中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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门诊注射室护士职业暴露危害与防范
门诊注射室护士在工作中容易发生针刺伤和割伤,因此加强注射室工作人员职业保护意识具有重要意义.1 职业危害1.1 手的针刺伤和割伤在采血、配制液体、输液过程中被病毒细菌污染的针头和玻璃碎片刺伤或碰伤皮肤后易发生感染,常见经血液传播疾病主要为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等,锐器伤是医务人员血液传播疾病主要原因.
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标本多用采样容器
医学检验新技术、新仪器不断出现,提高了工作效率和检验结果的准确性,但若采样容器的原因,很容易造成试验前的误差,影响检验质量.
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化学指示卡使用效果观察
化学指示卡分为适用于132℃灭菌和121℃灭菌两种.笔者于2009年对我院日常进行的203次脉动真空132℃灭菌处理后3451个灭菌包内的化学指示卡进行了观察,现将结果报道如下.
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基层医院牙科手机的清洗与消毒方法
我院从2005年购进了3次预真空高温灭菌器,现将临床使用情况报道如下.1 材料与方法1.1 设备宁波蓝野产的3次预真空高温灭菌器、热封灭菌袋、NSK回吸四孔口腔手机.
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门诊输液室医院感染控制
门诊输液室患者流动量大,病情复杂,部分患者病情诊断尚未明确,是导致医院感染的重要环节.在医院感染控制管理中,增强医务人员手卫生意识、完善输液室室内卫生设施和消毒灭菌条件,有利于患者身体康复.
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加强供应室器械清洗质量管理控制医院感染
器械在灭菌前彻底清除器械上的污物,是保证医疗器械灭菌质量、控制医院感染的重要环节.
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预检分诊室在综合医院甲型H1N1流感预防控制中的作用
自2009年9月16日我市暴发甲型H1N1流感以来,我院积极采取措施,结合本院实际,改建预检分诊,加大人员配置,在甲型H1N1流感的防控中,收到良好效果.
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宫腔镜检查预防感染的护理配合
我院腔镜中心自2001年开展宫腔镜检查以来,通过娴熟的护理配合,检查患者>3000例次,无一例发生术后交叉感染.
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血液病患者医院感染危险因素与对策
为了解患者医院感染的特点,探索更好的治疗与预防措施,加强医院感染的防治,对2006年5月～2008年10月住院患者进行回顾性调查和分析,将结果报道如下.
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改进供应室下收下送的体会
我院供应室自1999年开始,先后采用了两种不同方式的下收下送,2009年10月改进后的方式明显优于改进前.1 下收下送1.1 改进前供应室每日下收下送上、下午各1次.每个下收下送小组2人,两辆车,1人收污染物品,1人发放无菌物品,临床科室与治疗室护士当面点清污染物后再发放无菌物品,双签字.
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挤压综合征减张术后软组织感染的药学监护
挤压综合征是指在人体肌肉丰富的部位受到打击、挤压等钝性外力作用下,软组织严重受损所造成一系列局部和全身的症候群.笔者对1例综合挤压软组织感染实施药学监护,并对抗感染用药方案进行分析总结.
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加强县级综合医院实验室生物安全管理
县级医院有相当一部分从事实验室工作人员忽视实验室是医院感染的高危区,对生物安全意识淡薄,忽视自己是高责任、高危险、高危害的职业,重质量、轻防护.因此加强县级医院实验室的生物安全管理势在必行.
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手术超声刀的管理技巧
为了完善超声刀等贵重精密器械的管理,遵照卫生部2009年出台的行标,建立了一套完善的手术超声刀回收发放标准化流程,大大减少了超声刀破损的概率,同时,物品的无菌性也得到了保障.
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男女泌尿生殖道支原体属感染特点的分析
目的 了解医院男女泌尿生殖道支原体属感染的特点,比较男女两性对几种抗菌药物的耐药情况.方法 应用黑马支原体分离培养药敏专用试剂盒对支原体属进行培养鉴定及药敏试验.结果 共 2444例泌尿生殖道感染病例,支原体属阳性1096例,总阳性率 44.84%,其中单纯解脲脲支原体(Uu)感染907例,单纯人支原体(Mh)感染18例,Uu、Mh混合感染171例;724例男性中支原体阳性261例,阳性率36.05%,1720例女性中支原体阳性835例,阳性率48.55%;男性单纯Uu阳性耐药率较高的主要是:环丙沙星(60.4%)、氧氟沙星(40.5%),女性单纯Uu阳性耐药率较高的主要是:红霉素(85.4%)、环丙沙星(84.9%)、氧氟沙星(81.4%),男女两性支原体感染耐药率偏低的则是交沙霉素、多西环素及米诺环素,均<1.0%.结论 泌尿生殖道感染中支原体感染女性比男性高,对抗菌药物的耐药率女性比男性显著增高,男女两性支原体感染的治疗首选为部分大环内酯类及四环素类抗菌药物.
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2003～2008年铜绿假单胞菌的分离率及耐药性变迁
目的 调查铜绿假单胞菌的分离率及耐药性变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采集临床可疑感染患者的标本,进行分离培养、鉴定,以CLSI/NCCLS推荐的纸片扩散法进行药敏试验,对2003年1月～2008年12月所得1450株铜绿假单胞菌进行回顾性分析.结果 2003~2008年铜绿假单胞菌的分离率分别为:3.0 %、4.2%、6.1%、7.2%、9.1%、6.9%,6年中铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率有普遍上升趋势,但阿米卡星耐药率逐年下降,对铜绿假单胞菌耐药率<40.0%的药物有阿米卡星、环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南.结论 铜绿假单胞菌的分离率及耐药率有增高的趋势,当引起临床重视.
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老年呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药监测
目的 探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物的正确应用提供参考.方法 对病房使用呼吸机的161例老年患者进行目标性监测,病原学检查和病原菌对抗菌药物耐药性结果进行回顾性分析.结果 82例老年患者检出215株病原菌,其中革兰阴性菌占73.95%,革兰阳性菌占15.82%,真菌占10.23%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌20.47%、铜绿假单胞菌19.53%、肺炎克雷伯菌14.88%、嗜麦芽寡养单胞菌13.95%为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌8.84%为主;假丝酵母菌属仍为真菌感染的主要致病菌;病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍升高.结论 VAP的病原菌在老年患者中以革兰阴性菌占优势,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视,临床上应加强抗菌药物的合理使用.
