中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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合理使用抗生素预防和控制医院感染
控制医院感染的关键是及时、有效地治疗感染疾病,防止医院感染的播散.合理使用抗菌药物对控制医院感染十分重要,现将我院抗生素使用中存在的有关问题分析如下.
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消毒液细菌污染监测
为了解我院消毒液使用情况,为医院感染管理提供依据,于2005年1～12月份,对本院临床各科室消毒液进行了细菌污染监测,现将结果报道如下.
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做好医院环境卫生工作的体会
我院感染控制科经过3年的探索,对如何提高医院环境卫生工作,有以下几点体会:
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医院感染现患率调查与护理对策
为了解我院医院感染的现患率,同时也是受全国医院感染监控管理培训基地的邀请,我院参加2005年全国医院感染现患率调查,调查日为7月28日,全国统一标准、统一行动.现将结果报道如下.
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布利丹沙门菌引起化脓性脑膜炎1例
1 病例患儿男,5个月.因咳嗽两周,间断发热,抽搐入院.患儿于两周前无明显诱因出现咳嗽,曾服用阿奇霉素,及青霉素肌内注射治疗,体温间断出现38、39、39.6℃后因嗜睡、抽搐、意识丧失入院.患儿既往无类似病史,无药物过敏史、无毒物接触史.
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控制医院感染的措施
依据《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》,结合本院自身情况,提出医疗机构医院感染控制的措施.
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鲁沃夫清洗系列产品的应用
为了提高医疗器械的清洗质量,控制医院感染,我院现使用鲁沃夫清洗系列产品.鲁沃夫多酶清洗剂为环保配方,无毒无味,透明无泡,有除锈抑菌作用,能快速分解附着在器械上的脂肪、黏多糖、淀粉、蛋白质等构成的多种组织,还能清除因水质过硬而残留在外科容器、塑料等物的矿物质沉淀.
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腹水中分离出1株反硝化产碱菌
1 病例患者,女,38岁.2005年3月,确诊为慢性肾功能不全、尿毒症,住院治疗行CAPD插管术.20 d前出现腹痛、发热、腹透液混浊,当地自行静脉滴注青霉素、头孢菌素治疗》10 d,腹透液变清,停药2 d后,再次混浊,改用左氧氟沙星静脉滴注8 d仍有腹痛.
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鲎试验失败的原因及改进措施
鲎试验是判断供试品中细菌内毒素含量是否符合规定的一种灵敏、快速、简便的监测方法.监测方法不当会出现鲎试验阴性对照管为阳性反应,阳性对照管为阴性反应,供试液出现假阴性或假阳性反应等现象,致鲎试验失败.
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腹腔囊肿积液中检出1株伴放线菌嗜血菌
我们在一患者腹腔囊肿积液中培养出一株伴放线菌嗜血菌(Haemophilus actinomycetem comitans),报道如下.
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8 085例医院感染相关因素调查
为了掌握我院住院患者医院感染发病率和分布情况,为制定和实施医院感染管理措施提供依据,对本院1993～2002年177 779例住院病例的医院感染进行了回顾性调查分析.
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子宫切除术后留置针致静脉炎1例
1 病例患者,女,50岁,因子宫肌瘤于2005年2月5日入院,患者有糖尿病家族史.术前查体,血常规:白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.75;心电图、出凝血时间正常.
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氧气湿化液的细菌培养调查
氧气湿化液的污染导致其成为住院患者呼吸道感染的重要病源之一,是医院感染的一大隐患.我院感染管理科专职人员对全院各病区氧气湿化液进行了全面监测,现将结果报道如下.
