中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药性分析
目的：了解铜绿假单胞菌在医院感染的临床分布及对抗菌药物的耐药性特点，为临床合理选用抗菌药物、控制和延缓细菌耐药的发生提供依据。方法对医院2012年1-12月临床分离的铜绿假单胞菌引起的感染分布及药敏结果进行回顾性分析，测定其对常用抗菌药物的耐药性。结果全年各类标本中共分离培养出铜绿假单胞菌305株，标本来源以痰液、尿液、分泌物为主，分别占65．57％、19．67％、6．56％；感染主要发生在IC U和呼吸内科，分别占37．05％和18．03％；铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率低为14．43％，其次是亚胺培南21．64％和哌拉西林/他唑巴坦25．57％；铜绿假单胞菌对哌拉西林和头孢他啶的耐药率高，分别为63．28％和61．64％。结论加强对铜绿假单胞菌耐药性监测，规范抗菌药物的临床应用，是预防和控制铜绿假单胞菌医院感染的有效措施。
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细胞角蛋白19 mRNA 转录与蛋白表达在结肠癌术后感染患者外周血中的应用
目的：探讨细胞角蛋白19 mRNA转录与蛋白表达在结肠癌术后感染患者外周血中的应用及意义，以期提高临床诊断水平。方法随机选取2012年1月-2013年6月50例结肠癌术后感染患者为研究对象，另选取同时期的50名健康人员及50例结肠良性病变患者各作为对照，使用酶联免疫吸附检测细胞角蛋白19（CK19）在外周血中的表达水平。结果 CK19在结肠癌术后感染中表达阳性41例，阳性率为82．0％，与结肠良性病变和健康人群组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；且CK19表达和结肠癌术后感染在肿瘤类型、分化程度、淋巴结转移和Dukes分期上的分型之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CK19 mRNA能早期发现结肠癌病变情况。
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综合性教学医院ICU病原菌分布及耐药性变迁
目的：了解综合性教学医院IC U病原菌的分布及耐药性，为指导临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月医院IC U住院患者送检标本中所分离的病原菌及其耐药性，采用法国生物梅里埃公司VIT EK-2微生物分析系统进行细菌鉴定，药敏试验采用 M IC稀释法，头孢西丁测定采用K-B法，结果按CLSI标准进行判定。结果3年共检出病原菌4166株，以革兰阴性菌为主占83．2％，革兰阳性菌占16．8％；革兰阴性菌中排前3位的依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和鲍氏不动杆菌，分别占18．9％、16．3％和15．5％；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主，分别占7．2％、5．6％和3．5％；肠杆菌科对碳青霉烯类的耐药性低；产 ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为56．2％和75．6％；M RSA、M RCNS的检出率分别为100．0％和97．9％，葡萄球菌属和肠球菌属对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药性低，对其他抗菌药物的耐药性较高。结论 IC U菌谱分布以革兰阴性菌为主，耐药性严重，且耐药率呈上升趋势，应依据药敏试验来选择用药。
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Veenhuisii毛孢子菌的生物学特性研究
目的：探讨自ICU患者的肺泡灌洗液分离到的12株Veenhuisii毛孢子菌的真菌学特征，并对其进行表型鉴定、分子生物学鉴定和抗真菌药物敏感性试验。方法采用患者的肺泡灌洗液标本进行分离培养后，进行常规真菌学鉴定和菌株的ITS区序列测定，以及采用CLSI制定的酵母菌液基稀释法对12株菌株进行体外两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑5种抗真菌药物敏感性试验。结果12株毛孢子菌经真菌学表型鉴定为阿萨希毛孢子菌；但ITS区序列测定为Veenhuisii毛孢子菌，体外5种抗真菌药物敏感性试验结果显示，12株Veenhuisii毛孢子菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。结论 Veenhuisii毛孢子菌在人体标本中分离到为我国首次报道，在对其进行的真菌学鉴定中，常规的表型鉴定方法不足以准确鉴定结果，应进行 rDNA基因序列检测证实。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因与毒力基因检测研究
目的：调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）6种耐药基因与4种毒力基因的携带状况，分析其阳性率及阳性模式。方法收集2011年1-12月江苏省江阴市及浙江省宁波市2所三级医院住院患者临床标本中分离到的31株金黄色葡萄球菌，用聚合酶链反应（PCR）法分析6种耐药基因（mecA、aac（6′）/ap h（2″）、ap h（3′）-Ⅲ、ermA/B/C、tetM、qacA/B）与4种毒力基因（sasX、psm-mec、pvl、tst）。结果31株金黄色葡萄球菌 mecA、aac （6′）/aph（2″）、aph（3′）-Ⅲ、ermA/B/C、tetM、qacA/B、sasX、psm-mec、pvl、tst阳性率分别为100．0％、96．8％、77．4％、96．8％、90．3％、38．7％、74．2％、93．5％、96．8％、0，可分为7种阳性结果模式。结论对M RS A进行6种耐药基因及4种毒力基因检测研究尚为国内外首次；M RS A携带耐药基因和毒力基因，与人体感染性疾病的种类及与病程、转归有关，值得作多中心大规模调查。
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2009-2011年医院感染革兰阴性杆菌耐药性分析
目的：了解2009-2011年医院感染主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性，为临床选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009-2011年医院感染主要革兰阴性杆菌耐药性，采用纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验，以美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2009年版为判断标准，药敏结果采用WHONET5．5软件进行统计分析。结果2009-2011年共分离出革兰阴性杆菌6211株，其中肠杆菌科3599株占57．9％，非发酵菌2612株占42．1％，主要革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌，分别占35．1％、21．9％、13．8％、11．3％、6．7％、5．4％；美罗培南、亚胺培南、阿米卡星对肠杆菌科细菌保持了较高的敏感性；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高，分别为89．1％和75．6％；鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南较敏感，耐药率分别为23．8％和37．6％。结论临床分离的革兰阴性杆菌日益增多，其对常用抗菌药物的耐药率增长较快，应加强耐药性监测，合理使用抗菌药。
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泌尿生殖道感染患者支原体属感染及耐药性分析
目的：调查泌尿生殖道感染患者支原体属感染状况及耐药性，为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法选择2010年1月-2013年8月在医院治疗疑似支原体属感染患者586例为研究对象，进行支原体属培养、鉴定和药敏试验，采用SPSS 13．0统计软件进行分析。结果586例患者中共检出支原体属感染308例，阳性率52．56％；其中单一解脲脲支原体（U u ）感染率为31．57％，单纯人支原体（M h ）感染率为2．39％，U u＋M h混合感染率为18．60％；女性支原体属感染率为60．65％，男性支原体属感染率为36．70％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；支原体属对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性，其中Uu对环丙沙星耐药率高，为60．54％，Mh对阿奇霉素耐药率高，为92．86％，红霉素次之，为85．71％，U u＋M h混合感染对红霉素耐药率高，为87．16％，环丙沙星次之，为82．57％。结论泌尿生殖道支原体属感染患者治疗应根据培养、药敏试验结果结合药物的药代动力学，合理选用并及时调整抗菌药物，以减少支原体属耐药菌株的产生。
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败血症患者病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨医院败血症病原菌分布及其耐药性特点，以指导临床合理使用抗菌药物。方法对医院2010年6月-2012年6月338例败血症住院患者进行回顾性分析，血液培养采用全自动血培养仪，VITEK-AMS微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和体外药敏试验。结果338例败血症住院患者送检的2561份血液标本中共分离出病原菌338株，检出阳性率为13．2％，其中革兰阳性菌110株占32．5％；革兰阴性菌216株占63．9％；真菌12株占3．6％；338株病原菌主要分布于IC U、血液科、感染科，分别占22．8％、19．2％和15．7％；检出大肠埃希菌84株占24．9％，其中产ESBLs大肠埃希菌49株占58．3％，检出肺炎克雷伯菌36株占10．7％，其中产ESBLs肺炎克雷伯菌14株占38．9％，检出金黄色葡萄球菌23株占6．8％，其中M RS A 12株占52．2％，检出凝固酶阴性葡萄球菌30株占8．9％，其中M RCNS 26株占86．7％；病原菌对常见抗菌药物的耐药性高，并出现多耐药性；革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感；革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感。结论 IC U、血液科、感染科是败血症的高发科室，败血症病原菌以革兰阴性菌为主，病原菌有较高耐药性，故临床医师需及时掌握病原菌分布及耐药性的变化，合理指导抗菌药物使用。
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下呼吸道感染病原菌耐药性变化趋势
目的：了解医院2009-2011年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性变迁，为临床使用抗菌药物和医院抗菌药物管理提供依据。方法调查分析医院2009-2011年的住院患者的痰培养结果和耐药性，所有数据使用WHONET 5．4软件进行分析。结果共分离出病原菌6219株，其中革兰阴性菌占72．4％，革兰阳性菌占15．9％，真菌占11．7％；革兰阴性菌对二、三代头孢菌素的耐药率逐年升高，大肠埃希菌对二、三代头孢菌素的耐药率为11．4％～65．7％，肺炎克雷伯菌对二、三代头孢菌素的耐药率为41．0％～67．0％；不动杆菌属和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率明显升高，不动杆菌属对亚胺培南的耐药率高59．6％，铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率也由2009年的23．5％升至2011年的27．7％；2011年革兰阳性菌对青霉素、头孢类抗菌药物、左氧氟沙星和红霉素的耐药率均＞30．0％，未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染病原菌的耐药率逐年升高，医院应该加强对某些抗菌药物使用的管理。
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产ESBLs大肠埃希菌动态监测及耐药性分析
目的：通过每季度监测住院患者产ESBLs大肠埃希菌分布及耐药特征，以便及时有效地指导临床合理应用抗菌药物。方法对医院2012年各季度分离的病原菌进行目标性监测，统计产 ESBLs大肠埃希菌的株数及在重点科室的分布，并对各季度产ESBLs大肠埃希菌的耐药性进行动态监测；采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5软件进行数据统计分析。结果全年检出大肠埃希菌852株，产ESBLs大肠埃希菌469株占55．0％，各季度产ESBLs大肠埃希菌检出率有升高趋势，其中第四季度检出率高，占30．7％；产ESBLs大肠埃希菌分布主要集中在ICU、神经外科、血液科及呼吸内科，占63．1％，其中ICU检出数多，占23．9％；产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产 ESBLs大肠埃希菌，产ESBLs大肠埃希菌对常用的三代头孢菌素、氨曲南、喹诺酮类抗菌药物耐药率较高，仅对亚胺培南、头孢西丁和哌拉西林/他唑巴坦敏感，耐药率＜10．0％，各季度耐药率检测结果类似，但第四季度对阿米卡星的耐药率上升至高。结论医院产 ESBLs大肠埃希菌的检出率和耐药率较高，应加强临床合理应用抗菌药物的管理，同时应加强产ESBLs大肠埃希菌的监测，预防和减少耐药菌株的产生。
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呼吸内科成人下呼吸道感染病原菌的动态监测