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妇幼保健院妇产科病原体分布特点及耐药性分析
目的 分析妇幼保健院妇产科2006～2008年感染病原体的分布及耐药特点,指导流行病研究和临床治疗.方法 按<全国临床检验操作规程>培养分离菌种,进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 共检出病原体3621株,其中支原体属2135株,细菌652株,真菌540株,衣原体属294株;药物敏感试验显示,解脲脲支原体及人支原体对米诺环素的耐药率低为9.80%;对红霉素耐药率高为99.60%;白色假丝酵母菌对咪康唑耐药率为5.70%;对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B的耐药率为12.89%～29.30%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中均未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类高度敏感.结论 2006～2008年支原体属在感染性疾病中占重要地位,分离株对常用抗菌药物耐药明显,掌握临床感染常见致病菌的菌群分布及耐药性特点,合理使用抗菌药物,有助于控制医院感染.
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肝硬化患者腹水培养的病原菌分布与耐药性分析
目的 了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水培养中病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析医院2005年1月~2008年7月诊断为肝硬化合并SBP患者腹水细菌培养阳性的结果.结果 细菌培养阳性病例为123例,共分离出病原菌130株,114例患者为单菌感染(22.68%),19例患者血和腹水培养出相同的细菌;130株细菌中革兰阴性菌64株(49.23%),列第1,2位的分别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌51株(39.23%),真菌14株(10.77%),抗酸杆菌1株(0.77%);本结果显示,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、头孢西丁耐药率较低,分别是7.81%、4.69%、7.81%、4.69%、7.81%,革兰阳性菌对庆大霉素、利福平、四环素耐药率较低,分别是3.92%、9.80%、7.84%,暂未发现对万古霉素耐药的菌株.结论 改善肝硬化患者预后的关键在于积极预防SBP,对可疑合并SBP者应及早行腹腔穿刺做腹水检查,以便及早做出诊断.
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2003～2008年医院细菌耐药性变化的分析
目的 分析2003～2008年医院患者常见病原菌及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供支持.方法 对医院2003年1月1日～2008年12月31日住院患者分离菌株及其对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析.结果 2003～2008年医院共分离病原菌28770株,其中革兰阴性杆菌19967株,占69.4%,革兰阳性球菌8803株,占30.6%;所有分离病原菌中居前4位的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中耐甲氧西林菌株平均分别为71.1%和90.5%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性较低(<5.0%);葡萄球菌属和肠球菌属均发现少数耐万古霉素和替考拉宁株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株平均分别为56.0%和35.9%,其对抗菌药物的耐药率(32.7%～56.0%)高于非产ESBLs株(23.1%～46.7%);肠杆菌科细菌对碳青酶烯类的耐药性均很低(<2.0%),其次为头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星;非发酵革兰阴性杆菌逐年上升,且耐药率(35.0%～60.0%)普遍高于肠杆菌科细菌,以对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(<35.0%).结论 医院细菌耐药呈增长趋势,加强对金黄色葡萄球菌和非发酵菌如鲍氏不动杆菌的耐药性检测,对于合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性产生十分重要.
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老年下呼吸道感染患者病原菌种类与药敏分析
目的 了解老年下呼吸道感染患者痰培养阳性标本的病原菌种类和耐药性情况.方法 回顾性分析2006年1月1日~2009年6月30日医院老年内科及呼吸内科住院的>65岁下呼吸道感染患者449份痰培养阳性标本的病原菌种类和药敏结果.结果 临床分离病原菌690株,以革兰阴性杆菌为主,占56.2%,革兰阳性球菌占26.3%,真菌占17.5%;下呼吸道感染的主要病原菌前10位依次为:金黄色葡萄球菌(14.9%),白色假丝酵母菌(13.9%),铜绿假单胞菌(13.0%),鲍氏不动杆菌(10.9%),肺炎克雷伯菌(8.3%),大肠埃希菌(6.4%),阴沟肠杆菌(4.3%),溶血葡萄球菌(3.2%),嗜麦芽寡养单胞菌(3.2%)及副流感嗜血菌(2.3%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比例高,占68.0%;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等敏感性仍较高.结论 老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药菌株比例高,同时应注意真菌感染,治疗中应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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2005～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性变迁分析
目的 了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据.方法 回顾性分析2005年1月~2008年12月临床标本中分离的292株鲍氏不动杆菌的临床感染特点及其药敏结果.结果 鲍氏不动杆菌感染临床分布以重症监护病房及呼吸科居多,临床标本中以呼吸道标本分离率高,占81.5%;体外药敏试验结果显示:4年间鲍氏不动杆菌对13种临床常用抗菌药物的耐药率总体呈先上升后下降趋势,到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟等耐药率均>50.0%;介于30.0%～50.0%的有阿米卡星、妥布霉素,多黏菌素E的耐药率低,为4.9%.结论 鲍氏不动杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物.
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1108株深部真菌医院感染耐药性分析
目的 了解医院住院患者深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗深部真菌感染选用药物提供参考依据.方法 常规培养分离真菌鉴定,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,应用WHONET5.3软件对药物敏感试验的数据进行分析.结果 深部真菌检出多的为白色假丝酵母菌,其次为热带假丝酵母菌,排在第3位的为光滑假丝酵母菌;深部真菌感染标本主要来自痰液和尿液,679株白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑,伏立康唑未保持较高的抗真菌活性,敏感率为100.0%;273株热带假丝酵母菌和156株光滑假丝酵母菌对两性霉素B保持100.0%敏感,对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为2.9%、0.4%、0.4%、98.9%;156株光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为21.2%、22.4%.结论 深部真菌对抗真菌药物的耐药性具有种间差异,对唑类药物存在交叉耐药现象且耐药性有上升趋势.