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产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌在医院内的分布及对抗菌药物耐药性监测
目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌在医院内的分布及对抗菌药物的耐药性,以利于对ESBLs细菌的监控和治疗. 方法用VITEK TWO型全自动细菌分析系统对细菌进行鉴定和药敏检测,对疑似ESBLs菌株用纸片扩散法确认. 结果共分离出肠杆菌科细菌1 889株,其中ESBLs细菌共302株;在551株大肠埃希菌、583株肺炎克雷伯菌和755株其他肠杆菌科细菌中,ESBLs菌的检出率分别为102株(18.5%)、144株(24.7%)、56株(7.4%);各病区产ESBLs菌的分离率以外科重症监护病房(SICU)高(38.2%),其次为内科重症病房(29.9%)、外科病房(20.5%)、肿瘤科病房(20.6%)、呼吸科病房(12.7%)、血液科病房(12.4%)、干部病房(10.3%)、内分泌病房(6.4%)、其他病房(1.6%);产ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南敏感度较高. 结论VITEK TWO型全自动细菌分析系统可对肠杆菌科细菌进行快速检测,医院内ICU病房和长期住院的慢性重症患者是产ESBLs菌的主要来源,对产ESBLs菌的治疗以亚胶培南、美罗培南佳,其次为哌啦西林/他唑巴坦和头孢哌酮 /舒巴坦.
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医院感染败血症病原菌8年变迁及耐药性分析
目的探讨医院感染败血症病原菌分布及耐药性变迁特点. 方法血液培养采用全自动血培养仪,VITEK-AMS微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和药敏试验. 结果病原菌构成比中,革兰阳性菌呈上升趋势,其中以凝固酶阴性葡萄球菌构成比上升为明显,但金黄色葡萄球菌构成比明显下降;革兰阴性菌和真菌构成比呈下降趋势;对革兰阳性菌和革兰阴性菌敏感的药物分别为万古霉素和亚胺培南. 结论医院感染败血症病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌呈上升趋势,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌成为医院感染败血症主要的病原菌,病原菌对临床常用抗菌药物有较高的耐药性.
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葡萄球菌属的耐药性及耐药机制探讨
目的探讨诱导型克林霉素耐药测定的临床价值和评价头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌mecA基因. 方法用NCCLS规定的D试验法检测红霉素和克林霉素的耐药表型,以及根据2004年版的NCCLS推荐使用头孢西丁(30μg)纸片扩散法检测葡萄球菌mecA基因. 结果所有 390株葡萄球菌属细菌中, 218株(55.9%)对红霉素和克林霉素均耐药(cMLS),70株(17.9%)对红霉素耐药,克林霉素敏感,但D试验阳性(iMLS),79 株(20.3%)对红霉素耐药,克林霉素敏感,但D试验阴性(MS);头孢西丁纸片扩散法筛选的 390株葡萄球菌属细菌,有 272株为MRS. 结论开展D试验检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医师正确选用大环内酯类、克林霉素类抗菌药物,同时用头孢西丁纸片扩散法可以成为临床实验室常规开展筛选MRS的方法.
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人乳头瘤病毒16、18感染对乳癌的诱导作用
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16、18感染与乳癌的发病关系. 方法用原位杂交法检测60例乳癌和60例乳腺增生症中HPV16、18表达. 结果在乳癌中HPV16、18感染率分别为45%和55%、在乳腺增生症分别为15.00%和16.67%( P＜0.05),在不同组织学类型以及有无淋巴结转移中HPV16、18的感染率差异无明显性(P＞0.05). 结论 HPV16、18感染能够诱导乳癌的发生,HPV16、18感染与乳癌组织学类型以及有无淋巴结转移无明显相关性.
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12年来呼吸道感染病原菌回顾调查
目的调查12年呼吸道感染病原菌分布特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据. 方法采用回顾性统计调查分析. 结果 12年呼吸道感染共分离病原菌7 596株,G+球菌34.56%,G-杆菌48.62%, 真菌占10.10%;前、后6年G+球菌25.96%和37.91%,金黄色葡萄球菌6.85%和10.28%、肺炎链球菌4.84%和6.68%、乙型溶血性链球菌4.26%和7.02%;G-杆菌63.33%和47.64%,铜绿假单胞菌8.46%和8.19%、大肠埃希菌7.97%和7.07%、肺炎克雷伯菌 7.09%和5.21%;前、后6年真菌中以白色念珠菌为主,分别为6.06%和11.43%.结论 12年来呼吸道感染病原菌分布发生显著变化,G+球菌构成比呈逐年上升,而G-杆菌构成比下降,真菌构成比显著上升.
