中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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供应室消毒包的处理与管理体会
换药包和拆线包是外科常用的两种消毒包.为确保临床使用,便于管理,现将我们的具体做法介绍如下.1 材料与方法
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提高传染病报告效率与质量的措施
传染病疫情监测报告是预防控制传染病的重要前提.及时、准确地疫情报告对控制重大传染病疫情具有决定性作用.
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加强保洁员的规范化管理
控制医院感染,除医务人员做好必要的消毒隔离、严格执行无菌操作技术外,保洁员正确做好环境卫生,在预防控制医院感染工作中也起着至关重要的作用.
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宫腔管吸引头清洗体会
宫腔管吸引头为细管腔器械,使用后管腔内沾染大量干涸的污染物,给清洗消毒工作带来了困难.
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消毒供应中心质量管理的体会
加强消毒供应中心质量管理和监控工作,对杜绝医院感染起到了重婴作用.1 落实法律法规建立完善的管理体制
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医院内获得性肺炎的护理
1 资料与方法了解医院内获得性肺炎感染发生率及发病与治疗经过,报道如下.1.1 资料我院2005年医院感染共计1054例,其中以下呼吸道感染为主占全院感染的34.26%.
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铜绿假单胞菌致角膜溃疡预防医院感染的护理干预
2007年夏季我科同时收治两例铜绿假单胞菌感染致角膜溃疡患者,经过我们精心护理和严格的消毒隔离技术管理,未发生医院感染病例,报道如下.
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改进引流管的消毒方法
引流管护理中改变传统的消毒方法,以喷式消毒剂替代棉签蘸取消毒液消毒引流管及引流袋的方法,减少因更换引流管消毒不到位所致的医院感染危险因素,大限度简化护理流程,降低消毒成本,提高工作效率.
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压力蒸汽灭菌干燥时间与方式的调查
针对压力蒸汽灭菌工作中经常出现的湿包问题,笔者就其发生的各种原因进行了分析,其中干燥时间不足、干燥方式不同,是影响灭菌包干燥的主要原因.
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支原体药敏检测的试验药物浓度与报告方式调查
现阶段支原体药敏检测试剂品种多,所用的试验药物浓度不尽相同,将给支原体流行病学、耐药性调查及临床经验治疗带来不利影响.
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泌尿系感染的病原菌分布及耐药性调查
目的 探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对318株泌尿系感染病原菌进行常规鉴定,用KB法进行体外药物敏感试验.结果 病原菌中分离率居前5位的分别为大肠埃希菌61.9%;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)10.1%;肺炎克雷伯菌9.4%;肠球菌属9.1%;变形菌属8.2%;泌尿系感染病原菌除G-菌对亚胺培南、G+菌对万古霉素敏感率均为100.0%以外,对其他抗菌药物均产生了不同程度的耐药性.结论 泌尿系感染病原菌对抗菌药物已产生了一定的耐药性,应加强监测与控制.
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老干部病房医院获得性肺炎常见病原菌及其耐药性分析
目的 了解老干部病房医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性.方法 对医院老干部病房2005年1月-2007年12月HAP患者痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出174株病原菌,前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(17.82%)、肺炎克雷伯菌(14.94%)、金黄色葡萄球菌(13.22%)、鲍氏不动杆菌(9.20%)和白色假丝酵母菌(8.62%);革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌普遍呈现多药耐药性.结论 综合性医院老干部病房HAP发病率高,病原菌以革兰阴性菌为主,常呈多药耐药,及时掌握HAP的常见病原菌及药敏情况,有助于临床合理选用抗菌药物.
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凝固酶阴性葡萄球菌医院感染及体外耐药监测
目的 探讨医院凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染的耐药现状,为临床治疗提供实验室依据.方法 CNS采用VITEK 32全自动细菌分析系统鉴定到种;药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)进行.依据NCCLS/CLSI2004年规则判断结果.结果 258株CNS中溶血葡萄球菌111株(43.0%),占第1位,表皮葡萄球菌98株(38.0%),占第2位;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为51.9%,MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).结论 CNS已成为医院感染重要的病原菌之一,MRCNS检出率高且呈多药耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药物.