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2008年临床分离病原菌分布及耐药性分析
目的 了解医院2008年临床分离的病原菌分布和药敏检测情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 2008年临床送检的标本应用美国Siemens公司MicroScan WalkAway-96 plus系统进行培养,采用MicroSean板条鉴定病原菌和K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件分析药敏结果.结果 全年共计培养6356份临床标本,分离培养出病原菌1723株,阳性率为27.1%,其中革兰阴性菌1013株,占58.8%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌403株,占23.4%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属;真菌307株,占17.8%,以白色假丝酵母菌为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶分别为51.5%和42.9%;未发现耐万古霉素葡萄球菌;白色假丝酵母菌对氟康唑的耐药率较高达16.7%.结论 医院临床分离的病原菌种类较多且耐药率较高,以革兰阴性菌为主、真菌感染有增多趋势;临床应重视病原学检查及根据药敏合理选择应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.
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166株肠球菌属的临床分布及耐药分析
目的 了解肠球菌属的分布及常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供依据.方法 细菌鉴定应用API 20Strep板条和ATB NEW系统,药敏试验采用K-B法.结果 临床分离到的166株肠球菌属中,粪肠球菌96株(57.83%),屎肠球菌68株(40.96%);主要分离自尿液53株(31.93%)、脓液42株(25.30%)和伤口分泌物29株(17.47%);屎肠球菌的耐药率普遍较粪肠球菌高,特别是对红霉素的耐药率高,为95.59%,对环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林、利福平及高浓度庆大霉素的耐药率均>80.00%;粪肠球菌对红霉素和四环素耐药率均>80.00%,未发现喹奴普汀/达福普汀敏感粪肠球菌;虽然肠球菌属的药敏要求对其进行β-内酰胺酶的检测以推导对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药性,但未发现有β-内酰胺酶阳性菌株,也未发现对万古霉素耐药的菌株.结论 肠球菌属是医院感染的重要病原菌之一,临床治疗肠球菌属引起的感染时应根据药敏结果合理用药.
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老年患者医院感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性分析
目的 调查医院老年患者医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 细菌培养严格按<全国临床检验操作规程>进行;菌株鉴定采用VITEK 32全自动细菌分析系统及鉴定卡;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2006～2008年折点判读结果;数据处理应用WHONET5.3～5.4软件分析.结果 109株嗜麦芽寡养单胞菌药物敏感试验结果显示,该菌对复方新诺明耐药率低,为17.4%;对亚胺培南耐药率为100.0%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌具有天然广谱耐药性,应对其加强监测与控制.
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住院患者感染部位病原菌分布临床分析
对2008年1～12月入住肾脏内科972例患者的临床资料进行调查、分析,以了解肾脏内科住院患者的病原学送检类型及感染发病部位构成比、病原菌检出情况.现将结果报道如下.
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5年感染病原菌分布与耐药性变化分析
目的 探讨近5年医院急诊科感染病原菌的构成及耐药谱的动态变化,以指导临床医师合理应用抗菌药物.方法 留取2004~2008年人住医院急诊ICU和急诊病房的感染患者可疑感染部位的痰液、血液、尿液、局部引流物和分泌物标本,应用法国生物梅里埃公司API系统鉴定菌种,采用K-B法测定20种抗菌药物敏感性.结果 共收到标本2498份,检出阳性标本819份,总菌株培养检出阳性率为32.8%;分离出病原菌710株,其中革兰阴性杆菌487株,革兰阳性球菌223株,真菌109株,分别占59.5%、27.2%和13.3%;检出菌株前5位依次为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌;真菌感染有明显上升的趋势;药敏测定结果表明,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率逐渐增加,亚胺培南和万古霉素对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率较低.结论 调查结果显示,医院科室感染患者中分离的病原菌耐药率较高且呈多药耐药,临床医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物.
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泌尿生殖道解脲脲支原体的药物敏感性分析
目的 了解泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)感染状况及对抗菌药物的敏感性,为临床提供抗感染治疗的科学依据.方法 回顾性调查2006年1月~2008年12月送检的泌尿生殖道分泌物标本解脲脲支原体培养的阳性结果.结果 Uu检测总阳性率49.9%,其中女性阳性率60.5%,男性阳性率24.9%;Uu的耐药性特点为对喹诺酮类抗菌药物敏感率低,对环丙沙星和氧氟沙星敏感率分别为15.0%和20.2%;对普那霉素、多西环素、交沙霉素、四环素敏感率高,分别为99.8%、98.6%、92.8%、91.9%.结论 Uu对常用抗菌药物已产生了不同程度的耐药性,泌尿生殖道Uu感染必须参照药敏试验结果,选用敏感率高的抗菌药物进行治疗.
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医院感染与多重医院感染的病原菌分布及耐药对比分析
目的 为探讨普通与多重医院感染病原菌的临床分布及对不同抗菌药物的耐药性,以指导临床合理选用抗菌药物.方法 对2005年1月~2008年10月的住院患者中,普通与多重医院感染所分离到不同的病原菌,进行菌种分布和耐药性的回顾性统计比较分析.结果 在普通医院感染所分离的1037株病原菌中,革兰阴性菌480株,占46.29%,革兰阳性菌351株,占33.85%,真菌206株,占19.86%;在多重医院感染所分离的284株病原菌中,革兰阴性菌139株,占48.94%,革兰阳性菌97株,占34.16%,真菌48株,占16.90%,两组病原菌分布革兰阳性菌均以葡萄球菌属为主,但革兰阴性菌两组明显不同;病原菌耐药显示,革兰阳性菌中普通医院感染较多重医院感染耐药率大多偏低,但已发现耐万古霉素、替考拉宁肠球菌菌株;革兰阴性菌中对美罗培南、亚胺培南耐药率较低外,妥布霉素、庆大霉素等对普通医院感染中的肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌均有较低的耐药率,且两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 两组医院感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,但分类中两组革兰阴性菌种类排序明显不同,两组对常用抗菌药物的耐药率也有所不同,对指导应用抗菌药物有一定的临床意义.
