中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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放射根瘤菌致尿路感染1例报道
放射根瘤菌为植物病原菌,可引起放置导尿管或假体患者泌尿道感染或心内膜炎等.现将放射根瘤菌致尿路感染1例报道如下.
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清创术对预防开放性骨折感染的重要性
清创治疗是开放骨折救治过程中防止感染的重要环节,对于开放性骨折,早期的、恰当的清创治疗极为关键.
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加强供应室管理有效控制医院感染
供应室工作人员良好的职业素质和专业水平以及合理的布局、严格的灭菌检测、有效的管理与质量检测手段,对预防医院感染起着十分重要的作用.
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妇科检查床的消毒效果检测
为更好地控制与预防医院感染,我院对妇科检查床在使用中的污染及其消毒效果进行了监测.1 材料与方法检查床使用9 h后在未经任何消毒的情况下采样1次,经消毒处理后,用浸有无菌生理盐水的棉签在检查床表面、扶手、脚架等处作涂抹采样,取洗脱液检测细菌菌落与致病菌,细菌总数≤5 CFU/cm2,无致病菌为合格.
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病区呼叫系统对讲话筒病原菌污染的调查
随着呼叫系统在医院病区工作中的普及运用,我院感染科通过对医院病区呼叫系统对讲话筒病原菌污染的调查,掌握其特点,对预防潜在医院感染具有重要的作用.
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病案管理工作的职业危害及防护
病案在医疗管理中有着举足轻重的作用,病案管理人员因其职业的特殊性,每天回收、整理、装订、编目、检查、归档、复印、借出病案等.病房是个大污染源,我们了解各种危害因素,采取相应的防护措施,以降低医院感染发生率.
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医疗废物管理存在的问题及对策
医疗废物是病原微生物潜在宿主,是引起感染传播和公共卫生突发事件的重要原因之一,管理好医疗废物已受到广泛重视.但由于在这方面起步较晚,特别在基层高校医院,还存在许多问题,需逐步完善.
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全自动多腔清洗机在消毒供应中心的应用
根据<医院消毒供应室验收标准(试行)>及医疗质量管理年有关要求,为确保患者医疗安全,于2007年建立消毒供应中心,配备了进口全自动多腔清洗机清洗医疗器械,取得了良好效果.现报道如下.
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清洗质量是保证消毒灭菌效果的关键
清洗质量直接影响消毒灭菌的效果,清洗不完全会导致消毒、灭菌失败.1 清洗的意义通过清洗,手术器械的微生物污染量将很低,而胃肠镜可降低4个对数的微生物,可将来源于患者经血传播的微生物去除.显然清洗的目的就是降低物品上的生物负荷,而微生物的数量和类型正是影响消毒灭菌效果的重要因素.因此,清洗的意义就在于实现安全操作,以达到灭菌质量.
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灯罩对紫外线灯辐照强度的影响
紫外线灯管在使用过程中辐射强度会逐渐降低,所以厦定期监测灯管的强度,一旦降至＜70 μW/cm2应及时更换.我院感染管理科采用紫外线辐照计测定法,使用中国建材研究院石英玻璃研究所生产的紫外辐照计,经过标定且在有效期内监测.开启紫外线灯5 min后,将紫外线辐照计探头置于灯下垂直距离1m的中央处,待仪表稳定后,所示数据即为该灯管的辐照度值.监测中我们发现,某病区紫外线新、旧灯管每次监测均不达标,但器械科对新灯管强度的抽检合格,经在不同的地方、不同的灯罩反复测同一灯管,在装
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长沙市部分医院洁净手术室检测结果分析
为了解长沙市辖区内洁净手术室的现状和净化效果,为控制医院感染提供依据,2007年,长沙市首次开展了洁净手术室检测工作,对长沙市5所医院新建的14间洁净手术室,其中100级1间、1000级2问、10000级3间、100000级6间、300000级2间进行了监测,现将结果报道如下.
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2886例支原体培养与药敏分析
支原体是引起不孕不育、生殖道炎症的主要病原微生物,为了解本地女性泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)感染情况及抗菌药物耐药性,为临床治疗提供可靠的依据.对2886例标本进行分析.
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鲍氏不动杆菌耐药新特点及耐亚胺培南的报道
目的 检测分析鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药特点.方法 细菌鉴定为常规法,药敏试验为K-B法.结果 95株鲍氏不动杆菌耐药率除亚胺培南外,其余药物耐药率均＞49.00%,且有2株鲍氏不动杆菌也对亚胺培南耐药,为全耐药菌株,并且发现了其耐药新特点.结论 鲍氏不动杆菌对阿米卡星出现了一种新的耐药形式,鲍氏不动杆菌的高度耐药已成为一个很严重的问题.
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老年患者下呼吸道白色假丝酵母菌医院感染分析
目的 探讨老年患者医院内下呼吸道白色假丝酵母菌感染因素及耐药情况.方法 统计2004-2006年医院内下呼吸道感染的老年住院患者,痰液检出白色假丝酵母菌146例,进行回顾性分析.结果 老年患者医院内下呼吸道白色假丝酵母菌感染相关因素多,且白色假丝酵母菌的检出率逐年上升,近3年分别为25.2%、36.9%、39.9%;耐药率呈显著上升趋势,近3年分别为20.6%、41.8%、34.2%.结论 要降低老年患者下呼吸道白色假丝酵母菌医院感染率,必须有效地控制感染诱发因素,合理使用抗菌药物.