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自身免疫病患者细菌感染的病原菌分布及耐药性研究
目的探讨自身免疫病(AD)患者细菌感染病原菌的种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法应用 ATB Expression自动细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定,用K-B法进行药敏试验. 结果428例AD患者并发细菌感染185例,感染率43.5%,例次感染率66.6%;共分离出病原菌285株,其中G+球菌86株(30.2%);MRSA和MRCNS分别占63.6%和70%;G-杆菌148株(51.9%);ESBLs的检出率分别为29.0%和30.8%;真菌43株(15.1%);结核杆菌8株(2.8%);万古霉素、替考拉宁对MRSA和MRCNS的抗菌活性高;粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高;屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感;G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低;白色念珠菌对氟康唑、两性霉素B、制霉菌素及5-氟胞嘧啶的耐药率较低. 结论 AD患者并发细菌感染的临床表现无特异性,细菌谱及耐药性监测对控制细菌感染有重要意义,应尽早在药敏试验结果指导下进行抗感染治疗.
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肿瘤患者院内真菌感染的临床分析
目的了解我院肿瘤患者医院内真菌感染的临床特点,有效预防和控制医院真菌感染. 方法对 2002年1月～2004年12月出院患者,真菌培养阳性病例进行回顾性分析. 结果感染发生率2.08%,319例医院真菌感染患者中,白色念珠菌多占 72.58% ,其次是光滑念珠菌占11.29% ;年龄＞60岁、抗生素的滥用、激素、放疗、化疗、侵入性操作、抗真菌治疗不规范等是真菌感染的危险因素. 结论要高度重视医院内真菌感染,加强真菌学的教育,规范抗生素应用,重视早期病原学检查.
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产VIM-2型金属酶铜绿假单胞菌的研究
目的分析烧伤科病房产金属酶铜绿假单胞菌的同源性、金属酶基因型及耐药谱特点. 方法用E-test法进行药物敏感性试验;采用2-巯基乙醇纸片协同试验筛选产金属酶菌株,对金属酶基因和整合酶基因进行聚合酶链反应(PCR)和序列分析;碱裂解法提取质粒,质粒结合、电转化试验和质粒消除试验验证酶基因有无可转移性;应用随机扩增DNA多态性分析技术(RAPD)分析产金属酶菌株的同源性. 结果 48株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌2-巯基乙醇纸片协同试验阳性6株,6株菌金属酶引物VIM-2扩增阳性,经测序证实为VIM-2型金属酶,定位于质粒上;RAPD分析显示所有产酶株均来自同一克隆,都携带Ⅰ类整合酶基因. 结论烧伤科病房有产VIM-2型金属酶铜绿假单胞菌流行.
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多重分子信标环介导等温扩增快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
目的建立多重分子信标环介导的等温扩增快速检测葡萄球菌耐药基因mecA和种特异性基因femA的方法. 方法利用包被有SPA单克隆抗体的磁珠富集样品中的金黄色葡萄球菌,快速提取其DNA,用多重环介导等温扩增反应(LAMP)同时扩增金黄色葡萄球菌耐药基因mecA和femA,扩增条件为65℃保温1 h;在反应过程中,两种分子信标荧光探针分别与mecA和femA基因的扩增产物互补序列结合,探针上的FAM和TET荧光分子产生两种荧光,后检测反应管中的两种荧光值. 结果该方法的低检测限为10CFU/ml,与M-H培养基苯唑西林药敏试验结果相比较,灵敏度99.0%,特异度90.9%. 结论该方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便快速,适用于直接快速基因检测临床样品中MRSA.