目的：了解呼吸内科成人患者下呼吸道感染病原菌的特点和变化趋势，为临床诊治和科学选药提供依据。方法动态监测2011-2012年医院呼吸内科送检的痰标本微生物检测和药敏率，药敏试验采用CLSI推荐的K-B纸片法，结果评价按照CLSI 2010年版的标准进行判断；将数据导入 Excel软件，并对数据进行统计分析。结果2012年呼吸内科送检的痰标本检出菌株较2011年明显增多，各年份与两年总体检出病原菌的构成比基本一致，2011-2012年共培养出病原株632株，其中革兰阴性菌325株占51．42％；真菌267株占42．25％；革兰阳性菌40株占6．33％，主要革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率均较高，对头孢类抗菌药物的耐药率程度不一，但对美罗培南、亚胺培南敏感性较高；真菌对氟胞嘧啶的耐药率均＞70．0％，但假丝酵母菌属对制霉菌素和两性霉素B的耐药率为0，而曲霉菌属对伊曲康唑的耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，真菌感染病例明显增加；医疗机构应建立动态监测体系和定期发布制度，临床医务人员要及时了解医院感染病原菌变化及抗菌药物的耐药性变化，并及时送检临床标本，为合理选药提供依据。
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耳鼻喉科医院感染病原菌分析
目的：研究耳鼻喉科医院感染的发生情况、感染病原菌的分布及耐药性，指导临床治疗耳鼻喉科医院感染。方法选取2010-2012年医院耳鼻喉科医院感染患者，分离培养病原菌，利用K-B琼脂试验研究病原菌的耐药性。结果2010-2012年耳鼻喉科医院感染率为7．75％，医院感染率呈上升趋势，且耳部疾病引起的医院感染率高于喉部和鼻部疾病；共分离出病原菌103株，其中革兰阳性菌40株占38．93％，革兰阴性菌53株占51．46％，真菌10株占9．71％；主要革兰阳性菌对利奈唑胺和乙酰唑胺的耐药率较低，均＜6．0％，主要革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低，均＜6．0％，真菌对制菌霉素的耐药率较低，＜17．0％。结论耳鼻喉科患者医院感染率高，且病原菌的耐药率较严重，临床应根据药敏结果选择耐药率低的抗菌药物进行治疗。
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重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的耐药性分析
目的：探讨重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的分布及耐药性，为临床抗感染选药提供依据。方法查阅重型肝炎与肝硬化继发医院感染的251例患者临床资料，感染菌株的分离、培养、鉴定遵照临床微生物检验规范进行试验操作；采用K-B法进行药敏检测，依据CLSI新折点判断结果为敏感、中介、耐药，整个检验过程在室内质量控制合格的前提下进行。结果重型肝炎与肝硬化患者医院感染的主要部位是腹腔、呼吸道、泌尿道等，分别占27．6％、19．2％、16．9％；共分离出病原菌278株，其中革兰阴性菌195株占70．1％，革兰阳性菌60株占21．6％，真菌23株占8．3％，前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，分别占23．4％、17．6％、16．9％、11．9％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南100．0％敏感，对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感，耐药率＜15．4％，铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感，耐药率＜18．2％；耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为38．5％、33．3％；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs ）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为56．3％；耐甲氧西林葡萄球菌（M RS ）检出率为54．5％。结论早期干预和有效控制医院感染是救治重型肝炎与肝硬化患者的关键，建议尽量减少有创性诊疗手段，实施综合性干预，以提高临床治愈率，延长重型肝炎与肝硬化患者的生存期。
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鲍氏不动杆菌感染的临床分布特征及耐药性分析
目的：了解鲍氏不动杆菌的临床分布特征及其对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月-2012年12月临床分离的鲍氏不动杆菌分布特征进行监测，采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定，采用K-B纸片法进行体外药敏试验，采用WHONET5．4软件进行统计分析。结果2008-2012年共检出鲍氏不动杆菌1165株，鲍氏不动杆菌科室分布以 IC U 为主，占29．18％，其次为呼吸内科，占25．15％；标本分布以痰液、创口分泌物为主，分别占68．33％和11．50％；药敏结果显示，鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、头孢西丁、庆大霉素、氨曲南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率在60．0％～82．5％，对阿米卡星、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在37．5％～50．5％，对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南较敏感，耐药率＜25．0％。结论鲍氏不动杆菌耐药率逐年升高，临床应合理使用抗菌药物，减少耐药株的产生。
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口腔癌患者术后感染病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨口腔癌术后感染的病原学分布及其耐药性，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年3月至2013年3月110例口腔癌手术患者为研究对象，对其中出现术后感染的29例患者进行病原学及耐药性分析。结果110例口腔癌患者术后感染29例，感染率为26．36％，共分离出病原菌46株，其中革兰阴性菌26株占56．52％，以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为主；革兰阳性菌20株占43．48％，以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主；主要革兰阴性菌对青霉素耐药率高，在87．5％～100．0％，对美罗培南和亚胺培南的耐药率为0，主要革兰阳性菌对常用抗菌药物普遍耐药，其中粪肠球菌对庆大霉素的耐药率为100．0％，对替考拉宁和万古霉素的耐药率为0。结论口腔癌患者术后感染以革兰阴性菌为主，术后规范化使用抗菌药物至关重要。
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妇科腹腔镜手术患者感染病原菌及耐药性分析
目的：研究妇科腹腔镜手术患者感染病原菌分布及耐药性，探讨预防腹腔镜手术并发感染的措施。方法选取腹腔镜术后感染患者136例，分离培养感染患者的病原菌，利用K-B琼脂试验检测病原菌的耐药性，采用Excel 2007软件对病原菌的耐药性进行统计分析。结果2010-2013年953例腹腔镜手术患者术后发生感染136例，感染率为14．27％；感染部位以切口感染为主，占57．35％，其次泌尿生殖系统和呼吸系统，分别占18．38％、10．30％；共分离病原菌145株，其中革兰阳性菌55株占37．93％，以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主，革兰阴性菌90株占62．07％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；主要革兰阳性菌对利奈唑胺和替考拉宁的耐药率较低，均＜5．0％，主要革兰阴性菌对美罗培南和加替沙星的耐药率较低，均＜5．0％。结论医院妇科腹腔镜手术医院感染的发生率高，病原菌分布广泛且多具有耐药性；临床应采取措施控制腹腔镜术后感染的发生，一旦发生感染，应立即分离培养病原菌，并进行药敏试验，根据药敏结果选择耐药率低的抗菌药物进行治疗。
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烧伤病房患者病原菌调查及耐药性监测
目的：分析烧伤病房患者病原菌分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集医院烧伤科2009年1月-2012年10月烧伤患者的创面分泌物中分离的病原菌，采用纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验。结果共分离出病原菌358株，其中革兰阴性菌212株，占59．22％，以铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性球菌126株，占35．19％，以金黄色葡萄球菌为主，真菌20株，占5．59％，以白色假丝酵母菌为主；主要革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南较敏感，但鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较高，革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。结论烧伤病房患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主，主要病原菌产生多药耐药性，因此，应加强烧伤病房病原菌分布及其耐药性监测，指导临床合理用药，减少耐药株的产生。
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恶性淋巴瘤患者继发带状疱疹的危险因素分析
目的：探讨恶性淋巴瘤患者化疗后继发带状疱疹的危险因素，指导临床预防与控制医院感染的发生。方法选取2002年1月-2012年10月血液科住院的123例恶性淋巴瘤患者，其中发生带状疱疹患者51例作为病例组，无带状疱疹的患者72例，作为对照组，采用病例对照研究方法对恶性淋巴瘤后带状疱疹患者进行分析，先将研究变量做单因素分析，再将有意义的变量进行多因素非条件 logistic同归分析。结果带状疱疹患者的发病部位以胸肋神经区和腰腹神经区为主，分别占56．86％和27．45％；带状疱疹患者的临床类型以寻常型为主，占86．27％；单因素分析显示，A nn A rbo r分期（Ⅲ、Ⅳ期）、B症状、初诊时原因不明的发热（＞38℃）、恶性淋巴瘤未缓解状态与恶性淋巴瘤患者带状疱疹发病显著相关（P＜0．01），而恶性淋巴瘤达缓解状态是具有统计学意义的保护因素（P＜0．01）；进一步行多因素 logistic回归分析，恶性淋巴瘤达缓解状态（OR＝0．091）、Ann Ar-bor分期（Ⅰ、Ⅱ期）（OR＝0．089）、A症状（OR＝0．065）与恶性淋巴瘤患者带状疱疹发病呈负相关（P＜0．05）。结论医师应关注恶性淋巴瘤患者发生带状疱疹的危险因素，早期给予积极治疗。
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耐多药肺结核流行现状分析
目的：了解重庆地区耐多药肺结核流行现状，为进一步调整筛查策略及有效预防控制疫情扩散提供参考依据。方法调查收集2010年3月-2012年2月定点医院收治来自渝东北7个区县的耐多药肺结核病例资料，分析其发病情况和流行特征；采用SPSS19．0软件进行统计分析。结果2010年3月-2012年2月共调查涂片阳性耐多药肺结核可疑者554例，检出耐多药肺结核患者37例，其中2例诊断为广泛耐药肺结核，涂阳肺结核患者耐多药率为6．68％，耐多药患者主要来自万州区，城乡差异无统计学意义，患者平均年龄（43．57±2．65）岁，男女性别比为2．36∶1，耐多药患者病死率21．62％；6类高危人群的MDR-TB检出率为24．51％；肺结核涂阳患者中初治耐多药率为3．04％，复治耐多药率为24．47％；7类不同涂阳患者类型中耐多药率高的为复治失败患者，达66．67％。结论重庆地区耐多药肺结核发病水平与全国相当，有年轻化趋势，病情较重、病死率较高，复治失败患者是耐多药结核的高危人群；当前筛查策略趋于合理，仍需完善。
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肿瘤化疗患者医院感染因素分析与预防
目的：探讨肿瘤化疗患者医院感染的危险因素，为临床制定预防对策提供参考依据。方法对医院2012年1-12月收治的723例肿瘤化疗患者住院期间发生医院感染情况进行回顾性调查分析，所有数据采用SPSS15．0软件进行统计分析。结果723例患者中发生医院感染26例，感染率为3．6％；感染部位以上呼吸道感染为主，占38．46％；其次为胃肠道、泌尿道、血液、下呼吸道，分别占19．23％、19．23％、11．54％、11．54％；共分离出病原菌34株，前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形斑沙雷菌变形斑亚种、鲁氏不动杆菌，分别占26．47％、23．53％、14．71％、11．76％。结论肿瘤化疗患者是医院感染的高危易发人群，应根据化疗科的工作特点制定具有针对性的预防控制对策，加强对多药耐药菌的监测，强化全方位的应对策略和控制措施。
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房颤患者幽门螺杆菌感染的危险因素分析
目的：研究房颤患者幽门螺杆菌（Hp）感染的危险因素及相应的干预措施，以降低房颤患者 Hp的感染率。方法选取2007年1月-2013年1月入院诊治的房颤患者600例，均经14 C-UBT呼气试验检查，应用自拟问卷调查方式及单因素、多因素 logistic回归分析对房颤患者Hp感染的危险因素进行分析。结果600例房颤患者中H p感染358例，感染率为59．67％；经单因素分析，年龄、在外就餐、饭后未刷牙或漱口、未抗 H p治疗是房颤患者Hp感染的影响因素；经多因素 logistic回归分析，年龄＞65岁、未接受抗Hp治疗是房颤患者Hp感染的危险因素。结论高龄、未接受抗 Hp治疗的房颤患者易感染Hp；良好的生活饮食习惯是预防房颤患者 Hp感染的重要因素。
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ICU患者留置导管相关感染监测分析