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社区获得性尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药监测
目的 了解社区获得性尿路感染大肠埃希菌耐药现状,为临床合理用药提供参考.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行体外药敏试验.结果 共检出大肠埃希菌104株,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率为13.5%,药敏结果显示大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明耐药率＞70%,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率＞55%,对亚胺培南100%敏感.结论 大肠埃希菌是社区获得性尿路感染主要病原菌,其对抗菌药物耐药性较为严重,加强病原菌耐药监测对指导临床合理用药及减缓耐药菌株的出现具有重要意义.
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女性泌尿生殖道感染支原体的耐药性监测分析
目的 探讨女性泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)感染状况及对抗菌药物的敏感性.方法 回顾性统计分析2003年1月-2006年12月送检的1890份女性泌尿生殖道分泌物标本支原体培养及药敏试验结果.结果 1890例标本中,支原体培养阳性756例,阳性率40.0%;其中21～40岁年龄段女性患者培养阳性率高;12种常用抗菌药物中,四环素类敏感率高;大环内酯类敏感率占第2位;4种喹诺酮类药物均呈现较高的耐药率,敏感率均＜50.0%.结论 女性泌尿生殖道支原体对抗菌药物的耐药性已非常严重,应引起临床重视.
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肝移植受体嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏分析
目的 了解肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及耐药情况.方法 采用回顾性分析2004年9月-2006年12月从医院肝移植中心490例肝移植术后患者送检的标本中分离到的55株嗜麦芽寡养单胞菌分布及耐药情况.结果 呼吸道标本是嗜麦芽寡养单胞菌感染的主要来源,占69.1%,其次为胆汁、导管分泌物和血液;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,敏感性较好的是喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明.结论 肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染率为11.2%,嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性严重,早期拔出插管和合理使用抗菌药物,可减少肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌的感染.
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弗氏柠檬酸杆菌β-内酰胺酶的分类检测
目的 研究弗氏柠檬酸杆菌所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况.方法 采用头孢硝噻吩试验检测33株弗氏柠檬酸杆菌所产β-lase,多底物纸片法(协同法、拮抗法)、AmpC酶检测法、碳青酶烯酶分类检测检测其所产各种β-lase.结果 33株弗氏柠檬酸杆菌,检出29株β-lase,总检出率为87.9%;头孢硝噻吩试验27株为阳性(81.8%);29株产酶菌株中,产青霉素酶2株,产头孢菌素酶3株,产广谱β-内酰胺酶5株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)11株,产ESBLs+AmpC酶6株,ESBLs总产酶率51.5%,产碳青酶烯酶2株(均为复合产超广谱酶+金属酶).结论 弗氏柠檬酸杆菌产β-lase率、ESBLs总产酶率和复合产酶率很高,产6种酶,以广谱酶、ESBLs为主.
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金黄色葡萄球菌3年耐药性变迁研究
目的 分析医院2003年11月-2006年10月金黄色葡萄球菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集临床标本中分离的金黄色葡萄球菌菌株,采用K-B纸片扩散法,判断标准均按NCCLS(2002年)规定标准判定结果.结果 痰、伤口分泌物为金黄色葡萄球菌的主要标本来源,ICU及内科病房为金黄色葡萄球菌的主要病区,5年间,除糖肽类药物外.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各类药物的耐药率均很高,显著高于MSSA(P＜0.05);在金黄色葡萄球菌耐药性动态观察中发现,16种测试药物的耐药率在3年间并无明显的变化,除氯霉素、万古霉素、替考拉宁外,其他药物耐药率均＞50%,且表现为多药耐药.结论 3年间金黄色葡萄球菌的耐药率持续保持较高的水平,并且MRSA的检出率有逐年上升的趋势,要求临床要合理使用抗菌药物,并动态监测其耐药性的变迁.
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134株真菌鉴定及药敏结果分析
目的 对134株真菌进行鉴定和药敏分析,指导临床治疗.方法 显色培养基分离真菌,ID 32C鉴定,ATB Fungus3自动分析系统测定真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的药敏结果.结果 134株真菌白色假丝酵母菌检出率居首位(87株,占64.9%),热带假丝酵母菌次之(20株,占14.9%),非白色假丝酵母菌感染呈上升趋势;药敏试验结果显示,两性霉素B、伏立康唑、5-氟胞嘧啶的作用强,氟康唑的作用差.结论 由于激素、免疫抑制剂和抗菌药物的广泛应用,增加了真菌的感染机会,有必要做真菌的菌种鉴定和药敏试验,指导临床正确使用抗真菌药.
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抗梅毒螺旋体主要抗体与RPR的关系探讨
目的 分析梅毒阳性血清抗TP15、17、47单组分抗体的检出情况并探讨其与梅毒心磷脂反应素的关系.方法 分别建立抗TP15、17、47 ELISA双抗体夹心法检测梅毒阳性血清,再用苍白密螺旋体颗粒(明胶)凝集试验(TPPA)法确定,同时快速血浆反应素试验(RPR)法测定抗心磷脂反应索阳性滴定度.结果 抗TP15、17、47与常规ELISA的阳性不符合率分别为15.2%,3.3%和5.1%,各组分抗体强度的分布不同;ELISA检测的OD值与TPPA检测时血清的抗体强度无相关性(r=0.073);比较3种抗TP单组分抗体的OD值在RPR阳性和阴性组的差异均有统计学意义.结论 抗TP15、17、47单组分抗体与ELISA有不同的阳性不符合率,ELISA与TPPA检测的血清抗体强度无相关性;RPR的阳性检出率为47.1%,3种抗TP单组分抗体均为阳性而RPR阳性组OD值低于阴性组.