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大蒜液杀灭副溶血弧菌效果及影响因素的试验研究
目的观察大蒜液对副溶血弧菌的杀灭效果及其影响因素. 方法应用悬液定量杀菌试验观察大蒜液对副溶血弧菌的杀灭作用及温度、pH、有机物对杀菌效果的影响. 结果大蒜液对副溶血弧菌作用30 min,杀灭率为100%;大蒜液室温存放时间＜4 h对其杀菌率无影响(P＞0.05)、存放＞8 h杀菌率明显下降;杀菌作用随温度升高、pH降低而增强,因有机物存在而明显减弱. 结论大蒜液可杀灭悬液中副溶血弧菌,杀菌效果受大蒜液存放时间、悬液温度、pH、有机物存在的影响.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌抗菌药物及消毒剂耐药基因研究
目的了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)抗菌药物及消毒剂耐药基因流行病学状况. 方法对40株MRCNS菌进行mecA、aac(6')/aph(2")、aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C、tetM、qacA/B检测. 结果 40株MRCNS菌mecA、aac(6')/aph(2")、aph(3')-Ⅲ、ermA/B/C、tetM、qacA/B基因阳性株分别为39、32、15、30、2、6株,阳性率分别为97.5%、80.0%、37.5%、75.0%、5.0%、15.0%;其中同时检出mecA基因、aac(6')/aph(2")/和(或)aph(3')-Ⅲ基因、ermA/B/C基因26株(65.0%). 结论 65.0% MRCNS菌已同时携带mecA基因、aac(6')/aph(2")/或aph(3')-Ⅲ基因、ermA/B/C基因.
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溶血葡萄球菌对抗生素耐药表型与耐药基因的相关研究
目的了解溶血葡萄球菌生物耐药与耐药基因的符合情况,分析耐药基因存在与耐药诱导的关系. 方法对34株溶血葡萄球菌采用K-B纸片法测定10种抗生素耐药的情况,以PCR法检测细菌6种耐药基因. 结果 34株溶血葡萄球菌对米诺环素敏感率为91.18%;erm、mecA、aph(3')-Ⅲ、aac(6')/aph(2")4种耐药基因的基因检出率＞40%,携带耐药基因的生物敏感株诱导耐药率＞60%. 结论溶血葡萄球菌有潜在耐药性,菌株耐药基因的检测对临床医生的用药选择具有帮助.
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新形势下对消毒供应室工作定位的思考
目的为明确消毒供应室在医院工作中的定位. 方法针对当前形势下消毒供应室工作的性质进行分析和思考. 结果消毒供应室是医院专业的清洗、消毒、灭菌中心和消毒灭菌物品的物流中心,并以独立和完善的质量监控体系确保工作质量. 结论消毒供应室工作在医院的明确定位,有利于预防和控制医院感染,进一步规范和促进消毒供应室的发展.
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供应室和临床无菌物品存放质量管理
医院无菌物品质量管理是医院感染控制的基础,无菌物品在保障临床诊治、满足医疗科研需要等方面发挥着重要作用,如果不注意无菌物品的环节质量控制,临床使用时极易发生医院感染,埋下事故隐患.室内空气和物体表面微生物的污染是引起医院感染的重要因素之一,它严重威胁着医院工作人员和就医人员的身体健康.为此,我们从2005年11月1～30日对供应室及临床监护科室的无菌存放柜进行5次随机采样,比较无菌物品在供应室及临床科室存放后微生物含量的变化,找出疏漏环节,以预防医院感染的发生.
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实行督查管理控制医院感染
目的探讨医院感染管理的有效方法,以控制医院感染,提高医疗护理质量. 方法在医院感染管理中采用督查管理的方法,把管理的中心由"结果管理"转移到"过程管理",通过抓重点科室、重点环节、重点人群、重点时节、重点事件,使医院感染管理工作人人重视,环环相扣,处处落实. 结果提高了医护人员对医院感染管理的认识,使各项医院感染管理制度与措施得以落实,控制了医院感染. 结论督查管理是实现"过程管理",控制医院感染的较好手段.