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ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素及耐药性分析
目的 探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌医院获得性感染的危险因素及其耐药性,为其防治提供依据.方法 采用病例对照研究,收集医院1CU 2006年8月~2009年6月ESBLs细菌引起的医院获得性感染病例63例.并随机选择同时期126例ESBLs阴性菌医院感染作为对照组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其危险因素,并使用K-B纸片琼脂扩散法测定其对15种抗菌药物的耐药性.结果 单因素分析发现,入住ICU时间≥15d、侵入性操作、长期使用三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物、抗酸剂及使用激素与ESBLs菌医院感染有关;多因素Logistic回归分析发现,ICU住院≥15 d(OR=1.981,95%CI 1.009～3.891)、侵入性操作(OR=4.474,95%CI1.863～10.742)、使用三代头孢(OR=2.443,95%CI 1.187～5.028)和氟喹诺酮类抗菌药物(OR=2.448,95%CI1.056～5.677)是独立危险因素;ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/他唑巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<25.0%,其余12种抗菌药物的耐药率均>38.0%.结论 产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施减少ICU患者ESBLs菌的感染.
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多药耐药鲍氏不动杆菌的流行病学研究
目的 了解住院患者中多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的耐药情况和耐药特点,探讨MDRAB感染的危险因素.方法 回顾性调查2007年1～12月住院患者中MDRAB与非MDRAB感染的药敏结果,对各种研究因素进行X~2检验、单因素和多因素非条件Logistic回归分析等,分析各研究因素与MDRAB感染的关系,找出MDRAB感染的危险因素.结果 2007年1～12月共检出鲍氏不动杆菌206株,其中多药耐药菌株98株,阳性检出率为47.6%;不同年龄、病区、感染部位MDRAB的阳性率差异有统计学意义(P<0.05);MDRAB除头孢哌酮/舒巴坦外,对其余抗菌药物的耐药率均>70.0%,普遍高于非MDRAB.结论 危险因素主要有侵入性操作、≥2种抗菌药物使用〉7 d、免疫抑制剂的应用、白蛋白偏低等,均增加MDRAB感染的机会.
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金黄色葡萄球菌对人脐静脉内皮细胞黏附及内化与诱导细胞凋亡的研究
目的 探讨金黄色葡萄球菌(SAU)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的黏附、内化及诱导细胞凋亡的发生、发展的机制和致病意义.方法 常规方法制备SAU悬液,分别感染HUVEC细胞30min、1、2、4 h.采用光学显微镜和荧光显微镜观察SAU对HUVEC的黏附、内化情况,采用流式细胞仪、DAPI荧光染色及DNA琼脂糖凝胶电泳分析SAU对HUVEC细胞诱导凋亡的影响.结果 SAU与HUVEC共育30min发现有细菌黏附细胞表面,1h后有少量细菌侵入胞内,并伴有凋亡现象的发生.随着时间的延长,内化的细菌数没有增加,凋亡现象通过流式细胞仪、DAPI荧光染色及DNA琼脂糖凝胶电泳分析明显的被观测到.结论 SAU通过黏附、内化侵入内皮细胞并诱导内皮细胞发生凋亡.
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多药耐药肺炎克雷伯菌抗菌制剂外排泵基因研究
目的 了解 20株多药耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KPN)的灭菌剂、消毒剂、抗菌药物等抗菌制剂外排泵基因存在情况.方法 运用PCR法对20株多药耐药肺炎克雷伯菌mdfA、tehA、smr、qacE△1等抗菌制剂外排泵基因进行检测.结果 检出mdfA、tehA、smr、qaeE△1等4种外排泵基因,阳性率分别为:85.0%、5.0%、20.0%、75.0%;mdfA、qacE△1阳性率高.多数菌株能同时检出多种外排泵基因;在肺炎克雷伯菌中检出mdfA、tehA、smr基因为国内首次报道.结论 多耐药肺炎克雷伯菌易检出多种外排泵基因,与医院多药耐药肺炎克雷伯菌耐药机制相关的可移动遗传元件主要有mdfA、qacE△1,耐药菌外排泵携带率高,开发抑制剂显得十分重要.
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乙型肝炎病毒外膜大蛋白对HBeAg阴性和低水平HBV-DNA乙型肝炎患者的检测意义
目的 探讨HBV感染者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋白(BHV-LP)与HBV-DNA、HBeAg、PreSl-Ag之间的关系及在判断病毒复制中的临床应用价值.方法 对235例HBV感染及80例例健康对照血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法检测HBV-LP、HBeAg、PreSl-Ag.采用实时荧光定量PCR方法检测HBV-DNA.结果 在235例HBV患者血清中,HBV-LP与HBV-DNA、PreSl-Ag、HBeAg关联显著(均P<0.05),HBV-LP阳性率85.11%,较HBV-DNA、PreSl-Ag、HBeAg敏感,差异有统计学意义(均P<0.01);HBeAg阴性组中,HBV-LP阳性率为75.20%,较HBV-DNA、PreSl-Ag敏感,差异有统计学意义(均P<0.01);HBV-LP水平与HBV-DNA拷贝数变化相一致,两者呈正相关(r=0.9638,P<0.05);HBV-DNA阴性组中HBV-LP阳性率为71.43%,较PreSl-Ag、HBeAg敏感,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 HBV-LP能够反映HBV的复制情况,是反映HBeAg阴性和低水平HBV-DNA乙型肝炎患者体内病毒复制、疾病进程、疗效与预后判断的新的敏感指标.
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嗜麦芽寡养单胞菌分子流行病学的研究
目的 探讨嗜麦芽寡养单胞菌分子流行病学特点,为预防与控制医院感染提供理论依据.方法 对92株嗜麦芽寡养单胞菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析,细菌包埋在低熔点琼脂糖中,经染色体DNA的原位纯化后,用低频限制性内切酶Xba Ⅰ进行染色体DNA的原位消化;使用PFGE对限制性酶切片段进行分离,通过对染色体DNA限制性内切酶谱比较,确定菌株亲缘关系.结果 嗜麦芽寡养单胞菌为多克隆构成模式,92株菌共有63个克隆;有10个克隆出现了克隆传播,涉及39株菌;克隆A涉及10个菌株,分离间期长达24个月,克隆A中来自同一医院的9株菌中有5株来自外科ICU,3株来自呼吸病房;克隆E有7个菌株,经过4次传播后,环丙沙星的MIC值由1mg/L升高至8mg/L.结论 同一医疗单元环境的污染是克隆传播的主要原因;不同医疗单元医源性传播是克隆传播的主要途径;克隆传播是细菌产生耐药的原因之一.
