月225例急性心肌梗死急诊冠脉介入术后住院患者的临床资料.结果 急诊冠脉介入术后心肌梗死住院患者感染率为28.44%,感染部位以呼吸道感染多见,占74.99%,其次为消化道,占9.38%,泌尿道感染占9.38%;年龄、住院天数、合并糖尿病、慢性支气管炎、心功能不全(3～4级)、广泛前壁心肌梗死、多支病变是医院感染发生的相关危险因素.结论 急性心肌梗死急诊冠脉介入术后住院患者医院感染有一定的发生率,有其临床特征,临床需引起注意,及时预防及治疗医院感染的发生.
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不更衣不换鞋对ICU空气细菌含量的影响
目的 研究重症监护病房不更衣、不换鞋对空气中细菌含量的动态变化.方法 试验组:进入ICU人员不更衣、换鞋104次,采用沉降法监测空气中的细菌含量;对照组:进入ICU人员穿隔离衣、换专用拖鞋104次,采用沉降法监测空气中的细菌含量.结果 不更衣、不换鞋即进入ICU空气中细菌含量为(646.5±672.9)CFU/m3,穿隔离衣、换专用拖鞋后进入ICU空气中细菌含量为(668.3±601.9)CFU/m3,两者比较,差异无统计学意义.结论 进入ICU不更衣、不换鞋不会引起空气中细菌含量增高,人员活动、频繁开门是造成空气中细菌含量增多的主要因素.
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2例危重症甲型H1N1流感患者医院获得性肺炎病原菌分析及治疗对策
目的 探讨危重症甲型H1N1流感患者医院获得性肺炎的病原菌种类及治疗对策.方法 对2010年2月医院成功救治的2例危重症甲型H1N1流感患者病例资料进行回顾性分析.结果 2例患者多次痰标本培养出嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌,为多药耐药或泛耐药菌,多药耐药菌均对头孢哌酮/舒巴坦敏感,对于泛耐药菌加大头孢哌酮/舒巴坦剂量并联合喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物,亦能取得良好效果;2例患者均治愈出院,随诊情况良好.结论 危重症甲型H1N1流感患者易发生医院获得性肺炎,以大剂量头孢哌酮/舒巴坦联合氟喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物治疗有效.
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21272例住院患者医院感染监测分析
目的 了解医院感染的现状及分布特点,为预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,收集某综合性二级医院2009年1月1日-12月31日住院患者信息系统相关资料及感染管理科的监测资料,应用Excel2003建立数据库,采用SPSS15.0软件进行统计分析.结果 医院感染率1.68%,例次感染率1.90%,医院感染漏报率1.12%;感染部位居前3位的依次为呼吸道、胃肠道、泌尿道,分别占67.82%、11.14%、5.20%;不同住院科室发生医院感染率不同(x2=287.09,P<0.001),以内科高,为3.62%;不同月份住院患者发生医院感染率不同(x2=30.01,P=0.002),以11月份高为2.71%;检出的病原菌以革兰阴性菌为主,占59.07%.结论 针对医院感染现况,调整医院感染监测方案,在医院感染发病率高的科室开展目标性监测,加强对呼吸道感染的预防控制,提高临床标本送检率,加强病原菌监测.
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人工气道患者痰菌谱分析及护理对策
目的 通过对人工气道患者痰菌谱的调查分析,探讨预防和减少肺部感染的护理措施.方法 对68例人工气道且机械通气时间>48h的患者,采用一次性封闭式吸痰管经气管导管吸痰或纤维支气管镜无菌毛刷采样留取痰标本136份,进行细菌培养,并对培养结果进行分析统计.结果 培养出病原菌14种51株,其中革兰阴性杆菌28株,占54.90%,以铜绿假单胞菌为首,占13.73%;革兰阳性球菌11株,占21.57%,以肺炎链球菌为首,占7.85%;真菌12株,占23.53%,以白色假丝酵母菌为首,占13.73%.结论 革兰阴性杆菌是人工气道机械通气患者气道内主要的定植菌或致病菌;口咽部的分泌物吸人是导致机械通气患者肺部感染或革兰阴性杆菌定植的主要原因;加强口腔冲洗、及时清除口咽部分泌物,做好呼吸机管道的消毒是预防和减少肺部感染的有效途径.