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加强医院图书馆感染管理预防隐性传染
大型综合性医院病种复杂,患者来自各地,其中亦不乏许多传染性疾病的患者,而作为医院图书馆,接待的读者多为临床一线医护工作者,他们频繁地接触不同患者,势必带有许多致病性微生物,如果没有良好的卫生习惯,在使用图书资料过程中,没有注意到隔离和预防,可能造成图书资料在使用过程中,成为传播疾病的媒介,而医院图书馆作为公共场所,它的医院感染问题极易被忽视.据笔者调查,绍兴地区除本馆外,其他医院图书馆均未采取传染病预防措施,笔者认为,卫生行政部门应下达强制性指令,要求各医院图书馆采取措施,预防图书馆的隐性传染.
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临床护士发生锐器伤的调查及对策
目的了解护士被锐器伤的情况,为采取职业防护措施提供科学依据. 方法采用问卷调查护士被锐器伤的有关情况.结果被调查916名护士中有759人发生过锐器伤,发生率82.86%,共发生2 572例次损伤,平均每人发生锐器伤3.39次,其中69.57%被污染针头所刺伤;锐器伤发生以针头和玻璃伤为主,分别占70.47%、24.20%;操作后整理用物特别在处理使用过的锐器时刺伤率达39.93%;护士在操作时只有42.25%戴手套.结论应加强"全面性防护"概念的教育,提高自我防护意识,采用防刺性护理用具,减少护士锐器伤的发生.
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医务人员感染结核危险性的探讨
目的探讨医务人员医院感染结核的危险性. 方法采用分组对照研究的方法,检查组与对照组对结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验的反应情况. 结果医务人员PPD的阳性率达84.1%,对照组为52.1%,两组之间差异有非常显著性(P＜0.001),其比值比(OR)为8.29;在医务人员中,非临床工作的医务人员受结核感染的机会与临床工作者相同(P＞0.05);涉及呼吸道疾病科室的人员受结核感染的危险性高,是普通科室的2.95倍. 结论医院作为特殊的工作环境,对医务人员结核感染确实构成危胁,建议医务人员提高自我保护意识,积极预防医院感染,特别是刚刚步入医院工作、PPD反应呈阴性的医务工作者.
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外科腹部手术后切口感染的危险因素
目的探讨外科腹部手术后切口感染的危险因素,制定出更有效的预防措施. 方法回顾性调查我院2000年1月～2004年12月外科感染224例,对腹部术后切口感染58例与相关危险因素进行分析. 结果腹部切口感染相关危险因素的切口感染率分别年龄＜14岁为10.71%、 ＞55岁为11.99%,急诊手术为14.8%,手术期间 ＞2 h为12.73%,切口长度＞12 cm为11.80% ,切口未使用抗菌药物冲洗的为15.32%,均明显高于对照组. 结论年龄、不合理使用抗生素、手术时间长、切口长度、手术类型等是腹部切口感染的易感因素
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微生物实验室在医院感染监测中的作用
控制医院感染率是医院评估各个科室医疗质量的一项重要指标.良好完善的组织机构和宣传教育对控制医院感染是关键,尤其是微生物实验室在医院感染的监测中发挥着重要的作用.
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2 409例医院感染调查分析
目的预防和控制医院感染的发生,提高医院感染管理内涵质量. 方法对我院近4年49 363例住院患者进行回顾性调查分析. 结果感染2 409例,感染率为4.88%,感染部位以下呼吸道占首位,为34.16%,感染科室内科发病率高,为8.29%,病原体共检出505株,其中G-杆菌占45.15%,G+球菌占25.15%,真菌占29.70%. 结论医院感染发生与患者年龄、宿主因素、侵入性操作、抗菌药物应用不合理、环境质量等因素有关.