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乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族儿童细菌性痢疾菌型与耐药性对比研究
目的 对2003～2009年乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族儿童细菌性痢疾病原菌的不同菌型及耐药性进行对比研究,以了解志贺菌属在不同民族儿童中的分布和耐药性差异.方法 采用VITEK32鉴定分离菌株;血清凝集法进行分型;根据CISI的标准采用K-B法检测菌株对抗菌药物的耐药性;后采用WHONET5.4和PEMS 3.1统计软件对数据进行分析.结果 维汉两个民族男女儿童检出弗氏志贺菌均>80.0%,分别为维族男、女童80.6%、95.8%,汉族男、女童86.0%、86.1%,以5～11月份居多,其他菌群全年散发;痢疾志贺菌与宋内志贺菌未在维吾尔族女童中发现,男童菌群总株数(188株)多于女童(132株);维吾尔族儿童中宋内志贺菌除了对哑胺培南与左氧氟沙星100.0%敏感外,对其余抗菌药物的耐药率明显高于汉族儿童;而其他几群志贺菌对多种抗菌药物的耐药率表现为维吾尔族儿童普遍低于汉族儿童.结论 4种志贺菌在两个民族儿童中分布和耐药性有明显不同,应在预防控制和临床治疗细菌性痢疾时做到有的放矢,减少儿童细菌性痢疾的发病和传播.
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手术室预防腹部切口感染的措施
普外科腹部手术和创伤易并发切口感染,为避免术后感染来源于手术室的污染和护理缺陷,笔者就预防腹部切口感染在手术室这一环节的护理措施作一探讨.
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护工医院感染知识认知程度的调查及对策
目的 了解医院护工医院感染知识掌握情况.方法 根据<医院感染管理办法>和<消毒技术规范>中与护工相关的章节,采用自行设计的护工医院感染知识调查问卷,对护工进行问卷调查.结果 护工对医院感染知识平均知晓率为43.8%,其中医疗废物正确处置知晓率高为70.8%,而六步洗手法知晓率低为6.9%.结论 护工医院感染知识缺乏,在日常工作中存在较严重的医院感染隐患,采取合适的培训方法可促进护工对医院感染知识的掌握,各部门加强对护工工作的监督与管理是提高护工工作质量,控制医院感染的有效保障.
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心外科医院感染病案书写缺陷与防范
目的 了解医院感染病案的质量现状,探讨提高医院感染病案质量的方法.方法 根据<病历书写基本规范>要求,检查某三甲医院心外科2003～2008年医院感染病案.结果 医院感染病案普遍存在书写不完整、不规范问题,其中缺陷率高的3项内容依次是术前总结(86.8%)、术前讨论(71.7%)和首页诊断(52.8%).结论 从病历形成前、病历形成过程中对医院感染病历书写进行干预,可以切实提高医院感染病案书写质量,为医院感染的管理提供完善的原始资料,促进医院感染的管理.
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新生儿病室医院感染管理存在问题与对策
目的 探讨新生儿病室医院感染管理中存在的问题和预防措施.方法 对新生儿病室医院感染管理存在问题作综合分析,并提出对策.结果 健全制度,制定措施,改善条件,有效提高感染管理质量.结论 新生儿病室医院感染管理工作必须做到建立健全管理机构,明确管理职责,加强监测、监控和抗菌药物使用的管理.
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加强糖尿病足科的医院感染管理
目的 探讨糖尿病足科医院感染管理的特点,预防和控制医院感染的发生.方法 强化医院感染控制意识,建立健全糖尿病足科感染监控体系,严格落实.结果 认真执行有效消毒隔离制度和感染监测制度,使糖尿病足科医院感染得到有效控制.结论 只有通过规范化管理,才能减少糖尿病足科医院感染的发生率.
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三级医院消毒供应中心持续发展路径探索
消毒供应中心作为医院无菌物品的提供者,是保证医疗质量和医疗全安的重要部门.
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医院感染控制的对策研究
目的 探讨提高医疗机构消毒效果的方法,为医院感染管理体系的完善提供科学依据.方法 制定对部分市级和县级医疗机构的干预措施,采样检测消毒效果关键指标,并对干预前后的采样监测结果进行统计评价.结果 医院消毒管理干预前后消毒灭菌效果差异有统计学意义(X~2=16.447·P<0.01);干预后,市县两级医疗机构重点部门环境空气采样合格率均有明显提高,空气总体合格率由干预前的76.79%提高到干预后的95.87%,空气监测结果差异有统计学意义(X~2=20.741,P<0.01);物体表面(X~2=0.034,P=0.854)、医疗器械(X~2=0.132,P=0.716)、医务人员手监测结果差异无统计学意义.结论 所采取的干预措施能够显著提高医疗机构消毒效果.
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鲁沃夫多酶清洗系列在器械清洗中的应用
目的 探讨佳的器械清洗、润滑方式,有效延长器械使用寿命,降低医疗成本.方法 对鲁沃夫多酶清洗系列清洗、单酶清洗和传统清洗3种不同清洗方式的清洗效果比较研究.结果 使用鲁沃夫多酶清洗剂组器械目测洁净度为98.00%,单晦组和清水组分别为71.33%和32.67%;细菌学监测合格率3组分别为97.00%、62.33%、10.67%,隐血试验阳性率分别为0.67%、50.67%、82.00%.结论 鲁沃夫多酶清洗系列可用于机器清洗和手工清洗,对器械损伤轻微,能降低医疗成本,提高物品灭菌合格率.