目的：通过对IC U留置导管相关感染的监测资料进行分析，探讨降低IC U医院感染的针对性护理干预措施。方法采用目标监测法收集2012年10月-2013年6月苏北人民医院IC U住院患者709例感染监测的数据，对使用呼吸机、深静脉置管、留置尿管侵入性操作的相关感染率进行分析。结果709例患者医院感染86例、95例次，感染率12．13％、例次感染率13．40％；其中留置导管感染60例，占69．77％；呼吸机相关性肺炎感染率为8．32‰，血管导管相关性血流感染率为4．50‰，尿管相关性尿路感染率为3．47‰；留置导管相关感染与侵入性操作、导管留置时间及导管维护等有关。结论建立留置导管患者监护档案、规范留置导管的应用、加强导管护理过程的监控等干预措施，可以有效降低IC U的医院感染率，提高患者的救治率。
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幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性研究
目的：探讨幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药致消化性溃疡并出血的相关性，为临床防治提供参考依据。方法对医院2010年1月-2011年12月120例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照是否出血分为出血组50例和非出血组70例；采用SPSS19．0统计软件进行数据处理，计量资料采用 t检验，计数资料采取χ2检验，应用非条件 logistic回归分析进行多因素分析。结果两组患者的单因素分析显示，年龄≥60岁、伴有既往消化道出血史、心脑血管病史和使用非甾体抗炎药物4项因素组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素 logistic分析显示，年龄≥60岁、消化性溃疡病史、消化道出血病史、幽门螺杆菌感染和使用非甾体抗炎药物均是影响消化性溃疡并出血的危险因素（P＜0．05）。结论临床中单纯的幽门螺杆菌感染并不会增加消化性溃疡并出血的危险，年龄≥60岁、消化性溃疡病史、心脑血管病史、消化道出血病史、幽门螺杆菌感染和使用非甾体抗炎药物等因素同时出现可增加消化性溃疡并出血的危险性，临床中应引起足够重视。
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呼吸机相关性肺炎发生率及危险因素分析
目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率及危险因素，探讨护理预防对策。方法回顾性分析176例机械通气患者临床资料，观察VAP与年龄、营养不良状态、使用制酸剂及抗菌药物、胃内容物反流、机械通气时间、不良心理反应等变量的相关性；应用SPSS13．0软件进行单因素条件logistic回归分析。结果176例机械通气治疗患者发生VAP42例，发生率为23．86％；logistic回归分析结果显示，引起VAP的危险因素包括：高龄（OR＝3．12）、胃内容物反流（OR＝4．02）、血清白蛋白低（OR＝3．08）、机械通气时间长（OR＝4．16）、抗酸剂应用（OR＝2．67）、预防应用抗菌药物（OR＝2．69）、存在不良心理反应（OR＝2．87）；VAP组呼吸机依赖发生率、住院时间、病死率分别为23．81％、（34．23±10．34）d、14．29％，非VAP组分别为11．19％、（17．28±4．34）d、2．23％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论VAP发生率较高，影响因素复杂，对预后有不良影响，应加强对高危因素的预防护理，以减少和预防VAP的发生。
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肺癌住院患者实施医院感染预防措施的效果分析
目的：分析肺癌住院患者医院感染的危险因素，评价感染预防措施对医院感染的预防效果。方法回顾性分析医院2011年1月-2013年3月收治的329例肺癌患者临床资料，分析患者住院期间医院感染情况及危险因素，制定感染预防措施，另选取肺癌患者172例随机分为观察组和对照组，各86例，观察组实施感染预防措施，对照组仅作一般护理，评价预防效果。结果329例患者发生医院感染45例，医院感染率为13．7％；观察组患者医院感染率为4．7％，显著低于对照组的14．0％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．583，P＜0．05）；经单因素 logistic回归分析，患者年龄、卡氏功能状态（KPS）评分、肿瘤淋巴结转移（TNM）分期、合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病、住院时间、侵入性操作、白细胞计数、预防性应用抗菌药物9个变量与医院感染相关（P＜0．05）。结论年龄≥60岁、KPS评分≤70分、合并糖尿病、合并COPD、住院时间＞2周、预防性应用抗菌药物是医院感染独立危险因素，针对以上危险因素进行相应的干预能有效降低医院感染率。
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口服氟康唑对细菌性腹膜炎腹膜透析患者继发真菌性腹膜炎的影响
目的：探讨持续非卧床腹膜透析患者细菌性腹膜炎治疗同时，予口服氟康唑对继发真菌性腹膜炎发生的影响。方法选取医院2008年1月-2012年12月160例细菌性腹膜炎患者进行前瞻性队列研究，随机分为干预组和对照组，每组各80例；干预组在腹腔给药抗感染期间同时予氟康唑100mg，每天1次口服，对照组仅单纯给予腹腔给药抗感染治疗，抗感染治疗疗程结束后1～5个月观察真菌性腹膜炎发生率，以评估预防性治疗的有效性；采用SPSS软件进行统计分析，两样本发病率的比较采用χ2检验。结果干预组仅2例出现继发性真菌性腹膜炎，发生率为2．5％，对照组发生9例继发性真菌性腹膜炎，发生率为11．3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），同时期发现2例原发性真菌性腹膜炎，所有真菌性腹膜炎均予氟康唑静脉注射抗真菌治疗。结论腹膜透析患者患细菌性腹膜炎时使用抗菌药物易导致继发性真菌性腹膜炎发生；在治疗细菌性腹膜炎疗程中，同时使用氟康唑可显著地减少继发性真菌性腹膜炎的发生。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发真菌感染的临床相关因素分析
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期继发真菌感染的危险因素、临床特征，为肺部真菌感染的早期预防和诊断提供临床依据。方法回顾性分析2011年1-12月收治的794例COPD急性加重期住院患者的临床资料。结果794例患者中继发真菌感染140例，感染率17．63％；140例真菌感染患者检出白色假丝酵母菌占36．43％，曲霉菌属占21．43％；高龄、住院时间长、合并多种其他基础疾病（糖尿病）、既往侵袭性真菌感染病史、低蛋白血症、长期住IC U ，长时间体内留置导管、有创机械通气以及广谱抗菌药物使用为继发真菌感染的重要危险因素；好转及痊愈117例占83．57％，无效10例占7．14％，死亡13例，病死率9．29％。结论 COPD继发真菌感染病死率较高，对于高危人群进行有效治疗、合理使用广谱抗菌药物和糖皮质激素、减少侵入性操作、重视病原学标本的采集，做出早期诊断并及时抗真菌治疗，可改善预后、降低病死率。
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肿瘤患者导管相关性感染影响因素分析及预防措施
目的：探讨肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（PICC ）相关性感染的影响因素及预防对策，为预防导管感染提供指导。方法回顾性分析医院2011年1月-2013年6月实施PICC导管的276例肿瘤患者临床资料，分析PICC导管相关性感染率，并选择性别、年龄、操作人员经验等9个变量进行单因素分析，并应用 logistic回归分析肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素，制定预防对策。结果276例患者发生感染22例，感染率为7．97％；经单因素 logistic回归分析，年龄、操作人员经验、穿刺次数、导管留置时间、特殊药物应用、肿瘤 TNM分期、应用激素7个变量与PICC导管相关性感染有关（P＜0．05）。结论 PICC导管相关性感染率较高，应针对以上因素采取有效措施积极进行预防，降低PICC导管相关性感染的发生。
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应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏患者感染的临床研究
目的：分析使用抗甲状腺药物（ATD）引起粒细胞缺乏及引发感染患者的临床特点和感染部位、病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析72例使用ATD引起粒细胞缺乏及引发感染患者的临床资料，采用SPSS11．0软件进行统计分析。结果72例患者感染部位以呼吸道为主，占55．3％，其次为泌尿系、胃肠道，分别占21．1％和10．5％；共分离出病原菌52株，其中革兰阳性菌20株占38．5％；革兰阴性菌26株占50．0％；真菌6株占11．5％；革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁敏感性高，分别为90．0％和100．0％，对其他抗菌药物均存在不同程度的耐药性；革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南敏感性高，均为92．3％，对第三代头孢类药物、阿米卡星等存在不同程度的耐药性。结论使用ATD容易引起患者粒细胞缺乏，继而诱发各种感染，且感染部位以呼吸道为常见，引起感染的病菌中革兰阴性菌与革兰阳性菌相当，真菌感染相对较少。
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内分泌科患者多药耐药菌感染分析与综合干预措施
目的：分析内分泌科病房多药耐药菌（MDROs）医院感染情况并提出综合干预策略，确保医疗工作的安全进行。方法对2011年12月-2013年4月内分泌科91例MDROs感染患者的临床资料进行回顾性分析，在医院感染控制科专职人员及科室感染控制小组负责人的监督指导下进行有效的预防控制措施。结果91例发生MDROs感染的患者共分离MDROs 95株，其中革兰阴性菌75株，占78．9％，革兰阳性菌20株，占21．1％；送检标本以痰液、尿液和血液为主，分别占65．9％、17．6％、8．8％；实施综合干预措施后，MDROs感染得到有效控制，无医院感染流行发生。结论加强MDROs感染患者的监测与综合干预，做好消毒、灭菌、隔离，能有效预防控制MDROs的流行，保障患者安全，提高医疗质量。
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慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度的临床诊断与治疗
目的：观察分析慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度的临床诊断及治疗效果，以期提高临床对慢性乙型肝炎患者的诊断治疗水平。方法选取2012年3月-2013年3月慢性乙型肝炎患者共131例，对比血清学检测结果以及肝组织活检结果对慢性乙型肝炎患者临床诊断结果的异同，以及血清学肝功能指标与慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度两者之间的关系。结果血清学指标中谷丙转胺酸（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）和总胆红素（TBIL）随着肝组织炎症活动度分级升高而升高，呈现正比关系，肝组织活动度分级之间差异有统计学意义（P＜0．01）；而白蛋白（ALB）和凝血酶原活动度（PTA）则随着肝组织炎症活动度分级升高而降低，不同级别之间的指标差异有统计学意义（P＜0．01）；血清学肝功能指标的诊断结果接近活检病理结果属于轻度诊断结果，其准确率为98．2％、中度的准确率为89．4％、重度为88．2％；G1～G4的应答率分别为92．7％、90．9％、87．1％及69．2％。结论慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度与血清学肝功能检测指标之间具有一定的相关性，血清学肝功能指标能较准确地对慢性乙型肝炎进行诊断，肝组织炎症活动度能够在一定程度上反映治疗效果。
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慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染危险因素分析
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期继发肺部真菌感染菌群分布及相关危险因素，为感染预防提供参考依据。方法对2011年1月-2013年3月收治的314例COPD急性加重期患者继发肺部真菌感染进行回顾性分析，分析患者的菌群分布及感染危险因素。结果314例患者发生肺部真菌感染76例，感染率为24．2％；检出白色假丝酵母菌46株占60．5％、光滑假丝酵母菌8株占10．5％、热带假丝酵母菌8株占10．5％、酵母样真菌6株占7．9％、克柔假丝酵母菌3株占3．9％、曲霉菌属5株占6．6％；经单因素 logistic回归分析合并糖尿病、机械通气、血清白蛋白＜35 g/L ，Ⅱ型呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物6个变量与继发真菌感染相关（P＜0．05）；经多因素 logistic回归分析，合并糖尿病、机械通气、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物是COPD急性加重期继发肺部真菌感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论 COPD急性加重期肺部真菌感染发病率较高，应采取预防控制措施，以降低感染率。
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糖尿病足溃疡程度与病原菌感染的关系