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单病种泌尿系医院感染危险因素对照研究
目的探讨不同单病种患者泌尿系医院感染特点及相关危险因素. 方法对2001年7月～2004年7月,临床确诊为泌尿系医院感染＞20例的单病种共219例,与同期随机抽取的219例未发生医院感染进行比较并进行单因素χ2检验分析. 结果均住院时间≥3周、使用抗感染药≥10 d、留置导尿≥5 d和各类侵入性操作,4种因素差异有非常显著性,均为泌尿系易感染的危险因素,抗感染药物使用不合理发生感染危险性概率高. 结论泌尿系医院感染虽是多因素作用的结果,但是通过强化监控措施,重视正确合理使用抗感染药物,泌尿系医院感染是可以控制的.
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77例住院患者尿路感染临床分析
目的了解住院患者发生尿路感染的相关因素,以预防或降低尿路感染的发生. 方法对2001年1月～2004年12月77例尿路感染病例进行回顾性研究分析. 结果女性、男性患者发生尿路感染率比较差异有显著性意义;年龄≥60岁者与＜60岁者发生尿路感染率比较差异有显著性意义;插尿管、留置天数越长发生尿路感染的机会越大;未插尿管的亦有14例发生尿路感染. 结论尿路感染不但与性别、年龄、插导尿管、留置时间有关,而且也与是否合理应用抗菌药物有关.
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2000～2004年住院患者医院感染调查
目的探讨综合性医院住院患者医院感染的临床特点,以采取相应的有效防治措施. 方法采用前瞻性和回顾性结合的调查方法, 对2000～2004年我院73 690例住院患者的临床资料进行分析,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动细菌鉴定仪. 结果医院感染率为5.34%,其中以下呼吸道高,依次为上呼吸道、泌尿道;临床分离的致病菌为革兰阴性菌占49.24%、革兰阳性菌占25.30%、真菌占25.46%;比较本院2000～2004年医院感染,条件致病菌构成比呈上升趋势. 结论医院感染中条件致病菌有增多趋势,加强医院感染管理,积极治疗原发病、减少侵袭性操作、及时病原菌监测、合理应用抗菌药物是降低医院感染的有效措施.
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烧伤外科医院感染分析
目的了解我院烧伤外科医院感染情况,分析发生医院感染相关因素,减少医院感染发生. 方法对2000至2004年11月,我院收治的720例烧伤患者医院感染进行回顾性调查、病原体分析及药敏试验. 结果 720例烧伤患者发生医院感染466例,医院感染率为64.72%,烧伤创面感染289例,占62.02%,呼吸系统感染90例,占19.31%,血液系统感染49例,占10. 52%,泌尿系感染29例,占6.22%,其他感染9例,占1.93%;共检出病原菌702株. 结论加强烧伤外科医院感染相关因素的研究,对控制医院感染有重要意义.
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医疗器械消毒质量监测与控制
目的创建基本医疗器械消毒质量控制体系,以保证消毒质量达到国家标准. 方法从1997～2004年医院医疗器械消毒本底调研,运用科学连续的基本医疗器械消毒质量控制体系,完善了医院消毒质量管理指标. 结果常用医疗器械、急救器械、战备物资、专科器械、灭菌器等消毒灭菌质量逐年提高,使医院感染暴发诸多的苗头及危险因素得到控制. 结论避免了医院医疗器械消毒不合格引起外源性医院感染.
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邻苯二甲醛消毒剂灭菌效果的实验研究
目的通过试验对邻苯二甲醛消毒剂的杀菌效果进行科学评价. 方法采用悬液定量杀菌试验,观察其杀菌效果及稳定性. 结果在20～21℃条件下,以5 664 mg/L邻苯二甲醛对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌作用1 min,平均杀灭率达99.99%;对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞作用60 min和90 min,平均杀灭率分别为99.94%和100.00%,该原液放置于56℃条件下2周,邻苯二甲醛含量下降率为3.27%. 结论邻苯二甲醛消毒剂具有良好杀菌效果,稳定性好.