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系统性红斑狼疮患者革兰阴性菌感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者革兰阴性菌感染病原菌的种类、分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B纸片扩散法对病原菌进行药物敏感性试验.结果 346例SLE患者并发病原菌感染112例,感染率为32.4%,例次感染率52.3%,共分离出病原菌181株,主要为大肠埃希菌(ECO)、铜绿假单胞菌(PAE)、肺炎克雷伯菌(KPN)、鲍氏不动杆菌(ABA)、奇异变形菌(PMI)、阴沟肠杆菌(ECL);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为27.5%和28.1%;药敏结果显示,哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟对鲍氏不动杆菌抗菌作用差,对其他革兰阴性杆菌耐药率较低,分别为0～46.2%和13.0%～33.3%;美罗培南、亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌的抗菌活性强,耐药率分别为0～17.1%、0～22.9%和0～38.5%.结论 SLE患者并发病原菌感染的临床表现无特异性,本组资料对SLE病原菌感染的治疗和抗菌药物的选用具有重要参考价值.
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110例假丝酵母菌属感染与药敏结果分析
目的 研究假丝酵母菌属的临床分布及其对抗真菌药物的敏感性.方法 假丝酵母菌属分离培养采用科玛嘉显色培养基,药敏试验采用K-B法,观察111株假丝酵母菌属对益康唑(ECO)、制霉菌素(NYS)、伊曲康唑(ITR)、酮康唑(KET)、氟康唑(FLU)、5-氟胞嘧啶(FCT)、两性霉素B(AMB)的敏感性.结果 111株假丝酵母菌属中,以白色假丝酵母菌常见,占70.27%,其次为热带假丝酵母菌占21.62%,其他假丝酵母菌占8.1%;假丝酵母菌属感染的原发疾病依次为肿瘤、呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、内分泌、泌尿系统疾病;假丝酵母菌属对抗真菌药物的敏感性依次为制霉菌素、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、益康唑.结论 真菌感染与原发病及老龄化等因素密切相关;合理使用抗菌药物、提高机体免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施.
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严重创伤患者感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析医院创伤外科严重创伤患者感染病原菌的分布及耐药的发展趋势.方法 2003年1月-2007年3月医院收治的严重创伤患者分离所得544株病原菌,分析其种类分布、变迁以及耐药的状况.结果 分离病原菌544株,G-菌占64.2%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主;G+菌占35.8%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌为主,混合性感染率为41.0%;严重创伤患者感染病原菌耐药问题严重,碳青酶烯类对G-杆菌的抗菌活性强,万古霉素对G+球菌活性强.结论 严重创伤患者感染源主要为G-杆菌,病原菌的耐药形式严峻,临床中应合理选用针对性抗菌药物.
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综合性医院病原菌分布及耐药性分析
目的 了解综合性医院病原菌分布及耐药情况,以便合理地为临床提供抗菌药物应用策略.方法 对近4年各临床科室送检标本检出的病原菌进行菌株鉴定,用K-B法做体外药敏试验.结果 在1643例分离到的细菌中,以革兰阴性菌铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及革兰阳性菌表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;且铜绿假单胞菌对广谱青霉素、第三代头孢、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物均显示高耐药率,但亚胺培南对所有革兰阴性杆菌有较强抗菌活性,耐药率均<6.52%.结论 加强对综合性医院病原菌分布,耐药性连续监测,对临床合理用药,减少耐药菌产生具有重大意义.
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儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解温州地区儿童下呼吸道感染的病原学特点及病原菌耐药情况.方法 收集2004年1月-2006年12月从临床住院患儿下呼吸道分泌物分离的病原菌,药敏试验采用K-B法.结果 从所送检的标本中检出病原菌1605株,其中革兰阳性菌399株(24.9%),革兰阴性菌982株(61.2%),真菌224株(14.0%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的分离率分别为60.5%和54.6%,耐青霉素肺炎链球菌(PRSPN)的检出率为30.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为20.5%,亚胺培南对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性强,万古霉素对革兰阳性球菌的体外抗菌活性强.结论 3年住院患儿下呼吸道感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,但多药耐药的细菌及真菌的分离率呈上升趋势.