目的：研究糖尿病足不同溃疡程度的病原菌感染分布及耐药性，为临床用药提供理论依据。方法对医院79例糖尿病足患者的创面分泌物进行病原菌培养和药敏结果分析；采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Com-pact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验，结果判断采用CLSI 2010年标准；采用WHONET5．6软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验，各研究变量与糖尿病足溃疡Wagner分级之间的关系采用Spearmen等级相关分析。结果79例糖尿病足患者中培养阳性65例，阳性率为82．3％，共分离出病原菌101株，其中革兰阳性球菌32株占31．7％，革兰阴性菌66株占65．3％，真菌2株占2．0％，革兰阳性杆菌1株占1．0％；革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感，葡萄球菌属对青霉素均耐药，未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）及耐万古霉素肠球菌（VRE），革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南均敏感；感染患者中单一菌感染29例，感染率36．7％，多重感染36例，感染率45．6％；1级溃疡感染以革兰阳性球菌为主，金黄色葡萄球菌和肠球菌属占75．0％，未发现多药耐药株；2、3级溃疡感染以革兰阴性菌为主；4级均为多重感染。结论糖尿病足溃疡的病原体以革兰阴性菌为主，对亚胺培南、美罗培南均敏感；糖尿病足溃疡程度与病原菌种类无明显相关，而与细菌多药耐药性正相关。
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肺炎支原体感染与冠心病发生的相关性研究
目的：探讨肺炎支原体（MP）感染与冠心病（CHD）发生的相关性及MP引起冠心病的致病机制，为临床诊治提供参考。方法将医院2011年1月-2012年1月收治的CHD患者45例作为观察组，另选取同期健康体检者45人为对照组，检测并比较两组患者MP抗体及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL-C）等指标水平。结果观察组M P-IgG和M P-IgM阳性率分别为73．33％和62．22％，而CRP升高率为71．11％，对照组分别为37．78％、28．89％和24．44％，观察组明显高于对照组（ P＜0．05）；冠心病组中MP-IgG阴性组患者TC、TG 和 LDL-C 水平分别为（4．02±0．38）mmol/L、（1．21±0．22）mmol/L 和（2．32±0．21）mmol/L ，MP-IgG阳性组分别（5．89±0．45）mmol/L、（2．04±0．28）mmol/L、（3．43±0．27）mmol/L ，MP-IgG阴性组均明显低于MP-IgG阳性组，而 MP-IgG阴性组患者 HDL-C水平为（1．34±0．15）mmol/L ，MP-IgG阳性组为（0．94±0．13）mmol/L ，M P-IgG阴性组显著高于 M P-IgG阳性组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 M P感染与冠心病的发生相关，可能与M P影响脂质代谢或通过炎症反应参与冠心病的病理过程有关。
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泌尿系肿瘤患者留置尿管感染的临床分析
目的：探讨泌尿系肿瘤患者留置尿管感染的临床特点和相应的干预措施，以减少泌尿系肿瘤患者留置尿管导致感染。方法选取2007年3月-2013年5月泌尿系肿瘤行留置尿管患者2237例，对患者的临床资料、治疗情况进行回顾性分析，并记录感染患者的致病菌。结果2237例患者共发生医院感染134例，感染率为5．99％；女性、年龄≥70岁、合并糖尿病、留置导尿管时间较长、进行膀胱冲洗、未预防性应用抗菌药物是泌尿系肿瘤患者发生感染的危险因素（ P＜0．05）；共分离病原菌134株，其中革兰阳性菌78株占58．21％，以粪肠球菌、屎肠球菌为主，革兰阴性菌51株占38．06％，以大肠埃希菌为主，真菌5株占3．73％，以白色假丝酵母菌为主。结论泌尿系肿瘤患者留置尿管造成感染与多种因素有关，在临床工作中应积极预防，一旦发生感染，应选择敏感抗菌药物进行针对性治疗。
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老年重症肺炎患者病原菌耐药性及死亡相关因素分析
目的：分析老年重症肺炎患者临床特点、病原菌分布及耐药性特点，探讨老年重症肺炎患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2012年9月-2013年6月医院收治的81例重症肺炎患者的临床资料，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果痰液标本中共分离出病原菌110株，其中革兰阴性菌83株占75．5％，革兰阳性菌14株占12．7％，真菌13株占11．8％；革兰阴性菌以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为常见，铜绿假单胞菌对庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南/西司他丁敏感率分别为71．0％、80．6％、80．6％，不动杆菌属对头孢他啶及亚胺培南/西司他丁敏感率分别为53．3％、80．0％；年龄≥65岁、累计器官≥3个是老年重症肺炎患者死亡的危险因素（ P＜0．05）。结论对年龄＞65岁并有多器官功能受损的患者应引起重视并积极综合治疗，对降低重症肺炎病死率具有重要意义。
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乙型肝炎病毒感染与肝癌相关性的多因素分析
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝癌发生的相关因素，为其临床研究及防治提供可参考依据，以达降低肝癌发病率。方法纳入64例入住医院诊断为肝癌且合并有HBV感染的患者作为观察组，同时抽取112例仅存在HBV感染无肝癌发生的患者作为对照组，所有患者均空腹抽取静脉血检测血清TNF-α水平、HBV血清标记物及前C区nt1896位点的基因型。结果观察组HBsAg＋、抗-Hbe、抗-HBc患者例数明显高于对照组，观察组患者血清TNF-α水平（28．4±11．2）pg/ml，对照组患者（18．8±10．5）pg/ml，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组间基因型、等位基因频率及显性模型比较差异无统计学意义，但两组间隐性模型比较差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素分析结果表明血清TNF-α水平升高、nt1896位点为CC＋GC隐性模型是HBV相关肝癌发生的独立危险因素。结论HBV相关肝癌的发生与血清TNF-α水平的升高及nt1896位点检测为CC＋GC隐性模型存在密切的相关性，对HBV感染患者进行血清TNF-α水平的检测，有条件可行HBV前C区nt1896位点的基因型检测，有助于降低HBV相关肝癌的发生。
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慢性心力衰竭患者医院感染的临床分析
目的：探讨慢性心力衰竭住院患者发生医院感染的临床特征，以制定相应的干预对策。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月医院577例慢性心力衰竭患者的临床资料。结果577例慢性心力衰竭患者发生医院感染49例，感染率为8．49％；感染部位以呼吸道和泌尿道为主，分别占46．9％和28．6％；检出病原菌49株，以革兰阴性菌为主占77．5％，革兰阳性菌占18．4％，真菌占4．1％，前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，分别占28．6％、22．5％、18．4％；医院感染患者相关因素分析显示，年龄大、合并其他基础疾病、心功能不全和射血分数低、使用抑酸药物、低蛋白血症、预防应用抗菌药物、住院时间长、侵入性操作是医院感染的危险因素（P＜0．05）。结论慢性心力衰竭患者医院感染的发生由多种因素导致，要针对患者医院感染的特点，采取针对性的预防措施和对策，有效地控制和降低医院感染的发生。
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影响先天性心脏病合并感染性心内膜炎的预后分析
目的：探讨影响分流型先天性心脏病合并感染性心内膜炎的预后因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析医院2002年4月-2012年10月收治的分流型先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者临床资料，采用Kaplan-M erier法计算患者的生存率，研究影响患者预后的相关因素。结果患者治疗6个月后的生存率为84．00％；单因素分析显示，进行先天性心脏病手术、并发贫血、心律失常、严重心力衰竭是影响患者预后的相关因素（P＜0．05）；COX模型进行多因素分析显示，先天性心脏病手术、严重心力衰竭、贫血是影响分流型先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者预后的独立因素；存在严重心力衰竭、贫血，患者死亡的相对危险度分别增高2．267倍和1．473倍。结论患者并发贫血、严重心力衰竭是增加患者死亡相关危险度的重要因素，在治疗过程中注意并发症的防治，可有效提高患者的生存率。
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手术切口感染的病原菌分析及护理干预效果分析
目的：分析医院手术切口感染患者的病原菌分布及耐药性，并探讨护理干预对减少手术切口感染的影响。方法调查2009-2012年医院2963例手术患者，选取其中220例患者将其随机分为对照组和干预组，各110例；对手术切口感染患者分离的病原菌进行鉴定及药敏分析；对照组采取常规护理措施，干预组在常规护理基础上采取综合护理干预措施，观察两组切口愈合及感染发生情况；采用SPSS15．0软件进行数据处理。结果2009-2012年医院2963例手术患者中256例患者术后发生切口感染，感染率为8．64％；送检的983份标本中检出病原菌145株，检出率为14．75％，病原菌以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主，分别占44．83％和29．66％；护理干预组的手术切口感染率为5．45％，常规护理组为13．64％，两组感染率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；护理干预组甲、乙、丙级愈合率分别为72．73％、21．82％、5．45％；常规护理组分别为59．09％、27．27％、13．64％，护理干预组甲级愈合率显著性高于护理常规组（P＜0．05），而丙级愈合率与感染率则显著低于常规护理组（P＜0．05）。结论医院手术患者切口感染较为严重，病原菌以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主，护理干预措施有助于手术切口愈合及感染率的降低。
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心胸外科术后患者肺部感染改良体位引流效果的临床分析
目的：探讨心胸外科术后患者顽固性肺部感染改良体位引流痰液的治疗效果，并为其治疗提供干预对策。方法选取2011年6月-2013年7月行心胸外科术后发生顽固性肺部感染的67例患者为研究对象，将其随机分为两组，在常规综合治疗的基础上，对照组34例患者采取常规头低足高位引流痰液，观察组33例患者根据肺部感染病灶采取头低足高位、45°半卧位、头低足高俯卧位等体位引流，比较两周后两组患者的各项主要评价指标及治疗效果。结果体位引流痰液后观察组PaO2为（96．32±6．26）mmHg、PaCO2为（34．63±4．38）mmHg、白细胞计数（10．15±2．71）×109/L、体温（36．46±0．53）℃、日痰量（451．24±36．18）ml、日脱氧时间（14．98±1．23）h、痰培养阴性28例、抗菌药物使用时间（13．53±1．68）d、肺部感染病灶缩小29例、住院时间（13．39±1．97）d，对照组分别为（72．32±5．98）mmHg、（40．56±5．66）mmHg、（13．78±3．15）×109/L、（37．15±0．93）℃、（324．86±24．36）ml、（7．84±0．95）h、22例、（24．35±1．26）d、23例、（25．25±3．12）d，两组患者上述指标均较体位引流痰液前明显改善，但观察组较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者经过体位引流痰液后，观察组治疗有效率84．85％、对照组64．71％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心胸外科术后患者顽固性肺部感染采用改良体位引流痰液效果显著优于常规引流痰液体位，值得在临床推广应用。
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结直肠癌术后切口感染相关危险因素分析
目的：探讨结直肠癌术后切口感染相关危险因素，预防结直肠癌患者切口感染。方法对2006年6月-2010年6月100例结直肠癌术后切口感染患者的临床资料进行回顾性分析，对影响其感染的相关危险因素进行单因素及多因素分析；采用SPSS 17．0统计软件进行统计分析。结果1620例手术患者中发生医院感染303例，其中切口感染100例，感染率为6．2％，单因素分析显示，切口感染与患者体质量指数、糖尿病、术前低白蛋白血症、手术部位、手术方式、术中输血、围手术期低体温及手术时间有关；多因素分析显示，切口感染的独立性危险因素为术前低白蛋白、手术方式、围手术期低体温及手术时间。结论结直肠癌术后切口感染因素复杂，通过改善患者营养状况、大力推广腔镜手术、避免围手术期出现低体温及有效控制手术时间，可减少切口感染的发生。
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开放性骨折患者创口感染的危险因素分析
目的：分析研究开放性骨折患者创口感染的危险因素，为骨折患者感染的预防提供参考依据。方法选取2008年2月-2013年5月887例开放性骨折患者为研究对象，对其治疗期间的创口感染率进行统计，并对其中不同年龄、体质量指数（BMI）、并发基础疾病情况、骨折就诊时间、Gustilo分度及治疗方式患者的感染率进行对比分析。结果887例开放性骨折患者发生创口感染27例感染率3．04％；年龄≥60岁、并发基础疾病、BM I＞25．0 kg/m2、骨折就诊时间＞6 h、Gustilo 分度Ⅲ度、采用钢板或外固定支架患者的感染率分别为4．99％、8．87％、8．99％、12．20％、5．72％和4．24％，年龄＜60岁、无基础疾病、BM I≤25．0 kg/m2、骨折就诊时间≤6 h、Gustilo分度Ⅰ度和Ⅱ度、未应用钢板或外固定支架患者的感染率分别为1．83％、1．32％、1．43％、1．57％、1．14％、1．58％和0．67％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论开放性骨折患者创口感染的危险因素较多，针对相关危险因素进行干预及预防，可有效降低创口感染的发生。