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安尔碘用于黏膜部位手术切口消毒的临床效果观察
目的 探讨适合黏膜部位手术切口术前常规消毒的首选消毒剂.方法 随机分别以安尔碘(Ⅲ型)黏膜消毒剂和聚维酮碘消毒剂用于包皮环切手术患者手术切口部位常规消毒.结果 以安尔碘(Ⅲ型)黏膜消毒剂进行手术切口部位常规消毒,手术切口均为甲级愈合,无术后切口感染现象发生.结论 采用具有持效杀菌作用的安尔碘(Ⅲ型)黏膜消毒剂进行包皮环切手术切口部位常规消毒,效果显著,对控制手术后切口感染,医院规范化管理及医院内交叉感染具有积极意义.
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洁夫柔消毒凝胶临床使用效果观察
目的 观察洁芙柔消毒凝胶临床使用消毒效果.方法 按照2002年版<消毒技术规范>手消毒、采样,随机对100名医护人员使用洁芙柔消毒凝胶前、后进行检测,采用计量资料自身配对t检验方法进行分析.结果 消毒后手平均菌落总数(2.22±1.69)CFU/cm~2,明显少于消毒前细菌平均菌落总数(40.24±19.53)CFU/cm~2,对自然菌的杀灭率为94.48%,经t检验差异有统计学意义(P(0.01).结论 洁芙柔消毒凝胶除菌效果佳、作用迅速、手感舒适,临床使用效果好.
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外科免洗手消毒液对手术人员手部皮肤消毒效果与不良反应的调查
目的 调查百能外科免洗手消毒液对手术人员手部皮肤消毒的效果、不良反应和依从性.方法 采用百能外科免洗手消毒液和0.5%聚维酮碘消毒液分别对100人次手术人员的手部皮肤消毒,监测消毒后即刻、60、120、180min手部皮肤的细菌菌落数,观察两组消毒后手部皮肤不良反应发生率和依从性.结果 两组消毒效果均达到国家标准,百能外科免洗手消毒液对手部皮肤不良反应的发生率(1.0%)显著低于0.5%聚维酮碘消毒液(12.0%),依从性好.结论 百能外科免洗手消毒液与0.5%聚维酮碘消毒液均能满足外科手消毒的要求,百能外科免洗手消毒液对手部皮肤不良反应发生率低,使用更安全、舒适,依从性好.
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肿瘤患者院内真菌感染的调查分析
目的 分析肿瘤患者院内真菌感染的现状并探讨其相关因素及干预措施,加强感染的防治.方法 回顾性分析10997例住院肿瘤患者的病例资料.结果 真菌感染以呼吸道为主,感染率为0.97%,真菌以白色假丝酵母菌占首位,为71.80%,其次是光滑假丝酵母菌12.90%;感染的发生与患者年龄、住院时间、抗肿瘤治疗、激素的应用、抗菌药物的滥用、侵入性操作、抗真菌的不规范治疗等因素有关.结论 控制感染的危险因素,合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、提高患者机体的免疫力是预防院内真菌感染的主要措施.
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急诊科重症监护病房鲍氏不动杆菌分布调查
目的 调查急诊重症监护病房中鲍氏不动杆菌流行情况及传播规律.方法 采集患者体表、病房环境、医护人员标本分离鲍氏不动杆菌进行分析,用琼脂稀释法检测MIC值.结果 50.0%的患者在入院后出现鲍氏不动杆菌的体表定植;入院>7d的患者80.0%出现体表定植;体表有定植的患者73.7%痰培养出鲍氏不动杆菌;体表定植菌与呼吸道分离菌100.0%为泛耐药株;环境及医护人员手中分离到鲍氏不动杆菌>20.0%.结论 鲍氏不动杆菌在患者体表、病房环境及医护人员手中大量存在,应加强环境消毒和医护人员手卫生的监督管理以减少由泛耐药鲍氏不动杆菌引起的医源性感染.
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自发性早产与生殖道感染的相关性临床研究
目的 探讨自发性早产与生殖道感染之间的关系.方法 选择自发性早产患者119例(观察组)及同期住院无自发性早产患者287例(对照组),均行阴道分泌物的病原学检测,对两组进行比较.结果 观察组与对照组生殖道感染率分别为62.18%、37.98%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中细菌性阴道病、滴虫的感染率观察组均高于对照组(P<0.05).结论 生殖道感染与自发早产有密切相关.
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腹部恶性肿瘤术后医院感染危险因素Logistic回归分析
目的 调查分析腹部恶性肿瘤患者术后医院感染的危险因素,以制定预防和控制医院感染的方案.方法 回顾性对照分析2007年3月~2009年3月医院腹部恶性肿瘤术后感染与非感染患者病例.包括:性别、年龄、是否患有糖尿病、术前住院天数、麻醉ASA分级、手术时间、引流管数量、是否有中央静脉插管、术后住院天数等.并采用SPSS软件包进行Logistic回归方法统计.结果 Logistic回归分析显示,患糖尿病、手术时间≥230 min、术前住院时间≥6 d、麻醉ASA≥Ⅲ级4个变量与术后医院感染的相关性差异有统计学意义.结论 结果中的4个变量均是术后医院感染的危险因素,术后医院感染增加了患者的术后住院时间.
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抗感染导管预防导管相关性血流感染效果的系统评价
目的 系统评价肿瘤患者使用抗感染导管预防导管相关性血流感染(CRBSI)的效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、中文、英文数据库中关于肿瘤患者使用抗感染导管的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献;对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行荟萃分析.结果 共纳入6个RCT;显示抗感染导管能显著降低CRBSI的发生率(P<0.001),1个RCT显示涂抗菌药物的导管能有效预防CRBSI的发生(P=0.01),5个RCT显示涂消毒剂的导管能有效预防CRBSI的发生(P=0.02).结论 由于纳入研究少,均存在方法学上的不足,没有足够证据认为抗感染导管能够有效预防肿瘤患者发生CRBSI.