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221株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌qacA/qacB基因检测及临床意义
目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)qacA/qacB(qacA/B)消毒剂耐药基因存在状况,并讨论其临床意义.方法 收集221株临床分离的MRSA进行qacA/B基因检测.结果 221株MRSA中qacA/B检出101株(45.7%),其中71株并作qacA基因特异性聚合酶链反应(PCR)检测,检出qacA基因20株(28.2%),而该71株qacA/B基因检出27株(38.0%),提示有7株为qacB基因.结论 MRSA已出现高频度的qacA/B消毒剂耐药基因,用氯己定等消毒剂预防术后医院感染必须重新评估;现行的消毒剂或消毒方法的有效性,应引起我国医院消毒界的广泛重视;消毒剂耐药基因检测技术为细菌耐消毒剂的临床应用研究和分子流行病学研究等提供了具有实际应用价值的技术手段.
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医院感染肺炎克雷伯菌的表型及基因型研究
目的 调查研究天津南开医院医院感染肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的比率、耐药表型和ESBLs基因型.方法 纸片法ESBLs初筛及表型确证,K-B法检测耐药谱,聚合酶链反应(PCR)法检测ESBLs SHV、TEM、CTX-M-I、CTX-M-94类基因.结果 表型产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为54.0%,ESBLs阳性菌对抗菌药物耐药的种类和程度明显高于ESBLs阴性菌,多数临床常用抗菌药物的耐药率达到80.0%～100.0%,仅对第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂合剂和碳青酶烯类保持敏感;56株ESBLs表型阳性的肺炎克雷伯菌中SHV、CTX-M-1、TEM组基因的检出率分别为64.3%、46.4%和32.1%;同时携带2种和3种耐药基因的菌株占35.7%和8.9%.结论 在研究所涉及的肺炎克雷伯菌中·ESBLs表型阳性菌检出率高,耐药范围广,所携带的ESBLs基因以SHV和CTX-M-1组为主.
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重组人β-防御素3对临床分离多药耐药菌的抗菌活性分析
目的 研究重组人β-防御素3(rhBD-3)对临床分离的多药耐药菌株杀菌活性.方法 采用比浊法测定rhBD-3对从烧伤科病房分离的多药耐药菌株-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的抑菌活性.结果 rhBD-3对所有测试病原菌均具有抑菌作用,其作用具有剂量依赖性;对革兰阳性菌的低抑菌浓度为4μg/ml,对革兰阴性菌的低抑菌浓度为8μg/ml.结论 rhBD-3对临床分离的多药耐药菌株具有抑菌活性,对解决临床病原菌抗菌药物耐药问题具有潜在的应用前景.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶基因研究
目的 对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行相关耐药基因研究.方法 采用聚合酶链反应(PCR)法对耐亚胺培南铜绿假单胞菌相关的金属β-内酰胺酶IMP、VIM、SPM、GIM基因进行检测与分析.结果 62株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中16株IMP和5株VIM型金属酶基因阳性,SPM和GIM型金属酶基因全部为阴性.结论 铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶是泰安地区该菌对亚胺堵南耐药的重要机制.
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产IMP-4型金属β-内酰胺酶多药耐药产酸克雷伯菌耐药基因分析
目的 了解产IMP-4型获得性金属β-内酰胺酶产酸克雷伯菌耐药基因存在的状况.方法 分别采用K-B法、双纸片增效法、Etest法、聚合酶链反应(PCR)及序列分析方法检测其产金属β-内酰胺酶(MBLs)表型及相关的耐药基因.结果 多药耐药产酸克雷伯菌除对阿米卡星、多黏菌索B敏感外,对碳青酶烯类、三代、四代头孢菌素、头孢西丁、氟喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、利福平等均耐药;金属β-内酰胺酶基因型别为IMP-4型(blaIMP-4)、int Ⅰ1、qacE△1-sull、aadA1、AmpC(blaADC)、CTX-M-14基因阳性.结论 产酸克雷伯菌的多药耐药与整合子相关,且携带有多种耐药基因.
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两所医院铜绿假单胞菌连续分离株16S rRNA甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶基因研究
目的 了解江浙地区两所医院铜绿假单胞菌(PAE)连续分离株的耐药性和16S rRNA甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶基因存在情况.方法 K-B法检测PAE连续分离株的耐药性,PCR方法检测5种16SrRNA甲基化酶(rmtA、rmtB,rmtC,rmtD、armA)和6种氨基糖苷类修饰酶基因(aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ,aac(6')-Ⅰ b、aac(6')-Ⅱ,ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ).结果 两所医院PAE对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南与阿米卡星药物敏感性A院为74.2%、80.0%、82.9%、68.5%,B院为90.0%、50.0%、50.0%、95.0%;β-内酰胺类药物、环丙沙星、复方新诺明耐药率极高,两所医院PAE均未检出16S rRNA甲基化酶.结论 不同医院PAE氨基糖苷类修饰酶基因检出率可不同.
