中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型肝炎病毒宫内感染相关因素研究
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,母婴是HBV传播的主要途径.因此,探讨HBV宫内感染的相关因素,具有重要意义.
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体检中心的医院感染管理
规范体检中心的医院感染管理,降低人员密度,改善体检环境,做好医护人员手、空气和体检器械的消毒管理,对预防和控制医院感染具有重要意义.
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消毒供应中心与手术室一体化建筑预防医院感染作用
2009年6月卫生部颂布了<医院消毒供应中心管理规范>等6项标准,并要求于2009年12月1日起实施,全国各地对消毒供应中心(CSSD)有了新的理解与认识,开始对"老供应室"进行改建或重建.随着医院的发展,规模的扩大,旧的供应室已经不能满足医院不断发展的要求.另外患者数量的增加,CSSD与手术室进行一体化建筑.
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慢性支气管炎患者血浆中D-二聚体检测
D-二聚体(D-dimer)是纤维蛋白单体经活化因子FXIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物,其水平的增高反映继发性纤维活性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一.为了探讨各种支气管炎与继发性纤溶亢进的关系,对慢性支气管炎和肺炎患者进行了血浆D-二聚体的检测,以探讨其临床意义.
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输液止血带的消毒效果监测与管理对策
根据<医院感染管理规范>要求,为了更好地控制与预防医院感染,我院对输液止血带在使用中的污染及其消毒效果进行了监测,并对存在的问题进行分析,拟定管理对策.
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2例艾滋病孕妇行剖宫产术的应急预防措施
随着全球艾滋病(AIDS)的蔓延,其流行中心也逐渐向亚洲转移,AIDS传播速度逐年递增,医务人员和患者在医疗环境中感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的危险性增加,AIDS医源性暴露已成为全球的公共卫生问题.应有健全的防护制度,杜绝其医源性传染的发生.
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病区微波炉细菌污染调查
为方便住院患者,体现人性化服务理念,我院在每个病区均配备了微波炉.为了解微波炉的污染,对全院临床科室30台微波炉进行了微生物监测,现将结果报道如下.
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科学管理呼吸机管道控制医院感染
由于目前国内呼吸及管道系统的管理和消毒尚无统一规范,呼吸机管道消毒的方法不尽相同,我院结合实际总结出有效的方法,具体如下.
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等离子低温灭菌器在消毒供应中心的应用
随着信息科学的快速发展,低温等离子灭菌方法是有效和安全的灭菌器.2009年4月至2010年12月,我院使用低温等离子灭菌器应用于不耐温热的手术器械和内镜器械的灭菌,效果良好.
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新生儿末梢血采集与医院感染管理
我院新生儿的末梢血常规采集工作一向由检验科负责,确保了标本分析前质量.因新生儿病房是医院感染的高危区,特此加强了末梢血采集环节的感染控制管理.
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加强门诊手术室管理预防医院感染
门诊手术室是门诊部操作的重要组成部分,承担各科门诊小手术,由于手术间小,手术量大,是发生医院感染的高危科室,加强门诊手术室管理以控制感染的发生.
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使用消毒剂消毒小儿雾化吸入面罩的效果观察
小儿雾化吸入面罩消毒灭菌是否规范,直接影响医疗护理质量和小儿的健康,现将小儿雾化吸入面罩消毒剂的使用效果如下:(1)消毒剂:万福金安医疗器械消毒液:为南京万福金安生物技术有限公司生产,主要成分:二氯异氰尿酸纳、有效氯含量0.36%～0.44%,可快速杀灭各种细菌(包括芽胞)、真菌、病毒,且对皮肤黏膜无莉激,消毒时间5～10 min,灭菌120 min.
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引起尿路感染的肠球菌属耐药性分析
笔者主要对2008-2010年从泌尿系分离的肠球菌属进行分析,旨在为临床提供准确合理的抗菌药物,为肠球菌属引起的泌尿系感染有效治疗提供可靠的实验室依据.
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氧气湿化瓶清洗消毒方法改进的探讨
我院目前使用可耐受80℃高温的湿化瓶,每天回收约90～120个,由于数量多、手工清洗难度比较大,清洗环节质量控制难,且需要花费大量的人力、物力,对手工和机械清洗消毒方法对比,报道如下.
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社区医院动脉采血的安全隐患与对策
随着社区卫生事业的不断发展、医疗技术的不断进步、临床检验项目增加,我社区随之开展血气分析,并组织学习动脉采血操作流程,提高穿刺成功率,确保采血安全.
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呼吸机管路集中消毒管理的措施
我院自2009年开始由消毒供应中心集中处理呼吸机管路,为确保此项工作的顺利开展,从呼吸机管路接收、清洗、消毒、包装、储存和发放的环节人手,制定规范合理的工作流程和质量评价标准,探索出一套较完善的管理方法.
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500例手足口病临床分析
手足口病是世界范围广泛流行的传染病,给婴幼儿健康造成较大伤害,引起社会广泛关注.医院门诊共接诊500例患者,现报道如下.
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高原地区门诊注射输液室护士职业危害因素与防护措施
门诊注射输液室是医院的输液窗口,患者流动性大,病种复杂,文化层次参差不齐,且有各种不同需求,护士面临各种各样的职业危害,为保证职业安全,采取了相应措施.
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阻断孕妇乙型肝炎病毒母婴传播的方法
2001年4月-2010年11月,对1800对母婴(母亲均为乙型肝炎病毒携带者,为乙型肝炎两对半大、小三阳者),按知情自愿原则进行研究,采取多重免疫阻断的方式进行母婴阻断.具体方式为:从怀孕第28周起到分娩,对孕妇注射＞3次的高效价乙型肝炎免疫球蛋白,剂量为每次≥200 IU,以降低母血中乙型肝炎病毒的浓度,减少传给胎儿的可能;在婴儿出生后6 h内和第30天分别对其肌内注射1次乙型肝炎高效价免疫球蛋白,剂量为每次≥200IU,以增强婴儿对乙型肝炎病毒的抵抗力.
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老年患者泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨老年患者泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 对来自临床科室的853份老年患者中段尿标本进行培养和分离,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验.结果 培养和分离出的病原菌以大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌为多见,分别占39.7%、20.7%及7.7%;各病原菌对抗菌药物的耐药性差异较大,革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物无耐药性,革兰阳性球菌中,未发现对万古霉素耐药菌株,其他病原菌大多呈多药耐药.结论 泌尿系感染是老年人常见疾病,病原菌对抗菌药物具有程度不等的耐药性和多药耐药,只有加强病原菌耐药性监测,用药敏试验来指导临床用药,才能科学有效的控制感染.
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新生儿病房病原菌构成及其耐药性分析
目的 了解2009-2010年新生儿病房医院感染病原菌的阳性率、构成特点及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据,并为加强控制医院感染的发生提供实验室诊断依据.方法 对新生儿病房2009年7月-2010年7月所分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性调查分析.结果 所有送检标本共752份,检出病原菌72株,检出率9.6%;在所有分离菌中,以血培养标本检出率高,为59.7%,痰和咽拭子次之,为29.2%;前4位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、酿脓链球菌和嗜血菌属,分别占44.5%、16.7%、5.5%及5.5%;葡萄球菌属和革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.6%,产ESBLs革兰阴性杆菌检出率为35.0%.结论 进行病原学监测,了解病原菌构成、分布及其耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低新生儿感染发生率和死亡率、减少耐药菌株产生和控制医院感染暴发及流行均有重要价值.
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小儿肾盂输尿管连接部梗阻术中肾盂穿刺液细菌谱及药敏分析
目的 通过了解小儿肾盂输尿管连接部梗阻术中肾盂穿刺液细菌谱和药物敏感特点,以指导围手术期抗菌药物选择.方法 回顾性分析医院1995年1月一2010年12月收治的小儿肾盂输尿管连接部梗阻手术患儿262例,术中打开肾盂前常规用无菌注射器穿刺肾盂抽取尿液标本,进行细菌培养及药物敏感试验.结果 31例肾盂穿刺尿液培养阳性,阳性率为11.8%;病原菌中以革兰阴性杆菌为主,位于前3位的革兰阴性杆菌分别为大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌,分别占33.3%、19.4%、11.1%;大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌对氨苄西林、哌拉西林和第一、二代头孢菌素均有较高的耐药率,但对亚胺培南、呋喃妥因和阿米卡星高度敏感,对第三代头孢敏感率也较好;肠球菌属对青霉素、庆大霉素、环丙沙星高度耐药,对呋喃妥因和万古霉素高度敏感,对第三代头孢敏感率也较好.结论 小儿肾盂输尿管连接部梗阻细菌感染率不高,但对临床常用抗菌药物有较明显的耐药性,术中肾盂穿刺液细菌培养及药物敏感试验对围手术期抗菌药物的选择具有指导作用.