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真空包装技术在保存无菌包中的应用研究
目的探讨应用真空包装技术保存无菌包,以延长无菌包保存的有效期. 方法无菌包420个,210个为试验组,按无菌技术操作原则的要求,应用真空包装技术对无菌包进行包装后保存;余下210个为对照组,按常规包装后保存;两组包装同时存放无菌柜内,定期各抽30个包进行细菌培养. 结果无菌包在保存后试验组第8个月开始长菌、对照组第1个月开始长菌,对照组无菌包经保存后细菌培养阳性率明显高于试验组,两者比较差异有显著的统计学意义(P＜0.01). 结论应用真空包装技术对无菌包进行包装保存,延长了无菌包保存的有效期,保存时间可至6个月.
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消毒隔离管理的持续质量改进
目的开展持续质量改进,促进消毒隔离制度落实,减少医院感染发生. 方法利用健全的护理质控网络,完善的消毒隔离制度,按标准实施质量检查,对存在的主要问题,作为持续质量改进的重点.结果针对消毒隔离制度实施过程中存在的薄弱环节,进行持续质量改进,使消毒隔离制度落到了实处. 结论落实消毒隔离制度,持续质量改进,是做好医院消毒隔离工作的关键.
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基层医疗卫生机构消毒隔离现状与对策
目的探讨基层医疗卫生机构消毒隔离的对策. 方法通过调查分析基层医疗卫生机构消毒隔离的现状与存在问题. 结果基层医疗卫生机构的消毒隔离现状不容乐观,存在导致住院患者发生医院感染的隐患. 结论严格遵守国务院颁布的《医疗器械监督管理条例》和卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》,加强基层医疗卫生机构的消毒隔离工作十分重要.
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医用空气消毒净化机预防医院感染的作用研究
目的解决医院重点部门在进行各种医疗活动中空气再污染的动态消毒问题. 方法使用肯格王牌净化机对重点部门的空气进行静、动态消毒,监测消毒灭菌效果;同时对使用该机前、后两年相关医院感染病例进行统计对比. 结果静态(臭氧)消毒后的空气细菌总数为零;动态消毒中空气细菌总数符合国家关于Ⅱ、Ⅲ类的标准;与空气因素直接有关的不同种部位医院感染率下降. 结论使用肯格王牌YKX/G、YDX/Y型系列空气净化机消毒灭菌效果明显,是预防医院感染新型的消毒方法和采取的重要措施之一.
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空气消毒器现场消毒效果评估
目的选择适合医院使用的室内动态空气消毒器. 方法将空气消毒器安装于相应体积的房间内,在静态及动态下,于开机前及连续开机后不同时间进行空气细菌含量检测,根据消亡率判定消毒效果. 结果静态时,各空气消毒器在开机0.5h后,室内自然菌消亡率均＞90%,消毒合格;动态时也有较好的消毒效果. 结论空气消毒器解决了室内动态空气消毒,但必须正确选择和合理使用才能达到良好地消毒效果.
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空气净化系统回风口过滤装置贴附尼龙网的效果评价
目的探讨利用医用橡皮膏使用后废弃的尼龙网,对空气净化系统回风口过滤装置进行贴附的效果评价. 方法对回风口滤过装置贴附上尼龙网前后手术室的风速、细菌浓度和尘埃粒子量测定. 结果贴附尼龙网前后所测数值不影响空调洁净系统的功能、净化的效果. 结论对空气净化系统回风口过滤装置贴附尼龙网比每周擦拭效果更明显,省时、省力、省能源.
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革兰阴性杆菌产ESBLs与第三代头孢菌素用药频度分析
目的了解引起医院感染细菌中革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及与第三代头孢菌素(TGC)用药频度( DDDs)的相关性. 方法分别对2000～2002年5所医院第三代头孢菌素消耗量和革兰阴性杆菌产ESBLs率进行统计分析. 结果 3年第三代头孢菌素总DDDs为130.64万个治疗日,2000、2001、2002年第三代头孢菌素的 DDDs分别为33.35万、43.12万、54.17万个治疗日;3年革兰阴性杆菌产ESBLs的平均产酶率为33.67%,2000、2001、2002年产酶率分别为29.64%、32.58%、38.45%. 结论阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶和第三代头孢菌素用药频度均呈逐年上升趋势,DDDs增长过高过快,导致产ESBLs细菌的增多.