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老年患者术后重症肺炎的临床分析
目的：探讨老年患者术后重症肺炎的临床特点及其易感因素，为临床防治提供参考。方法回顾性分析医院2009年4月-2013年4月收治的1132例择期行外科手术的老年患者的临床资料，根据重症肺炎发生情况，分为重症肺炎组23例和非重症肺炎组1109例。结果共有23例患者发生重症肺炎，发生率为2．03％；共分离病原菌36株，其中革兰阴性菌21株占58．33％，革兰阳性菌11株占30．56％，真菌4株占11．11％；重症肺炎患者吸烟史、既往肺部疾病、鼻胃管留置和再插管构成比均比非重症肺炎患者高，且重症肺炎患者的年龄、手术时间和机械通气时间均高于非重症肺炎患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对易感因素，采取积极有效的防治措施，合理使用抗菌药物，可有效降低老年患者术后重症肺炎发生率。
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血管外科手术切口感染病原菌及耐药性分析
目的：分析血管外科手术切口感染病原菌分布及耐药性，有效预防术后切口感染。方法回顾性调查分析2008年1月-2012年12月血管外科收治的各类手术患者635例，分析手术切口感染病原菌分布及耐药性，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果635例手术患者术后发生切口感染16例，感染率为2．52％；送检标本中共分离出病原菌27株，其中革兰阳性菌17株占62．96％，革兰阴性菌10株占37．04％；除对亚胺培南高度敏感外，革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性。结论通过术前纠正并发症、术中严格无菌操作、彻底冲洗切口、术后合理使用抗菌药物等干预措施，可有效降低血管外科手术切口感染的发生率。
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慢性中耳炎患者真菌感染的治疗
目的：探讨慢性中耳炎患者真菌感染的发病原因、诊断方法及不同治疗方案的疗效。方法分析40例慢性中耳炎真菌感染患者的临床资料，根据慢性中耳炎患者的症状、耳镜检查及真菌鉴定结果等进行诊断，将患者分为局部用药组20例（20耳）和联合用药组20例（20耳），进行疗效评估。结果经治患者随访6个月，局部用药治愈率为40．0％、总有效率85．0％，联合用药组治愈率为75．0％、总有效率90％；联合用药组治愈率明显高于局部用药组，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组总有效率差异无统计学意义。结论慢性中耳炎合并真菌感染与长期滥用抗菌药物及免疫制剂导致菌群失调有关，治疗慢性中耳炎合并真菌感染建议以局部用药为主，辅以氟康唑等口服广谱抗真菌药物。
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脑出血术后患者下呼吸道感染的临床分析
目的：了解脑出血术后患者并发下呼吸道感染的特点及病原菌分布，以便更好的指导临床用药，提高患者治愈率。方法回顾性分析医院2012年4月-2013年3月脑出血术后发生下呼吸道感染的98例患者资料，对其病原菌分布及耐药性进行统计分析，对抗感染治疗的效果进行分析总结；参照《全国临床检验操作规程》和《诊断细菌学常规方法》对病原菌进行培养鉴定，对于培养阳性者进行体外药敏试验，结果按美国临床实验室标准化委员会标准进行判定。结果98例患者中共检出病原菌121株，以革兰阴性菌为主占67．77％，革兰阳性菌占18．18％，真菌占14．05％，检出率排前5位的病原菌依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌，分别占19．83％、16．53％、14．05％、11．57％、10．74％；鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率低，为20．83％，肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs率分别为81．8％及88．9％，但是未检出对碳青霉烯类耐药菌株；金黄色葡萄球菌中，M RS A检出率为80．00％，对万古霉素全部敏感；白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药均敏感。结论脑出血术后下呼吸道感染的病原菌耐药性高，临床上应以预防为主、加强患者免疫力、配合肺灌洗等措施，合理使用抗菌药物。
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鼻咽癌患者放射治疗中预防呼吸道感染的护理
目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗中呼吸道感染的原因及护理方法。方法选取在医院进行治疗的鼻咽癌患者324例，其中合并呼吸道感染患者45例，对其临床资料进行回顾性分析，将324例患者按年龄分为3个年龄段，统计各年龄段患者感染率，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果≤30、30～60、＞60岁年龄段患者感染率分别为4．9％、18．5％与8．5％，其感染构成比分别为4．4％、77．8％和17．8％；常规放疗、合并化疗、存在侵入性操作及住院天数≥60 d的患者的感染率分别为75．6％、71．1％、62．2％、73．4％，增强放疗、不合并化疗、不存在侵入性操作以及住院天数＜60 d患者的感染率分别为24．4％、28．9％、37．8％、26．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；抗菌药物使用≥3种的患者呼吸道感染率高，为37．5％。结论在对患者进行积极治疗的同时，应加强相关医护人员的防范意识，对患者进行正确的护理，合理使用抗菌药物，预防和减少呼吸道感染的发生。
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肺结核患者术后胸腔感染采用胸腔镜留置浸洗治疗的临床研究
目的：探讨对肺结核术后重症胸腔感染患者采用胸腔镜下胸腔留置浸洗治疗的临床效果，以期提高临床对肺结核术后发生重症胸腔感染患者的诊治水平。方法选取在医院诊治的肺结核术后重症胸腔感染患者42例，随机分为观察组和对照组，各21例，观察组采取胸腔镜下胸腔留置浸洗，对照组采取胸腔镜下胸腔冲洗，比较两组临床效果。结果治疗总有效率观察组为100．00％、对照组为90．48％，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组及对照组平均治愈时间（30．15±3．91）d及（75．76±4．19）d ，平均住院时间（33．81±3．11）d及（78．93±4．31）d ，观察组平均治愈时间和平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组中不伴有支气管胸膜瘘患者及伴有支气管胸膜瘘患者平均治愈时间（26．15±1．87）d及（32．15±1．99）d，平均住院时间（30．37±1．01）d及（36．09±1．21）d，不伴有支气管胸膜瘘患者平均治愈时间及平均住院时间明显短于伴有支气管胸膜瘘患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对肺结核术后重症胸腔感染患者采取胸腔镜下胸腔留置浸洗治疗的效果显著，可有效缩短治愈时间及住院时间，减少患者经济负担。
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骨科手术切口感染相关危险因素分析
目的：研究骨科手术切口感染的危险因素与切口感染的关系，以期预防和控制切口感染的发生。方法收集1984例骨科手术患者的临床资料，分析骨科手术切口感染的可能危险因素，并对其进行单因素分析与logistic回归分析。结果1984例患者中发生切口感染56例，切口感染率2．82％；其中≥60、30～60、＜30岁的感染率分别为4．88％、1．88％、1．72％；手术时间≥2、＜2 h的感染率分别为3．67％、1．53％；合并基础疾病、无基础疾病患者的感染率分别为4．95％、1．59％；Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ类切口的感染率分别为5．16％、2．13％、1．00％；住院时间≥20 d、＜20 d的感染率分别为3．46％、1．69％，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；logistic多因素回归分析显示，年龄、合并基础疾病、手术时间和手术切口类型是切口感染发生的独立危险因素。结论骨科手术切口感染的发生率较高，应根据切口感染发生的危险因素采取相应的干预措施，预防和控制切口感染的发生。
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上颌窦感染患者内镜治疗的临床分析
目的：探讨鼻内镜下中鼻道开窗联合尖牙小视窗双径路术治疗上颌窦感染患者的疗效，为临床治疗上颌窦感染提供参考。方法选取医院2011年2月-2012年3月收治的128例上颌窦感染患者，随机分为两组，每组各64例，对照组单纯应用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗，观察组同时联合尖牙窝小视窗双径路术治疗，对两组患者的治疗效果进行对照分析。结果临床治疗总有效率对照组为79．69％，观察组为93．75％，观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术前观察组患者的主观症状评分为（133．47±10．52）分、术后为（27．95±5．04）分；对照组术前为（132．52±10．69）分、术后为（41．76±6．31）分，两组患者主观症状评分均较治疗前显著下降，但观察组下降幅度明显优于对照组（P＜0．05）。结论鼻内镜下中鼻道开窗术治疗上颌窦感染有效，但联合尖牙小视窗双径路术后，临床治疗效果明显增强，主观症状显著改善。
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颈椎病与腰椎管狭窄症术后感染的危险因素分析
目的：探讨颈椎病与腰椎管狭窄症术后感染的防护措施与相关危险因素，为临床治疗提供依据。方法选取2008-2013年210例颈椎病与200例腰椎管狭窄症患者，全部患者均行手术治疗，回顾性分析导致患者术后感染的相关危险因素及相应的防护措施。结果颈椎病患者术后感染率为5．24％，导致颈椎术后感染的危险因素为手术时间与合并症，手术时间为术后感染的独立危险因素（OR＝2．164，P＜0．05）；腰椎管狭窄症患者术后感染率为4．00％，导致腰椎术后感染的危险因素有手术时间、体质量指数及合并症，其中手术时间与合并症为术后感染的独立危险因素（OR＝2．024、2．097，P＜0．05）；颈椎与腰椎术后感染在感染类型与感染原因之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈腰椎术后感染的原因与类型虽有显著性差异，但颈腰椎术后感染均与手术时间与合并症密切相关，对颈腰椎等脊柱疾病进行积极的防护有助于改善神经功能，促进康复。
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围手术期输注液体与肝脏术后感染的探讨
目的：前瞻性分析100例肝脏手术患者围手术期液体治疗与术后感染并发症发生率的关系，探讨围手术期液体治疗的策略及发展方向。方法将100例肝脏手术患者根据围手术期接受开放性和限制性液体治疗策略分为开放组和限制组，各50例，围手术期限制组用乳酸林格氏液按4 ml/（kg · h）的速度静脉滴入进行液体治疗，开放组开腹前按10 ml/（kg · h），开腹后加快静脉滴入速度至12 ml/（kg · h）并维持至手术结束，对两组患者感染并发症发生率、免疫情况、炎性指标等进行比较。结果限制组患者手术部位感染4例次，明显低于开放组，肺炎发生率和尿道感染率开放组也显著高于限制组，术后机体免疫变化：CD4＋/CD8＋比值限制组术前术后差异更小，CRP限制组术后的平均值也更小，术后恢复方面，限制组患者术后平均肛门排气时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝脏手术围手术期采用不同的液体治疗策略与术后感染并发症发生有关，早期目标指导治疗是围手术期液体治疗的一个发展方向。
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益生菌联合早期肠内营养治疗对重型颅脑损伤患者感染的临床研究
目的：探讨益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响，以期提高临床治疗水平。方法随机选取2010年1月-2013年2月70例重型颅脑损伤感染患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例，对照组予以早期肠内营养，观察组在对照组基础上加用益生菌治疗，观察两组治疗效果。结果对照组与观察组在治疗后的第1天白细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a （TNF-α）、白介素-6（IL-6）比较，差异无统计学意义；而在治疗后的第4、7、15天两组比较，各项指标差异均有统计学意义（ P＜0．05）；对照组感染率为48．57％、病死率为14．29％，观察组分别为25．71％和5．71％；两组治疗后在GCS评分、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分上比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染影响性低，临床效果满意。
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麻醉机通气系统污染与患者全麻术后肺部感染的相关性研究