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神经外科住院患者医院感染病原菌特点与耐药性分析
目的 探讨神经外科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性.方法 回顾性分析821例住院患者的临床资料.结果 有84例发生医院感染,感染率10.2%,感染部位分布以呼吸道为主,占65.5%;共分离出86株病原菌,革兰阴性菌占68.6%,革兰阳性菌占26.7%,真菌占4.7%;分布多的4种病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,分别占24.4%、19.7%、15.1%、12.8%;常见革兰阴性菌呈现出多药耐药性.结论 神经外科住院患者医院感染率高,病原菌耐药性高,应加强护理和预防工作.
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综合医院病原菌分布及耐药性分析
目的 分析综合医院临床各科室病原菌感染部位分布及耐药性.方法 对2009年医院临床科室送检病原菌培养标本,采用VITEK-ATB细菌鉴定仪及K-B纸片琼脂扩散法进行菌株鉴定及药敏试验,并对其结果进行统计分析.结果 临床细菌送检培养标本主要来源于呼吸道、泌尿道、皮肤与软组织、血液,分别占32.7%、19.7%、19.4%、12.5%;分离出前4位主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占20.0%、17.6%、16.6%、9.7%;革兰阳性菌中,葡萄球菌属耐药率前3位的是青霉素83.3%、头孢西丁65.3%、红霉素66.2%,链球菌属耐药率前3位的是红霉素49.2%、克林霉素47.7%、青霉素7.7%,肠球菌属耐药率前3位的是红霉素64.8%、四环素62.5%、青霉素33.0%;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率前3位的均是氨苄西林85.8%和97.2%、哌拉西林84.6%和64.0%、头孢唑林73.5%和54.2%,铜绿假单胞菌耐药率前3位的是氨苄西林/舒巴坦60.8%、哌拉西林26.5%、替卡西林/克拉维酸24.3%.结论 随着病原微生物的变迁及细菌耐药性发生变化,临床及时对患者感染部位进行病原微生物检测及耐药性分析,在感染性疾病诊治及控制医院感染中具有非常重要的意义.
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2007-2009年武汉地区儿童血培养中肠球菌属的分离现状及耐药分析
目的 了解近3年来武汉地区儿童血培养中肠球菌属的分离现状及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集医院2007-2009年住院患儿血培养中分离的肠球菌属,按照CLSI推荐的方法和判断标准,用纸片扩散法进行药敏试验,资料用WHONET5.3软件进行统计分析.结果 29 614份血培养标本中分离出肠球菌属503株,3年平均分离率为1.69%,其中以粪肠球菌为主,占51.89%,其次为屎肠球菌,占21.47%;屎肠球菌在肠球菌属中的分离比例逐年上升,2007-2009年分别为13.33%、17.13%、27.13%;503株肠球菌属对万古霉素、替考拉宁全部敏感,粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林敏感性高,屎肠球菌除对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均比粪肠球菌高.结论 武汉地区儿童血培养中肠球菌属以粪肠球菌为主,屎肠球菌的分离率逐年升高,且其耐药率明显高于粪肠球菌,两者对除万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺外的常用抗菌药物都产生了不同程度的耐药性;临床在治疗儿童血液中肠球菌属感染时,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
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肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类药物的耐药性分析
目的 研究3种碳青霉烯类抗菌药物对临床常见肠杆菌科细菌的体外抗菌活性,为碳青霉烯类抗菌药物用于治疗肠杆菌科细菌引起的临床感染提供依据.方法 采用VITEK-32型全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;对临床分离并鉴定的400株肠杆菌科细菌采用纸片扩散法(K-B法)进行厄他培南的药敏试验,用WHONET5.3软件对细菌耐药率进行统计分析.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、褪色沙雷菌对厄他培南的敏感率分别为96.0%、60.0%、92.0%、95.0%、93.0%、93.0%;对亚胺培南敏感率分别为92.0%、74.0%、92.0%、97.5%、86.7%、100.0%;美罗培南分别为96.0%、78.0%、96.0%、95.0%、70.0%、93.3%.结论 碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌有很好的治疗作用;但某些菌株已有较高的耐药性发生,临床应重视对碳青霉烯类耐药菌株的检测,以减缓耐药性的快速增长.
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104株金黄色葡萄球菌耐药性分析
目的 探讨金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对各类感染标本分离的104株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 104株金黄色葡萄球菌主要来自痰液,占68.3%,其次是伤口分泌物标本,占18.3%;104株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株,检出率为70.2%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)31株,检出率为29.8%;MRSA和MSSA对万古霉素的敏感率均为100.0%;MRSA对临床常用抗菌药物具有多药耐药性,MRSA对青霉素、苯唑西林、氨苄西林均100.0%耐药,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平的耐药率分别为83.6%、84.9%、86.3%、97.3%、20.5%和47.9%;MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、庆大霉素、克林霉素的耐药率分别为96.8%、87.2%、67.7%、35.5%、38.7%.结论 临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多药耐药,尤其是MRSA感染的耐药更为严重,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案.
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血培养病原菌分布及耐药性分析
目的 了解血培养阳性标本检出的病原菌分布和耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验.结果 从送检的2150份血培养标本中共分离出病原菌266株,阳性率为12.4%;其中革兰阴性杆菌149株,占56.0%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性球菌98例,占36.9%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,真菌19例,占7.1%;药敏结果显示,主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁高度敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感.结论 血培养病原菌种类复杂,耐药率高,临床应及时监测病原菌的变化及耐药趋势,合理应用抗菌药物,防止抗菌药物的滥用及新耐药菌株的产生.
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鲍氏不动杆菌耐药性分析
目的 探讨鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性,指导临床合理用药.方法 回顾性分析医院2007-2009年分离的664株鲍氏不动杆菌药物耐药性试验资料.结果 2007-2009年临床分离的5851株病原菌中,共检出664株鲍氏不动杆菌,检出率为11.35%,其中2007年检出142株,检出率8.41%,2008年175株,检出率11.32%,2009年347株,检出率13.26%;分离率居前3位的临床科室依次为ICU、呼吸内科、神经内科;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率分别为14.01%、20.78%、21.23%,泛耐药菌株占7.68%.结论 鲍氏不动杆菌耐药率高,应合理使用抗菌药物,加强鲍氏不动杆菌耐药性的监测与控制,预防鲍氏不动杆菌医院感染发生.
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鲍氏不动杆菌临床感染及耐药性分析
目的 研究临床分离的294株鲍氏不动杆菌的分布及耐药性.方法 采用VITEK-60大型全自动微生物鉴定对294株鲍氏不动杆菌进行分离鉴定及药敏试验.结果 在各种临床标本中,鲍氏不动杆菌常出现在痰液;对亚胺培南的耐药率达28.6%,对其他抗菌药物的耐药率均＞50.0%;有189株为多药耐药菌株.结论 鲍氏不动杆菌是医院感染中重要的条件致病菌,且表现了多药耐药性;临床要重视并合理使用抗菌药物,减少多药耐药菌株的产生.
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77株儿科住院患儿的病原菌分布及耐药性分析
目的 分析77例住院患儿血培养阳性病原菌的分布及常见病原菌的耐药特点,为临床抗菌药物的合理应用提供依据.方法 血培养标本采用BacT/Alert3D全自动血培养仪和BacT/Alertl20全自动监测系统进行细菌培养及药敏监测.结果 71例血培养阳性标本中共分离出病原菌77株,其中革兰阳性菌34株,占44.2%,革兰阴性菌29株,占37.7%,真菌14株,占18.1%,在所分离革兰阳性菌中常见的为表皮葡萄球菌,革兰阴性菌中常见的为铜绿假单胞菌;革兰阳性菌中未发现对万古霉素耐药菌株.结论 目前儿科血培养分离的病原菌分布较广,以革兰阳性菌居多,革兰阴性菌次之;据药敏结果提示,针对革兰菌感染,抗菌药物可首选替考拉宁、亚胺培南及美罗培南等.