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乙型肝炎病毒不同位点变异及其分布与肝功能酶活力的表达关系
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)YMDD、G1896A和A1762T变异及其分布与肝功能酶活力表达关系.方法 应用核酸阵列和核酸杂交技术对277例经抗病毒治疗＞2年慢性乙型肝炎患者的血清分别检测YMDD、G1896A和A1762T变异,采用TaqMan荧光探针技术和速率法进一步分别检测各变异标本的HBV DNA含量和肝功能酶活力(ALT、AST、r-GT).结果 YMDD、G1896A和A1762T变异在HBeAg(+)模式和HBeAg(-)模式组分别为46.2%和18.7%、3.5%和22.8%、16.71%和17,9%,HBV DNA含量＞105拷贝/ml分别占79.5%、18.8%、61.9%;G1896A或A1762T变异时,3种酶活力显著高于YMDD变异组(P＜0.01),G1896A和A1762T比较差异无统计学意义(P＞0.05),YMDD变异组与无变异的HBeAg(+)模式组比较,ALT和AST活力显著上升(P＜0.01),而r-GT差异无统计学意义(P＞0.05).结论 G1896A变异以HBeAg(-)表达和HBV低水平复制为主,A1762T变异与HBeAg表达无明显相关性,HBV多数以高水平复制,YMDD变异以HBeAg(+)和HBV高水平复制为主,YMDD变异引发急性肝细胞轻微损伤,G1896A或A1762T变异与损伤肝细胞整个进程有关.
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多药耐药铜绿假单胞菌16S rRNA甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶基因研究
目的 研究铜绿假单胞菌连续分离株的16S rRNA甲基化酶及氨基糖苷类修饰基因的分布状况.方法 以K-B法检测铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的耐药性;以PCR法检测20株铜绿假单胞菌16S rRNA甲基化酶及氨基糖苷类修饰酶基因;以PCR直接全自动荧光法进行阳性基因测序.结果 20株铜绿假单胞菌检出1种16S rRNA甲基化酶基因(rmtB);检出5种氨基糖苷类修饰酶基因,分别为:aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ b、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ;1号株和3号株进行甲基化rmtB基因测序,将测得序列翻译成氨基酸序列与美国核酸库已登录的rmtB氨基酸序列比较,均存在氨基酸序列差别,因此均可确认为新亚型.结论 医院铜绿假单胞菌氨基糖苷类抗菌药物耐药主要与16S rRNA甲基化酶编码基因rmtB及5种氨基糖苷类修饰基因有关,并发现两种铜绿假单胞菌16S rRNA甲基化酶编码基因rmtB新亚型.
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综合性医院外科特殊感染患者的隔离与管理
目的 规范特殊感染的隔离和管理,杜绝医院感染的发生.方法 制定措施、实施培训、专人管理、细节控制等.结果 系统的管理、隔离措施的落实,有效地控制了医院感染的发生.结论 特殊感染的隔离和控制是一项系统而严密的工作,通过实践形成一套科学、完整而易于实施的管理流程和制度,对于控制医院感染的发生非常重要.
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围手术期抗菌药物使用持续性干预效果分析
目的 考查依据抗菌药物合理用药原则干预围手术期临床用药效果.方法 选取实施干预前的2003年10月、2004年4月及实施持续性干预后的2004年10月、2005年4、10月、2006年4、10月,对上述月份全部出院病例围手术期使用抗菌药物进行调查.结果 经持续性干预后,围手术期抗茵药物使用率逐年提高,特别是清洁-污染手术和污染手术切口术前30 min抗菌药物使用率分别从干预前的48.9%、14.3%增加到88.2%、50.0%;抗菌药物占总药费的比例从30.51%下降到24.06%.结论 采取有效可行的持续性干预措施,可提高围手术期预防性用药率,对降低手术切口感染和减轻患者负担具有重要的意义.
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加强军队医院疾病预防控制工作
目的 重视医院疾病预防控制工作,提高医院感染管理水平.方法 依据国家、军队有关疾病预防控制的法律、法规、政策,制定符合医院工作实际的疾病预防控制工作规程,并进行全方位的监控与管理.结果 有效地杜绝了医院内交叉感染的发生和医院感染的暴发、流行,较好地完成了各级赋予医院的疾病预防控制工作目标.结论 医院的疾病预防控制工作是做好医院感染管理工作的前提和条件,是医院感染控制工作的重要内容.
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72所基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状与对策
目的 了解北京市基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状,为加强医院感染管理工作,逐步提高基层医疗美容机构医院感染控制能力探讨对策.方法 根据医院感染管理的相关文件、法规制定统一评估表,对北京市72所基层专科医疗整形美容机构进行现场评估.结果 基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状不容乐观,72所受检机构中合格28所,限期改进44所,合格率仅为38.9%,存在发生医源性感染的隐患.结论 重视医院感染管理工作,加强对基层医务人员医院感染控制知识培训,卫生行政部门加大监管力度,是规范基层医疗机构医院感染管理工作的关键.
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颅脑损伤气管切开患者医院感染危险因素分析
目的 探讨颅脑损伤气管切开患者医院感染危险因素,以便采取有效预防与控制措施.方法 对医院2005年12月-2006年12月在颅脑外科住院的50例颅脑损伤气管切开患者进行了前瞻性和回顾性调查分析,并对病原学标本进行了细菌培养和药敏试验.结果 50例患者中发生医院感染33例次,医院感染例次率为66.0%,以下呼吸道感染为主,其次为手术伤口感染;病原菌中以革兰阴性杆菌为主共45株占81.8%,其次革兰阳性球菌10株占18.2%,这些菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,且多药耐药呈上升趋势;气管切开患者医院感染与侵入性操作、不合理使用抗菌药物等密切相关.结论 颅脑损伤气管切开术后感染率高是多因素影响的结果,合理应用抗菌药物、加强无菌技术操作、提高患者自身免疫力,可降低医院感染发病率,提高治愈率.