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深部真菌医院感染的菌群分布及耐药性分析
目的 探讨医院住院患者深部真菌感染的发病状况、病原菌特性及对常用抗真菌药物的敏感度,为临床治疗深部真菌感染选用药物提供参考依据.方法 常规培养分离真菌,并鉴定到种,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,应用WHONET5.3软件对药物敏感试验的数据进行分析.结果 培养分离的232株深部真菌在痰液中检出率高,占74.1%,其次是尿液,占17.2%;在232株真菌中假丝酵母菌属占96.6%,是真菌感染的主要菌属,其中白色假丝酵母菌占58.6%,其余依次是热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,分别为13.8%、10.3%、8.6%、4.3%;分离菌株对两性霉素B和伊曲康唑的敏感性很高,对氟康唑和5-氟胞嘧啶的敏感性稍低.结论 深部真菌对抗真菌药物的耐药性具有种间差异,对唑类药物存在交叉耐药现象且耐药性有上升趋势.
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临床分离主要革兰阴性杆菌分布及耐药状况
目的 了解临床送检各类标本中分离的主要G-杆菌分布及耐药情况,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据.方法 将临床送检的痰液、血液,泌尿道、创面分泌物、体液等各类标本按常规分离培养,用VITEK-ATB分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用K-B纸片法,按NCCLS规定标准进行判断.结果 2006年7月-2007年6月共分离临床各类标本主要G-杆菌707株,居前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,对16种抗菌药物均有不同程度耐药;其中3种主要肠杆菌科细菌对亚胺堵南耐药率均为0,对氨苄西林高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在3.3%～34.0%;在非发酵菌中,除嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药外,其余对亚胺培南耐药率均<10.2%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性明显增高.结论 临床医生应关注耐药菌株出现,根据药敏试验结果进行个体化、合理化选用抗菌药物,以控制和降低耐药菌株的产生.
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老年患者大肠埃希菌分离株耐药表型及复方新诺明耐药相关基因研究
目的 了解老年患者大肠埃希菌分离株对复方新诺明(SXT)耐药相关基因的流行状况及与耐药表型的关系.方法 对20株大肠埃希菌进行耐药性分析,采用PCR法对SXT耐药相关基因(sul1、dfrA1、dfrA12和dfrA17)检则,扩增产物纯化后,基因测序分析.结果 20株大肠埃希菌中,SXT耐药19株(95.0%),3种基因sul1、dfrA12和dfrA17阳性率分别为80.0%、20.0%和65.0%,dfrA1基因为阴性,有17株检出dfrA基因(85.0%),共有18株检出sul 1和(或)dfrA基因(90.0%).结论 大肠埃希菌中dfrA基因和sul1基因同时表达或单独表达均可导致SXT耐药,在大肠埃希菌检出sul1、dfrA12和dfrA17基因均为国内首次报道.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因研究
目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性及β-内酰胺类耐药相关基因和耐消毒剂基因存在情况.方法 对临床分离的56株MRSA用K-B纸片扩散法测定对青霉素等16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应(PCR)法检测β-内酰胺类耐药相关基因(mecA)及耐消毒剂基因qac(A/B).结果 56株MRSA对万古霉素、替考拉宁均敏感,对复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率分别为17.9%、23.2%、82.1%、87.5%、89.3%、92.9%、96.4%,对红霉素、庆大霉素、阿米卡星、青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨苄西林均耐药;共检出mecA基因54株(96.4%),qac(A/B)基因31株(55.4%).结论 临床分离的MRSA为多药耐药菌,qac(A/B)基因携带率很高.
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大肠埃希菌连续分离株耐药性与季胺类化合物耐药基因研究
目的 了解临床分离的大肠埃希菌耐药性和耐消毒剂基因存在状况.方法 测定临床连续分离60株大肠埃希菌对19种抗菌药物的敏感性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况.采用聚合酶链反应检测qacE△1基因.结果 60株大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦3种抗菌药物完全敏感,对其余16种抗菌药物耐药率在5.0%～90.0%,ESBLs检出率为45.0%;qacE△1基因阳性34株(阳性率56.7%).结论 大肠埃希菌具多药耐药特征,qacE△1基因携带率高.
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凝固酶阴性葡萄球菌及其ica操纵子检测的临床研究
目的 评价凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)及致病物质在临床感染中的意义.方法 对医院的114株CNS标本进行菌种鉴定,同时PCR扩增icaD基因.结果 表皮葡萄球菌分离率高(41.2%);分离的CNS,其ica操纵子携带率以深静脉置管(44.4%)、伤口分泌物(42.1%)和血液(36.8%)较高,而呼吸道标本占24.0%,尿液占14.1%;ica操纵子阳性菌株的比率以表皮葡萄球菌高(42.6%),溶血葡萄球菌为19.0%.结论 ica操纵子可出现在多种CNS中,以表皮葡萄球菌为主;CNS存在于不同部位具不同意义,呼吸道和尿标本中检出的CNS应慎重评价,血液中分离的CNS污染的可能性大;以PCR技术扩增ica操纵子,方法简单易行,能够满足临床要求.