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大肠埃希菌临床分布及耐药性分析
目的 探讨济宁市某医院大肠埃希菌(ECO)的临床分布及对抗菌药物的敏感性,为临床感染的预防和治疗提供理论资料.方法 对2008年5月-2009年6月从济宁市某医院临床分离的352株非重复的大肠埃希菌进行体外培养鉴定,采用法国生物梅里埃公司APl系统进行大肠埃希菌的生化分析鉴定,测定细菌的低抑菌浓度(MIC),并按照CLSI 2007年版标准,计算细菌对12种抗菌药物的敏感率、中介率和耐药率.结果 EC0从临床标本中以痰液和脓液标本的检出常见,均占23.9%,其余依次是尿液、其他分泌物、血液、引流液、其他标本、胆汁,分别占19.3%、18.2%、5.7%、3.4%、3.4%、2.2%;大肠埃希菌对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头 孢哌酮、头孢曲松有较高的耐药性,耐药率均＞70.0%,对亚胺培南、阿米卡星较敏感.结论 大肠埃希菌存在比较严重的耐药性,临床应尽早进行细菌培养和对抗菌药物的耐药性监测,以指导临床合理用药.
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慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性分析
目的 调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行体外药敏试验.结果 共检出铜绿假单胞菌113株,铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率分别为95.6%、81.4%、64.4%、62.8%、56.6%、47.8%、40.7%、40.7%、36.3%、30.1%、23.0%,对亚胺培南耐药率低,为9.7%.结论 COPD患者感染铜绿假单胞菌耐药性十分严峻,应加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.
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儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性变化趋势分析
目的 调查儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布特点及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌,以纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准操作.结果 2007-2009年共检出329株,其中2007年45株、2008年74株、2009年210株,分别占当年总检出率的9.57%、12.67%和24.33%;大部分菌株来源于痰液及支气管吸出物标本,占89.36%;基础疾病以肺炎多,占80.24%;药敏结果显示,常用抗菌药物耐药性普遍较高,呈逐年上升趋势,其中青霉素类、头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦除外)抗菌药物耐药率均＞70.0%,亚胺培南、美罗培南平均耐药率＞60.0%;阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率低,分别为0.45%、1.97%、2.48%.结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现多药耐药性,且呈逐年上升趋势;临床上应进行规范的连续耐药监测,依据病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物;同时加强医院环境和人员消毒,控制ABA在PICU定植与播散.
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慢性心力衰竭患者医院感染的病原菌特点与耐药性分析
目的 探讨慢性心力衰竭患者医院感染的病原菌特点及耐药性情况..方法 回顾性分析368例慢性心力衰竭患者的临床资料.结果 医院感染发生率为8.7%,并与纽约心脏病协会(NYHA)分级密切相关(P＜0.05),以呼吸道感染为主,占50.0%;革兰阴性菌占78.1%,革兰阳性菌占21.9%;常见的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,检出率分别为31.2%、18.8%、15.7%;常见革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率为0.结论 慢性心力衰竭患者医院感染发生率较高,应加强监控、预防和治疗工作.
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228例医院真菌感染患者调查分析
目的 了解医院真菌感染情况,探讨诱发感染的危险因素,以采取有效预防控制措施.方法 对某院228例医院真菌感染患者进行回顾性调查分析.结果 医院真菌感染率0.49%;＞60岁患者占70.6%,营养不良患者占71.1%;感染部位以呼吸系统为主,占73.4%;主要病原菌为白色假丝酵母菌,占63.5%;88.6%的患者接受抗菌药物治疗,广谱抗菌药物使用频率高;接受侵入性治疗患者占32.9%.结论 临床上应规范抗菌药物的使用,对于高龄、严重基础疾病、营养不良及接受侵入性治疗患者应加强病原菌监测,并采取适当预防措施,真正达到控制医院真菌感染的目的.
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乙型肝炎病毒大蛋白在慢性乙型肝炎患者中检测的临床价值探讨
目的 探讨乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白(HBV-LP)反映HBV复制的可靠性及其检测的临床价值和意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测304份慢性乙型肝炎患者血清标本的HBV-LP和乙型肝炎两对半结果,并应用实时荧光定量PCR方法平行检测HBV-DNA结果.结果 304例慢性乙型肝炎患者标本中,HBV-DNA的阳性率67.76%,HBV-LP的阳性率75.66%,两者差异无统计学意义;其中186例HBeAg阴性患者HBV-LP阳性率65.59%,高于HBV-DNA的阳性率(50.54%),差异有统计学意义(P＜0.01);186例HBeAg 阴性患者中,HBV-DNA和HBV-LP检出一致率为76.34%;血清中HBV-LP(OD值)与HBV-DNA拷贝数之间具有良好的相关性,相关系数(r)=0.853.结论 HBV-LP能反映出乙型肝炎病毒的复制情况;在HBeAg阴性 乙型肝炎患者中,HBV-LP较HBV-DNA更能敏感反映HBV的感染复制状态;在无条件开展HBV-DNA检测的一些基层医院,HBV-LP可以作为反映乙型肝炎病毒的复制情况的一个很好的血清学指标.
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西安地区鲍氏不动杆菌产AmpC酶的耐药性及ampC基因分布研究
目的 探讨西安地区鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性、产AmpC酶的耐药情况及ampC结构基因在鲍氏不动杆菌中的分布状况.方法 对临床分离的146株鲍氏不动杆菌用MicroScan walkAway-4.0鉴定到种并鉴定其耐药性,并用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶,行PCR扩增了解AmpC耐药结构基因在146株鲍氏不动杆菌中的分布.结果 93株细菌ampC基因阳性,阳性率为63.7%,65株细菌产AmpC酶,产酶率为44.5%;146株菌对亚胺培南、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松的药物敏感率依次为89.7%、75.3%、62.3%、59.6%、58.9%、48.6%、43.8%、22.6%、15.1%、15.1%、13.7%、11.6%、11.0%、3.4%、2.7%、2.7%.结论 西安地区鲍氏不动杆菌的耐药状况严重,明确高产AmpC酶的菌株有助于临床抗菌药物的选用
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苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺对泛耐药铜绿假单胞菌作用的体内外研究
目的 研究外排泵抑制剂苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺(phenyl-arginine-β-naphthylamide,PAβN)在体外及兔体内对铜绿假单胞菌临床泛耐药菌株的外排泵抑制作用.方法 挑选外排泵阳性的临床泛耐药铜绿假单胞菌株为对照组,微量稀释法测定体外使用PAβN前后对12种抗菌药物的MIC值;同时建立兔感染铜绿假单胞菌的组织笼实验模型,随机分为9组,每3组为一大组,注入菌液后分别给予不同的给药方案,取组织液比较铜绿假单胞菌对各种抗菌药物MIC的变化及菌落计数.结果 共有3株菌对环丙沙星的MIC在加入羰基氰氯苯腙(CCCP)后下降≥4倍;体外使用PAβN后铜绿假单胞菌对抗菌药物的MIC均有所下降,与对照组比较,差异有统计学意义(t=4.33,P＜0.05);其中以喹诺酮类、碳青霉烯类明显;兔体内使用PAβN后没有出现明显的不良反应,用药后3株铜绿假单胞菌对抗菌药物的MIC有不同程度下降,与对照组比较,差异有统计学意义(t=4.23,P＜0.05);但是较体外作用弱,差异有统计学意义(t=2.71,P＜0.05);单独使用环丙沙星组与联合使用PAβN组菌落计数相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAβN在体外及兔体内都能抑制临床泛耐药铜绿假单胞菌外排泵的表达,可降低MIC,提高效果,但对不同药物的敏感性不同,体内作用比体外明显要弱.
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产碳青霉烯酶产气肠杆菌的ERIC-PCR图谱分析
目的 了解医院临床产碳青霉烯酶产气肠杆菌感染流行情况,为医院感染控制提供帮助.方法 对医院检验科微生物实验室在2009年6月-2010年3月临床分离出的16株产碳青霉烯酶产气肠杆菌及1株非产碳青霉烯酶产气肠杆菌,用肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行基因分型.结果 17株菌株分为两个克隆型,其中16株产碳青霉烯酶产气肠杆菌为同一型,而另1株非产酶菌株为另一型.结论 医院存在产碳青霉烯酶产气肠杆菌克隆传播现象,医护人员应予以高度关注,并及时采取有效措施.