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重症监护病房感染病原菌分布及体外耐药性监测
目的 调查医院重症监护病房(ICU)患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势.为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2005年1月-2006年12月ICU住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌采用自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验.结果 共分离病原菌1197株,以革兰阴性杆菌为主占64.2%,革兰阳性球菌和真菌比例较高,分别占19.6%和15.8%;革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌居于首位,非发酵菌所占比例较高,除大肠埃希菌(40.9%)外,褪色沙雷菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率均＞70.0%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占93.8%;各类对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;真菌189株,主要为白色假丝酵母菌(4.9%)、光滑假丝酵母菌(4.5%)和热带假丝酵母菌(4.4%),对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感.结论 ICU患者感染及多药耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.
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心血管内科住院患者医院感染的临床特征
目的 探讨心血管内科住院患者医院感染的临床特征及对策.方法 采用回顾性调查方法,统计心血管内科住院患者医院感染发生率、感染部位、高危因素、对预后的影响.结果 医院感染率为10.1%,医院感染以呼吸系统占首位;年龄≥60岁、住院时间≥30 d,合并基础疾病、心功能差、侵入性操作等为医院感染的高危因素;感染组病死率高于非感染组.结论 心血管内科住院患者医院感染率较高,与多种因素有关,预后较差;应在积极治疗原发病的基础上避免高危因素预防与控制医院感染的发生.
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重症监护病房患者深部真菌感染现状分析
目的 调查重症监护病房(ICU)患者院内深部真菌感染的现状及易感因素,加强感染的防治.方法 回顾调查ICU 2005年7月-2007年6月798例患者的临床资料,分析真菌感染的危险因素、真菌的种类、耐药性及防治对策.结果 798例患者中发生医院深部真菌感染137例,占17.2%,以下呼吸道感染为主,占72.3%,其后依次为泌尿道(7.3%)、肠道(4.4%)和血液(3.6%)等;各种感染性标本共分离真菌180株,主要为白色假丝酵母菌(43.3%)、热带假丝酵母菌(25.6%)和光滑假丝酵母菌(23.3%),对氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B均保持良好敏感性(耐药率均≤2.4%);严重的基础疾病、长期应用抗菌药物、激素及侵入性操作是ICU患者真菌感染危险因素.结论 合理使用抗菌药物及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是防治深部真菌感染的关键.
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手术室实习护生职业暴露调查与分析
为了解实习护生对手术室职业暴露因素的相关知识和意识,分别对2005年6-12月轮转到手术室的实习护生和手术室的护士进行调查与分析.
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心脏移植术后早期病原菌分布及耐药性分析
目的 了解心脏移植术后早期病原菌种类及其耐药性.方法 对医院2004年6月-2006年9月心脏移植术后早期感染的病原菌进行分类并对其耐药性进行分析.结果 在121株病原菌中G-杆菌占73.6%;G+球菌占17.4%;真菌占9.1%;G-杆菌中位居前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感率高,三代头孢中头孢他啶优于头孢噻肟,除铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率为87.0%外,其他G-杆菌均对其100.0%敏感;G+球菌主要为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)及肠球菌,未出现耐万古霉索葡萄球菌和肠球菌;真菌类中以白色假丝酵母菌为主,所有真菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B敏感,另分离烟曲霉菌1株.结论 研究心脏移植术后早期病原菌分布及耐药性分析,为心脏移植术后感染的预防与控制提供指导作用.
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161例患者泌尿生殖道支原体感染的调查与药敏试验分析
目的 分析2006年8月-2007年8月161例可疑非淋菌性尿道炎(NGU)患者泌尿生殖道分泌物支原体感染及药敏状况.方法 采用解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)的培养、鉴别、计数药敏试验,并对12种抗菌药物对支原体的敏感性进行了分析.结果 161例可疑NGU患者检出Uu和Mh共87例(54.0%),其中Uu阳性者59例(67.8%),Mh阳性者6例(6.9%),混合感染者22例(25.3%);女性60例,阳性率69.0%,男性27例,阳性率31.0%,男女间差异无统计学意义(P＞0.05);年龄分布以25～31岁的性活跃人群发病高,约占全部NGU病例数的75.0%;支原体敏感性较好的药物是米诺环素、多西环素,耐药较多见的是环丙沙星.结论 医院NGU患者的病原体仍然主要是Uu,米诺环素、多西环素可作为治疗支原体感染的首选药物,同时,NGU的病原学检测和药敏试验对其防治尤为重要.
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口腔诊疗中医院感染的临床观察
随着人们生活水平的提高,健康意识和自我保护意识与日俱增,口腔疾病在诊疗中的感染控制和医院感染管理越来越成为一个严峻的问题,必须进行严格控制和标准预防,杜绝交叉感染的发生.对口腔科诊疗中器械消毒现状与消毒灭菌效果进行检
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尿毒症患者医院感染的危险因素分析
目的 了解尿毒症患者医院感染的临床特点及危险因素.方法 对2003年4月-2006年12月187例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 61例发生医院感染,感染率为32.6%,常见医院感染部位主要为呼吸系统(54.1%)和泌尿道(21.3%),病原菌检出为大肠埃希菌、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、真菌;肾功能、血清白蛋白、血红蛋白、住院时间、年龄、侵人性操作与医院感染有相关性.结论 尿毒症患者医院感染以呼吸系统发生率较高,肾功能衰竭、低白蛋白血症、低血红蛋白,广谱抗菌药物应用、侵入性操作,长时间住院等均是医院感染的危险因素,并针对感染危险因素提出相应护理对策.