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神经内科重症监护病房铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因研究
目的 了解分离自神经内科重症监护病房患者的铜绿假单胞菌(PAE)氨基糖苷类修饰酶基因存在状况.方法 对36株铜绿假单胞菌,采用ATB微生物鉴定仅鉴定细菌,用PCR法检测aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、aph(3')-Ⅵ、ant(3″)-Ⅰ和ant(2″)-Ⅰ等9种氨基糖苷类修饰酶基因.结果 36株PAE中aac(6')-Ⅱ阳性19株52.8%、aac(3)-Ⅱ阳性17株47.2%、aac(6')-Ⅰ阳性4株11.1%和aph(3')-Ⅵ阳性1株2.8%,而其他基因均阴性,共有28株(77.8%)检出氨基糖苷类修饰酶基因.结论 神经内科重症监护病房铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因携带率很高.
关键词： 铜绿假单胞菌 氨基糖苷类修饰酶基因 -
志贺菌属分离株中发现氯霉素外排泵基因cmlA1
目的 明确志贺菌属(SHI)对氯霉素的耐药基因.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)检测志贺菌属对氯霉素耐药基因(catB、cmlA);并应用DNA测序确定基因型.结果 20株志贺菌属对氯霉素耐药率为70.0%;检出氯霉素cmlA基因阳性2株(阳性率10.0%),未检出catB基因;cmlA基因阳性产物测序确定为cmlA1.结论 本组志贺菌属中检出氯霉素外排泵基因cmlA1,这是志贺菌属在国内的首次报道.
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鲍氏不动杆菌儿童分离株qacE△1-sul1及IntⅠ1基因与抗菌药物多药耐药性关系研究
目的 鲍氏不动杆菌(ABA)在儿科临床分离株的耐消毒剂-磺胺基因(qacE△1-sul1)、整合酶基因(IntⅠ1)以及与该基因阳性细菌多药耐药的关系.方法 28株ABA收集自2006年分离的儿科住院肺炎患儿的深部痰培养标本,均采用VITEK-32全自动微生物鉴定仪GNI和GNS卡进行细菌鉴定和药敏试验;qacE△1-sul1与IntⅠ1基因检测用聚合酶链反应(PCR)方法.结果 检测的28株ABA中3株呈多药耐药性,阳性率10.71%,复方新诺明(SXT)检出4株耐药菌株,耐药率14.29%,qacE△1-sul1基因检出11株,阳性率为39.29%,IntⅠ1基因检出4株,阳性率14.29%;4株复方新诺明耐药菌株(包括3株多药耐药株)均检出qacE△1-sul1和IntⅠ1基因,其余7株qacE△1-sul1基因阳性菌株对复方新诺明表型敏感.结论 ABA儿童分离株对SXT耐药的主要原因是获得了qacE△1-sul1基因;对于复方新诺明表型敏感,但qacE△1-sul1基因阳性菌株也应引起重视,防止在抗菌药物的压力下,出现耐药;因qacE△1-sul1、IntⅠ1基因两者之一为阳性即可表明该菌株携带Ⅰ类整合子,即可能含有多药耐药基因,其对抗菌药物表现多药耐药性,应引起儿科医生的高度重视.
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脑外切口感染肺炎克雷伯菌的耐药性及基因检测
目的 分析同一时期、同一病房脑外手术后患者切口分泌物分离的7株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因检测.方法 K-B法药敏试验,ESBLs表型测定,聚合酶链反应(PCR)扩增BLA编码基因片段并测定核苷酸序列.结果 7株产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药表型相同,扩增BLA编码基因片段测定核苷酸序列,为CTX-M-3型ESBLs亲缘关系密切的同源菌.结论 7株产ESBLs肺炎克雷伯菌均是同源菌,片在同一病房引起过小规模暴发流行.