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女性感染人乳头状瘤病毒基因类型分析
目的 了解义乌地区各年龄段与不同生殖道疾病女性感染人乳头状瘤病毒(HPV)基因类型分布,为义乌地区HPV分子流行病学研究提供依据.方法 利用PCR-反向点杂交法分别对2008年1月-2010年6月来医院就诊的304例可疑患者进行23种HPV基因亚型检测,包括18种高危亚型(HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4)和5种低危亚型(HPV6、11、42、43、44).结果 HPV检出率为15.8%,其中高、低危型检出率分别为15.1%与4.3%,高危型中主要为HPV16、58、18、33感染,低危型主要为HPV6、11感染;不同生殖道疾病与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV16、58、18、33、11、6是该地区HPV感染的主要型别,20～40岁为女性感染的高峰人群,对HPV阳性者进行定期的跟踪,是防治宫颈上皮内瘤变(CIN)与官颈癌的有效途径.
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钙拮抗剂对泛耐药铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌体外联合药敏的影响
目的 探讨钙拮抗剂对泛耐药铜绿假单胞菌以及泛耐药鲍氏不动杆菌体外联合用药抑菌效应的影响.方法 按CLSI(2009年版)标准,筛选出19株泛耐药铜绿假单胞菌和6株泛耐药鲍氏不动杆菌共25株泛耐药菌株,采用琼脂稀释法以及棋盘法进行联合药敏试验,头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星不同药物组合分别配成低浓度组(1 MIC)和高浓度组(2 MIC),阿奇霉素浓度0.4 mg/ml为低浓度组,3.9 mg/m1为高浓度组.结果 头孢他啶分别与阿米卡星和环丙沙星联用,发生协同的比率环丙沙星组为36.8%、阿米卡星组为84.2%,琼脂稀释法中高浓度组头孢他啶与阿米卡星及头孢他啶与阿米卡星联合阿奇霉素、多西环素和环丙沙星,其有效率分别为0、8.0%、0、12.0%;加入钙通道阻滞剂氨氯地平(3.0 ng/ml)干预后,其有效率分别为0、20.0%、0、28.0%,差异有统计学意义(P＜0.01);而低浓度组两组差异元统计学意义;25株泛耐药菌株中,15株为金属酶阴性的菌株,10株金属酶阳性,各药物组合中环丙沙星和多西环素组对部分金属酶阴性的菌株有效,而对金属酶阳性菌株来说,所有的药物组合都无效.结论 加人氨氯地平干预后,高浓度组合的多西环素组和环丙沙星组对部分金属酶阴性菌株有显著抑菌效果.
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铜绿假单胞菌细菌生物膜形成及耐药性分析
目的 建立铜绿假单胞菌细菌生物膜模型,比较浮游状态和生物膜中铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性.方法 用临床分离的铜绿假单胞菌孵育医用硅胶材料(硅胶导尿管)建立细菌生物膜,经银染法和扫描电镜观察生物膜的形成情况,测定 6种抗菌药物对分离菌在浮游状态的低抑菌浓度(MIC)、小杀菌浓度(MBC)及生物膜形成以后小生物膜清除浓度(MBEc).结果 经银染法和扫描电镜观察,导尿管表面形成了细菌生物膜;抗菌药物对生物膜的MBEC为浮游状态下MIC和MBC的100～1000倍.结论 体外建立细菌生物膜,并经银染法观察生物膜的形成是方便可行的;铜绿假单胞菌形成细菌生物膜以后对常用抗菌药物的耐药性远远高于浮游菌.
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重症监护病房鲍氏不动杆菌感染病例的调查分析
目的 了解医院重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌感染的流行病学资料,为预防与控制医院感染暴发流行提供参考依据.方法 对重症监护病房鲍氏不动杆菌感染病例进行回顾性分析;环境卫生学监测采样方法参照卫生部<消毒技术规范标准>.结果 6例患者平均年龄为70岁,入住ICU时间均＞10 d,原发基础疾病重;在74份物体表面标本中共分离出大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞、凝固酶阴性葡萄球菌4种细菌,合格率为94.59%;23份医护人员手卫生标本中分离出肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和日沟维肠杆菌,菌落计数未超标,均未检出致病菌.结论 鲍氏不动杆菌感染在ICU有上升的趋势,应引起医护人员的高度警惕,及时采取防控措施以避免医院感染的暴发流行.
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肠道门诊165例腹泻患者的病原菌及流行病学分析
目的 了解北京市2010年肠道门诊就诊患者的病原菌检出率、流行特征和危险因素,以便针对重点人群制定肠道传染病的防治策略.方法 回顾性总结并运用描述性研究,对2010年4-9月在医院肠道门诊按腹泻病就诊的165例患者,分别进行细菌学、流行病学调查,并采集粪便标本进行细菌检测.结果 在165例腹泻患者粪便标本中,检出病原菌13株,占7.9%,主要为志贺菌属与霍乱弧菌,患者中男性多于女性,以20～50岁的病例居多;可疑致病的食物以熟肉冷荤、水产品等为主.结论 2010年腹泻患者的病原菌检出率不高,但有霍乱病例,提示对该病仍应重点预防控制;由于感染性腹泻与非感染性腹泻从临床症状上难以鉴别,应针对重点人群开展有效预防控制工作.
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66例院内并发肺假丝酵母菌病的临床分析
目的 探讨院内并发肺假丝酵母菌病的易患因素、临床特点、菌种分布及药敏率.方法 应用回顾性调查的方法对66例院内并发肺假丝酵母菌病的患者进行分析.结果 77.3%的患者有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)是主要的基础疾病,占24.3%,而肺炎、肺恶性肿瘤、支气管扩张则分居第2、3、4位,分别占18.2%、12.1%、9.1%;主要的危险因素为广谱抗菌药物的使用,使用率为60.6%;院内并发肺假丝酵母菌病的临床表现无特异性,早期诊断仍困难,主要靠微生物学检查;病原菌以白色假丝酵母菌为主,占74.3%,对氟康唑及伊曲康唑耐药率高,分别为40.8%、30.6%.结论 院内并发肺假丝酵母菌感染呈上升趋势,其临床表现特异性少,耐药率逐渐增高;应引起临床医师及感染控制管理部门高度重视.
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循证护理在预防剖宫产切口感染中的应用
目的 预防剖宫产切口感染,保障剖宫产妇母婴安全.方法 运用循证护理确定问题,通过计算机网络检索剖宫产切口感染相关因素的资料,调查检测循证,对数据进行统计学处理;并将获得的证据和护理专业技能、临床经验及患者的愿望相结合制定并实施循证护理方案.结果 通过循证调查手术前、后以及手术室、病室的环境、空气、无菌物品等手术相关的材料共做生物检测113份,合格率100.0%;手术医师操作熟练,易感因素和用药与平时没有差异;调查组人员监测18人次手术医师术前外科手消毒的揉搓时间、力度和范围均不合格;分组循证干预对比结果:干预组无切口感染,差异有统计学意义(γ2=6.27,P＜0.05).结论 循证干预验证,规范外科手消毒是预防剖宫产切口感染的关键,循证护理准确有效.
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387例丙型肝炎患者流行病学及临床特征研究
目的 了解丙型肝炎患者的流行病学及临床特点.方法 对387例确诊为丙型肝炎患者的临床资料采用回顾性的方法进行分析,研究该组人群感染HCV的传播途径、临床表现、病毒学特征.结果 387例患者中263例有输血及血制品应用史,占67.96%,32例有手术史,占8.27%,有偿献血者30例,占7.75%,有拔牙、洗牙、补牙史者15例,占3.88%;387例患者中,318例无明显症状和体征,占82.17%,209例肝功能正常,占54.01%,对 291例患者的HCV RNA载量分级统计,以(5×104)～(5×105)拷贝/ml所占百分比大,占42.61%,其中76例患者进行基因分型,1b型60例,占78.95%,2a型15例,占19.74%.结论 丙型肝炎患者感染HCV多经输血及应用血制品途径,此外,洗牙、拔牙、补牙及纹眉、纹眼线、穿耳孔等亦可能是丙型肝炎感染途径;丙型肝炎患者大多无明显症状和体征,肝功能正常,病情隐匿;HCV常见的基因型以1b型为主,2a型其次.