目的：研究麻醉剂通气系统污染与患者全麻术后肺部感染的相关性，以减少患者全麻术后肺部感染的发生。方法选取2002年1月-2004年1月行全麻手术患者210例作为对照组，对患者临床资料及麻醉机通气系统镜检资料进行回顾性分析，麻醉机及配件均采用含氯消毒液浸泡消毒，并选取2010年1月-2012年1月行全麻手术患者210例作为观察组，对麻醉机及配件均采用环氧乙烷消毒，消毒前对麻醉机通气系统行镜检，比较两组患者全麻术后肺部感染率，分析镜检资料，并研究其相关性。结果细菌污染阳性率观察组为2．86％、对照组为9．05％，观察组细菌污染阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；肺部感染率观察组为4．29％、对照组为13．81％，观察组肺部感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组消毒后革兰阴性菌和革兰阳性菌分别残余11．54％、2．56％，对照组消毒后分别残余32．50％、8．75％，观察组消毒后病原菌明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论麻醉机通气系统的细菌感染与医院内肺部感染的发生率有高度相关性，并且环氧乙烷杀菌效果明显优于传统含氯消毒剂。
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肛周感染疾病超声诊断的临床评价
目的：探讨超声诊断肛周感染性疾病的影像学情况，为临床干预提供依据。方法选取2009年1月-2012年1月60例肛周感染性疾病患者为研究对象，根据病变部位、特征、超声声像图等进行分型分析和实际手术结果进行对比，评价超声在肛周感染性疾病的诊断价值。结果超声诊断单纯肛周脓肿30例、复杂肛周脓肿17例、肛瘘13例，手术诊断单纯肛周脓肿32例、复杂肛周脓肿15例、肛瘘13例，诊断符合率单纯肛周脓肿为93．75％、复杂肛周脓肿为88．23％、肛瘘为100．00％，总符合率为93．99％。结论超声检查能弥补临床检查缺陷，明确肛周感染性疾病的性质、部位、内部结构和周围组织关系、窦道瘘管等情况，为临床病变程度、治疗方案等选择、手术方式的优化提供了有效的科学依据。
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上消化道穿孔患者术后肺部感染的临床分析
目的：探讨上消化道术后并发肺部感染的危险因素，以制定相应的干预对策，为术后肺部感染的防治提供依据。方法选择2007年1月-2013年1月在医院行上消化道穿孔术患者346例进行回顾性分析；采用SPSS19．0软件进行统计分析。结果346例行上消化道穿孔术患者术后发生肺部感染95例，感染率为27．5％；上消化道穿孔术后危险因素的比较中，以年龄、胃肠减压时间、术前发生休克、手术麻醉方式、术后是否镇痛、合并有其他肺部慢性疾病是发生肺部感染的危险因素；多因素 logistic回归分析显示，胃肠减压时间、年龄以及合并肺部慢性疾病是肺部感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论患者胃肠减压时间、年龄以及合并肺部慢性疾病是上消化道穿孔术后肺部感染的独立危险因素，对肺部感染要采取积极的干预措施，以降低其发生率。
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骨科创口感染患者血清炎性指标变化研究
目的：探讨研究骨科创口感染患者血清炎性指标的变化情况，为临床诊断与治疗提供依据。方法选取2011年7月-2013年6月进行治疗的32例骨科创口感染患者为A组，32例骨科无创口感染者为B组，32名健康人为C组，将3组血清白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）阳性率与含量进行比较，同时比较 A组中浅层感染与深部感染者的阳性率和含量。结果 A组的血清IL-8、T N F-α、PCT及CRP阳性率分别为93．75％、90．63％、93．75％和90．63％，血清含量分别为（16．49±2．56）pg/ml、（3．45±0．40）ng/ml、（7．86±1．15）μg/L和（15．44±2．30）mg/L ，均高于B组与C组，B组则高于C组，且A组中深部感染者高于浅层感染者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论骨科创口感染患者血清炎性指标的阳性率与含量均明显高于未合并感染者及健康人，且深部感染者表现更为明显。
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不同剂量重组人粒细胞集落刺激因子对晚期卵巢癌化疗后骨髓抑制继发感染的预防
目的：探讨临床推荐重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）的低剂量和高剂量使用，对晚期卵巢癌化疗后防治骨髓抑制引起的白细胞和中性粒细胞减少的作用。方法将113例晚期卵巢癌肿瘤减灭术后行 T P静脉化疗方案的患者分为rhG-CSF低剂量组45例，予50μg/d ，共240个化疗疗程；rhG-CSF高剂量组43例，予150μg/d ，共232个化疗疗程；对照组25例，未使用rhG-CSF ，共135个化疗疗程；观察化疗后白细胞及中性粒细胞动态变化及不良反应。结果化疗后第11天，rhG-CSF低剂量组和 rhG-CSF高剂量组均出现白细胞计数平均低值，而对照组则在化疗后第9天出现白细胞计数平均低值；rhG-CSF低剂量组、rhG-CSF高剂量组、对照组的白细胞计数平均低值分别为1．07×109/L、0．93×109/L和1．70×109/L ，使用 rhG-CSF后未见严重的不良反应。结论无论是低剂量还是高剂量使用rhG-CSF ，均可在短时间内有效恢复晚期卵巢癌化疗后白细胞和中性粒细胞的水平，减少感染的发生。
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小儿肺炎支原体感染中个性化护理的应用效果
目的：探讨个性化护理对小儿肺炎支原体感染的治疗效果。方法选取医院2010年1月-2011年1月收治的92例小儿肺炎支原体感染患者，将其随机分为两组，每组各46例，对照组患儿进行常规治疗，试验组患儿在常规治疗基础上进行个性化护理，对两组患儿的治疗效果、不良反应进行对比分析，采用SPSS11．0软件进行统计分析。结果患者治疗显效率、总有效率试验组分别为56．52％、91．80％，对照组分别为39．13％、71．74％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；不良反应发生率试验组为6．52％、对照组为32．61％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对小儿肺炎支原体感染患儿进行个性化护理可有效提高患儿的治疗总有效率，且能降低各种不良反应的发生率，可在临床上进行推广。
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经腹子宫切除术后患者医院感染的相关因素分析
目的：探讨经腹子宫切除术后患者医院感染的相关因素，以降低医院感染率。方法选取妇科2011年6月-2012年5月接受经腹子宫切除术治疗的患者487例，根据术后是否发生医院感染分为感染组与未感染组，对比两组患者术后医院感染的相关因素进行 logistic回归分析。结果终判定为术后医院感染患者24例，感染率为4．9％；患者年龄、合并疾病、麻醉方式、手术范围、手术时间、术后卧床时间、切口疼痛程度、陪护人数、患者对健康教育依从性以及术后抗菌药物使用时间等是医院感染相关因素（P＜0．05）；logistic回归分析显示，患者年龄大、有合并疾病、全麻、手术范围大、手术时间长、术后卧床时间长、术后切口疼痛强烈、陪护≥2人、患者对健康教育依从性差以及术后抗菌药物使用时间短等因素为经腹子宫切除术后医院感染的危险因素（P＜0．05）。结论经腹子宫切除术后医院感染危险因素较多，临床实际工作中应给予足够重视，对于具备上述危险因素患者加强护理管理，以降低医院感染率。
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肿瘤患儿化疗后细菌感染的临床分析
目的：探讨肿瘤患儿化疗后细菌感染的危险因素，制定有针对性的感染干预措施。方法选取2010年7月-2011年7月医院诊治的恶性肿瘤患儿400例，观察肿瘤患儿化疗后细菌感染率及感染部位分布，分析患儿发生感染的危险因素，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果400例患儿中105例发生感染，感染率为26．3％；其中呼吸道感染比例高，占48．6％，其次为口腔感染，占17．1％；共检出病原菌105株，前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，分别占35．2％、27．6％和21．0％；经单因素分析，年龄＜3岁、接受侵入性操作、白细胞计数＜2×109/L、中性粒细胞＜0．5×109/L、住院时间＞20 d患儿发生感染率显著高于其他患儿，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；经 logistic回归分析，住院时间＞20 d、白细胞计数＜2×109/L、中性粒细胞≤0．5×109/L及接受侵入性操作是肿瘤患儿化疗后细菌感染的危险因素。结论医院患儿化疗后细菌感染率较高，住院时间、接受侵入性操作等是导致感染的危险因素，针对上述危险因素进行有效干预，可显著降低肿瘤患儿化疗后细菌感染率。
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妊娠合并梅毒感染的影响因素分析
目的：分析妊娠孕妇梅毒感染情况及影响因素，为妊娠孕妇预防梅毒感染和妊娠感染梅毒孕妇的临床治疗提供参考。方法选取2010年10月-2013年2月在医院进行孕期常规检查的8742例孕妇，对其病历资料进行回顾性分析，调查其中妊娠合并梅毒孕妇的年龄、文化程度、居民性质、多性伴侣史、孕前检查和职业等情况，并应用 logistic回归分析进行评估。结果8742例孕妇中妊娠合并梅毒感染93例，感染率为1．06％，潜伏梅毒孕妇占94．62％；21～30岁年龄的孕妇占77．42％，高中及以下学历的占73．12％，流动人口占61．29％，多性伴史占86．02％，娱乐场所从业占37．63％；多因素非条件 logistic回归分析显示，孕妇年龄、居民性质、多性伴史是妊娠合并梅毒感染的主要危险因素，职业则是其次要危险因素，而孕前检查和文化程度是其主要保护因素。结论对育龄妇女进行婚前检查或孕前梅毒血清学检查，并进行相关宣传教育，对预防妊娠合并梅毒感染有积极意义。
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匹多莫德辅助治疗患儿反复呼吸道感染的疗效分析
目的：探讨匹多莫德辅助治疗小儿反复呼吸道感染（RRI）的临床疗效。方法选取2010年3月-2012年9月儿科门诊收治的反复呼吸道感染患儿共214例，将其随机分为对照组和观察组，各107例，对照组给予常规方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上给予匹多莫德进行辅助治疗，治疗后对两组患儿的治疗效果进行对比分析。结果对照组治疗总有效率为78．5％；观察组治疗总有效率为91．5％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组在退热、咳嗽缓解、肺部啰音减少以及消失时间等方面均优于对照组，在使用匹多莫德治疗期间未出现明显不良反应，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RRI给予匹多莫德治疗具有较好的疗效，可有效缓解患儿发热、咳嗽等临床症状，且无明显不良反应，值得在临床上进行推广应用。
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新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，提出有针对性的护理措施，从而降低新生儿病死率、改善预后。方法回顾性分析573例行维持机械通气的新生儿临床资料，统计V A P的发生率，对相关危险因素进行单因素χ2检验和多因素 logistic回归分析。结果共有204例发生VAP ，发生率为35．60％；胎龄（＜37周）、体位（平卧位）、机械通气时间（≥5．63 d）、出生体质量（＜2500 g）和胃内容物吸入是VAP发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论新生儿VAP与早产、低出生体质量、平卧位、胃内容物吸入和机械通气时间过长等有关，应根据上述危险因素采取针对性的护理措施，来降低VAP的发生率，改善预后。
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人乳头状瘤病毒感染妇女的年龄及其亚型分析
目的：分析广州地区人乳头状瘤病毒（HPV）感染阳性妇女的年龄及其亚型分布，为预防 HPV感染及宫颈癌的发生提供依据。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术进行 H PV分型检测，根据芯片上 H PV基因亚型分布图进行阳性或阴性及单重或多重感染判断。结果4210例 HPV阳性病例中，HPV 感染年龄段分布前5位依次为26～30、21～25、31～35、36～40、41～45岁，分别占25．89％、20．07％、17．91％、13．63％、8．08％；感染率排在前10位的HPV亚型依次为 HPV52、16、58、6、11、CP8304、53、68、18、33，分别占阳性病例数的25．44％、17．86％、13．14％、12．71％、9．86％、9．17％、9．05％、6．53％、5．99％、5．82％；其中，单一和多重感染率分别为70．14％、29．86％；随年龄的增长，HPV52、16、58感染率逐渐增加，HPV6、11亚型感染率逐渐下降。结论 HPV感染阳性妇女主要集中在21～40岁年龄段，HPV52、16、58、6是主要的感染亚型，HPV感染以单一亚型感染为主，不同年龄段H PV感染的优势亚型有所不同。
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儿科门诊感染的临床特点及医护人员职业防护研究
目的：研究儿科门诊感染的临床特点以及医护人员的职业防护办法，以期为临床提供参考依据。方法选取2012年10月-2013年1月儿科门诊患儿6250例，回顾性分析其临床资料，分析感染例数、感染部位及病原菌分布，并制定职业防护措施。结果6250例门诊患儿中，感染5059例，感染率80．94％；感染患儿各年龄段的分布较为均衡，≤1岁占21．13％，1～3岁占22．30％，3～6岁占26．47％，≥6岁占30．10％；感染部位以下呼吸道为主，占54．38％，其次为上呼吸道和消化道，分别占9．37％和8．60％；5059例门诊感染患儿中罹患非传染性疾病的有4540例占89．74％，以上呼吸道感染居多，占44．67％，急性支气管炎次之，占19．02％；罹患传染性疾病的有519例占10．26％，以腹泻居多，占3．00％；5059例门诊感染患儿分离出病原菌6102株，前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，分别占32．40％、13．31％、7．40％。结论儿科门诊感染率较高，其中以下呼吸道感染多；以罹患非传染性疾病为主，尤以上呼吸道感染多；感染菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，应在门诊治疗中加强预防。