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强力素重组气道上皮细胞对铜绿假单胞菌生物膜的抵御作用
目的 观察人天然抗菌多肽强力素(Elafin)重组到气道上皮细胞后,对铜绿假单胞菌(PAE)生物膜(BF)是否有抵御作用.方法 体外平板法制备铜绿假单胞菌BF模型,用银染法鉴定;体外培养A549细胞,将已构建好(pEGFP-N1-强力素)克隆载体通过脂质体转染系统重组到A549细胞中,倒置荧光显微镜观察转染效率;转染后的A549细胞(正常组)、转染细胞分别用猪胰弹性蛋白酶(NE组)、PAE培养上清(PAE组)、大肠埃希菌(ECO组)各孵育24 h后,分别采用Western印迹法和ELISA技术检测每组细胞内强力素含量和分泌水平,同时将BF载体放入3组诱导过的细胞中孵育8 h,分别于4、8、12、24 h观察细胞形态的破坏率.结果 NE组、PAE组细胞内强力素含量和分泌水平较正常组的明显升高(均P<0.01),ECO组虽也较正常组有所升高(P<0.05),但升幅较小;3组诱导过的细胞在各时相点的破坏率均较正常组有所降低,但PAE组和NE组改善更显著,且PAE组的后期(24 h)破坏率降低明显.结论 强力素能抵御铜绿假单胞菌BF对气道上皮细胞的损害,具有保护细胞作用;而PAE产物本身对这种保护细胞作用又有一定的诱导作用.
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实施过程控制持续改进重症监护病房医院感染管理质量
目的 为了有效降低重症监护病房(ICU)医院感染的发生,探索ICU医院感染管理持续改进的途径,采取相应的预防与控制措施.方法 以ICU感染管理过程中的关键环节为质控点,应用持续质量改进(CQI)的管理理念和先进的管理方法,实施早期目标干预.结果 通过采取积极有效的综合过程管理模式的实施,持续改进了ICU医院感染管理内涵质量,使ICU综合目标质量管理合格率由2004年的87.2%上升至2006年的95.3%,降低了ICU医院感染的发生.结论 过程管理模式是预防为主的、科学的、先进的、现代的管理方法.
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医院感染的三级组织管理
目的 探讨医院感染管理方法,提高医院感染管理质量.方法 在医院感染管理中采用三级医院感染管理体系,组成一个上至领导、下至临床医护人员的三级医院感染管理网络,使医院感染管理工作人人重视、层层把关、处处落实.结果 提高了医护人员对医院感染管理的认识,使各项医院感染制度与措施得以落实,有效地控制了医院感染.结论 三级医院感染管理体系是控制医院感染的可行手段.
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降低医院感染漏报率的措施及其效果评价
目的 评价干预措施对降低医院感染漏报率的效果.方法 连续地进行医院感染病例漏报率监测,并比较采取干预措施前后的医院感染漏报率.结果 2000-2002年医院感染漏报率为11.79%,2003-2005年为2.63%,后者比前者明显降低差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据医院感染病例漏报原因采取有效的干预措施能有效地降低医院感染漏报率.
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改进清洗方法提高医疗器械清洗洁净度
目的 提高医疗器械清洗洁净度,改善复杂医疗器械清洗难度.方法 以清洗难度大的各类穿刺针为供试品,自行设计清洗架,以超声等清洗方法为主,设手工清洗为对照组,与超声1、多酶2、超声加喷淋3为观察组;试验多个时间段并重复3次,每次取不同供试品各3枚;完成程序后用血迹残留检测清洗效果.结果 观察1、2组血迹残留检测试验棉拭子变为蓝色或浅蓝色,示有血迹残留,观察3组清洗20 min血迹残留试验结果棉拭子达到不变色,说明清洗合格.结论 特定清洗架和超声加喷淋清洗,清洗洁净度提高.
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环氧乙烷气体灭菌失败的原因分析及对策
目的 分析3次环氧乙烷气体灭菌失败的原因并提出相应对策,确保无菌物品的质量.方法 从环氧乙烷气体灭菌失败的基本环节入手,查找原因,跟踪调查,制定对策.结果 包装材料不符合灭菌要求、包装方法不规范、灭菌前查对不认真、装载过挤均是引起灭菌失败的主要原因.结论 加强员工相关知识的培训,注重待灭菌物品的质量,熟练掌握环氧乙烷气体灭菌器的操作规程及注意事项,是保证灭菌成功的关键.