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糖尿病并发感染的相关因素分析
目的 探讨糖尿病合并感染的危险因素、常见部位及病原学特点.方法 对572例糖尿病合并感染住院患者进行回顾性分析.结果 糖尿病合并感染与血糖控制不佳、年龄、并发症、糖尿病病程明显相关;感染部位以呼吸系统及泌尿系统感染多见,分别占56.65%、31.12%;病原菌主要为大肠埃希菌、链球菌属及表皮葡萄球菌,分别占37.82、12.95%、10.88%.结论 对血糖控制不佳、老年、合并慢性并发症、糖尿病病程长的糖尿病患者,应关注感染的发生,以尽早发现并选择有效的抗感染治疗.
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98例女性性工作者性传播疾病感染的调查分析
目的 调查杭州市某城区洗头店女性性工作者的性传播疾病(STD)感染情况.方法 2009年1月-2010年5月杭州某城区公安人员在巡查洗头店时当场抓获的正在从事性交易者,对她们进行性传播疾病(解脲脲支原体、沙眼衣原体、淋菌、梅毒、艾滋病)的检测.结果 98例性工作者中,解脲脲支原体感染者87例,阳性率为88.78%,沙眼衣原体感染者40例,阳性率为40.82%,梅毒感染者25例,阳性率为25.51%,淋菌感染者12例,阳性率为12.24%;两种病原体合并感染者56例,3种病原体感染者8例,未发现艾滋病感染者.结论 女性性工作者感染的性传播疾病中解脲脲支原体和沙眼衣原体为常见,梅毒螺旋体和淋菌感染较普通人群要高,未发现艾滋病感染者;公安部门应严厉打击卖淫嫖娼行为,加强广大人群的性病、艾滋病的宣传.
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支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察
目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效.方法 选择2009年5月-2010年5月医院收治的支气管扩张合并感染患者86例,随机将患者分为观察组和对照组;两组患者经明确诊断后均给予吸氧和全身应用抗菌药物以及营养支持和维持水电解质平衡等常规综合治疗措施;观察组患者则在此基础上加用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的联合治疗,而对照组患者则行体位引流或常规吸痰操作治疗,并对两组患者的相关临床指标进行对比分析.结果 与对照组相比,观察组患者肺部感染的治愈率和总有效率均显著提高,分别为58.14%和97.67%;而无效率则显著降低,仅为2.33%;观察组患者治疗后的动脉血氧分压和氧合指数均明显改善,差异有统计学意义;观察组患者平均痊愈时间和住院时间以及再就诊次数均显著减少,分别为3.36 d和8.24 d以及0.81次/半年,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的过程中,其疗效确切且效果显著,对于支气管扩张合并感染患者具有十分重要的临床治疗价值.
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2461例孕妇TORCH感染情况及相关因素的调查研究
目的 调查孕妇TORCH感染情况及相关因素,探讨TORCH感染与不良妊娠结局的关系.方法 应用TORCH-IgM筛检试剂盒,检测2461例孕妇血清TORCH特异性抗体IgM,并按照受检者孕周、文化程度及既往是否有不良孕产史分别进行分组,比较各组TORCH感染情况.结果 2461例孕妇中巨细胞病毒(CMV)感染率高为3.66%;不同文化程度孕妇弓形虫(TOX)感染率不同,以大学组高为1.47%,单纯疱疹病毒(HSV)感染率以小学文化组高;早孕期与中晚孕期孕妇组TORCH感染率之间差异无统计学意义;既往有不良孕产史孕妇组TOX、风疹病毒(RV)及CMV感染率明显高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇TORCH感染以CMV多见,TORCH感染与孕妇文化程度有关而与孕周无关,不良妊娠结局与TORCH感染有关,进行TORCH检查对优生优育有重要意义.
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综合医院医务人员艾滋病诊疗知信行调查分析
目的 了解综合医院医务人员对艾滋病诊疗的知识、态度和行为.方法 利用辖区疾病控制中心设计的艾滋病知识问卷,在医院内随机抽取医务人员,采取无记名方法进行调查.结果 医务人员对艾滋病诊疗知识平均知晓率为59.7%,对一些常规性的艾滋病诊疗知识掌握较好,专业性的诊疗知识较差,且对自身的工作性质和艾滋病的关系的认知上有一定的偏差.结论 在新疆综合性医院的医务人员中应强化艾滋病诊疗知识和技能的培训力度,建议将培训工作做到针对性、长期性、制度化.
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A型主动脉夹层手术后医院感染分析
目的 探讨Stanford A型主动脉夹层手术后的医院感染特点和相关危险因素分析.方法 回顾性收集、分析医院2009年2月-2010年10月A型主动脉夹层手术后患者的医院感染资料.结果 A型主动脉夹层手术252例,年龄(47.31±10.63)岁,男193例,女59例;医院感染32例,感染率12.7%;分离病原菌76株,革兰阴性菌49株,占64.5%,革兰阳性菌18株,占23.7%,真菌9株,占11.8%;感染组患者院内死亡9例,死亡率28.1%,非感染组院内死亡7例,死亡率3.2%,差异有统计学意义(P＜0.01);多元回归分析显示,术后气管切开、急性肾衰竭床旁血滤和术后脑卒中是导致医院感染的独立危险因素.结论 医院感染是A型主动脉夹层术后患者院内死亡的危险因素之一,术后气管切开,急性肾衰竭床旁血滤和术后脑卒中是增加医院感染的独立危险因素.
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活动性肺结核患者机械通气时医院感染防护对策
飞沫传播是肺结核重要的传播途径,痰中带菌的肺结核患者是主要传染源,接触者直接吸入带有结核分枝杆菌飞沫而感染.活动性肺结核机械通气患者,从人工气道、呼吸机回路中排放的带菌微粒子,要远小于普通传染性肺结核患者从痰中排放的飞沫核,漂浮于空气中时间更长,引起医院感染的可能性更大.本科自2005年3月-2010年5月收住9例活动性肺结核机械通气患者,现将医院感染防护对策报道如下.
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241例多部位医院感染患者的临床分析
目的 探讨多部位医院感染的发生率、易感因素和病原学特点,以便指导临床控制.方法 采用回顾性调查方式,对2006-2009年发生多部位感染241例患者进行分析.结果 241例(502例次)多部位感染患者中,下呼吸道感染多见,占45.62%,其次为胃肠道13.35%和泌尿道8.37%;多部位医院感染病原菌中,多药耐药菌株发生率很高,占51.00%,真菌感染占33.27%;相关因素为高龄、侵入性操作和广谱抗菌药物的应用.结论 多部位医院感染的发生与侵入性操作、抗菌药物不合理应用和脑血管疾病有关;规范无菌操作、合理使用抗菌药物能预防、控制多部位医院感染的发生.
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口腔护理预防气管插管全醉术后下呼吸道感染效果观察
目的 观察气管插管全麻手术患者术后下呼吸道感染危险因素,采取相应的降低感染率的控制措施.方法 将2009年1-12月气管插管全麻手术患者558例,按术前是否给予口腔护理随机分两组,并排除原有慢性呼吸道疾病及已发生下呼吸道感染者.结果 气管插管全麻手术患者术前进行口腔护理感染率为7.89%,术前未处理感染率为10.96%.结论 气管插管全麻手术患者术前给予益口含漱液行口腔护理能有效消除口腔中的条件致病菌,减少和延缓下呼吸道感染的发生,是一种安全有效的口腔护理方法.
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20931份住院病历医院感染调查分析
目的 探讨某医院住院患者医院感染的临床特点,为制定医院感染控制措施提供依据.方法 对2008年7月-2010年6月所有住院患者医院感染进行回顾性调查分析.结果 在20 931例住院患者中,共发生医院感染632例,医院感染率为3.0%;ICU、心胸外科和神经内科的医院感染率较高,各科室间医院感染率差异有统计学意义(P＜0.01);感染部位以下呼吸道为主,占43.7%;医院感染常见的病原菌是大肠埃希菌(26.0%)、铜绿假单胞菌(19.4%);＞60岁和＜12岁的患者医院感染率明显提高,各年龄段医院感染发生率之间,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应加强对重点科室、重点部位和重点人群的医院感染监控,才能有效降低医院感染的发生.