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流程再造在新生儿医院感染控制中的效果观察
目的：探讨流程再造在控制新生儿医院感染中的作用，为降低新生儿医院感染提供理论指导。方法分析原有流程不合理因素，据此设计新型流程，制定标准化方案，监督实施；比较实施前后2009、2010年收治的新生儿发生医院感染情况，借此评估流程再造在控制新生儿医院感染中的作用。结果新型流程使医护人员的医院感染意识得到加强，新型流程制度实施后，新生儿医院感染率显著下降，第一季度由2．6％降至1．9％、第二季度由6．1％降至3．7％、第三季度由5．9％降至3．1％、第四季度由3．1％降至2．4％，新型流程实施前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论流程再造过程使新生儿科室整个管理更加趋于合理，对降低新生儿医院感染起着重要作用，可以给临床相关工作提供借鉴意义。
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妇科患者术后不同留置尿管时间尿路感染的临床分析
目的：探讨不同的留置尿管放置时间与患者尿路感染间的关系，为尿路感染的防治提供指导。方法选取2012年4月-2013年5月妇科手术后实施留置尿管的患者90例，各30例患者分别在留置尿管后1、2、3 d拔除尿管，拔除当日采集尿标本，检测细菌及白细胞数量，与正常指标进行对比研究。结果共分离病原菌50株，其中革兰阴性菌33株占66．0％，以大肠埃希菌为主；革兰阳性菌17株占34．0％，以金黄色葡萄球菌为主；1 d后拔除留置尿管的有4例患者发生感染，感染率13．33％，2 d后拔除留置尿管的有8例患者发生感染，感染率26．67％，3 d后拔除留置尿管的有16例患者发生感染，感染率53．33％，总感染率为31．11％，可见感染率随着留置尿管拔除时间增长而升高，差异有统计学意义（χ2＝10．221，P＜0．05）。结论尿路感染率随着留置尿管时间变长而升高，缩短留置尿管时间可降低尿路感染率。
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NICU不同季节室内病原菌监测分析
目的：分析神经内科重症监护病房（N IC U ）空气环境的微生物学分布特征，为医院感染控制提供依据。方法2010年9月-2011年9月对N IC U的大（6人间）、小病房（2人间）采用密闭式空气净化器进行空气消毒，每日上、下午对大、小病房空气环境微生物的分布特征、病原菌检出率进行比较。结果在大病房中各月份空气环境平均菌落数高于小病房相应各个月份空气环境平均菌落数，大房间中，秋季空气菌落数量多，多时达到233 CFU/m3，差异有统计学意义（P＜0．05）；2010年患者医院感染率，透析室为41．6％、血管通路为12．4％、呼吸道为25．1％、其他感染为11．3％，2011年患者医院感染率，透析室为38．3％、血管通路为10．5％、呼吸道为22．2％、其他感染为8．1％，采取密闭消毒后N IC U医院感染的发生率自2010年后显著下降，患者发生下呼吸道感染及其他类感染逐年降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NICU空气中细菌数量受患者数量的影响，以革兰阳性菌为主，也有少量革兰阴性菌和真菌等致病菌，于N IC U实行密闭式空气消毒可以全面降低细菌总量和医院感染率，提高N IC U环境安全。
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白内障手术显微器械两种处置方式的比较
目的：探讨集中式与分散式处置供应白内障手术显微器械的优劣，为集中式处置供应提出解决对策。方法随机选择手术台次对医院眼科医务人员进行问卷调查，了解眼科医师对集中式与分散式两种不同的白内障手术显微器械处置供应方式的工作满意度，对集中式处置供应提出解决对策并实施。结果实施相应对策后，显微器械由供应室集中处置供应，无菌包合格率100．00％，在清洗质量、器械性能等方面眼科医师满意度达93．0％，明显优于手术室处置供应的75．00％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论供应室集中处置供应眼科显微器械能提高器械清洗质量，保证器械性能完好及无菌包合格率，提高眼科医师对供应工作满意度；通过调整工作流程，规范要求及对策，可快速周转实时供应，确保大批量白内障患者连台手术的顺利完成。
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三级质控在ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染控制的应用效果观察
目的：了解采取三级质控的干预措施对IC U患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染率的影响，探讨降低其感染率的有效方法。方法回顾性分析综合性IC U 2011-2012年泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者的临床资料，并采取各项消毒隔离措施，对比实施前后的感染率。结果实施了三级质控后，泛耐药鲍氏不动杆菌感染率由2011年的8．52％降至2012年的4．94％。结论规范的三级质控干预可以有效防止泛耐药鲍氏不动杆菌感染的暴发。
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多药耐药菌感染相关因素分析及预防措施
目的：通过分析医院呼吸科发生多药耐药菌感染的相关因素，探讨多药耐药菌感染的防治措施，以预防控制多药耐药菌感染。方法选取呼吸科2012年3月-2013年2月多药耐药菌感染患者74例，常规进行痰培养及药敏检测；药敏试验采用MIC法，采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪及其药敏板进行筛选，按NCCLS标准判断药敏试验结果。结果共检出多药耐药菌78株，前5位菌株依次为大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌，分别占25．64％、15．38％、14．10％、12．82％、10．26％；主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺保持较高的抗菌活性，耐药率均为0，主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星保持较高的抗菌活性，耐药率0～37．5％，对其他抗菌药物则出现不同程度的耐药。结论应加强对多药耐药菌的目标性检测，及时发现，早期诊断，一旦发现耐药菌株，应根据药敏试验选用敏感的抗菌药物进行治疗，严格执行手卫生，及时进行消毒隔离措施，有效避免感染的播散。
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护理管理在医院感染预防中的应用效果评价
目的：探讨加强护理管理在医院感染预防中应用的效果及控制对策，从而减少医院感染的发生率。方法选取2010年11月-2012年4月医院住院部收治的患者共142例，将其随机分为对照组和观察组，各71例，对照组给予常规护理，观察组则加强护理管理，对两组患者护理前后医院感染情况进行对比分析。结果护理干预后，对照组感染率为7．04％，观察组为1．40％，同时观察组患者预后良好，满意度较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论给予有效的护理干预，做好医院感染的预防和控制意义重大，强化护理管理可以降低医院感染率，为患者诊断和治疗创造良好环境，消除各项危险因素，从而提高其预后效果。
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综合医院ICU目标性监测分析与干预
目的：了解医院ICU导管相关医院感染以及呼吸机相关性肺炎感染现状，采取相应措施进行预防控制，以降低其感染率。方法采用前瞻性监测方法对医院2012年1-12月入住ICU并有留置导管及呼吸机的患者进行监测，对监测数据进行统计处理。结果2012年1-12月ICU1500例患者发生医院感染155例、209例次，感染率为10．33％、例次感染率为13．93％；其中目标性监测患者中感染80例、109例次，感染率为5．33％、例次感染率为7．27％；感染部位为下呼吸道为主，占41．63％，其次为血液和泌尿系感染，分别占30．14％、24．88％；ICU导管相关感染以中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）为主，占39．45％，其次是导尿管相关尿路感染（UTI）和呼吸机相关性肺炎（VAP），分别占33．94％和26．61％；呼吸机相关性肺炎千导管日感染率高，为4．23‰，其次为中心静脉导管和导尿管，分别为4．12‰和3．71‰；共检出病原菌106株，其中革兰阴性菌58株占54．72％，革兰阳性菌31株占29．24％，真菌17株占16．04％。结论ICU患者病情危重，住院时间长，抗菌药物使用级别高、时间长，侵入性操作多，容易发生医院感染；加强ICU的探视管理、积极评估导管的必要性，及时拔管、严格执行手卫生、合理使用抗菌药物、严格执行无菌技术操作等措施以降低ICU医院感染的发生率。
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基层医疗机构医院感染控制问题及干预措施
目的：分析基层医疗机构在医院感染管理方面存在的问题，提出相关干预对策，为集中整顿基层医疗机构医院感染控制工作，保证医疗安全提供依据。方法结合卫生局检查及规范化诊所验收活动，采用现场检查方式，对517所基层医疗机构医院感染管理工作进行检查，并将城区基层门诊及村卫生室、以及社区卫生服务机构医院感染控制情况进行比较；采用SPSS17．0软件对资料进行统计分析。结果基层医疗机构医院感染控制工作存在的主要问题为消毒隔离措施执行不到位、手卫生规范执行不到位、制度不健全、建设布局及区域划分不合理、医疗废物处置不合理分布率分别为68．86％、55．32％、42．30％、22．63％、21．47％；其中，城区基层门诊及村卫生室与社区卫生服务机构比较，除手卫生执行项之外，其他4项差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基层医疗机构尤以城区基层门诊及村卫生室在医院感染管理工作中存在较多问题，将成为医疗安全的隐患，需要及早干预。
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消毒供应中心包装材料的合理应用
目的：探究消毒供应中心灭菌包装材料的应用情况，为医院合理使用包装材料提供参考。方法对医院常用的纯棉包布、硬质容器、纸塑包装袋及一次性无纺布4类灭菌包装材料的相关特性进行比较。结果纯棉包布、硬质容器、纸塑包装纸、一次性无纺布的灭菌剂穿透效果分别为优、一般、优、优；细菌屏障水平分别为无或低、一般、优、优；灭菌有效期分别为14、14、180、180 d；物理耐受性分别为优、优、一般、优；污染程度分别为棉尘污染、无、轻微、无；使用成本分别为低、低、较高、高。结论合理选择及应用灭菌包装材料，除了要保证灭菌质量，同时也要考虑成本的节约。
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血液透析医院感染管理现状调查
目的：了解我国医疗机构血液透析中心（室）医院感染管理现状，为预防控制血液透析感染提供依据。方法应用问卷调查、现场查看及现场访谈等方式，对我国50所医院血液透析中心（室）医院感染情况进行调查，应用SPSS13．0软件进行统计分析。结果共50所医院参加并完成了调查，92％的医院血液透析中心（室）工作人员每年至少接受1次健康体检，所选医院血液透析中心（室）透析机5～60台；96％的医院血液透析中心（室）设置有工作区域和辅助区域；94％的医院血液透析中心（室）设置有清洁区、潜在污染区、污染区；30％的医院血液透析中心（室）分区明确、设施齐全；40％的医院血液透析中心（室）有急诊专用透析机；32％的医院对急诊患者实行专区专机透析治疗；60％的医院洗手卫生设施完善并符合要求；且部分医院的血液透析中心（室）医院感染管理仍存在一些问题，易导致医院感染的发生。结论规范血液透析中心（室）管理，确保患者血液透析安全。
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低温等离子灭菌常见问题的原因分析
目的：分析低温等离子体灭菌器在医院使用过程中的常见问题，并提出相应对策，以确保灭菌的成功率。方法加强对操作人员的相关知识培训，组织相关知识的学习，分析管腔类器械消毒的注意事宜，注重设备的保养和维护，分析灭菌监测的相关事宜。结果工作人员加强相关知识的学习及操作的培训后，能够正确使用低温等离子体灭菌器，减少灭菌器操作过程中因操作不当而导致的灭菌失败次数，进而提高灭菌成功率；对设备勤保养也能提高灭菌的成功率。结论结合医院的实际情况，制定适于医院的解决方案，可提高低温等离子体灭菌器的灭菌成功率，使其发挥更大的作用。
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贵州省临床检验实验室生理盐水质量抽查结果分析
目的：通过对贵州省医疗机构临床检验实验室常规用生理盐水质量进行追踪调研，以督促各所医院确保生理盐水无污染，从而提高阴道分泌物等常规检测准确性。方法采用直接与离心涂片法于2009-2011年连续3年通过不定期实地突击考察的方式镜检各临床检验实验室生理盐水有形成分；采用SPSS15．0软件进行统计分析。结果生理盐水的合格率从2009年的64．9％上升至2011年95．9％（ P＜0．01）；生理盐水直接涂片和离心涂片的真菌污染率从2009年的27．0％和33．8％显著下降至2011年的4．1％和4．1％（ P＜0．01）；杂质的污染率仅2009年1所临床检验实验室发现滴虫污染，污染率为1．4％。结论经过连续3年对全省临床检验实验室常规用生理盐水质量进行抽查调研和督导，生理盐水的合格率显著上升，说明采取质量控制措施，可有效地降低生理盐水污染，提高实验室相关检测质量。
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感染控制信息管理及质量追溯系统的研究
目的：实现消毒供应中心（CSSD ）准确、高效信息化管理和质量追溯，提高CSSD工作效率和准确度。方法利用无线射频识别（RFID ）技术实现器械非接触批量读入、自动报错和追溯，同时辅助视频监控技术，实现CSSD管理及器械可视化管理与追溯系统。结果通过该系统可以实现器械大批量精确录入，对CSSD中各个环节进行流程化、可视化管理及监控，并提供实时查询和器械历史信息追溯。结论该系统的应用提高了工作效率，降低错误，实现流程化管理，自动分析获取感染事件原因和可能同期感染器械，并能快速定责。