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人工肝支持系统静脉导管相关性感染的临床分析
目的 探讨与人工肝支持系统有关的静脉导管相关性感染的主要因素及防治策略.方法 回顾性调查分析医院2000年6月～2009年2月为698例重型肝炎患者进行1115例次人工肝治疗及其静脉导管相关性感染的临床资料.结果 与人工肝治疗有关的静脉导管相关性感染的例次感染率为3.0%;持续留置法(股静脉置管法)感染较高,而重复穿刺法(外周动静脉穿刺法和股静脉-外周静脉穿刺法)感染较低:三者导管相关性感染率分别为8.7%、1.5%和1.6%;股静脉置管组与另两组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理选择人工肝治疗时建立静脉导管的方法,尽量避免留置导管、减少留置时问是有效降低静脉导管相关性感染的重要措施.
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前庭大腺脓肿弧形切开引流配合冲洗的疗效观察
目的 探讨前庭大腺脓肿的治疗方法.方法 采用弧形切口,切开引流前庭大腺脓肿,分别配合甲硝唑液和庆大霉素液冲洗的方法治疗前庭大腺脓肿,观察比较试验组与对照组的治愈天数、经济费用、有效率.结果 试验组比对照组比较有效率均为100.0%,试验组治愈天数及药费分别为(5.34±1.31)d、(8.8±1.9)元,对照组治愈天数及药费分别为(7.56±1.37)d、(16.0±2.2)元;试验组愈合快,经济费用少.结论 前庭大腺脓肿弧形切口切开引流术有利于脓液引流通畅,术后配合庆大霉素液冲洗能有效控制致病菌,使脓肿愈合快.
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眼科住院患者的医院感染调查与预防控制对策
目的 调查眼科住院患者医院感染的危险因素,并提出相应的预防措施.方法 调查2004年1月～2008年12月眼科73例医院感染患者情况.结果 73例发生医院感染的眼科住院患者中,上呼吸道感染高,43例,占58.9%,胃肠道感染22例,占30.1%,切口感染2例,占2.7%;危险因素包括环境卫生、年龄、并发症、住院天数、手术等.结论 调查结果显示,眼科以呼吸道感染多见,严格无菌技术操作,提高手卫生的依从性,减少不必要的侵入性操作,合理使用抗菌药物等是降低眼科医院感染发病率的措施.
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老年患者下呼吸道真菌感染特点与防治对策
目的 探讨老年患者下呼吸道真菌感染的特点及危险因素.方法 对2006年1月～2008年12月住院患者下呼吸道真菌感染状况进行回顾性分析.结果 老年患者下呼吸道真菌感染以白色假丝酵母菌为首位,占54.2%,其次为光滑假丝酵母菌占21.3%;真菌感染发生率与住院时间长短等因素有关.结论 认识老年患者下呼吸道真菌感染的危险冈素,并针对性应用抗真菌药物,以提高疗效.
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经外周静脉置入中心静脉导管的感染分析与预防
目的 为了降低经外周静脉置人中心静脉导管的感染率.方法 对置管的相关冈素进行分析.结果 外周静脉置入中心静脉导管感染与导管的优劣、插管操作是否正规、置管后护理和患者因素密切相关.结论 选择优良材质的导管;置管操作要规范、熟练;规范化置管后护理和提高置管患者自我护理意识是预防外周静脉置人中心静脉导管感染的重要措施.
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呼吸科铜绿假单胞菌感染分析及护理干预
目的 探讨呼吸科铜绿假单胞菌(PAE)感染的相关因素,预防与控制PAE医院感染的发生.方法 对2008年6月~2009年3月呼吸科PAE感染病例进行目标监测.并对同期环境(医务人员手、医疗设备及环境表面)进行动态卫生学监测.结果 657例呼吸科患者发生医院感染74例,其中PAE感染29例,占39.19%,主要是下呼吸道PAE感染;352份临床标本中分离出PAE71株,痰标本PAE分离率高(65株),其中检出1株对5种抗菌药物耐药的多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA);345份环境监测标本检出PAE17株,以水龙头、使用中呼吸机管道、医务人员手PAE检出率高;PAE对抗菌药物耐药率>50.00%是头孢曲松(76.06%)、头孢噻肟(54.93%),对亚胺培南耐药率为9.86%;PAE感染与抗菌药物大量、长期应用、高龄、曾入住呼吸科重症监护病房、机械通气、环境污染、无菌操作不规范等有关.结论 加强PAE感染病例监测,合理使用抗菌药物,全面实施有效护理干预,对预防和控制PAE感染的发生至关重要.
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心内科住院患者合并医院感染的特征及干预对策
目的 探讨心内科住院患者合并医院感染的特征及干预对策.方法 回顾性分析2005年1月～2008年12月920例心内科住院患者的临床资料,统计医院感染发生率、感染部位、病原菌检查结果、感染对预后的影响;将发生医院感染的患者作为观察组,无医院感染的患者作为对照组,比较两组在可能引起医院感染因素上的差异.结果 医院感染发生102例次(11.1%),其中40例次(39.2%)医院感染症状不典型;在102例次中,呼吸道感染36例次,泌尿道感染34例次,胃肠道感染20例次,其他12例次;单部位感染50例次,2个部位15例次,≥3个部位6例次;病原学检查送检率为79.4%,标本阳性率为74.1%,革兰阴性杆菌为主,真菌类感染所占比例呈上升趋势,占13.3%;医院感染相关因素包括年龄大、病程长、合并其他疾病、心功能差、侵入性操作、应用抑酸剂、住院时间长;预防应用抗菌药物不能降低医院感染;感染组死亡率高.结论 心内科患者医院感染较高,感染症状部分不典型,对预后有不良影响,必须纠正心力衰竭,密切监测;合理应用抗菌药物,提高送检标本质量,减少侵入性操作;缩短住院时间.
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密闭整体式医疗垃圾分类贮存柜的研制与临床应用
目的 为加强病区医疗垃圾的分类及处理的管理,自行设计研制了一种密闭整体式医疗垃圾分类贮存柜.方法 根据医疗垃圾的种类、垃圾的多少、治疗处置间的大小,设计密闭整体式贮存柜的个数和大小;每套整体式贮存柜有3～5个分柜.分别用于盛装感染性、损伤性、药物性、病理性、化学性垃圾.结果 记录2008年1月～2009年6月两组的医疗垃圾密闭贮存的依从性、投放的准确性、治疗处置间的卫生状况评分(百分制)、每次按标准投放垃圾所需的时间,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 密闭整体式医疗垃圾分类贮存柜加强了病区医疗垃圾的分类及处理的管理,有效的控制传染、预防病毒、病原菌的传播,将垃圾分类放置,从源头上控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,防止医疗垃圾污染环境及传播疾病.