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1例鲍氏不动杆菌感染的护理干预
鲍氏不动杆菌是一种临床常见的条件致病菌,可引起医院感染暴发流行;鲍氏不动杆菌感染常见于免疫功能低下及长期使用抗菌药物的患者,易对多种抗菌药物产生耐药,感染难于控制,终导致患者死亡.
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综合医院医务人员乙型肝炎病毒感染及疫苗接种调查
目的 了解综合医院医务人员乙型肝炎病毒感染及乙型肝炎疫苗接种情况,为加强医务人员的防预意识提供科学的对策.方法 对广州一高等医学院校综合医院医务人员年度体检时进行乙型肝炎疫苗注射情况的调查,空腹采集静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)统一检测乙型肝炎五项血清学标志物;用SAS统计软件包对结果进行χ2分析.结果 共调查了1554名医务人员,HBsAg阳性率6.13%;不同部门乙型肝炎疫苗接种情况不同(χ2=20.65981,P=0.008),内科接种率(39.5%)低,外科、妇产科接种率＞60.0%,传染科接种率57.8%;不同部门、不同职业自然感染产生的抗体与疫苗接种产生的抗体情况不同,传染科自然感染产生抗体率高,为88.2%,妇科(P=0.003)、儿科(P=0.0339)以疫苗接种产生抗体率较高,分别为63.6%、58.1%;技师以自然感染产生的抗体较多,为70.6%(P=0.0181),医师则以疫苗接种产生的抗体率较高,为77.8%(P=0.000002).结论 长期从事医务工作的人员,应及早开展乙型肝炎疫苗接种等积极的保护措施,提高乙型肝炎疫苗免疫接种率;对于乙型肝炎表面抗体弱阳性者,应加强免疫接种.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染危险因素分析
目的 分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)产生的危险因素.方法 收集医院2004年1月-2010年10月IRPA引起的56例医院感染患者的病历资料(IRPA组),对照组为62例医院感染敏感铜绿假单胞菌患者(敏 感组),均按常规方法对进行分离培养和鉴定,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验;IRPA组与敏感组之间比较计数资料采用t检验、x2检验及多因素logistic回归进行分析.结果 t检验、x2检验结果提示,年龄、混合感染、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、用过亚胺培南/美罗培南为IRPA医院感染相关因素;多因素logistic 回归分析结果表明,机械通气,OR值为10.13及用过亚胺培南/美罗培南,OR值为36.68,为IRPA医院感染独立危险因素.结论 机械通气以及亚胺培南/美罗培南的使用是IRPA医院感染的危险因素.
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医院感染对糖尿病患者预后的影响
目的 探讨医院感染对糖尿病患者预后的影响.方法 制定目标监测方案,采用查阅住院病历、参加查房、网上微生物监测的方法,监测2007年1月-2008年12月糖尿病住院患者1218例.结果 发生医院感染119例,感染率9.77%;感染部位以呼吸道、泌尿道为主,分别占63.19%、24.31%;平均住院天数感染组为(37.19±26.73)d,非感染组为(22.36±16.20)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);平均住院费用感染组(29 973.00±27 760.33)元,非感染组(15 383.00±24 837.26)元,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);死亡率感染组6.72%,非感染组1.18%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院感染影响糖尿病患者的预后.
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老年患者外科术后重症肺炎临床分析
目的 探讨老年患者外科术后重症肺炎的发生原因和防治措施.方法 回顾性分析人住ICU 23例老年患者外科术后并发重症肺炎的临床资料.结果 23例患者中16例痊愈,7例死亡,死亡率30.4%;病原菌主要为医院获得性耐药革兰阴性菌;重症肺炎的发生和高龄、合并基础疾病、手术时间等有密切关系.结论 术前、中、后采取综合防治措施,早期诊断,及时采取有效的综合治疗,是降低病死率的关键.
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23例神经外科败血症诊治分析
目的 探讨神经外科败血症的临床特点及诊治.方法 回顾性分析2006年1月1日-2010年1月1日医院神经外科发生的23例医院感染败血症患者临床资料.结果 2386例患者中,发生败血症23例,发生率为0.96%;23例患者中,18例患者败血症状得到了有效控制,占78.26%,在适当的抗菌药物应用后,其中60.9%在48 h内症状得到了良好控制;23例患者经治疗后,能够生活自理者6例,占26.09%,重度残疾5例,占21.74%,植物人7例,占30.43%,死亡5例,占21.74%.结论 及时的诊断、敏感抗菌药物的使用是有效控制神经外科败血症的关键;该组败血症大多得到及时控制,但因原发基础疾病严重,整体愈后不良.
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老年肿瘤患者多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的临床分析
目的 分析老年肿瘤患者多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的临床特点,为临床诊治提供帮助.方法 回顾性分析医院2006年1月-2010年6月收治的31例老年肿瘤患者多药耐药革兰阴性杆菌肺炎的临床表现、实验室检查、菌群分布及耐药率、预后.结果 31例患者均有发热、咳嗽、咳痰,呼吸困难症状的发生率为67.7%;常见病原菌依此为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.5%、24.5%、16.O%、10.6%、9.6%;亚胺培南有较强抗菌活性,合并基础疾病、侵入性操作、抗菌药物用药时间及住院时间过长、化疗周期增多,均会增加感染的机会.结论 老年肿瘤患者存在感染多药耐药革兰阴性菌肺炎的多个易感因素,预后不良.
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综合生医院1954例传染病网络直报分析
目的 了解综合性医院传染病就诊状况,指导医院做好传染病预防治疗与上报工作.方法 对医院2006 年9月-2009年12月接诊的1954例传染病进行回顾性统计分析.结果 传染病居前5位的依次为手足口病、水痘、梅毒、肺结核、细菌性痢疾,分别占33.11%、27.58%、8.34%、6.45%、6.04%;发病年龄7 d～84岁,平均16.71岁,l～9岁发病895例,占45.80%,其次是20～29岁,占17.45%.结论 及时掌握当地传染病的发病情况,重视综合性医院传染性疾病规范化管理,强化医务人员的传染病防护意识,加强消毒隔离管理,防止传染病在医院内传播.
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ICU患者医院感染部位分布调查分析与对策
目的 分析重症监护病房(ICU)患者医院感染部位分布及病原菌分布特点,以制定相应对策,从而有效降低医院感染的发生率.方法 对2009年1-12月ICU370例住院患者进行回顾性调查分析.结果 370例患者发生医院感染116例次,感染率为31.35%,感染部位以下呼吸道感染为主占64.65%,其次为泌尿道、血液、皮肤创面;检出病原菌以革兰阴性杆菌为主占72.17%,其次为革兰阳性球菌占16.51%、真菌占11.32%.结论 ICU 医院感染部位主要以下呼吸道为主,ICU医院感染常见的病原菌有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及真菌.
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重症监护病房耐亚胺培南非发酵菌医院获得性肺炎临床分析
目的 调查重症监护病房(ICU)患者耐亚胺培南非发酵菌医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及其耐药情况,以期降低耐亚胺培南非发酵菌HAP感染的发生率及有效控制其耐药性.方法 回顾性调查2009年4-12月54例ICU非发酵菌HAP患者的临床资料及痰培养药敏结果,根据非发酵菌在药敏试验中对亚胺培南的耐药或敏感性,将其分为耐亚胺培南非发酵菌HAP组(I组)及亚胺培南敏感非发酵菌HAP组(Ⅱ组).结果 单因素分析显示,使用抗菌药物种类≥3种为非发酵菌HAP的危险因素,多因素分析显示,机械通气时间≥5 d和使用抗菌药物种类≥3种为非发酵菌HAP的危险因素;Ⅰ、Ⅱ组HAP的非发酵菌主要是铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和鲍氏不动杆菌,对医院常用抗菌药物的药敏试验均示高耐药性;Ⅰ组27例耐亚胺培南非发酵菌HAP患者分离出38株细菌,其中铜绿假单胞菌27株占71.05%,其对所选抗菌药物的耐药率为51.85%～100.00%;Ⅱ组27例亚胺培南敏感非发酵菌HAP患者分离出37株细菌,其中铜绿假单胞菌15株占40.54%,该菌对头孢吡肟耐药率较低,为33.33%,对其余抗菌药物耐药率均高.结论 重症监护病房HAP患者非发酵菌的耐药率高,治疗中应缩短机械通气时间及规范应用抗菌药物,加强重症监护病房菌群分布及耐药性的监测.