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PDCA循环与量化考核在医院感染管理应用中的效果比较
目的：比较PDCA循环与量化考核在医院感染管理中应用效果，探讨有效管理措施。方法将2012年2月-2013年2月实施PDCA循环圈后临床科室的70748例患者数据归为研究组，2011年1月-2012年1月，实施处理量化考核后的69576例患者数据归为对照组，比较两组医院感染率及抗菌药物使用情况，所有数据采用SPSS15．0软件进行数据统计。结果研究组70748例患者发生医院感染2278例，感染率3．22％；对照组69576例患者发生医院感染3194例，感染率4．59％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；与对照组比较，研究组的抗菌药物合计使用例次、合计使用天数、平均使用时间均下降明显，差异有统计学意义（P＜0．05），联合用药情况中，单一用药频次增加，≥2种的用药频次下降，使用途径中雾化吸入频次下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；研究组DUI值平均为0．80±0．07，对照组为1．02±0．04，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在医院感染管理中应用PDCA循环，可有效降低医院感染率，使抗菌药物使用更趋于合理。
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厄他培南治疗下呼吸道感染的效果观察
目的：探讨厄他培南静脉注射治疗下呼吸道细菌感染的临床效果。方法选取2011年4月-2013年4月下呼吸道感染患者90例，随机分为两组，对照组42例，观察组48例，对照组患者给予头孢哌酮/舒巴坦静脉注射，观察组患者给予厄他培南静脉注射，对两组患者治疗效果，并根据细菌培养结果对其细菌检出率和细菌清除率进行统计，记录两组患者不良反应发生率。结果观察组和对照组两组患者痊愈率分别为60．42％和54．76％，差异无统计学意义；观察组和对照组患者总有效率分别为91．67％和80．95％，观察组患者明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组42例患者共检出病原菌17株，检出阳性率为40．48％，清除14株，清除率为82．35％；观察组48例患者共检出病原菌20株，检出阳性率为41．67％，清除18株，清除率为90．00％；两组患者病原菌检出率和清除率差异无统计学意义；观察组患者不良反应发生率为4．17％，对照组为7．14％。结论使用厄他培南静脉注射治疗下呼吸道感染是一种安全有效的治疗方法，其效果确切、不良反应少、用药方便，可在临床推广应用。
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慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗的临床疗效观察
目的：观察恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法未经过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者194例进行回顾性分析，予以恩替卡韦分散片0．5mg，口服每日1次，分别检测治疗0、4、12、24、48、72周时患者血清的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平、表面抗原（HBsAg）与e抗原（HBeAg）状态和肝功能情况，同时观察治疗过程中药物的安全性。结果恩替卡韦分散片治疗至72周时HBV-DNA水平平均下降幅度达到3．60log10，HBV-DNA未检出率达到96．37％，谷丙转氨酶（ALT）复常率达到97．93％；HBeAg和HBsAg血清学转换率为7．81％和3．13％；治疗前基线ALT水平＞5ULN组HBV-DNA阴转率和HBeAg转阴率明显高于ALT2～5ULN组和ALT＜2ULN组，差异有统计学意义（P＜0．01），HBeAg转换率与ALT＜2ULN组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；HBV-DNA＜107copies/ml组在HBV-DNA阴转率、HBeAg转阴率及转换率方面均高于HBV-DNA＞107～108copies/ml组和HBV-DNA＞108copies/ml组，差异有统计学意义（P＜0．05），HBeAg转阴率与HBV-DNA＞108copies/ml组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者在抑制病毒复制、提高HBeAg血清转换率方面均有疗效，且安全有效。
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热毒宁注射液治疗肠道病毒71型感染重症手足口病的临床研究
目的：研究热毒宁注射液治疗肠道病毒71型（EV71）感染重症手足口病的效果与安全性，为临床治疗提供参考。方法选择医院2012年6月-2013年6月112例EV71感染重症手足口病患儿，随机分为两组，观察组56例患儿给予热毒宁注射液治疗，对照组56例患儿给予利巴韦林注射液结合抗菌药物治疗，观察两组患儿退热起效时间、体温恢复正常时间、皮疹消失时间及治疗效果相关指标。结果观察组总有效率为98．21％，对照组总有效率89．29％；观察组治疗效果明显优于对照组，观察组退热起效时间、平均住院时间、体温正常时间、皮疹消失时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后CRP均恢复正常，肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）较治疗前明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组降低幅度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论热毒宁注射液治疗EV71感染重症手足口病具有起效快、退热迅速的特点，并可加速皮疹消退，可有效保护心肌及抗炎功能，具有显著的疗效。
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临床药师根据细菌耐药性参与临床合理使用抗菌药物
目的：了解医院临床培养分离出的病原菌分布及耐药性，为合理使用抗菌药物提供依据。方法抽取医院2010-2012年每年的7-12月份医院住院患者临床分离的病原菌及耐药性结果进行调查并加以分析，采用美国德灵公司Walk Away 240进行细菌鉴定及药敏试验，药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判定。结果近3年医院排名前5位的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌占18．0％～33．0％、铜绿假单胞菌占14．0％～19．0％、肺炎克雷伯菌占14．0％～17．0％、鲍氏不动杆菌占10．0％～21．0％和嗜麦芽寡养单胞菌占3．0％～6．0％；革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主；2012年7-12月分离出的病原菌耐药率明显下降。结论临床药师参与临床合理选用抗菌药物，减少了新的耐药菌株出现。
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头孢类抗菌药物致肠道菌群失调的调查
目的：了解临床患者使用头孢类抗菌药物后肠道菌群的改变，探讨临床患者的肠道菌群受头孢类抗菌药物的影响，从而合理使用头孢类抗菌药物。方法随机抽取消化科50例口服头孢类抗菌药物＞5 d的住院患者为研究对象，对照组为同期健康体检人员，共20名；均采集新鲜粪便直接涂片作革兰染色并镜检，记录每份标本中革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及革兰阳性球菌所占比例。结果试验组革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌异常率分别为90．0％、82．0％和56．0％；对照组分别为15．0％、10．0％和15．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；试验组粪便菌群Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度失调分别占22．0％、50．0％、12．％，对照组分别占5．0％、0、0。结论头孢类抗菌药物的使用对人体肠道菌群的数量及结构影响明显，且对革兰阴性杆菌及革兰阳性杆菌的影响作用大于革兰阳性球菌。
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T 细胞斑点试验辅助诊断不同部位肺外结核感染的应用
目的：探讨T细胞斑点试验（T-SPOT ．TB）对不同部位肺外结核的辅助诊断价值。方法选取2011年9月-2012年6月某院诊断为肺外结核的124例患者为观察组，并随机选取同期未合并结核的130例患者作为对照组，评估T-SPOT ．TB诊断不同部位肺外结核的敏感度及两组 T-SPOT ．TB结果斑点数的差异。结果结果T-SPOT ．TB诊断观察组的敏感度为81．5％，TST组为65．3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；不同部位的结核感染 T-S PO T ．T B的敏感度不同，淋巴结结核的敏感度高，为100．0％，其次依次为两处及以上88．6％，肠结核85．7％，骨关节结核83．3％，结核性腹膜炎低66．7％；无浆膜腔积液的患者 T-S PO T ．T B的敏感度88．5％，有浆膜腔积液的患者为74．6％，免疫抑制患者的 T-S PO T ．T B敏感度68．8％，免疫正常患者为85．9％，两者比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 T-SPOT ．TB对肺外结核的诊断价值随肺外结核感染部位不同而改变，其诊断敏感度与有无浆膜腔积液、机体免疫状态有关。
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多重聚合酶链式反应在脓毒血症病原体检测中的应用
目的：探讨多重聚合酶链式反应（PCR）在脓毒血症病原体检测中的灵敏度、特异性及检测时间，为多重PCR在脓毒血症病原体检测中的应用提供理论依据。方法采用多重PCR和血培养检测医院40例脓毒血症患者血液中的病原体，并比较两种检测方法的灵敏度、特异性、检测速度、检测菌种的差异，并以同期40名健康体检者血标本作为对照；采用SPSS 15．0软件进行数据处理，检测阳性结果以率的形式表示，并进行χ2检验。结果对照组中两种方法的阳性率差异无统计学意义，脓毒血症组多重PCR检测的阳性率为55．0％，血培养为82．5％，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05），且血培养检测出18例脓血症患者中共有11例 PCR检测为阳性，占61．1％；多重PCR特异性为80．7％，灵敏度为95．7％；脓毒血症组多重PCR的平均检测时间为（6±0．56）h ，血培养法为（30．78±1．45）h ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；从22份阳性血培养中共分离出4种病原菌，分别为金黄色葡萄球菌10株、铜绿假单胞菌7株、鲍氏不动杆菌3株、表皮葡萄球菌2株，多重PCR均能检测上述病原菌的DNA。结论在脓毒血症病原学的检测中，多重PCR较血培养具有更高的敏感性和特异性，检测时间也较血培养明显缩短，有利于脓毒血症病原体的快速检测，指导临床用药。
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3种进口第四代人类免疫缺陷病毒检测试剂检测性能评价
目的：通过对比分析3种进口第四代人类免疫缺陷病毒（H IV ）抗原抗体诊断试剂检测 H IV抗体和P24抗原的特异性及敏感性，评价这3种 H IV 检测试剂在临床实际应用中的意义。方法用 H IV 抗体阴性样品1075份、HIV抗体阳性样品164份、BBI阳转血清盘（PRB92901-07）和7种不同稀释度的P24抗原阳性对照血清等，对3种进口第四代H IV检测试剂的敏感性和特异性进行分析。结果方法1、2、3检测 H IV抗体特异性分别为92．9％、99．4％和99．3％，经统计处理，方法2特异性高于方法1，差异有统计学意义（χ2＝59．7，P＜0．01），方法3特异性高于方法1，差异有统计学意义（χ2＝57．3，P＜0．01），方法2和方法3特异性差异无统计学意义；3种试剂检测 H IV抗体的敏感性一致，皆为100．0％；但其检测P24抗原的敏感性不同，方法3检测P24抗原的敏感性高，可检出高稀释度为1∶32的P24抗原阳性对照血清；而方法1和方法2检测P24抗原敏感性较低，只能检出高稀释度为1∶16的P24抗原阳性对照血清；3种试剂检测BBI阳转血清盘AD第18天的HIV抗体检测结果为阳性，而第三代H IV抗体检测试剂检测血清盘第21天的 H IV抗体检测结果为阳性。结论3种进口第四代抗原抗体检测试剂敏感性均高于第三代检测试剂，能检出 HIV感染窗口期的样品；3种试剂检测 HIV抗体的敏感性一致，但检测P24抗原的敏感性和 H IV抗体的特异性不一致，方法1检测 H IV抗体的特异性较低，而方法3检测P24抗原的敏感性高。
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结核菌素纯蛋白衍化物检测医院内结核感染风险
目的：利用经济、成熟、操作性强的简便技术分析和探讨医院内工作人员结核感染的危险因素，为基层医疗机构结核病医院感染的控制提供科学依据。方法采用分组对照研究方法，观察医院工作人员组与普通人群对照组对结核菌素纯蛋白衍化物（PPD ）检测的反应。结果医院工作人员组PPD阳性率73．4％明显高于对照组50．5％（P＜0．001）；在医院工作人员中，非临床工作者与临床工作者PPD反应差异无统计学意义；涉及呼吸道疾病科室的工作人员PPD阳性率明显高于其他科室（ P＜0．05）；护工 PPD强阳性率32．8％明显高于医师14．9％（P＜0．05）；医院工作≥11年组的PPD反应明显强于≤2年（P＜0．05）。结论基层医疗机构工作人员感染结核的危险性高于普通人群，不同科室、工作岗位的医院工作人员受结核感染的危险性不同；在医院内，无论是否从事临床工作，其受结核感染的概率基本相同；随着医院工作年限增长，结核感染危险性增加；PPD检测方法成熟、简单、经济，易于在基层医疗机构执行。