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冠脉搭桥术后抗菌药物的预防性应用
目的探讨冠心病搭桥术后抗菌药物的合理应用. 方法对照观察40例冠心病搭桥患者术后应用万古霉素与应用一代头孢菌素的效果,每组各20例,比较两组患者的术后感染情况,住院费用、药物费用等指标. 结果两组间术后感染无差别,头孢组可明显减少住院药费. 结论冠脉搭桥患者术后应用一代头孢,可满足预防术后感染的需要,并可节约医疗资源.
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拉米夫定单独或联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的观察拉米夫定单独或联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效. 方法慢性乙型肝炎患者90例分A组30例(拉米夫定100 mg qd po;双环醇25 mg tid po 连续72周),B组30例(单用拉米夫定,方法剂量同A组),C组30例(不用抗病毒仅给以护肝对症治疗,作为对照组);动态观查患者血清HBV DNA和肝功能变化及YMDD变异. 结果 A组HBV DNA阴转率在24、48、72周时分别为90.0%、 86.7%、 83.3%,B组分别为86.7%、83.3、76.7%,两组HBV DNA阴转率均显著高于C组(P＜0.05),但两组之间比较差异无显著性(P＞0.05);A组72周时YMDD变异率是16.7%,B组36.7%,A组显著高于B组(P＜0.05);A组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率在24、48、72周时分别为83.3%、90.0%、86.7%,B组分别为76.7%、86.7%、83.3%,A、B两组ALT复常率与C组比较在24、48、72周时差异有显著性(P＜0.05). 结论拉米夫定单独或联合双环醇,均具有抑制乙型肝炎病毒作用,联合用药有改善肝功,且有提高HBV DNA阴转率及减少YMDD变异率的趋势.
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晚期癌症合并感染的抗菌药物治疗
目的探讨晚期癌症合并感染患者不同抗菌药物治疗方法与效果.方法回顾性调查我科2004年1月至2005年6月68例82例次癌症并发感染患者,分析感染部位构成比及易感因素个数,治疗开始即采用广谱抗菌药物组(A)与窄谱抗菌药物组(B)、降阶梯治疗组(a)与升阶梯治疗组(b)的疗程和疗效.结果感染部位以呼吸道感染多见,占68.29%;易感因素个数a组与b组差异有显著性(P＜0.05);各组疗程差异均无显著性,但B、b组治疗后体温及中性粒细胞比值下降幅度较大;a组总有效率高,而且治疗达到治愈或好转所需时间短(P＜0.05).结论降阶梯疗法不增加细菌耐药性的发生,可减少或避免反复盲目调换抗菌药物及联合用药的毒副作用,缩短了疗程,节约了费用,严重感染的患者,感染来势凶猛而尚无病原学及药敏结果时,抗感染降阶梯治疗是佳选择.
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头孢西丁纸片法检测mecA基因介导的MRS
目的评价应用头孢西丁纸片扩散法检测mecA基因介导的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS). 方法分别用头孢西丁纸片法扩散法、苯唑西林纸片扩散法、苯唑西林琼脂稀释法、VITEK微生物自动分析系统及聚合酶链反应(PCR)mecA基因检测4种方法对MRS进行检测比较,低抑菌浓度(MIC)测定应用VITEK微生物自动分析系统GPS卡. 结果 96株葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌16株、凝固酶阴性葡萄球菌80株)中苯唑西林纸片法扩散法、苯唑西林琼脂稀释法、VITEK微生物自动分析系统3种方法检出MRS菌株54株(金黄色葡萄球菌2株、凝固酶阴性葡萄球菌52株),而PCR法检出mecA基因48株(金黄色葡萄球菌2株、凝固酶阴性葡萄球菌46株),头孢西丁纸片法扩散法与PCR法一致.结论头孢西丁纸片扩散法与mecA基因检测法高度一致,是筛选和确认mecA基因介导的MRS一种可靠的方法.