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麻醉医师对洁净手术室管理依从性的调查分析
目的 了解麻醉医师对洁净手术室基本知识的认知与依从性以及影响其行为的相关因素,提出管理对策,提高麻醉医师对洁净手术室管理的依从性.方法 采用自制问卷,对49名麻醉医师进行洁净手术室基本知识、依从性及影响因素调查.结果 49.0%的被调查者不知道洁净手术室的概念,65.3%的被调查者不知道不同等级洁净手术室的自净时间,28.6%的被调查者不知道洁净手术室的环境管理,63.3%的被调查者不知道洁净手术室的区域划分等.结论 麻醉医师对洁净手术室的基本知识的认知率较低,导致在临床实践工作中的依从性较差;管理者应重视加强麻醉医师在这方面的知识培训,提高麻醉医师对洁净手术室人员和环境管理的认识,从而提高麻醉医师对洁净手术室的依从性.
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YYX型一次性吸氧管细菌污染的临床研究
目的 探讨YYX型一次性吸氧管残留液细菌污染程度.方法 对急诊科75例患者按留置时间长短分为A、B、C 3组,每组各25例;观察记录细菌培养结果.结果 A组细菌培养无阳性,B组细菌培养1例阳性,阳性率为4.0%,C组细菌培养5例,阳性率为20.0%.结论 YYX型一次性吸氧管好于＜48h更换.
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工勤人员医院感染认知调查分析及对策
目的 了解医院工勤人员对医院感染知识的认知及自我防护能力.方法 采用自行设计的问卷表和面谈相结合方式对医院98名工勤人员进行调查.结果 98名工勤人员学历以初中居多,占47.9%,工作年限以3～5年居多,占44.9%;工勤人员医院感染知识知晓率仅为34.7%,普遍存在知识缺乏,队伍不稳定,无自身防护能力,对从事的职业危害性认识不足,未定期培训及保障设施差等.结论 医院感染管理者要转变观念,提高自身素质,加强工勤人员的医院感染知识的培训,提高工勤人员的防护意识,掌握正确的洗手方法,定期监测,使工勤人员在控制医院感染工作中发挥积极的作用.
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麻醉恢复室医院感染的预防控制与管理对策
目的 探讨麻醉后恢复室(PACU)医院感染管理的有效方法与策略,控制在PACU内发生的医院感染,提高医疗护理质量.方法 医护人员无菌技术、定期医院感染监控、健全医院感染管理组织、学习医院感染知识等进行管理.结果 加强PACU管理是提高医疗安全、防止医院感染的主要保证.结论 只有提高对医院感染工作重要性的认识,才能搞好医院感染的各项工作,自觉地、主动地采取各种预防控制措施,从而提高PACU感染管理水平.
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手术室预防高龄人工全髋置换患者术后感染的管理
目的 探讨手术室为预防高龄人工全髋置换患者术后发生感染所采取的各项细节管理方法.方法 回顾总结94例70～93岁人工全髋置换患者为预防术后感染,手术室所采取的细节管理措施.结果 94例高龄患者均安全度过手术期,术后恢复良好,无一例发生感染,感染率为0.结论 根据高龄患者的身心特点以及该手术的特殊性,做好术前的准备工作,加强术中管理,术后进行正确地搬运等细节管理,可有效预防高龄人工全髋置换患者术后发生感染.
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留置尿管相关尿路感染危险因素分析及护理干预
目的 从护理的角度分析留置导尿管相关尿路感染的危险因素,探讨佳护理预防措施.方法 对373例留置导尿管患者进行回顾性调查分析,提出科学有效的护理预防控制措施.结果 373例留置导尿管患者发生尿路感染41例,感染率10.99%;尿路感染的发生与性别无关,与年龄、留置尿管天数及病情严重程度有关.结论 病情重、年龄大及尿管留置时间长是导尿管相关感染的主要因素,规范留置导尿管患者的护理与管理,尽可能缩短尿管留置时间是预防控制导尿管相关感染的重要措施.
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社区医院医院感染与控制措施
随着社区医疗卫生服务的深入发展,人们的生活及健康水平普遍提高,医院感染越来越受到人们关注.因此,做好社区医院的医院感染,降低感染率具有重要意义.
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综合性医院的医院感染管理
目的 探讨综合性医院感染管理的有效方法,以控制医院感染.方法 加强医院感染宣传和培训,加强重点环节和重点科室的督查管理.结果 提高了医护人员对医院感染管理的认识,使各项医院感染管理制度与措施得以落实,有效控制了医院感染.结论 重视综合性医院感染管理工作,加强督查、严格把关,可有效预防控制医院感染.
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综合干预对基层医院保洁质量的影响
目的 探讨综合干预措施对基层医院保洁质量的影响,以提高环境卫生学监测合格率,降低医院感染风险.方法 制定对保洁员的综合干预措施,采样监测清洁、消毒效果关键指标,并对干预前后的采样监测结果进行统计评价.结果 物体表面合格率由干预前的93.83%提高至干预后的97.50%,差异有统计学意义(χ2=8.63,P＜0.01);室内空气合格率由干预前的83.15%提高至干预后的93.70%,差异有统计学意义(χ2=24.84,P＜0.01);保洁员手合格率由干预前的60.11%提高至干预后的93.17%,差异有统计学意义(χ2=111.32,P＜0.01);综合干预前后差异有统计学意义.结论 采取综合干预措施能够提高基层医院的保洁质量,降低医院感染的风险.
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医院环境清洁中存在的问题与对策
由于保洁员大多来自农村,缺乏基本的消毒隔离和自我防护知识,不懂医院工作特点,他们随意无章的操作,已成为医院感染的潜在危险因素之一.
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目标性干预预防术后中心静脉导管相关性血流感染的效果
目的 探讨实施目标性干预进行颈内静脉穿刺在预防手术患者术后中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)中的效果.方法 对2010年1-8月586例需留置中心静脉导管的手术患者随机分为对照组与干预组,对照组进行常规穿刺置管和管理,干预组以降低CRBSI发病率为目标,制定统一的目标性干预措施,对患者进行中心静脉穿刺置管和管理;术后对两组患者进行前瞻性目标性监测,分析比较两组的CRBSI发病率和留置导管日感染率.结果 对照组CRBSI例次感染率为6.1%,留置导管日感染率为10.6‰,干预组CRBSI例次感染率为1.4%,留置导管日感染率为1.6‰,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目标性干预控制措施可以显著降低手术患者术后CRBSI发病率和留置导管日感染率.
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医院感染的控制与管理
目的 了解医院感染管理现状,探讨控制医院感染的有效方法,预防医院感染的发生.方法 加强组织领导,确定医院感染管理目标,质控指标、强化责任意识,强化制度管理,加强医院感染知识培训,对医院感染及其相关危险因素加强督查、监测、分析和反馈,有针对性地提出控制措施并指导实施.结果 提高了医务人员对医院感染管理的认识,使各项医院管理制度与措施得以顺利实施,控制了医院感染.结论 加强医院感染管理督导检查,对重点部门实行个性化管理是控制医院感染、保证医疗安全的有效方法.
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万福金安消毒液消毒压脉带的试验研究
目的 了解手消毒的同时揉搓压脉带30 s,对压脉带的消毒效果.方法 消毒组50根压脉带在手消毒的同时揉搓压脉带30 s,与常规组50根有效氯500mg/L浸泡30 min备用的压脉带分别采样送检培养.结果 消毒组无菌落生长率、消毒合格率分别为92.0%、78.0%,常规组分别为100.0%、94.0%,两组消毒合格对比,差异无统计学意义.结论 万福金安消毒液在手消毒同时揉搓压脉带30 s可达到压脉带消毒.