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YYX型一次性使用吸氧管持续湿化气道的临床应用
目的 探讨YYX型一次性使用吸氧管湿化气道对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床应用.方法 对160例COPD患者随机分为试验组和对照组,每组各80例;试验组给予YYX型一次性使用吸氧管,对照组给予传统吸氧管,观察记录湿化气道后1～6d的咳痰量和细菌培养.结果 试验组细菌培养无阳性,对照组细菌培养9例阳性,阳性率为11.25%;两组患者气道湿化吸入后每日咳痰量均有所增加,但试验组比对照组增加更明显(P<0.01).结论 YYX型一次性使用吸氧管湿化气道的效果明显优于传统吸氧管.
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无锡地区健康体检人群空腹血糖异常情况调查
空腹血糖(FBG)是诊断糖尿病的一项重要参数.近年来由遗传和环境因素的影响,及生活方式改变之间复杂的相互作用,如今糖尿病已成为一种全球性的常见病.因其起病隐匿,大多数患者因早期无症状而不易发现,得不到及时治疗而导致了严重的并发症,对健康构成严重的威胁.定期体检是发现糖尿病患者的重要途径.为了解无锡地区糖尿病发病情况,我们对1900例健康体检人群进行FBG检测,现将结果报道如下.
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无创正压通气中呼吸系统感染的预防
无创正压通气可纠正呼吸衰竭,广泛应用于临床,但由于无创正压呼吸机由口鼻罩通气,存在一定呼吸系统感染的风险,笔者探讨无创正压通气过程中预防呼吸系统感染的方法.报道如下.
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新生儿高胆红素血症肌酸激酶同工酶变化与感染分析
目的 探讨研究新生儿高胆红素血症患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及感染状况.方法 选择正常新生儿、生理性黄疸新生儿及病理性黄疸新生儿各40例,抽血测血清总胆红素(TBIL)及CK-MB值,并对3组患儿的感染状况进行比较.结果 正常组CK-MB水平(8.3±1.5)IU/L,生理性黄疸和病理性黄疸新生儿的CK-MB水平分别为(35.8±9.5)IU/L和(65.2±10.4)IU/L,正常组与生理性及病理性黄疸新生儿的CK-MB水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而病理性黄疸新生儿的CK-MB水平较生理性黄疸新生儿也有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),生理性黄疸患儿>2种感染率为20.0%,病理性黄疸新生儿>2种感染和重症感染的比率分别为42.5%,25.0%,均较正常组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与生理性黄疸组患儿相比,病理性黄疸组患儿>2种感染和重症感染的比率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿在病理性高胆红素血症时存在对心肌的损伤,且感染率明显增大,因此,对黄疸新生儿进行心肌酶谱和感染情况的检查对临床治疗具有指导意义.
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产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的感染现状及危险因素分析
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性菌的感染状况及发生产ESBLs革兰阴性菌感染的可能危险因素.方法 对2008年6月-2010年6月住院患者分离的优势革兰阴性菌进行ESBLs表型测定,并用统计学软件SPSS13.0对560例临床资料分析产酶菌感染的危险因素.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌等优势革兰阴性菌产酶率依次为48.8%、36.6%、37.5%、30.0%、52.5%、32.5%;痰液、尿液、血液分别为检出产酶菌的前3位标本,其构成比分别占42.5%、32.5%、7.5%,痰液标本中细菌产酶率高于尿液(P=0.001),但其余各类标本产酶率间差异无统计学意义;多因素分析结果显示,再次入院或转入院、近期使用三代头孢菌素或喹诺酮类抗菌药物、侵入性操作、住院时间>4周等因素为感染产酶菌的危险因素.结论 合理使用三代头孢菌素或喹诺酮类等广谱抗菌药物、尽量缩短住院时间、及时去除侵入性导管等是控制产酶菌感染的重要措施.