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肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断治疗
目的 探讨肾移植术后肺部曲霉菌属感染的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析肾移植术后9例符合临床诊断和临床拟诊肺部曲霉菌属感染患者的临床资料.结果 9例临床诊断和拟诊侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的患者中,血培养确诊黑曲霉菌性肺炎1例次,痰培养诊断肺曲霉菌属感染3例次,半乳甘露聚糖试验(GM试验)阳性5例次,CT扫描典型表现诊断2例次,合并巨细胞病毒(CMV)或细菌感染6例,合并假丝酵母菌属感染1例,单纯IPA 2例;7例临床拟诊后立即给与伏立康唑静脉注射,其中有2例合并或序贯给予米卡芬净治疗,1例给予伊曲康唑注射液,1例给予卡泊芬净注射液治疗;合并CMV感染者给予更昔洛韦,合并细菌感染者给予敏感抗菌药物;治愈8例,1例放弃治疗后死亡.结论 对肾移植术后拟诊曲霉菌属感染者应结合GM试验、CT扫描和临床表现,尽早进行经验性治疗以减少死亡率.
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切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响
目的 调查在切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎开腹手术切口感染率及愈合过程的影响.方法 观察91例化脓性阑尾炎开腹手术切口术后愈合过程中切口表现与拆线时间及感染率,对照组48例为生理盐水切口冲洗组;引流组43例为生理盐水切口冲洗后,脂肪层下方放置引流管组,并与单纯性阑尾炎24例的切口愈合时间进行比较.结果 置放引流管后,化脓性阑尾炎切口感染率(9.30%)显著下降(对照组35.42%,P＜0.01),术后愈合拆线时间(6.63±1.95)d较未置引流管组(10.58±5.53)d病例明显缩短(P＜0.01),伤口表现正常,愈合过程顺利,患者伤口愈合时间达到单纯性阑尾炎切口甲级愈合的时间水平.结论 化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下置管引流,可有效降低切口感染率,提高甲级愈合病例数量,且不延长住院时间.
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骨折患者术后医院感染相关因素调查分析
为了更好地控制与预防骨折患者术后医院感染的发生,对我院2006年1月1日-12月31日出院的2460例骨折手术患者医院感染进行相关调查,提高骨折患者治愈率提供临床依据.
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腹部手术切口感染病原菌分布与耐药性调查
目的 探讨腹部手术切口感染病原菌的分布及耐药性.方法 采集伤口分泌物进行细菌培养,分离病原菌并进行鉴定;用琼脂扩散法(K-B法)做药物敏感试验,对病原菌耐药率进行分析.结果 病原菌以革兰阴性杆菌为主,占76.9%;其中分离率高的为大肠埃希菌(24.9%)、铜绿假单胞菌(17.6%)、肺炎克雷伯菌(17.2%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为45.2%;以上病原菌均检测出较高的耐药率.结论 必须采取切实的防治对策,预防与控制腹部手术切口感染.
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肿瘤科医院感染的病原菌分布特点及干预对策
目的 探讨肿瘤科医院感染的病原菌分布特点和耐药性,以制定干预对策.方法 采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对肿瘤科198例医院感染病例进行统计分析.结果 肿瘤科医院感染部位以下呼吸道为主,占68.2%;第2位为泌尿道,占16.7%;感染病原菌主要有铜绿假单胞菌(20.2%)、肺炎克雷伯菌(19.2%)、大肠埃希菌(16.2%)、金黄色葡萄球菌(10.6%)等,以上病原菌均为多药耐药菌;其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌检出率为45.7%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为40.6%.结论 肿瘤科医院感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取综合性干预对策,降低医院感染率.
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急诊病房下呼吸道感染病原菌及耐药性分析
目的 探讨急诊病房下呼吸道感染的病原菌分布及病原菌耐药性特征.方法 对2004年1月-2007年3月收治的267例下呼吸道感染患者痰培养的183株病原菌和药敏结果进行分析.结果 在检出的183株病原菌中革兰阴性菌占77.1%(以肺炎克雷伯菌为首位),革兰阳性球菌占22.9%(以屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为首位);革兰阴性菌对庆大霉素、头孢唑林、复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星、氨曲南总的耐药率高达60.5%～70.0%;对美罗培南、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为32.5%～38.6%;革兰阳性球菌表现出普遍较高的多药耐药性,对青霉素和红霉素100.0%耐药,但对万古霉素未发现耐药.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中以肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌分别居革兰阴性菌和革兰阳性球菌的首位,表现出较高的多药耐药性.
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吸氧装置医院感染调查
目的 分析吸氧装置污染情况和控制感染的措施.方法 2006年1-6月为对照组,7-12月为观察组,对观察组62份与对照组65份消毒后未使用的湿化瓶进行监测,对持续使用的湿化液对照组63份、观察组62份分别进行每天监测;对观察组第1、6天分别与对照组第1,2天持续使用的湿化液进行监测比较.结果 两组消毒后未使用湿化瓶的合格率经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组持续使用的湿化液第2天与第1天的细菌数经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.01),说明氧气湿化瓶持续使用有效期限为1 d;而观察组第6天与第1天的细菌数经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.01),说明氧气湿化瓶持续使用有效期限为5 d,观察组效果优于对照组.结论 临床应在氧气湿化瓶持续使用的第6天进行更换消毒的方法,说明合理使用消毒剂,加强吸氧装置消毒管理,达到有效控制医院感染具有一定意义.