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两种手术室内镜灭菌方法比较
目的 探讨方便、合格、能延长内镜寿命的灭菌方法.方法 对过氧化氢等离子低温灭菌法和2%戊二醛溶液浸泡灭菌法消毒内镜进行比较.结果 两种灭菌方法均达到灭菌要求;内镜采用戊二醛浸泡法灭菌每次需要10 h,过氧化氢等离子低温灭菌法灭菌每次需要55 min;灭菌相关器械损耗率分别为戊二醛浸泡法0.17%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义(P<0.01);灭菌剂毒性反应发生率分别为戊二醛浸泡法3.23%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒内镜,灭菌周期短,质量可靠,对内镜损伤小,对人和环境无害,是内镜首选的灭菌方法.
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系统性红斑狼疮患者医院感染的特点及其危险因素分析
目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者发生医院感染的特点及其危险因素.方法 将597例SLE患者根据其细菌学检查结果分为医院感染组与对照组进行对比分析.结果 呼吸道与肺部感染占36.0%,尿路感染29.0%,血液感染19.9%,其他感染15.1%;75.8%的患者医院感染发生缓慢或隐匿,感染多系条件致病菌引起,其中G-杆菌占45.6%,G+球菌40.9%,其他病原菌13.9%;SLE发生医院感染的独立危险因素是:肺部病变>3个系统器官受损,血浆白蛋白<30 g/L,长时间大剂量应用糖皮质激素(GC),应用超大剂量GC冲击疗法,GC联合应用细胞毒免疫抑制剂治疗,入院前应用广谱抗菌药物,住院时间>3周.结论 SLE患者发生医院感染以呼吸道及肺部感染常见,机会性G-杆菌和G+球菌是其主要病原菌;临床表现不同于一般病原菌感染,原发病情控制后应尽可能减少GC的用量,谨慎应用超大剂量GC和GC联合细胞毒免疫抑制剂;尽量缩短住院时间有可能减少SLE患者医院感染的发生.
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肾内科住院患者院内深部真菌感染的相关因素分析
目的 探讨肾内科住院患者院内深部真菌感染的临床特征及相关因素,为更好地防治肾内科住院患者院内深部真菌感染提供借鉴.方法 对肾内科近1年出院的1000例患者的住院资料进行回顾性分析,有院内深部真菌感染的病例为感染组(A组),无院内深部真菌感染的病例为非感染组(B组),比较两组患者相关因素.结果 肾内科住院患者院内深部真菌感染的发生率为2.3%;感染部位依次为:呼吸道(67.3%)、泌尿道(21.2%)和胃肠道(11.5%);A组患者中糖尿病所占比率、平均年龄、使用抗菌药物、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂的人均天数、透析患者所占比例均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而患者的血红蛋白、血清白蛋白水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均住院时间、进行有创检查的人均次数等差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾内科住院患者院内深部真菌感染发生率较高;尤以呼吸道易感染;糖尿病、高龄、长时间使用抗菌药物、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、营养不良、透析等均会增加肾内科住院患者院内深部真菌感染.
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静脉置管感染病原菌分布特点及耐药性分析
目的 监测静脉置管病原菌的临床分布和耐药现状,为临床医生正确选用抗菌药物提供参考依据.方法 细菌培养与鉴定按<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行.结果 118株病原菌中,葡萄球菌属75株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为35.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为40.0%;革兰阴性杆菌41株,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率为18.2%、30.0%;MRS对克林霉素、红霉素、环丙沙星等常用抗菌药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS);亚胺培南对革兰阴性杆菌保持了很好的抗菌活性.结论 应重视耐药菌的检测与报告,及时有效地控制医院感染的发生与流行.
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高龄患者术后双肺严重感染单侧肺保护方法的探讨
目的 探讨高龄患者术后双肺严重感染使用单侧肺保护的护理模式.方法 选择高龄患者手术后双肺严重感染的患者,首先以肺功能较好一侧即脉氧饱和度高的一侧为保护肺,采取体位引流及吸痰的方法,对侧肺采取快速翻身叩背吸痰的方法,先恢复保护肺功能后再恢复对侧肺功能,逐渐恢复双肺肺功能.结果 通过使用单侧肺保护的护理模式,使保护肺的功能逐渐恢复,脉氧饱和度逐渐升高,对侧肺功能也逐渐恢复,脉氧饱和度也明显升高,从而逐渐达到双肺保护,可有效提高患者肺功能,改善双肺严重感染状况.结论 高龄患者术后双肺严重感染后使用单侧肺保护的护理模式,保护肺采取体位引流及吸痰的方法,另一侧肺采取快速翻身叩背吸痰的方法,能逐渐恢复双肺功能,脉氧饱和度逐渐升高,可有效加快双肺严重感染的康复.