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎原因分析与管理对策
目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病原因和干预措施.方法 以283例住院>48h接受机械通气(MV)患者为调查对象,对其临床资料、病原菌分布特点作回顾性分析.结果 并发VAP有56例,发病率为19.79%,共检出病原菌189株,其中革兰阴性杆菌89株,占47.09%,革兰阳性球菌64株,占33.86%,下呼吸道分泌物共分离出104株,回路冷凝液共分离出85株,两组标本病原菌分布、构成比差异无统计学意义;发生与未发生VAP危险因素比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VAP的发生是多因素的综合,采取多种行之有效的干预措施,加强培训和监督,规范医疗和护理行为,注重医院感染控制,可预防和减少VAP的发病率,降低死亡率.
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抑郁症住院患者医院感染相关因素分析
目的 探讨抑郁症住院患者医院感染及相关因素.方法 回顾性分析2008年1月-2010年6月305例抑郁症住院患者的临床资料.结果 305例患者共有23例发生医院感染,感染率为7.54%;感染部位以上呼吸道、下呼吸道和消化道为主,分别占43.48%、21.74%和13.04%;科室分布以呼吸科、老干科和消化科为主,分别占34.78%、26.08%和13.04%,单因素x2检验显示,医院感染发生率与抑郁程度、住院时间和年龄有相关关系,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应重视抑郁症住院患者医院感染的相关因素,加强医院管理,降低医院感染的发生.
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消毒供应室高职护生实习带教管理思路与实践
目的 探究消毒供应室高职护生实习的带教管理规范.方法 通过人科导教、检测落实计划及双向综合考核3个阶段性实践教学评价的科学管理.结果 规范实习带教流程,制定了合理、具体、有效、可检测的实践教学目标,促使护生能够在短时间内熟悉和掌握消毒供应室的各项操作流程.结论 护生主动学习意识、动手能力明显增强,带教老师的综合素质、责任性、带教能力均有显著提高.
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医务人员职业暴露现状分析及防护措施
目的 了解医院医务人员职业暴露发生的基本情况和危险因素,为制定职业暴露防护措施提供依据.方法 根据2009年全院报告的医务人员锐器伤和职业暴露报告单,分析医务人员发生职业暴露的基本情况和危险因素.结果 全年共报告职业暴露46人,其中锐器伤30人,占65.22%,血液/体液暴露16人,占34.78%;发生职业暴露以护士(60.87%)和医师(32.61%)为主;暴露源病种以乙型肝炎为多,占锐器伤暴露源的80.00%;暴露地点主要发生在病房占65.22%;各暴露环节中以各种穿刺和注射所占比例高占30.43%;全年共支出职业暴露检测治疗费用11417.76元,平均每人248.21元.结论 加强教育培训,提高职业防护意识;实施标准顶防,规范操作规程;强化免疫接种和完善职业暴露监测制度是保护医务人员职业安全的有效措施.
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临床护士发生锐器伤的危险因素及预防对策
目的 为了提高护士对其锐器伤的危险因素及环节的认识,降低其职业性伤害的发生率.方法 对医院临床86名护士采用自行设计的开放式问卷,调查2009年1月-2010年4月锐器伤情况.结果 77.91%护士发生过锐器伤,发生锐器伤的锐器种类主要是玻璃,占73.17%,其次是注射器针头、带翼针头,分别占11.93%、10.55%,护士主要发生在掰安瓿、治疗后拔针、针头覆帽等环节,分别占80.74%、5.04%、3.44%;有89.55%护士发生锐器伤是未戴手套,有28.36%护士没有规范处理锐器伤.结论 临床护士面临锐器伤职业危险,应提高职业防护意识、规范安全操作流程、倡导并使用安全护理器具、减少临床护士锐器伤的发生.