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基层医疗机构医院感染预防与控制现况调查
目的 了解基层医疗机构医院感染预防与控制现状.方法 采用现况调查的方法收集资料.结果 374名调查对象考试平均分为70.61分,不及格占22.10%,≥80分占31.00%;村卫生室、乡卫生院及县直医疗单位医务人员考试平均成绩统计学比较差异有统计学意义;对31个村卫生室、11个乡卫生院消毒灭菌与医院感染管理状况调查平均得分29分;标本采集和实验室检测,皮肤消毒液(聚维酮碘、乙醇)、无菌包采样检验结果均符合标准,合格率达100.00%,其余部位采样检测结果不理想;31个村综合考评得分率在70.00%～90.00%,而11个乡综合考评得分率在50.00%～60.00%.结论 重视基层医院感染管理工作,对基层医疗机构医务人员进行医院感染知识的教育培训至关重要,应成为医院感染管理的重要内容之一.
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肝移植术后病原菌感染的临床分析
目的 分析肝移植术后细菌感染的流行病学资料及抗菌药物敏感性,为临床有效预防与控制感染,减少耐药菌株提供依据.方法 回顾性分析155例患者158次原位肝移植术后细菌学资料及其对抗菌药物的敏感性.结果 肝移植术后细菌性感染的发生率为25.9%,其主要病原菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌的分离率高,96株占18.50%,其次为铜绿假单胞菌84株占16.18%,不动杆菌属73株占14.07%.结论 加强肝移植术后的抗菌药物选择、病原菌分离及其耐药性监测对于合理使用抗菌药物非常重要,依据病原学及抗菌药物敏感性资料合理选择抗菌药物控制感染,有助于减少新的耐药菌株的出现.
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广州地区老年患者社区获得性下呼吸道感染病原学调查
目的 调查广州市老年患者社区获得性下呼吸道感染的病原体分布,为其经验治疗提供科学依据.方法 应用VITEK-60或PHOENIX-100微生物自动鉴定系统进行病原菌鉴定,血清学及聚合酶链反应技术检测肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌.结果 107例次广州市老年患者社区获得性下呼吸道感染中,病原体阳性率为51.4%,其中,病原菌68.5%,非典犁病原体31.6%,感染单一病原体以肺炎支原体常见,其次为嗜血菌属.结论 针对老年患者社区获得性下呼吸道感染的经验治疗,在考虑病原菌的同时,不能忽视非典型病原体的存在.
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儿科重症监护病房病原菌分布及耐药性分析
目的 分析儿科重症监护病房(PICU)患儿中分离的所有病原菌,了解PICU住院患儿感染的病原菌分布特点和耐药状况,为临床的治疗提供依据.方法 用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验.结果 共收集病原菌270株,其中革兰阴性杆菌194株,占72%,革兰阳性球菌76株,占28%,主要标本来源为痰和咽拭子182株,占67%,血液标本78株,占29%,脐部分泌物10株,占4%;检出的前5位病原菌分别为克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌属和铜绿假单胞菌;大肠埃希菌中ESBLs的检出率为66.7%,克雷伯菌属中ESBLs的检出率为91.4%,MRCNS的检出率为83.9%.结论 了解PICU引起感染的病原菌分布特点及耐药性,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行.
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强化眼科消毒预防眼部医院感染
目的 探讨与眼科有关的有效消毒方法,强化眼科消毒措施.方法 对眼科环境、器械及手术术野的消毒方法进行调查分析,总结归纳出好的消毒办法,确保消毒效果.结果 严格眼科的各项消毒措施,加强消毒管理,2006年医院眼科住院患者眼部医院感染发生率为0.结论 选用适合眼科特点的消毒办法,是预防与控制眼部医院感染的重要环节,可有效预防眼部医院感染发生.
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影响口腔科高压蒸汽灭菌器灭菌效果的因素
目的 研究消毒锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影响.方法 120只临床使用过的牙科涡轮手机,根据高压蒸汽灭菌器处理程序分为4组,每组30只手机,分别置于高压蒸汽灭菌器的内部、中部和外部;应用芽胞检测指示剂对其消毒灭菌效果进行检测.结果 高压蒸汽灭菌器的不同处理方法对手机灭菌效果差异有统计学意义(P＜0.05);手机摆放位置对高压蒸汽灭菌器灭菌效果无影响(P＞0.05).结论 使用压力灭菌器前要用0.5%含氯消毒剂擦拭内壁及温控探头,预热30 min,才能达到理想的灭菌效果.
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合理利用环氧乙烷灭菌资源降低医疗成本
随着我国医疗卫生事业的迅速发展和医疗技术的不断提高,各种精密仪器和设备被逐步推广应用,而这些设备一般不能进行高温灭菌,为此,许多大中型医院相继引进了环氧乙烷(EO)低温灭菌器.但随之又出现了新的问题,许多医院EO灭菌器使用频率过低,造成资源浪费.我科于2003年购进EO灭菌器1台,目前每周灭菌5～6次,按5 cm×10 cm×20 cm规格计算,平均每锅约240件物品,现将我们的体会介绍如下.