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发热门诊消毒隔离方法的研究
目的 探讨发热门诊的消毒隔离方法.方法 选择2009年3-10月医院发热门诊收治的发热患者9687例,以及在这段时期内,出诊的医护人员共有918人,采用有效的消毒隔离方法,统计分析医护人员的医院感染率以及就诊前后患者消毒隔离意识掌握情况.结果 在调查期间,发热门诊接诊患者9687例次,出诊的医护人员918人,结果无一名医护人员感染或有发热相似症状的发生,有效地控制了医患之间疾病的传播;与患者就诊前相比,对"医院内没有传染病"和"医院内通过消毒已经没有传染源"持肯定态度的患者人数明显降低,仅为8.28%和15.47%,差异有统计学意义(P＜0.05);而对"医院感染与医疗垃圾有关"、"医院感染与患者生活垃圾有关"以及"医院能够妥善处理有传染性垃圾"持肯定态度的患者人数明显增加,分别为73.42%、66.78%和78.54%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在发热门诊采取有效的消毒隔离方法,保障了医护人员的健康,减低了患病危险,还能够提高患者的消毒隔离意识,从而有效地控制疾病的传播.
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蒸汽灭菌后湿包分析
目的 探讨和分析脉动真空压力蒸汽灭菌产生湿包的原因,制定相关控制对策,预防或减少湿包的发生.方法 按照消毒技术规范的湿包评判标准,对4126锅次,219 630个灭菌包进行调查分析.结果 219 630个灭菌包中出现241个湿包,湿包率为o.11%;其中错误装载119个,占49.4%,灭菌器和蒸汽质量问题引起34个,占14.1%,出炉后失误及其他88个,占36.5%.结论 加强操作规范和流程细节管理,提高业务素质是控制湿包的主要手段;灭菌前物品正确准备和装载、灭菌后卸载物品充分冷、灭菌器保持正常运转状态和确保蒸汽质量等是控制湿包的主要环节.
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大型综合医院消毒灭菌效果动态监测分析
目的 了解大型综合医院的消毒灭菌工作质量和薄弱环节,加强医院消毒与感染控制工作.方法 2008至2009年每月采取现场随机抽取样品和实验室检测的方法,对医院重点部门开展消毒灭菌效果的连续监测分析.结果 2年对2所大型综合医院共抽检样品987份,合格样品数为621份,总合格率为62.9%;其中手术室医护人员手、门诊医务人员手、内镜的监测合格率分别为94.5%、61.2%、87.1%,口腔科手机喷水、口腔治疗冲洗水合格率为33.8%和45.4%,污水的合格率为42.9%.结论 医院应加强对口腔科诊疗用水的消毒处理,对手卫生设施增加投入,并加强医务人员手卫生的培训教育.
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肝硬化上消化道出血医院感染患者预防性应用抗菌药物的观察
目的 探讨预防性应用抗菌药物对肝硬化上消化道出血患者医院感染的影响和安全性.方法 将100例患者随机分成观察组和对照组,各50例,观察组预防性应用抗菌药物,对照组不用抗菌药物,观察比较两组患者医院感染率、再出血率和住院时间等.结果 观察组患者医院感染率为14.0%,再出血率为24.0%,住院时间(15.4±3.1)d,明显好于对照组,其医院感染率、再出血率及住院时间分别为38.0%、46.0%及(20.4±4.3)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化上消化道出血患者预防性应用抗菌药物,可以降低医院感染率和再次出血率,缩短住院时间,值得临床推广应用.
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2009年医院门诊患者抗菌药物应用分析
目的 对医院门诊患者2009年抗菌药物的使用情况进行分析,为医院抗菌药物合理使用提供依据.方法 采用销售金额及用药频度(DDDs)排序和ABC分析法,对抗菌药物的使用数据进行回顾性分析.结果 抗菌药物销售金额占西药销售总金额的17.86%;头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂类位于抗菌药物销售金额前3位;头孢克洛分散片、阿莫西林胶囊和奥硝唑胶囊位于抗菌药物DDDs前3位;A类药品14种,销售金额占70.60%;B类药品15种,占18.80%,C类药品55种,占10.60%,A类药品主要集中在日用药金额较高的高档次品种上.结论 医院抗菌药物使用中存在一定问题,应进一步规范和加强抗菌药物使用的监督管理.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗颅脑损伤合并肺部感染的临床观察
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗颅脑损伤合并肺部感染的临床效果和安全性.方法 将60例颅脑损伤合并肺部感染的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,对照组使用头孢他啶,比较二者治疗的效果.结果 观察组总有效率为93.33%,对照组为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者抗感染时间为(9.1±0.5)d,对照组为(12.6±0.7)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦具有安全、高效、抗菌谱广的特点,是治疗颅脑损伤合并肺部感染的有效药物,值得临床推广应用.
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奥硝唑预防口腔颌面部手术后感染的临床疗效观察
目的 探讨奥硝唑预防口腔颌面部手术后感染的临床疗效和安全性.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用奥硝唑,对照组应用甲硝唑,对两组间临床疗效和细菌清除率进行比较.结果 观察组患者术后感染发生率为5.00%,对照组为20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥硝唑可以降低口腔颌面部手术后的感染率,值得临床推广应用.
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骨科Ⅰ类切口手术围手术期使用抗菌药物调查分析
目的 了解骨科Ⅰ类切口手术围手术期使用的抗菌药物,为加强抗菌药物合理使用和规范管理提供依据.方法 调查医院2010年3-4月骨科Ⅰ类切口手术50例,并对数据进行统计、分析.结果 Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率100.00%;使用频率依次为一代头孢菌素33.34%、二代头孢菌素28.40%、大环内酯类22.22%;术前预防用药占68.00%,术前30 min～2 h用药占42.00%,术前未用药占32.00%.结论 IⅠ类切口手术围手术期抗菌药物使用存在不合理现象,应加强骨科医师用药的培训,加大抗菌药物使用的管理力度.
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腹腔镜手术人工气腹对机体的影响及护理干预
腹腔镜手术是近几年兴起的高科技技术,以创伤小、疼痛轻、进食早、肺部并发症少等优点而被人们所接受,是现代提出的以小创伤达到佳的治疗目的和较好保持内环境稳定的微创外科的典型代表[1].腹腔镜手术大多需用人工二氧化碳(CO2)气腹将腹前壁与腹内脏器分开,给术者提供宽阔的视野和易于操作的手术环境.随着此项技术的广泛开展,二氧化碳气腹对机体病理、生理的影响逐渐引起重视.
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BACTEC MGIT960系统在分枝杆菌属菌种初步鉴定及药敏中的应用
目的 评价BACTEC MGIT 960系统在分枝杆菌属菌种鉴定及药敏中的应用价值.方法 显微镜观察BACTEC MGIT 960系统分离的162株分枝杆菌在液体培养基中的形态,传统生化和核酸检测法同时鉴定分枝杆菌属菌种,分析细菌形态与菌种之间的关系;应用BACTEC MGIT 960系统对分离的141株结核分枝杆菌进行药敏试验.结果 162株分枝杆菌属在MGIT液体培养基中呈索条状、分枝状、点粒状和分散状4种形态;呈索条状132株分枝杆菌属均为结核分枝杆菌,呈点粒状10株和分散状6株分枝杆菌属均为非结核分枝杆菌;对链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇的耐药率分别为9.9%、14.2%、9.2%和6.4%,总耐药率18.4%,同时耐利福平和异烟肼的为8.5%;药敏平均检测时间为9.3 d.结论 BACTEC MGIT960系统可快速将分枝杆菌属初步鉴定为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌,能快速准确获得临床一线抗结核药物的药敏结果.
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多项血清因子联合检测在胎膜早破早期宫内感染预测中的意义
目的 探讨血清IL-6、IL-8与TNF-a联合检测在胎膜早破早期宫内感染预测中的价值.方法 采用酶联免疫吸附法对2008年6月-2010年6月医院收治的52例胎膜早破孕妇终止妊娠时血清IL-6、IL-8、TNF-a进行检测,产后取胎膜组织做病理检查;选择同期正常足月妊娠孕妇50例作为对照组;比较细胞因子水平与绒毛膜羊膜炎严重程度的关系.结果 产后胎膜早破组45例胎膜病检确诊为绒毛膜羊膜炎,其血清IL-6、IL-8、TNF-a水平分别为(521.1±237.2)、(740.6±258.5)、(676.2±295.1)pg/ml,明显高于对照组的(293.3±153.7)、(560.3±185.2)、(442.4士289.6)pg/ml,并且其严重程度与IL-6、IL-8、TNF-a水平呈正相关.结论 胎膜早破孕妇血清IL-6、IL-8、TNF-a水平明显增高,其含量与绒毛膜羊膜炎的严重程度密切相关,可作为预测绒毛膜羊膜炎的重要指标.