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156名医务人员职业暴露调查分析及管理对策
目的 探讨医院医务人员职业暴露的原因,以提高医务人员整体的职业防护能力.方法 对2008年1月-2009年12月全院所有医务人员发生的156名职业暴露案例进行回顾性调查总结.结果 2008年1月-2009年12月发生锐器伤118名,发生率75.64%,居首位,接触暴露38例,暴露率为24.36%;156名职业暴露人员无1人感染.结论 职业暴露是医务人员面临的职业问题,必须重视职业暴露教育,加强职业暴露的安全管理,大限度防止职业暴露的发生,降低职业风险.
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53名血源性职业暴露与风险防范
目的 分析53名血源性职业暴露危险因素,提出防范措施,降低职业暴露风险.方法 使用北京市医院感染管理质量控制和改进中心的<医院感染监控管理系统>,对在职医务人员进行职业暴露的培训,使医务人员能及时填写质控中心统一使用的<针头刺伤与锐器损伤统一报告表>,通过监测系统监测医院2008年1月-2009年12月发生的53名血源性职业暴露的医务人员,对其工龄、职业、暴露地点、部位、方式、损伤程度、暴露源、局部处理、预防用药及随访结果进行统计分析.结果 血源性职业暴露主要是锐器伤造成,锐器类型以输液器针头占首位,致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套针帽时发生率高;危险因素为针头处理不正确,标准预防措施落实不到位.结论 加强医务人员职业暴露防护教育的培训及防范管理,改善医疗操作环境,规范操作流程,实施标准预防,大限度地减少职业暴露风险,降低职业暴露发生率.
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护士手卫生监测不合格原因分析及管理
目的 寻找护理工作中护士手卫生存在的问题并进行整改.方法 采用医院感染监测方法对整改前后护士手卫生情况进行监测并进行对比,采用两个样本率进行x2检验.结果 原装洗手液合格率88.89%,分装洗手液合格率15.63%,两种洗手液合格率差异有统计学意义(P<0.01);整改后护士手卫生监测合格率(91.78%)较整改前护士手卫生监测合格率(79.76%)有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分装洗手液存在较多问题,给医院感染预防控制带来安全隐患;使用原装洗手液,提高护士手卫生依从性,改善手卫生设施,对改善护士手卫生,提高护士手卫生监测合格率有显著影响.
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消毒供应室医院感染控制与管理
消毒供应室是医院感染的高危科室,加强消毒供应室的医院感染控制和管理工作,十分必要.1加强医院感染控制意识完善组织机构医院感染办组织的全院培训和科室学习相结合,普及医院感染知识,强化意识,由护士长、医院感染兼职护士、科室业务骨干组成的医院感染控制小组,每月召开一次质控小组会议.
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县医院感染管理存在的问题与对策
医院感染管理是医院医疗质量的重要反映,是医院医疗质量的重要组成部分,现就5.12四川汶川地震后,青川县医院感染存在的问题进行调查,供当地政府和卫生行政部门参考.
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影响洁净手术室环境质量的原因及改进措施
目的 对影响洁净手术室环境质量的若干因素进行分析,并探讨改进的措施.方法 采用回顾性调查方法,对医院洁净手术室近几年环境细菌检测结果和手术切口感染发生率进行统计,对存在的问题及其原因进行分析.结果 洁净手术室环境质量尚存在缺陷,主要表现在空气、物体表面、医护人员手的消毒质量不稳定,手术切口感染发生率较高等;其原因是手术室人员对医院感染认识程度参差不一,各项管理制度未能完全落实;术中人流、物流管理欠严格,导致空气污染严重;层流设施的日常维护工作未按规定落实,有重启用、轻效果的情况.结论 加强手术室人员医院感染相关知识的培训,完善和落实各项管理制度,严格层流装置的维护管理,做好人流、物流优化管理是提高洁净手术室环境质量的有效措施.
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复用骨活检针清洗效果的监测
医院供应室负责全院器械的回收、清洗、包装及灭菌,供应室的工作质量直接影响临床医疗护理质量、患者的安危与医院感染的发生.骨活检针在我院复用率很高,由于其管腔狭窄且反复多次使用,针体及针腔内会附着大量血液、脓液、分泌物等有机物,给清洗带来难度,甚至导致灭菌失败.本研究对不同清洗方法的效果进行监测和比较,依此选择更好的清洗方法,达到减少医院感染、提高医护质量和患者安危的目的.