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妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较
目的 比较5种不同清洗方法对窥阴器残留血迹等有机物的清洗效果.方法 取妇科小手术使用过的明显污染血迹的窥阴器400件,分成手工清洗法、超声波清洗法、全自动清洗法、人工清洗+超声波清洗法、人工清洗+全自动清洗法,并进行目测法、放大镜检测法和潜血试验检测.结果 5组窥阴器目测检测阳性率依次为5.00%、3.75%、2.50%、0、0,放大镜检测阳性率为7.50%、5.00%、3.75%,1.25%、1.25%,潜血试验检测阳性率为15.00%、12.50%、8.75%、4.00%、2.00%.结论 5种清洗方法的效果差异有统计学意义(P＜0.05),人工清洗+超声波清洗法和人工清洗+全自动清洗法的清洗效果好于其他方法.
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手术室环氧乙烷灭菌生物监测方法的改进
目的 通过环氧乙烷生物灭菌监测方法的改进与分析,找出监测的影响因素及正确使用方法,指导今后更好地开展此项工作.方法 对2007年5-12月手术室环氧乙烷灭菌生物指示剂监测结果进行分析.结果 监测环氧乙烷灭菌包共计210例,合格202例,占96.1%,不合格8例,占3.9%.结论 操作人员必须严格执行操作规程,掌握灭菌器的使用方法,确保生物指示剂监测合格,从而保证环氧乙烷、灭菌器的安全使用,提高环氧乙烷消毒物品的灭菌质量.
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重症肺炎与病原菌耐药
重症肺炎既可发生于社区获得性肺炎(CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(HAP),在HAP中以医疗机构相关性肺炎(HCAP)、重症监护病房(ICU)里的获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎(VAP)常见.
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6种喹诺酮类抗菌药物不良反应的调查分析
目的 分析6种喹诺酮类抗菌药物不良反应,为临床用药提供信息.方法 收集2007年2-5月门诊患者服用喹诺酮类抗菌药物(诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、芦氟沙星)所导致不良反应的临床病例,进行回顾性调查与分析.结果 6种喹诺酮类抗菌药物不良反应主要表现在消化、神经、免疫、呼吸、泌尿系统等,其中消化与神经系统的症状较多也更加突出.结论 喹诺酮类抗菌药物的不良反应在使用中应引起重视.
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呼吸科非手术患者抗菌药物使用分析
目的 了解医院2006年10-11月呼吸科抗菌药物使用情况,将不合理用药现象反馈给临床,以促进抗菌药物的合理使用.方法 对医院呼吸科非手术患者出院病历进行抽查,随机抽取141份,将病历基本信息和调查项目填入自制表格中,用Excel分类汇总.结果 抗菌药物的使用率为95.8%,联合用药占73.3%,病原学检测率为61.7%,不合理病例占34.8%.结论 医院呼吸科抗菌药物应用情况有所好转,但各医院还应按照<抗菌药物应用指导原则>,结合本医院的具体情况制定抗菌药物使用细则,加强抗菌药物的管理.
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骨科清洁手术围手术期抗菌药物使用调查分析
目的 了解骨科围手术期抗菌药物应用情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 随机抽取308份骨科清洁手术患者病历资料,对围手术期预防性使用抗菌药物的合理性进行评价.结果 308例围手术期患者全部使用了抗菌药物,使用率为100.00%,共涉及7类18种,平均使用(2.07±0.75)种;术前30 min～2 h使用抗菌药物占84.74%,抗菌药物平均使用(6.07±2.64)d,72.40%的患者在用药期间更换了品种.结论 清洁手术围手术期抗菌药物使用存在用药时间过长、品种更换频繁等问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.
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2003-2007年重症监护病房革兰阴性杆菌的变迁与耐药性监测
目的 调查近5年重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌分离率及对常用抗菌药物的耐药性变化趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 分析2003年1月-2007年12月ICU分离出的革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行药敏检测,并用WHONET5.3软件进行数据分析.结果 650株革兰阴性杆菌中占前3位的为不动杆菌属39.1%、铜绿假单胞菌20.9%及大肠埃希菌14.7%;不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%);除嗜麦芽寡养单胞菌外,亚胺培南对其他革兰阴性杆菌保持强大的抗菌活性,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶的耐药率仍低19.4%;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦的耐药率＜50.0%,对其他抗菌药物高度耐药,5年中耐药率无明显变化.结论 非发酵菌在ICU革兰阴性杆菌中占有较高比例,亚胺培南(除嗜麦芽寡养单胞菌外)、头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌具有很好的敏感性,对其他抗菌药物耐药率较高.
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4种方法检测男性尿道分泌物淋菌结果比较分析
目的 通过4种方法对尿道分泌物淋病奈瑟球菌(简称淋菌)检测结果比较分析,以期为临床提供一种更加简便和适用的检测方法.方法 瑞氏染色和革兰染色同时检测226份分泌物中的淋菌,其中部分标本加用培养法和(或)聚合酶链反应(PCR)进行鉴定.结果 瑞氏染色和革兰染色检查尿道分泌物淋菌阳性率分别为71.68%和73.89%,差异无统计学意义(P＞0.05),两种染色法的阳性率均明显高于分离培养法(33.33%)(P＜0.05),而较PCR法检出率85.71%低(P＜0.05).结论 对于男性尿道分泌物淋菌检查,PCR法阳性率高;染色法阳性率较高,其中瑞氏染色法更简便、快速和廉价;培养法阳性率低,不适于常规检查.