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2OO5～2OO8年泌尿外科医院感染监测分析
为了解泌尿外科医院感染发病情况,减少或控制医院感染发生,提高医疗质量,为患者营造安全、健康的环境,笔者对2005～2008年泌尿外科住院患者发生医院感染的资料进行回顾性分析,并提出相应防控对策,现报道如下.
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内镜消毒剂的研究进展
随着内镜技术的不断普及和发展,如何减少由内镜造成的交叉感染以及延长内镜的使用寿命,逐渐引起人们的重视.有研究表明~([1]),经过标准的清洗消毒程序后,内镜上基本检测不到病原体(甚至包括细菌芽胞);同时,正确合理的清洗消毒还有助于延长内镜设备的使用寿命.
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多药耐药鲍氏不动杆菌的药物治疗
鲍氏不动杆菌(ABA)属于莫拉菌科(Moraxellaceae)不动杆菌属(Acinetobacter),为专性需氧、革兰染色阴性、无动力的双球菌或球杆菌,过氧化氢酶阳性、过氧化酶阴性.
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Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物调查分析
目的 了解Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 调查2008年6～12月出院的702例Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术)患者住院病历,对抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术预防用药率97.4%;使用频度依次为青霉素类、第二代及三代头孢菌素;术后平均用药2.6 d,术前30min～2h使用抗菌药物100.0%.结论 Ⅰ类切口手术预防用药存在使用率高、种类选择欠妥及用药时间过长等问题,应针对问题,抓住重点,进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.
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普外科Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用的调查
目的 了解医院普外科Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用情况.方法 回顾调查医院普外科2009年3月份符合Ⅰ类手术切口的归档病历共计42份,进行归纳分析.结果 42例手术患者围术期抗菌药物使用率100.00%,以头孢唑林为主,占54.76%,其次是头孢他啶,占28.57%,40例在不同程度的不合理使用抗菌药物,不合理用药率达95.20%;主要体现为无指征用药有24例,占60.00%,无医院感染发生.结论 医院普外科Ⅰ类手术切口围术期预防性应用抗菌药物存在普遍的不合理现象,建议由药学部全面开展医院抗菌药物合理应用的培训与监测.
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替考拉宁治疗老年革兰阳性球菌下呼吸道感染的疗效分析
目的 评价替考拉宁治疗老年革兰阳性球菌下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法 49例老年革兰阳性球菌下呼吸道感染患者应用替考拉宁治疗,疗程7～14d,对其疗效、细菌清除率及不良反应进行统计学分析.结果 替考拉宁治疗老年革兰阳性球菌下呼吸道感染,痊愈率为51.02%,有效率为85.71%,细菌清除率为82.93%,不良反应发生率为8.16%.结论 替考拉宁治疗老年患者革兰阳性球菌下呼吸道感染疗效确切,不良反应小.
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替考拉宁治疗血液系统疾病合并重度革兰阳性球菌感染的临床观察
目的 观察替考拉宁治疗血液系统疾病合并重度感染的临床疗效和安全性.方法 对52例重度感染患者经验性使用或者根据细菌学检查结果使用替考拉宁注射液,疗程为5～12d,观察用药前后患者的体温、临床症状、体征、化验室检查、微生物学检查、不良反应等.结果 52例患者中临床治愈38例,占73.1%,显效5例,总有效率为82.7%;培养出革兰阳性球菌50株,清除41株,细菌清除率82.0%;不良反应发生率低,未发现与替考拉宁用药有关的肝肾功能损害、白细胞及血小板下降.结论 替考拉宁治疗血液系统疾病合并重度感染疗效确凿,安全性高,如临床高度怀疑革兰阳性球菌重度感染患者,可考虑经验性使用.
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负载妥布霉素人工骨外固定架治疗感染性长骨不连
目的 探讨负载妥布霉索人工骨外固定架治疗感染性长骨不连的效果.方法 2004年4月～Z009牛3月,采用Wright公司的负载妥布霉素的硫酸钙人工骨(Osteoset-T)治疗感染性长骨不连17例,所有病例经过彻底清创,去除死骨、肉芽组织后植入Osteoset-T 10～30g,平均15.6g,均行外固定架固定.结果 17例患者15例获得随访,随访时间为8～32个月,平均15个月;14例感染得到控制,感染复发3例,治愈率82.4%;14例骨髓炎合并骨不连患者术后5周开始出现不同程度的新骨形成,早3个月,迟16个月均达到骨完全愈合,其中尺骨1例合并骨不连患者术后3个月骨完全愈合,桡骨2例术后6个月骨完全愈合.结论 使用负载妥布霉素的硫酸钙人工骨结合外固定架治疗感染性长骨不连是良好的选择,疗效满意.
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弧菌显色培养基对副溶血弧菌检测效果的初步评估
目的 评估弧菌显色堵养基对副溶血弧菌检测效果.方法 通过弧菌显色培养基(chromID Vibrio)同硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖(TCBS)琼脂培养基进行比对,采用阳性菌株污染、人工污染样品和实际样品检测的方法,对chromlD Vibrio的灵敏性、特异性和检测效果进行了初步评价.结果 得到粉红色副溶血弧菌典型菌落;阳性菌株污染中,在稀释度为10~(-7)CFU/ml时,chromlD Vibrio能检测出目标菌,而TCBS平板未能检测;对人工污染样品,稀释度10~(-8)CFU/ml chromID Vibrio有检出,TCBS平板未检出;对采集的150份实际样品进行检测,用ChromlD Vibrio方法检出副溶血弧菌12株.比TCBS方法检出的检测效率高.结论 chromlD Vibrio 灵敏性和TCBS相当,并具有较好的特异性,大大提高副溶血性弧菌的检测效率.