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供应室器械分类台框架推车不同消毒方法效果比较
消毒供应中心回收清洗间是接收全院污染器械的场所,是潜在被污染的高危区域,器械分类台、框架推车等物体表面细菌污染严重,若消毒不彻底,可能会成为医院交叉感染的媒介之一.为寻找有效、低毒、对环境基本无影响、且适宜的消毒方法,我们采用紫外线灯照射法、含氯消毒剂喷雾法和动态消毒机3种消毒方法对消毒供应中心回收清洗间器械分类台、框架推车进行消毒比较,现报道如下.
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不同清洗剂对内镜生物膜清除的效果评价
目的 评价含酶及非含酶清洗剂不同作用时间对内镜生物膜的清除效果.方法 建立内镜生物膜模型,两种含酶清洗剂及一种非含酶清洗剂分别作用于生物膜3、5、7min,运用菌落计数测定及扫描电镜观察内镜生物膜细菌及生物膜的变化.结果 空白对照组及3种清洗剂作用3、5、7min后,测定的生物膜平均标准菌落计数为(5.44±0.19)lgCFU/cm2,四重酵素清沽剂:(4.59±0.51)、(4.60±0.52)、(4.63±0.57)lg CFU/cm2,Scopezime:(4.70±0.52)、(4.68±0.50)、(4.63±0.49)lg CFU/cmz,Intercept:(1.31±0.14)、(1.28±0.11)、(1.30±0.13)lg CFU/cm2;不同清洗剂分别作用于生物膜3、5、7min后,含酶清洗剂处理组所残留的生物膜明显多于非含酶清洗剂处理组,而同种清洗剂不同时间处理后差异不明显.结论 两种含酶清洗剂分别减少了<1个对数级的生物膜细菌,在一定程度上清除了生物膜细菌间胞外基质;而非含酶清洗剂明显地减少了生物膜细菌及胞外基质.
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门诊换药室改良消毒隔离法效果评价
目的 降低换药室医院感染的发生率.方法 通过对换药室工作流程的观察评价,对造成换药室医院感染容易忽视的风险问题进行分析,制定相应的改良措施.结果 经过对门诊换药室的环境进行改造,采取分区域处理伤口,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作和手卫生,可以降低换药室医院感染率.结论 根据门诊换药室感染易忽视的风险因素,提出消毒隔离改良对策,可以有效避免换药患者医院感染的发生.
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氟康唑防治结核病合并深部真菌感染的临床研究
目的 观察氟康唑防治结核病合并深部真菌感染的临床效果及安全性,并对防治的合理性作出评价.方法 采用回顾性队列研究,将122例患者分为两组,其中目标治疗组68例,确定为深部真菌感染后选用氟康唑治疗,经验治疗组54例,发现临床疑似深部真菌感染即用氟康唑治疗,剂量与用法与目标治疗组相同.结果 两组总有效率分别为54.4%、79.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的病死率分别为5.9%,5.6%,不良反应发生率分别为2.9%、1.9%,两组比较差异无统计学意义.结论 经验性预防应用氟康唑可以较快地缓解症状,缩短治疗时间,安全性较高,降低死亡率.
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妇科肿瘤患者医院感染病原菌耐药性与抗菌药物应用分析
目的 探讨妇科肿瘤并发医院感染患者的抗菌药物应用合理性.方法 回顾性调查肿瘤医院2007年3月-2010年2月妇科肿瘤患者病原菌的耐药率及抗菌药物使用率.结果 2007年3月-2010年2月妇科肿瘤患者分离的大肠埃希菌对大部分抗菌药物的耐药率>60.0%;并发医院感染患者的抗菌药物使用率为89.3%;应用抗菌药物的726例患者中一联使用率为74.9%,二联为24.3%,≥三联为0.8%;治疗用药中病原菌送检率为97.1%;根据药敏抗菌药物使用率为34.8%.结论 根据具体临床科室的病原菌结构和耐药性情况制定佳的抗菌疗法,有助于提高妇科肿瘤患者医院感染治愈率.