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医院感染危险因素分析
为了解本院医院感染的临床特征,探讨导致医院感染发生的危险因素,并进行分析.1 资料与方法对2006年1-12月住院患者33 695例,发生医院感染1477例,以回顾性调查方式进行分析,按2001年卫生部颁发<医院感染诊断标准>执行.
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家庭老年鼻饲患者肺部感染的调查分析
目的 探讨家庭老年鼻饲患者肺部感染的原因及预防.方法 调查近3年出院的108例家庭老年鼻饲患者现状,对肺部感染发生情况进行分析.结果 108例家庭老年鼻饲患者发生各种感染83例,其中69例发生肺部感染,占感染的83.13%;因误吸、胃→咽部→下呼吸道逆行感染的发病率增加是发生肺部感染的主要原因,家庭老年鼻饲患者机体抵抗力低下、受凉感冒、更换胃管不及时也是发生肺部感染的相关因素.结论 加强对家庭老年鼻饲患者呼吸道感染的预防控制、增加营养摄入、及时更换胃管、加强预防误吸的健康宣教,可以降低肺部感染的发生率,促进患者康复.
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恶性肿瘤患者医院感染的临床分析
目的 分析医院恶性肿瘤患者医院感染的临床特点.方法 回顾性分析医院6967例恶性肿瘤患者医院感染的临床资料.结果 409例患者并发医院感染,感染率为5.87%;感染部位以呼吸道为主,占57.95%,其次是消化道,感染率为18.83%;引起感染的病原菌种类以革兰阴性菌为主,占43.22%;真菌感染也占较大比例,占36.91%,真菌感染以假丝酵母菌属为首;感染与年龄、抗肿瘤治疗、侵入性操作和滥用抗菌药物等危险因素有关.结论 恶性肿瘤易导致医院感染,必须加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生.
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铜绿假单胞菌耐药机制研究进展
铜绿假单胞菌(PAE)为条件致病菌,该菌广泛分布在水、空气、土壤、医院环境中,同时也是人体的正常菌群.
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解脲脲支原体耐药性变化分析
目的 了解宁波地区2005-2007年解脲脲支原体(Uu)耐药性的变化,以指导临床合理用药.方法 回顾性统计分析2005-2007年临床分离的Uu对12种抗菌药物药敏结果.结果 2005-2007年Uu总检出率分别为47.25%、52.66%、61.94%;大环内酯类:红霉素、罗红霉素耐药率明显上升(P<0.01),阿奇霉素耐药率2006年(13.45%)、2007年(12.58%)较2005年(19.96%)明显下降(P<0.01);交沙霉素、克拉霉素耐药率低且比较恒定;喹诺酮类:左氧氟沙星耐药率2006年(27.88%)、2007年(24.61%)较2005年(38.58%)明显下降(P<0.01);氧氟沙星耐药率2007年(35.25%)较2006年(40.60%)(P<0.05)、2005年(41.29%)(P<0.01)呈明显下降趋势;司巴沙星耐药率2007年(14.47%)较2005年(19.85%)、2006年(17.44%)明显下降(P<0.01);四环素类均表现较高敏感性,3年内耐药率变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 Uu耐药性随着时间的推移而不断变化,连续定期监测本地区Uu耐药性,指导临床合理用药很有必要.
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住院患者下呼吸道感染抗菌药物应用调查
目的 调查呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性方法,抽查呼吸内科下呼吸道感染病历224份,对抗菌药物的使用品种、用药频度、用药合理性进行调查分析.结果 抗菌药物使用率为100.0%,共涉及9类29种抗菌药物,用药频率高的是头孢菌素类,其次是喹诺酮类、青霉素类;用药频度(DDDs)居前3位的抗菌药物分别为头孢呋辛、左氧氟沙星注射液和五水头孢唑林.结论 呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在抗菌药物更换频繁、使用时间长、重复用药等问题.
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奇异变形菌对常用抗菌药物的敏感性变化
目的 头孢唑林、环丙沙星、复方新诺明、四环素则敏感性较低,在2.3%～58.8%.结论 根据医院耐药监测结果可进一步指导临床抗菌药物的选择应用.