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2009年阿奇霉素临床应用分析
目的 分析2009年医院阿奇霉素临床的应用.方法 回顾性分析163份病历资料,163例患者均有感染且使用阿奇霉素治疗.结果 阿奇霉素临床主要用于治疗呼吸道感染和泌尿道感染,分别占69.3%和16.6%;共分离出163株病原菌,以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,分别占28.2%、17.8%和14.7%;163株病原菌对阿奇霉素的敏感株有146株,敏感性为89.6%;163株病原菌清除141株,未清除13株,部分清除0株,替换9株,细菌清除率为86.5%;163例患者有6例出现胃肠道反应,4例出现皮肤过敏性反应,不良反应发生率为6.1%.结论 阿奇霉素临床主要用于治疗呼吸道感染和泌尿道感染,对呼吸道感染所致多种病原菌具有较好的清除效果.
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脑卒中患者抗菌药物应用调查分析
目的 了解脑卒中患者抗菌药物的应用情况,并进行合理性分析.方法 对医院2008年7月-2009年12月出院的2605例脑卒中患者应用抗菌药物的情况进行回顾性调查.结果 抗菌药物的应用率为37.4%,应用频率高的是三代头孢菌素,其次是β-内酰胺类/酶抑制剂,预防用药812例,治疗用药163例,平均预防用药时间7d,治疗时间15d;单一用药85.9%,二联用药12.0%,三联用药2.1%;做细菌培养及药敏试验的18例,占6.2%,合理用药558例,占57.2%,不合理用药417例,占42.8%,结论,脑卒中后抗菌药物的应用存在着无指征、起点高、疗程长、联合不当等不合理现象,因此,要严格规范临床医师的用药原则,加强监督与干预,促进抗菌药物的科学应用.
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手术切口目标监测及围手术期规范用药调查
目的 了解住院患者手术切口部位感染和抗菌药物使用现状,为降低手术切口部位感染、规范抗菌药物使用,提供可控的方法和目标.方法 抽取医院2007年5-12月经皮切开所有手术病例287例,进行回顾性调查,并与对照组北京市67所医院同期手术切口部位感染率进行对比分析.结果 医院Ⅰ类手术切口部位感染率为0,对照组0.72%,Ⅱ类手术切口部位感染率试验组为1.39%,对照组为0.39%,Ⅲ类手术切口部位感染率试验组为16.7%,对照组为4.86%.结论 加强Ⅰ类切口感染控制的同时,对Ⅱ、Ⅲ类手术切口部位感染现状应给予更多的关注,采取多重有效的预防控制措施,是降低切口部位感染的关键举措.
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介入诊疗消化系肿瘤合并细菌感染及耐药研究进展
介入治疗学作为一项迅速发展的临床学科,在许多重大领域取得了突破性的进展.作为一种微创诊断及治疗手段,在许多方面取代或填补了传统治疗的不足,其中很重要的一部分就是对于多系统不同部位肿瘤的介入治疗取得了明显的成就.介入治疗的共性是利用微创的方法,在不同医学影像指导下对肿瘤进行物理性、机械性或化学性的治疗,其手段多种多样,消化系统肿瘤的介入治疗占肿瘤介入治疗的很大一部分.
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显色培养基与ATB专家系统筛选ESBLs的比较
目的 评价产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)显色培养基法与ATB专家系统法在筛选产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌中的可靠性.方法 对临床分离的120株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,同时用ATB细菌鉴定仪及药敏专家系统与ESBLs显色培养基法作筛选对比试验.结果 ESBLs显色培养基法阳性率为50.0%,ATB专家系统阳性率为41.7%,2种方法阳性率比较,差异有统计学意义(x2=4.50,P<0.05);以ATB专家系统为标准,ESBLs显色培养基法筛选ESBLs的灵敏度为92.0%,特异性为80.0%,阳性预告值为76.7%,阴性预告值为93.3%.结论 ESBLs显色培养基法具有较好的灵敏度和阴性预告值,可以作为筛选ESBLs的较好方法.
